Tcnicas de Impresin

La dificultad que presentan las impresiones en prtesis fija, es que un material de

impresin deber de copiar reas que no necesitan alto detalle, y por lo tanto este
material puede ser poco fluido. Otro material, o el mismo debe de entrar dentro del
surco, alrededor de la preparacin y sobre esta para copiar el detalle que el otro
material no puede copiar debido a su falta de fluidez o por no ser puesto
directamente sobre la preparacin. Por lo tanto, un material se coloca sobre la
preparacin y sus alrededores y otro se coloca dentro del portaimpresiones (o puede
ser el mismo, lo que importa es que ambos materiales puedan ser colocados en
diferente lugar y que tengan la fluidez suficiente para ejecutar las dos diferentes
tareas). El orden en el cual se ejecutan estos procedimientos y los materiales
utilizados, dio origen a las tres tcnicas de impresin que veremos a continuacin.
Todas las tcnicas son igualmente efectivas si se cie el operador a sus principios.
Antes de describir tales tcnicas, veremos cuatro puntos que son comunes a las
tres tcnicas.

Colocacin de adhesivo

Comn a todas las tcnicas es la colocacin de adhesivo al portaimpresiones, el

cual debe colocarse idealmente 15 minutos antes de realizar la impresin. El tiempo
mnimo para colocar un adhesivo de PVS previo a la toma de impresin es de cinco
minutos y de 1 minuto para los politeres. El objetivo de la colocacin de adhesivo
es el de redireccionar la contraccin de las siliconas hacia las paredes a las cuales
se adherir en material en el portaimpresiones, creando de esta manera una
compensacin de la contraccin. De lo contrario, la contraccin ocurrir hacia el
centro del portaimpresiones y no se podr compensar la contraccin.

Insercin del Portaimpresiones

El portaimpresiones siempre se coloca primero por la parte de atrs, para permitir

que los excesos de material no se vayan hacia la garganta del paciente. Se debe
de insertar de modo que el fondo del portaimpresiones nunca toque ninguna cspide
de algn diente, porque de lo contrario este servir de tope de un lado, y del otro no
habra tope por lo cual se alterara la altura de las piezas dentarias y por
consecuencia la oclusin.

Mantenimiento del portaimpresiones en boca

Para sostener el portaimpresiones, este debe ser sosteniendo sin hacer presin, lo
cual se conoce como tcnica pasiva. La tcnica pasiva dice que mientras se
sostiene el portaimpresiones, no se debe de realizar ningn tipo de presin ni
movimiento, tanto por parte del paciente como del operador, apoyando la base del
portaimpresiones en posterior con una yema de los dedos de cada lado, y en la
parte anterior con la parte anterior de la palma de la mano.

Retirado del portaimpresiones posterior a la impresin.

Para evitar la deformacin permanente, se deben de seguir ciertos lineamientos en

cuanto a cmo retirar el portaimpresiones. Como regla general siempre se debe de
retirar el portaimpresiones siguiendo el eje largo de la pieza preparada. Como el eje
largo de las piezas no es perpendicular a la horizontal debemos de considerar que
el eje longitudinal de las piezas superiores siempre es divergente entre una pieza y
su contralateral. En cambio en las piezas inferiores, esto sucede al contrario, los
ejes son convergentes. Por lo tanto si tenemos una preparacin en una pieza
superior, primero debemos de realizar la extraccin del portaimpresiones del lado
opuesto de la preparacin, y luego del mismo lado de la preparacin. Por lgica, en
la arcada inferior ocurre lo contrario. Cuando una preparacin anterosuperior est
presente, primero se deber retirar el portaimpresiones de la parte posterior y luego
de la anterior para seguir el eje longitudinal de dichas piezas y asi evitar la
deformacin permanente en los lugares donde estn las preparaciones.

