Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de estudios superiores Zaragoza

Licenciatura en Enfermera

MDULO: ENFERMERA PEDITRICA

BANCO DE SANGRE

ALUMNA:

Rodrguez Hernndez Ximena Alejandra

PROFESORA:

ADRIANA MORALES MAZA

Grupo: 3301

17 Noviembre de 2017
 NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.

Introduccin
La Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud
establecen que para abastecer de sangre segura a la poblacin se debe fomentar
el trabajo en equipo, obtener la sangre y componentes sanguneos de donantes
voluntarios y altruistas, no remunerados y regulares, asegurndose que reciban una
atencin de calidad.
A la par deben establecerse programas para una evaluacin estricta de los donantes
as como para el procesamiento, conservacin, anlisis, suministro y aplicacin
teraputica de los productos sanguneos.
Todos los componentes sanguneos colectados deben ser estudiados para la
deteccin de marcadores de agentes infecciosos transmisibles por transfusin, tales
como el virus de la inmunodeficiencia humana, los virus B y C de la hepatitis,
Trypanosoma cruzi, Treponema pallidum y otros que segn diversas circunstancias
se hagan necesarios.
Con el fin de garantizar la autosuficiencia, cobertura universal y seguridad de la
sangre y sus componentes, debe actualizarse el marco jurdico en la materia,
fomentar una coordinacin eficiente de los bancos de sangre y los servicios de
transfusin del pas, con criterios de integracin en redes de atencin, as como,
promover la donacin voluntaria, no remunerada y regular como una fuente segura
de obtencin de la sangre y componentes sanguneos; implementar tcnicas de
laboratorio con mayor sensibilidad y especificidad y fomentar el uso adecuado y
racional de los productos sanguneos.
Esta Norma debe contribuir a la confianza general en cuanto a la donacin de
sangre y componentes sanguneos, dando proteccin a la salud de los donantes,
receptores y el personal de salud, conseguir la autosuficiencia, reforzar la seguridad
de la cadena transfusional, de manera suficiente y que pueda lograrse un mejor
nivel de atencin, adoptando las medidas necesarias para alcanzar los objetivos
planteados.
La donacin voluntaria no remunerada y regular, la seleccin adecuada del donante
y el mejoramiento de las pruebas de laboratorio, han permitido que en las ltimas
dos dcadas hubiera una reduccin importante del riesgo de transmisin
transfusional de agentes infecciosos. Con el fin de disminuir los riesgos de
transmisin de agentes infecciones transmisibles por transfusin, esta Norma
actualiza las metodologas de laboratorio con pruebas ms sensibles y especficas
que se aplican a los donantes.
Con el fin de incrementar la seguridad transfusional, se instauran las bases para la
hemovigilancia, programa que proporciona informacin til acerca de la morbilidad
y mortalidad en torno a la donacin sangunea y a la transfusin, al tiempo que
constituye una gua sobre las medidas preventivas para evitar o disminuir eventos
y reacciones adversas. La hemovigilancia posibilita que de manera inmediata se
activen los mecanismos de alerta y correctores necesarios ante cualquier
complicacin atribuible a la donacin o a la transfusin. Esta informacin garantiza
que se establezca un control de calidad continuo de la cadena transfusional, hecho
que reporta beneficios indiscutibles, tanto para los donantes como para los
receptores de sangre y componentes sanguneos
Objetivo y campo de aplicacin
Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, tcnico
y auxiliar de los establecimientos pblicos, sociales y privados que hacen
disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.
Definiciones, terminologa, smbolos y abreviaturas
Afresis: el procedimiento que tiene por objeto la separacin de componentes de la
sangre provenientes de un solo donante de sangre humana, mediante
centrifugacin directa o con mquinas de flujo continuo o discontinuo.
Citafresis: procedimiento mecnico por el cual se extrae selectivamente de un
donante una o ms lneas celulares de la sangre y transfunde el remanente al propio
donante.
Hemovigilancia: conjunto de procedimientos organizados para dar seguimiento a los
efectos o reacciones adversas o inesperadas que se manifiestan en los donantes o
en los receptores, con el fin de prevenir su aparicin o recurrencia.
4.7 El personal que labora en los bancos de sangre, servicios de transfusin y
puestos de sangrado, deber observar lo dispuesto en los documentos que integran
el sistema de gestin de la calidad.
4.8 Todas las actividades relativas a la disposicin de sangre y componentes
sanguneos debern registrarse, de forma que permitan garantizar la trazabilidad de
las unidades, desde su extraccin hasta su uso teraputico o destino final y
viceversa. Para efectos de esta Norma, una actividad no registrada se considerar
como no efectuada.
4.9 Los bancos de sangre, los puestos de sangrado y los servicios de transfusin,
debern implementar programas de educacin, informacin, sensibilizacin y
reclutamiento en la comunidad dentro de su rea de influencia para fomentar la
donacin voluntaria y altruista, peridica y responsable con la finalidad de mantener
una fuente de donantes sanos y comprometidos.
4.10 Toda donacin de sangre o componentes sanguneos deber ser voluntaria,
libre de coaccin y no remunerada. No deber otorgarse al donante pago alguno,
tanto en dinero en efectivo ni en formas equivalentes.

