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ANTERIOR CLASE

FENOMENOS DE VASOCONTRICCION Y VASODILATACION

VASOCONTRICTORES.- ADRENALINA NORADREANLINA Y ENDOTELINA1

VASODILATACION.- SE GENERA ACETILCOLINA Y EN RESPUESTA SE ORIGINA OXIDO NITROSO


QUE ES UN POTENTE VASODILATADOR HAY EN PULPAS INFLAMADAS SOLO EN PULPAS
INFLAMADAS.

Etiologia de la enfermedad pulpar y periapical

Existen varias situaciones clnica que realizamos que ppuedes ser enferemedad pulpar

La pulpa tiene pocas probabilidades de defensa porque no tiene una circulacin perifrica y esta
encerrada en un lugar rigido

Debemos considerar situaciones especiales como condicin sistmica del paciente diabetes sida
hipertensos transtornos endocrinos pacientes carencias nutricionales etc

No es lo mismo un paciente que no esta comprometido a uno que presenta alteracin sistmica

Ejem.- en boca absesos recurentes sospechar paciente deabeticos hay que tomar signos mas
tensin arterial porque pueden tener hipertensin

( un paciente con dolor de muela y tenia presin elevadsima y no se le poda tratar y era
paciente predisposicin sobrepeso, hay situaciones que comentan que son hipertensos y
dejaron la medicacin y no se les puede tratar)

Las causas pueden ser:

bacterianas qumicas Fsicas o mecnicas


Principal causa para formar una infeccin Estar en contacto con agente Preparacin cavitarias.- restaurar u
pulpar, si una pulpa esta expuesta y no sufre qumico pieza puede general una patologa
bacterias no sufre alteraciones Nuestros materiales dentales Depende de la fuerza de la extenci
pueden general patologa material esta aislado
La principal por una lesin cariosa pulpar
Desinfectante El calor o desecacin de los tejidos
Por restauraciones en mal estado Anticepticos
Acidos Por situaciones diatrogenicas si
Por problemas periodontales manejamos mal movimientos
Tratamientos de blanqueamiento
por foramen usados

Por fracturas Mala oclusin puede causar patolo


pulpar
Por fisuras
Presin del material
Ingresan atraves de los tubulos dentinarios
No depende de nosotros el TALLAD
Las lesiones no cariosas dejan tubulos abiertos DENTAL activida agresiva que no
e ingrsan bacterias, se maneja la teora que las sabemos como responde el nervio
bacterias entran atraves de tejidos con que nunca de problema o de prob
predisposicin puede contaminarse por via al poco tiempo
sangunea esto se llama anacoresis se
recomienda hacer una cobertura mandar Traumatismos
antibiticos con pacientes comprometidos Luxasiones
sistmicamente Abrasiones
Torrente sanguneo (anacoresis) Intruciones
Fisuras
Bruxismo
Movimientos ortodonticos bien
manejado no pasa nada pero mal
manejado por los movimientos da
pulpar

Pruebas trmicas mal usadas

Radiacin.- radiacin por cncer, p


dar necrosis

Toxisidad de materiales dentales

AMALGAMA.- el rose de dos meta


genera corriente elctrica y genera
electricidad a la pulpa y genera
electrogalmanismo oro y amalgam
desencadena en patologa pulpar

Calor friccional.- en el momento d


trabajar la cavidad se ve que traba
en operatoria la turbina da calor q
daa a la pulpa si hay demasiado c

La pulpa tiene circulacin central no lateral y hace que se defienda limitadamente

Gran

anaerobios facultativos.-

Anaerobios estrictos.-

Son bacterias muy agrasivas

Las bacterias que colonizan no necesitan oxigeno para vivir esto se ve en la pulpa

Estas son bacterias formadoras de biofilm, unidad de bacterias que viven en simbiosis (unen
unas a otras), sin difciles de erradicar incluso con la medicacin (gran- y estrictas)

Hay una bacteria enterococcus fecalis es la causante de los fracasos en la endodoncia

