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ANLISE DE SISTEMA DE COMUNICAO ALTERNATIVA

NO ENSINO DE REQUISITAR POR AUTISTAS


Analysis of an Alternative Communicative Training for Teaching Request to Autistic
Examinar un sistema de comunicacin alternativo en la enseanza de pedidos por autistas

Thais Porlan de Oliveira


Juliana Campos de Jesus
Universidade Federal de Minas Gerais

Resumo
O Picture Exchange Communication System (PECS) um sistema alternativo de comunicao no qual h o ensino
da troca de cartes com figuras pelos itens representados nos cartes. Estudos visam avaliar seu uso na educao
especial e a sua eficcia na promoo da comunicao por autistas. O objetivo deste estudo foi delimitar as
condies contextuais sob as quais o protocolo de comunicao efetivo, analisando algumas variveis na
aplicao das suas trs primeiras fases, que ensinam comportamento de requisitar (emitir mandos). Quatro
crianas autistas com idade entre 6 e 12 anos receberam treino sistemtico das trs primeiras fases do PECS,
sendo documentadas as possveis variveis de controle para aquisio de mandos. Os resultados mostraram
que a aplicao do PECS foi efetiva, porm que h necessidade de descrio das especificidades do treino para
maximizar seu uso na educao. discutida a necessidade de maior identificao e controle de variveis no
ensino do PECS para que seja atestada a sua eficcia, corroborando a necessidade identificada na literatura
de mais estudos que avaliem a efetividade do protocolo.
Palavras-chave: autismo; educao especial; comunicao alternativa; mandos; PECS.

Abstract
The Picture Exchange Communication System (PECS) is an alternative communication system teaching to
exchange figures for the items represented in cards. Many studies attempt to assess PECS effectiveness in
special education, in promoting autistic communication for autistic people. The aim of this study was to
define the contextual conditions under which the teaching protocol is effective, analyzing some variables to
conduct its first three phases, teaching order behavior (expressing orders). Four autistic children aged between
6 and 12 years received systematic training of PECS first three phases, and the possible control variables for
order acquisition were measured. The results showed that the application of PECS was effective, but there
is need for description of the specific training to be used in special education. The paper discusses the need
for greater identification and control variables in PECS teaching to attest its effectiveness, corroborating the
need identified in the literature for further studies to evaluate the effectiveness of the Protocol.
Keywords: autism; special education; alternative communication; orders;PECS.

Resumen
El Picture Exchange Communication System (PECS) es un sistema de comunicacin en el cual hay la enseanza
de cambio de tarjetas con dibujos por los elementos representados en ellas. Los estudios objetivan evaluar el
uso en educacin especial y su eficacia en la promocin de la comunicacin por autista. El objetivo de este
estudio fue definir las condiciones contextuales en las que el protocolo de comunicacin es efectivo, analizando
algunas variables en la aplicacin de sus primeras tres fases, que ensean comportamientos de pedir (emitir
mandos). Cuatro nios autistas con edades entre 6 y 12 aos recibieron capacitacin sistemtica en las tres
primeras fases del PECS, documentando las posibles variables de control para la adquisicin de mandos. Los
resultados mostraron que la aplicacin del PECS fue efectiva, pero hay necesidad de describir las especificidades
del entrenamiento para maximizar su uso en la educacin. Es discutida la necesidad de mayor identificacin
y control de variables en la enseanza con uso del PECS para que sea testada su eficacia, corroborando la
necesidad identificada en la literatura de ms estudios para evaluar la eficacia del protocolo.
Palabras clave: autismo; educacin especial; comunicacin alternativa; demandas; PECS.

DOI: 10.5935/2175-3520.20150022 Psic. da Ed., So Paulo, 42, 1 sem. de 2016, pp. 23-33
24 Thais Porlan de Oliveira, Juliana Campos de Jesus