Tcnica Monofsica

Tcnica Monofsica

Se llama tcnica monofsica pues se utiliza el mismo material para colocarlo dentro
de el portaimpresiones y sobre y alrededor de la preparacin. El material para este
tipo de impresin es el Tipo II, tanto de PVS como de Politer. En la impresin no
resultar una fase de un material ms fluido y otra de un material menos fluido. Se
formar una sola fase cuando el material del portaimpresiones se encuentre con el
de la preparacin en la boca, teniendo en teora, el mismo comportamiento de
contraccin. Esta tcnica necesita de un asistente ya que mientras una porcin del
material mezclado es colocado en el portaimpresiones, el otro debe ser colocado
con una punta intraoral y una punta automezcladora sobre y alrededor de la
preparacin o preparaciones. Esta tcnica carece del empuje extra que puede hacer
el material pesado sobre el material de menor fluidez, por lo cual puede ser
necesario soplar suavemente el material para que termine de entrar en el surco ya
dilatado (si es que en realidad el material es realmente tixotrpico). El tiempo de
trabajo es decir, el tiempo desde el cual se comienza a mezclar el material y el
momento en que el portaimpresiones ya debe de estar colocado en boca es de 2
minutos. Luego de esos dos minutos se esperan 3 minutos ms con la impresin en
posicin Luego de retirar la impresin, esta debe ser lavada y desinfectada para
luego ser vaciada 30 minutos despus de retirada de boca.
 Tcnica de Un Paso

Esta es la tcnica de eleccin en la facultad ya que requiere menor tiempo y es

adecuada para el tipo de preparacin realizada. En esta tcnica se utiliza un PVS
Tipo 0 para llenar el portaimpresiones, el cual debe ser mezclado a mano por un
asistente. El material Tipo 3 es colocado sobre y alrededor de las preparaciones con
la ayuda de una punta de automezcla y una punta intraoral. Luego se procede con
la impresin de la misma manera que la tcnica monofsica.

Tcnica De Dos Pasos (Tcnica de Impresin correctiva)

En esta tcnica, el PVS Tipo O es colocado en el portaimpresiones por el operador

y se coloca en boca. Luego de cinco minutos a partir de empezada la mezcla se
retira de la boca. Este es el primer paso, con el cual se copia todo, menos el detalle
fino de las preparaciones. El tiempo de trabajo del PVS Tipo O es el mismo, 2
minutos. Cabe mencionar que en esta tcnica, el hilo retractor deber permanecer
en boca durante el primer paso. Previo a la colocacin del material suave, se quita
el hilo retractor y se deja el hilo compresor como en todas las tcnicas. Con la
impresin hecha con el PVS Tipo O, se procede a recortar todos los socavados
mayores que tenga la impresin con una hoja de bistur No. 24, mango No. 4. Luego
de esto se procede a recortar el paladar impresionado con este material, para
permitir al material Tipo 3 escapar fcilmente. La mayor dificultad de la tcnica de
dos pasos es que el material Tipo 3 deber copiar solamente el detalle que el
material Tipo 0 no pudo copiar, es decir entrar dentro del surco gingival. Para lograr
este objetivo, el material Tipo 3 deber ser colocado en toda la herradura de la
impresin, para que no quede ninguna grada entre el material Tipo 0 y 3. Por lo
tanto la impresin anteriormente tomada, deber llegar a la misma posicin vertical
que llego cuando se tomo el primer paso. Por supuesto, como la impresin del
primer paso es una copia casi exacta de la boca del paciente, poco espacio queda
para el material Tipo 3, y este adems se resiste con una fuerza hidrulica entre la
impresin y su posicin vertical original. Es por esto que todos los socavados deben
de ser eliminados y el paladar eliminado, para que la oposicin hidrulica del
material Tipo 3 sea aliviada por la fcil escapatoria de este material por los lados y
el centro de la impresin. Adems, el portaimpresiones debe de ser introducido con
fuerza, utilizando el principio de oposicin de fuerzas. Se le pide al paciente que
ejerza la fuerza con la cabeza en la direccin opuesta en la cual se coloca el
portaimpresiones, con lo cual se multiplican geomtricamente las fuerzas. Una vez
colocada en su posicin, este se sujeta utilizando tcnica pasiva. Adems de colocar
el PVS Tipo 3 en toda la impresin (sin punta intraoral), este tambin se puede
colocar tambin sobre y alrededor de las preparaciones (con punta intraoral). Este
es el segundo paso, que se conoce como impresin correctiva. Al retirar la
impresin, el material Tipo 3 deber observarse solamente en el rea alrededor y
sobre las preparaciones. En el resto de la impresin se deber observar solamente
una delgada capa de este material, que transluce el color del PVS Tipo 0. Aunque
esta tcnica tome el doble de tiempo, puede ser ms fcil ya que no necesita la
ayuda de un asistente.

