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Factores sociales y su asociacin con el
comportamiento sexual de riesgo para adquirir
enfermedades de transmisin sexual
CLEOTILDE GARCA REZA*
Social Factors and their Association with High Risk embargo, stas no adquirieron mayor importancia sino has-
Sexual Behaviors Leading to the Acquisition of ta 1981, con la aparicin de los primeros casos de sida
Sexually Transmitted Diseases (Bronfman, 1996: 43), y su vigilancia epidemiolgica prin-
Abstract. The present work identifies the social factors associated cipi en 1983. Se puede afirmar que el virus de la
with high risk sexual behaviors that may lead to the acquisition of inmunodeficiencia humana (VIH) fue introducido en Mxi-
sexually transmitted diseases. The study was conducted with 940 co a mediados de la dcada de los setenta (Uribe, et al.,
female students. The sociodemographic characteristics identified as 1997: 1 y Uribe-Salas, 1996: 6).
factors of risk were the age, the sexual partners, and the the type Existen mltiples ETS entre las ms comunes se encuen-
of partner. These fidings show that fifteen percent of those studied tran: la sfilis, gonorrea y la clamidiasis; virus como el VIH o
had high risk sexual behaviour. High risk sexual behaviour was el de papiloma humano, que con frecuencia se asocian con
associated with a background of EST, given that the 12% of the el cncer cervicouterino (Castro, et al., 1994: 17); ciertos
population in the study made reference of having had such a tipos de hongos y algunos parsitos. Actualmente, los pa-
background in any given moment in their lives. cientes con ETS, que cursan con inflamacin o ulceraciones
Key words: sexually transmitted disease, social factors, high risk en genitales aumentan entre 2 y 10 veces el riesgo de adqui-
sexual behavior. rir la infeccin por el VIH (Tern, 1997: 142).
Sin embargo, el proceso salud-enfermedad depende de
Introduccin una red multicausal, en la que prevalecen las condiciones
sociales (Frenk, 1993:55 y Laurell, 1977:168).
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) se han consi- Aguado, et al. (1993: 54) mencionan que las causas actua-
derado como un problema de salud pblica en todo el mundo, les de morbilidad y mortalidad general ms importantes estn
debido a su elevada ocurrencia, en ocasiones mortal (Burth, determinadas por los procesos de socializacin (hbitos y
1983: 230). conductas) practicados a lo largo de la vida.
Las ETS han sido definidas como aquellas infecciones que Debido a lo anterior, los factores sociales abordados en
se adquieren fundamentalmente a travs del contacto sexual este trabajo son las variables demogrficas (edad y estado
(oral, genital y anal), enfermedades infecciosas localizadas civil); ideolgicas (preferencia religiosa y respeto por la vir-
o no en los genitales. El uso del concepto inicia en la dca- ginidad) y las socioeconmicas (escolaridad de las entrevis-
da de los ochenta despus de la aparicin del sndrome de tadas, de los padres, as como el ingreso familiar mensual).
inmunodeficiencia adquirida, sida (OMS, 1986: 39). El riesgo se define desde el punto de vista epidemiolgico
A finales de los aos setenta y principios de los ochenta como la probabilidad de ocurrir un evento en un tiempo y
de la dcada pasada se observ una epidemia de las ETS; sin poblacin determinada (Dever, et al., 1991: 24). El factor
* Facultad de Enfermera y Obstetricia, UAEM. Tel.: 217 33 00 y 217 58 80. de riesgo de contraer ETS radica bsicamente en el compor-
tamiento sexual, es decir la manera en que se lleva a cabo la de enfermera particular; la segunda, a partir de las pruebas
actividad sexual (Arredondo, et al., 1990: 17). estadsticas con el programa SPSS. Como consecuencia de
Por ltimo, se identificaron los factores sociales que se ese proceso se modificaron algunas preguntas.
encuentran asociados a un comportamiento sexual de ries- Posteriormente se procedi a la aplicacin del cuestionario
go para adquirir enfermedades de transmisin sexual en a la poblacin seleccionada. Cinco alumnas de la misma facul-
alumnas de la Facultad de Enfermera y Obstetricia de la tad recibieron capacitacin para hacerse cargo de esta tarea.
