Borrador de Tesis de Nancyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

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RESUMEN
Objetivo. -Describir las conductas asociados a la calidad de vida en

pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn
Bolvar Puno, Enero Marzo 2017.Material y mtodos.- Investigacin de
tipo descriptivo, relacional, trasversal y con una muestra de 50.
Resultados.- Las conductas asociados a la calidad de vida en pacientes
con tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar
Puno, Enero _ Marzo 2017 son:4% no realiza ningn ejercicio, levanta
bolsas pesadas con dificultad un 32%, 8% no puedesubir gradas, 12%
realiza actividades de higiene con dificultad, actividades laborales
cotidianas 60% redujo parcialmente, 80% me canso rpido, 52% fue
despedido(a) del trabajo, actitud de los amigos 50% se alejaron, actitud
de los vecinos 16% son indiferentes, actitud de la familia 42% son
indiferentes, 58% a veces se siente lleno de vitalidad, se siente deprimido
64% a veces, se siente calmado y tranquilo 40% a veces, evita a su
entorno 56% a veces, todos con un nivel de significancia P<0,05, la
calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar 60% regular, 4%
mala, 36% buena calidad de vida.
Palabras clave.- Conductas, asociadas calidad de vida, pacientes con
tuberculosis pulmonar.
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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es importante reconocer que una buena salud es uno de los factores ms
determinantes para el bienestar de las personas, incluso de las personas
que tienen enfermedades infecciosas y crnicas, razn por la cual,
cualquier cosa que se haga para el mejoramiento de esta es poco
comparado con las necesidades bsicas que no son suplidas por el
Estado y que desmejoran la calidad de vida de los ciudadanos, en este
caso de los pacientes con tuberculosis(1)
El Sector Salud es uno de los principales pilares de toda sociedad y
debido a esto se ve cada da presionado a atender debidamente las
necesidades de los usuarios, quienes esperan recibir de una forma
equitativa los servicios de excelente calidad a los cuales tiene derecho
como individuos de todos los pacientes, y que garanticen la recuperacin
ptima de los pacientes en este caso de los pacientes con tuberculosis. (2)
El avance en materia sociocultural de los pases desarrollados ha
permitido que este derecho fundamental sea aplicado en toda una
poblacin sin distingos sociales, brindando un servicio de salud universal,
garantizando una mejor calidad de vida y fortaleciendo el estado de

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bienestar, es decir ofrecer herramientas ptimas para garantizar el
bienestar integral de cada individuo, teniendo en cuenta su salud,
educacin, vivienda y alimentacin, para que los pacientes con
tuberculosis se reincorporen socialmente lo ms antes posible.(1)
Las tasas de tuberculosis pulmonar estn aumentando en todo el mundo,
especialmente en los pases en vas de desarrollo como es el Per. Uno
de los retos principales al tratar esta enfermedad es conseguir un buen
cumplimiento teraputico, puesto que alrededor de un 30-35% de los
pacientes no sigue el esquema de tratamiento prescrita.(3)
La estrategia nacional de tuberculosis es un programa priorizado dentro
del Sistema Nacional de Salud. El esfuerzo desplegado en la lucha contra
la enfermedad permiti un descenso continuo en su incidencia hasta
fecha reciente. Despus de una reemergencia transitoria (1992-1997), la
dolencia ha continuado su tendencia decreciente; pero ha existido un
deterioro progresivo del cumplimiento de los indicadores del programa
que han sido atribuidas a deficiencias en el desempeo del personal
sanitario para el cumplimiento de las acciones establecidas, en la
capacitacin, en el proceso de ejecucin de las actividades normadas y
en la disponibilidad de recursos humanos.(2)
En la actualidad a nivel de la regin Puno, se han incrementado los casos
de tuberculosis incluido la tuberculosis resistente; la tuberculosis es una

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enfermedad de hace muchos aos su desarrollo no solo est determinada
por la presencia de agentes patgenos (Mycobacterium tuberculosis) o
tambin llamado bacilo de koch, a su vez existen otras causas que
condicionan el desarrollo de la enfermedad, denominados determinantes
de la salud, siendo estos de tipo biolgico, social, ambiental y conductual
el caso de la tuberculosis estara relacionado a la alimentacin, el
descanso, el sueo, la higiene, la actividad sexual, actividad fsica, el
consumo de sustancias nocivas y entorno laboral.
El Ministerio de Salud realiza su mejor labor en el control y prevencin de
su enfermedad para evitar contagios futuros, sumndose a esto la mala
calidad de atencin que brinda el personal responsable, lo que dificulta
que el paciente pueda recuperarse como corresponde, a esto se suma a
veces la mala calidad de vida que practican los pacientes con
tuberculosis, propios de la misma enfermedad y el estigma del entorno
social y familiar por las exigencias que debe cumplir durante el
tratamiento de la tuberculosis que es largo de seis meses.(3)
La situacin de enfermedades infectocontagiosas como la tuberculosis se
presenta en aumento a nivel local, en la mayora de los casos en el sector
urbano, el hacinamiento, lo que lleva a observar un gran atraso en la
gestin de salud pblica, por la falta de diagnsticos efectivos y
oportunos, con seguimientos y controles que permitan una mejor atencin
a las necesidades del paciente; ya que se nota en otros sectores de la

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salud pblica un gran avance tcnico y de diagnstico capaz de
solucionar a tiempo otras demandas en salud, pero en la solucin de
enfermedades infectocontagiosas que debieron ser exterminadas hay un
retroceso.
En este trabajo de investigacin queremos analizar las conductas
asociados a la calidad de vida que tienen los pacientes con tratamiento de
tuberculosis, en vista de que muchos de ellos tienen dificultad de
recuperarse muchas veces por la indiferencia del entorno familiar, social
incluso de los trabajadores de salud.
Por lo que nos hacemos la siguiente interrogante por todo lo expuesto:
Por todo lo expuesto nos planteamos lo siguiente:
- PROBLEMA GENERAL.
Cmo son las conductas asociados a la calidad de vida en pacientes con

tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno
Enero Marzo 2017?
- PROBLEMAS ESPECFICOS.
Cules son las actividades fsicas asociados a la calidad de vida en

Bolvar Puno?
Cules son las actividades laborales asociados a la calidad de vida en
Bolvar Puno?
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Cules son los aspectos psicolgicos y espirituales asociados a la

calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la
Red de Salud Simn Bolvar Puno?
Cmo es la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar

atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno?
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.
- OBJETIVO GENERAL
Las conductas asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar. Puno,
Enero - Marzo 2017.
- OBJETIVOS ESPECFICOS.
a. Explicar la actividad fsica asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar. Puno.
b. La actividad laboral asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar.Puno.
c. Asociar el aspecto psicolgico y espiritual con la calidad de vida en
Bolvar. Puno.
d. Determinar la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar.Puno.

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1.3. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO.
Este trabajo de investigacin se desarrolla por ser de gran relevancia
como problemtica de salud pblica, tiene como propsito mejorar la
calidad de vida en los pacientes diagnosticados con tuberculosis y as
poder controlar las enfermedades infecciosas como la tuberculosis con
una buena gestin en servicios de salud especialmente en mejorar el
estado de salud durante el tratamiento supervisado donde se pretende
evitar el abandono para luego evitar a todo costo la aparicin de los
multidrogos resistentes, puesto que muchos fracasos de tuberculosis se
da por la mala administracin y la falta de sensibilizacin a los pacientes y
su entorno familiar.
La tuberculosis una enfermedad tan antigua como la existencia misma del
hombre, en estos momentos somos el segundo pas despus de Hait a
nivel del mundo, represent en su tiempo la ms devastadora
enfermedad, donde personajes de la poca la sufrieron y perecieron. Se
calificaba a algunas de estas muertes como mal de amores, dndole as
el sobrenombre de la "enfermedad romntica del siglo XIX". El
descubrimiento de la quimioterapia efectiva para tratar la tuberculosis,
trajo consigo la creencia de que la tuberculosis sera fcil de erradicar de
la faz de la tierra y hasta ahora solo podemos controlarla.(4)
Sin embargo, esta enfermedad que se crea controlada en muchos pases
y erradicada en los pases desarrollados, a finales del siglo XX se
convierte en una de las enfermedades reemergentes en los pases

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desarrollados, principalmente por el advenimiento del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida, el descuido en los programas de control de
la tuberculosis, el deterioro en la calidad de vida, y el incremento de las
inmigraciones.
Se ha demostrado que, para alcanzar el control de la tuberculosis desde
el punto de vista epidemiolgico, y llegar a su erradicacin como
problema de salud pblica, se hace necesario el diagnstico precoz y
masivo, as como tambin garantizar que todos los enfermos inicien y
culminen completamente el tratamiento. Estos propsitos son difciles de
cumplir y ms an en los pases en vas de desarrollo en donde los
factores socioeconmicos y culturales determinan bajas tasas de
cobertura diagnstica y altos ndices de incumplimiento y abandono del
tratamiento.(5)
Se necesita adems, de un personal de salud capacitado, altamente
motivado e identificado con la problemtica, que asuma el compromiso
adquirido durante su entrenamiento, poniendo en prctica los
conocimientos adquiridos y mejorando la atencin a los pacientes
afectados de tuberculosis, con calidad y calidez.
En este sentido los resultados de nuestro trabajo de investigacin
pretenden aportar mejorar las conductas asociadas a la calidad de vida en
los pacientes con tuberculosis.

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1.4. HIPTESIS.
- HIPTESIS GENERAL.

tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar
Puno Enero-Marzo 2017, son: caractersticas personales, actividad
fsica, laboral, aspecto psicolgico.
- HIPTESIS ESPECFICOS.
Las actividades fsicas asociados a pacientes con tuberculosis
pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, son:
realiza ejercicios, levanta bolsas pesadas, sube gradas.
Las actividades laborales asociados a la calidad de vida en
pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud
Simn Bolvar Puno, son: actividades laborales o cotidianas, tiempo
en el trabajo o actividades cotidianas, facilidades del trabajo.
Los aspectos psicolgicos y espirituales asociados a la calidad de
vida en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de
Salud Simn Bolvar Puno, son: actitud de los amigos, actitud de los
vecinos, actitud de la familia, se siente lleno de vitalidad, se siente
deprimido, calmado y tranquilo, evita a su entorno.
La calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno de Enero-Marzo
2017, ms del 50% es regular.

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1.5. VARIABLES
- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.
VARIABLE DIMENSIONES INDICADOR ESCALA DE TIPO
INDEPENDIE VALOR DE
NTE VARIAB
LE
1. Conductas. 1.1. Actividad fsica 1.1.1. Realiza Caminatas Nominal
ejercicios Algn deporte
Ninguno
1.1.2. Levanta bolsas Lo hago con facilidad Nominal

pesadas Tengo dificultad
No puedo
1.1.3. Sube gradas Con facilidad Nominal

Con dificultad
No puedo
1.1.4. Realiza sus con facilidad Nominal

actividades de Con dificultad
higiene
1.2. Actividad laboral 1.2.1. Actividades Redujo totalmente Nominal

laborales o Redujo parcialmente
cotidianas Continua igual
1.2.2. Tiempo en el Todo sigue igual Nominal

trabajo o No tengo resistencia
actividades Ya nada es igual me canso
cotidianas rpido
1.2.3. Facilidades en Con licencia Nominal

el trabajo Despedido
Me retire
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1.3. Aspecto 1.3.1. Actitud de los Continan su amistad Nominal

psicolgico y amigos Muestran indiferentes
espiritual (en las Se alejaron
ltimas 4
semanas)
1.3.2. Actitud de los Se alejaron Nominal

vecinos Son indiferentes
Continan conmigo
1.3.3. Actitud de la Se alejaron Nominal

familia Son indiferentes
Continan conmigo
1.3.4. Se siente lleno Siempre Nominal

de vitalidad A veces
Nunca
1.3.5. Se siente Siempre Nominal

deprimido. A veces
Nunca

calmado y A veces
tranquilo Nunca
1.3.7. Evita a su A veces Nominal

entorno Nunca
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VARIABLE INDEPENDIENTE INDICADOR ESCALA DE VALOR TIPO DE

VARIABLE
2. Calidad de Vida en pacientes 2.1. Nivel de calidad de vida en Buena Ordinal
con tuberculosis pacientes con tuberculosis Regular
pulmonar Mala
Fuente :minsa, estratgias sanitrias de promocion de salud (PROMS)

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CAPITULO II
MARCO TERICO
- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.
1. A NIVEL MUNDIAL
Blasco T., Sanz B., Otero L. Calidad de vida percibida por la poblacin
inmigrante con tuberculosis en la comunidad de Madrid 2010. Objetivo:
Conocer los modelos explicativos de la enfermedad, la experiencia
respecto a la tuberculosis puede contribuir a un mejor manejo de la
enfermedad y en consecuencia a una mejor calidad de vida.Mtodos:
estudio cualitativo realizado mediante entrevistas semi estructurada a
pacientes con tuberculosis en la Comunidad de Madrid. Se elabor un
guion de entrevista con unos ejes temticos. Las entrevistas fueron
grabadas y transcritas previo consentimiento de los entrevistados.
Resultados: los pacientes perciben que la tuberculosis afecta a su CDV
en los siguientes mbitos: a) repercusiones fsicas de la enfermedad, la
larga duracin del tratamiento y los efectos secundarios, b) prdida de
ingresos y percepcin de fracaso ante el proyecto migratorio, c)
percepcin de gravedad y miedo a la muerte, d) la tuberculosis influye en
las interacciones sociales de los pacientes, e) el estigma percibido, el
miedo a la discriminacin y a contagiar a los dems, emergen de manera
recurrente. Conclusin: el discurso de la poblacin inmigrante en relacin

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a las vivencias de la enfermedad abarca los mbitos fsico, psicolgico y
social. (5)
Vinaccia S., Margarita J., Zapata C., Obesso S., Quintero. Calidad de
vida relacionada con la salud y emociones negativas en pacientes con
diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica Colombia 2009.
Objetivo: Evaluar la calidad de vida y sus relaciones con la ansiedad-
depresin y el apoyo social en pacientes con diagnstico de enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Se evaluaron 60 personas con
diagnstico de EPOC de diferentes ipss (Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud) de la ciudad de Medelln, Colombia. Para evaluar la
calidad de vida se utiliz el Cuestionario SF36; la ansiedad-depresin fue
evaluada mediante el Cuestionario HAD, y se us el Cuestionario AS para
medir apoyo social. No se evidenciaron niveles clnicamente signicativos
de ansiedad-depresin, la calidad de vida de las funciones fsicas fueron
las ms afectadas especialmente el rol fsico (trabajo, estudio) en el
cuestionario sf36 y en relacin al apoyo social se observaron niveles muy
altos. En general, hubo alta conabilidad en todo el estudio. (6)
2. ANTECEDENTES NACIONALES.
Calcina J. Gonzales N. Factores influyentes del abandono del
tratamiento de tuberculosis pulmonar en pacientes atendidos en los
centros de salud Arequipa Caylloma 2008. Objetivo: conocer los factores
influyentes en el abandono del tratamiento de la tuberculosis pulmonar en