Yesos Dentales Para Vaciado de Impresiones finales en Prtesis Parcial

Fija.

Lo esencial de los yesos dentales para el vaciado final es dureza y su baja

expansin, ya que se requerir que sobre este yeso se hagan bastantes trabajos, lo
cual requerir quitarlos y ponerlos varias veces, sin que este material se desgaste.
La baja expansin es necesaria para mantener la exactitud lo ms cercana a lo
ideal. La organizacin internacional de estandarizacin (ISO) ha establecido los
parmetros para estos yesos dentales y los clasifica como yesos tipo IV. Los yesos
tipo I son los yesos para montaje de modelos, los tipo II son yesos mejorados para
montaje de modelos (como el famoso yeso de Paris), yesos de ortodoncia y otros
usos, los yesos tipo III son yesos de mediana expansin y dureza, tiles para vaciar
impresiones de modelos antagonistas en donde no se requiere tanta exactitud y que
no van a ser trabajados como modelos finales, o bien para modelos de diagnstico.
El yeso tipo IV es nuestra primera eleccin ya que es el yeso que rene las dos
caractersticas que mencionamos anteriormente. Los yesos Tipo III y Tipo IV han
sido llamados yeso piedra y piedra mejorado respectivamente. Los yesos tipo I y II
eran llamados plasters y cuando se comercializaron los yesos tipo III y IV para
diferenciarlos de los primeros se les llam dental stones, por lo cual la traduccin al
espaol fue yeso piedra, aunque todos los yesos desde el tipo I al IV son dental
stones, por lo cual hasta la fecha muchas personas ignorantemente los llaman de
esta manera.

Tcnica de Vaciado
Tcnica de Vaciado Continuo

Tener siempre en cuenta que el vaciado debe de ser realizado solamente con un
yeso perfectamente mezclado. Se deben de respetar las proporciones polvo lquido
y no hacerse al clculo. Cuando ya tenemos el polvo y el agua, el yeso debe
mezclarse con una esptula ancha para yeso, y luego colocarse sobre un vibrador
de yeso para eliminar las burbujas.
Una vez obtenida la mezcla, se coloca la impresin sobre el vibrador y se toma una
esptula ms angosta, a modo de tomar solamente el material que quepa en la
punta de este. Se escoge el lugar ms prximo a la pieza 1 o la 17 y se coloca la
esptula en la orilla del portaimpresiones.
La vibracin llevar al material al fondo de las huellas negativas de los dientes.
Luego se deber tomar otra porcin de yeso y colocarla exactamente en la misma
posicin, de tal modo que el yeso que estaba en la tercera molar, corra hacia la
segunda y la nueva porcin llene el espacio de la primera. Esta tcnica es como
que si abriramos un chorro de yeso y la corriente de yeso va corriendo a modo de
un rio de pieza en pieza. Resulta obvio que el portaimpresiones deber ser
manipulado con la mano, hacindolo hacia el lado que queremos que el yeso corra
para tener completo dominio sobre el lugar en el cual queremos que entre el mismo.