UAEM durante 1997. A las alumnas que aceptaron participar en la investigacin,
se les explic el objetivo, se les garantiz el anonimato y con-
I . Metodologa fidencialidad de sus respuestas, luego de lo cual se distribuye-
ron los cuestionarios en las aulas y los encuestados iniciaron
En mayo de 1997 se realiz un estudio observacional y su resolucin ante la presencia de las encuestadoras, quienes
transversal, tomando como universo de estudio a 1084 aclararon dudas sobre el contenido del formulario. Se requi-
alumnos inscritos en los diferentes niveles educativos de la ri de una semana para completar el levantamiento de la
Facultad de Enfermera y Obstetricia de la UAEM durante informacin que se efectu del 2 al 10 de marzo de 1997.
el ciclo escolar 1996-1997. La informacin obtenida se tabul con la base de datos
Las unidades de observacin fueron cada uno de los alum- Epi Info, versin 6 (1996:26).
nos matriculados en la Facultad de Enfermera y Obstetri-
cia que cumplieron con los siguientes criterios de inclusin: 2. Plan de anlisis
pertenecer al sexo femenino, aparecer en la matrcula esco- El anlisis descriptivo de las variables de inters (socioeco-
lar del plantel y su disposicin para participar. nmicas y demogrficas, comportamiento sexual, conoci-
Una vez definidos estos criterios se obtuvo un universo de mientos de ETS y creencias) estableci frecuencias simples
estudio de 1084 alumnos, de los cuales 95% (n=1027) son y porcentajes. Posteriormente se realiz un anlisis biva-
del sexo femenino y 5% (n=57) masculino. De las 1027 alum- riado para explorar las hiptesis estadsticas de asociacin
nas, slo 940 aceptaron participar voluntariamente, lo que entre las variables dependientes (ndice de comportamien-
equivale a 92% de la poblacin objeto de estudio. Las alum- to sexual) e independientes (socioeconmicas, demogrfi-
nas restantes se negaron a contestar el cuestionario o no se cas, conocimientos sobre las ETS y las creencias), utilizan-
encontraban en el momento de su aplicacin, as se obtuvo do un intervalo de confianza al 95% (IC95%), as como la
una tasa de no respuesta de 8%. prueba estadstica chi cuadrada (Daniel, 1995: 639). Estos
procedimientos se realizaron con el programa estadstico
1. Instrumento para la recoleccin SPSS (Norusis, 1992: 122).
de la informacin Con el fin de identificar las variables predictoras del
La informacin se obtuvo mediante la aplicacin de un cues- comportamiento sexual de riesgo, se realiz un anlisis
tionario estandarizado, para lo cual se solicit la autoriza- multivariado de regresin logstica utilizando una variable
cin de los directivos de dicho organismo acadmico. Des- dependiente con tres categoras (Politomous Logistic Regression).
pus se acudi al Departamento de Control Escolar de la Este anlisis tiene por finalidad evaluar las variables inde-
Facultad de Enfermera y Obstetricia con el objeto de co- pendientes, tomando la primera categora de la variable
nocer el nmero de alumnos de los diferentes niveles edu- dependiente como referencia, es decir, primero se con-
cativos, nmero de grupos y turnos existentes. Una vez trasta la categora de riesgo bajo contra la categora de
obtenido este dato se pidi la colaboracin de los docentes riesgo medio y despus la categora de riesgo bajo
de la Facultad. El instrumento de recoleccin de informa- as como la categora de riesgo alto. Este procedimiento
cin const de 33 preguntas; de las cuales dos fueron abier- se realiz con el programa estadstico Stata ( STATA ,
tas, siete dicotmicas y veinticuatro de respuesta mltiple. Reference manual, 1992: 118).
Mediante este instrumento se indagaron aspectos sociode- El ndice de comportamiento sexual de riesgo se construy
mogrficos, econmicos, conocimiento de las ETS e ideol- con dos indicadores: el nmero de parejas sexuales y el tipo
gicos. La variable dependiente aborda el comportamiento de compaeros sexuales. Ambos indicadores son ordinales,
sexual con indicadores como el nmero de parejas sexuales, es decir, toman tres valores que sealan un incremento en el
edad de inicio de relaciones sexuales o tipo de pareja sexual. riesgo de adquirir ETS. As por ejemplo, tenemos que el indi-
El cuestionario fue validado de dos formas: la primera, por cador nmero de parejas sexuales toma el valor de 1 cuan-
medio de la prueba piloto a 30 estudiantes de una escuela do las mujeres clasificadas en esa categora no han tenido
TABLA 1
F ACTORES DEMOGRFICOS Y SOCIOECONMICOS DE LAS ALUMNAS DE LA F ACULTAD DE E NFERMERA Y O BSTETRICIA DE LA UAEM, 1997
CARACTERSTICAS N MERO % CARACTERSTICAS N MERO %
CLAMIDIAS Y TRICOMONAS
1. DEMOGR` FICAS
EDAD CORRECTO 466 49
14- 18 422 45 INCORRECTO 474 51
19-23 361 38 4. CREENCIAS
24-28 74 8 PRESERVACI N DE LA VIRGINIDAD ANTES DEL MATRIMONIO
en los niveles de ingreso medio y bajo, aunque esto fue y 5 veces mayor del que presentan quienes superan esa esco-
significativo solamente al contrastar el grupo de mujeres laridad. Asimismo, la OMS (1986: 7) y Valdespino, et al., (1993:
con comportamiento sexual de riesgo medio contra el de 55) afirman que la prevalencia de ETS es mayor en poblacio-
riesgo bajo (tabla 4 y 9). nes de nivel socioeconmico bajo, lo cual se explica por el
Los resultados apuntan a indicar que a menor nivel hecho de que los niveles de escolaridad superiores permiten
socioeconmico se tiene un comportamiento sexual menor a los individuos tener mayor acceso a los servicios de salud,
de riesgo y viceversa. Los hallazgos difieren con los de Dever as como disponer de mejor informacin sobre ETS.