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la Red Arequipa- Caylloma, el mtodo que utilizaron fue de tipo
descriptivo, retrospectivo de corte transversal, y se lleg a la conclusin
de un total de 2291 pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar
que han realizado tratamiento tuberculoso, con una muestra de 52
pacientes que realizaron abandono real del tratamiento, lo que equivales
al 2.27%. En cuento a la influencia de la edad, sexo y estado civil de los
pacientes se ha comprobado que hay una muy discreta predisposicin del
paciente joven, varn hacia el abandono del tratamiento como
especialmente este vive solo sin esposa e hijos. As mismo se ha
encontrado que los pacientes con problemas adictivos (alcoholismo y
drogadiccin) los que con relativa mayor frecuencia abandona un
tratamiento gratuito.(7)
Bernab-Ortiz A.Factores asociados a supervivencia en pacientes con
tuberculosis en lima, Per 2005.Aunque en Per, el Programa para
Control de la Tuberculosis, ha tenido xito en la reduccin de la
incidencia, morbilidad y mortalidad, todava continan dndose muertes
secundarias a la enfermedad. Un estudio longitudinal retrospectivo se
realiz en una zona urbano-marginal de Lima entre enero 2000 y
diciembre de 2005. Se utiliz el anlisis de Kaplan-Meier y regresin de
Cox. Se incluyeron 425 pacientes con una tasa de mortalidad de 4,5%.
Los factores asociados a mortalidad fueron: ndice de masa corporal
(IMC) < 18 kg/m2 al inicio del tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03)
e infeccin por el VIH, HR = 5,78 (95% IC: 1,11-29,99); mientras que el

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nivel de educacin, HR = 0,28 (95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con
supervivencia. En esta poblacin que comienza tratamiento anti-TBC, el
IMC y la infeccin por VIH estuvieron asociados con mayor riesgo de
muerte; mientras que un mayor nivel educativo estuvo asociado con
mejora en la supervivencia. (8)
Dante R. Culqui DR, Trujillo OV, Cueva N, Aylas R, Salaverry O,
Bonilla C. Tuberculosis en la poblacin indgena del Per 2008. El
estudio tuvo el objetivo de identificar a los pobladores indgenas afectados
por tuberculosis (TB) en el Per durante el ao 2008. El estudio fue
observacional, descriptivo, realizado de agosto a diciembre de 2009, que
incluy a los pacientes indgenas afectados por tuberculosis que
ingresaron al programa durante el ao 2008, de las 25 regiones del Per;
los cuales se presentan en tablas y grficos elaborados en SPSS 16.0 y
Excell 2007. Resultados.Se identific a 702 indgenas con tuberculosis. El
grupo tnico que presenta la mayor cantidad de pacientes con TB son los
quechuas (417/702; 59,4%), los indgenas amaznicos (201/702; 28,6%)
de los cuales los grupos tnicos que presenta ms del 60% de indgenas
con TB, son los Ashaninka (Campas), Shipibo y Matsiguenga. En tercer
lugar se encuentran los indgenas aymaras quienes presentaron (84/702;
11,97% de todos los pacientes diagnosticados con TB). Es importante
mencionar que la distribucin de los casos de tuberculosis
multidrogoresistente involucra a cinco departamentos (nueve casos con
TB MDR), siendo mayor el nmero de casos de TB MDR antes tratado

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6/9, encontrndose slo tres casos de TB MDR nuevos, pertenecientes al
grupo indgena quechua. Conclusiones.Se han reportado altas tasas de
incidencia en poblacin indgena, lo que hace necesario investigaciones
ms profundas que garanticen la adecuada recoleccin de informacin
por grupos tnicos a fin de contar con una evidencia de mayor jerarqua
acerca de la situacin de la tuberculosis en poblacin indgena del Per. (9)
3. ANTECEDENTES REGIONALES y LOCAL:
Aguirre A. Layme C. Tuberculosis pulmonar abandono y reincidencia en
pacientes atendidos en el hospital MNB de Puno. Objetivo: Determinar la
tasa de incidencia de la tuberculosis pulmonar en el Hospital M.N.B. Y
determinar la tendencia del abandono de tratamiento y reincidencia de la
tuberculosis. El mtodo de estudio que utilizaron fue descriptivo
retrospectivo, y se utiliz como tcnica analista documental. Se lleg a la
conclusin de un total de 18.617 pacientes que asistieron al Hospital 558
se les diagnostico tuberculosis pulmonar, con un promedio de 3 casos por
cada 100 pacientes atendidos. La tendencia a la incidencia de la
tuberculosis pulmonar fue ms baja en 1979 con 24 casos para luego
ascender la curva hasta llegar a la cspide en el ao 1987.(10)

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- MARCO TERICO INICIAL QUE SUSTENTA EL PROYECTO DE
INVESTIGACIN
1. CONDUCTAS.
La conducta es el comportamiento que cada individuo desarrolla en los
distintos ambientes con los que se enfrenta. Esta caracterstica depende
de factores genticos y de factores ambientales que comienzan a ejercer
su influencia desde la vida uterina y que cobran gran relevancia despus
del nacimiento.
Las conductas aprendidas tienen un alto significado no slo de
sobrevivencia sino que tambin de adaptabilidad social. En estas
conductas tienen gran importancia el lenguaje, el aprendizaje y la
memoria. Consideradas en su conjunto, las conductas tienen como
significado final el asegurar la sobrevivencia del individuo y la de la
especie.
Entre las conductas que aseguran la sobrevivencia del individuo estn las
relacionadas con la regulacin de la temperatura, de la alimentacin y de
la sed. Ellas se basan en interacciones entre estmulos ambientales y
mecanismos homeostticos que regulan la temperatura corporal, la
glicemia, la osmolaridad y el volumen del medio interno.

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Entre las conductas que aseguran la sobrevivencia de la especie estn
las relacionadas con el desarrollo cognitivo y el lenguaje.(11)
1.1. Actividad fsica.
Las enfermedades obstructivas crnicas, como la bronquitis crnica y el
enfisema pulmonar incluida la tuberculosis pulmonar, no permiten realizar
con facilidad las actividades fsicas, puesto que el pulmn daado no
funciona igual que uno sano, en este sentido todo paciente que afecte a
sus pulmones de hecho disminuye sus actividades fsicas. (12)
Los pacientes con tuberculosis pulmonar tienen sufrimiento fsico
localizado, siendo la molestia principal se localiza en alguna parte del
organismo, dependiendo del tipo de paciente: nio, adolescente, adulto o
adulto mayor, y por el desconocimiento de la funcin real de sus rganos
y sistemas determina que el paciente exagere la magnitud de su
preocupacin por su enfermedad.
1.1.1. Realiza ejercicios.
En pacientes con tuberculosis pulmonar por afectar al rgano principal de
la respiracin no puede realizar ejercicios fsicos fcilmente, puesto que
est daado el sistema respiratorio principalmente el rgano del pulmn,
en este sentido los pacientes disminuyen o prcticamente anulan su
actividad de ejercicios duranteel enfermedad. (13)

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En todo paciente con enfermedad infecciosa por la invasin de los
microorganismos tienen disminucin de las energas fsicas. El desmedro
de sus energas fsicas limita su actividad y le obliga adoptar una posicin
auto defensiva: se encorva o se postra en cama deseando que este
estado sea lo ms pasajero posible.(12)
1.1.2. Levanta bolsas pesadas.
Cualquier enfermedad infecciosa como la tuberculosis pulmonar
compromete de manera directa al tono muscular sintiendo los pacientes
que no tienen fuerzas, muchas veces ni siquiera levantar bolsas mucho
menos pesadas, se les dificulta para poder retomar las actividades
cotidianas como levantar bolsas, deben primero recuperarse y luego poco
a poco retomar su vida cotidiana.(14)
1.1.3. Sube gradas.
Con el crecimiento poblacional de manera vertical, las estructuras de las
casas hacen que vivan las familias por departamentos siendo las
construcciones desde el primer piso hasta por encima de tres o cuatro
pisos incluso, y esto hace de que las familias siempre suben y bajan
gradas cada da incluso hasta por 5 veces al da.
En vista de que en pacientes con tuberculosis pulmonar compromete el
sistema respiratorio los pacientes no pueden a veces ni siquiera realizar

21
caminatas simples se agitan con facilidad y sienten las ganas de ahogo, lo
que no les permite a veces ni siquiera subir algunas gradas.(15)
1.1.4. Realiza sus actividades de higiene.
Una actividad tan simple como baarse y vestirse solos se dificulta en
pacientes con tuberculosis pulmonar, por la debilidad que afecta los
bacilos a sus pulmones por lo que se cansan fcilmente.
1.2. Actividad laboral.
Debido a la naturaleza multicausal de la salud y la enfermedad se
identifican factores de riesgo potencialmente perjudiciales en diferentes
contextos: la estructura social, el medio ambiente general, los hbitos
personales, la constitucin gentica o el entorno laboral. La relacin entre
el trabajo y la salud de los trabajadores es conocida desde muy antiguo,
existiendo referencias clsicas de los efectos negativos ms evidentes del
trabajo sobre la salud: por ejemplo, la sordera de los herreros (por la
exposicin al ruido), la locura de los sombrereros (por la utilizacin del
mercurio en el tratamiento del fieltro) o el cncer de los deshollinadores
(por la exposicin a derivados hidrocarbonados).(16)
Aunque la relacin causa-efecto entre actividad y enfermedad, e incluso
entre contaminacin ambiental generada por el trabajo y patologa, fue
establecida ya por Hipcrates en el siglo IV a. de C. para los mineros del

22
plomo (ya describa el cuadro clnico de la intoxicacin saturnina), sus
observaciones y las de muchos otros estudiosos a lo largo de los siglos
(ej: Plinio en el siglo I d. de C. describa las condiciones de trabajo en las
galeras de las minas), no se tradujeron en acciones de carcter
preventivo. Todos los problemas de salud relacionados con el trabajo son
prevenibles, ya que sus determinantes se encuentran precisamente
definidos por las condiciones de trabajo y son, por tanto, susceptibles de
intervencin y de cambio. Asimismo, los problemas de salud relacionados
con el trabajo son problemas importantes, por su impacto tanto social
como econmico. Las consecuencias no son slo para el trabajador, sino
que repercuten tambin en la familia y desde una perspectiva
puramente.(17)
1.2.1. Actividades laborales o cotidianas.
Las actividades laborales y cotidianas en los pacientes con tuberculosis
disminuyen en nmero y resolucin de dichas actividades, por que como
infeccin del sistema respiratorio no permite movilizarse con facilidad al
paciente.
La tuberculosis ha sido una de las patologas que mayor carga de
enfermedad evitable ha generado al pas. En el Sistema Nacional de
Salud exista un programa vertical de control de la tuberculosis, que
inclua el suministro de un protocolo de tratamiento y el monitoreo de los
indicadores de curacin, desercin y captacin de sintomticos

23
respiratorios, a travs de la red de hospitales pblicos. Como resultado, el
pas ha logrado una sostenida reduccin en la incidencia de tuberculosis
pulmonar y una contencin en la aparicin de multidrogo resistencia. (18)
1.2.2. Tiempo en el trabajo o actividades cotidianas.
Existe una ley del trabajo que da facilidades de licencia incluso de
facilidades en el trabajo, en vista de que estos pacientes son susceptibles
a complicarse incluso a seguir contagiando a otros trabajadores, por lo
que se considera una enfermedad crucial, por lo que segn ley los
pacientes tienen derecho incluso a licencias por salud.
1.2.3. Facilidades en el trabajo.
Muchos pacientes con tuberculosis no quieren que otros sepan de su
enfermedad, para no sentirse estigmatizados de manera negativa, puesto
que generalmente en todo paciente con tuberculosis existe rechazo de los
amigos, la familia incluso en el trabajo, por lo que no piden facilidades en
el trabajo, pero ante lo evidente se debe comunicar al jefe inmediato
superior para que brinde las facilidades en el trabajo y no perder.(19)
1.2.4. Actitud de los amigos.
Enfermar supone enfrentarse a un mundo hasta entonces desconocido y
negado. Todo individuo cuando enferma experimenta una serie de
reacciones emocionales ante la enfermedad que el mdico, enfermera y

24
todo profesional de salud debe considerar, existen muchos factores que
intervienen en esas reacciones, entre los que destacan la personalidad
del paciente, su edad, el tipo de enfermedad, la familia y los amigos, el
hospital y la personalidad del mdico y dems profesionales de la salud,
en este sentido la actitud del paciente frente a los amigos cambia a veces
de manera negativa de rechazo, como que los amigos no sepan la
enfermedad que tiene.(24)
1.2.5. Actitud de los vecinos.
La personalidad del paciente influir en los mecanismos de defensa que
utilizar el paciente con tuberculosis. As, por ejemplo, las personas
dependientes utilizarn la regresin a estadios precoces del desarrollo, y
dirn: Aydeme!, mientras que los que son muy independientes corrern
el riesgo de negar la gravedad de la enfermedad, por lo que cambia la
actitud de los vecinos.
Existen tipos patolgicos de personalidad (trastornos de la personalidad)
que interfieren en un grado importante con la actividad clnica. Varios
estudios han de mostrado que un 10% de los enfermos de servicios
mdicos y quirrgicos tiene algn tipo de trastorno de la personalidad. En
estos casos suele prolongarse la estancia media o surgen conflictos por
demandas en excesivo exigentes o extemporneas y se deteriora la
relacin mdico-enfermo. Segn el tipo de trastorno de la personalidad
aparecen problemas ms especficos. Personalidades inseguras tendrn
miedo a perder el control sobre sus vidas; los que padecen, por ejemplo,
25
un trastorno lmite tendern a dividir al personal en buenos y malos,
haciendo ms difcil su tratamiento; los pasivo agresivos tendern a ser
irritables y demandantes cuando enfermen. (25)
1.2.6. Actitud de la familia.
La complejidad de la dinmica familiar afectar elcomportamiento del
paciente. As, por ejemplo, la ansiedad del esposo (a) sertransmitida al
paciente; otras veces, en caso de ganancias secundarias, lacuracin y el
alta se retrasarn.
Las enfermedades somticas generalmente tienen un tiempo de
incubacin que vara de una enfermedad a otra (8-15 das) los sntomas
se van instaurando paulatina y progresivamente o las manifestaciones
clnicas se manifiestan de manera agua en cuyo estado de enfermedad
experimentan una sea de reacciones fsicas y psicoemocionales de las
cuales se puede describir.
La regresin se da en toda enfermedad que implica reposo en cama,
hospitalizacin o cuidados de las terapias de rehabilitacin y
readaptacin, personal de enfermera favorece el desarrollo de regresin.
Se trata de una respuesta emocional en la que el individuo abandona su
independencia y determinacin y retrocede a estadios ms precoces del
desarrollo, cuando eran pasivos y dependientes de otros. La regresin es