De acordo com a American PsychiatricAssociation para que crianas com dficits na comunicao possam
(2013), os critrios diagnsticos para o Transtorno do requisitar coisas, produzindo consequncias tambm
Espectro do Autismo (TEA) abrangem um contnuo no seu ambiente social. O primeiro tipo de comuni-
de comprometimentos das capacidades de interao cao ensinado de acordo com o protocolo do PECS
social e comunicao e de comportamentos, interesses , portanto,requisitar por itens de interesse ou treino
e atividades repetitivas e restritas. Embora falha na para o operante mando(termo cunhado por Skinner,
linguagem e comunicao no seja critrio exclusivo 1957). Aprendendo a requisitar, as crianas com difi-
de diagnstico de autismo, tem um papel central culdade na fala adquirem a habilidade funcional para
na caracterizao do TEA, uma vez que o dficit na conseguir a ateno de outras pessoas e pedir pelo que
comunicao e no desenvolvimento da linguagem
desejam com auxlio de figuras (Jurgens, Anderson &
est relacionado falta de reciprocidade social e
Moore, 2009).
incapacidade de desenvolver e manter com seus pares
Quando uma criana diz: me d gua ou
relacionamentos apropriados ao seu nvel de desen-
aponta para o bebedouro e olha para a me pedindo
volvimento (American Psychiatric Association, 2013;
gua (mesmo sem emitir a frase ou a palavra correta,
Tager-Flusberg, Paul & Lord, 2005).
A dificuldade na comunicao persiste na maio- inteira) ela est emitindo um mando que , portanto,
ria dos casos de TEA, o que demanda intervenes um comportamento que traz benefcio direto criana,
especficas nesse aspecto (Goldstein, 2002). A defici- caracterizando a sua comunicao como funcional
ncia ocorre no somente na aquisio da fala, mas, (Barros, 2003; Rosales & Rehfeldt, 2007).Requisitar
tambm, em graus variados, no desenvolvimento da ou emitir mandos uma habilidade bastante impor-
comunicao no-verbal e na expresso da linguagem tante porque as crianas aprendem a comunicar qual
(Preston & Carter, 2009; Virgile, 2009). Algumas a consequncia que esperam aps a resposta verbal
crianas podem no desenvolver nenhuma habilidade delas em determinado contexto,possibilitando maior
de comunicao oral pela fala, o que pode tornar a controle social do seu ambiente e relacionamentos
habilidade de comunicao e, consequentemente, a mais funcionais e adequados com os outros (Murphy,
vida acadmica e cotidiana dessas crianas extrema- Barnes-Holmes & Barnes-Holmes, 2005; Troconis,
mente limitada. 2011; Vollmer, Dozier, Borrero, Rapp & Gadarie,
Intervenes educacionais que visem o ensino de 2007). Alguns indivduos podem ainda se engajar em
comunicao so evidentemente bastante relevantes comportamentos desadaptados para terem acesso ao
para que a criana adquira controle e participao que desejam (como comportamentos agressivos, por
em seu mundo social. A depender das capacidades exemplo) e ensinar a requisitar importante para que
da criana, a chamada Comunicao Suplementar e/ estas crianas tenham a oportunidade de se expressar
ou Alternativa (CSA) pode ser um meio para facilitar de forma mais benfica e efetiva para elas e para os
a comunicao da criana com os demais (Flippin,
outros (Chambers & Rehfeldt, 2003; Frea, Arnold
Reska & Watson, 2010).Segundo alguns autores,
& Vittimberga, 2001; Kelley, Shillingsburg, Castro,
quando a comunicao alternativa adaptada para as
Adisson & LaRue, 2007; Piazza, Bowman, Fisher &
necessidades de indivduos com TEA ela pode funcio-
Thompson, 1997).
nar como um facilitador para propiciar outras formas
De acordo com Bondy e Frost (1994), a vanta-
de comunicao (Bez & Passerino, 2012; Passerino,
2010). O Picture Exchange Communication System(PECS), gem do uso do PECS que as crianas com dificuldade
desenvolvido por Bondy e Frost (1994), um mtodo em aprender a fala podem ampliar suas possibilidades
de interveno em CSA baseado em princpios com- de comunicao. Para os autores, so muitas as vanta-
portamentais bsicos (modelagem, reforamento gens que o sistema oferece, como exigncia de pouca
diferencial e transferncia de controle de estmulos, capacidade motora, possuir custos baixos e poder ser
por exemplo) no qual a criana aprende a requisitar rapidamente ensinado. Embora os dados informais
objetos ou atividades de interesse por meio da troca apresentados pelos autores no manual confirmem isso,
defiguras pelos itens (potenciais reforadores). segundo Charlop-Christy, Loc Le, LeBlanc, eKellet
O treinamento para uso do PECS tem como (2002) desde a publicao do PECS em 1994 at 2002
objetivo ensinar comportamento verbal no vocal, ainda no haviam sido publicados estudos controlados

