GESTIONAR la ENFERMERA

LIDERAZGO en ENFERMERA
 Gestin de enfermera

VINCULACIN

SISTEMA SANITARIO

ATENCIN ENFERMERA PUC

2
 ORGANIZACIN/TURNOS
AE/ AP

SINDICAL
COMUNICACIN
S.S.RETRIBUTIVO

RELACIN LABORAL
ATENCIN ENFERMERA
MODELO PRESUPUESTO
DE S.S.
GESTIN PUC
TIPO DE DIRECCIN
BENEFICIOS SOCIALES

BUROCRACIA
REGISTROS/ HISTORIA CLNICA

3
Gestin de Enfermera.

GESTIONAR LA ENFERMERIA por

enfermeras desde el paradigma
enfermero y con una formacin en
enfermera de las personas que
lideran la profesin.

4
 En la dcada pasada los sistemas de
Gestin de Enfermera.
salud han experimentado un cambio

Todo esto conlleva a una mayor demanda

por parte del CONSUMIDOR en la calidad
de los servicios que se les presta y por lo
tanto a una mejor preparacin por parte
de los profesionales para realizar su
trabajo

5
 LIDERAZGO

1 MANTENER INTEGRIDAD ABSOLUTA

6
 LIDERAZGO

2 CONOCER SU OFICIO

7
 LIDERAZGO

3 MANTENER SUS EXPECTATIVAS

8
 LIDERAZGO

4 DEMOSTRAR UN COMPROMISO POCO

COMN

SIN PENA NO HAY GLORIA

9
 LIDERAZGO

5 ESPERAR RESULTADOS POSITIVOS

10
 LIDERAZGO

6 PREOCUPARSE POR LA GENTE

DOBLE VA

11
 LIDERAZGO

7 PONER EL DEBER ANTES QUE UNO

MISMO

12
 LIDERAZGO

8 PONERSE AL FRENTE
SIARRASTRAR
NO EMPUJAR

13
 la necesidad de profesionalizar estos
Gestin de Enfermera.

puestos de gestin

14
Gestin de Enfermera.

Realizar el trabajo a travs de otros,

pero la verdadera gestin es ayudar
a que las personas se desarrollen en
todas sus dimensiones, humana y
profesional, a travs del trabajo.

15
 Diferencias y similitudes gestin- liderazgo
GESTOR LIDER

Calidad Cambio de valores

Disminuye resistencias Innovacin

Implantacin de Se centra en las relaciones

decisiones humanas
Poder otorgado por la
organizacin
P+O+D+E para cumplir
los objetivos de la
organizacin

16
Gestin de Enfermera.

GESTOR: competencias de la supervisora

en Espaa

LIDER: competencias de la enfermera

de prctica avanzada

17
 Para cuidar una premisa imprescindible es la actitud
de servicio hacia el otro.
Gestin de Enfermera.

La gestin en cuidados de enfermera como

una de las funciones que puede desarrollar la
enfermera tiene su base en la esencia de la
profesin que es el cuidar.

hace posible que ocurran cambios en las

personas, en los sistemas y en las
organizaciones.

18
Gestin de Enfermera.

un puesto de gestin uno tiene influencia

en muchsimas personas, en la toma de
decisiones, en las estrategias y polticas
sanitarias, en la influencia en desarrollar e
instaurar unos valores en la
organizacin...

19
Gestin de Enfermera.
Liderazgo de servicio

Escucha activa
Hacerse cargo de la situacin o necesidad de la persona u
organizacin
Capacidad de persuasin
Visionario
Capacidad de administrar
Compromiso

HUMANIZAR LOS ENTORNOS SANITARIOS

20
 Modelo Clsico (Fayol 1916)
Funciones: Planificacin, Organizacin, Direccin y Evaluacin

Modelo basado en el comportamiento de

Gestin de Enfermera.

los trabajadores
( Mintzberg 1973)
Funciones: interpersonales, informativas y de decisiones

Modelo contemporneo ( Mintzberg 1994)

Funciones
- Comunicar y evaluar la informacin
- Dirigir y unir a los profesionales
- Concretar acciones (supervisin directa, gestin de
conflictos,
negociaciones)

21
22
Gestin de Enfermera.
comunicar

Comunicacin efectiva, manejo de

relaciones, influir en los comportamientos,
habilidad para trabajar en la diversidad,
toma de decisiones compartidas, ser
personas comprometidas, saber
relacionarse con el equipo mdico,
relaciones acadmicas

23
 formacin
Gestin de Enfermera.