26
un mecanismo adaptativo cuando el individuo coopera y confa en el
mdico, pero se convierte en negativo si se vuelve demasiado
dependiente y se niega a cooperar; en estos casos es importante la de un
mundo de fantasas.
El apoyo de la familia es importante para que el paciente se recupere de
manera oportuna, pero muchas veces el rechazo del entorno familiar no
favorece la recuperacin del paciente. (26)
1.2.7. Vitalidad.
Los pacientes en general tratan de mantener la vitalidad pese al
sufrimiento fsico localizado; la molestia principal se localiza en alguna
parte del organismo, dependiendo del tipo de enfermedad somtica, y por
el desconocimiento de la funcin real de sus rganos y sistemas
determina que el paciente exagere la magnitud de su preocupacin por su
enfermedad.(28)
1.2.8. Deprimido.
Generalmente los pacientes se encuentran deprimidos en el inicio de su
enfermedad, incluso cuando an no saben todo lo que tienen que pasar
por momentos del inicio de la enfermedad, lo desconocido trae depresin.
La depresin surge ante vivencias de prdida, incluyendo la prdida de la
salud. De ah que la asociacin entre depresin y enfermedad mdica sea
comn.
27
Los signos y sntomas de depresin de los pacientes que padecen una
enfermedad mdica son los mismos que los que padecen una depresin
clnica no asociada a enfermedad fsica. El principal problema es que es
diagnosticada con muy poca frecuencia y si no se trata, la calidad de vida
del individuo disminuir, se retrasar la curacin y aumentar el riesgo de
suicidio. En el diagnstico de una depresin asociada a una enfermedad
mdica son ms importantes los sntomas psicolgicos que los fsicos. (30)
1.2.9. Se siente calmado y tranquilo.
Se les pide a los pacientes que se sientan calmados y tranquilos al inicio
de su enfermedad, pero es bien difcil lograr por completo, pero con forme
el personal le muestra seguridad ellos comienzan a sentirse calmados y
tranquilos con la recuperacin del paciente.(31)
Inculpacin: La liberacin de mecanismo auto punitivos hace, que el
enfermo se sienta culpable de su enfermedad y los consiguientes
trastornos y trata de aislarse. Los escrpulos le asedian, El mdico
psiclogo ha de saber dar el cauce adecuado a la comunicacin de estos
enfermos. Una apertura de comunicacin amplia y precoz es la medida
ms idnea para solucionar la cuba reactiva de estos enfermos y evitar
que la misma culmine como muchas veces ocurre en un serio cuadro
depresivo o en un acto de suicidio.(32)

28
Negacin: El individuo trata de eliminar todos aquellos sentimientos o
pensamientos desagradables. Un individuo puede negar un
acontecimiento como una enfermedad negando que la padezca,
ocultando sus efectos actuando como si no tuviese ningn efecto. Se trata
de una respuesta emocional comn ante la enfermedad. Existen
evidencias para afirmar que se trata de una respuesta ms comn en los
ancianos que en los jvenes. Se hace normalmente patente cuando existe
una entre la condicin fsica del paciente y como lo cuenta, algunos
pacientes al insistir que se encuentran bien o que su padecimiento es
mnimo o nulo. (33)
La negacin a la enfermedad se produce especialmente por 3 vas:
Va masoquista:
Donde se considera a la irrupcin de la enfermedad como un castigo justo
y merecido.
Va ganancial:
La alimentada por el propsito de obtener beneficios con el estatuto del
enfermo, sobre todo estos dos: la liberacin de responsabilidades y el
derecho a la ayuda ajena.
Va hipocondriaca:
Caracterizada por la escrupulosa observacin del organismo propio y la
proliferacin de temores a las enfermedades.(34)

29
1.2.10. Evita a su entorno.
La evasin se presenta como un rechazo de la realidad actual por la
creacin de un mundo de fantasas y sueos, donde el sujeto vive la
realizacin de los deseos, las motivaciones y los impulsos que no ha
podido satisfacer por habrselo impedido al acontecer morbosos y otros
obstculos frustrantes. Muchos enfermos entronizados compensen su
instalacin en una ingrata realidad; como la construccin de una segunda
vida, duramente ntima y subjetiva en aras del pensamiento fantstico.(37)
La evasin al mundo del alcohol y otras drogas constituye la senda
preferida por aquellos sujetos, seguramente con una enfermedad
encontrada que vivencian el conjunto de la situacin en que se hallan
como una situacin improbable. Esto ocurre con especial frecuencia a los
enfermos tuberculosos pulmonares, De aqu que entre los tuberculosos
haya una gran morbilidad para el alcoholismo, Todo cambio en la
situacin de vida por altos, tal como puede ser el impacto producido por la
absorcin de una bebida alcohlica o cualquier clase de droga, constituye
una experiencia psquica de evasin sumamente grata, es decir, el
descubrimiento de un nuevo mundo. A partir de la primera experiencia,
vienen otras anlogas. (38)
El impulso al alcohol y/o las drogas se vuelve incontrolable. La libertad
frente a estas sustancias se volatiza y gradualmente, el verdadero mundo
del sujeto va quedando oculto por el mundo dela evasin constituido

30
sobre el mundo de vivenciar los efectos de las drogas o el alcohol.
Despus, como consecuencia de las alteraciones del organismo,
particularmente de las lesiones orgnicas cerebrales, se inicia la
progresiva desorganizacin del mundo y de la personalidad, muchas
veces con un carcter irreversible.(39)
2. CALIDAD DE VIDA.
2.1. Calidad de vida.
La calidad de vida, para poder evaluarse debe reconocerse en un
concepto amplio que incluye solo estilo de vida, satisfaccin en la escuela
y en el empleo; as como la situacin econmica.(40)
Es por ello que la calidad de vida se conceptualiza de acuerdo con un
sistema de valores, estndares o perspectivas que varan de persona a
persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar; as, la calidad de vida
consiste en la sensacin de bienestar que puede ser experimentada por
las personas y que representa la suma de sensaciones subjetivas y
personales del sentirse bien(41)
Factores de la Calidad de Vida:
Bienestar: En el pasado ha estado fuertemente ligado a los ingresos y
ms comnmente a la presencia de medios adecuados. Solo
recientemente se ha atribuido mayor importancia al bienestar como la

31
cualidad de obtener satisfaccin a travs del disfrute de recursos
disponibles, y no solo a su mera posesin.
Actividad Laboral: Las referencias a la necesidad de cambiar de trabajo
o dejar el trabajo cuando enferman son muy frecuentes. Dos son los
motivos ms relevantes que manifiestan para tomar esta decisin: el
primero se relaciona con el cansancio y la debilidad que tienen por la
enfermedad y la dificultad para trabajar en esas condiciones. Tambin
hacen referencia a cmo los efectos secundarios de los frmacos les
dificulta poder trabajar de una manera competente. As expresan que los
mareos, los dolores de estmago, de huesos, la inapetencia y los dolores
que producen las inyecciones, son efectos secundarios que estn
condicionando la actividad laboral.(42)
El segundo motivo que manifiestan los pacientes para dejar el trabajo se
relaciona con la preocupacin ante la posibilidad de contagiar a los dems
y las consecuencias que esto puede suponer. En definitiva estn
relacionados con el estigma, el miedo al rechazo y a la discriminacin.
Tambin hubo experiencia reales de perdida de trabajo. Por tanto, el
estigma y la discriminacin afectaron al empleo y a las perspectivas de
empleo.(43)
Relaciones Sociales: De manera generalizada, los pacientes suelen ser
bastante reservados a la hora de expresar que tienen tuberculosis. En

32
este sentido el conocimiento de la enfermedad se reserva sobre todo al
mbito familiar y como mucho se extiende a los amigos ms prximos y
en escasas ocasiones lo comunican en su lugar de trabajo.
Los motivos que los pacientes manifiestan para ocultar la enfermedad a
los amigos, los vecinos y en el trabajo se debe al temor a ser rechazados,
a los comentarios y el miedo a ser despedidos. El miedo que sienten los
pacientes hace que expresen en el mbito social, que padecen otro tipo
de enfermedades, que son menos estigmatizantes, como: infeccin en los
pulmones, dolores musculares etc. (44)
Cuestionario de salud SF36
El SF36 es un instrumento psicomtricamente slido que permite evaluar
calidad de vida relacionada con la salud, en trminos de funcionamiento
fsico y psicolgico; diseado por el HealthInstitute, New England Medical
Center, de Boston Massachussets, para medir conceptos genricos de
salud relevantes a travs de la edad, enfermedad y grupos de tratamiento
(Ware&Sherbourne, 1992).(45)
El cuestionario de saludSF-3est compuesto por 36 preguntas que
valoran los estados tanto positivos como negativos de la salud. Para crear
el cuestionario se seleccin el mnimo nmero de conceptos necesarios
para mantener la validez y las caractersticas operativas del cuestionario
inicial.(46)
33
El cuestionario final es un instrumento genrico que contiene 36 tems
que conforman 8 dimensiones del estado de salud y proporcionan un perfil
del mismo.
Las 8 dimensiones del cuestionario determinan los siguientes aspectos
relacionados con la salud:
Funcin fsica: Es el grado en que la salud limita las actividades fsicas
de la vida diaria, como el cuidado personal, caminar, subir escaleras,
inclinarse, levantar o cargar peso y realizar esfuerzos moderados o
intensos(10tems).
Rol fsico: Es el grado en que la salud fsica interfiere en el trabajo yo tras
actividades diarias, produciendo como consecuencia un rendimiento
menor del deseado o limitando el tipo de actividades realizadas o la
dificultad en la realizacin de las mismas (4tems).
Dolor corporal: Es la medida de la intensidad del dolor padecido y su
efecto en el trabajo habitual y en las actividades del hogar(2tems).
Salud general: Es la valoracin personal del estado de salud ,que incluye
la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a
enfermar(5tems).
Vitalidad: Sentimiento de energa y vi t a l id a d frente al
s e n t i m i e n t o d e c a n s a n c i o y agotamiento(4tems).
Funcin social: G rado en que los problemas de salud fsica o emocional
interfieren en la vida social habitual(2tems).
Rol emocional : Grado en que los problemas emocionales afectan al

34
trabajo y otras actividades diarias, considerando la reduccin del tiempo
dedicado, disminucin del rendimiento y del esmero en el trabajo
(3tems).(47)
Salud mental: Valoracin de la salud mental general, considerando la
depresin, ansiedad, control de la conducta y bienestar general (5tems).
Los tems y las dimensiones del cuestionario proporcionan puntuaciones
que son directamente proporcional es al estado de salud; estas
puntuaciones se transforman en una escala que tiene un recorrido desde
cero (el peor estado de salud para esa dimensin) hasta cincuenta (el
mejor estado de salud).El cuestionario no ha sido diseado para generar
un ndice global.
Para el clculo de las puntuaciones, despus de la administracin del
cuestionario, se realizaron los siguientes pasos:
Homogenizacin de las respuestas mediante la recodificacin de los 10
tems que lo requieren, con el fin de que todos los tems sigan el gradiente
de a mayor puntuacin, mejor estado de salud.
Clculo de la sumatoria de los tems que componen la escala (puntuacin
cruda de la escala). (48)
Transformacin lineal de las puntuaciones crudas para obtener
puntuaciones en una escala entre 0 y 50 puntuaciones
As, para cada dimensin, los tems son codificados, agregados y
transformados en una escala que va del 0 al 50. Esta escala utiliza un
formato tipo Likert con 3 posibilidades de respuesta que van desde 0 16

35
puntos MALO, 17 33 REGULAR, y con un rango que oscila entre 34
a 50 puntos BUENO
Escala de valores
MALO REGULAR BUENO
0 16 17 33 34 50
puntos puntos puntos
La versin espaola del cuestionario SF-36 es un instrumento adecuado
para su uso en investigacin y en la prctica clnica. La traduccin del
cuestionario SF-36 al castellano se bas en el mtodo de traduccin y
retro traduccin por profesionales, para asegurar la equivalencia
conceptual al adoptar un cuestionario desarrollado en una cultura
diferente, en materia de traduccin y adaptacin transcultural de los
instrumentos de medicin de la calidad de vida, se recomienda
actualmente realizar una validacin transcultural de los cuestionarios ya
existentes en lugar de generar escalas originales para cada cultura en
particular, utilizando una metodologa clara y precisa. (49)
Este es un cuestionario diseado para ser auto administrado, mediante
una entrevista o mediante soporte informtico.

36
En nuestro estudio, la versin espaola 1.4 de junio de 1999 del
cuestionario de salud SF-36, se adapt al entendimiento de las unidades
de observacin (individuos) en los Siguientes tems:
- En el tem 4: Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos moderados,
como mover una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar
ms de una hora? se cambi jugar a los bolos por cavar un pozo.
- En el tem 5: Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de la
compra? se reemplaz coger por levantar.
- En el tem 9: Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o
ms? se sustituy un kilmetro por 10 cuadras.
- En el tem 10: Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas
(varios centenares de metros)? se cambi varias manzanas por varias
cuadras.
- En el tem 11: Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana
(unos 100 metros)? se modific manzana por cuadra.
- En el tem 25: Durante las 4 ltimas semanas cunto tiempo se sinti
tan bajo de moral que nada poda animarle? se cambi bajo de moral
por deprimido.(50)
2.2. Tuberculosis pulmonar.
La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium
tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. Es
curable y prevenible. (51)

37
La tuberculosis se transmite de persona a persona a travs del aire.
Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o
escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una
persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene
tuberculosis latente; es decir, esas personas estn infectadas por el
bacilo pero (an) no han enfermado ni pueden transmitir la infeccin.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de
la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo,
este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema
inmunitario est daado, como ocurre en casos de infeccin por el VIH,
malnutricin o diabetes, o en quienes consumen tabaco.(52)
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los sntomas
(tos, fiebre, sudores nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser
leves durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones
los pacientes tardan en buscar atencin mdica y transmiten la bacteria
a otras personas. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede
infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben
el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos
tuberculosos mueren.(53)
38
Desde el ao 2000, se han salvado ms de 37 millones de vidas
gracias al diagnstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la
enfermedad que es sensible a los antibiticos se trata administrando
durante seis meses una combinacin estndar de cuatro
medicamentos antimicrobianos, junto con la facilitacin de informacin,
supervisin y apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un
voluntario capacitado. La gran mayora de los enfermos tuberculosos
pueden curarse a condicin de que los medicamentos se suministren y
se tomen correctamente.(54)
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere
decir que la bacteria puede propagarse fcilmente de una persona
infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de
gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona
infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis
primaria sin manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede
permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de
nuevo (reactivacin).
39
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos
casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus
de la infeccin primaria.(55)
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o
reactivacin de tuberculosis:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo,
debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el
sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a
un viaje al extranjero).
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin
tuberculosa en una poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH
Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y
desnutricin)
Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos

40
Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los
sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden incluir:
Dificultad respiratoria
Dolor en el pecho
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso

Sibilancias(56)
Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este examen
puede mostrar:
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad
avanzada)
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u
otras zonas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:
Broncoscopia
41
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la
prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis (activa
o infeccin en el pasado)
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada
intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en
ingls)
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)(57)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que
combatan las bacterias de la tuberculosis. La tuberculosis pulmonar activa
se trata con una combinacin de medicinas (por lo regular cuatro). La
persona toma las medicinas hasta que los resultados de los exmenes de
laboratorio muestran cul es la medicina que funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas pldoras diferentes en
momentos diferentes del da durante 6 meses o ms. Es muy importante
que usted tome las pldoras de acuerdo con las instrucciones de su
proveedor de atencin mdica.

