INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLIGICAS

CURSO PRCTICO DE SISTEMAS DE CONTROL DE CALIDAD

PROFESORES RESPONSABLES:
CARREO DURAN LUIS RAMN
OSEGUERA GUERRA BERENICE ERENDIRA
PEREZ CERVANTES HILDA
COLIN TOVAR CARMEN

CEVADA SANTIAGO KAREN JAZMIN

CONTROL DE CALIDAD EN LA TOMA DE MUESTRA

SANGUNEA

5QM1 SECC. 1 EQUIPO:4

FECHA DE ENTREGA: 13 DE SEPTIEMBRE DEL 2017

INTRODUCCIN

Las tcnicas para recoger muestras de sangre son todo el tipo de

procedimientos que permiten la recoleccin de muestras sanguneas para el
posterior anlisis de la sangre en el laboratorio. Algunos de los objetivos de la
recoleccin de muestras de sangre son el conocer elementos que normalmente
se encuentran en la sangre, el determinar si hay presencia de elementos txicos
u otras sustancias nocivas en la sangre, el vigilar y controlar el equilibrio cido-
base en la gasometra venosa y/o aislar agentes infecciosos en los estudios
bacteriolgicos. Las venas del cuerpo humano que se pueden punzar
para recoger las muestras de sangre son: (Las venas superficiales del cuero
cabelludo; La yugular externa en el cuello; La vena axilar; Las venas baslica,
ceflica y mediana en el brazo; Las venas radial, cubital y mediana en el
antebrazo; Las venas dorsales de la mano; Las venas safena interna y externa
en el tobillo; Las venas dorsales del pie).

Los materiales que son requeridos para la extraccin de la muestra de

sangre son: Guantes desechables y estriles, palomillas con sistema de vaco,
adaptador para extraccin por vaco, tubos de vaco para analtica, frascos de
hemocultivo, jeringa para gasometra, copos de algodn o gasas estriles,
alcohol etlico de 70, un apsito y etiquetas identificativas.

OBJETIVOS
Realizar una toma de muestra sangunea de calidad.
Utilizar diferentes sistemas de puncin para la obtencin de una muestra
sangunea.
FUNDAMENTO

La tcnica para tomar muestras de sangre consiste en: (Preparar los elementos
necesarios; Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a
realizar. Pedirle que siente o se recueste; Lavar las manos de acuerdo al
procedimiento establecido y colocarse los guantes; Si es el caso, rasurar la zona;
Ubicar el compresor por encima del sitio que se va a punzar para que la vena
sea ms visible; Localizar la vena mediante inspeccin. Pedirle al paciente que
abra y cierre su puo; Desinfectar el rea que se va a punzar con el algodn y el
alcohol; Punzar la vena en direccin contraria al flujo sanguneo. Retirar el
compresor cuando la sangre empiece a brotar. Conectar el tubo de hemocultivo.
Colocar la palomilla; Recoger la sangre; Sacar la aguja y aplicar presin suave;
Colocar un apsito en el sitio que fue punzado; Etiquetar los tubos; Desechar el
material usado; Lavar las manos nuevamente; Registrar el procedimiento en los
formatos designados). Es importante tener en cuenta que durante el proceso de
recolectar muestras de sangre se pueden presentar complicaciones como
sangrado excesivo, formacin de hematomas, infecciones, la necesidad de
realizar diferente punciones, herida en la arteria o nervio cercano, trombosis o
embolia, nuseas, mareo y/o desmayo.
 MTODOS

Identificacin del paciente, Verificar que el paciente est

DESCRIPCIN
condiciones en las que sentado cmodamente, con
DE LA el brazo en posicin
acude e informar al
ACTIVIDAD paciente del procedimiento. horizontal y sin doblar el
codo.

Examinar y palpar las venas Rotular el o los tubos OBTENCIN DE

para identificacin. correspondiente y MUESTRA
Seleccionar la vena que se prepara el sistema de SANGUNEA
puncionar. extraccin. CON SISTEMA
AL VACO

Realizar la puncin, Retirar el

Retirar el sistema
con el bisel de la aguja torniquete y el tubo
vacutainer y colocar
hacia arriba, introducir con la muestra
una torunda o banda
el tubo vacutainer en el sangunea,
adhesiva en el sitio de
soporte y extraer inmediatamente
puncin.
muestra. mezclar por
inversin.

Muestra sangunea
adecuada: no
hemolizada, tubo
INTERPRETACIN
vacutainer lleno
ACCIONES
hasta la lnea
PREVENTIVAS
indicada, y paciente
sin presencia de
hematoma.

