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Histologa Texto y Atlas color con Biologa Celular y molecular Editorial Panamericana Autor: Ross.
Las glndulas salivales estn compuestas por
unidades morfofuncionales denominadas
adenmeros.
Embriologa
Libro de Histologa Bsica 6ta. Edicin Autor: Luiz C. Junqueira Jos Carneiro Masson
GENERALIDADES
Las glndulas salivales son de naturaleza
fundamentalmente EXOCRINA= SALIVA
GENERALIDADES.
Parnquima glandular
-Adenmeros (acinos) son agrupaciones
de clulas secretoras.
A partir de cada acino se origina un conducto.
Existen tres variedades de acinos: serosos,
mucosos y mixtos.
ACINOS SEROSOS.
Sistema ductal
En las glndulas mayores cada lobulillo
esta formado por una cierta cantidad de
acinos y sus conductos excretores van
unindose progresivamente hasta originar un
conducto de mayor calibre.
SISTEMA DUCTAL.
Salivales mayores.
Salivales menores.
FUNCIONES
Protectora
Digestiva
Sensorial
FUNCIONES
Hidrolisis del almidn por medio de la amilasa
Formacin del bolo alimenticio
Protege la mucosa oral de forma mecnica e
inmunolgica
Excrecin de sustancias propias y extraas
Proteccin de los dientes impidiendo la
contaminacin bacteriana
Sirve de vehculo al sentido del gusto
Composicin de la Saliva
Componentes
Componentes
orgnicos no Componentes
proteicos y
proteicos: Urea, inorgnicos:
glicoprotenas:
acido rico, Sodio, potasio,
amilasa salival o
colesterol, calcio, cloruro,
ptialina, lisozima,
glucosa, fluoruro, etc.
mucinas.
amoniaco.
CLASIFICACION
Secundarias,
Principales o menores o accesorias
mayores
Labiales
Partidas Bucales
Submaxilares o Amigdalares
submandibulares Molares
Sublinguales Palatinas
Linguales
PAROTIDA
Gr. Par= al lado de Ots= odo
Forma y situacin: Es la mas voluminosa y carece de
forma propia porque ocupa el espacio comprendido
entre la mandbula y la apfisis mastoides presenta
una coloracin gris amarillenta, su superficie es
lobulada y de consistencia mas firme que el tejido
graso adyacente.
Libro de Histologa Humana Practica Odontolgica Autores: Eduardo Garca Poblete Hctor Fernndez Garca Editorial Universitaria
PAROTIDA
El plexo intraparotdeo del nervio facial y la vena
retromandibular adems del tejido conjuntivo dividen
la partida en dos partes sin limites netos:
SUPERFICIAL80% Y PROFUNDA 20%
Relacin importante
con el VII par craneal.
15 a 30 g. de peso
Secrecin serosa, 30%
del total de la secrecin
de saliva
Conducto de Stenon,
desemboca en la cara
interna de la mejilla
(2do molar superior).
Relaciones
1. Caras: Se dividenexteriores
en externa, posterior y anterior.
Se considera en la partida 3 caras, 3 bordes y 2 bases.
Cara externa: Esta cubierta por la piel, el tejido celular
subcutneo, la aponeurosis cervical superficial y algunas
fibras del musculo cutneo del cuello y el Risorio de
Santorini.
Cara posterior: Contacta de afuera hacia adentro con la
apfisis mastoides y los msculos q se insertan en ella. Mas
profundamente con la apfisis estiloides y con el ramillete
de Riolano y el compartimiento retroestiloideo.
Cara anterior: Contacta de afuera hacia adentro con el
masetero, el borde posterior de la rama ascendente del
maxilar inferior y con el musculo pterigoideo interno.
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivales_menores
Labiales: Se extienden en la submucosa de los labios
de aspecto mamelonado.
Bucales: En la submucosa de mejillas o espesor del
buccinador.
Molares: Retromolares de Carmalt, localizadas
alrededor de la desembocadura del conducto de
Stensen.
http://www.slideshare.net/edwin140260/anatomia-de-las-glandulas-salivales-8640787
Palatinas: Se encuentran en la cara
profunda de la mucosa y submucosa del
velo del paladar, ocupan la unin del
paladar duro, el blando y la vula.
Amigdalares: Estn en el polo superior de
la amgdala palatina y en el pilar anterior
del velo del paladar.
Linguales:
Pueden dividirse en varios grupos
G. Linguales anteriores: Estn localizadas cerca de la
punta de la lengua en la cara ventral de la lengua.
G. Linguales mucosas posteriores: Situadas a lo largo
de los bordes laterales de la lengua.
G. Linguales serosas posteriores: Son un grupo
extenso situadas entre las fibras musculares de la
lengua.
ESTRUCTURA
o Ambas son tubuloacinosas, compuestas mixtas.
o En la glndula submandibular predominan los
componentes serosos y en las sublingual los
mucosos.
EXAMEN CLINICO
METODOS DE DIAGNOSTICO
A. ANAMNESIS:
Aumento de volumen: Es el
motivo mas frecuente de
consulta.