42
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis de
manera adecuada, la infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar.
Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al
tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.
Si una persona no est tomando los medicamentos de acuerdo con las
instrucciones, es probable que el proveedor de atencin mdica tenga
que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este mtodo se
denomina terapia con observacin directa. En este caso, los frmacos se
pueden administrar 2 o 3 veces por semana.(58)
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen
durante 2 a 4 semanas para evitar la propagacin de la enfermedad a
otros hasta que ya no sea contagioso.
El proveedor de atencin mdica est obligado legalmente a notificar su
enfermedad de tuberculosis a la Secretara de Salud local. El equipo de
asistencia sanitaria se asegurar de que usted reciba la mejor atencin.
El tratamiento se basa en diversos regmenes de terapia combinada
(varios medicamentos) de corta duracin, tomndose en cuenta tres
propiedades fundamentales de los medicamentos antituberculosos:
Capacidad bactericida, capacidad esterilizante, capacidad de prevenir la
resistencia. La Isoniacida y la Rifampicina son consideradas como el

43
ncleo bsico del tratamiento anti tuberculosis a la que se agreg
posteriormente la Pirazinamida y el Etambutol; todas ellas pueden
eliminar el bacilo de la tuberculosis (mycobacterium tuberculosis) en
cualquier localizacin, a nivel intracelular y extracelular.(59)
Fundamentos del tratamiento
El tratamiento farmacolgico acortado ha demostrado ser la intervencin
sanitaria ms eficaz en el control de la tuberculosis, teniendo en
consideracin los siguientes fundamentos bsicos:
Tratamiento con asociacin de medicamentos de alta eficacia que
prevenga la resistencia de los bacilos resistentes y la necesidad de
tratamientos prolongados para matar a todos los bacilos en sus
diferentes fases de crecimiento metablico evitando as los fracasos
del tratamiento.
Tiempo suficiente de tratamiento con un nmero de tomas que
asegure el mnimo porcentaje de recadas.
Reacciones adversas mnimas.
Administracin de medicamentos en boca directamente observado
por el personal de salud durante la ingesta de medicamentos y que
garantice la adherencia y con ello el cumplimiento de la terapia. (60)
El esquema uno incluye los siguientes frmacos: Isoniacida (H),
Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E), durante 6 meses hasta
completar las 104 dosis, dividido en 2 fases ambas supervisadas:

44
1) Primera fase (50dosis): De induccin o bactericida; de administracin
diaria, sirve para reducir rpidamente al poblacin bacilar de
crecimiento y multiplicacin rpida (logrndose disminuir el 90% de la
poblacin bacteriana en los primeros 10 das) y para prevenir la
resistencia y con ello el fracaso). Tiene una duracin de dos meses. Se
administra cuatro tipos de medicamentos: Rifampicina, Isoniacida,
Pirazinamida y Etambutol, de lunes a sbado.
2) Segunda fase (54 dosis): De mantenimiento o esterilizante, de
administracin intermitente. En este momento la poblacin bacteriana
se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente, de manera
que no requiere tratamiento diario. Incluye menor nmero de
medicamentos, suficientes para conseguir la eliminacin de los bacilos
persistentes y evitar as las recadas. Tiene una duracin de cuatro
meses y solo incluye dos medicamentos que se tomaran 3 veces por
semana entre ellos estn la Rifampicina y la Izoniacida.(61)
Propiedades de los frmacos
Es necesaria la combinacin de los frmacos ya que juntos poseen la
propiedad de:
Matar a los mycobacterium, en las diferentes fases.
Gran actividad bactericida contra bacilos metablicamente activos.
Gran actividad esterilizante contra los bacilos que persisten en
estado semilatente.
45
Capacidad para impedir que surjan organismos resistentes mientras dure
la terapia.
Dosis de medicamentos antituberculosos de primera lnea
Primera fase diaria Segunda fase tres veces

Medicamentos por semana
Dosis Dosis Dosis Dosis

(mg/kg) mxima (mg/kg) mxima
diaria por toma
Isoniacida (H) 5 (4-6) 300 mg 10 (8-12) 900 mg
Rifampicina (R) 10 (8-12) 600 mg 10 (8-12) 600 mg
Pirazinamida 25 (20- 2000 mg

(Z) 30)
Etambutol (E) 20 (15- 1600 mg
25)
Complicaciones de la tuberculosis
a) Resistencia a mltiples medicamentos
La enfermera vigila muy de cerca los signos vitales y los picos febriles o
cambios en el estado clnico. La enfermera informa al individuo del riesgo
de resistencia al tratamiento si no se cumple con este en forma estricta y
continua.
b) Diseminacin de la infeccin tuberculosa
La diseminacin de la infeccin tuberculosa a partes del cuerpo fuera del
pulmn se conoce como tuberculosis miliar, que resulta de la invasin del
torrente sanguneo por bacilos de la tuberculosis (tubrculo de Ghon). Los

46
microorganismos emigran desde focos hacia el torrente sanguneo,
recorren todo el cuerpo y se propagan en todos los tejidos, provocando el
desarrollo de tubrculos miliares minsculos en pulmones, bazo, hgado,
riones, meninges y otros rganos.
c) Efectos secundarios del rgimen medicamentoso
Con frecuencia los efectos secundarios de los medicamentos son la
causa por el cual el paciente abandona el tratamiento. La enfermera vigila
los efectos colaterales de los medicamentos contra la tuberculosis, como
hepatitis, cambios neurolgicos, sordera, neuritis, e irritacin de la piel,
para orientar al paciente sobre estas reacciones adversas y las medidas a
seguir segn la evaluacin mdica, con el objetivo de que el paciente
culmine satisfactoriamente su tratamiento.(62)
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a
un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas como usted puede ayudarle a sentirse con
mayor control.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar
el tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento
hasta semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la

47
tuberculosis pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se
inicia rpidamente.(63)
Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones
si no se trata oportunamente. Tambin puede propagarse a otras partes
del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar
efectos secundarios como:
Cambios en la visin
Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo
Salpullido
Inflamacin del hgado
Se puede hacer un examen de la visin antes del tratamiento, de manera
que el mdico pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus
ojos.(64)
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica si:
Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.
Usted presenta sntomas de tuberculosis.
Sus sntomas continan a pesar del tratamiento.
Se presentan sntomas nuevos.

48
Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en
aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba
cutnea para la tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo
o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad,
como los trabajadores de la salud.(65)
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben
hacer pruebas cutneas tan pronto como sea posible y un examen de
control en una fecha posterior si la primera prueba es negativo.
Una prueba cutnea positiva significa que usted ha estado en contacto
con la bacteria de la TB. No significa que usted tenga la enfermedad
activa o que sea contagioso. Hable con su proveedor de atencin mdica
respecto a cmo evitar contraer esta enfermedad.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagacin
de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de
tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con
esta enfermedad.(66)
Algunos pases con una alta incidencia de TB les aplican a las personas
una vacuna llamada BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la
efectividad de esta vacuna es limitada y no se usa de normalmente en los

49
Estados Unidos. A las personas que hayan recibido la vacuna
antituberculosa (BCG) an se les pueden hacer pruebas cutneas para la
tuberculosis. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su
mdico.(67)
- MARCO CONCEPTUAL.
CONDUCTAS
La conducta est relacionada a la modalidad que tiene una persona para
comportarse en diversos mbitos de su vida. Esto quiere decir que el
trmino puede emplearse como sinnimo de comportamiento, ya que se
refiere a las acciones que desarrolla un sujeto frente a los estmulos que
recibe y a los vnculos que establece con su entorno.
CALIDAD DE VIDA
Al hablar de calidad de vida, nos referimos a un concepto que hace
alusin a varios niveles de la generalidad, desde el bienestar social o
comunitario hasta ciertos aspectos especficos de carcter individual o
grupal. Por lo tanto, calidad de vida tiene diferentes definiciones desde el
aspecto filosfico y poltico hasta el relacionado a la salud.
A travs del tiempo se ha intentado poder plantear una definicin que
abarque todas las reas que implica el concepto de calidad de
vida puesto que combina componentes subjetivos y objetivos donde el
punto en comn es el BIENESTAR individual. De los ltimos, esos se

50
pueden agruparse en 5 dominios principales: el bienestar fsico (como
salud, seguridad fsica), bienestar material (privacidad, alimentos,
vivienda, transporte, posesiones), bienestar social (relaciones
interpersonales con la familia, las amistades, etctera), desarrollo y
actividad (educacin, productividad, contribucin) y bienestar emocional
(autoestima, estado respecto a los dems, religin). Sin embargo, es
importante comprender que la respuesta a cada uno de estos dominios es
subjetiva y tan variable gracias a la influencia de factores sociales,
materiales, la edad misma, la situacin de empleo o a las polticas en
salud.
Como la enfermedad y su tratamiento pueden afectar el bienestar
psicolgico, social y econmico de las personas, as como su integridad
biolgica, se puede tratar de entender a la calidad de vida en salud desde
cada uno de esos dominios. De esta forma, la mejora de la calidad de
vida en los pacientes puede lograrse ya sea curando la enfermedad o
mejorando los peores sntomas por un perodo largo o evitando daos ya
sea por errores de los profesionales de la salud o por la presencia de
efectos secundarios a los frmacos. Esto ltimo de gran relevancia en las
poblaciones vulnerables como son, por ejemplo, la de los adultos
mayores.
Actualmente, la evaluacin de la calidad de vida es un requisito en la
mayora de los ensayos clnicos de los nuevos medicamentos. Como
ejemplo, la Direccin de Medicinas y Alimentos de los Estados Unidos, as
como la Agencia Europea de Medicamentos solicitan la evaluacin de

51
la calidad de vida de las personas antes de autorizar la licencia de nuevo
tratamiento para el cncer.
La evaluacin de la calidad de vida sirve tambin de apoyo para la toma
de decisiones en el tratamiento de los pacientes al poder evaluar el
potencial beneficio de los nuevos tratamientos o de tratamientos de
experimentacin de una manera subjetiva, referido por el propio paciente,
En lugar de evaluarlo por mediciones de laboratorios o estudios de otro
tipo. Otra aplicabilidad de medir la calidad de vida en la salud es para
poder establecer un pronstico. Es bien conocido que los pacientes que
inician un nuevo tratamiento y se perciben con una mejor calidad de
vida tienen grandes posibilidades de tener un mejor desenlace en
comparacin con aquellas personas que no tienen esa percepcin. Es as
que la calidad de vida relacionada con la salud puede ser el reflejo de los
riesgos y beneficios de nuevos tratamientos, as como del impacto de la
enfermedad y de su tratamiento sobre el individuo.
TUBERCULOSIS PULMONAR
La tuberculosis se transmite de persona a persona a travs del aire.
Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe,
expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale
unos pocos bacilos para quedar infectada.Se calcula que una tercera
parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latente; es decir, esas
personas estn infectadas por el bacilo, pero (an) no han enfermado ni
pueden transmitir la infeccin.

52
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la
vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este
riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est
daado, como ocurre en casos de infeccin por el VIH, malnutricin o
diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Cuando la forma activa de la enfermedad se presenta, los sntomas (tos,
fiebre, sudores nocturnos, prdida de peso, etctera) pueden ser leves
durante muchos meses. Como resultado de ello, en ocasiones los
pacientes tardan en buscar atencin mdica y transmiten la bacteria a
otras personas. A lo largo de un ao, un enfermo tuberculoso puede
infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el
tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos
tuberculosos mueren.
Desde el ao 2000, se han salvado ms de 49 millones de vidas gracias
al diagnstico y el tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad
que es sensible a los antibiticos se trata administrando durante seis
meses una combinacin estndar de cuatro medicamentos
antimicrobianos, junto con la facilitacin de informacin, supervisin y
apoyo al paciente por un trabajador sanitario o un voluntario capacitado.
La gran mayora de los enfermos tuberculosos pueden curarse a
condicin de que los medicamentos se suministren y se tomen
correctamente.
53
CAPITULO III
PROCEDIMIENTO METODOLGICO DE LA INVESTIGACIN
- DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo es no experimental, en vista de que el investigador no interviene
en la manipulacin de variables.
El trabajo de investigacin fue considerando los siguientes parmetros:
1. Lnea de investigacin.
Corresponde a la lnea de investigacin de la calidad de vida de los estilos
de vida en el adulto.
2. Tipo de investigacin.
a. Segn la intervencin del investigador ser observacional.
b. Segn la planificacin de la toma de datos es prospectiva.
c. Segn el nmero de mediciones de las variables a estudiar es
transversal, puesto que la toma de datos ser en un solo momento.
d. Segn el nmero de variables a analizar es:
- Descriptivo.- Se describirn las variables de las conductas
asociadas a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis.
- Analtico.- se asociaran las variables de estudios.
3. Nivel de investigacin.
Este trabajo de investigacin corresponde al nivel de investigacin
relacional, en vista de que se asociaran las variables de estudio.

54
- MTODO O MTODOS APLICADOS A LA INVESTIGACIN
El trabajo de investigacin se desarroll de la siguiente manera:
1. Se coordin con el jefe del centro de salud Cono Sur para la
autorizacin de la investigacin.
2. Se cont con la participacin de 02 bachilleres en enfermera.
3. Se tuvo la direccin de un asesor de tesis y la asesora de un
estadstico.
4. Se utilizaron encuestas impresas para recolectar informacin.
5. Se utiliz la entrevista para poder obtener informacin de las
encuestas.
6. El estudio se realiz con pacientes con tuberculosis que asisten a la
Red de Salud Puno.
7. Se solicit el permiso pertinente al director para poder recolectar la
informacin sobre los datos del trabajo de investigacin.
8. Se visit a cada paciente en su lugar de trabajo previa autorizacin.
9. Concluido el llenado de la ficha de recoleccin de datos, se
apoyaron en los resultados de los instrumentos.
a. Se recolectaron los datos aplicando la encuesta segn la entrevista
previa autorizacin de cada una de las madres.
b. Se procesaron los datos en una base de datos segn el SSPS para
analizar los datos de las variables de datos.