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que demonstrassem a eficcia dos procedimentos do Frost,1994; Charlop-Christy et al., 2002; Flippin et
PECS, mesmo havendo uso em grande escala no con- al., 2010; Magiati & Howlin, 2003). Por se tratar de
texto educacional e clnico. um instrumento bastante utilizado para o ensino de
Um dos principais motivos citados para o sucesso comunicao de indivduos com TEA de fundamental
do ensino de mandos do PECS que os passos do relevncia que sejam pormenorizadas as especificida-
protocolo criam oportunidades de estabelecimento de des da aplicao do protocolo em estudos empricos
relaes funcionais entre a emisso da resposta pela visando a padronizao de sua manipulao, que
criana e seu ambiente por meio de operaes moti- favoream a anlise da aquisio dos desempenhos de
vacionais, o que incentivaria as crianas a aprender comunicao e do impacto do PECS sobre o desenvol-
(Frost & Bondy, 1994;Charlop-Christy et al., 2002; vimento comunicativo desta populao.
Ganz & Simpson, 2004).Uma operao motivacional, Charlop-Christy et al. (2002) levantaram a
nestes termos, definida como um evento ambiental
discusso da importncia de estudos que atestassem
que afeta o indivduo e momentaneamente altera a
a eficcia do protocolo, mas focalizaram sua anlise
efetividade reforadora de outro evento e a frequncia
nos resultados que mostraram a influncia que o
da ocorrncia de comportamentos relevantes que so
programa pode exercer sobre outros comportamen-
reforados diante daquele evento (Miguel, 2000;
tos (comunicao vocal, comportamentos sociais e
Shafer, 1999; Vollmer et al., 2007; Ziomek & Rehfeldt,
comportamentos problema) no deixando claro o que
2008). Assim, estar privado de comida, por exemplo,
pode aumentar a efetividade da comida como refora- os estudos descreveram a respeito dos motivos do
dor quando a criana est diante de um lanche, alm sucesso e eventuais problemas na aplicao do proto-
de aumentar a frequncia de comportamentos que no colo. Flippin et al. (2010) fizeram uma meta anlise a
passado foram seguidos de receber comida, como por respeito dos estudos sobre a efetividade do PECS para
exemplo, apresentar mandos como comida, Quero promoo da comunicao de autistas e concluram
comer, ou, no caso do PECS, apresentar a figura do que, embora haja evidncias de que o protocolo seja
alimento ao adulto. eficaz, ainda remanescem importantes questes sobre o
Planejar operaes motivacionais, seguidas de detalhamento das especificidades do protocolo quanto
reforamento especfico,ou seja, planejar contextos nos sua implementao, entre outras coisas.
quais os indivduos possam se comportar de modo a O objetivo deste estudo foi delimitar algumas das
conseguirem consequncias especficas em seu meio condies contextuais sob as quais o protocolo do PECS
deve ser uma das funes da educao formal especial- foi efetivo para ensinar a habilidade de comunicao
mente no caso da educao especial. O mando, quando de requisitar por crianas com TEA. Foram analisadas
est unicamente sob controle de variveis motivacio- algumas das variveis presentes em um estudo emp-
nais relevantes, considerado um mando espontneo e rico no qual foram treinadas as trs fases iniciais do
tem, portanto, papel essencial para o desenvolvimento PECS com quatro crianas em dois contextos: uma
de comunicao funcional no contexto natural em Instituio de Educao especial e suas residncias.
que as crianas vivem (Bondy,Tincani & Frost, 2004). Tal anlise pretende subsidiar a reflexo a respeito do
Dessa forma, o ensino na educao especial deve ter uso eficiente do instrumento no contexto educacional
como um de seus objetivos o planejamento de condi- das crianas.
es motivacionais que facilitem a aprendizagem de
mandos espontneos pelos indivduos com dificuldade
MTODO
de comunicao e o PECS pode ser um instrumento
ativo para maximizar tal planejamento em alguns casos Participantes
podendo, inclusive, influenciar no desenvolvimento
posterior da fala, por exemplo. Participaram do estudo quatro crianas (P1, P2,
O PECS tem sido amplamente utilizado na P3 e P4) com idades entre 6 e 12 anos, duas meninas e
educao especial para promoo da comunicao dois meninos, diagnosticados com autismo de acordo
dos autistas e alguns relatos levantaram a vantagem com o DSM-IV. As crianas estavam matriculadas
do seu uso para o aumento da comunicao funcional em uma na escola especial, situada na cidade de Belo
e desenvolvimento da fala nesta populao (Bondy & Horizonte (MG) e inseridas de 1 ao 5 ano do Ensino