Toda muestra es considerada

potencialmente infecciosa.
Precauciones universales mnimas.
Limpiar la mesa de trabajo antes de iniciar
labores
Seguir las indicaciones de la NOM-087-
SEMARNART-2002.
RESULTADOS
BITCORA DE RESULTADOS Fecha: 6 de Septiembre del
2017
Toma de muestra de sangre

Resultado y observaciones:

Procedimiento de la toma de muestra

Datos del paciente:
Nombre: Denis Ivn Daniel Godnez edad : 20 aos
Para pacientes adultos y conscientes
Pedir que facilite nombre completo, nmero de identificacin o fecha de nacimiento.
Comparar esta informacin con las que constan en la solicitud de pruebas.

Venas identificadas:
Vena cubital y vena ceflica en ambos brazos

Dibuje las venas que identific

Cul fue la informacin que le dio el paciente:

Nombre completo, edad y sexo

Identificacin y/o Errores identificados Acciones correctivas

seleccin de los puntos durante el proceso de la
crticos muestra
Solicitud para la toma de No se present ninguna Realizar todos los pasos
muestra. solicitud. de la fase pre-analtica de
Corroboracin de los El rea de trabajo no era acuerdo a la normatividad.
datos personales del la adecuada.
paciente con los de la
solicitud.
Extraccin de la muestra:
Vena seleccionada: Vena cubital y vena ceflica

Tipo(s) de tubo(s) utilizado: tubo vacutainer con tapn rojo y tubo con tapon
amarillo S-Monovette de SARSTEDT No. De inversiones: 5 para ambos

Anticoagulante presente en el tubo seleccionado: el tubo con tapn rojo no tiene

ninguno, el tubo con tapn amarillo tiene un gel separador.

Pruebas clnicas relacionadas con el tipo de tubo utilizado: para el tubo con tapn
rojo para pruebas de qumica clnica, inmunologa y banco de sangre; el tubo con
tapn amarillo para pruebas de qumica clnica.

Altura a la que fueron llenados los tubos: el tubo con tapn rojo fue llenado hasta
la mitad y el tubo con tapn amarillo se llen hasta la marca indicada.

Protocolo donde se estableca la informacin anterior: NORMA OFICIAL

MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos".

Toma de muestra obtenida con: sistema vacutainer, sistema S-Monovette de

SARSTEDT y sistema Multifly.

Normatividad utilizada para la eliminacin de RPBI: NORMA Oficial Mexicana

NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo.

RPBI generados: Objetos punzocortantes y Sangre.

Forma de eliminacin de los RPBI generados (realice una tabla):

TIPO DE RESIDUOS ESTADO ENVASADO COLOR

FISICO
Sangre Lquidos Recipientes Rojo
hermticos
Objetos Slidos Recipientes Rojo
punzocortantes rgidos
polipropileno
 Identificacin y/o Errores identificados Acciones correctivas
seleccin de los puntos durante el proceso de la
crticos muestra
Preparacin del material No se le sigui el Realizar todos los pasos
necesario para la toma de tratamiento a las muestra, de la fase pre-analtica de
muestra. ni se entreg en el rea acuerdo a la normatividad.
Realizacin de una clnica designada para su
puncin venosa de anlisis.
acuerdo a la normatividad.
Manejo de RPBI
generados.
Realizacin de las
especificaiones a seguir
una vez obtenida la
muestra.

Observaciones de la muestra:
Llenado de tubos: el tubo con tapn rojo no cumple con las especificaciones, solo
esta hasta mitad del mismo; el tubo con tapn amarillo cumple con las
especificaciones de llenado, se encuentra hasta la marca indicada.

Factores por los cuales la muestra sangunea no es adecuada: muestra

sangunea con presencia de hemlisis o lipdica.

Hay presencia de dichos factores: se desconoce puesto que no se centrifug la

muestra para observar el suero.

La muestra obtenida se considera de calidad?: No, puesto que se desconoce si

la muestra sangunea es adecuada debido a que no se centrifug para la observacin
del suero. Y en el paciente se le dej un pequeo hematoma.