Cuando estamos cercanos a un lugar donde se impresion una preparacin,

debemos de manipular el portaimpresiones de modo de hacer un alto en el flujo del
yeso, y luego ir inclinndolo poco a poco, siempre sobre el vibrador. El yeso solo
deber ser vertido desde una posicin, la ms cercana a la pieza 1 o 17. Una vez
llenadas las huellas de los dientes, se apaga el vibrador y se llena el resto a mano.
Si el yeso se sobre vibra, pueden aparecer burbujas en las huellas de los dientes.
Luego de esto se deber construir una base para el modelo.

Cementacin
Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protsico a un
sustrato biolgico a travs de un cemento , el cual a su vez es un material que
endurece, llenando un espacio entre ambos.

Requisitos del cemento:

-Baja solubilidad para que no se produzca de nuevo brecha.

-No txico no afecte al periodonto.

-pH neuto si fuera cido promovera la colonizacin bacteriana, y si fuera bsico

fomentara la colonizacin de bacterias periodontales.

-Adecuadas propiedades mecnicas.

-Baja conductividad trmica no es siempre necesario ya que la corona se

encarga de eso.

-Mnimo espesor de pelcula de 25 micrones.

-Baja absorcin acuosa capacidad de absorber agua, para que as no se

expanda y no desaloje la corona.

-Radioopacidad para detectar caries (RL).

-Inocuos para tejidos dentales.

-Inhibicin de caries o P.B.

-Compatibilidad biolgica.

-Tiempo de fraguado.

-Tiempo de endurecimiento adecuado.

-Estabilidad de colores para carillas por que se puede translucir.

*Clasificacin de los cementos segn su composicin:
1. Cementos minerales:
-Fosfato de Zn.
-Slico Fosfato.

2. Cementos Minerales-Orgnicos:
-Vidrio Ionmero.
-Polocarboxilatos.

3. Cementos Orgnicos de Resina Compuesta:

-Tienen una matriz orgnica resina.
-Y una inorgnica relleno.

*Clasificacin de los cementos segn el tipo de unin:

1. Mecnica:
-Cemento de Resina.
-Cemento fosfato de Zn.

2. Qumica:
-Vidrio Ionmero.
-Cementos Hbridos (mezcla de VI con resina).
-Cementos de Resina Adhesivos.

*Clasificacin de los cementos segn su tiempo de permanencia:

1. Temporales:
-Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los provisorios de
acrlico.
 2. Permanentes o Definitivas:
-Se usan para cementar prtesis fija (duran alrededor de 10 aos en boca).

*Clasificacin de los cementos segn la reaccin qumica:

1. Reaccin cido-Base:
-Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan
-Vidrio Ionmero. una acidez inicial.

2. Reaccin de Polimerizacin:
Hay contraccin cuando endurece el cemento.
-Resinas.

3. Hbridos:
-Vidrio Ionmero con Resina (tienen < contraccin que los 2 y > que los 1).
*Clasificacin de los cementos segn su presentacin:
1. Polvo-Lquido.

2. Pasta Base.

*Calsificacin de los cementos segn su activacin:

1. Autocurado:
-Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de autocurado no
se mezclan.

2. Fotocurado:
-La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete metlico
no se fotopolimerizan porque la luz no atravesara el metal para polimerizar el
cemento.

3. Dual:
-Primero hay una reaccin qumica, de autocurado y luego aplicamos luz.

Sustrato biolgico:
-Condiciones adecuadas para el material de cementacin.

-Eliminacin de las macrocontaminaciones por arrastre mecnico se eliminan

los restos.

-Eliminacin de las microcontaminaciones con un desinfectante como la

Clorhexidina se eliminan las bacterias, para que no provoquen caries.
 Sustrato Protsico Metlico:

*Formas de unin del cemento al S.P.M:

1.-Arenado.
2.-Oxidacin.
3.-Estaado.
4.-Grabado Electroltico.
5.-Grabado cido.

