PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab. : . Yth :

Nama OS ...
: Di -
Usia ... Tempat
Alamat ...
:

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL PEMERIKSAAN HASIL

HEMATOLOGI BIOKIMIA
Haemoglobine (Hb) Gluccosa Puasa
Pria 13-16 gr% Gluccosa 2 Jam PP
Wanita 12-14 gr% Glucoseadrendom
Leococcyt 5000-10000 Faal Ginjal
Eritroccyt 4,5-5,5 juta/mm As. Urat :
Tromboccyt 150000-500000/mm Laki-laki
LED <10-<15 mm/jam Perempuan
Dif. Count Cell Faal Lipide
Eosinofil 1,00-3,00% Cholesterol
Basofil <1,00% PARASITROLOGI /IMUNOLOGI/SEROLOGI
N. Batang 2.00-6.00% D.D.R
N. Segmen 50.0-70.0% BTA
Lymphocite 20.0-40.0% HbsAg
Monocite 2.0-8.0% Anti HbsAg
Haematocret (PCV) 35-45% HbC
M.C.V 72-93 fl RAF Test
M.C.H. 82-92/u NS1
M.C.H.C 31-35 gr/dl IgG-IgM
Golongan Darah Widal Test 1/80
S. Typhi-O
S. Typhi-H
S. Paratyphi A-O
S. Paratyphi A-H

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d

Nip : 1980 04202005021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab. : . Yth :

Nama OS ...
: Di -
Usia ... Tempat
Alamat ...
:

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL PEMERIKSAAN HASIL

HEMATOLOGI BIOKIMIA
Haemoglobine (Hb) Gluccosa Puasa
Pria 13-16 gr% Gluccosa 2 Jam PP
Wanita 12-14 gr% Glucoseadrendom
Leococcyt 5000-10000 FAAL HATI
Eritroccyt 4,5-5,5 juta/mm SGOT
Tromboccyt 150000-500000/mm SGPT
Reticuloccyt 0,1-2,0% Bil. Total
LED <10-<15 mm/jam Bil. Direc
Dif. Count Cell Bil. Indirec
Eosinofil 1,00-3,00% ALP Phosphatase
Basofil <1,00% Gamma GT
N. Batang 2.00-6.00% Total Protein
N. Segmen 50.0-70.0% Albumin
Lymphocite 20.0-40.0% Globuline
Monocite 2.0-8.0% FAAL GINJAL
Haematocret (PCV) 35-45% Ureum
Clooting Time 10-15 menit Creatinin
Blooding Time 1-6 menit Uric Acid:
M.C.V 72-93 fl Laki-laki
M.C.H. 82-92/u Perempuan
M.C.H.C 31-35 gr/dl Creatinin Urine
Golongan Darah FAAL LIPIDE
Resus Cholesterol
SEROLOGI HDL - Cholesterol
Widal Test 1/80 1/160 1/320 LDL - Cholesterol
S. Typhi-O Triglycerida
S. Typhi-H HBDH
S. Paratyphi A-O Elektrolit
S. Paratyphi A-H Natrium
VDRL Kalium
CRV Calcium
PARASITOLOGI / BAKTERIOLOGI IMUNOLOGI
D.D.R HbsAg
Filariasis Anti HbsAg
BTA HbC
NGO RAF Test
RDT Ns1
MH IgG - IgM

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,
 Sri Wiyono AM.d AK
Nip : 1980 04202005021003
ABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
KESMAS GUNUNG INTAN
Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

MERIKSAAN LABORATORIUM

Tempat

HASIL NORMAL
BIOKIMIA
60-100 mg/dl
<200mg/dl
200 mg/dl

3,5-7,5 mg/dl
1,5-5,5 mg/dl

160-240 mg/dl
PARASITROLOGI /IMUNOLOGI/SEROLOGI

1/160 1/320

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d

Nip : 1980 04202005021003
ABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
KESMAS GUNUNG INTAN
Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

MERIKSAAN LABORATORIUM

Tempat

HASIL NORMAL
BIOKIMIA
60-100 mg/dl
<200mg/dl
200 mg/dl
FAAL HATI
0-25 U/L
0-29 U/L
< 1,0 mg/dl
< 0,4 mg/dl
< 0,6 mg/dl
72-207 U/L
67 U/L
5,5-8,0 gr/dl
3,2-4,5 gr/dl
2,3-3,5 gr/dl
FAAL GINJAL
20-50 mg/dl
0,5-2,0 mg/dl

