1ASSP Contexte 4 : Multi

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Biologie
Le systme
2017-2018
excrteur
Mme MERCIER

Objectifs : Enoncer les mcanismes dapparition, les facteurs favorisants, les

signes cliniques, les consquences et lvolution potentielle afin de dfinir la
pathologie dcrite et de justifier le traitement.

Situation professionnelle :

Vous accueillez ce lundi matin, Marie qui est accompagne de sa maman. Marie a
t absente pour maladie depuis jeudi matin. Elle vous informe que mercredi soir
elle a consult le pdiatre suite une hyperthermie persistante que prsentait
Marie. Un ECBU a t ralis et la maman a eu confirmation que Marie prsente
une infection pour laquelle, elle est traite.

1. Analyser la situation professionnelle :

Qui ?

Quoi ?

O ?

Comment ?

Quand ?

Pourquoi ?

2. Physiopathologie :
2.1 Les infections urinaires :
A laide du document suivant et de la vido complter le tableau :
DOC 1 /LES BONS GESTES ADOPTER POUR PRVENIR LES RCIDIVES DE
CYSTITE AIGU :
Voici quelques conseils pratiques pour viter les rcidives de cystite :
 buvez beaucoup d'eau et de liquides non alcooliss (volume au moins gal 1,5 litre
par jour) car le flux urinaire diminue la charge bactrienne ;
urinez ds que vous en ressentez le besoin : ne vous retenez pas ;
lorsque vous urinez, faites le compltement afin d'viter qu'il persiste un rsidu
d'urine dans votre vessie, propice la multiplication d'ventuelles bactries ;
ne prenez pas de douches vaginales ;
n'utilisez pas de produits d'hygine intime parfums ;
n'utilisez pas de bains moussants ;
essuyez-vous d'avant en arrire aprs tre all aux toilettes car, si l'urine est strile,
les selles contiennent de nombreux germes ;
si l'infection survient aprs les rapports sexuels, urinez tout de suite aprs chaque
rapport et vitez l'usage des spermicides ;
luttez contre la constipation ;
portez des sous-vtements en coton.
EN CAS DE CYSTITES RCIDIVANTES (AU MOINS 4 PISODES AU COURS
DES 12 DERNIERS MOIS)
Des mesures complmentaires celles cites ci-dessus peuvent tre utiles.
Si vous tes mnopause, demandez conseil votre gyncologue : lapplication
locale dstrognes en application locale peut vous tre prescrite en prvention des
rcidives.
L'arrt des spermicides, s'il y a lieu, est utile.
La canneberge peut vous tre propose en prvention des cystites rcidivantes E.
coli, la dose de 36 mg/jour de proanthocyanidine.
En cas de cystite rcidivante grave (un pisode infectieux par mois), un traitement
antibiotique prophylactique, qui prvient les rcidives, est parfois ncessaire. Il s'agit
o soit d'un traitement prendre 2 heures avant ou aprs un rapport sexuel en cas
de cystite survenant dans ce contexte (l'espacement minimal entre deux prises
varient selon l'antibiotique utilis),
o soit d'un traitement antibiotique continu dans les cystites trs frquentes
survenant dans les autres situations. Une surveillance mdicale est
indispensable, deux fois par an.
EN CAS D'ANOMALIES DES VOIES URINAIRES
Si vous avez eu une ou des cystites et si des anomalies des voies urinaires ont t
diagnostiques, le traitement de ces anomalies vous est propos afin de les corriger
et dviter les rcidives infectieuses :
correction dun reflux vsico-urtral, (remonte de lurine de la vessie vers les
reins) ;
prise en charge dun prolapsus gnito-urinaire ;
correction dune incontinence urinaire.
https://www.ameli.fr/hautes-pyrenees/assure/sante/themes/cystite-aigue/prevention-
recidives
Vido : http://videos.doctissimo.fr/sante/gynecologie/cystite-a-repetition.html
Infection urinaire Cystite

Agent responsable ou -Escherichia coli

mcanisme -Proteus Mirabellis
dapparition de la
maladie

Facteurs favorisants -La faible longueur de lurtre chez la femme facilite

et/ou mode de lintroduction anormale de micro-organismes dans la
propagation vessie par voie ascendante cad de lextrieur vers
lintrieur.
-Les rapports sexuels surtout avec utilisation de
spermicides augmentent le risque
-Labaissement de la vessie chez la femme ge
(prolapsus) ne permet pas de vider compltement la
vessie et prdispose linfection.
-Lors de la grossesse, la compression de la vessie par
lutrus favorise la stase urinaire.
-Diabtique
-Malformations

Signes cliniques -brlures, douleurs, dmangeaisons la miction

Consquences et -poids dans le bas du ventre
volutions -besoin pressant duriner trs souvent sans pouvoir
potentielles vacuer beaucoup durine
-urines troubles, prsence de sang et malodorante
(COQA)
-douleurs lombaires ou non
-TC ou non
-volution possible : affection des voies urinaires et des
reins avec apparition de fivre.
Moyens de prvention -boire beaucoup
-uriner rgulirement en vitant de se retenir trop
longtemps
-viter toilette intime trop souvent
-utiliser un savon doux pour protger la flore de la peau et
des muqueuses
-effectuer une miction aprs un rapport sexuel
-Boire du Cramberry si sujet sensible aux infections
urinaires

Traitement -ATB sur PM

dfinition -La cystite est une inflammation de la vessie suite une

infection urinaire.
Def inflammation
Raliser lactivit 7 p75 de votre fichier.