1. Arenado:
-Sustancia que se proyecta sobre el metal hacindole irregularidades para que as
se mejore la retencin, de la cara interna, del casquete al cemento.
-Fcil de realizar.
-Factible de hacer en clnica no requiere de laboratorio.
-Mejora la retencin.

2. Oxidacin:
-Tambin crea irregularidades en el metal para darle retencin. Se puede hacer de
las siguientes formas.
-Revestimiento inico hay metales nobles que no se oxidan, como el oro,
entonces debe ser revestido por otro metal para que as se oxide (y se creen las
irregularidades).
-Oxidacin electroqumica.
-Doble calentamiento.
-Simple calentamiento.
-Inmersin en solucin oxidante.

3. Estaado:
-Se pone una capa de estao en la superficie del oro para crear las
microretenciones. Se usan en los metales nobles (ej: oro), porque a ellos no se les
puede hacer irregularidades.

4. Grabado Electroltico:
-Se usa en puentes Meryland (puentes adhesivos). No queda bien y es muy
engorroso. Es una retencin similar a la que se forma por el grabado cido pero con
electricidad.

5. Grabado cido:
-NO se usa cido fosfrico.
 Sustrato Protsico porcelana:
-Grabado con cido Fluorhdrico al 10%.
-Arenado.
-Silanizado.

Cementacin Temporal:
-Procedimientos que une temporalmente o provisoriamente el elemento protsico al
diente. Que no se salga el provisorio, pero que sea fcilmente removido por nosotros
para poner el definitivo.
-Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo.

*Objetivos
-Seguir la secuencia de tratamiento una vez realizada las
preparaciones (provisorio definitivo). Se usa el provisorio

-Evaluacin del comportamiento funcional y esttico.

-Esperar desarrollo del paciente se pone un temporal Se usa el
hasta que el paciente complete su desarrollo, o si est. Temporal
por ejemplo con tratamiento de ortodoncia.

*Materiales para la cementacin temporal:

-xido de Zn Eugenol el eugenol altera la polimerizacin de la resina.
-Hidrxido de Calcio.
-Cemento xido de Zn sin Eugenol se usan para provisorios.
-Cemento de Resina son resinas modificadas para cemtacin temporal, no para
el provisorio.

Cementacin definitiva:
Su funcin ser sellar y unir definitivamente los elementos protsicos al tejido
dentario.

*Tipos de cementos definitivos:

Fosfatos de Zinc:
*Composicin de los cementos de Fosfato de Zn:

-Polvo xido de Zn.

 -Lquido cido fosfrico.

-Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que
2 minutos pH 2.

24 horas pH 5.5.

-Resistencia compresiva (80 Mpa) ya que debe resistir fuerzas de la oclusin

(fuerza compresiva), no la fuerza del desalojo (fuerza traccional).

-Espesor de pelcula 25 um.

-Relacin cido-base.

-Solubilidad 3% del peso.

-Manipulacin y dosificacin variable es lo ms importante en este cemento.

-Tiempo de fraguado 4 10 minutos.

Vidrio ionmero:
*Composicin del Vidrio Inmero:

-Polvo Vidrio de Al.

-Lquido c. poliacrlico.

-Adhesin al diente.

-Liberacin de Flor.
-Estabilidad dimensional no tiene contraccin por polimerizacin, a diferencia
de los de resina, pero tienen iguales fenmenos de imbibicin y sinresis que los de
resina.

-Sensible a la humedad.

-Fuerza compresiva (122 Mpa) ms que el fosfato de zinc.

-Grosor de pelcula de 25 um.

-Endurece a los 6 9 minutos.

-Solubilidad de 15 %.
-Biocompatible.
-Radiopacidad.

Cemento hbrido:
-Vidrio ionmero modificado con resina.

*Compisicin:

-Polvo Vidrio de silicato de flor aluminio.

-Lquido cido policarboxlico., grupo metacrilato, HEMA, fotoiniciadores

(en los de fotocurado, en los hbridos se encuentran en el polvo).