5.3.3 Los responsables de recabar la carta del consentimiento informado son:

a) El responsable sanitario de un banco de sangre o el encargado de un puesto de
sangrado, o bien el personal asignado por stos, para el caso de donantes de
sangre o componentes sanguneos para fines de transfusin alognica;
b) El responsable sanitario o el personal asignado de un banco de sangre o de un
servicio de transfusin, para efectuar un procedimiento de transfusin autloga
mediante depsito previo;
c) El mdico que indique o el que vaya a ejecutar algn procedimiento de
hemodilucin aguda preoperatoria o de recuperacin sangunea perioperatoria para
uso autlogo, y
d) El mdico tratante o el mdico que indique una transfusin en algn receptor
6. Seleccin de donantes para uso teraputico alognico
6.1 El objetivo del proceso de seleccin de los candidatos a donar es determinar si
la persona se encuentra en condiciones adecuadas para poder realizar la donacin
sin que existan riesgos para su salud ni para la del futuro receptor.
6.2 El donante deber cumplir una serie de requisitos mnimos establecidos para
poder realizar una donacin, en casos de duda prevalecer el criterio mdico el que
en todo momento observar las disposiciones legales aplicables.
6.3 El donante que proporcione su sangre y componentes sanguneos para uso
alognico podr corresponder a las categoras siguientes:
a) Voluntario y altruista
b) Familiar o de reposicin
c) Designado
d) Dirigido
e) Regular, o
f) De repeticin.
El personal asignado del banco de sangre o del puesto de sangrado, deber
asegurarse de la identidad de cada donante; para ello, deber acatar lo siguiente:
a) Comprobar su identidad con una identificacin oficial en original, que este
vigente y que contenga su fotografa
b) La comprobacin de la identidad se realizar al momento del registro del donante,
previamente al inicio de la evaluacin clnica e inmediatamente antes de la
extraccin de la sangre o componentes sanguneos
c) Deber registrar los datos del documento con el que el donante se identifica, para
asegurar la trazabilidad del proceso, y
d) Excluir a quienes no se identifiquen y a aquellos cuyos rasgos fisonmicos no
concuerden con los de la fotografa. En caso que el donante no porte identificacin
y su donacin sea muy importante, su identidad podr ser reconocida por el
paciente, sus familiares o el mdico tratante. En tales casos el responsable del
establecimiento o el medico a cargo de la donacin lo autorizar por escrito en la
historia clnica que al efecto se elabore.
6.10.4 Motivos de exclusin indefinida
Se excluirn los candidatos a donar que se encuentren en cualquiera de las
condiciones que se sealan a continuacin, por un lapso suficiente tras el cese de
la circunstancia que pueda ocasionar daos a la salud del donante o del receptor:
6.10.4.1 Las personas que no estn en uso pleno de sus facultades mentales y
aqullos coartados del ejercicio libre de su propia voluntad.
6.10.4.2 Las personas menores de 18 aos y los mayores de 65 aos.
6.10.4.3 Las personas que pesen menos de 50 kg. Tratndose de donantes de
eritroafresis de ms de una unidad, se excluirn los que tengan un volumen
sanguneo calculado menor a 5 litros o pesen menos de 70 kg, incluyendo los que
alcancen este peso por razn de obesidad.
6.10.4.4 Las personas que tengan frecuencia cardiaca igual o menor a 50 latidos
por minuto, a menos que sean atletas, o igual o mayor a 100 latidos por minuto.
6.10.4.5 Las personas que tengan tensin arterial de 180 mm/Hg o mayor para la
sistlica y de 100 mm/Hg o mayor para la diastlica. Podrn aceptarse personas
con hipertensin bajo control farmacolgico.
6.10.4.6 Las personas que tengan temperatura axilar mayor de +37 C u oral mayor
de +37.5 C.
6.10.4.7 Se excluirn las personas que sealan a continuacin, que tienen mayor
probabilidad de infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana, por los virus
B o C de la hepatitis u otros agentes transmisibles sexualmente y por transfusin,
mientras persista el factor de riesgo:
a) Quienes mantienen prcticas sexuales de riesgo y
b) Los compaeros sexuales de personas infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana, virus B o virus C de la hepatitis o de cualquiera de las
personas que indica este apartado.
6.10.4.8 Los que cursen con malestar general o con cualquier sntoma, as como
los que tengan aspecto general enfermo o que muestren efectos de intoxicacin por
alcohol, narcticos, marihuana, inhalantes, o cualquier estupefaciente.
6.10.4.9 Los que tengan adenomegalia, visceromegalia o cualquier otro signo de
enfermedad.
6.10.4.10 Los que por razn de su profesin o aficin de riesgo, tales como:
bomberos, conductores de autobuses o trenes, operadores de gras, deportistas y
otros, que no les sea posible esperar un intervalo superior a 12 horas desde la
donacin hasta la vuelta a su actividad. Tratndose de pilotos de aeronaves el
intervalo deber ser de 24 horas.
6.10.5 Motivos de exclusin permanente
Se excluirn permanentemente de donar sangre o componentes sanguneos
quienes tengan antecedentes o padezcan cualquiera de lo siguiente:
6.10.5.1 Las personas que pudieran transmitir el virus de la inmunodeficiencia
humana, tales como:
a) Las personas que tengan infeccin comprobada por el virus inmunodeficiencia
humana de cualquiera de sus tipos o aqullas con manifestaciones clnicas
atribuibles a la infeccin, de acuerdo a los criterios del Sistema de clasificacin de
la infeccin por virus inmunodeficiencia humana en adolescentes y adultos.
b) Las personas que hubiesen resultado reactivas en una prueba de amplificacin
de cidos nucleicos para la deteccin del virus de la inmunodeficiencia humana
c) Las personas que hubiesen sido donantes de un paciente que hubiera
desarrollado infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
presumiblemente asociada a la transfusin y sin que se conozca otra causa, y
d) Las personas que han sido o son usuarias drogas parenterales de abuso y las
que por esta causa tengan o no huellas de mltiples venopunciones.
6.10.5.2 Las personas que pudieran transmitir el virus B o C de la hepatitis, tales
como:
a) Las personas que hubieran tenido cuadro clnico de hepatitis ocurrido despus
de los diez aos de edad, as como las que tengan antecedentes de diagnstico
clnico o de laboratorio de infeccin por los virus B o C de la hepatitis
b) Las personas que hubiesen resultado reactivas en una prueba de amplificacin
de cidos nucleicos para la deteccin de los virus B o C de la hepatitis o ambos
c) Las personas que hubiesen sido donantes de un paciente que hubiera
desarrollado infeccin por el virus B o C de la hepatitis presumiblemente asociada
a la transfusin y sin que se conozca otra causa, y
d) Las personas que han sido o son usuarias drogas parenterales de abuso y las
que por esta causa tengan o no huellas de mltiples venopunciones. No se excluirn
a las personas que tengan antecedentes de hepatitis ocurrida antes de los 10 aos
de edad o quienes tengan antecedentes de hepatitis por virus B pero muestren
ausencia del antgeno de superficie e inmunidad contra el virus B, con un ttulo de
anticuerpo contra el antgeno de superficie igual o mayor que 100 UI.

6.10.5.5 Se excluirn las personas que tengan historia de haber padecido malaria o
que tengan antecedentes de reactividad en una prueba inmunolgica de
anticuerpos contra el parsito. Podrn aceptarse como donantes las personas que
cumplan los requisitos de aceptabilidad que seala la tabla 3 de esta Norma:
Tabla 3 Criterios de aceptabilidad de donantes con relacin a malaria

6.10.5.6 Las personas que tengan antecedentes clnicos o de laboratorio de las

enfermedades siguientes:
a) Leishmaniasis visceral o enfermedad de Kala-Azar;
b) Babesiosis;
c) Meningitis y encefalitis crnicas ocasionadas por bacilos cido alcohol
resistentes, criptococo, toxoplasma y las producidas por virus lentos;
d) Fiebre Q crnica, y
e) Retrovirus, tales como: HTLV-I, HTLV-II.
6.10.5.7 Las personas que requieren continuamente transfusiones, tales como los
que padecen hemofilia u otros trastornos hemorrgicos, as como los proveedores
o exproveedores remunerados de sangre o plasma.
6.10.5.8 Las personas que tengan antecedente o padezcan cualquier neoplasia,
salvo cnceres localizados y completamente curados

6.10.5.9 Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las

enfermedades cardiovasculares que se indican a continuacin:
a) Infarto al miocardio;
b) Trombosis arterial o venosa recurrente;
c) Esclerosis de las coronarias;
d) Angina inestable;
e) Hipertrofia artica;
f) Arritmias;
g) Fiebre reumtica que hubiese dejado secuelas crnicas, y
h) Historia sugestiva de retencin hdrica, cuando: - El donante fuese a proporcionar
granulocitos por afresis y vayan a usarse esteroides, o - Cuando fuesen a utilizarse
expansores del plasma. Podrn aceptarse como donantes a las personas que
tengan cardiopatas congnitas totalmente curadas y los que en los ltimos dos
aos estn libres de sntomas o signos de fiebre reumtica y sin secuelas cardiacas
crnicas secundarias al padecimiento.
6.10.5.10 Las personas que padezcan neumopatas crnicas, tales como: bronquitis
crnica grave, enfisema pulmonar y asma crnica grave, especialmente si ha
requerido ingreso hospitalario durante el ltimo ao.
6.10.5.11 Las personas que tengan antecedentes o padezcan cualquiera de las
enfermedades neurolgicas siguientes:
a) Enfermedades graves del sistema nervioso central, tales como: procesos
desmielinizantes (Guillain-Barr, esclerosis mltiple) o degenerativos del sistema
nervioso central, las facomatosis (enfermedad de Von Recklinghausen), la
siringomielia, las distrofias musculares y las neuropatas;
b) Enfermedad cerebrovascular;
c) Antecedentes de epilepsia bajo tratamiento continuado o historia de episodios
convulsivos no etiquetados, estn o no sometidas a tratamiento. Podrn aceptarse
como donantes quienes hubieran tenido crisis convulsivas no etiquetadas como
epilpticas, tras suspender tratamiento y sin haber presentado crisis convulsivas en
los ltimos tres aos, y
d) Meningitis o encefalitis bacterianas o virales agudas, que hubieran dejado
secuelas. De no haber secuelas, el donante podr ser aceptado luego de los tres
meses que siguen a la recuperacin completa
No es motivo de exclusin de las personas que tengan antecedentes de sncopes o
convulsiones ocurridas y limitadas a la infancia.
6.10.5.12 Las personas que cursen con afecciones gastrointestinales graves
activas, crnicas o recidivantes que cursen con prdidas de sangre, malabsorcin
del hierro o que sean secundarias a procesos inmunes; asimismo, los que hubieran
sido sometidos a gastrectoma total.
6.10.5.13 Las personas que padezcan enfermedades hepticas activas o crnicas.
6.10.5.14 Las personas que cursen con padecimientos renales tales como: nefritis
o pielonefritis crnicas y otros procesos renales crnicos.
6.10.5.15 Las personas que padezcan diabetes mellitus dependiente de insulina.
6.10.5.16 Las personas que cursen con coagulopatas o ditesis hemorrgica
anormal.
6.10.5.17 Las personas que padezcan alcoholismo crnico manifestado por la
incapacidad de detenerse ante su ingestin y la imposibilidad de abstenerse. Podrn
aceptarse las personas con historia previa de alcoholismo, siempre y cuando no
cursen con dao heptico.
6.10.5.18 Las personas que tengan antecedentes o consumo actual de drogas de
abuso, por va parenteral, incluyendo esteroides y hormonas para aumentar la masa
muscular.
6.10.5.19 Las personas que padezcan trastornos autoinmunes que cursen con
afeccin en ms de un rgano. Podrn aceptarse aqullas que tengan afeccin a
un solo rgano.
6.10.5.20 Las personas que tengan historial clnico de cuadros anafilcticos.
6.10.5.21 Las personas que hubieran recibido tratamiento con etretinato.
6.10.5.22 Las personas que hubieran recibido cualquier xenotrasplante y sus
parejas sexuales.
6.10.5.23 Los donantes de plasma mediante afresis, que tengan antecedentes de
aloinmunizacin, tales como las personas que se hubiesen transfundido o las
mujeres que tengan antecedentes de embarazos previos.
6.10.6 Motivos de exclusin temporal
6.10.6.1 Las personas que pudieran transmitir enfermedades virales por
encontrarse en las condiciones o eventos de riesgo que se indican a continuacin,
debern diferirse por los doce meses que siguen a la ltima exposicin de riesgo.
Con tcnicas de amplificacin de cidos nucleicos el diferimiento podr ser de
cuatro meses:
a) Inoculaciones potencialmente infectantes por medio de tatuajes, acupuntura,
piloelectrlisis, perforacin de piel y mucosas para colocacin de aretes u otros
adornos;
b) Inyecciones aplicadas sin el empleo de jeringas desechables y de uso nico;
c) Cateterismo o endoscopia con instrumentos flexibles;
d) Salpicaduras a mucosas, punciones o contacto directo con sangre, componentes
sanguneos, tejidos, suspensiones celulares o lquidos sexuales de origen humano;
e) Transfusiones o trasplantes alognicos, con tejidos o clulas, excepto las
intervenciones teraputicas que pudieran transmitir el agente causal de la
enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
f) Procedimientos heterlogos de reproduccin asistida;
g) Cualquiera de los riesgos sexuales que se indican a continuacin, con personas
infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana o hepatitis virales activas o
crnicas o con personas de condicin serolgica desconocida o incierta;
- Violacin o prcticas sexuales de riesgo, y
- Uso compartido de juguetes sexuales contaminados con sangre o lquidos
sexuales de riesgo;
h) Uso de drogas de abuso de aplicacin nasal, cuando los usuarios comparten
entre ellos las pajillas, popotes, llaves o cualquier otro instrumento que empleen
para la inhalacin;
i) Contacto estrecho con enfermos de hepatitis, y
j) Haber estado internado por ms de 72 horas consecutivas en instituciones
penales o de enfermedades mentales.
6.10.6.2 Se diferirn las mujeres que se encuentren en las condiciones siguientes:
a) Periodo gestacional y durante los seis meses que siguen al parto, cesrea o un
embarazo terminado por muerte del producto en cualquier edad gestacional, y
b) Periodo de lactancia. No es motivo de exclusin de las mujeres que se
encuentren en periodo menstrual, a menos que cursen con cualquier sntoma
asociado.
6.10.6.3 Las personas que hubieran tenido o tengan cualquiera de los
padecimientos o condiciones que indica la tabla 4 de esta Norma, debern diferirse
por los lapsos que seala la misma tabla.
Tabla 4
Padecimientos u otras condiciones motivo de diferimiento para donar sangre
componentes sanguneos
6.10.6.4 Se diferirn hasta la resolucin del problema a las personas que cursen
con alergia, erupcin cutnea, asma u otras reacciones alrgicas generalizadas, as
como las que tengan afeccin alrgica en la piel de la zona donde habr de
efectuarse la venopuncin.
6.10.6.5 Se deber diferir por los lapsos sealados en la tabla 5 de esta Norma, a
los candidatos a donar que hubieran tomado los frmacos que en ella se indican.