Conocimiento de la prctica clnica,

conocimiento de cmo disear el trabajo y los
modelos de cuidados, conocer las polticas de
salud, entender y conocer la institucin,
conocer la PBE, medir los resultados, conocer
y dedicar tiempo a la seguridad del paciente,
conocer el riesgo de gestin

24
Gestin de Enfermera.
liderazgo

Habilidades para pensar y reflexionar,

experiencia, planificar

25
 profesionalidad
Gestin de Enfermera.

Personal y profesional responsabilidad,

planificar la carrera, tica, prctica
clnica y de gestin EBE, capacidad de
promocionar, miembro activo en las
organizaciones

26
 gestin
Gestin de Enfermera.

Entender la financiacin, gestin de los

RRHH, gestin estratgica, marketing,
gestin de la informacin y tecnologa

27
 ELEMENTOS:

Imput: informacin, personal, equipamiento,

Gestin de Enfermera.

inventario, pacientes

Proceso: enfermeras gestoras

Output: cuidado del paciente, desarrollo de la
plantilla, investigacin

Mecanismos de evaluacin y Feedback:

informes financieros, monitorizacin de calidad,
acreditaciones

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 ENFERMERA GESTORA:
Gestin de Enfermera.

conocimiento en enfermera terico y amplia experiencia

prctica nivel de experto, habilidades en gestin, formacin nivel
alto en gestin depende nivel a gestionar, haber tenido un mentor
en gestin

GESTORA ENFERMERA:
conocimiento en enfermera terico sin o escasa experiencia
prctica, habilidades en gestin, sin formacin nivel alta en gestin,
carencia de haber tenido un mentor en gestin

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 Valoracin de la situacin
Gestin de Enfermera.

Plan (RRMM, RRHH, )

Organiza
Dirige
Colabora con otros profesionales

30
 PROCESO DE ENFERMERA

Valoracin Diagnstico de Planificacin Cuidado Evaluacin

Enfermera
Gestin de Enfermera.

PROCESO
EN LA
GESTIN

Valoracin Planificar Organizar RRHH Dirigir Evaluar

RRMM

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 MODELOS SANITARIOS
Gestin de Enfermera.

1) Prestaciones que se van a dan

2) Poblacin receptora
3) Financiacin
4) Actuaciones y competencias
5) Criterios de planificacin

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 Modelo= Teora / Sistema= Prctica
Gestin de Enfermera.

un conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud

en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares pblicos y las
comunidades, as como en el medio ambiente fsico y psicosocial y en el
sector de la salud y otros sectores afines (OMS, 2009)

33
 Caractersticas segn la OMS de un sistema
sanitario ptimo
Gestin de Enfermera.

1) Universalidad
2) Atencin integral: promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin
3) Equidad
4) Eficiente
5) Flexibilidad: responder gil a nuevas
necesidades
6) Participacin real de la poblacin en la
planificacin y gestin del sistema sanitario

34
Gestin de Enfermera.

Modelo Liberal: EEUU

Modelo Socialista: Cuba, Corea del norte

Modelo Mixto: Europa occidental

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Gestin de Enfermera.

Caractersticas:
La salud es considerada como un bien de consumo
El estado invierte en grupos desfavorecidos y/o marginales
El usuario realiza directamente el pago al proveedor
Ventajas:
Alta competitividad
Existencia de usuarios muy exigentes y que pagan
Captacin por parte del sistema a los mejores profesionales
Inconvenientes:
Alto coste para la sociedad
Genera situaciones graves de falta de equidad y discriminacin
Gasto principal en asistencia olvidndose de la prevencin y
educacin sanitaria.