55
- POBLACIN Y MUESTRA
La poblacinestuvo constituida, por el 100% de pacientes mayores de 18
aos diagnosticados con tuberculosis pulmonar, habindose encuestado
a 50 pacientes en la Red de Salud, Simn Bolvar.Puno.
Muestra se consider a los 50 pacientes.
Se manej los criterios de inclusin y exclusin.
a) Criterios de inclusin:
Todos los pacientes registrados en la ESNPCT con el diagnostico de
tuberculosis pulmonar de la Red de Salud Puno y sus establecimientos de
salud.
Pacientes que aceptaron voluntariamente ser parte del estudio.
b) Criterios de exclusin:
pacientes con tuberculosis extra pulmonar.
pacientes con tuberculosis multidrogo resistente.
pacientes que no acepten ser incluidos en el proyecto investigacin.
contactos de pacientes que reciben quimioprofilaxis.
- TCNICAS, FUENTES E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN PARA LA
RECOLECCIN DE DATOS.
Tcnica de recoleccin de datos:
Mediante la tcnica de la entrevista se recopilo la informacin, segn las
variables de estudio, y la observacinpara determinar algunos aspectos

56
de calidad de servicios de salud que brindan los profesionales que
laboran en esta rea de trabajo.
El instrumento: las recolecciones de datos fue de acuerdo a las
variables de estudio, el cuestionario, nos permitir recabar la informacin
la cual sirvi de apoyo para identificar las variables de estudio.
En tal sentido el instrumento fue de una primera parte, donde se hacen
preguntas con alternativas de respuestas. El cual ser aplicado a la
poblacin en estudio.
En un segundo momento se realizaron la recoleccin de datos sobre
calidad de servicios de salud que brinda el personal.
1. La Tcnica aplicada en la recoleccin de la informacin: fue la
encuesta.
2. Instrumentos de medicin: El instrumento para la recoleccin de
datos fue segn los indicadores planteados en la operalizacin de
variables habindose agrupado en :
- actividad fsica
- Actividad laboral
- Aspecto espiritual
- VALIDACIN DE LA CONTRASTACIN DE HIPTESIS
Para probar dependencia de la aplicacin de la calidad de vida de los
factores influyentes, se calcul la prueba de Ji cuadrado cuya frmula es:

57
( )2

2 =

Dnde:
X2c= Chi cuadrado calculado
O = Denota la frecuencia observada en un casillero.
E = Frecuencia esperada
Regla de decisin:
* Si X2c > X2t (chi2 tabulado) entonces se rechaza la Hiptesis nula. (Ho).
** Ho: No existe influencia entre las variables.
Hi: Si existe influencia entre las variables.
El anlisis de datos es el precedente para la actividad de interpretacin.
La interpretacin se realiz en trminos de los resultados de la
investigacin. Esta actividad consisti en establecer inferencias sobre las
relaciones entre las variables estudiadas para extraer conclusiones y
recomendaciones sugerentes.
El nivel de significacin = 0.05.
- VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Fueron profesionales conocedoras de rea de trabajo quienes previa
revisin de los instrumentos, encuesta y ficha de avaluacin.
La escala de evaluacin del nivel de informacin de la alimentacin
complementaria estuvo sujeta a criterio de expertos es decir se consult a

58
tres licenciadas en enfermera de la especialidad de tuberculosis para que
pueda sugerir los contenidos a considerar en la escala
- PLAN DE RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS
Contrastacin de hiptesis:
RELACIONAL
X1
X2
X1 variable independiente
X2 variable dependiente
Estilo o normas de redaccin
Se utiliz la presente investigacin las normas de redaccin de
VANCOUVER.
Plan de anlisis
Procedimiento de conteo
Para el procedimiento de conteo se emple el programa Excel de
Microsoft Office para la entrada de datos y se utiliz el programa
estadstico SPSS versin 25 para la tabulacin de los datos.
Presentacin de resultados
59
El tratamiento estadstico se realiz mediante un anlisis descriptivo
bivariado, porque estuvo referido a dos variables causa-efecto, cuyos
resultados fueron expresados en nmeros y porcentajes Los resultados
sern presentados en cuadros y grficos de barras.
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIN
- RESULTADOS:
Analizamos el primer objetivo de investigacin: Explicar la actividad fsica
asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, siendo sus
indicadores: Realiza ejercicios, levanta bolsas pesadas, sube gradas,
realiza actividades de higiene.
En la tabla y grafico N 01 analizamos el primer indicador del primer
objetivo de investigacin realiza ejercicios asociados a la calidad de vida
en pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el 60%
realiza algn deporte, seguido de un 36% realiza caminatas, y un 4% no
realiza ningn ejercicio.
De los pacientes que realiza caminatas un 20% el nivel de calidad de vida
en pacientes con TBC es regular; del grupo que realiza algn deporte un
40% tiene regular nivel de calidad de vida en pacientes con TBC; del
grupo que no realiza ningn ejercicio un 4% tiene mala calidad de vida

60
A la prueba estadstica se trabaj al 5% de error y 95% de certeza, se
tuvo X2c=50,617 mayor que X2t=9,498 para 4 grados de libertad se tiene
un nivel de significancia de P=0,000, siendo significativa, determinamos
Los ejercicios estn asociado a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno 2017.
Cuando un paciente con tuberculosis inicia la enfermedad generalmente
se siente sin ganas de hacer algn esfuerzo, por lo que todo paciente con
tuberculosis no realiza actividad fsica, como los pulmones son afectados
no suelen respirar normalmente son afectados por la enfermedad, ayudar
a su cuerpo a combatir la infeccin de la TB, en su recuperacin y mejorar
su estado de nimo, conjunto de movimientos corporales que se realizan
con el objetivo de mejorar la condicin fsica.

61
Tabla N 01.- Realiza ejercicios asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos
en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
Nivel de calidad de vida en pacientes con TBC
Realiza ejercicios Buena Regular Mala Total
N % N % N % N %
Caminatas 8 16.00% 10 20.00% 0 0.00% 18 36.00%
Algn deporte 10 20.00% 20 40.00% 0 0.00% 30 60.00%
Ninguno 0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
Fuente: Encuestas aplicadas a la poblacin de estudio.
X2c= 50,617 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

62
Grfico N 01.- Realiza ejercicios asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
Salud Simn Bolvar Puno, 2017
45,00
40,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00 20,00 Buena
20,00 Regular
16,00
Mala
15,00
10,00
5,00 4,00
0,00 0,00 0,00 0,00

0,00
Caminatas Algn deporte Ninguno
REALIZA EJERCICIOS
Fuente: tabla N 01.

63
En la tabla y grafico N 02 analizamos el segundo indicador del primer objetivo de investigacin levanta bolsas pesadas
asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el 64% levanta bolsas
con facilidad, seguido de un 32% tiene dificultad para levantar bolsas, y un 4% no puede levantar bolsas.
De los pacientes que levantan bolsas con facilidad un 32% tienen nivel de calidad de vida regular, de los pacientes que
tienen dificultad para levantar bolsas un 28% el nivel de calidad de vida en pacientes con TBC es regular, del grupo de
pacientes que no puede levantar bolsas un 4% tienen mala calidad de vida.
A la prueba estadstica se trabaj al 5% de error y 95% de certeza, se tuvo X 2c=56,667 mayor que X2t=9,498 para 4
grados de libertad se tiene un nivel de significancia de P=0,000, siendo significativa, determinamos que al hecho levanta
cosas pesadas que est asociado a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud
Simn Bolvar. Puno 2017.
En muchos casos estos pacientes se debilitan por su enfermedad afectando a la fuerza muscular por lo que se asocia a
la calidad de vida de los pacientes que en muchos casos necesitan de la ayuda de otras personas para cumplir sus
actividades vitales, higiene, alimentacin.

64
Tabla N 02.- Levanta bolsas pesadas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
atendidos en la Red de Salud Puno, 2016.
Levanta bolsas
Buena Regular Mala Total
pesadas
N % N % N % N %
Lo hago con
16 32.00% 16 32.00% 0 0.00% 32 64.00%
facilidad
Tengo dificultad 2 4.00% 14 28.00% 0 0.00% 16 32.00%
No puedo 0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 56,667 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

65
Grfico N 02.- Levanta bolsas pesadas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
35,00 32,00 32,00
30,00 28,00
25,00
20,00
Buena
Regular
15,00
Mala
10,00
4,00
4,00
5,00
0,00
0,00 0,00 0,00
0,00
Lo hago con facilidad Tengo dificultad No puedo
LEVANTA BOLSAS PESADAS
Fuente: tabla N 02.

66
En la tabla y grafico N 03 analizamos el tercer indicador del primer
objetivo de investigacin sube gradas asociados a la calidad de vida en
pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el 66% sube
gradas con dificultad, seguido de un 26% sube gradas con facilidad, y un
8% no puede subir gradas.
De los pacientes que suben gradas con dificultad un 46% tienen nivel de
calidad de vida regular, de los pacientes que suben gradas con facilidad
un 10% el nivel de calidad de vida es regular, del grupo de pacientes que
no puede subir gradas un 4% tienen nivel de calidad de vida malo.
que sube gradas est asociado a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno 2017.
El crecimiento poblacional hoy en da ya no es vertical sino horizontal, es
as que en los hogares las viviendas se construyen de muchos pisos
donde muchas familias viven por pisos, muchas veces se les asigna en
pisos superiores donde no hay ascensor, por lo que los pacientes con
TBC pulmonar se les dificulta subir gradas, y este se agudiza ms an si
viven en pisos superiores, ni siquiera pueden subir una grada, esto se
normaliza con el cumplimiento del tratamiento.

67
tablaN 03.- Sube gradas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn
Bolvar. Puno, 2017
Sube gradas Buena Regular Mala Total
N % N % N % N %
Con facilidad 8 16.00% 5 10.00% 0 0.00% 13 26.00%
Con dificultad 10 20.00% 23 46.00% 0 0.00% 33 66.00%
No puedo 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00% 4 8.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
Tabla N 03. Fuente: Encuestas aplicadas a la poblacin de estudio.
X2c= 28,682 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

68
GRAFICO N 03.-Sube gradas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud
Simn Bolvar. Puno, 2017
46,00
50,00
45,00
40,00
35,00
30,00
Buena
25,00 20,00 Regular
16,00
20,00 Mala
15,00 10,00
10,00 4,00 4,00

5,00 0,00 0,00 0,00
0,00
Con facilidad Con dificultad No puedo
SUBE GRADAS
Fuente: tabla N 03.

69
En la tabla y grafico N 04 analizamos el cuarto indicador del primer
objetivo de investigacin realiza sus actividades de higiene asociados a la
calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar, donde
observamos que el 88% realiza sus actividades de higiene con facilidad,
seguido de un 12% realiza sus actividades de higiene con dificultad.
De los pacientes que realiza sus actividades de higiene con dificultad un
8% tienen calidad de vida regular, del mismo grupo un 4% el nivel de
calidad de vida es malo, del grupo que realiza sus actividades de higiene
con facilidad un 52% tiene regular calidad de vida.
que realiza sus actividades de higiene est asociado a la calidad de vida
en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn
Bolvar Puno 2017.
La condicin de higiene en todo paciente es un estmulo muy importante,
es por ello que se debe fomentar para ayudar a recuperarse, pero sin
embargo hay etapas en la que el paciente pierde fuerzas hasta para
realizar su simple aseo personal, por lo que su salud se deteriora
fcilmente, es en estos momentos que necesita el apoyo de la familia.

70
Tabla N 04.- Realiza sus actividades de higiene asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
Realiza sus
actividades de Buena Regular Mala Total
higiene
N % N % N % N %
con facilidad 18 36.00% 26 52.00% 0 0.00% 44 88.00%
Con dificultad 0 0.00% 4 8.00% 2 4.00% 6 12.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 17,172 > X2t= 5,991 Gl= 2 P= 0,000

71
Tabla N 04.- Realiza sus actividades de higiene asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la
Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
60,00 52,00
50,00
40,00 36,00
Buena
30,00 Regular
Mala
20,00
8,00
10,00 4,00
0,00 0,00
0,00
Con facilidad Con dificultad
REALIZA SUS ACTIVIDADES DE HIGIENE
Fuente: tabla N 04.

72
Analizamos el segundo objetivo el trabajo de investigacin: Describir la
actividad laboral asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Puno, siendo sus
indicadores: actividades laborales cotidianas, tiempo en el trabajo o
actividades, facilidades del trabajo.
En la tabla y grafico N 05 analizamos el primer indicador del segundo
objetivo de investigacin actividades laborales o cotidianas asociados a la
observamos que el 60% redujo parcialmente, seguido de un 36% continua
igual, y un 4% redujo totalmente.
De los pacientes que redujeron parcialmente su actividad laboral o
cotidiana un 40% tienen regular calidad de vida; de los pacientes que
redujeron totalmente sus actividades laborales o cotidianasun 20% tienen
regular calidad de vida; de los pacientes que continan igual con sus
actividades un 4% tienen mala calidad de vida.
que realiza sus actividades laborales o cotidianas est asociado a la
calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
Salud Simn Bolvar Puno 2017.

73
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que baja todas las
defensas en el paciente, incluso deteriorando la salud del paciente al
extremo de reposarlo en la cama, en personas que trabajan prcticamente
los inhabilita y los postra a la cama con lo que el paciente se deteriora
tanto en su salud, que si est trabajando tiene que dejar de hacerlo en el
sector publico existe una normativa que da licencia por salud por
tuberculosis, durante los 6 meses de tratamiento, si el paciente es
contratado prcticamente puede perder hasta el trabajo, con lo que su
vida suele hasta empeorar en vista de que muchas veces son jefes de
familia y la enfermedad se los impide trabajar.

74
Tabla N 05.- Actividades laborales o cotidianas asociados a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.

Actividades
laborales o Buena Regular Mala Total
cotidianas
N % N % N % N %
Redujo totalmente 8 16.00% 10 20.00% 0 0.00% 18 36.00%
Redujo
10 20.00% 20 40.00% 0 0.00% 30 60.00%
parcialmente
Continua igual 0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 50,617 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

75
Tabla N. 05.- Actividades laborales o cotidianas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la
Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
40,00
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00 20,00 Buena
20,00 Regular
16,00
Mala
15,00
10,00
4,00
5,00
0,00
0,00 0,00 0,00
0,00
Redujo totalmente Redujo parcialmente Continua igual
ACTIVIDADES LABORALES O COTIDIANAS
Fuente: Tabla N 05.

76
En la tabla y grafico N 06 analizamos el segundo indicador del segundo
objetivo de investigacin tiempo en el trabajo o actividades asociados a la
observamos que el 80% refiere que no tiene resistencia, seguido de un
16% todo sigue igual, un 4% ya nada es igual me canso rpido.
De los pacientes que refieren no tiene resistencia con el tiempo en el
trabajo o actividadesun 56% tienen calidad de vida regular, de los
pacientes todo sigue igual un 4% el nivel de calidad de vida es regular,del
grupo de pacientes que refiere ya nada es igual me canso rpido es un
4% tienen nivel de calidad de vida mala.
que tiempo en el trabajo o actividades est asociado a la calidad de vida
en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn
Bolvar Puno 2017.

77
Tabla N 06.- Tiempo en el trabajo o actividades cotidianas a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.

Tiempo en el
trabajo o Buena Regular Mala Total
actividades
N % N % N % N %
Todo sigue igual 6 12.00% 2 4.00% 0 0.00% 8 16.00%
No tengo
12 24.00% 28 56.00% 0 0.00% 40 80.00%
resistencia
Ya nada es igual
0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
me canso rpido
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 56,000 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

78
Tabla N 06.- Tiempo en el trabajo o actividades asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la
Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
60,00 56,00
50,00
40,00
Buena
30,00 24,00 Regular
Mala
20,00
12,00
10,00 4,00
4,00
0,00 0,00
0,00 0,00
0,00
Todo sigue igual No tengo resistencia Ya nada es igual me canso rpido
TIEMPO EN EL TRABAJO O ACTIVIDADES
Fuente: Tabla N 06.

