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Manuel Cortes Prez de 60 aos, Fonasa B casado, Chofer. Ingresa a Intermedio a las 13 horas
con los siguientes antecedentes diabtico desde hace 30 aos en terapia con 20 Unidades de
Insulina a las 8 horas y 6 unidades en la tarde
.Desde hace una semana con tos y secreciones verdosas febril 39,5 C, con poliuria de
150 ml /hora , sed , presento vmitos biliosos de 250 cc al ingreso , piel plida seca , su
esposa refiere que lo ha encontrado alterado de conciencia . HGT marca 500 m/ dl Los
signos vitales encontrados son P/A 135 / 80 Pulso Irregular 90x minuto .aprox. FR. 20 x
min. .T axilar 36, 6 c
Las indicaciones que trae son
1- Reposo
2- Rgimen cero
3- Suero fisiolgico 120 gts por minuto
4. Insulina cristalina 6 unidades de inmediato y 4 unidades cada 1 hora segn HGT, hasta
conseguir un valor de 250 mg en 3 horas .Control HGT cada una hora
6. Exmenes: BUN, creatinemia, ELP. PCR, Hemograma, VHS y Gases arteriales EKG
7. Orina completa y Urocultivo y muestra aislada de electrolitos urinarios
8. Ceftriazona , 1,5 gramos cada 24 horas ( frasco = 1 gramo ) diluir en 100 de suero
fisiolgico pasar en Microgoteo
9 Nebulizacion con bero dual 0,5 CC + 3 cc S. Fisiolgico
9 Balance hdrico cada 6 horas por 2 dias
RESUELVA
1. Indique cuantas unidades de Insulina Cristalina fueron administrados al seor Cortes
hasta que se estabilizo su hiperglicemia en las tres horas
2. Indique cuanto suero fisiolgico se administr en 24 horas
3. Cada cuantas horas usted programo cambiar el matraz de 500 cc de suero fisiolgico
4. Cuantos cc de Ceftriazona debe extraer del frasco ampolla si diluyo en primera instancia
este antibitico en 5 cc de agua destilada
5. Realice un balance hdrico de las primeras 6 horas de ingreso del seor Cortes
6. Como usted realizara la equivalencia de la perdida insensible por cada grado de t que
presenta el seor Cortes
7. Que consideraciones debe tener en cuenta al vigilar la administracin de la hidratacin en
este paciente , tomado en cuenta como referencia su presin arterial
CASO N 2
Seora Maria Campos Zepeda, paciente de 54 aos de edad que sufre cuadro de
Gastroenteritis infecciosa , por lo que es hospitalizada de urgencia , al examen
fsico , deshidratada, con vmitos de retencin , 300 cc , deposiciones liquidas
200 cc por dos veces , ciclo vital con tendencia a la hipotensin, febril 39,5 C,
angustiada con dolor abdominal y tenesmo
INDICACIONES.
RESUELVA
Maria Ponce Torres de 70 aos, mide 1,60 cmts y pesa 79 kg Fonasa B casada,
duea de casa ingresa a Medicina a las 10 horas con los siguientes
antecedentes: diabtica e hipertensa desde hace 30 aos, en terapia con 20
Unidades de Insulina a las 8 horas y 6 unidades en la tarde, enalten 20 mg
diarios, hidroclorotiazida comprimido al da.
Desde hace una semana con orinas turbias, mal olor, febril 39,5 C, con disuria,
tenesmo, decaimiento general, diaforesis, algo disneica, cifras tensionales de
189/90. Ha presentado diuresis de 50 ml /hora, sed, vmitos biliosos 250 cc al
ingreso, piel plida y mucosas secas. Su esposo refiere que lo ha encontrado
alterado de conciencia. HGT marca 400 mg.
Indicaciones Urgentes
Insulina rpida a 6 unidades hora control con HGT horario
Continuar con suero fisiolgico igual
Electrolitos al termino de la administracin de suero