INTRODUCCIN:

NARRADOR: La obra ocurre en un pequeo geritrico al sur de Maracay, en el

cual trabajan dos enfermeras y un mdico psiquiatra que se cuidan de tres
pacientes de edad avanzada de los cuales todos sufren diferentes enfermedades
mentales. Una de las enfermeras llamada Lcda. 1 tambin tiene otro trabajo
como profesora en una universidad, y se le ha asignado un grupo de estudiantes
de enfermera que han de hacer pasantas en el geritrico.

(Los estudiantes estn afuera. Tocan la puerta. La Lcda. 1 les abre y ellos entran
uno por uno)

ESTUDIANTES: (al unsono) Buenos das Profesora.

LICENCIADA 1: Buenos das a todos, bienvenidos al geritrico X, como es su

primer da de pasanta les hare un recorrido y les presentare a los pacientes, pero
primero voy a pasar asistencia para saber si todos estn aqu.

(La Lcda. 1 saca la carpeta de asistencia y dice los nombres de los estudiantes
uno por uno. Los estudiantes dicen presente cuando ella menciona sus nombres.
A continuacin caminan por el pasillo y se encuentran con la Doctora)

NARRADOR: La Doctora y Enfermera 2 Haban llegado temprano esa maana y

haba aprovechado el tiempo para hacerle un chequeo a uno de los pacientes que
ya se encontraba despierto, asearla y administrarle un medicamento.

DOCTORA: Hola chicos, mi nombre es Doctora, bienvenidos. Quieren pasar a

conocer al paciente 1?

(Los estudiantes responden que si y entran a la habitacin junto a las enfermeras

y doctora, all se puede ver a uno de los pacientes, a la cual todos saludan)

LICENCIADA 1: Ella es Paciente 1, padece de esquizofrenia, saben lo que es la

esquizofrenia?

ESTUDIANTE 1: Es una enfermedad mental.

LICENCIADA 1: Que ms? En qu consiste?

ESTUDIANTE 2: Consiste en que la persona que lo sufre esta desconectado de la

realidad y sufre delirios y alucinaciones.

ESTUDIANTE 3: Tambin el que lo padece sufre de ataques de ira que lo llevan a

tener tendencias violentas e incluso homicidas.

DOCTORA: No necesariamente.
(Todos los estudiantes miran a la doctora)

DOCTORA: La esquizofrenia causa un cambio mantenido en varios aspectos del

funcionamiento psquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad,
y una desorganizacin neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de
las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas
motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social. Pero eso no
quiere decir que necesariamente todas las personas con esquizofrenia sean
criminales.

LICENCIADA 1: Es verdad, Paciente 1 es una de nuestras mejores pacientes y

siempre se ha comportado bien con nosotros.

PACIENTE 1: (risas) Gracias, Gracias. Yo soy muy bien portada.

LICENCIADA 1: Alguien me puede decir como se trata la esquizofrenia?

ESTUDIANTE 1: Con terapia psicolgica.

ESTUDIANTE 4: Yo le que a veces se electrocutan a los pacientes porque la

electricidad hacen que queden menos locos.

PACIENTE 1: No me peguen corriente!

LICENCIADA 2: Esa es la terapia electro convulsiva, sola usarse mucho en el

pasado pero hoy en da debido a varios estudios que se han realizado sobre los
daos como son efectos deletreos en la memoria y a los riesgos de lesiones
osteomusculares su uso se est limitando.

LICENCIADA 1: Les est faltando algo.

ESTUDIANTE 2: Los frmacos?

LICENCIADA 1: Correcto, muchas veces la terapia psicolgica no es suficiente

para tratar la enfermedad, por lo cual se le administran frmacos al paciente, los
frmacos por excelencia para los pacientes esquizofrnicos son los antipsicticos.
Alguien me puede nombrar un antipsictico?

ESTUDIANTES: .. (Silencio)

LICENCIADA 2: Ay muchachos estn raspados en esas fichas farmacolgicas.

