LIC.

EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

SERVICIO: Urgencias Adulto

NOMBRE DEL PSSE: Martha Issela lvarez Hernndez

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 INDICE

1. INTRODUCCION
2. JUSTIFICACION
3. OBJETIVOS
3.1 Generales
3.2 Especficos
4. PATOLOGIA

4.1 Definicin

4.2 Causas

4.3 Sntomas

5. VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES

FUNCIONALES

6. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

7. CONCLUSION

8. BIBLIOGRAFIA

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 INTRODUCCIN

Un infarto agudo de miocardio (IAM) es una emergencia sanitaria que se produce

porque una parte del msculo cardiaco se queda, repentinamente, sin riego debido
a la obstruccin de una arteria coronaria. Esta falta de riego produce una lesin
del msculo cardiaco, que si no se trata rpidamente producir la muerte del tejido
muscular afectado.

La mayor parte de los infartos agudos de miocardio se producen en personas que

sufren enfermedades de las arterias coronarias, ocasionadas por la
arterioesclerosis (acumulacin de grasa en los vasos sanguneos). La
arterioesclerosis ocasiona un endurecimiento de las arterias y estrecha su calibre
interior debido a que se depositan placas de colesterol. Durante un infarto, se
produce el desprendimiento o la rotura de alguna placa, ocasionando un cogulo
de sangre en el sitio en que se rompi la placa. Cuando ese cogulo bloquea el
suministro de sangre de las arterias coronarias del corazn al msculo cardiaco,
se produce el infarto.

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 JUTIFICACION

Las enfermedades cardiovasculares representan una de las causas

ms frecuentes de morbilidad y mortalidad general, tanto en el mundo
como en Mxico, reduciendo la expectativa de vida hasta siete aos.
En nuestro pas las enfermedades del corazn en conjunto, son la
causa de mortalidad general especficamente las enfermedades
isqumicas del corazn.

El Infarto Agudo al Miocardio (IAM) representa la manifestacin ms

significativa de la cardiopata Isqumica, que se presenta cuando se
produce una necrosis del msculo cardiaco como consecuencia de la
oclusin aguda de una arteria coronaria con la consiguiente necrosis
miocrdica, evidenciada clnicamente por ngor y/o equivalentes
anginosos, por marcadores serolgicos y por cambios
electrocardiogrficos.

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 OBJETIVOS

Objetivos Generales

Identificar las necesidades alteradas de un paciente con infarto agudo al miocardio

de acuerdo a la valoracin.

Objetivos Especficos

Establecer el plan de cuidados con base al proceso enfermero a

travs del lenguaje enfermero NANDA, NOC y NIC.

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 PATOLOGIA

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Es la necrosis -o muerte de las clulas- de un rgano o parte de l por falta de

riego sanguneo debido a una obstruccin o estenosis (estrechez) de la arteria
correspondiente.

Comnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (msculo cardiaco)

pero le puede ocurrir a cualquier rgano.

Causas

La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias

coronarias. Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a
travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin.

Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formar

un cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin,
interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de
recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio
ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria
estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina.
Puede llegar causado por la aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los
vasos coronarios.

Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar que
se obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el colesterol, la
diabetes y la hipertensin como algunos de los factores de riesgo cardiovascular
que obligan al corazn a trabajar en peores condiciones.

Sntomas

La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho

irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una
sensacin subjetiva del paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en
opresin; en otros, en malestar, seala la especialista. Debido a estas
diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la obligacin de que, ante todo

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malestar que ocurra de cintura para arriba y que est afectando al paciente,
realizar un electrocardiograma que revelar si el corazn est sufriendo.

Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y
que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que
retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no
cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los casos.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

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 VALORACION DE ENFERMERIA
El paciente fue valorado en sala de choque. A continuacin se describen los
patrones ms afectados:

Patrn nutricional-metablico: Al ingreso present signos y sntomas

de bajo gasto cardiaco: respiracin de 32x', frecuencia cardiaca 110
x', tensin arterial 180/100, saturacin de oxgeno de 89%, disnea de
pequeos esfuerzos, campos pulmonares bien ventilados, ruidos
cardiacos rtmicos audibles, sin presencia de secreciones
bronquiales, pulsos perifricos de buena intensidad, llenado capilar
normal de dos segundos, palidez de piel y tegumento, ligera
diaforesis.
Comer y beber adecuadamente: Su alimentacin consisti en
huevos, tortillas, picante. Pocos alimentos con fibra. En la comida
ingiere carne de origen animal y pastas, en la cena coma tortilla en
forma de entomatadas, quesadillas etc., ocasionalmente frutas, la
ingesta de lquidos diaria era 1500 ml de agua natural, peso de 95
kg., talla 170 cm.
Patrn de eliminacin: Eliminar por todas las vas corporales:
Precisaba ayuda para la eliminacin, sus evacuaciones fueron cada
tercer da (heces duras y formadas) a veces con distensin
abdominal, eructos y flatulencias por lo que acostumbraba ingerir
laxantes de tipo natural. Present diuresis color amarillo claro de 300
ml aproximadamente cinco veces al da.
Actividad y ejercicio: Capacidad para deambular es libre e
independiente puede subir y bajar escaleras, antes de su ingreso
hospitalario no realizaba ningn tipo de ejercicio. En Urgencias
adulto permanece encamado, en reposo absoluto, manteniendo
elevada e inmvil la pierna derecha, presentando debilidad
generalizada y cansancio por alteracin de los parmetros
cardiorrespiratorios, desencadenados por el infarto, necesit de
ayuda para movilizarse en cama.
Patrn sueo y descanso: Antes de presentar el IAM dorma seis a
siete horas al da, acostumbraba baarse antes de acostarse, y leer
30 minutos. Actualmente despierta con facilidad, con sensacin de
pesadez, debido al dolor precordial intermitente de tipo opresivo con
una valoracin de ocho (en una escala de 0- 10) por lo que requiri
de ansiolticos del tipo de Alprazolam, 25 mg por la maana y noche.

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 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Disminucin del gasto cardiaco R/C alteracin del ritmo y frecuencia

cardiaca, M/P bradicardia, fatiga y variaciones en la lectura de la presin
arterial.
Deterioro de la movilidad en la cama r/c deterioro neuromuscular, m/p
deterioro de la capacidad para cambiar de posicin por s mismo en la
cama.
Patrn respiratorio ineficaz R/C ansiedad, dolor M/P alt. de los movimientos
torcicos.

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 CONCLUSION

Con base a la valoracin por Patrones funcionales se obtuvo informacin precisa y

relevante para la elaboracin de planes de cuidados de enfermera a travs de los
lenguajes NANDA, NOC Y NIC en el paciente con infarto agudo al miocardio,
disminuyendo el compromiso cardiorespiratorio, asimismo se evit la aparicin de
hemorragias por el uso de fibrinoltico y la aparicin de disritmias posterior al
cateterismo cardiaco.

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 BIBLIOGRAFIA

NANDA Internacional, Edicin Hispanoamericana; Diagnsticos

Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2012-2014. Editorial Elsevier.
Madrid Espaa 2013
Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de
enfermera (NOC) Medicin de Resultados en Salud , 5. Edicin. Editorial
Elsevier. Espaa 2014
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-
corazon/infarto-miocardio.html

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