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Fundamental. Na instituio, alm do ensino regular, Procedimentos ticos


recebiam atendimentos especializados em Psicologia,
Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia. Neste trabalho foram obedecidos os procedi-
mentos ticos estabelecidos para pesquisa cientfica
P1 apresentava ecolalia, fala na primeira pessoa,
com seres humanos aprovados pelo Comit de tica
pouco contato visual, emitia palavras simples e obede-
em Pesquisa com Seres Humanos da UFMG COEP
cia ordens simples. P2 apresentava ecolalia imediata
(Parecer n 0662.0.203.000-11).
e tardia e se comunicava muito pouco verbalmente.
Em geral, levava as pessoas at o item que desejava ou
se aproximava dele, sem fazer contato visual. P3 no Procedimento
verbalizava, apenas emitia sons repetitivos, porm sem No incio do estudo, foi realizada uma entrevista
imitao. Guiava as pessoas at seus itens de interesse. com os pais dos participantes na qual foram levantados,
Apresentava estereotipias como balanceio de corpo alm de dados de anamnese, os estmulos potencial-
e tamborilar os dedos em objetos. Mantinha pouco mente reforadores, os quais foram posteriormente
contato visual e tinha dificuldades em seguir regras submetidos Avaliao de Preferncia entre Mltiplos
e permanecer sentada para a realizao de atividades Estmulos (MSWO) de DeLeon e Iwata (1996). O
cotidianas. P4 emitia diversos sons sem funo comu- repertrio verbal foi avaliado por meio do inventrio
nicativa. Guiava as pessoas at os objetos de interesse, ABLLS (Partington & Sundberg, 1998). Dentre as 544
mantendo contato visual com elas. As crianas foram habilidades que compem o ABLLS, divididas em 25
diagnosticadas sob critrios diagnsticos do DSM-IV, reas especficas, foram considerados os itens relacio-
porm neste trabalho foi utilizada a terminologia ado- nados a: comportamento verbal (imitao vocal, tatos
tada pela ltima verso do manual 2013. e mando), contato visual, imitao motora e habilidade
A Tabela 1 apresenta um resumo de caracters- de pareamento com o modelo.
ticas dos participantes do estudo.

Tabela 1
Caracterizao geral dos participantes
P1 P2 P3 P4
Diagnstico Autismo Autismo Autismo Autismo
Sexo M F F M
Idade (anos e meses) 8 anos e 4 meses 11 anos e 4 meses 8 anos e 8 meses 6 anos e 1 ms
CARS Moderado Severo Severo Severo
(15-60) (31.0) (38.0) (43.5) (40.5)
ABBLS
Imitao vocal 31- 36 31- 36 0 36 0 36
(0-36) (86,1%) (86,1%) (0%) (0%)
Mandos 24- 68 8 68 3 68 2 68
(0-68) (35,29%) (11,76 %) (4,41%) (2,94%)
Tatos 58- 146 32 146 0 146 0 -146
(0-146) (39,72%) (21,91%) (0%) (0%)
Nota: * CARS: Chilhood Autism Rating Scale (Schopler, Reichler & Renner, 1988) * ABBLS: Assessment of Basic Language and Learning Skills (Partington &
Sundberg, 1998)

Para o treino das fases iniciais do PECS, foram reforadores e estmulos neutros. As imagens/figuras
utilizadas figuras coloridas, medindo 12x12cm ou correspondiam aos estmulos reais e eram fixadas com
7x7cm, tamanho adaptado do tamanho de 5x5cm Velcro em tablados na cor preta, medindo 24x30 cm.
sugerido por Bondy e Frost (1994) para facilitar o Foram utilizados itens coerentes com a rotina da sala
reconhecimento das imagens pelas crianas. As figuras de aula, tais como: brinquedos; materiais escolares;
eram impressas em papel sulfite comum e plastifica- utenslios domsticos e alimentos.
das e representavam estmulos avaliados como itens

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Avaliao inicial Arranjos ambientais