ESTUDIANTE 3: Yo si se! Halodepirol y clorpromazina.

ESTUDIANTE 1: Tambin est la flufenazina.

LICENCIADA 1: Esos son los antipsicticos comunes. El mecanismo de accin de
accin de estos frmacos consiste en que el bloqueo dopaminrgico controla los
sntomas psicticos como son las alucinaciones y delirios, pero no todos los
pacientes responden igual ni todos los sntomas mejoran de la misma forma.

ESTUDIANTE 4: Yo le que los antipsicticos clsicos tienen mayor riesgo de

efectos secundarios extrapiramidales, tales como distona, sntomas
parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto.

LICENCIADA 1: Es correcto. Quien sabe cuales son los antipsicticos atpicos?

ESTUDIANTE 2: clozapina, la olanzapina y la risperidona.

LICENCIADA 1: Muy bien, Debido al perfil ms favorable de los antipsicticos de

segunda generacin se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del primer
episodio de psicosis.

DOCTORA: Este rgimen inicial suele ser conservador de incremento progresivo

de la dosis, no solo porque parecen ms eficaces, sino tambin porque es menos
probable que produzcan efectos adversos.

ESTUDIANTE 3: Tengo entendido que la clonazepinas tambin se utilizan para

tratar pacientes esquizofrnicos junto a los antipsicticos.

LICENCIADA 2: No es comn pero se pueden administrar a dosis muy elevadas

con la finalidad de minimizar la agitacin, los trastornos del pensamiento, las ideas
delirantes y las alucinaciones.

LICENCIADA 1: Quedaron todos claros respecto a la esquizofrenia?

ESTUDIANTES: (al unsono) Si!

LICENCIADA 1: Entonces pasemos a conocer al prximo paciente.

(Todos se despiden del Paciente 1 y pasan a la siguiente habitacin, en la cual se

encuentran a una paciente haciendo dibujos en una hoja de papel, todos la
saludan)

LICENCIADA 1: Esta es la Paciente 2, sufre de alzheimer, quien me dice que es el

alzheimer?

ESTUDIANTE 1: Una enfermedad degenerativa que afecta la memoria.

ESTUDIANTE 2: Es la forma mas comn de demencia y afecta mas que nada a

los ancianos.
PACIENTE 2: (enojada) A quien le estas diciendo tu anciana?! Si yo apenas tengo
25 aos!

NARRADOR: En realidad la Paciente 2 estaba a punto de cumplir 80 aos pero el

Alzheimer haba ocasionado que gradualmente perdiera memoria de las cosas
que haban ocurrido en su vida en mas de 50 aos, por lo cual no reconoca ni a
sus hijos ni a sus nietos los cuales venan a visitarla dos veces al mes, a veces ni
siquiera reconoca ni a las propias enfermeras, a la doctora, y a las otra pacientes
del geritrico.

ESTUDIANTE 2: Disculpe seora.

PACIENTE 2: Seorita!

ESTUDIANTE 2: Disculpe seorita.

LICENCIADA 1: Quien me dice como se trata el Alzheimer?

ESTUDIANTE 4: Se pueden usar inhibidores de colinesterasa

DOCTORA: Si. Las personas que sufren Alezheimer tienen niveles bajos de
acetilcolina, un qumico importante del cerebro involucrado en la comunicacin
entre las neuronas. Los inhibidores de la colinesterasa retardan la degradacin
metablica de la acetilcolina y proporciona una fuente adicional de este
componente qumico para la comunicacin entre las clulas.

LICENCIADA 2: Esto ayuda a retrasar la progresin del deterioro cognitivo y

puede ser efectivo para algunos pacientes entre la primera fase e intermedia de la
enfermedad de Alzheimer. Debido a que la Paciente 2 est en una fase avanzada,
este frmaco no hace ningn efecto positivo.

LICENCIADA 1: Quien me dice el nombre de algn inhibidor de colinesterasa?

ESTUDIANTE 3: Razadyne, Exelon.

