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ESSALUD 2018 PERLAS & PEPAS PARTE 5

401) Pancreatitis aguda, sntoma ppal: dolor abdominal epigstrico fiebre, fenmenos vasculares, fenmenos inmunitarios, datos

que si flexiona el tronco hace delante. microbiolgicos).

402) SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia de 415) Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci), Diagnstico

emergencia en las dos primeras horas, despus de las dos primeras histolgico de muestra obtenida mediante BAL.

horas siempre ser mejor una angioplastia que fibrinlisis, ojo que la 416) Tratamiento de eleccin de la neumona por Pneumocystis

gua dice que se puede usar fibrinlisis hasta las 12 primeras horas, Carinii: TMP-SMX durante 14 das (21das si VIH+).

siempre y cuando no se pueda hacer la angioplastia, principalmente por 417) Pitiriasis versicolor, infeccin producida por Malassezia furfur:

no haber centros disponibles. fluorescencia amarillo plido.

403) Doxorrubicina: quimioterapia cardiotxica, hace 418) Tia crural: inicialmente tratamiento antifngico tpico.

miocardiopata dilatada. 419) La conjuntivitis por adenovirus produce folculos, la alrgica

404) Tratamiento de eleccin de Bloqueo AV de 3 grado: Implante papilas y la causada por Herpes simple vesculas (Pepasa del Examen

de marcapasos definitivo. de RM).

405) Micobacterium tuberculosis: bacilos cido-alcohol resistentes 420) Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolucin

si se tie muestra con Ziehl -Neelsen. limitada.(Ojo pa los Internos de ciruga)

406) La aplasia pura de clulas rojas adquirida se asocia en un 30- 421) Divertculo de Zenker: se debe a debilidad natural de la pared

50% a un timoma. hipofarngea posterior.

407) Lesiones ms comunes mediastino anterior: timomas, 422) Linfoma gstrico se trata con: quimioterapia (Pregunta clsica

linfomas, teratomas, masas tiroideas. de Ronda!!!).

408) Neumona por Klebsiella: en lbulo superior y abomba las 423) El tratamiento de la lcera gstrica con omeprazol debe durar

cisuras, Neumona pesada. un mnimo de 4 a 6 semanas.

409) Antibiticos ms activos contra Klebsiella: Carbapenemos 424) Triada de Charcot en Colangitis aguda: Clico biliar + Ictericia

(Imipenem, Meropenem). + Fiebre con escalofrios.

410) Afectacin de A. Cerebral anterior: Signos piramidales 425) Tratamiento estndar del absceso heptico piognico:

uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia. drenaje + antibiticos.

411) ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia 426) Periodo ventana de la infeccin por el VHB: aclaramiento del

contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral, HbsAg y seroconversin a anti-HBs. (PEPASA para la Resi)

anosognosia y afasia global. Es el ACV ms frecuente. 427) Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhdrica, Autoinmune, Anemia

412) Caf para 2 (regla nemotcnica). Ca. medular de tiroides + perniciosa.

Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A. 428) Los Ingleses ven la BBC (regla nemotcnica): En leon se

413) ADVP (Adicto a drogas va parenteral): Endocarditis derecha. reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C.

No soplos. Mejor pronstico. Stafilococo aureus. 429) Diverticulitis clica aguda = Apendicitis izquierda.

414) Criterios de Duke para endocarditis infecciosa: mayores 430) Afectacin discontinua es caracterstica de Enfermedad de

(hemocultivo positivo, afeccin endocrdida), menores (predisposicin, Crohn.

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431) El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio 447) Diabetes: causa ms frecuente de artropata neuroptica o

hibernado. articulacin de Charcot.

432) El linfedema suele ser indoloro y ms frecuente en mujeres. 448) Alteracin del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre =

433) Existen muchas indicaciones para ingresar a un enfermo Encefalitis.

terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No todo terminal 449) Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga vespertina que

tiene que ir obligatoriamente a casa!) empeora con ejercicio y mejora con reposo.

434) En fibrilacin Auricular NO existe: Onda p, onda a, refuerzo 450) Wernicke: Oftalmopleja + Ataxia + Confusin. Tto: 50mg de

presistlico y 4 ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la fibrilacin tiamina endovenoso o intramuscular.

auricular) 451) Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente causal,

435) Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas + virus JC en el contexto de SIDA.

nitratos de accin prolongada. 452) Sd. Guillain-Barr: Agudo, Arreflexia, Ascendente.

436) Espironolactona: diurtico ahorrador de potasio asociado con 453) Descerebracin: Mandbula retrada, cuello retrado, brazos y

ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso ms caracterstico que piernas extendidos con brazos en rotacin interna.

preguntan) 454) Prpura Trombtica Ttrombocitopnica: IRA + anemia

437) Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es hemoltica microangioptica + trombocitopenia. Tto: plasmarresis y tx

profundo y rpido. Tapar el Sexo Paradjico la Mnemotecnia de clase: plasma fresco congelado.