6.10.6.5.1 Ms que por el medicamento en s mismo, el mdico que valore a un

candidato que hubiese estado o est bajo tratamiento farmacolgico, lo excluir
temporal o permanentemente por la presencia de la enfermedad subyacente que
condicion el tratamiento.
Tratndose de antibiticos empleados para infecciones banales, se recomienda un
periodo de diferimiento de siete das tras la suspensin del frmaco.
6.10.6.5.2 Para fines de exclusin o diferimiento de los donantes, los bancos de
sangre y los puestos de sangrado debern disponer de una lista actualizada de
frmacos de uso comn con sus correspondientes periodos de diferimiento. El
periodo de diferimiento se basar en la naturaleza del medicamento, su
farmacocintica, modo de accin y enfermedad de base. El listado se deber
acompaar de instrucciones para la aceptabilidad de los donantes y deber estar
aprobado por el responsable sanitario del banco de sangre y estar disponible en
los puestos de sangrado que el banco de sangre tuviese.
6.10.6.6 Se debern diferir las personas que hubiesen recibido cualquiera de las
vacunas o inmunizaciones que indica la tabla 6 de esta Norma, por los lapsos que

la misma seala.
6.10.6.7 No ameritan diferimiento las personas que hubieran recibido las
vacunaciones que se indican a continuacin, siempre y cuando no tengan
sintomatologa adversa secundaria a la vacunacin:
a) Contra la rabia, encefalitis por garrapata, virus A o virus B de la hepatitis,
aplicadas sin que existan antecedentes de exposicin de riesgo;
b) Vacunas elaboradas con bacterias muertas o con polisacridos capsulares, tales
como: contra el clera y tifoidea;
c) Vacunas elaboradas con virus inactivados, como la de la poliomielitis en su
presentacin inyectable, y
d) Toxoides, tales como: difteria y ttanos.
6.11.2 Los bancos de sangre y los puestos de sangrado, debern tener y conservar
registros de todas las determinaciones analticas que se efecten previas a la
donacin.
6.11.3 Se excluirn las personas en quienes se obtengan resultados en las
determinaciones analticas inferiores a los valores sealados en las tablas 7 y 8 de
esta Norma. El criterio de exclusin de un donante podr basarse nicamente en el
valor de la hemoglobina o del hematocrito indistintamente.
6.13 Exclusin por terceros. Se deber dar destino final a las unidades de sangre y
componentes sanguneos, cuando un tercero notifique al banco de sangre, o en su
caso, al puesto de sangrado que el donante tiene un estilo de vida que le pone en
riesgo de adquirir alguna infeccin transmisible o bien que tras la donacin el
donante hubiese manifestado alguna patologa de probable naturaleza infecciosa.
La exclusin por terceros aplica cuando el notificante sea el padre, la madre, algn
hermano, el cnyuge, la concubina, el concubinario, familiares u otros allegados,
siempre y cuando el personal asignado del establecimiento tenga elementos
suficientes para cotejar la informacin proporcionada con los datos de identificacin
del donante que se tengan registrados. La exclusin por terceros deber quedar
registrada en el expediente del donante y se manejara de manera confidencial.
7. Extraccin de unidades de sangre y componentes sanguneos para uso alognico
7.1 Disposiciones comunes
7.1.1 La sangre para fines transfusionales se podr obtener por extraccin venosa.
Los componentes sanguneos se podrn obtener por centrifugacin de unidades de
sangre total o por afresis automatizada con o sin reposicin de volumen.
7.1.2 Toda donacin deber registrarse en los libros o sus equivalentes de ingresos
y egresos de sangre y componentes sanguneos autorizados y, en su caso, en los
sistemas electrnicos