ESTUDIANTE 4: Tambien el Cognex.

DOCTORA: Otros tipos de frmacos usados para tratar el Alzheimer son los
inhibidores de glutamato los cuales protegen las clulas del cerebro mediante la
regulacin de un qumico vinculado con la comunicacin neuronal, llamado
glutamato, que se libera en grandes cantidades por las clulas daadas con el
Alzheimer. El glutamato esta normalmente involucrado con el aprendizaje y la
memoria, pero cuando se libera en exceso por las clulas daadas acelera el dao
celular
LICENCIADA 2: En la actualidad existe un inhibidor de glutamato aprobado por la
FDA el cual es la memantina, el cual sirve para tratar desde la etapa moderada a
grave de la enfermedad de Alzheimer, este es el farmaco que se le administra a la
Paciente 2.

LICENCIADA 1: Tambin est el Namzaric, el cual es una combinacin de

frmacos que contiene tanto el donepezilo como la memantina. Quedamos claros
con el Alzheimer?

ESTUDIANTES: (al unsono) Si.

(Todos se despiden de la Paciente 2 y salen dela habitacin rumbo ala siguiente,

en donde se encuentran con la Paciente 3 la cual se encuentra haciendo ejercicios
en una silla, todos la saludan)

LICENCIADA 1: Ella es nuestra paciente 3 y tiene parkinson.

DOCTORA: El Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando

las clulas nerviosas no producen suficiente cantidad de una sustancia qumica
importante en el cerebro conocida como dopamina.

ESTUDIANTE 1: Trastorno del movimiento? Eso quiere decir que el parkinson no

es una enfermedad mental?

DOCTORA: Tcnicamente no pero las personas que padecen parkinson tienen

mayor riesgo de padecer demencia, depresin crnica, y trastornos de ansiedad.

LICENCIADA 2: Los sntomas incluyen temblor en el cuerpo, especialmente

extremidades, perdida de equilibrio y coordinacin y lentitud en los movimientos.
Normalmente los sintomas comienzan lentamente, en general, en un lado del
cuerpo. Luego afectan ambos lados.

LICENCIADA 1: A medida que los sntomas empeoran, las personas con la

enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples.
Verdad Paciente 3?

PACIENTE 3: Yo sola ser cocinera, trabaje en muchos restaurantes en mi

juventud, sola cocinar para mi familia todos los das, mis sobrinos decan que mis
arepas eran las mejores que haban probado en toda su vida. Hoy en da no
puedo ni cortar un tomate sin lastimarme.

ESTUDIANTE 4: Mi abuela tambin tiene parkinson. No se preocupe seora,

estoy segura que con medicamentos y ejercicio fsico se pondr mejor y podr
volver a cocinar.
LICENCIADA 1: hablando de eso, quien sabe cuales son los medicamentos
utilizados para tratar el parkinson?

ESTUDIANTE 3: Los Anti-temblor que ayuda a controlar los temblores, la agitacin

y la inestabilidad.

ESTUDIANTE 2: Tambien los Promotores de dopamina que estimula los

receptores de dopamina en el cerebro. Y los potenciadores cognitivos y a veces
tambin los antidepresivos.

ESTUDIANTE 1: Los frmacos usados para tratar el parkinson son conocidos

como antiparkinsonianos, no?

LICENCIADA 1: Ciertamente, el ms comn es la levodopa, la cual pertenece a

una clase de medicamentos llamados agentes del sistema nervioso central.
Funciona al convertirse en dopamina en el cerebro. La carbidopa pertenece a una
clase de medicamentos llamados inhibidores de la descarboxilasa. Funciona al
evitar que la levodopa se descomponga antes de llegar al cerebro. Esto permite
una dosis menor de levodopa que causa menos efectos adversos.

LICENCIADA 2: Bueno chicos ya son las 12, espero que les haya gustado el
recorrido por el geriatrico y que regresen la prxima semana.

(Los estudiantes se despiden de la doctora y enfermeras y proceden a salir del

geriatrico)