Genero: En las mujeres es
mas frecuente la
sialoadenopata
linfoepitelial benigna.
Dolor: Esta presente en la
sialoadenitis aguda y
sialolitiasis. Los tumores
malignos pueden
presentarse con dolor o ser
indoloros.
Lateralidad: La sialoadenitis crnica recurrente y los
tumores son afecciones unilaterales. La sialoadenitis
aguda viral y la sialoadenosis, afectan a las glndulas
de manera bilateral.
Relacin con la alimentacion: Los pacientes con
sialolitiasis relatan que los sntomas se asocian a la
alimentacin.
Xerostoma: Se puede ver en la sialoadenopata
linfoepitelial benigna.
Edad: En los RN deben plantearse como hiptesis
diagnostica los hemangiomas y linfangiomas.
En escolares son frecuentes la parotiditis aguda viral y
parotiditis crnica recurrente.
Los adenomas y la sialoadenosis se presentan en
adultos.
Velocidad del crecimiento: Los tumores benignos
habitualmente tienen un crecimiento lento. En
general, los cuadros inflamatorios y los tumores
malignos crecen rpidamente.
Recurrencia: Sialoadenitis crnica y la sialolitiasis
revela episodios sintomticos recurrentes.
B. EXAMEN FISICO
Se deben examinar todas las glndulas con
palpacin bimanual. Normalmente no se palpan la
partida ni la sublingual.
En la glndula partida para diferenciarla del
musculo masetero hay que pedir al paciente que
junte fuerte los dientes, un aumento de volumen
parotdeo puede producir aumento de volumen
facial, cervical u orofarngeo.
Cavidad oral: Examinar toda la mucosa oral, el
piso de la boca y los conductos excretores.
Origen desconocido
Aumento de volumen brusco, con dolor
Puede tener febrcula
Carcter recidivante
Tratamiento sintomtico
Suele disminuir con la edad.
INFLAMATORIAS
Parotiditis y Submaxilitis Aguda:
Signos inflamatorios Aumento de volumen
Fiebre
Dolor
Tratamiento: Antibitico terapia
Complicaciones: Abscesos y/o fistulas.
Submaxilitis Crnica Inespecfica
Hipertrofia de partidas
Enf. De Sjogren
LITIASIS SALIVAL
Mas frecuente en Submaximar
Clico salival
Diagnostico clnico y Rx oclusal
Tratamiento quirrgico
Complicaciones: Abscesos y fistulas.
FISTULA SALIVAL
Adenoma Pleomrfico
Tumor de Warthin
Oncocitoma
Adenoma
Monomrfico
ADENOMA PLEOMORFICO
Aspecto celular pleomrfico:
Nidos celulares mucosas,
mixoides, condroides
60 a 70 % de tumores de Gl. S.
Mas frecuente en mujeres
84 % en partida
Tumor de crecimiento lento,
no adherido
Diagnostico por clnica y TAC
Puede malignizarse
Tratamiento quirrgico
CISTOADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO
5 a 10 % de tumores
salivales
70 % de adenomas
monomorfos
Aparece en personas de
mayor edad
Mas frecuente en hombres
De consistencia qustica
que se localiza en la cola de
la partida
Puede ser bilateral o
multicentrico
Tratamiento quirrgico
OXIFILICO
Oncocito: Clula
acidfila de gran
tamao
Aparecen entre los 60 a
90 aos
Preferentemente en la
partida
Clnicamente similar a
otros tumores
benignos
Tratamiento quirrgico
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma Mucoepidermoide
De baja malignidad
De alta malignidad
Carcinoma Adenoideo qustico
Tumor mixto maligno
Carcinoma de clulas Acinares
Adenocarcinoma
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma Indiferenciado
CARCINOMA DE
CARCINOMA DE
ALTA MALIGNIDAD
BAJA MALIGNIDAD
Mucoepidermoide de
Mucoepidermoide de alta malignidad
baja malignidad
Tumor mixto maligno
Carcinoma de clulas
Adenocarcinoma
acinares
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma adenoideo
qustico Carcinoma
Indiferenciado
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
El mas frecuente
Preferentemente en la
partida (60 a 90 %)
Clulas epiteliales o
epidermoides y clulas
mucinosas
Puede metastizar a
distancia
CARCINOMA ADENOIDEO QUISTICO O
CILINDROMA
Es el mas frecuente en Gl.
Salivales menores y
submaxilares
Con infiltracin y recidiva
local
Metstasis a distancia
Parestesias o dolor precoz.
Infiltracin perineural
Recidiva local hasta los 12
aos despus
Metstasis a distancia
hasta 30aos despus.
CARCINOMA DE CELULAS ACINARES
Se originan en las
clulas de reserva del
conducto intercalar y
proliferacin de clulas
acinares
Preferentemente en la
partida
De crecimiento lento,
no doloroso.
TUMOR MIXTO MALIGNO
Malignizacin en el 2 al 5
% de los adenomas
pleomrficos
Tumor de aos de
evolucin con cambio
sbito en el crecimiento
Dolor y parlisis facial
Tumor agresivo con
metstasis a distancia
50 % recidivante.
ADENOCARCINOMA