7.1.3 Los bancos de sangre y los puestos de sangrado debern contar con los
procedimientos normalizados de operacin que se indican a continuacin, los
cuales debern estar accesibles al personal de salud que atiende a los donantes:
a) Procedimientos que aseguren la identificacin inequvoca de los donantes, los
registros, las unidades y las muestras;
b) Procedimientos para efectuar la venopuncin, el uso adecuado de los equipos de
colecta y la extraccin de las unidades y las muestras, y
c) Procedimientos que describan cmo prevenir, tratar y registrar las reacciones o
efectos adversos que puedan ocurrir en los donantes.
7.1.4 Los efectos o reacciones adversas relacionadas con la donacin debern
mantenerse en un registro y notificarse al Centro Nacional de la Transfusin
Sangunea en el formato o sistema electrnico que para el efecto emita la
Secretara.
7.1.5 Los bancos de sangre y los puestos de sangrado debern registrar cualquier
incidente relacionado con el material y los equipos empleados para la colecta de
unidades. Asimismo, debern contar con instrucciones precisas acerca del tipo de
incidente y de cmo actuar en cada caso.
7.1.6 Toda donacin de sangre o componentes sanguneos deber ser analizada
mediante las pruebas de deteccin de agentes transmisibles por transfusin,
aunque a la unidad obtenida se le hubiese dado destino final antes de su
procesamiento por motivos como el proceso de autoexclusin o cualquier otro
evento.
7.1.7 El rea fsica para la extraccin y la toma de muestras, tanto de
establecimientos fijos como en unidades mviles, deber tener condiciones
adecuadas de acceso, iluminacin, ventilacin, temperatura, higiene y de seguridad
para el donante y el personal de salud.
7.1.8 Los establecimientos fijos y las unidades mviles, debern tener los equipos
e insumos necesarios para la extraccin de unidades de sangre y, en su caso, para
la extraccin de componentes sanguneos mediante afresis; asimismo, debern
contar con los equipos, medicacin e insumos necesarios para atender cualquier
reaccin que ocurriese durante o despus de la extraccin.
7.1.9 El personal que efecte la flebotoma deber usar bata de laboratorio o
uniforme, cubre boca o careta de seguridad biolgica y guantes, de conformidad a
lo que sealen los procedimientos normalizados de operacin del establecimiento.
7.1.10 Antes de proceder a la extraccin, el personal que hace la flebotoma deber
verificar lo siguiente:
a) Que los datos del donante coincidan con los obtenidos en los documentos
utilizados para el proceso de donacin;
b) Que los datos de identificacin de la bolsa o de los equipos colectores, as como
los datos de los tubos para muestras y los registrados en los documentos sean
coincidentes;
c) Que las bolsas y equipos colectores se encuentren dentro de su periodo de
vigencia, que carezcan de daos, roturas, cambios en su coloracin, deterioro o
evidencias de contaminacin. En caso de cualquier alteracin, no debern ser
utilizados. Si la extraccin ya se hubiese efectuado, se le dar destino final a la
unidad obtenida. De detectarse cualquier defecto en ms de una bolsa o equipo
colector de un mismo lote, se debern inmovilizar las bolsas o equipos de ese lote
y registrar el incidente, y
d) Las etiquetas con el nmero de donacin que no se hubiesen utilizado debern
ser destruidas conforme a un procedimiento previamente establecido.
7.1.11 Las bolsas colectoras de sangre y los equipos para obtener componentes
sanguneos mediante afresis debern utilizarse de acuerdo a las instrucciones
proporcionadas por el fabricante.
7.1.12 La extraccin deber hacerse empleando mtodos aspticos, en sistemas
cerrados, evitando la entrada de aire para conservar la esterilidad.
7.1.13 Toda puncin para colectar unidades de sangre o componentes sanguneos
deber hacerse conforme a lo siguiente:
a) Se realizar en reas cutneas carentes de lesiones;
b) Se utilizarn tcnicas aspticas;
c) Se utilizarn tcnicas antispticas validadas, permitiendo que el o los antispticos
empleados ejerzan su accin despus de su aplicacin. En caso de alergia al yodo,
ste podr sustituirse por clorhexedina.
7.1.14 El anticoagulante y, en su caso, las soluciones aditivas debern estar en
proporcin al volumen de sangre o componentes sanguneos que se vaya a extraer.
7.1.15 Para la toma de muestras sanguneas destinadas a la realizacin de las
determinaciones analticas y con el fin de asegurase que corresponden a la unidad
de sangre o componentes sanguneos colectados, se emplear cualquiera de las
metodologas siguientes:
a) Se emplearn bolsas o equipos de colecta que permitan la toma de las muestras
antes de que se inicie el proceso de llenado de la unidad de que se trate, o
b) Tras la extraccin de las unidades, despus de seccionado el tubo colector
primario y sin retirar la aguja de la vena, se llenarn los tubos para las muestras,
mediante el drenaje de la sangre a travs del tubo colector. El suero obtenido de las
muestras se conservar en tubos con tapn que resistan la congelacin a
temperaturas de 18 C o inferiores por un lapso mnimo de cuarenta y ocho horas.
7.1.16 El personal que lleva a cabo la extraccin deber registrar en expediente del
donante, las actividades realizadas y, en su caso, las reacciones adversas,
soluciones empleadas y los medicamentos prescritos.

7.2 Sangre total Para la extraccin de unidades de sangre total, se debern observar
las disposiciones siguientes:
7.2.1 En toda extraccin de sangre total debern utilizarse bolsas que tengan dos o
ms bolsas satlites a fin de posibilitar la obtencin de ms componentes
sanguneos.
7.2.2 En caso de puncin fallida, no deber intentarse otra puncin con el mismo
equipo de recoleccin. Podr efectuarse un segundo intento siempre y cuando se
emplee un equipo nuevo, mientras el donante lo autorice y cuando se prevea que
no se excedern los volmenes a extraer que seala el apartado 7.2.4.
7.2.3 Durante el llenado de una unidad de sangre, deber favorecerse la mezcla
con el anticoagulante de la bolsa. Si el procedimiento se hace manualmente, la
agitacin se har con movimientos de balanceo efectuados aproximadamente cada
45 segundos o preferentemente empleando balanzas con agitacin automtica que,
adems, aseguren el volumen sanguneo neto a recolectar.
7.2.4 El volumen mximo de sangre extrado en cada ocasin, deber ser de 450
10%. No deber excederse de 10.5 ml. por kg de peso corporal del donante o del
13% de su volumen sanguneo calculado, incluyendo las muestras.
7.2.5 En las bolsas contenedoras ms empleadas, la cantidad de solucin
anticoagulante y preservadora est calculada para obtener 450 mL 10%. Si por
razones tcnicas no se obtiene un mnimo de 405 mL, se deber proceder de la
manera siguiente: a) Si el volumen de sangre obtenido es entre 300 y 404 mL, slo
se preparar el concentrado de eritrocitos y se anotar en su etiqueta unidad de
bajo volumen. A los componentes remanentes se le dar destino final, y b) En el
caso de que el volumen de sangre extrado fuese menor de 300 mL, se dar destino
final a la unidad.
7.2.6 Podrn colectarse y emplearse con fines teraputicos unidades con
volmenes menores a 300 mL, siempre y cuando se utilicen bolsas adecuadas para
ello o bien, previamente a la extraccin, se ajuste el volumen de la solucin
anticoagulante y, en su caso, de la solucin aditiva, con el fin de mantener la
proporcin entre la sangre y las soluciones.
7.2.7 Para colectar sangre que fuese a destinarse para uso teraputico de menores
de un ao de edad, se deben utilizar equipos colectores de sangre con mltiples
bolsas satlites que permitan, sin abrir el sistema, repartir el volumen de sangre en
cuatro o ms bolsas de menor tamao, o bien, utilizar sistemas de conexin estril.
7.2.8 Podrn efectuarse variaciones en los volmenes de recoleccin, siempre y
cuando el procedimiento sea autorizado por escrito por el responsable sanitario del
banco de sangre o el encargado del puesto de sangrado. El documento donde
conste la autorizacin deber consignar los criterios mdicos que justifiquen o
sustenten su realizacin.
7.2.9 Idealmente el tiempo de llenado de una unidad es de entre 8 y 12 minutos. El
personal que hace la flebotoma deber notificar por escrito al rea de
procesamiento el tiempo de llenado de cada unidad, a fin de que, en caso de
extracciones prolongadas, se proceda conforme a lo indicado en el apartado 8.4.1
y en apartado 8.6.1.1

inciso a) de esta Norma.

7.2.10 Al finalizar la extraccin, el tubo colector primario de la bolsa deber sellarse
o anudarse en su extremo distal e inmediatamente el contenido del tubo deber ser
mezclado con la sangre anticoagulada contenida en la bolsa, posteriormente se
harn sellos o anudados adicionales para preparar segmentos del citado tubo a fin
de poder tomar muestras para efectuar las determinaciones analticas que pudieran
requerirse.
7.2.11 En el lapso de un ao y bajo criterio del responsable sanitario o del encargado
de un puesto de sangrado, el mximo de extracciones sanguneas practicadas a un
donante deber ser de cuatro si es varn y tres si se trata de una mujer.
7.2.12 Los intervalos mnimos entre extracciones debern ser los sealados en la
tabla 9 de esta Norma:

7.3 Extraccin de componentes sanguneos mediante mtodos afresis

Para la extraccin de cualquier componente sanguneo mediante mtodos de
afresis, se debern observar las disposiciones siguientes:
a) Antes de cada extraccin se deber comprobar que el donante cumpla con los
parmetros de laboratorio mnimos, de acuerdo al componente sanguneo que vaya
a colectarse, de conformidad a lo sealado en la tabla 8 de esta Norma;
b) En todo momento del procedimiento el volumen sanguneo extracorpreo no
deber exceder del 13% del volumen sanguneo total, y
c) Durante la afresis, las unidades de concentrados de eritrocitos y de plaquetas
debern prepararse removiendo los leucocitos preferentemente a cifras menores de
1 x 106 por unidad.
7.3.1 Eritroafresis Mediante este procedimiento se podr obtener el equivalente a
una o dos unidades de concentrado de eritrocitos. Para estos procedimientos se
deber acatar lo siguiente:
a) La cantidad de glbulos rojos extrados no exceder del volumen terico que
haga que el nivel de hemoglobina del donante caiga por debajo de 110 g/L, y
b) La prdida anual de eritrocitos no deber exceder el equivalente a la masa
eritroctica contenida en cuatro unidades de sangre para donantes masculinos y tres
unidades de sangre para donantes femeninos. 7.3.1.1 Eritroafresis, bolsa nica
Los intervalos mnimos entre extracciones de eritroafresis de bolsa nica debern
ser los sealados en la tabla 10 de esta Norma:
7.3.1.2 Eritroafresis, bolsa doble Cuando se pretenda obtener dos unidades de
concentrado de eritrocitos, se deber observar lo siguiente:
7.3.1.2.1 El volumen sanguneo del donante deber ser mayor de 5 litros.
Generalmente este requisito se cumple cuando el donante pesa 70 kg o ms en
ausencia de obesidad .
7.3.1.2.2 Los intervalos mnimos entre donaciones mediante eritroafresis de bolsa
doble u otras extracciones, debern ser los sealados en la tabla 11 de esta Norma:

7.3.2 Plaquetafresis 7.3.2.1 Mediante plaquetafresis podrn obtenerse una o ms

cosechas de concentrados de plaquetas. El equipo automatizado para la colecta de
plaquetas deber predeterminarse a fin de evitar que la cuenta de plaquetas del
donante descienda por abajo de 100 x 109 /L.
7.3.2.2 Los intervalos mnimos entre donaciones, sern los que indica la tabla 12 de

esta Norma

7.3.2.3 Salvo en circunstancias excepcionales, cuando por plaquetafresis

sucesivas las prdidas acumuladas de eritrocitos superen los 200 mL, o se extraiga
una unidad de concentrado de eritrocitos adicional, o resulte imposible retornar al
donante sus glbulos rojos, deber dejarse transcurrir un plazo de al menos 4
semanas antes de realizar otra plaquetafresis, siempre y cuando en el nuevo
proceso no se extraigan eritrocitos, en cuyo caso el intervalo ser de 8 semanas.
7.3.2.4 El mximo de plaquetafresis de colecta sencilla o doble no deber exceder
de 24 procedimientos en el lapso de un ao.
7.3.3 Plasmafresis
Para efectuar una plasmafresis se deber observar lo siguiente:
7.3.3.1 El volumen plasmtico mximo extrado por sesin no deber exceder de
600 mL, excluyendo el volumen del anticoagulante, o del 16% del volumen
sanguneo total, en ausencia de reposicin volumtrica.
7.3.3.2 La frecuencia mxima ser de un procedimiento cada dos semanas. En
circunstancias excepcionales, y bajo criterio mdico, este tiempo podr acortarse a
un intervalo mnimo de 48 horas, siempre y cuando no se sobrepase de un volumen
de 1 litro en el lapso de una semana.
7.3.3.3 El lapso mnimo entre una plasmafresis y una donacin de sangre total
convencional o una eritroafresis de bolsa nica (combinada o no con recoleccin
de plasma y plaquetas) ser de 48 horas.

7.3.3.4 En caso de que a un donante de plasmafresis no sea posible retornarle sus

eritrocitos o se extraiga una unidad de glbulos rojos adicional, se diferir la
siguiente plasmafresis por 8semanas.
7.3.3.5 La extraccin plasmtica mxima en el lapso de un ao no deber exceder
de 15 litros.
7.3.4 Granulocitafresis
Para efectuar este procedimiento se deber acatar lo siguiente:
7.3.4.1 En cada extraccin no deber excederse de un volumen de 500 mL.
7.3.4.2 Entre cada procedimiento ptimamente realizado deber haber un lapso
mnimo de dos semanas.
7.3.4.3 En caso de realizar ms de una granulocitafresis en el lapso de cuatro
semanas y de emplearse agentes que favorezcan la sedimentacin, stos se
emplearn en dosis sucesivamente decrecientes, a fin de evitar toxicidad.
7.3.4.4 En un donante no deber excederse de doce procedimientos ptimamente
realizados en el lapso de un ao.
7.3.4.5 No se administrarn esteroides a aquellos donantes con enfermedades
crnicas que puedan exacerbarse o que tengan cualquier contraindicacin para su
utilizacin, tales como hipertensin arterial, lcera pptica o diabetes mellitus.
7.3.5 Afresis de multicomponentes: Para la realizacin de una afresis de
multicomponentes se deber observar lo siguiente:
7.3.5.1 Debern cumplirse los requisitos de cada tipo de donacin en lo referente a
valores de hematimetra previos a la extraccin (vase Tabla 8 de esta Norma) y el
intervalo entre donaciones.
7.3.5.2 El volumen total extrado de glbulos rojos, plasma y plaquetas no deber
ser mayor de 600 mL (excluido el anticoagulante) o del 13% del volumen sanguneo
del donante. De exceder estos lmites deber hacerse remplazo volumtrico con
soluciones adecuadas.
7.3.5.3 La cantidad de glbulos rojos extrada, no exceder del volumen terico que
haga que el nivel de hemoglobina del donante caiga por debajo de 110 g/L.
8.4 Plaquetas
8.4.1 Los concentrados de plaquetas se podrn obtener por fraccionamiento de
sangre fresca a partir del plasma rico en plaquetas o de la capa leucoplaquetaria, o
bien, mediante afresis automatizada. Solo se fraccionarn plaquetas de unidades
de sangre total cuando el tiempo de extraccin de la sangre del donante no hubiese
excedido de 12 minutos.
8.4.2 Los preparados con plaquetas se mantendrn preferentemente dentro de
equipos de almacenaje que tengan las caractersticas siguientes:
a) Armario incubador cerrado con control de temperatura entre +20 C y +24 C, y
b) Que en su interior haya superficies que realicen movimientos horizontales
suaves, oscilatorios, de no ms de 70 revoluciones por minuto, que mantengan las
plaquetas en agitacin constante para mantener un mezclado del contenido de la
bolsa y sin exceder la capacidad de unidades a almacenar recomendada por el
fabricante del armario, con el fin de permitir un intercambio gaseoso a travs de la
pared de la bolsa y evitar que stas se plieguen. De no contarse con armario
incubador, los preparados con plaquetas se mantendrn en agitadores abiertos, con
movimientos oscilatorios o giratorios, en reas capaces de mantener la temperatura
requerida de manera constante y verificable.
8.4.3 Para optimizar la viabilidad y funcionalidad de las plaquetas en unidades o
mezclas, se deber observar lo siguiente:
a) Cuando se obtienen por fraccionamiento de unidades de sangre total: - La sangre
tendr menos de 24 horas de haberse extrado y siempre y cuando se hubiese
conservado entre +20 C a +24 C, y - Las unidades de sangre debern
centrifugarse dentro del rango temperatura de +20 C a +24 C;
b) Las bolsas contenedoras de plaquetas debern ser suficientemente permeables
a gases, a fin de garantizar la disponibilidad de oxgeno. Para los mismos fines las
bolsas se colocarn a manera que haya circulacin de aire entre las mismas, y
c) Son condiciones adecuadas para la conservacin de plaquetas cuando:
- Se mantienen a una temperatura entre +20 C a +24 C, preferiblemente en
agitacin suave continua;
- La concentracin de plaquetas es menor a 1.5 x 109 por mililitro de plasma o
mezcla de plasmasolucin nutritiva, y
- El pH de la preparacin se mantiene constantemente entre 6.4 y 7.4. 8.4.4 Para el
procesamiento y conservacin de los preparados de plaquetas lavadas, se
observar lo siguiente:
a) Se prepararn a partir de concentrados o mezclas de plaquetas a los que se ha
efectuado una mxima remocin del plasma;
b) Se harn lavados sucesivos con solucin salina isotnica al 0.9 % o soluciones
especiales para tal fin, a una temperatura entre +20 C y +24 C y en centrfugas
con temperatura controlable, y
c) Al finalizar el lavado se suspendern en solucin salina isotnica al 0.9% o
solucin salina con amortiguador y se mantendrn entre +20 C y +24 C hasta su
utilizacin teraputica.
8.4.5 La vigencia asignada a las unidades o mezclas de plaquetas deber ser la que
seala la tabla 19 de esta Norma, dependiendo de las variables que se sealan:
8.6 Plasma y crioprecipitados
8.6.1 Disposiciones comunes:
8.6.1.1 Para obtener plasma fresco y crioprecipitados conservando adecuadamente
sus propiedades procoagulantes, se deber proceder como se indica a
continuacin:
a) Si se obtienen de unidades de sangre fresca, la duracin de la flebotoma no
habr excedido de 15 minutos;
b) El intervalo entre la extraccin de la sangre total de la que se obtendr el plasma
o la plasmafresis y el inicio de la congelacin, preferentemente ser de 6 horas,
sin exceder nunca de 18 horas. En ese periodo las unidades se habrn mantenido
entre +2 C y +10 C;
c) La centrifugacin para separar el plasma de la sangre total deber ser entre +2
C y +6 C, y
d) La velocidad ptima del congelamiento es cuando la temperatura del centro de la
unidad de plasma se reduce a 30 C o inferior en un lapso que no exceda de 60
minutos.
Para incrementar la velocidad de congelamiento completo, se deber observar lo
siguiente:
- Las bolsas con plasma debern colocarse de forma que la mayor parte de su
superficie reciba la mxima exposicin al proceso de enfriamiento, y - Las bolsas
debern someterse a ambientes con temperaturas de 70 C o inferiores.
De emplearse ambientes lquidos, se debern utilizar bolsas en las que se haya
demostrado que no sufren dao o que no son penetradas por el disolvente. Para
verificar el logro del objetivo a que se refiere el primer prrafo del inciso d) de este
apartado, se deber contar con mtodo validado para el efecto.
8.6.1.2 No debern identificarse como plasmas frescos ni se obtendr de ellos
crioprecipitados si no cumplen los requisitos de procesamiento que seala el
apartado anterior.
8.6.1.3 La vigencia que deber asignarse a las unidades de plasma y
crioprecipitados se indica la tabla 25 de esta Norma, siempre y cuando se
mantengan constantemente a las temperaturas que seala la misma tabla. El
periodo de vigencia de las unidades de plasma y los crioprecipitados se cuenta a
partir de la extraccin de la sangre o de la plasmafresis.
El periodo de vigencia del plasma desprovisto de factores lbiles se cuenta a partir
del evento que lo hace considerarlo como tal.