79
En la tabla y grafico N 07 analizamos el tercer indicador del segundo
objetivo de investigacin facilidades del trabajo asociados a la calidad de
vida en pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el
52% fue despedido(a), seguido de un 40% estuvo con licencia, un 8% se
retir de su trabajo por su enfermedad.
De los pacientes que fueron despedidos un 32% tienen calidad de vida
regular, del grupo de pacientes que tuvieron licencia un 24% el nivel de
calidad de vida en pacientes con TBC es regular, y del grupo de pacientes
que se retir del trabajo un 4% tienen nivel de calidad de vida malo.

que las facilidades del trabajo est asociado a la calidad de vida en
pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar
Puno, 2017
Existe la Ley N 15668, modificando el prrafo 4 del artculo 55 de la

Ley N 11377. (Dos aos de licencia con goce de haber por tuberculosis o
neoplasia maligna). El presidente de la repblica, Por cuanto el Congreso
de la Republica Peruana ha dado la ley siguiente: Artculo nico.-
modificase el pargrafo 4 del artculo 55 de la Ley N 11377, en los
siguientes trminos: Si la enfermedad fuera tuberculosis o neoplasia
maligna no recuperables, debidamente diagnosticadas, tendr derecho a
la licencia hasta por dos aos con el goce ntegro de su haber.
80
Tabla N 07.- Facilidades del trabajo asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar. Puno, 2017.
Facilidades del
trabajo
N % N % N % N %
Con licencia 8 16.00% 12 24.00% 0 0.00% 20 40.00%
Despedido(a) 10 20.00% 16 32.00% 0 0.00% 26 52.00%
Me retire 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00% 4 8.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 24,650 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

81
Tabla N 07.- Facilidades del trabajo asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
35,00 32,00
30,00
24,00
25,00
20,00
16,00
20,00 Buena
Regular
15,00
Mala
10,00
4,00
4,00
5,00 0,00 0,00
0,00
0,00
Con licencia Despedido(a) Me retire
FACILIDADES EN EL TRABAJO
Fuente: Tabla N 07.

82
Analizamos el tercer objetivo de investigacin: Asociar el aspecto
psicolgico y espiritual con la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Puno, siendo sus
indicadores: actitud de los amigos, actitud de los vecinos, actitud de la
familia, se siente lleno de vitalidad, se siente nervioso, se siente
deprimido, se siente calmado y tranquilo, se siente con mucha energa, se
siente agotado, se siente feliz, usted evita a su entorno.
En la tabla y grafico N 08 analizamos el primer indicador del tercer
objetivo de investigacin actitud de los amigos asociados a la calidad de
50% se alejaron de los amigos, un 34% continan conmigo, y un 16% los
amigos son indiferentes.
De los pacientes que se alejaron de los amigos un 38% tienen calidad de
vida regular, de los pacientes donde los amigos continan a su lado un
10% el nivel de calidad de vida es regular, y del grupo de pacientes los
amigos son indiferentes un 4% tienen nivel de calidad de vida malo.

que la actitud de los amigos est asociado a la calidad de vida en
Puno, 2017
83
Tabla N 08.- Actitud de los amigos asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
Actitud de los
amigos
N % N % N % N %
continan su
12 24.00% 5 10.00% 0 0.00% 17 34.00%
amistad
Se alejaron 6 12.00% 19 38.00% 0 0.00% 25 50.00%
Muestran
0 0.00% 6 12.00% 2 4.00% 8 16.00%
indiferente
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 24,047 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

84
Tabla N 08.- Actitud de los amigos asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
Salud SimnBolvar Puno, 2017.
38,00
40,00
35,00
30,00
24,00
25,00
Buena
20,00
Regular
12,00
15,00 12,00 Mala
10,00
10,00
4,00
5,00 0,00
0,00 0,00
0,00
continan conmigo Se alejaron Son indiferentes
ACTITUD DE LOS AMIGOS
Fuente: Tabla N 08.

85
En la tabla y grafico N 09 analizamos el segundo indicador del tercer
objetivo de investigacin actitud de los vecinos asociados a la calidad de
44% los vecinos se alegaron, seguido de un 40% los vecinos continan
con el paciente, un 16% son indiferentes.
De los pacientes donde los vecinos se alejaron un 36% tienen calidad de
vida regular, donde los vecinos son indiferentesun 14% el nivel de calidad
de vida en pacientes con TBC es regular, del mismo grupo un 2% tienen
nivel de calidad de vida malo.

que la actitud de los vecinos est asociado a la calidad de vida en
Puno, 2017
Generalmente se estigmatiza a los pacientes con tuberculosis, como es
una enfermedad infecciosa el entorno social, familiar entre otros suelen
tener una actitud de rechazo, con el objetivo de no contagiarse, es
probable que en los pacientes sin tratamiento la enfermedad es muy
peligrosa, pero con los cuidados de bioseguridad todo se manera para no
seguir contagiando al entorno del paciente, por lo que se debe pedir el
apoyo del entorno del paciente apoye en la recuperacin.

86
Tabla N 09.- Actitud de los vecinos asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
Salud Simn Bolvar Puno, 2017.
Actitud de los vecinos Buena Regular Mala Total
N % N % N % N %
Continuan conmigo 15 30.00% 5 10.00% 0 0.00% 20 40.00%
Se alejaron 3 6.00% 18 36.00% 1 2.00% 22 44.00%
Son indiferentes 0 0.00% 7 14.00% 1 2.00% 8 16.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 23,485 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

87
Tabla N 09.- Actitud de los vecinos asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
40,00 36,00
35,00
30,00
30,00
25,00
Buena
20,00
Regular
14,00
15,00 Mala
10,00
10,00 6,00
2,00 2,00
5,00 0,00 0,00
0,00
Continuan conmigo Se alejaron Son indiferentes
ACTITUD DE LOS VECINOS
Fuente: Tabla N09

88
En la tabla y grafico N 10 analizamos el tercer indicador del tercer
objetivo de investigacin actitud de la familia asociados a la calidad de
44% las actitudes de la familia continan con el paciente, seguido de un
42% son indiferentes, y un 14% las familias se alejaron del paciente con
tuberculosis.
De los pacientes donde las familias son indiferentes un 42% tienen
calidad de vida regular, donde la familia continan con el paciente con
TBC un 12% el nivel de calidad de vida en pacientes con TBC es regular,
de los pacientes donde la familia se alej 4% tienen calidad de vida malo.

que la actitud de la familia est asociado a la calidad de vida en pacientes
con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
.
El apoyo afectivo es esencial ya que permite acompaar al paciente en el
curso de la enfermedad, evitando pensamientos de negatividad y baja
autoestima;la tuberculosis pulmonar se acompaa de un debilitamiento
general, con poca energa y capacidad fsica para las actividades
cotidianas, este debilitamiento se asocia a diferentes niveles de
discapacidad por parte de los pacientes, y el estigma social causa un gran
impacto en el paciente; es por ello, que se siente rechazado y excluido de

89
la sociedad, deteriorando su autoestima. Esta interpretacin representa la
marca o huella que se impregna en el paciente desde el momento en
que se diagnostica la enfermedad.
La problemtica social de esta enfermedad actualmente se centra en el
riesgo de incumplimiento teraputico y su posible influencia negativa tanto
en la salud del paciente como en el control de la enfermedad desde el
punto de vista de la salud pblica. As mismo, sabiendo que el entorno
afectivo y social (conyugue o compaero (a), hijos, miembros de la familia
o parientes, amigos, vecinos), que rodea al paciente influye sobre las
decisiones que tomara con respecto al cumplimiento del tratamiento de la
enfermedad.
90
Tabla N 10.- Actitud de la familia asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red
de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
Actitud de la
familia
N % N % N % N %
Continan
16 32.00% 6 12.00% 0 0.00% 22 44.00%
conmigo
Se alejaron 2 4.00% 3 6.00% 2 4.00% 7 14.00%
Son indiferentes 0 0.00% 21 42.00% 0 0.00% 21 42.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 38,066 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

91
Grfico N 10.- Actitud de la familia asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de
45,00 42,00
40,00
35,00 32,00
30,00
25,00 Buena
Regular
20,00
Mala
15,00 12,00
10,00 6,00
4,00 4,00
5,00
0,00 0,00 0,00
0,00
Continan conmigo Se alejaron Son indiferentes
ACTITUD DE LA FAMILIA
Fuente: Tabla N 10.

92
En la tabla y grafico N 11 analizamos el cuarto indicador del tercer
objetivo de investigacin se siente lleno de vitalidad asociados a la calidad
de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el
58% a veces se siente lleno de vitalidad, seguido de un 42% siempre se
siente lleno de vitalidad.
De los pacientes que a veces se sienten llenos de vitalidad un 54% tienen
calidad de vida regular, donde el paciente siempre se siente llenos de
vitalidad un 6% el nivel de calidad de vida en pacientes con TBC es
regular, del mismo grupo un 4% tienen calidad de vida malo.
A la prueba estadstica se trabaj al 5% de error y 95% de certeza, se tuvo

X2c=38,916 mayor que X2t=5,991 para 2 grados de libertad se tiene un
nivel de significancia de P=0,000, siendo significativa, determinamos que
se siente lleno de vitalidad est asociado a la calidad de vida en pacientes
con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
Hay muchas formas de valorar la vitalidad del paciente, que incluyen el
nivel de energa de la persona, aunque no se limiten a ello. De hecho,
algunas personas que se sienten muy cansadas en el fondo estn llenas
de vitalidad, mientras que otras que parecen llenas de energa en realidad
han agotado buena parte de su reserva y pueden estar a punto de
derrumbarse. Desde un punto de vista mdico, es la misma relacin que

93
se establece entre la vitalidad de la persona y la dosis, si la persona es
muy sensible, se considera que tiene poca vitalidad y, en consecuencia, la
dosis debe ser baja. La sensibilidad puede adoptar la forma de alergia al
polen, al polvo, a los alimentos, etc., o bien ser ms extrema en personas
que no pueden tolerar los gases de combustin de los coches, el olor de la
letra recin impresa o de las flores, los lquidos limpiadores, etc.

94
Tabla N 11.- Se siente lleno de vitalidad asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red
de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
Se siente lleno de
vitalidad
N % N % N % N %
Siempre 18 36.00% 3 6.00% 0 0.00% 21 42.00%
A veces 0 0.00% 27 54.00% 2 4.00% 29 58.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 38,916 > X2t= 5,991 Gl= 2 P= 0,000

95
Grfico N 11.- Se siente lleno de vitalidad asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos
en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
60,00
50,00
40,00
Buena
30,00 Regular
Mala
20,00
10,00
0,00
Siempre A veces
SE SIENTE LLENO DE VITALIDAD
Fuente: Tabla N 11.

96
En la tabla y grafico N 12 analizamos el sexto indicador del tercer objetivo
de investigacin se siente deprimido asociado a la calidad de vida en
pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el 64% a
veces se sintieron deprimidos, seguido de un 32% siempre se sintieron
deprimidos, un 4% nunca se sintieron deprimidos.
De los pacientes que a veces se sienten deprimidos un 52% tienen calidad
de vida regular, donde los pacientes siempre se sienten deprimidos un 8%
el nivel de calidad de vida en pacientes con TBC es regular, de los
pacientes que nunca se sintieron deprimidos un 4% tienen calidad de vida
regular.

se siente deprimido est asociado a la calidad de vida en pacientes con
tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
La depresin es un problema que se apodera de los pacientes, este se
agudiza cuando existe indiferencia o al ser abandonado por su familia y
ser objeto de discriminacin. La depresin representa un grave problema
de salud pblica, cuyo impacto trasciende los lmites de lo individual y lo
familiar, la depresin saltar a ocupar el segundo lugar, despus de las
enfermedades cardiovasculares, y los desrdenes neurolgicos, que van
desde la depresin hasta la enfermedad de Alzheimer que hoy aflige.

97
Tabla N 12.- Se siente deprimido asociado a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos
en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
Se siente
deprimido
N % N % N % N %
Siempre 12 24.00% 4 8.00% 0 0.00% 16 32.00%
A veces 6 12.00% 26 52.00% 0 0.00% 32 64.00%
Nunca 0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 65,000 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

98
Tabla N 12.- Se siente deprimido asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la
60,00
52,00
50,00
40,00
Buena
30,00
24,00 Regular
Mala
20,00
12,00
8,00
10,00
4,00
0,00
0,00 0,00 0,00
0,00
Siempre A veces Nunca
SE SIENTE DEPRIMIDO
Fuente: Tabla N 12.

99
En la tabla y grafico N 13 analizamos el sptimo indicador del tercer
objetivo de investigacin se siente calmado y tranquilo asociados a la
observamos que el 56% siempre se siente calmado y tranquilo, un 40% a
veces se siente calmado y tranquilo, y un 4% nunca se siente calmado y
tranquilo.
De los pacientes que a veces se sienten calmado y tranquilo un 32%
tienen calidad de vida regular, donde los pacientes siempre se sienten
calmados y tranquilos un 28% el nivel de calidad de vida en pacientes con
TBC es regular, nunca se sienten calmado y tranquilo4% tienen calidad de
vida mala.

se siente calmado y tranquilo est asociado a la calidad de vida en
Puno, 2017
Es muy difcil pedir a un paciente que se encuentre calmado y tranquilo,
especialmente cuando est iniciando su periodo de la enfermedad,
especialmente por la incertidumbre que les espera pasar los largos seis
meses de tratamiento, muchos creen que tal vez no salgan de este
problema, otros tienen confianza en el tratamiento.

100
Tabla N 13.- Se siente calmado y tranquilo asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno, 2017
Se siente calmado y
tranquilo
N % N % N % N %
Siempre 14 28.00% 14 28.00% 0 0.00% 28 56.00%
A veces 4 8.00% 16 32.00% 0 0.00% 20 40.00%
Nunca 0 0.00% 0 0.00% 2 4.00% 2 4.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 54,667 > X2t= 9,498 Gl= 4 P= 0,000

101
Grfico N 13.- Se siente calmado y tranquilo asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
35,00
32,00
30,00 28,00 28,00
25,00
20,00
Buena
Regular
15,00
Mala
10,00 8,00
4,00
5,00
0,00
0,00 0,00 0,00
0,00
Siempre A veces Nunca
SE SIENTE CALMANDO Y TRANQUILO
Fuente: Tabla N 13.

102
En la tabla y grafico N 14 analizamos el dcimo primero indicador del tercer
objetivo de investigacin evita a su entorno asociados a la calidad de vida en
pacientes con tuberculosis pulmonar, donde observamos que el 56% a veces el
paciente evita su entorno, seguido de un 44% nunca evita su entorno.
De los pacientes que a veces evita su entorno un 48% tienen calidad de vida
regular, del grupo de pacientes que nunca evita su entorno un 12% el nivel de
calidad de vida en pacientes con TBC es regular, del mismo grupo un 4% a
veces evita su entornotiene la calidad de vida mala.

X2c=23,304 mayor que X2t=5,991 para 2 grados de libertad se tiene un nivel de
significancia de P=0,000, siendo significativa, determinamos que evita a su
entorno est asociado a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
La soledad de algunos pacientes es natural, puesto que desean estar algo
aislados del entorno familiar por el miedo a sentirse rechazados, pero es
importante que el entorno familiar este acompaando siempre al pacientes para
que no caiga en depresin o tristeza, no es necesario que estn aislados, esto
podra empeorar la salud del paciente.