2.2 Les insuffisances rnales :

https://www.bing.com/videos/search?q=suffisance+renale&&view=detail&mid=48317
E8DCB5F165F77CC48317E8DCB5F165F77CC&FORM=VRDGAR

https://www.bing.com/videos/search?q=suffisance+renale+reportage&&view=detail&
mid=A02AB5C759BC10E3916BA02AB5C759BC10E3916B&FORM=VRDGAR

Doc 2 : L'insuffisance rnale caractrise un tat pathologique durant lequel

les reins ne peuvent plus assurer leur travail de filtration sanguine. Cela
s'accompagne de dsquilibres en eau et en minraux dans l'organisme, pouvant
mener une situation mortelle.
L'insuffisance rnale peut tre aigu (temporaire et rversible) ou chronique
(persistante).
L'insuffisance rnale aigu est rversible. Elle se rencontre suite trois grands types
de dysfonctionnements : Une dfaillance primaire (l'un des constituants du rein
impliqu dans la filtration est temporairement affect) ;une dfaillance secondaire
d'origine physiologique (conscutive une diminution du volume sanguin suite par
exemple une dshydratation, une hmorragie, un dysfonctionnement cardiaque ou
une excrtion trop importante) ;une dfaillance mcanique (des tumeurs, des calculs
faisant obstacle la circulation et empchant le plasma de parvenir jusqu'aux reins).
Les symptmes sont varis et dpendent de l'origine du problme. Parmi eux, on
trouve des troubles de la digestion, des nauses, de l'anurie (peu d'urines), des
problmes cardiaques etc...Pour soigner l'insuffisance rnale aigu, il faut traiter le
problme la source. Il n'existe donc pas une seule thrapie, mais autant qu'il y a de
causes.
L'insuffisance rnale chronique se caractrise par un rein malade, incapable
d'effectuer les tches de filtration et d'limination des dchets du sang, qui lui
incombent. Elle rsulte le plus souvent de complications lies l'hypertension ou
au diabte. Cependant, d'autres maladies rnales, parfois d'origine gntique,
peuvent avoir leur responsabilit.
Les symptmes de l'insuffisance rnale chronique ne sont pas toujours marqus, et il
n'est pas rare que la pathologie soit diagnostique par hasard, conscutivement un
autre problme. Une fois dtecte, la maladie volue et s'aggrave le plus souvent,
plus ou moins long terme. Face l'insuffisance rnale chronique, les thrapies
possibles sont lourdes et contraignantes. Des mdicaments existent. On pense
aussi la dialyse, technique qui consiste purifier le sang de ses dchets l'aide
d'une solution de dialyse, proche dans sa composition de celle du plasma, les
deux liquides tant spars par une membrane hmipermable permettant de
rquilibrer la composition des deux liquides. Une autre solution, dfinitive, consiste
en une greffe de rein partir d'un donneur compatible, mais concerne surtout les
patients jeunes.
 Futura-sciences, Mars 2015
Citer le nom de la maladie :.

Citer les signes de la maladie : .

..

Dfinir linsuffisance rnale : ..

Doc3 : Quest ce que lhmodialyse ?

Vous avez besoin de dialyse parce que vous souffrez d'insuffisance rnale. Vos reins
se sont arrts de fonctionner, ou presque. Lorsque les reins ne fonctionnent plus
correctement, ils ne peuvent plus remplir leurs fonctions. Une des fonctions des reins
est : lpuration. Les reins vous dbarrassent des dchets et des lments chimiques
dont vous n'avez pas besoin, et retiennent les lments chimiques et le liquide dont
vous avez besoin. En hmodialyse, un rein artificiel (hmodialyseur) est utilis pour
liminer les dchets ainsi que les lments chimiques et le liquide en excs dans le
sang.
La dialyse permet-elle de gurir linsuffisance rnale ?

La dialyse effectue certaines des fonctions des reins sains, mais elle ne gurit pas
l'insuffisance rnale. Vous aurez besoin de traitements de dialyse toute votre vie,
moins de pouvoir bnficier d'une greffe de rein.
A quel ge on se retrouve en dialyse ?

Il ny a pas vritablement dge pour entrer en dialyse ; Aujourdhui en France, le

plus jeune malade a moins dun an et le plus g 103 ans. Sur un plan statistique, en
France, lge moyen des patients dbutant la dialyse est aux alentours de 70 ans ;
36 % ont plus de 75 ans. Les hommes sont plus touchs par cette maladie avec 60%
des cas.

Ligue reins et sant

Mars 2016

Citer les signes cliniques dune insuffisance rnale :

Citer quel moment la greffe de reins est justifie :

La miction et ses troubles
3.