8.6.1.4 Las bajas temperaturas pueden causar fractura de las bolsas contenedoras
del plasma o de los crioprecipitados, por lo que durante el descongelamiento se
revisar la existencia de fugas; de haber alguna, se le dar destino final a la unidad.
8.6.1.5 Las unidades de plasma o crioprecipitados una vez descongeladas no
debern congelarse nuevamente para futuros usos transfusionales, salvo en el caso
del plasma sobrenadante tras separar el crioprecipitado.
8.6.2 Plasma
8.6.2.1 La utilidad ms importante del plasma es en el procesamiento de unidades,
entre otras, preparacin de crioprecipitados y reconstitucin de componentes
sanguneos celulares. El uso transfusional es limitado. Cuando est
adecuadamente prescrito, aproximadamente el 12% de la produccin de plasma
tiene indicacin teraputica. Los plasmas no empleados en transfusin se podrn
utilizar para la elaboracin de hemoderivados.
8.6.2.2 Con el fin de prevenir el dao pulmonar agudo asociado a transfusin, a los
plasmas recuperados provenientes de donantes con antecedentes de
aloinmunizacin por causas tales como embarazo o transfusiones previas, no se
emplearn con fines transfusionales, sin embargo, podrn reservarse para la
elaboracin de hemoderivados, o bien, se les dar destino final.
8.6.2.3 El plasma se podr obtener por fraccionamiento de sangre fresca de una
donacin nica o mediante afresis automatizada.
8.6.2.4 Los siguientes se debern considerar plasmas desprovistos de factores
lbiles de la coagulacin:
a) Los que se hubieran utilizado para obtener crioprecipitados;
b) Los que no se hubieran procesado bajo las condiciones que seala el apartado
8.6.1.1, as como:
- El plasma obtenido de unidades de sangre que fueron conservadas entre +20 C
y +24 C con el fin de recuperar plaquetas, y - El que se hubiese obtenido por
sedimentacin de unidades de sangre. A este plasma se le deber dar destino final,
y
c) El plasma fresco conservado adecuadamente (vase tabla 25 de esta Norma),
que lleg a su lmite de vigencia y los plasmas inadecuadamente conservados.
8.6.2.5 Los plasmas frescos que hubieran llegado a su lmite de vigencia se
clasificarn como plasmas desprovistos de factores lbiles y se le reasignar la
vigencia correspondiente. A los crioprecipitados que hubiesen llegado a su lmite de
vigencia se les dar destino final.
8.6.2.6 Los requisitos de calidad del plasma fresco y del plasma desprovisto de
factores lbiles se indican en las tablas 26 y 27 de esta Norma, respectivamente.
8.6.2.7 Podrn lograrse cifras ms bajas de leucocitos residuales si en el
procesamiento de las unidades de plasma se incluye algn mtodo de
leucodeplecin especfico.
8.6.2.8 Para utilizar los plasmas congelados, frescos o no, debern descongelarse
a temperaturas entre +30 y +37 C mediante tcnicas o equipos especficos
validados para el efecto, que no afecten, en su caso, los factores lbiles de la
coagulacin. De emplearse bao Mara deber evitarse que se contamine el puerto
de entrada de la bolsa contenedora. Una vez descongelados debern transfundirse
a la brevedad, o bien, conservarse entre +2 y +6 C por un lapso que no exceda
de 6 horas con el fin de evitar la prdida de la actividad de los factores lbiles de la
coagulacin. De no emplearse para transfusin se les dar destino final. 8.6.3
Crioprecipitados
8.6.3.1 El crioprecipitado se obtiene por procesamiento del plasma fresco
congelado. Adecuadamente procesado y conservado, contiene factor VIII de la
coagulacin, factor von Willebrand, fibringeno, factor XIII y fibronectina.
8.6.3.2 Para utilizar los crioprecipitados debern descongelarse a temperaturas
entre +30 y +37 C mediante tcnicas o equipos especficos validados para el
efecto, que no afecten los factores lbiles de la coagulacin. De emplearse bao
Mara deber evitarse que se contamine el puerto de entrada de la bolsa
contenedora. Una vez descongelados deber favorecerse la disolucin del producto
mediante manipulacin suave y transfundirse a la brevedad, o bien, conservarse
entre +2 y +6 C por un lapso que no exceda de 6 horas con el fin de evitar la
prdida de sus propiedades procoagulantes, de no transfundirse en ese lapso se le
dar destino final.
8.6.3.3 Los requisitos de calidad de los crioprecipitados se indican la tabla 28 de
esta Norma
19.3.3 Cartas de consentimiento informado
19.3.3.1 La carta de consentimiento informado en la que un donante consiente
la donacin de sangre o componentes sanguneos para uso alognico deber
obtenerse en cada donacin y contendr lo siguiente:
a) Nombre del banco de sangre o puesto de sangrado, ubicacin y, en su caso,
la institucin a la que pertenece;
b) Nombre o ttulo del documento;
c) Nombre, sexo, edad, domicilio, ocupacin y estado civil del donante;
d) El tipo de donacin: voluntaria y altruista, familiar o de reposicin, designada,
dirigida, o bien, regular o de repeticin;
e) Objetivos del acto de disposicin, beneficios y posibles riesgos para el
receptor;
f) Informacin sobre los procedimientos que vayan a efectuarse, que incluya:
- Mtodo de colecta; - Los volmenes de sangre o componentes sanguneos que
pretendan obtenerse; - Las posibles reacciones o efectos adversos que pudieran
presentarse; - En su caso, las soluciones o frmacos que fuesen a usarse y su
propsito, incluyendo la identificacin de aquellos que estn en el proceso de
evaluacin experimental, as como la informacin sobre toxicidad, efectos
secundarios, dosis, tiempo y costo del tratamiento, y - Si los hubiese, los
procedimientos alternativos;
g) Recomendaciones para despus de la donacin incluyendo, en su caso, la
necesidad de esperar un intervalo desde la donacin hasta la vuelta a una
actividad profesional o de aficin que conlleve riesgos, conforme a lo sealado
en el apartado 6.10.4.10 de esta Norma;
h) Informacin sobre las determinaciones analticas que se efectuarn,
especificando los anlisis para la deteccin de enfermedades transmisibles por
transfusin y en la eventualidad que resultasen anormales, que se dar destino
final a la sangre o componentes recolectados y sobre la posibilidad de futuras
citas para la toma de nuevas muestras;
i) Tratndose de donantes designados, adems de lo anterior contendr: - El
nombre, sexo, edad, domicilio, ocupacin y estado civil del receptor, as como
los riesgos y beneficios esperados para ste, y - La probabilidad de una segunda
donacin o secuencia de donaciones para el mismo receptor;
j) Las declaraciones siguientes: - Que recibi informacin a su satisfaccin sobre
los riesgos y consecuencias de la donacin; - Que ley y entendi la informacin
y el material educativo que le fue proporcionado; - Que se le brind la
oportunidad de hacer preguntas y que stas fueron contestadas
satisfactoriamente por un profesional capacitado; - Que la informacin aportada
 por el donante es, a su juicio, veraz y sincera; - Que est de acuerdo en que se
realicen las pruebas de deteccin de enfermedades transmisibles por
transfusin y que, de resultar anormales, ser notificado personalmente o a
quien designe para ello, a travs de una carta poder firmada ante dos testigos,
y - Que por propia voluntad y ttulo gratuito, consiente la donacin de su sangre
o de componentes sanguneos;
k) Firma o huella dactilar del donante, y
l) Lugar y fecha en que se emite.