(1991) y Behm (1979), dado que ellos afirman que aquellos Al efectuar el anlisis bivariado de las variables ideolgicas
hijos de madres que tienen un nivel de escolaridad inferior a se encontr que existe asociacin significativa entre la virgini-
10 aos de instruccin tienen un riesgo de enfermar entre 3 dad y el comportamiento sexual de riesgo. De acuerdo con el
TABLA 7 TABLA 8
El grupo estudiado es una poblacin joven en edad repro- EDAD DE LAS ALUMNAS
19-23 1.90 1.07-3.34 0.026
ductiva, por lo tanto existe un riesgo potencial para adquirir
24-28 6.39 2.92-13.95 <0.001
ETS. Los resultados mostraron que la edad estuvo relaciona-
>=29 21.38 8.63-52.94 <0.001
da significativamente con el comportamiento sexual de ries-
VIRGINIDAD 2.70 1.62-4.48 <0.001
go. El 48% de la poblacin estudiantil pertenece a un nivel ESCOLARIDAD DEL PADRE
socioeconmico bajo, hecho asociado con un comporta- MEDIA 0.71 0.38-1.33 0.29
miento sexual de bajo riesgo. La mayora de las mujeres BAJA 0.90 0.47-1.74 0.77
estudiadas son solteras, variable que estuvo asociada en for- INGRESO FAMILIAR MENSUAL
ma significativa con un comportamiento sexual de bajo riesgo. MEDIO 0.60 0.32-1.13 0.120
La religin no mostr el efecto protector esperado contra el BAJO 0.38 0.19-0.77 0.007
comportamiento sexual de alto riesgo. Con respecto a la ESCOLARIDAD DE LA MADRE
virginidad, los resultados muestran que existe una asocia- MEDIA 1.21 0.62-2.35 0.57
cin significativa y se presenta como una variable de tipo BAJA 1.55 0.75-3.21 0.23
protector contra un comportamiento sexual de riesgo alto; COMPORTAMIENTO SEXUAL DE RIESGO BAJO VS ALTO
ESCOLARIDAD DE LAS 1.50
12% de la poblacin en estudio refiri haber tenido antece- 0.88-2.54
ALUMNAS* 0.133
dentes de ETS. Los datos muestran claramente que las alum-
EDAD DE LAS ALUMNAS
nas tienen conocimientos sobre la etiologa del sida, pero 19-23 2.55 1.42-4.60 0.002
carecen de conocimientos sobre otras ETS, lo cual indica 24-28 6.73 2.92-15.50 <0.001
que no existe suficiente informacin vinculada con la pre- >=29 17.44 6.45-47.17 <0.001
vencin de estas enfermedades ni sobre alternativas aplica- VIRGINIDAD 2.10 1.24-3.55 0.005
bles a la atencin primaria de salud. La poblacin estudiada ESCOLARIDAD DEL PADRE
mostr que tambin existe un porcentaje muy bajo de alumnas BAJA 0.56 0.30-1.02 0.060
con comportamiento sexual de riesgo alto 15%. ALTA 0.76 0.41-1.43 0.409
El control de las ETS no es fcil, sin embargo, Del Ro, et INGRESO FAMILIAR MENSUAL
al., (1994), afirman que la educacin sexual es fundamental BAJO 0.74 0.37-1.45 0.39
para prevenir las ETS, pues juegan un papel importante en la ALTO 0.95 0.46-1.92 0.88
ESCOLARIDAD DE LA MADRE
conformacin de un comportamiento sexual saludable.
BAJA 0.86 0.47-1.57 0.62
Es necesario planear estrategias que permitan informar a
ALTA 0.63 0.31-1.25 0.188
las alumnas la etiologa de todas las ETS, para que tomen
* VARIABLE ORDINAL
decisiones responsables sobre su propia salud. Asimismo, debe
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