Neste estudo, a ABBLS foi utilizada para avaliar, Fase 1. Esta fase ensinou o comportamento de
alm do comportamento verbal, os comportamentos trocar a figura composto pelas respostas de pegar a
que, mesmo no sendo indicados como pr-requisitos figura sobre a mesa, estender o brao em direo ao
por Frost e Bondy (1994), so indicados por alguns terapeuta e colocar a figura na mo do terapeuta. A
criana e o adulto sentavam diante da mesa um de
autores como fatores que podem influenciar positiva-
frente para o outro. O outro terapeuta sentava-se atrs
mente o aprendizado, tais como: permanecer sentado
do participante disponibilizando as ajudas necessrias.
para atividade; contato visual; habilidade de empare- Foram utilizados trs nveis de ajuda, oferecidos para
lhar e imitao motora (Welsh, 2010). qualquer uma das trs respostas: ajuda total, quando
todo o movimento era realizado com o auxlio fsico
Linha de base e avaliao de preferncia do terapeuta; ajuda parcial, quando somente o incio
do movimento de qualquer das trs respostas era dire-
Foram realizadas trs sesses de linha de base nas cionado; e ajuda gestual, quando o terapeuta indicava
quais o participante, enquanto realizava uma atividade com gestos a resposta a ser emitida. O item mais refor-
de sua rotina, tinha um objeto de seu interesse pre- ador para a criana ficava disponvel, porm fora do
sente em seu campo de viso, mas fora de seu alcance, alcance, e a figura do item era colocada mesa, entre
e o tablado sua disposio, contendo uma figura. a criana e o item desejado.
Caso o participante pegasse a figura e a entregasse ao Fase 2. Nesta fase foi treinada espontaneidade,
experimentador, o item solicitado lhe seria entregue e ainda com a presena de apenas um estmulo. O obje-
registrar-se-ia que a criana utilizava a troca de figuras tivo era a criana dirigir-se ao tablado, pegar a figura
como mtodo comunicativo. Aps a linha de base, cada e entregar na mo do adulto. Essa fase foi dividida em
trs etapas, com nveis crescentes de complexidade do
participante passou por uma avaliao de preferncia
comportamento alvo. Eram oferecidos os trs nveis
por reforadores, realizada em dois dias (DeLeon &
de ajuda presentes na fase 1. A primeira etapa consis-
Iwata, 1996). Os resultados levantaram uma escala
tia na troca fsica da figura, a partir desse momento
de itens de maior e menor preferncia para cada fixadas com Velcro ao tablado. Na segunda etapa,
participante. Para P3 e P4, a avaliao de preferncia a criana permaneceu prxima ao tablado, mas para
foi reavaliada, e novos itens foram levantados como realizar a troca deveria levar a figura at o terapeuta,
possveis reforadores. que ficava afastado com o item correspondente figura.
Na terceira etapa, tanto o tablado quanto o terapeuta
Ensino do PECS ficavam distantes (aproximadamente de 3 a 5 passos)
da criana.
Foi realizado o treino das trs primeiras fases do Fase 3. Nesta fase, a criana e o terapeuta senta-
PECS: 1) ensino de troca fsica, 2) ensino da esponta- vam diante da mesa um de frente para o outro. Eram
neidade e 3) ensino da discriminao entre estmulos dispostas no tabladoduas figuras e a criana deveria
diversos (Bondy & Frost, 1994). As sesses foram rea- escolher a figura de um item em meio a uma outra
lizadas na escola das crianas, em salas de atendimento (distratora). A diferena em relao ao procedimentos
individual, duas ou trs vezes por semana. Em cada original do programa foi que o nmero de figuras de
sesso era realizado um bloco de ensino que continha estmulos neutros e reforadores foi gradativamente
aumentado at que estivessem disponibilizados vrios
entre cinco e 20 tentativas. O critrio para completar
estmulos neutros e reforadores ao mesmo tempo.
cada fase era a realizao, de forma independente e
Outras diferenas desta fase foram a diminuio do
correta, de 80% das tentativas por trs sesses conse- tamanho das figuras (que passou de 12x12 cm para de
cutivas. As sesses duraram cerca de 15 min., sempre 7x7 cm) e a retirada de todos os tipos de ajuda presente
com a presena de trs terapeutas: um que realizava nas fases anteriores. Ao invs disso, em caso de erro
a filmagem e os outros dois que interagiam com o na resposta esperada, foram utilizados como procedi-
participante. mentos corretivos a introduo de figuras brancas em

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lugar dos estmulos neutros, o aumento do nmero de RESULTADOS E DISCUSSO


