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Nombre de la prctica: traqueotoma


Objetivo de la prctica:
Llevar a cabo la insercin de un catter perifrico a travs de una vena con la finalidad de la
adquisicin de habilidades y destrezas en la prctica asistencial.

Objetivo de la instalacin del acceso vascular perifrico:


Proporcionar una va de acceso al estmago a travs de las fosas nasales con fines
teraputicos o diagnsticos o para alimentacin

Conceptos
Acceso vascular perifrico: es la insercin de un catter o dispositivo intravenoso para administrar
sustancias teraputicas, evitando as, la constante puncin del paciente con los riesgos que ello
acarrea, como ser infecciones, lesiones y las molestias propias de la puncin. Su uso est
recomendado cuando la administracin farmacolgica no supera los seis das de tratamiento o
cuando las sustancias a infundir no son vesicantes o hiperosmolares.

Tamaos de catteres:

Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de la aguja
y a su longitud. Las medidas van del 14 al 26 G.

Venas que se utilizan para la cateterizacin

Mano:
Vena Radial
Vena cubital
Red venosa doral de la mano
Antebrazo:
Vena ceflica
Vena baslica
Vena radial
Vena cubital
Vena mediana lateral
Vena mediana medial
Brazo:
Vena ceflica accesoria
Vena media
Vena mediana antebraquial

Indicaciones
Terapia de corto plazo.
Estudios radiolgicos.
Administracin de hemoderivados.
Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.
Administracin de medicamentos.

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Material y equipo

Mesa Pasteur con:

1. Budinera con torundas en solucin antisptica o alcoholada.


2. Cubrebocas
3. Fijacin (apsito transparente)
4. Guantes no estriles
5. Catter perifrico (Punzocat varios calibres 18 o 19)
6. Llave de tres vas
7. Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO O METRISET
8. Solucin indicada, debidamente membretada.
9. Tela adhesiva, micropore, tijeras, ligadura,
10. Ligadura
11. Tripie.
12. Contenedor de RPBI

Tcnica
1) Sanitice la mesa Pasteur.
2) Lvese las manos con agua y jabn (el recomendado por la OMS.
3) Rena el material y equipo.
4) Colquese el cubre bocas.
5) Prepare la solucin a administrar en un rea especfica.
6) Purgue el equipo y colquelo en el tripie.
7) Explique al paciente el procedimiento a realizar.
8) Efecte higiene de manos con solucin alcoholada.
9) Interrogue al paciente sobre cul es su mano dominante.
10) Seleccione el sitio anatmico de instalacin, iniciando por las venas de las manos.
11) Abra la envoltura del catter.
12) Abra el paquete de gasas de 5x7.5 cms.
13) Coloque el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado para puncionar.
14) Colquese un guante estril en la mano dominante.
15) Tome una gasa y vierta alcohol o tome la almohadilla alcoholada, realice asepsia del centro
a la periferia en un radio de 5-7 cms, tratando de no contaminarla con la piel circundante,
deschela y permita que seque por s slo realizar 2 tiempos.
16) Posteriormente, tome una gasa, vierta yodopovidona, realice asepsia, del centro a la
periferia, tratando de no contaminar con la piel circundante, deschela y permita que seque
(2 tiempos).
17) Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo.
18) Clcese el otro guante.
19) Inserte el catter con el bisel de la gua metlica hacia arriba.
20) Verifique el retorno venoso en la cmara del catter.
21) Retroceda una pequea parte de la gua metlica y deslice el catter.
22) Coloque una gasa por debajo del pabelln del catter.

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23) Retire el torniquete, haga presin en la parte superior de la vena que se canaliz mientras
termina de extraer la gua metlica para evitar la salida de sangre.
24) Conecte el equipo de infusin, abra la llave de paso y cercirese del adecuado flujo.
25) Retire la gasa y depostela en la bolsa de desechos.
26) Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el sitio de insercin y sin
estirarlo, realice presin sobre el apsito en toda su extensin, del centro a la periferia para
que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar burbujas por debajo del apsito.
27) Si utiliza apsito transparente con bordes reforzados utilice las cintas estriles para sujetar
mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el mismo.
28) Retire los guantes de ambas manos y deschelos.
29) Fije el equipo de infusin sobre la piel del paciente con cinta quirrgica plstica transparente
aproximadamente a cinco centmetros de la unin con el catter, no la aplique sobre el
apsito.
30) Regule el goteo.
31) Coloque una etiqueta con la fecha de instalacin, calibre del catter y nombre de la persona
que lo instal, sin obstruir la visibilidad del sitio de insercin.
32) Retire el material y equipo.
33) Lvese las manos.
34) Deje cmodo al paciente.
35) Realice las anotaciones en los formatos correspondientes.

Mantenimiento del catter


Siempre que vaya a manipular un catter ser necesario llevar a cabo higiene de manos
bsicamente con agua y jabn y uso de guantes.
Valore diariamente las condiciones del sitio de insercin del catter, mediante palpacin
y visualizacin directa a travs del apsito transparente.

Bibliografa:
Secretaria de salud. Comisin permanente de enfermera. (Mxico, 2010)Protocolo para el
manejo estandarizado del paciente con catter perifrico, central y permanente. P.p.24-26
Elabor: L.E. Gloria Antonio Garca

Nota: en el caso que sea necesario agregar el punto de


Valores de referencia

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