Presencia de hematoma: Si

Toma de muestra de sangre adecuada: Si

Etiquetado de los tubos con anterioridad: Si

Solicitud elaborada que acompaa la muestra obtenida: (en caso de no haberla

realcela).
DISCUSIN
Se realiz una toma de muestra sangunea con el fin de conocer su importancia
en el laboratorio, puesto que solo se realizaron alguna partes de las fases una
toma de muestra sangunea (fase pre-analtica, analtica y post analtica), la
muestra extrada contar con errores y por tanto se descartar como una
muestra de calidad.
La importancia de las fases antes mencionadas radica en que en la fase pre-
analtica se preparan todos los datos y papeleo de la solicitud mdica para la
toma de muestra del paciente, lo cual fue omitido y por tanto la muestra puede
conllevar a errores debido a que en esta parte se prepara el equipo que se
necesita para la toma de muestra sangunea (sistema de extraccin, tipo de
tubos utilizados, horario adecuado para la toma de muestra), as como tambin
se dan especificaciones al paciente para que cuando se le realicen los anlisis
correspondientes, factores externos no alteren los resultados y por tanto se
pueda dar un diagnstico errneo.
Por parte de la fase analtica se procedi a la extraccin de sangre venosa donde
las recomendaciones adoptadas se basan en las normas del Clinical and
Laboratory Standards Institute (CLSI), el CLSI es una organizacin internacional,
interdisciplinar, sin fines de lucro, reconocida mundialmente por promover el
desarrollo y el uso de normas y directrices voluntarias en el mbito de los
cuidados de la salud de la comunidad, de donde nos basamos para realizar una
extraccin o toma de muestra sangunea de calidad, y donde los errores
cometidos pueden afectar los resultados finales, uno de ellos fue el volumen de
la toma de muestra, pues el tubo con tapn rojo solo se llen a la mitad, esto
conlleva a que no se le puedan realizar todos los estudios indicados al paciente
por ser un volumen de muestra pequeo y que ser insuficiente, para reparar
este erro se necesitara una segunda toma de muestra al paciente, lo cual deriva
en una molestia por parte de l as como sanciones al responsable; en esta fase
se una explicacin dada al paciente donde se trata de que este se encuentre en
un ambiente de confianza y seguridad, todo esto es realizado por normatividad,
y el incumplimiento de esto derivara en sanciones al qumico encargado de la
extraccin. Otro error omitido en este punto es no dar seguimiento a la muestra
sangunea, como lo es el centrifugarla para separar los componentes de la
sangre y que puedan ser utilizados de acuerdo al estudio correspondiente,
puesto que de acuerdo al tipo de estudio algunos componentes o factores de la
sangre tiene un tiempo de vida til y que despus de esto se estaran realizando
errores analtico y por tanto un diagnstico errneo; un factor importante en esto
es que al no dar seguimiento a la muestra que no se sabe si la muestra es
adecuada para su uso o si se necesita una nueva toma. Tampoco nos
aseguramos de que las muestras llegaran al rea de anlisis, lo cual conlleva a
que estas puedan extraviarse y por tanto los resultados del paciente no se
puedan llevar a cabo; en este proceso se generan los RPBI a los cuales dimos
una clasificacin y posteriormente desechamos de acuerdo a la NOM-087-
SEMARNAT-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo, donde el
manejo correcto de estos conlleva a la seguridad del qumico, del personal del
laboratorio, del ambiente y finalmente a que no se tenga una sancin al cumplir
la normatividad.
Como parte de la fase post analtica es parte de los analistas de cada rea, los
cuales deben de cumplir con la normatividad correspondiente.
Como correctivos a estos procesos y fases, se deberan realizar de manera
extensa y sin omitir ningn punto a los mismos, asi como tambin apegarse a las
normas existentes.
CONCLUSIONES
La presencia de hematoma en el paciente, muestras lipdica y/o hemolizada
indica una mala calidad de una toma de muestra.
El sistema vacutainer es el ms utilizado para la extraccin de muestras
sanguneas.
El sistema mariposa para la extraccin de muestras sanguneas es utilizado en
pacientes neonatos, adultos mayores o personas con venas de calibre muy
delgado.
BIBLIOGRAFA

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-2002, Proteccin ambiental -

Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y
especificaciones de manejo. [internet] Disponible en:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html [acceso 10 de
septiembre del 2017].

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, "Para la disposicin de

sangre humana y sus componentes con fines teraputicos". . [internet]
Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/003ssa23.html.
[acceso 10 de septiembre del 2017].

Recomendaciones de la Sociedad Brasilea de Patologa Clnica/Mdica

Laboratorial para la extraccin de sangre venosa. 2 da edicin. Barueri, SP: Minha
Editora, 2010. Varios autores. SBN 978-85-98416-94-6.
1. Diagnstico de laboratorio 2. Laboratorios mdicos 3. Patologa clnica 4. Sa
ngre Extraccin y conservacin.