Via de entrada

coronal Radicular
Caries Caries
Fisuras Olsas periodontales
Restauraciones Anacoresis (entrada de bacterias por vas
Defectos desarrollo sanguneas)
Pulpitis irreversible desemboca en una periodontitis apical sintomtica que duele, abseso
agudo, crnico

En una alteracin periapical

Sobreintrumentacion.- pasarse con la lima

Sobreopturacion.- pasarse con el cono de butapercha

Patologa pulpar y apical hay infiltrado inflamatorio clulas inflamatorias en ese tejido

Cuando hay inflamacin hay respuesta vascular por cualquier causa

Vasocontriccion, vasodilatacin, elentecimiento flujo sanguneo, migracin leucocitos periferia,


edema pulpar, fenmeno vasculares por mediadores de inflamacin

Endodoncia 2

El tallado de la protesis fija es muy invasivo, por lo que es difcil saber como reacciona la pulpa.

Una vez hecho el tallado, la dentina esta sin proteccin, nosotros debemos hacer un
provisorio.

La desecacin de la dentina es colocar alguna sustancia qumica que le quite humedad a la


dentina, como colocar alcoholes etc, el mayor peligro de desecar a la dentina es el momento
que con la jeringa triple le soplamos aire a la dentina, estudios demuestran que mas de 15 s
que este activada la jeringa ya produce dao a la malla colgena, y mas de esos 15 segundos
produce aspiracin del odontoblasto.

No va hacer lo mismo preparar una cavidad de operatoria pequea, y poco profunda a grandes
cavidades de operatoria, o piezas preparadas para incrustaciones, mientras mas cerca estemos
de la pulpa ah mas posibilidades de generar dao pulpar.

Al hacer una restauracin con amalgama, previo a colocar la amalgama , se recomienda


colocar un forro cavitario, o un aislante entre la restauracin y la pulpa (bases de ionomero de
vidrio), si no ponemos este aislante, la amalgama capta frio y calor, provocando una pulpitis
reversible o una irreversible.

Cuando se coloca amalgama, esta debe ser condensada, es decir aplastada dentro de la
cavidad dental, se a mirado que esta presin puede generar patologa pulpar, en especial
cuando el condensador de amalgama es muy delgado, este genera mucha mas presin, que
con uno grueso, esta condensacin se hace para eliminar el aire.

Porque debemos evitar que los materiales dentales queden burbujas aire, cuando
cementamos o cuando hagamos una obturacin, porque puede suceder una varodontalgia,
esta causa patologa pulpar porque ah una cambio de presin del medio ambiente, pudiendo
suceder que con una burbuja de aire, la infeccin o tejido necrtico genera gases, al haber
estas burbujas de aire, con el cambio de presin, el volumen del gas aumenta y presiona las
terminaciones nervisosas, generando la varodontalgia.

Otra de las condiciones fsicas que puede ocasionar un problema pulpar, va ser la contraccin
de polimerizacin del material restaurador, provocando microfiltaciones, habiendo una via
para el ingreso de las bacterias, ---- el rato que se contrae va producir un cambio a nivel del
movimiento del lquido dentinario , que genera un dolor, y que este a la larga genera una
pulpitis.

Trauma inducido por sobrecarga oclusal

Es cuando ah un trauma oclusal , cuando ah una mala oclusin o una mala mordida y no se
distribuyen de manera adecuada las fuerzas de la masticacin-

Los irritantes qumicos son, antispticos desisinbilisantes cavitarios, materiales de proteccin y


restauracin dental, todos los materiales dentarios son irritantes si son mal utilizados.

Los antispticos en la cavidad dental, no producen tanto dao, los aldeidos si producen dao
pulpar.

Dentro de los irritantes bacterianos

Caries dental, la microfiltracion marginal, restauraciones mal adaptadas, con fracturas, por
donde entran las bacterias.

Jamas podemos entrar al conducto radicular, sin haber eliminado toda la caries.