103
La soledad es una experiencia subjetiva desagradable que se relaciona con la
ausencia de relaciones sociales satisfactorias para el individuo, desde un
enfoque cognitivo se entiende que la soledad es el resultado negativo de la
discrepancia entre la cantidad y calidad de relaciones sociales que una persona
tiene y las que deseara tener, la soledad depende de la manera en que la
persona construye su mundo de relaciones sociales, de sus deseos y
expectativas. En cuanto a los factores sociodemogrficos que se relacionan con
la soledad, una edad avanzada, ser mujer y tener un bajo nivel socio-econmico
y educativo son factores de riesgo para sentirse solo. La soledad tiene efectos
muy negativos sobre la salud, tanto fsica como mental. En los ltimos aos se
ha demostrado que la soledad se relaciona con factores de riesgo para la salud,
como con hipertensin arterial, un mayor nivel de cortisol en sangre al
despertar, y una peor calidad del sueo. Se ha demostrado que la soledad
puede predecir la mortalidad en personas con ciruga coronaria.

104
Tabla N 14.- Evita a su entorno asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
Evita su entorno Buena Regular Mala Total
N % N % N % N %
Nunca 16 32.00% 6 12.00% 0 0.00% 22 44.00%
A veces 2 4.00% 24 48.00% 2 4.00% 28 56.00%
Total: 18 36.00 30 60.00 2 4.00 50 100.00
X2c= 23,304 > X2t= 5,991 Gl= 2 P= 0,000

105
Grfico N 14.- Evita a su entorno asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la
48,00
50,00
45,00
40,00
35,00 32,00
30,00
Buena
25,00 Regular
20,00 Mala
12,00
15,00
10,00 4,00
4,00
5,00 0,00
0,00
Nunca A veces
SE SIENTE CON MUCHA ENERGA
Fuente: tabla N 14.

106
En la tabla y grafico N 15, Analizamos el cuarto objetivo del trabajo de
investigacin: Determinar la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
pulmonar atendidos en la Red de Salud Puno, donde observamos que el
60% tienen regular calidad de vida, seguido de un 36% tienen buena
calidad de vida, y un 4% tiene mala calidad de vida.
La tuberculosis altera la calidad de vida de quienes la padecen y, en
consecuencia, afecta tambin su trabajo, actividad esencial del ser
humano, somos un pas donde la tuberculosis es un problema de salud
pblica, puesto queesta enfermedad es una infeccin bacteriana causada
por el microorganismo Mycobacterium tuberculosis, que habitualmente se
localiza en los pulmones, pero puede afectar prcticamente a cualquier
rgano del cuerpo humano,l enfermo de tuberculosis, por lo tanto, se ve
afectado en su salud, su Calidad de Vida, su trabajo y sus relaciones
sociales, pues esta enfermedad es altamente contagiosa; afecta con
mayor frecuencia a poblacin que por su edad es econmicamente activa
y es causa de muchas de las muertes prematuras que ocurren a nivel
mundial.
107
Tabla N 15.- Calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud
Simn Bolvar Puno, 2017
N %
Buena 18 36.00%
Regular 30 60.00%
Mala 2 4.00%
Total: 50 100.00

108
Grfico N 15.- Calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar
Puno, 2017
Mala
4%
Buena
36%
Regular
60%
Fuente: tabla N 15.

109
DISCUSIN
En nuestro estudio encontramos que las conductas asociados a la calidad de
vida en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud
Puno de setiembre a noviembre del 2016, son: caractersticas personales,
actividad fsica, laboral, aspecto psicolgico, todos con un nivel de
significancia P<0,05.
Blasco Hernndez T., Sanz Barbero B., Otero Garca L.,en el estudio
titulado CALIDAD DE VIDA PERCIBIDA POR LA POBLACIN
INMIGRANTE CON TUBERCULOSIS EN LA COMUNIDAD DE MADRID.
Concluyeron: los pacientes perciben que la tuberculosis afecta a su CDV
en los siguientes mbitos: repercusiones fsicas de la enfermedad, la larga
duracin del tratamiento y los efectos secundarios, prdida de ingresos y
percepcin de fracaso ante el proyecto migratorio, percepcin de gravedad
y miedo a la muerte, la tuberculosis influye en las interacciones sociales
de los pacientes, el estigma percibido, el miedo a la discriminacin y a
contagiar a los dems, emergen de manera recurrente.
Calcina Figueroa J. Gonzales Machaca N. En su estudio factores
influyentes del abandono del tratamiento de tuberculosis pulmonar en
pacientes atendidos en los centros de salud Arequipa Caylloma.

110
Concluyeron: de un total de 2291 pacientes diagnosticados con
tuberculosis pulmonar que han realizado tratamiento tuberculoso, con una
muestra de 52 pacientes que realizaron abandono real del tratamiento, lo
que equivales al 2.27%. En cuento a la influencia de la edad, sexo y
estado civil de los pacientes se ha comprobado que hay una muy discreta
predisposicin del paciente joven, varn hacia el abandono del tratamiento
como especialmente este vive solo sin esposa e hijos.
Bernab-Ortiz A.En su investigacin TITULADOFACTORES
ASOCIADOS A SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON
TUBERCULOSIS EN LIMA, PER.Concluyeron: Los factores asociados a
mortalidad fueron: ndice de masa corporal (IMC) < 18 kg/m2 al inicio del
tratamiento, HR = 4,89 (95% IC: 1,49-16,03) e infeccin por el VIH, HR =
5,78 (95% IC: 1,11-29,99); mientras que el nivel de educacin, HR = 0,28
(95% IC: 0,10-0,83) estuvo asociado con supervivencia.
Dante R. Culqui DR, Trujillo OV, Cueva N, Aylas R, Salaverry O,
Bonilla C, En su trabajo de investigacin sobre TUBERCULOSIS EN LA
POBLACIN INDGENA DEL PER 2008,concluyeron:Se identific a 702
indgenas con tuberculosis. El grupo tnico que presenta la mayor
cantidad de pacientes con TB son los quechuas (417/702; 59,4%), los
indgenas amaznicos (201/702; 28,6%) de los cuales los grupos tnicos

111
que presenta ms del 60% de indgenas con TB, son los Ashaninka
(Campas), Shipibo y Matsiguenga. En tercer lugar se encuentran los
indgenas aymaras quienes presentaron (84/702; 11,97% de todos los
pacientes diagnosticados con TB). Es importante mencionar que la
distribucin de los casos de tuberculosis multidrogoresistente involucra a
cinco departamentos (nueve casos con TB MDR), siendo mayor el nmero
de casos de TB MDR antes tratado 6/9, encontrndose slo tres casos de
TB MDR nuevos, pertenecientes al grupo indgena quechua.
Aguirre A. Layme C en su trabajo de investigacin sobre: Tuberculosis
pulmonar abandono y reincidencia en pacientes atendidos en el hospital
MNB de Puno. Concluyo: de un total de 18.617 pacientes que asistieron
al Hospital 558 se les diagnostico tuberculosis pulmonar, con un promedio
de 3 casos por cada 100 pacientes atendidos. La tendencia a la incidencia
de la tuberculosis pulmonar fue ms baja en 1979 con 24 casos para
luego ascender la curva hasta llegar a la cspide en el ao 1987.

112
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
- CONCLUSIONES:
PRIMERO

tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno,
enero - marzo 2017, son: caractersticas personales, actividad fsica,
laboral, aspecto psicolgico, todos con un nivel de significancia P<0,05,
con lo que comprobamos nuestra hiptesis planteada (tablas 1 al 19).
SEGUNDO
Las actividades fsicas asociados a la calidad de vida en pacientes con

tuberculosis pulmonar atendios en la Red de Salud Simn Bolvar Puno,
Puno, son: realiza ejercicios 4% no realiza ningn ejercicio, levanta bolsas
pesadas 50% tiene dificultad, sube gradas 52,50% no puede, actividades
de higiene 60,83% lo hace con dificultad, todos con un nivel de
significancia P<0,05, con lo que comprobamos nuestra hiptesis planteada
(tablas 1 al 4).
TERCERO
Las actividades laborales asociados a la calidad de vida en pacientes con

tuberculosis pulmonar atendidos en la Red de Salud Simn Bolvar Puno,
son: actividades laborales cotidianas 83,33% redujo parcialmente, 60%
refiere que el tiempo en el trabajo o actividades ya nada es igual me canso
rpido, facilidades del trabajo 47,50% fue despedido(a), todos con un nivel
113
de significancia P<0,05, con lo que comprobamos nuestra hiptesis

planteada (tablas 5 al 7).
CUARTO
Los aspectos psicolgicos y espirituales con la calidad de vida en

Bolvar Puno,son: actitud de los amigos43,33% se alejaron, actitud de los
vecinos 47,50% son indiferentes, actitud de la familia 61,67% son
indiferentes, se siente lleno de vitalidad 76,67% a veces, 29,17% a veces
se sintieron nerviosos, se siente deprimido 33,33% a veces, se siente
calmado y tranquilo 47,50% a veces, se siente con mucha energa 80,83%
a veces, se siente agotado (a) 25,83% a veces, se siente feliz 80% a
veces, evita a su entorno 36,67% a todo su entorno, todos con un nivel de
significancia P<0,05, con lo que comprobamos nuestra hiptesis planteada
(tablas 8 al 18).
QUINTO
La calidad de vida en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en la
Red de Salud Puno, 79,17% regular, 15% mala calidad de vida, 5,83%
buena calidad de vida, con lo que comprobamos nuestra hiptesis
planteada (tabla 19)

114
RECOMENDACIONES:
PRIMERO
El profesional de enfermera es responsable de la recuperacin del
paciente con tuberculosis por lo que tiene que intensificar la educacin
sanitaria de la familia ycomunidad, el cual motiva y ayuda a las familias y
al pueblo a adoptar y mantener prcticas y estilos de vida saludables,
propugna los cambios ambientales necesarios para facilitar la salud
pblica de la poblacin.
SEGUNTO
La enfermera debe brindar educacin para la salud, el que implica impartir
conocimientos y aptitudes favorecedoras de hbitos saludables en las
personas, en el grupo familiar y comunidad, estas deben enfatizar a
realizar los autocuidados de salud, la actividad fsica debe incrementarse
paulatinamente en los pacientes con tuberculosis, y la educacin de
estilos de vida saludables se debe brindar desde el nacimiento a la muerte
mediante un proceso de interrelacin especfico y teraputico,y as,
facilitar de manera tcnica, la mayor autonoma de las personas y familia,
en la salud, la enfermedad, la recuperacin y rehabilitacin.

115
TERCERO
Fortalecer el trabajo multidisciplinario del programa de tuberculosis,
integrando mayor contacto con el psiclogo, mdico, nutricionista,
asistente social y enfermero, a fin de concientizar y comprender mejor la
situacin del paciente, interviniendo en cada caso de modo
individualizado, a fin de promover una mayor adherencia. Para la
educacin en enfermera: Promover acciones de prevencin y promocin
de la salud en la comunidad relacionados con la tuberculosis y su control,
reconociendo el impacto que genera el abandono de tratamiento y su
consecuente multidrogoresistencia.
CUARTO
Favorecer mayor contacto del paciente con tuberculosis con sus familias,
a fin de conocer la problemtica y proponer estrategias de cuidado que
fortalezcan la adherencia al tratamiento, el personal de enfermeria debe
cumplir de manera obligatoria las polticas del MINSA en la cual el
paciente debe acudir al departamento de Psicologa los primeros meses
de su tratamiento. Es innegable que el diagnstico de la tuberculosis trae
consigo la presencia de depresin; por lo cual se recomienda no solo
orientacin psicolgica al paciente con TB-MR, sino tambin a su familia
ya que su apoyo har que el paciente se involucre mejor con su

116
enfermedad y desea una pronta curacin, por lo cual har que el paciente
se encuentre de mejor estado de nimo y pueda adherirse mejor a su
tratamiento.
QUINTO
El profesional de enfermera debe disear y desarrollar un programa de
educacin continua dirigido a usuarios que reciben el tratamiento de
tuberculosis pulmonar, haciendo nfasis en la importancia del
cumplimiento y el involucramiento de la familia, proporcionar informacin
personalizada al paciente y familia sobre la importancia del tratamiento y
la resistencia bacteriana que se produce al abandonarlo.

117
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Agudelo M. Sistema de Gestin administrativa para el manejo de la
tuberculosis en Medelln, Colombia; 2009. Pag. 10 11.
2. Peralta J, Dios Y, Peralta Z, Lpez A. Tuberculosis. Comportamiento en el
municipio Morn. Mediciego; 2005.
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128
ANEXOS:
- MATRIZ DE SISTEMATIZACIN DE DATOS
ANEXO N 1
CUESTIONARIO DE RECOLECCIN DE DATOS
1. DETERMINANTES DE RIESGO:
1.1. Actividad fsica.
1.1.1. Realiza ejercicios?
a. Caminatas
b. Algn deporte
c. Otro
1.1.2. Levanta bolsas pesadas?
a. Lo hago con facilidad
b. Tengo dificultad
c. No puedo
1.1.3. Sube gradas?
a. Con facilidad
b. Con dificultad
c. No puedo
1.1.4. Realiza sus actividades de higiene?
a. Con facilidad
b. Con dificultad
c. No puedo
129
1.2. Actividad laboral
1.2.1. actividades laborales o cotidianas.
a. Redujo totalmente
b. Redujo parcialmente
c. Continua igual
1.2.2. El tiempo en el trabajo o actividades cotidianas.
a. Todo sigue igual
b. No tengo resistencia
c. Ya nada es igual me canso rpido
1.2.3. facilidades en el trabajo?
a. con licencia
b. Me despidieron
c. Me retire
1.3. Aspecto psicolgico y espiritual.
1.3.1. Cmo es la actitud de los amigos?
a. Continan su amistad
b. Muestran indiferentes
c. Se alejaron
1.3.2. Cmo es la actitud de los vecinos?
a. Se alejaron
b. Son indiferentes
c. Continan conmigo
130
1.3.3. Cmo es la actitud de la familia?
a. Se alejaron
b. Son indiferentes
c. Continan conmigo
1.3.4. Se siente lleno de vitalidad?
a. Siempre
b. A veces
c. nunca
1.3.5. Se siente deprimido?
a. Siempre
b. A veces
c. nunca
1.3.6. Se siente calmado y tranquilo?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
1.3.7. Usted evita a su entorno?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca
131
2. NIVEL DE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS.
a. Bueno
b. Regular
c. Malo
132
ANEXO 2
FICHA DE CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE TUBERCULOSIS
Ficha de recoleccin:.. Ficha N:..
Fecha:..
A continuacin encontraras una lista de interrogantes que conlleva a saber el trato que
Ud. recibe en su familia, trabajo o establecimiento de salud marque con una X en cada
una de las interrogantes:
1. En general Ud. dira que su salud
es:
a) Buena.
b) Regular.
c) Mala.
133
ACTIVIDADES QUE REALIZA EN UN DIA Limita Limita Nada

mucho (1) poco (2) (3)
SU ACTUAL SALUD:
1. Le limita para hacer esfuerzos intensos,
tales como correr, levantar objetos
pesados.
2. Le limita para hacer esfuerzos moderados,
como mover una mesa, cavar un pozo o
caminar ms de una hora.
3. Le limita a cargar bolsas de compras.
4. Le limita subir varios pisos por la escalera.
5. Le limita a subir un solo piso por la
escalera.
6. Le limita para agacharse o arrodillarse.
7. Le limita a caminar 10 cuadras a ms.
8. Le limita a caminar ms de 10 cuadras.
9. Le limita a caminar una sola cuadra.
10. Le limita para baarse o vestirse por s
mismo.
PROBLEMAS EN EL TRABAJO O ACTIVIDAD DIARIA SI (1) NO