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 Caractersticas:
Gestin de Enfermera.

Financiacin total por los presupuestos generales del Estado

Cobertura universal y gratuita
El modelo puro es incompatible con estructura sanitaria privada o
seguros
Ventajas:
Bsqueda de la eficiencia y el estado apuesta por medicina preventiva
y educacin sanitaria
El Estado hace hincapi en la Salud Pblica: abastecimientos de agua,
depuracin, eliminacin de residuos
Inconvenientes:
Imposibilidad de problemas de difcil diagnstico, mtodos
sofisticados
No se valora realmente lo que cuesta la sanidad, perdindose la
eficiencia

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 DOS COMPONENTES:
Gestin de Enfermera.

Componentes estructurales
Atencin primaria
Atencin especializada
La salud pblica
La planificacin y gestin
Componentes socio-ecnomicos
Ligados a la estructura propia del pas (PIB, porcentaje gasto
sanitario)

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 BISMARK
Gestin de Enfermera.

Alemania 1883: Seguridad Social

Contribuciones (empresarios pagan 1/2, trabajadores 1/2)
Sanidad universal, gratuita y en condiciones de equidad
Pases: Francia, Alemania, Austria, Blgica, Luxemburgo, Holanda

BEVERIDGE

Inglaterra 1947: Servicio Nacional de Salud, National Health System (NHS)

Impuestos y salarios
Sanidad universal, gratuita y en condiciones de equidad
Pases: Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, Italia, Espaa (desde 1986) y
Portugal

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Gestin de Enfermera.

ALTO COSTE DE LAS PRESTACIONES

SOSTENIBILIDAD

MEDIDAS DE MEJORA

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 CARACTERSTICAS:
Gestin de Enfermera.

1) Financiado por impuestos y por salarios

2) Cobertura universal
3) Acceso libre
4) Cartera pblica cubierta muy amplia
5) Co-pago en la prestacin farmacetica
6) Provisin mayoritariamente en proveedores pblicos
7) Sostenibilidad y sistema de financiacin sometidos a
reflexin

41
 Las competencias en materia de salud estn
traspasadas en su totalidad a las 17 CCAA desde finales
de 2002
Gestin de Enfermera.

DEPARTAMENTOS DE SALUD: Consejeras o

departamentos de sanidad
Jurisdiccin sobre la organizacin y prestacin de
servicios en su CCAA

MINISTERIO DE SANIDAD: autoridad sobre determinados

mbitos estratgicos, como la legislacin del medicamento
y es garante de la equidad de servicios en el pas

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS (CISNS) =

Ministro de Sanidad + 17 consejeros de las CCAA
Slo puede hacer recomendaciones

42
 DESCENTRALIZACIN:

VENTAJAS:
Gestin de Enfermera.

Contribucin a la construccin de las CCAA

Desarrollo del SNS
Proximidad en la toma de decisiones
Capacidad de responder a las preferencias y
necesidades de la poblacin
DESVENTAJAS:
Dificultad de coordinacin
Problemas del modelo financiero y de la financiacin
Riesgo de aumento no apropiado en los recursos

43
 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
Gestin de Enfermera.

Caractersticas anteriormente citadas

Competencias en materia de salud traspasadas a las CCAA
Consejera o departamento de salud:
Regula y planifica la poltica y AP
Provisin de servicios
Gerencia:
AP
Atencin especializada y hospitalizacin
Unidad bsica:
Equipo de AP
rea de Salud cubre a 200.000 - 250.000 habitantes
Sector privado sin nimo de lucro: accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales

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 Subcontrata:
Gestin de Enfermera.

Servicios sanitarios especializados

Disminucin de listas de espera
Seguros privados

Mutuas con excepcin para funcionarios: MUFACE, MUGEJU e

ISFAS. Se financian por contribuciones por nmina e impuestos.
Los funcionarios son el nico grupo que puede renunciar a la
cobertura del SNS, optando por servicios sanitarios totalmente
privados.