figuras neutras e a remoo completa dos distratores
e/ou ajuda gestual. No Pr-Teste do Repertrio verbal, verificou-se
Fase 3+. Aps o ensino das trs primeiras fases que todos os participantes apresentaram dficits de
do PECS, foi realizada uma extenso da Fase 3 deno- comunicao significativos nas habilidades avaliadas.
minada neste estudo de Fase 3+. A diferena residia na Em relao Imitao motora, foram avaliados 27
realizao do treino na sala de aula, para que as crianas itens contidos na escala ABBLs, incluindo habilidades
emitissem mandos por itens necessrios para comple- de mos, braos e dedos. P1 foi o participante que
tar uma atividade escolar, utilizando estmulos como apresentou melhor habilidade motora, obteve 92%
lpis, cola, tesoura, bola, ou lanche, de acordo com a de sucesso, seguido de P2 que apresentou 59%. P3 e
atividade realizada. Essa fase foi adaptada e estendida P4 no apresentaram nenhuma habilidade de imita-
para o ambiente natural para que as crianas emitis- o motora. Na avaliao do emparelhamento, P1 e
sem mandos por itens necessrios para completar uma P2 obtiveram 100% das habilidades, demonstrando
cadeia de comportamento. Em sala de aula, os itens fluncia em emparelhar figuras com figuras. P3 apre-
necessrios, de acordo com o momento ou atividade, sentou baixo repertrio (30%), e P4 no apresentou
eram disponveis, mas fora do alcance da criana. O resposta de emparelhar em nenhuma das tentativas.
objetivo era a criana ir at o tablado, pegar a figura Os resultados da proficincia na aquisio das
do item necessrio e entregar a figura professora ou respostas requeridas pelo PECS em cada uma das fases
monitora. esto apresentados na Tabela 2.

Tabela 2
Nmero de sesses e tentativaspara alcanar critrio do PECS por cada participante em cada uma das fases.
P1 P2 P3 P4
7 sesses 6 sesses 32 sesses 21 sesses
Fase I
(35 tentativas) (30 tentativas) (160 tentativas) (105 tentativas)
9 sesses 10 sesses 37 sesses 19 sesses
Fase II
(45 tentativas) (50 tentativas) (185 tentativas) (95 tentativas)
12 sesses 23 sesses 41 sesses
Fase III NA
(60 tentativas) (115 tentativas) (205 tentativas)
10 sesses 19 sesses 19 sesses
Fase III + NA
(50 tentativas) (95 tentativas) (95 tentativas)
38 sesses 58 sesses 69 sesses 100 sesses
Total/fases
(190 tentativas) (290 tentativas) (345 tentativas) (500 tentativas)

Estudos tm demonstrado a efetividade do PECS e o uso de estmulos de preferncia, o qual aumenta a


como sistema de comunicao alternativa; porm, motivao para a aquisio das habilidades requeridas
alguns participantes necessitam de mais treinamento pelo sistema (Frost & Bondy, 1994;Charlop-Christy
ou mesmo no adquirem as habilidades ensinadas (Frea et al., 2002). Alm disso, o procedimento visa o esta-
et al., 2001; Welsh, 2010). No presente estudo, trs belecimento de relaes funcionais entre o requisitar
participantes adquiriram as habilidades requeridas nas (mando) e o ambiente por meio do contato direto da
trs fases iniciais do PECS e uma criana no finalizou criana autista com o adulto, somado ao fator benfico
o procedimento de ensino de comunicao alternativa. de que tal contato iniciado pela criana. Essa uma
Algumas variveis relacionadas ao procedimento importante caracterstica do PECS, o que, segundo
de ensino do PECS podem explicar a rpida aquisio os autores, pode garantir o seu sucesso no ensino de
da habilidade por crianas autistas, como o formato comunicao (Frost & Bondy, 1994; Charlop-Christy
concreto dos estmulos apresentados, o contexto estru- et al., 2002; Ganz & Simpson, 2004).
turado, o ensino de mando no incio do procedimento