Taponamiento cardiaco asociado a onda X profunda y pulso paradjico. 455) Mieloma mltiple= Plasmocitosis medular + lesiones

438) Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif osteolticas + Componente M en orina, suero o ambos.

alveoloarterial de O2 y PO2 no corrige con O2. 456) Leucemia Linftica Crnica: estadio A no necesita tto, pero B

439) En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende y C se deben tratar con fludarabina + corticoides.

a asociarse a niveles importantes de obstruccin. 457) La localizacin extraganglionar ms frecuente de un linfoma

440) Segn el punto de vista econmico, la salud es un bien no Hodgkin es el estmago.

escaso y no un bien libre. 458) La anemia ferropnica cursa con ferritina srica muy baja.

441) Contraindicacin para la administracin de oxigenoterapia 459) La localizacin dentro del tubo digestivo ms frecuente de un

continua domiciliaria: tabaquismo activo. linfoma no Hodgkin es el estmago.

442) La acidosis metablica en asma agudo indica una obstruccin 460) El frmaco ms empleado en el tratamiento de los sndromes

grave. mieloproliferativos crnicos es la hidroxiurea.

443) Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y 461) Diagnstico sd Cushing: prueba de supresin dbil con

Etambutol. dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 das).

444) Los criterio de irresecabilidad de cncer son anatmicos. Los 462) La hiperprolactinemia es el sndrome de hipersecrecin

criterios de inoperabilidad son funcionales. hipofisaria ms frecuente tanto en hombres como en mujeres.

445) Lennox-Gastaut = Mltiples tipos de convulsiones + 463) Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa la sntesis de

descargas de punta onda lentas + alteracin de funcin cognitiva. colesterol y los receptores de LDL.

446) DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer (regla 464) La somatostatina inhibe la secrecin de hormona de

nemotcnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, crecimiento.

inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cromosoma 19.

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465) tamao del tiroides sin ms signos ni sntomas: bocio 483) Tratamiento clculos cistina = Mucho lquido + dieta

simple. hiposdica + lcalis. Si no mejora: D-penicilamina.

466) Addison: Debilidad muscular + alteracin del sodio y del 484) Litiasis colariformes: depsitos de estruvita a nivel de la pelvis

potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio. renal, por Proteus mirabilis.

467) Alteracin de glucemia en ayunas: hacer SOG para descartar 485) Polimialgia reumtica: + frecuente en mujeres, diagnstico

que presente tolerancia anormal a glucosa. por historia y con 11 puntos dolorosos de 18.

468) La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para 486) Guas: facilitar la mejor decisin en diagnstico o tratamiento

presentar un linfoma tiroideo. de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre.

469) La neumona de repeticin en SIDA hace que se encuadre 487) Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal: Prednisona

dentro de la categora C. a altas dosis (1mg/Kg al da) durante el 1 mes luego en el sndrome de

470) Neumona en lbulo superior que abomba cisura y con Sjogren, la biopsia de glndulas salivares es diagnstica. Tambin

expectoracin en jalea de grosellas: Klebsiella. llamado el sndrome seco.

471) Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa + linfadenopatas. En 488) Tto de eleccin en artritis gonoccica: ceftriaxona 1g/24h iv.

el CMV no se produce. Hemocultivos y lquido sinovial normalmente negativos.

472) Tratamiento de eleccin para fiebre tifoidea: quinolonas o 489) PAN: lesiones segmentarias, inflamacin necrosante de

cefalosporinas de 3 generacin. arterias musculares de pequeo y mediano calibre.

473) Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis + adenopatas + 490) Las fracturas ms frecuentes en mujeres postmenopasicas

linfocitosis atpica. por osteoporosis se dan en: vrtebras.

474) Botulismo alimentario: Parlisis descendente simtrica + no 491) La fractura diafisaria ms frecuente es la de difisis tibial, tb

hay fiebre + conservacin del estado mental. donde ms frecuentemente se da pseudoartrosis.

475) Erisipeloide: infeccin local debida al contacto con carne 492) Anticuerpos ms especficos para diagnstico de LES: anti-

infectada; tpica de carniceros y pescaderos. Sm, anti-ADNds. Los ms frecuentes: ANA.

476) IR aguda pre-renal: excreccin fraccional Na < 1%, 493) En Luxacin congnita de cadera, si < 6 meses hacer: ECO.

concentracin Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500. Si > 6 meses hacer: Rx.

477) El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na 494) Aduccin y rotacin int de brazo con pronacin de antebrazo,

y K sin antagonizar los efectos de aldosterona. tpica de: parlisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro.

478) TBC del tracto urinario: si tto mdico es suficiente casi nunca 495) Sndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta.

es necesaria la extirpacin quirrgica del rin enfermo. 496) Tratamiento de condrosarcoma: ciruga radical porque es

479) Cuadro + frecuente en varn >50 aos con sd miccional resistente a quimioterapia y a radioterapia.

crnico: HBP. Cncer: mismos sntomas pero - frecuente. 497) Lesin maligna de la mucosa bucal: realizar biopsia incisional

480) GN membranoproliferativa II: sd nefrtico, en algunos sd para diagnstico.

nefrtico. Autoinmune. Asociado al Lupus. 498) Fractura transversal del peasco: hipoacusia de percepcin

481) 40 aos con epididimitis: E. Coli. En < 40 aos: Chlamydia. con tmpano ntegro.

482) Anion GAP = Sodio ( Bicarbonato + Cloro ). 499) Corea de Huntington: herencia autosmica dominante.

500) Escala de coma de Glasgow: puntuacin entre 3 y 15.

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