Cuidados de enfermera
Donacin de hemoderivados
Es necesario realizar un control de calidad para evaluar la eficiencia y
rendimiento del proceso tomando en cuenta lo siguiente:
1. El donador
2. El procesador celular
3. La tcnica en el proceso
4. El personal
5. El producto obtenido
Cuando el donante es bien valorado y se le da una buena preparacin
psicolgica llevaremos al xito el procedimiento:
Historia clnica sin factor de riesgo
Acceso venoso (catter central o vena perifrica). Siempre que sea posible
seleccionar el brazo no dominante
Consentimiento informado
Pruebas serolgicas
Y as poder realizar un proceso de atencin de enfermera, tomando en cuenta:
El nmero de venopunciones que se van a requerir
Funciones operativas
Preparacin psicolgica
Preparar material y equipo
Programacin del procesador celular
 Preparar sitio de puncin en forma asptica (catter central o vena perifrica)
Monitorizar signos vitales c/15 minutos y registro del procedimiento en bitcora
Vigilar efectos adversos proporcionando los cuidados necesarios al donante
Distractor visual Acceso venoso Lavar con solucin jabonosa (Qx) durante 30
minutos para eliminar grasa, aceites, clulas drmicas, retirar con torunda
alcoholada; posteriormente se aplica providona yodada; dejar secar o retirar con
torunda alcoholada.
Efectos adversos La duracin y la relativa complejidad de la donacin por
afresis en comparacin con la flebotoma que se realiza para la obtencin de
sangre incrementa el riesgo al donador.
stos se clasifican en:
Leves: Cuando son transitorios y responden a medidas inmediatas y tienen un
pequeo significado clnico.
Moderados: Cuando causan molestia considerable al donante, en donde no
responden rpidamente a su manejo y amerita la interrupcin momentnea del
proceso.
Severa: Cuando el donador se encuentra estable y de momento presenta
sintomatologa como taquicardia, vmito vista nublada, requiriendo atencin
especfica y suspensin definitiva del proceso.
Cuidados de enfermera en reacciones adversas Hipotensin.
Dar posicin Trendelenburg, soluciones hipertnicas Nuseas.
Suspender momentneamente el proceso, dar posicin Vmito.
Suspensin temporal del proceso disminuyendo la velocidad de extraccin
Visin borrosa.
Suspensin temporal del proceso, disminuir la velocidad del proceso, checar
signos vitales
Sncope. Suspensin del proceso, retornando rojos si es posible Estrs.
Preparacin psicolgica, distractor visual
INFORMACIN PARA EL PACIENTE
La donacin de sangre es una necesidad social. Para abastecer las necesidades de
nuestra Comunidad son necesarias unas 40 donaciones por cada 1000 habitantes y
ao.
La donacin de sangre en nuestro pas es altruista y no remunerada, lo que quiere decir
que no se paga por donar.
Este principio tiene como fin principal aumentar la seguridad transfusional de la sangre
que vamos a transfundir.

Por qu debemos donar sangre?

Hay tres motivos muy importantes para donar:

La sangre no se puede fabricar. Slo se puede obtener de donantes

como usted.

La sangre es imprescindible para operaciones y urgencias.

La sangre caduca, y no se puede almacenar por un tiempo
indefinido.

Cmo me debo preparar para donar sangre?

Duerma bien la noche anterior a la donacin, acuda tras haber ingerido una comida
pobre en grasas, nunca en ayunas- y evite fumar desde al menos una hora antes de
la donacin.
Si tienen tendencia a tener niveles bajos de hierro, puede prepararse tomando
alimentos ricos, como carnes rojas, hgado, pescado y huevos. Tambin las legumbres
y frutos secos son ricos en este nutriente.

En qu consiste el proceso de donacin?

El proceso donacin tiene varias fases:

Lectura de informacin sobre la donacin y aspectos legales de la
misma.
Cumplimentacin del formulario de entrevista mdica y autorizacin
para la donacin. (Consentimiento informado).
Examen mdico y entrevista.
Prueba para la deteccin de anemia.
Donacin propiamente dicha.
Recuperacin y refrigerio.
Las preguntas que le realizar el mdico o enfermera que realiza la entrevista, as
como la exploracin fsica a la que se ver sometido (Tensin arterial, pulso,
hemoglobina) tienen como objetivo descartar algn problema por el que la donacin que
va a realizar pueda ser perjudicial para usted mismo o para las personas que vayan a
recibir los productos obtenidos de su donacin. En el caso de que se detecte alguno de
 estos problemas, el mdico la enfermera, puede no autorizarle en este momento a
realizar la donacin.

Puedo donar si estoy tomando medicacin o he tenido alguna

enfermedad?

Es posible donar tomando la mayora de los medicamentos y tras haber sufrido algunas
enfermedades. En cualquier caso esa informacin le ser aclarada en el momento de la
entrevista mdica.

Consentimiento informado

El Consentimiento informado es uno de los requisitos legales ms importantes de la

donacin de sangre. Al rellenar la hoja de entrevista y firmarla, usted autoriza a nuestro
Centro para la realizacin del proceso de donacin tras haber sido informado de las
caractersticas del mismo. En el reverso de la hoja de entrevista hay informacin
detallada sobre este aspecto legal.

Cmo me voy a sentir tras la donacin?

Tras la donacin es necesario mantenerse en reposo durante unos 10-15 minutos.

Debe tomar abundantes lquidos y evitar fumar y beber alcohol en las dos horas
siguientes a la donacin. Debe evitar ambientes calurosos o la realizacin de deportes o
actividades extenuantes al menos hasta el da siguiente
Tras la donacin, la mayora de los donantes se encuentran perfectamente, sin
embargo es necesario que conozca algunos de los efectos adversos que pueden
ocurrir durante o tras la donacin.
Mareo o reaccin vasovagal.
Es un problema poco frecuente, de fcil recuperacin, es ms
frecuente en la 1 donacin. Se acompaa de bajada de la tensin, y
se previene con la toma abundante de lquidos antes de la donacin.
Problemas en el punto de puncin.
Durante la donacin podemos encontrarnos problemas en el punto
de puncin que lleven a la formacin de un hematoma. Este
problema se puede deber a la canalizacin de una vena demasiado
fina. Cuando esto ocurre, no podemos continuar la donacin. La
enfermera le recomendar las medidas oportunas para el cuidado
de la zona afectada. Es importante no cargar peso y mantener un
vendaje compresivo durante al 24 horas, para evitar la extensin del
hematoma, que en algunos casos puede ser severo.
Lesin del nervio.
Es un efecto adverso muy raro que se produce si se pincha
accidentalmente una raz nerviosa adyacente a la zona de puncin.
En estos casos el donante suele referir adormecimiento de la mano,
que se resuelve rpido y espontneamente.
En el caso de que tras la donacin, usted presente alguna
complicacin o enfermedad o recuerde alguna informacin relevante
no declarada durante la entrevista, es muy importante que nos
 informe sobre la misma a fin de valorar si los productos obtenidos
son inadecuados para la transfusin.

Qu se hace con la sangre que he donado?

La sangre se procesa en las 24 horas siguientes a la donacin, de la siguiente manera:

Fraccionamiento:
Consiste en la separacin de la sangre en sus tres componentes
fundamentales; concentrado de hemates, plasma y plaquetas.
Concentrados de hemates:
Transportan el oxgeno. Se utilizan para tratar la anemia aguda
secundaria a prdida de sangre tras ciruga o traumatismos y la
anemia crnica. Se almacena a 4C hasta 42 das.
Plasma: Es la parte liquida de la sangre y contiene los factores de la
coagulacin. Se utiliza para corregir problemas de sangrado debido
a defectos de la coagulacin. Tambin se utiliza por la industria
farmacutica para la elaboracin de vacunas y algunos
medicamentos. Se almacena hasta 2 aos congelado.
Plaquetas:
Son corpsculos celulares pequeas que inician el proceso de
coagulacin. Se utilizan sobre todo en pacientes con cncer y
trasplantes de rganos. Se almacena a 22 grados durante 7 das.
Anlisis:
A la vez que la sangre se fracciona, se realizan anlisis para
identificar el grupo sanguneo, Rh, y deteccin de enfermedades
infecciosas. VIH, VHB, VHC, Sfilis.

Puedo contraer alguna enfermedad donando

sangre?
NO. La donacin de sangre se realiza utilizando materiales
estriles de un nico uso, por lo que no es posible contraer
infecciones mientras dona.

No olvides.