45
Gestin de Enfermera.

FINANCIACIN DEL SNS:

71% del gasto se paga con fondos pblicos recaudados principalmente con impuestos
5,5% seguros privados
22,4% :
copago recetas
atencin dental
productos pticos
GASTO PBLICO:
54% atencin especializada (hospitales)
16% AP
19,8% Gasto farmacutico
1,4% Salud Pblica y prevencin
46
 SANIDAD ES EL 30% DEL PRESUPUESTO DE CADA CCAA
Gestin de Enfermera.

MARCO JURDICO Y PLANIFICACIN:

-CCAA:
- departamento o consejera: planificacin estratgica
- servicio regional de salud: planificacin operativa, gestin red de servicios y
coordinacin
- Proveedores mayoritariamente pblicos
- Sistema de gestin por objetivos con incentivos para reforzar lneas estratgicas
- Sistema gestin indirecta o subcontratacin: pruebas diagnsticas, catering, limpieza,
mantenimiento

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 EVALUACIN DEL SNS ESPAOL: POSITIVA
Gestin de Enfermera.

Parmetros relativos al estado de salud de la

poblacin
Parmetros de cobertura, acceso y equidad
financiera
Resultados de salud atribuibles a la accin del SNS,
calidad y seguridad de la atencin sanitaria
Satisfaccin de usuarios excepto en la informacin al
paciente y listas de espera

48
Gestin de Enfermera.

La informacin del sistema sanitario espaol

est todava muy basado en datos de
RECURSOS O ACTIVIDAD
en detrimento de los RESULTADOS

49
 Proceso mental para toma de decisiones y previsin:
Gestin de Enfermera.

Requiere conocimiento y basado en principios de

gestin
Signo de competencia profesional
Objetivo
Tener estndares
Ser simple y equilibrado
Utilizar los recursos disponibles

50
 Las organizaciones con xito han aprendido que deben centrar
Gestin de Enfermera.

sus recursos en un n limitado de actividades y de ah la

importancia de una adecuada planificacin. La competencia de
un entorno sanitario requiere que la organizacin responda a las
demandas del consumidor tanto de calidad como de
responsabilidad y que venda su expertise al pblico.
(Sullivan, 2009)

La planificacin es la funcin de la gestin de seleccionar

prioridades, resultados y mtodos para alcanzar unos resultados.
Mediante la P. se establece la direccin y gua para un sistema. En
la P. hay objetivos a corto plazo y las acciones que se realizan van
encaminados a conseguirlos.
(Huber , 2010)
51
 CARACTERSTICAS :

Seleccionar unos propsitos y objetivos y

Gestin de Enfermera.

determinar una acciones

Toma de decisiones
FUNCIN CLAVE
Evitar azar. Deliberar y analizar
Decidir de antemano QU, CUNDO, QUIN y
CMO

52
 Tipos de planificacin:
Gestin de Enfermera.

P. Estratgica a largo plazo
P. Tctica a corto plazo
OUTPUS o RESULTADOS

IDENTIFICAR PROCESOS

INPUTS o RECUROS

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Gestin de Enfermera.

Fases :
Identificar la misin
Conocer el entorno de trabajo
Establecer metas
Estrategias para lograr esas metas
Establecer objetivos para lograr las metas
Asignar responsabilidades y cronograma
Escribir un documento con la planificacin
Celebrar el xito

54
 Guas para la planificacin:
Gestin de Enfermera.

Involucrar a las personas adecuadas

Escribir el plan y comunicarlo
Metas y objetivos especficos
Revisiones regulares y justificaciones
Rectificar
Evaluar el proceso y el plan
Comunicacin
Compatible plan con planificadores
Agradecer y celebrar
Por qu es importante?
Mayor posibilidades de xito
Fuerza al pensamiento analtico
Marco para la toma de decisiones
Accin vs reaccin

55
Gestin de Enfermera.

MISIN O PROPSITO:
Metas
Objetivos
Estrategias

VISIN
VALORES
FILOSOFA
56
 VISIN: Imagen del futuro que la
Gestin de Enfermera.

organizacin busca crear
VALORES: Conceptos que guan a la
organizacin
FILOSOFA: refleja los
valores+visin+misin

57
 NEGOCIACIN
Negociar: discutir cuestiones comunes entre dos partes con el propsito de
conseguir un acuerdo

Principios de negociacin:
Gestin de Enfermera.