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Os estudos de Frea et al. (2001), Jurgens et porque no requer que o aprendiz tenha pr-requisitos
al.(2009), Kravits, Kamps, Kemmerer & Potucek para a aprendizagem do sistema. Embora esses autores
(2002) e Park, Alber-Morgan & Cannella-Malow enfatizem que o procedimento de ensino do PECS
(2011) mostraram que, em geral, o aprendizado de no exija habilidades como imitao motora e verbal,
PECS at a fase III tem sido relativamente rpido. emparelhar, discriminar figuras, responder a prompts
No presente estudo todos os participantes realizaram verbais e contato visual (Frost & Bondy, 1994; Bondy
nmeros mais altos de sesses para finalizar as fases, & Frost, 1994; Charlop-Christy et al., 2002; Bondy et
quando comparados com outros estudos. O nmero al., 2004; Ganz, Cook, Corbin-Newsome, Bourgeois
elevado de sesses pode ser explicado por variveis & Flores, 2005; Preston & Carter, 2009), alguns
do procedimento e pelo critrio para o desempenho autores indicaram em seus resultados a importncia de
adotado. De acordo com o manual de Frost e Bondy tais pr-requisitos e correlacionaram os desempenhos
(1994), deve haver o uso de vrias figuras referentes dos participantes presena ou no da habilidade no
aos itens de preferncia, mas no h especificado no repertrio (Fidalgo et al., 2008; Ziomek & Rehfeldt,
manual o nmero ideal de figuras, que so apresenta- 2008; Lund & Troha, 2008; Gregory, DeLeon &
das uma a umanas fases I e II, para que o aprendizado Richman, 2009).
seja estabelecido. Dessa forma, as fases foram estendi- Imitao motora e verbal e habilidade de empa-
das, mesmo se os participantes j tinham alcanado o relhar so as habilidades bsicas que mais aparecem
critrio, para que o participante tivesse contato com nos estudos como pr-requisitos para a comunicao
figuras e estmulos variados. s vezes, o desempenho funcional. Alm da habilidade de imitar, Gregory
do participante diminua na apresentao de um novo et al. (2009) ressaltaram que tambm pode haver
item e era esperado o alcance do critrio de desempe- correspondncia entre a habilidade de emparelhar e o
nho. Como o manual do PECS no estabelece o nmero desempenho na comunicao alternativa. A preexis-
exato de figuras a serem apresentadas, os estudos que tncia de ambas as habilidades, imitar e emparelhar,
avaliam o ensino do PECS variam bastante o nmero pode facilitar a aquisio tanto de comunicao por
de figuras ou no descrevem a quantidade de figuras troca de figuras quanto da linguagem de sinais.
apresentadas. Esta parece ser uma varivel relevante, P1 e P2, que tiveram bom desempenho nas habi-
pois o nmero de figuras apresentadas pode influenciar lidades avaliadas, tiveram sucesso no procedimento de
no tempo de ensino necessrio para alcanar o critrio ensino do PECS. P3, que obteve o pior desempenho
de desempenho. na avaliao e tambm apresentou menor repertrio
Alguns autores sugerem que variaes na latn- verbal, no finalizou o procedimento. Esse resultado
cia para alcanar critrio de desempenho do PECS condiz, por exemplo, com o resultado de Lund e
podem tambm ocorrer devido s diferenas individu- Troha (2008), no qual o participante que teve maior
ais, cognitivas e comportamentais dos participantes. progresso nas fases do PECs apresentou mais habili-
Consideram, por exemplo, que crianas com baixo dades verbais. Entretanto, P4 foi avaliado com poucos
funcionamento cognitivo e que so muito novas podem mandos, imitao motora e emparelhamento, alm de
precisar de mais tempo para aprender com o PECS no ter apresentado nenhuma vocalizao, mas obteve
(Almeida, Pizza & Lamnica, 2005;Ganz & Simpson, bons resultados no ensino e adquiriu a habilidade de
2004; Fidalgo, Godoi & Gioia, 2008; Ganz, Lashey mandar com figuras.
& Rispoli, 2010). Ao mesmo tempo, observa-se que P4 apresen-
Os participantes deste estudo foram avaliados tou dificuldades para adquirir a habilidade de mando.
na linha de base segundo caractersticas verbais, de Porm, ao comparar as caractersticas comportamen-
imitao motora, habilidade de emparelhar e contato tais de P3 e P4, P4 no apresentou excessos compor-
visual. P1 e P2 apresentaram melhor desempenho tamentais durante as sesses, demonstrou motivao,
em todos os itens avaliados. J P3 e P4 no apresen- reconheceu figuras e seus itens correspondentes,
taram vocalizaes e o repertrio verbal de ambos era permanecia sentado e mantinha contato visual com
empobrecido, alm de no apresentaram habilidades os experimentadores. J P3, durante as sesses, apre-
de emparelhar e imitar. sentou excessos comportamentais como irritabilidade
Frost e Bondy (1994) sugeriram que o PECS e choro, permaneceu sentado por pouco tempo e algu-
pode ser o melhor caminho da comunicao alternativa mas vezes recusava-se a sentar, apresentava estereotipia