Tu donacin es imprescindible para la curacin de muchas

personas.
Cuando donas, tres personas se benefician de tu donacin.
Recuerda que tu donacin es necesaria a lo largo de todo el ao. Se
puede donar cada 2 meses, con un mximo de 4 donaciones al ao
los hombres y 3 las mujeres.
Planifica tus donaciones cada ao de manera que se repartan cada
3 o 4 meses.
Procura donar antes de los periodos vacacionales. En estos
periodos las donaciones se reducen drsticamente, mientras que las
necesidades se mantienen.
 MUCHAS GRACIAS POR DONAR. TU SANGRE SALVA VIDAS

Flebotoma

Definicin: Operacin quirrgica que consiste en hacer una incisin en una vena para
evacuar una cierta cantidad de sangre.

Objetivos
Conocer los diferentes tipos de tomas de muestras sanguneas (tipos de punciones)
y en qu casos se utilizan.
Conocer el manejo y disposicin de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos en
el laboratorio.
Conocer el fundamento sobre las flebotomas y realizar una toma de muestra por
puncin venosa.

Marco Terico
Las flebotomas son procedimientos de rutina para los pacientes que requieren anlisis
clnicos, suministro intravenoso de medicamentos, etc. El procedimiento de toma de
muestras implica una correcta puncin y la adecuada recoleccin de la muestra. Existen
as, diferentes tipos de puncin, en funcin del anlisis clnico requerido, y diferentes tipos
de marcajes en los tubos colectores, que nos permiten un mejor manejo de los estudios a
realizarse en el paciente. Para el caso de las flebotomas, tenemos que la puncin es de
tipo venoso, pero tambin existen muestras sanguneas arteriales y capilares.

Tipos de puncin

a) Arterial: Se realiza para gasometras (mediciones de pH, presin de CO2, y

concentraciones de bicarbonato. La muestra se colecta regularmente de una arteria
de la mueca (radial o cubital), codo o ingle.
b) Capilar: Se usa para mediciones de glucosa en sangre, prueba de tamiz en neonatos
y pruebas de grupo RH. La puncin se realiza en los dedos y para los recin nacidos,
en los bordes externos del taln (para evitar el dao a los tendones)
c) Venosa: Puncin rutinaria para recolecta de muestras de sangre para estudios. Se
realiza en las venas del antebrazo, en la parte interior del codo o el dorso de la
mano.
Cdigo de colores de los tubos colectores de
muestra sangunea

Color de Tapa Aditivo Uso

Rojo Ninguno Estudio General
Morado EDTA Hematologa
Verde Heparina Gasometras
Hematologa, gel separa
Amarillo Gel
fases
Azul Citrato de Sodio Tiempos de Coagulacin
Tabla 1. Cdigo de color para los tubos de muestras sanguneas.
Imagen 1. Ejemplos de tubos.

Toma de Muestra
Venosa

1. El sitio se limpia con un desinfectante

(antisptico), ocupando una torunda y haciendo un
barrido en contra de la direccin en que se insertar
la aguja.
Imagen 2. Puncin venosa. 2. Se coloca una banda elstica alrededor de la
parte superior del brazo con el fin de aplicar presin
en la zona. Esto hace que la vena se llene de sangre.
3. Se introduce una aguja en la vena.
4. Se recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja.
5. La banda elstica se retira del brazo.
6. Se saca la aguja y el sitio se cubre con un vendaje para detener el sangrado. [1]

Complicaciones en la Flebotoma

El mtodo es tcnicamente difcil en nios, individuos obesos y pacientes en shock.

La hemlisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminucin en el
recuento de eritrocitos.
Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce
hemlisis y otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el
anlisis de gases, recuentos celulares, determinacin de pH sanguneo y algunas
pruebas de coagulacin.
La sangre anti-coagulada si no es de obtencin reciente no debe ser utilizada en
extensiones de sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las
plaquetas que pueden causar aglutinaciones, agregacin plaquetaria y dificultan la
identificacin de leucocitos.
Si la hemorragia de la puncin contina durante un tiempo prolongado, se debe
elevar el rea y aplicar una curacin con presin. Si el paciente se marea o tiende
al desmayo, haga que coloque la cabeza entre las rodillas o que se acueste y pdale
que respire profundamente.
 Los hematomas se previenen con una tcnica adecuada que consiste en evitar que
la aguja atraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicacin
de suficiente presin.

Manejo de Residuos en el Laboratorio

La clasificacin y manejo de los Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI) se

estipula bajo la normativa NOM 052 de la Secretaria de Medio Ambiente y Recursos
Naturales (SEMARNAT), que da la pauta sobre las caractersticas del los RPBIs. La
Normativa NOM 087 de la SEMARNAT establece los tipos de RPBIs as como su
contencin, manejo y desecho.

NOM 052 sobre categorizacin de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos.

Un residuo se considera peligroso cuando cumple al menos una de las siguientes

caractersticas:
Reactivo: sustancia que con el aire, agua, sin fuente de energa, reacciona
espontneamente.
Corrosivo: pH inferior a 2.0; capacidad de corroer Acero 1020.
Explosivo: cualquier sustancia que se descompone, detona o estalla por s mismo o
por una fuente de energa, previo conocimiento de la naturaleza de la sustancia.
Inflamable: lquido o gas que se inflama a menos de 25C, a 1 atm, por friccin,
humedad o absorcin o porcentaje de alcohol en volumen, menor a 24%.
Txico Ambiental: acorde a la Normativa 053 de la SEMARNAT del listado ya
catalogado de txicos.
Biolgico-Infeccioso: acorde a la Normativa 087 de la SEMARNAT. [2]
 NOM 087 sobre los tipos de Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos, manejo,
contencin y disposicin.

Cdigo de Estado del

Tipo de Residuo Contencin Disposicin
Color Residuo
Recipiente
1.-Sangre Rojo Lquido Incineracin
hermtico
2.-Cultivos y Procesamiento en
Bolsa de
Cepas de Agentes Rojo Slido Autoclave/
polietileno
Infecciosos Incineracin.
Recipiente
Lquido
hermtico
3.-Patolgicos Amarillo Incineracin
Bolsa de
Slido
polietileno
Recipiente
Lquido
4.-Residuos no hermtico
Rojo Incineracin
Anatmicos Bolsa de
Slido
polietileno
Recipiente
Trituracin/
5.-Punzocortantes Rojo Slido Rgido de
Incineracin
polietileno
Tabla 2. Clasificacin, manejo y disposicin de Residuos. [3]

Materiales
Agujas
Bolsa
Ligas
Tubos colectores de tapa roja (con vaco).
Torundas con alcohol
Guantes
Marcador

Metodologa
1. Se tomaron las medidas aspticas correspondientes para proceder con la
flebotoma (lavado de manos, uso de guantes).
2. Se inspeccion al paciente en busca de un punto de abordaje venoso visible. Al
localizarlo, se limpi la zona a puncionar con una torunda, barriendo la zona en
contra de la direccin en que la aguja se insertar.
3. Se coloc la liga en el antebrazo del paciente, a fin de generar tensin venosa. La
aguja se procedi a insertarla en la vena, cuidando de no perforar inadecuadamente
el vaso sanguneo.
4. Con la aguja ya colocado, no se retira la liga y se puso el tubo colector en el interior
del dispositivo, procurando no moverlo.
5. Se recolect la muestra de sangre venosa. Se extrajo el tubo de muestra. Se quit
el dispositivo, retiro de ligadura y se aplic presin con la torunda sobre la zona de
puncin para detener el sangrado.
Conclusiones
Se aprendi la tcnica bsica para las flebotomas, logrndose el primer contacto con la
puncin venosa, procedimiento hasta ahora desconocido en la prctica para los miembros
del equipo. Se observ los errores realizados, en busca de perfeccionar la tcnica, lo cual
solo se lograr con constante prctica.

Se aprendi sobre la disposicin de residuos en el laboratorio, as como su contencin y

manejo. De igual manera, se conoci el manejo del cdigo de colores de los tubos para
toma de muestras y los tipos de punciones y para qu sirven stas.

Referencias
1.- Venopuncin, MedlinePlus. Extraido de Essential Clinical Procedures. Actualizado
Abr/30/2015.
Recuperado Feb/02/2016 17:56hrs.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003423.htm

2.- Normativas 052 de SEMARNAT 2005. Publicado en Diario Oficial de la Federacin

Jun/23/2006.
Recuperado Feb/02/2016 18.33 hrs.
http://www.inb.unam.mx/stecnica/nom052_semarnat.pdf

3.-Normativa 087 ECOL-SSA1 de SEMARNAT 2002. Publicado en Diario Oficial de la

Federacin Ene/20/2003.
Recuperado Feb/02/2016 18:45hrs.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/087ecolssa.html