-Reaccin cido-base y polimerizacin. Su contraccin de polimerizacin es

mayor que la de VI y menor que las de resinas.

*Propiedades:
-Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.
-Poca solubilidad.
-Libera flor.
-Adhesin al diente y al metal.

Cementos de resina:
*Composicin:
-Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA.

-Relleno inorgnico de microrelleno (30 50%) poco, teniendo mayor

contraccin.

-Grosor de pelcula 25 um. (aumenta con la polimerizacin).

-Insoluble.

-Cambios volumtricos absorbe agua.

-Alta resistencia compresiva 200 Mpa.

-Tcnica de cementacin sensible.

-Polimerizacin activada por Fotopolimerizante.

Autopolimerizante.

Polimerizacin dual.

-En PF tradicional la brecha es pequea, y adems ya debera estar sellada por

nuestra propia preparacin, por lo tanto la adhesin y cambios volumtricos no
tienen gran importancia.

Cementos de resina adhesivos:

Cementos de resina adhesivos modificados para hacerlos adhesivos tanto al diente
como al elemento protsico, ejemplos:
 - 4-metha.
- Panavia (MDP).

Discusin de propiedades:
-Criterios a considerar en la eleccin de un cemento:

-Biocompatibilidad pulpar y periodontal a mayor pH problemas con

periodonto.

a menor pH problemas con

el diente.
-Inhibicin de las caries.

-Microfiltracin en aquellos que tienen Contraccin de polimerizacin.

Cambios volumtricos.

-Propiedades mecnicas.

-Solubilidad.

-Adhesividad V.I., V.I. modificado, cemento de resina modificado.

-Stress de endurecimiento cemento fosfato al ser acentado requiere ms

fuerza para ser retirado.

-Resistencia al desgaste principalmente de incrustacin.

-Esttica.

-Radiopoacidad cuando hay caries recurrente, para distinguir caries del

cemento.
 -Grosor de la pelcula.

-Tiempo de trabajo.

Cementacin de PF:
-Se puede indicar cementacin temporal para evaluacin.
-Seguir indicaciones del fabricante del cemento.
-Cementar una pieza a la vez.

-No cementar puentes con ms de 5 piezas mientras ms piezas, mayor

resistencia al acentamiento. Cuando son ms de 5 piezas la resistencia ser mayor
a la fuerza que puedo utilizar para cementarlo.

Tcnica de cementacin:
-Aprobacin de la prtesis fija
-Esttica .
-Retencin.
-Ajuste marginal.
-Punto de contacto.
-Oclusin.

-Preparacin del material e instrumental debemos tener todo listo.

-Limpieza de prtesis.

-Limpieza y desinfeccin de la pieza biolgica de la micro y macrocontaminacin.

-Aislacin absoluta para el caso de prtesis adhesiva o relativa en el caso de

prtesis tradicional.
-Aislacin de piezas vecinas.
-Preparacin del cemento.

-Colocacin del cemento en el interior de la corona no en el diente, por que en

boca hay calor (aumenta la polimerizacin), saliva, etc.
-Ubicacin de la preparacin.
-Asentamiento presin esttica o dinmica (contrngulos que ejercen una presin
y hacen una vibracin).
-Mantencin de la presin.

-Evaluar fraguado con un testigo se usa el cemento que sobr para as saber
cuando fragu.
-Remocin de excesos.

-Vidrio ionmero mejorado o Fosfatos debemos esperar que frage por

que pueden quebrar los excesos para eliminarlos.

-Resinas muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto es

necesario sacar los excesos antes que frage.
-Chequeo de la oclusin.
-Instruccin de higiene.

-Controles 1 semana 1 mes.

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https://www.propdental.es/blog/odontologia/cementacion-de-protesis-fija

www.odontochile.cl/archivos/tercero/preclinico/cementacionenprotesisfija.doc