El esmalte y la dentina son dos aislantes trminos y protegen a la dentina, cuando la


cantidad de calor no es excesiva y cuando queda bastante espesor de tejido dentario, cuanto
mas dure el trabajo de corte y mayor sea la temperatura local priducida, mayor ser el riesgo
de lesin trmica al hacer operatoria dental.

La deshidratacin de la superficie de la dentina por el calor friccional y la aplicacin


prolongada de aire de la jeringa triple, origina una diferencia de presin entre los extremos
del tbulo dentinario, causando en consecuencia la remocin del contenido de los tubulos
dentinarios, provocando la aspiracin de los odontoblastos.

La preparacin de cavidad produce un aumento en el ndice del colgeno dentinario y cierto


grado de lesin odontoblastica, los odontoblastos situados cerca de la cavidad preparada
disminuye la sntesis te protenas, a mayor profundidad y mayor aproximacin a los
odontoblastos, mas grave ser la lesin.

Desobturamos sin irrigacin, al momento que estamos desobturando, el paciente siente dolor,
tener cuidado, porque puede suceder que se haya generado mucho calor, y lesiones al
ligamento periodontal.

Tambin al contraerse l resina compuesta la cspide se flexionan y la estructura dentaria


queda con tensin y sensibilidad y a su vez se producen fisuras del esmalte.

Pernos periculpares o parapulpares para la retension de materiales restauradores.


Se usan cuando el paciente presente fractura de su diente, le hacemos la endodoncia, lo
correcto, es ponerle un poste y sobre este la corona, pero existe otra alternativa, el pin
parapulpar es un tornillo de 4mm , se utiliza una fresa especial, este pin va a un lado de la
pulpa, generalmente en palatino, este genera un soporte para la resina.

Si un paciente no tiene guias oclusales, puede generar patologa pulpar, los puntos de oclusin
altos , pero pueden generar patologa.

Las cementaciones indirectas con una incrustacin o una corona muchas veces implican una
sintomatologa dolorosa que no sede y genera una pulpitis irreversible, frecuentemente la
irritacin qumica del liquido del cemento y la gran fuerza hidrulica ejercida durante la
cementacin contribuyen al impulso de liquido hacia la pulpa, desencadenando una
inflamacin

Dos cosas destacables,

si el liquido del cemento es irritante, no pasa nada si respeto las indicaciones del
fabricante.
La presin hidrulica es difcilmente controlada

Aveces los profesionales al rato que cementaron el puente, no limpiaron los excesos, y estos
estn metidos dentro de la encia, y eso le genera dolor al paciente.

Una variedad de sustancias desinsibilizantes se han utilizado para desinsibilizacion cavitaria, se


han usado para controlar la hipersensibildad dentaria, la mayora de estas sustancias produce
respuestas pulpares minimas en concentraciones bajas.

Actualmente se sabe que la patologa dental atribuida a los materiales de restauracin es


causada por invasin bacteriana en reparaciones dentales incorrectamente cerradas.

SI SON ADECUADAMENTE MANIPULADOS NO PRODUCE PATOLOGIA PULPAR.

Las tcnicas de blanqueamiento, son los que mas patologa pulpar causan por mala
untilizacin, aqu debemos respetar el punto de saturacin , al momento de sobrepasar
producen dao de la pulpa y del esmalte.

Se sobrepasa el punto de saturacin cuando utilizan altos porcentajes durante mucho tiempo,
y aparte de eso le colocan luz led o luz algena, provocndole calor al diente dandole a la
pulpa , el que blanque es el principio activo y la luz led potencia el tratamiento, pero si se
sobrepasa genera una patologa pulpar.

Las bacterias como el streptococcus mutans predominan en la caries.

Y los lactobacillus son los microorganismos secundarios que prosperan en el ambiente


cariosico.

En caries insipiente produce respuesta pulpar.

La microfiltracion es la puerta de entrada de la bactarias a la dientes