Preparar la negociacin: conocer muy bien el producto (ventajas/desventajas), no

engaar.
Conocer nuestro producto: ver qu puntos fuertes podemos explotar y que puntos
dbiles podemos suavizar.
Plantear nuestra propuesta de una forma ventajosa: adornar sin llegar a mentir
Prefijar metas ambiciosas: pedir algo por encima de lo que queremos obtener
Priorizar satisfaccin de necesidades
Conocer a la otra parte: por ejemplo, preguntar por cules son sus necesidades, por
cuanto lo quieren vender en el mercado
Gestionar la informacin
Hacer concesiones respetando los criterios preestablecidos.

58
 En un grupo
Gestin de Enfermera.

La comunicacin no necesariamente se orienta a

establecer un dilogo en bsqueda del consenso
Su construccin no se orienta al logro de resultados
mesurables
La pertinencia en relacin con la tarea puede ser baja
La especializacin individual no es un factor
determinante para la tarea del grupo
En algunos casos tienen un coordinador
Generalmente, no hay funciones definidas diferenciadas

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 En un equipo
Gestin de Enfermera.

La comunicacin est orientada a dilogos en bsqueda del consenso

Se constituye para el logro de resultados mesurables
La pertinencia en relacin con la tarea tiene que ser
elevada. El equipo se constituye y tiene su sentido por y en la tarea
La especializacin individual es un factor clave para realizar la tarea y
elevar la productividad
Salvo en el caso de los equipos autodirigidos, tienen alguien que los
conduce o dirige
Existe una clara definicin de las funciones del equipo y sus miembros
adaptados

60
 1) Conflicto: situacin personal o colectiva que conduce a enfrentamientos
Gestin de Enfermera.

2) Surge debido a:
3) Se vive en contra de los propios valores
4) Miembros de un equipo no comparten los mismos valores/ conceptos sobre el
trabajo/ objetivos
5) Procesos de cambio (Ej. porque las personas se sienten amenazadas)
6) El conflicto es INEVITABLE
7) Que el conflicto afecte el rendimiento es EVITABLE
8) Gestin de conflictos:
9) Fases en la resolucin de conflictos:
10) Considerar la relevancia del conflicto
11) Autoevaluar nuestra actitud y afrontar el conflicto sin actitud defensiva
12) Comprender la postura e intereses del otro: para poder acercarnos a ellos, dejar de
tener desconfianza y as poder resolver el conflicto
13) Describir objetivamente el problema: dejar al lado los sentimientos, el dramatismo
14) Definir y discriminar soluciones conjuntamente
15) Tratar de llegar a un acuerdo
61
 Mediacin de conflictos
Gestin de Enfermera.

Objetivos de la mediacin:
Conciliacin: pretende manejar la actitud de las partes que estn en un conflicto y poder llegar a un
acuerdo. No toma decisiones ni propone soluciones.

Arbitraje: se va a ocupar de tomar la decisin final. Cuando el conflicto est muy estancado.

Mediacin: igual que en la conciliacin, se va a ocupar mucho del mbito comunicativo y social, pero
tambin de proponer soluciones. La decisin final est en las dos manos del conflicto.

Actitudes para la mediacin de conflictos:

Empata

Imparcialidad

Profesionalidad

Confidencialidad

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 LIDERAZGO poder / autoridad
Gestin de Enfermera.