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de tamborilar na mesa, alm de se desmotivar muito pelos participantes nas respostas exigidas nas tarefas.
rpido. Neste sentido, Fidalgo et al. (2008) afirmaram No encontrar diferenas no responder influenciado
que o procedimento do PECS exige que pelo menos pela escolha que os participantes fazem pode ser um
dois pr-requisitos comportamentais estejam insta- indicativo de que manipular esta varivel no traria
lados no repertrio dos indivduos que recebero o vantagens em um contexto educacional para estas
treino: permanecer sentado e manter contato visual crianas, por exemplo.
com o experimentador e com os objetos. Comportamentos repetitivos como balanar o
Esta discusso que envolve adaptaes necess- corpo e tamborilar as mos foram incompatveis com
rias do protocolo a culturas diferentes um aspecto os comportamentos exigidos na fase II, de direcionar
que merece maior dedicao em estudos, conforme a figura para o terapeuta. Foi observado, por diversas
revelou uma reviso da literatura realizada por Mizael vezes, que apesar de P3 ter aprendido a trocar a figura
e Aiello (2013). Na maioria das pesquisas brasileiras na fase I,aparentemente P3 sabia o que deveria fazer, j
que os autores encontraram, o mtodo de ensino que obteve sucesso no treinoda fase I, mas se recusava
utilizado foi uma adaptao do PECS, denominada a fazer talvez pela concorrncia com os comportamen-
PECSAdaptado (Walter, 2000). Ambas as modalida- tos repetitivos. Diante de tais comportamentos e um
des, a original e a adaptada, parecem ser efetivas no
alto nmero de sesses, P3 foi desligada da pesquisa
ensino de comunicao. Entretanto, em consonncia
e escola foi comunicada dos resultados.
com a discusso aqui proposta, apesar dos resultados
Os resultados deste estudo permitem conside-
com crianas e adultos com TEA ou outras condies,
rar que o PECS um procedimento eficiente para o
h uma srie de fatores que devem ser investigados
ensino de comunicao funcional, em especial para o
mais detalhadamente para melhorar a pesquisa e os
ensino de mandos, porm o repertrio de entrada do
benefcios advindos do procedimento de ensino de
participante varivel que interfere na aquisio e na
comunicao (Mizael & Aiello, 2013).
velocidade de ensino da comunicao. Diferenas no
Uma das caractersticas das crianas autistas
a pouca sensibilidade ou a tendncia a no serem desempenho podem estar ligadas s diferenas indi-
motivadas por elogios ou aprovao social; por isso, viduais dos participantes, decorrentes da histria de
o uso de reforadores tangveis (objetos e alimentos, cada um, conjuntamente com as variveis instrucio-
por exemplo), essencial por sua natureza no social nais do procedimento (Dogoe, Banda & Lock, 2010).
(Bondy et al., 2004). Porm, encontrar dificuldade em Assim, dficits de habilidades bsicas e excessos com-
determinar reforadores para pessoas com transtornos portamentais devem ser considerados e trabalhados
do desenvolvimento so comuns devido ao dficit no antes do incio do ensino da comunicao funcional
desenvolvimento, repertrio verbal limitado e dfi- (Fidalgo et al., 2008). Alm disso, h de se considerar
cits em contato visual, entre outros fatores (Roane, em pesquisas nacionais algumas variveis importantes
Vollmer, Ringdahl & Marcus, 1998). Esse pode ter sido relacionadas adaptao do protocolo realidade bra-
o caso de P3, participante com o qual os pesquisadores sileira, como, por exemplo, a necessidade de cuidado no
e a professora tinham dificuldades em observar seus planejamento de um delineamento experimental que
estmulos de preferncia. manipule e ateste a eficincia do treino para aquisio
A fim de minimizar os possveis efeitos de de repertrios de comunicao (Mizael & Aiello, 2013;
habituao e/ou saciao aos reforadores (Murphy et Walter, 2000).
al., 2005), os experimentadores ofereceram, antes de
iniciar as sesses de ensino, alguns pedaos dos itens REFERNCIAS
reforadores para P3 escolher quais seriam usados na
sesso do dia. Porm, no houve diferena significativa Almeida, M.A.; Pizza, M.H.M. & Lamnica, D.A.C.
nas respostas exigidas no treino (ir at o terapeuta e (2005). Adaptaes do sistema de comunicao
entregar a figura) depois que P3 passou a escolher por troca de figuras no contexto escolar. Pr-Fono
entre os itens qual preferiria. Esse resultado condiz com Revista de Atualizao Cientfica, 17(2), 233-240.
dados encontrados por Smith, Iwata e Shore (1995), American Psychiatric Association (2013).Diagnostic
em que foi avaliado o impacto da escolha e da no and statistical manual of mental disorders (5. ed.).
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Thais Porlan de Oliveira


Universidade Federal de Minas Gerais
Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia sobre
Comportamento, Cognio e Ensino
thais.porlan@gmail.com

Juliana Campos de Jesus


Universidade Federal de Minas Gerais

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