3,5-7,5 mg/dl
1,5-5,5 mg/dl

FAAL LIPIDE
160 -240 mg/dl
>55 mg/dl
<190 mg/dl
<150 mg/dl
80 -240 U/L

135-155 mEg/L
3,5-5,5 mEg/L
8,4-10,2 mEg/L
IMUNOLOGI

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,
 Sri Wiyono AM.d AK
Nip : 1980 04202005021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab. : Yth :

Nama OS : Di -
Usia : .. tempat
Alamat :

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL

URINOLOGI
KIMIA URINE
Berat Jenis 1,005-1,030
Leucoccit Negatif
Nitrit Negatif
Ph 5,0-7,0
Urobilinogen Negatif
Protein Negatif
Blood Negatif
Keton Negatif
Bilirubin Negatif
Glukose Negatif
SEDIMEN
Leucosit 0-5
Eritrosit 0-1
Silinder : Negatif



Epitel (+)
Kristal : Negatif


Lain-lain

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d

Nip : 1980 04202005021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab. : Yth :

Nama OS : Di -
Usia : .. tempat
Alamat :

PEMERIKSAAN HASIL
FAECES
Warna
Konsistensi
Eritrocyte
Leococyte
Telur cacing
Ascaris Lumbricoides
Trichuris Trichura
Enterobius Vermikularis
Ankylostoma Duodenale
Taenia sp.

Amoeba

Lain-lain

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d AK

Nip : 1980 04202005021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab. : . Yth :

Nama OS : . Di -
Usia : tempat
Alamat : ..

JENIS PEMERIKSAAN NARKOBA HASIL

Amphetamin: Extacy, Inex, SS Negatif / Positif
Morphine, Putau, Heroin Negatif / Positif
THC, Marijuana, Ganja, Cimeng Negatif / Positif
Benzo: Pil Koplo, Nipam Negatif / Positif
Coccain Negatif / Positif

Catatan:

..

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d AK

Nip : 1980 04202005021003
 PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG INTAN
Jl. Olah Raga No. 13 Kec. Babulu Kab. PPU
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No. Lab. : Yth :
Nama OS : .. Di -
Usia : tempat
Alamat : ..

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL

HEMATOLOGI
Haemoglobine (Hb)
Pria 13-16 gr%
Wanita 12-14 gr%
Leococcyt 5000-10000
Eritroccyt 4,5-5,5 juta/mm
Tromboccyt 150000-500000/mm
LED <10-<15 mm/jam
Dif. Count Cell
Eosinofil 1,00-3,00%
Basofil <1,00%
N. Batang 2.00-6.00%
N. Segmen 50.0-70.0%
Lymphocite 20.0-40.0%
Monocite 2.0-8.0%
Golongan Darah
SEROLOGI
Widal Test 1/80 1/160 1/320
S. Typhi-O
S. Typhi-H
S. Paratyphi A-O
S. Paratyphi A-H
BIOKIMIA
Gluccosa Puasa 60-100 mg/dl
Gluccosa 2 Jam PP <200mg/dl
Glucoseadrendom 200 mg/dl
FAAL GINJAL
Uric Acid:
Laki-laki 3,5-7,5 mg/dl
Perempuan 1,5-5,5 mg/dl
FAAL LIPIDE
Cholesterol 160 -240 mg/dl
PARASITOLOGI / BAKTERIOLOGI
D.D.R
BTA
IMUNOLOGI
HbsAg
Anti HbsAg

Babulu Darat,
Petugas Laboratorium,

Sri Wiyono AM.d AK

Nip : 1980 04202005021003
 LABORATORIUM KLINIK
APOTIK "SATRIA"
Jl. Propinsi KM. 48 Babulu Darat
Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara
HP: 0852 4654 8658

HASIL PEMERIKSAAN URINE DAN FAESES

Nama : Dokter : dr. Gerson Bunga
Umur : Jam Selesai :
Alamat :

KIMIA URINE Hasil Nilai Normal FAESES Hasil

Berat Jenis 1,005-1,030 Warna ..
Leucosit Negatif Konsistensi ..
Nitrit Negatif Eritrosit ..
Ph . 5,0-7,0 Leucosit ..
Urobilinogen . Negatif Telur Cacing
Protein Negatif * Ascaris L ..
Blood Negatif * Trichuris Tricura ..
Keton Negatif * Ankylostoma
Bilirubin Negatif * Enterobis Vermikularis ..
Glukose Negatif * Taenia sp ..
SEDIMEN * Amoeba ..
Leucosit 0-5
Eritrosit 0-1 Lain-lain : ..
Silinder Negatif ..


..
Epitel .. (+)
Kristal .. Negatif
Lain-lain ..

Babulu Darat,
Analis,

Sri Wiyono AM.d

Nip : 1980 04202005021003