Directivo y lder:
Poder: capacidad para ejecutar
French y Raven (1959) hacen una clasificacin de los tipos de poder:

Legitimo: autoridad formal

De recompensa: premia determinadas conductas
Coercitivo: castiga conductas indeseadas
Experto: conocimiento y experiencia
Referente: carisma (persona que resulta atractiva, simptica, es
comunicativa)

63
Gestin de Enfermera.

Lder: individuo con capacidad de influencia en

el comportamiento de otros. Un lder tiene que
ver sobre todo con el carisma
Hay directivos que no son lderes y lderes que
no son directivos.

64
Gestin de Enfermera. Teoras sobre liderazgo hasta la media de los 40-60

Describir el comportamiento del lder. Se definen tres estilos

de liderazgo:

AUTORITARIO: ejerce un liderazgo coercitivoofrece

castigos si no respondes a su peticin
DEMOCRTICO: involucra, promueve la participacin de los
miembros del equipo en la toma de decisiones (aunque la
ltima decisin la tiene el lder)
CONCESIVO-LIBERAL O LAISSEZ FAIRE: delega toda la
autoridad en el equipo. Acta como un facilitador.
Se centra en analizar comportamientos que pueden ser
aprendidos, ya no son cualidades innatas.
65
Gestin de Enfermera.

Todo esto lleva a unas teoras de liderazgo. Se dieron cuenta de

que no existen unas cualidades y comportamientos especficos
para ser lder, sino que se pueden aprender.
El liderazgo perfecto tiene que ser variable segn la situacin
Conducta de relacin: motivar (ejercer relacin/motivacin)
Conducta de tarea: dar instrucciones (ejercer control)
Evalan las situaciones en base a:
La madurez de los seguidores
El tipo de tarea que tienen que llevar a cabo. Las vamos a evaluar
de acuerdo a:
Como de rutinarias sean
El riesgo de la tarea

66
 Gestin de Enfermera.

67
 El PRIMER TIPO de liderazgo se centra en ordenar ejercer control. Lo necesitamos
Gestin de Enfermera.

cuando tenemos personal inmaduro profesionalmente o las tareas a llevar a cabo son
peligrosas.
El SEGUNDO TIPO se centra en persuadir. Controlar esas personas porque no son
muy maduras y motivar porque hay algn tipo de problema con su madurez emocional
(motivar hacindoles partcipes pero controlando). El tipo de tareas no son demasiado
peligrosas, son relativamente rutinarias.
El TERCER TIPO se centra en participar. Cuando las personas son maduras
emocionalmente y las tareas no tienen un riesgo elevado. Motivndolas podemos
conseguir que rindan ms
El CUARTO TIPO se centra en delegar. Cuando las personas son muy maduras
profesional y emocionalmente y las tareas son relativamente rutinarias, no implican
riesgos. Da cierta flexibilidad

68
 Teoras de liderazgo actuales:
Gestin de Enfermera.

Teoras interaccinales: el comportamiento del lder vara en funcin de

4 variables
Personalidad del lder: puede ayudar a adquirir comportamientos
Personalidad de los seguidores: no interesa tanto los comportamientos
individuales, sino las dinmicas grupalescomo de maduro es y como
de motivado esta
Estructura y funcin del grupo: comportamientos, funciones, grado de
madurez, tipo de tareas llevadas a cabo
Situacin del grupo

69
Gestin de Enfermera.

Liderazgo transformacional
En un mundo cambiante, los lderes ms valiosos, son aquellos que
pueden despertar las consciencias de los subordinados acerca de lo
que estn haciendo
Palabras claves:
Cambio: tenemos que adaptarnos
Consciencias: como ms se puede motivar es a travs de los valores

70
 LIDER TRANSFORMACIONAL
Gestin de Enfermera.

Desconoce valores comunes

Promociona valores comunes Sumisin: hace algo porque le
toca hacerlo Compromiso Enfatiza el presente, lo que hay que
hacer aqu y ahora. Visin a largo plazo: capaz de crear
argumentos para que esas personas acepten la necesidad de
ese cambio. Negocia recompensas: explota los valores
comunes relacionados con el objetivo capacita

71