(2)
DURANTE LAS 4 LTIMAS SEMANAS:
1. Redujo el tiempo dedicado al trabajo o actividades cotidianas
debido a su enfermedad.
2. Hizo menos de lo que hubiera querido hacer a causa de su
salud.
3. Dejo de hacer algunas tareas en su trabajo como antes.
4. Tuvo que reducir tiempo en el trabajo debido a estar triste,
deprimido o nervioso.
5. Hizo o se equivoc en algo en su trabajo debido a estar
distrado, nervioso o deprimido.
6. Debido a su tratamiento ha dejado de frecuentar a sus
amigos, vecinos, familia u otras personas.
7. Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo (Escala del Dolor).
8. Hasta qu punto se le ha dificultado su trabajo habitual (nada,
poco, regular, bastante, mucho).
134
LEYENDA
bueno (38 -54 pts.)
regular (27-37 pts.)
malo (<26pts)
RESPONDA SI ES VERDADERO O FALSO: VERDAD FALSO
1. Creo que me pongo enfermo ms rpido que

otras personas.
2. Estoy tan sano como las dems personas.
3. Creo que mi salud va empeorar.
4. Pienso que mi salud es excelente
135
- MATRIZ DE CONSISTENCIA
Ttulo: conductas asociados a la calidad de vida en pacientes con tuberculosis atendidos en la Red de Salud Puno,
noviembre 2016 enero 2017.
Formulacin del Objetivos Hiptesis VARIABLE DIMENSIONES INDICADOR ESCALA DE Tipo de
problema independiente VALOR variable
General: GENERAL. GENERAL. 1. Conductas. 1.1. Actividad 1.1.1.Realiza Caminatas Nominal
Cmo son las Describir las Las conductas asociados a fsica ejercicios Algn deporte
conductas asociados conductas la calidad de vida en Ninguno
a la calidad de vida asociados a la pacientes con tuberculosis
en pacientes con calidad de vida en pulmonar atendidos en la 1.1.2.Levanta Lo hago con Nominal
tuberculosis pulmonar pacientes con Red de Salud Puno de bolsas facilidad
atendidos en la Red tuberculosis setiembre a noviembre del pesadas Tengo dificultad
de Salud Puno de pulmonar 2016, son: caractersticas No puedo
noviembre del 2016 a atendidos en la personales, actividad
enero del 2017? Red de Salud fsica, laboral, aspecto 1.1.3.Sube gradas Con facilidad Nominal
Puno de psicolgico. Con dificultad
Especficos: noviembre del No puedo
Cules son las 2016 a enero del ESPECFICOS:
actividades fsicas 2017. Las actividades fsicas 1.1.4.Realiza sus Con facilidad Nominal
asociados a la calidad asociados a pacientes con actividades Con dificultad
de vida en pacientes ESPECFICOS. tuberculosis pulmonar de higiene No puedo
con tuberculosis Explicar la atendidos en la Red de
pulmonar atendidos actividad fsica Salud Puno, son: realiza 1.2. Actividad 1.2.1.Actividades Redujo Nominal
en la Red de Salud asociados a la ejercicios, levanta bolsas laboral laborales o totalmente
Puno? calidad de vida en pesadas, sube gradas. cotidianas Redujo
pacientes con parcialmente
Cules son las tuberculosis Las actividades laborales Continua igual
actividades laborales pulmonar asociados a la calidad de
asociados a la calidad atendidos en la vida en pacientes con 1.2.2.Tiempo en Todo sigue igual Nominal
de vida en pacientes Red de Salud tuberculosis pulmonar el trabajo o No tengo
con tuberculosis Puno. atendidos en la Red de actividades resistencia
136
pulmonar atendidos Salud Puno, son: cotidianas Ya nada es igual

en la Red de Salud Describir la actividades laborales o me canso rpido
Puno? actividad laboral cotidianas, tiempo en el
asociados a la trabajo o actividades 1.2.3.Facilidades Con licencia Nominal
Cules son los calidad de vida en cotidianas, facilidades del del trabajo Despedido
aspectos psicolgicos pacientes con trabajo. Me retire
y espirituales tuberculosis 1.1.
asociados a la calidad pulmonar 1.2. Los aspectos psicolgicos 1.3. Aspecto 1.3.1.Actitud de Continan Nominal
de vida en pacientes atendidos en la y espirituales asociados a psicolgico los amigos conmigo
con tuberculosis Red de Salud la calidad de vida en y espiritual Se alejaron
pulmonar atendidos Puno. pacientes con tuberculosis (en las Son indiferentes
en la Red de Salud pulmonar atendidos en la ltimas 4
Puno? Asociar el aspecto Red de Salud Puno, son: semanas) 1.3.2.Actitud de Se alejaron Nominal
psicolgico y actitud de los amigos, los vecinos Son indiferentes
Cmo es la calidad espiritual con la actitud de los vecinos, Continan
de vida en pacientes calidad de vida en actitud de la familia, se conmigo
con tuberculosis pacientes con siente lleno de vitalidad, se
pulmonar atendidos tuberculosis siente nervioso, deprimido, 1.3.3.Actitud de la Se alejaron Nominal
en la Red de Salud pulmonar calmado y tranquilo, siente familia Son indiferentes
Puno? atendidos en la mucha energa, agotado, Continan
Red de Salud feliz. conmigo
Puno. 1.3.
1.4. La calidad de vida en 1.3.4.Se siente Siempre Nominal
1.1. Determinar la pacientes con tuberculosis lleno de A veces
calidad de vida en pulmonar atendidos en la vitalidad Nunca
pacientes con Red de Salud Puno de
tuberculosis setiembre a noviembre del 1.3.5.Se siente Siempre Nominal
pulmonar 2016, ms del 50% es nervioso A veces
atendidos en la regular. Nunca
Red de Salud
Puno. 1.3.6.Se siente Siempre Nominal
deprimido. A veces
Nunca
137
1.3.7.Se siente Siempre Nominal

calmado y A veces
tranquilo. Nunca

con mucha A veces
energa Nunca

agotado. A veces
Nunca

feliz. A veces
Nunca
1.3.11. Usted Familiar Nominal

evita a su De amigos
entorno Compaeros de
trabajo
A todos
Quiero compaa
de todos.
VARIABLE INDEPENDIENTE INDICADOR ESCALA DE VALOR TIPO DE

VARIABLE
2. Calidad de Vida en pacientes con 2.1. Nivel de calidad de vida en pacientes con Buena Ordinal
tuberculosis tuberculosis pulmonar Regular
Mala
138
- CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANEXO 02.
AUTORIZACIN PARA PARTICIPAR EN LA INVESTIGACIN.
Yo..,
Paciente de la Red de Salud Puno.
Certifico que he ledo o me han ledo los objetivos de la investigacin que se

realizar en la Red de Salud Puno, de la estrategia de Tuberculosis donde
recibo mi atencin, se me ha comunicado de los beneficios y riesgos si
participo en el estudio. Me han hecho saber que mi participacin en el estudio
es voluntaria y que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento.
Fui informado(a) que la calidad de vida en pacientes con Tuberculosis

atendidos en la Red de Salud Puno, por la que participo del presente trabajo de
investigacin con el objetivo de mejorar la atencin y mi calidad de vida como
paciente de tuberculosis. Me informaron que dichos resultados ayudarn a
mejorar la calidad de vida en mi entorno familiar. Se me inform adems, que
no realizarn anlisis de laboratorio diferentes a la que indica este estudio, que
no tendr ningn tipo de sancin o prdida de beneficios si me retiro de ella y
que mi nombre no aparecer en ningn informe o publicacin de los resultados
de este estudio. Me dieron adems, los nombres de las personas y los
nmeros de telfono adonde puedo llamar si necesito ms informacin.
Hago constancia adems, que me dejaron una copia de este documento.
.. .
Firma o huella digital del que da consentimiento. Firma o huella digital de un testigo
.
Firma del investigador a quien autoriza el consentimiento informado
Puno.. De.. Del 2016

139
- VALIDACIN DEL INSTRUMENTO
GUA DE JUICIO DE EXPERTOS.
1. Identificacin del experto.

Nombres y apellidos:
_________________________________________________________
Centro laboral:
_________________________________________________________
Grado:
________________________________________________________
Mencin:
______________________________________________________
Institucin donde lo obtuvo:
______________________________________________________
Otros estudios:
______________________________________________________
2. Instrucciones.
Estimado (a) especialista, a continuacin se muestra un conjunto de
indicadores, el cual tiene que evaluar con criterio tico y estrictez
cientfica, la validez del instrumento propuesto (vase anexo N 01).
Para evaluar dicho instrumento, marca con un aspa (x) una de las
categoras contempladas en el cuadro:
1 = inferior al bsico
2 = bsico
3 = Intermedio
4 = Sobresaliente
5 = muy sobresaliente
3. Juicio de experto.
CATEGORA
INDICADORES
1 2 3 4 5
Las dimensiones de la variable responden a un
1
contexto terico de forma (visin general)
Coherencia entre dimensin e indicadores (visin

2
general)
140
El nmero de indicadores, evalan las dimensiones

3 y por consiguiente la variable seleccionada (visin
general)
Los tems estn redactados en forma clara y
4
precisa, sin ambigedades (claridad y precisin)
Los tems guardan relacin con los indicadores de
5
las variables (coherencia)
Los tems han sido redactados teniendo en cuenta

6
la prueba piloto (pertinencia y eficacia)
Los tems han sido redactados teniendo en cuenta

7
la validez de contenido (validez)
Presenta algunas preguntas distractoras para

8 controlar la contaminacin de las respuestas
(control de sesgo)
Los tems han sido redactados de lo general a lo
9
particular (orden)
Los tems del instrumento, son coherentes en

10
trminos de cantidad (extensin)
Los tems no constituyen riesgo para el encuestado

11
(inocuidad)
Calidad en la redaccin de los tems (visin
12
general)
Grado de objetividad del instrumento (visin
13
general)
Grado de relevancia del instrumento (visin
14
general)
Estructura tcnica bsica del instrumento
15
(organizacin)
Puntaje parcial
Puntaje total:
Nota: ndice de validacin del juicio de experto (lvje) = (puntaje

obtenido /75) x 100 = ..
141
4. Escala de validacin.
Muy baja Baja Regular Alta Muy Alta

00 - 20% 21 - 40% 41 - 60% 61 - 80% 81 - 100%
El
instrumento El instrumento
de de
El instrumento de investigacin esta
investigacin investigacinest
observado
requiere apto para su
reajustes para aplicacin
su aplicacin
Interpretacin: cuanto ms se acerque el coeficiente a cero (0), mayor error

habr en la validez.
5. Conclusin general de la validaron y sugerencias (en coherencia con

el nivel de validacin alcanzado)
6. Constancia de Juicio de experto.
El que suscribe, ...

identificado con DNI N . Certifico que realice el
juicio del experto al instrumento diseado por las estudiantes:
1.
2.
Puno de del 2016.

Borrador de Tesis de Nancyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyy

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1

Objetivo. -Describir las conductas asociados a la calidad de vida en

Palabras clave.- Conductas, asociadas calidad de vida, pacientes con

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es importante reconocer que una buena salud es uno de los factores ms

determinantes para el bienestar de las personas, incluso de las personas

que tienen enfermedades infecciosas y crnicas, razn por la cual,

cualquier cosa que se haga para el mejoramiento de esta es poco

comparado con las necesidades bsicas que no son suplidas por el

Estado y que desmejoran la calidad de vida de los ciudadanos, en este

caso de los pacientes con tuberculosis(1)

El Sector Salud es uno de los principales pilares de toda sociedad y

debido a esto se ve cada da presionado a atender debidamente las

necesidades de los usuarios, quienes esperan recibir de una forma

equitativa los servicios de excelente calidad a los cuales tiene derecho

como individuos de todos los pacientes, y que garanticen la recuperacin

El avance en materia sociocultural de los pases desarrollados ha

permitido que este derecho fundamental sea aplicado en toda una

poblacin sin distingos sociales, brindando un servicio de salud universal,

garantizando una mejor calidad de vida y fortaleciendo el estado de

bienestar, es decir ofrecer herramientas ptimas para garantizar el

bienestar integral de cada individuo, teniendo en cuenta su salud,

educacin, vivienda y alimentacin, para que los pacientes con

tuberculosis se reincorporen socialmente lo ms antes posible.(1)

Las tasas de tuberculosis pulmonar estn aumentando en todo el mundo,

especialmente en los pases en vas de desarrollo como es el Per. Uno

de los retos principales al tratar esta enfermedad es conseguir un buen

cumplimiento teraputico, puesto que alrededor de un 30-35% de los

pacientes no sigue el esquema de tratamiento prescrita.(3)

La estrategia nacional de tuberculosis es un programa priorizado dentro

del Sistema Nacional de Salud. El esfuerzo desplegado en la lucha contra

la enfermedad permiti un descenso continuo en su incidencia hasta

fecha reciente. Despus de una reemergencia transitoria (1992-1997), la

dolencia ha continuado su tendencia decreciente; pero ha existido un

deterioro progresivo del cumplimiento de los indicadores del programa

que han sido atribuidas a deficiencias en el desempeo del personal

sanitario para el cumplimiento de las acciones establecidas, en la

capacitacin, en el proceso de ejecucin de las actividades normadas y

en la disponibilidad de recursos humanos.(2)

En la actualidad a nivel de la regin Puno, se han incrementado los casos

de tuberculosis incluido la tuberculosis resistente; la tuberculosis es una

enfermedad de hace muchos aos su desarrollo no solo est determinada

por la presencia de agentes patgenos (Mycobacterium tuberculosis) o

tambin llamado bacilo de koch, a su vez existen otras causas que

condicionan el desarrollo de la enfermedad, denominados determinantes

de la salud, siendo estos de tipo biolgico, social, ambiental y conductual

el caso de la tuberculosis estara relacionado a la alimentacin, el

descanso, el sueo, la higiene, la actividad sexual, actividad fsica, el

consumo de sustancias nocivas y entorno laboral.

El Ministerio de Salud realiza su mejor labor en el control y prevencin de

su enfermedad para evitar contagios futuros, sumndose a esto la mala

calidad de atencin que brinda el personal responsable, lo que dificulta

que el paciente pueda recuperarse como corresponde, a esto se suma a

veces la mala calidad de vida que practican los pacientes con

tuberculosis, propios de la misma enfermedad y el estigma del entorno

social y familiar por las exigencias que debe cumplir durante el

tratamiento de la tuberculosis que es largo de seis meses.(3)

La situacin de enfermedades infectocontagiosas como la tuberculosis se

presenta en aumento a nivel local, en la mayora de los casos en el sector

urbano, el hacinamiento, lo que lleva a observar un gran atraso en la

gestin de salud pblica, por la falta de diagnsticos efectivos y

oportunos, con seguimientos y controles que permitan una mejor atencin

a las necesidades del paciente; ya que se nota en otros sectores de la

salud pblica un gran avance tcnico y de diagnstico capaz de