BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI

PADA Nn. S UMUR 15 TAHUN DENGAN DISMINORE PRIMER
DI RSUD SURAKARTA

Tanggal/jam : 12 Juni 2012/09.15 WIB

Tempat : RSUD SURAKARTA / Poli KIA
I. PENGKAJIAN
Tanggal/Jam : 12 Juni 2012/ 09.25 WIB.
A. Data Subyektif
1. Identitas Pasien Penanggungjawab
Nama : Nn. S Nama : Ny. T
Umur : 15 tahun Umur : 35 tahun
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Agama : Islam
Agama : Islam Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : pelajar Pendidikan : SMA
Alamat : Pucang Sawit RT 5 RW 10 Jebres, Surakarta

2. Alasan masuk :
Nn. S mengatakan ini haid hari pertama dan merasa nyeri perut bagian bawah dan sakit.

3. Riwayat mestruasi
- Menarchea : 13 tahun
- Lama : 6-7 hari
- Jumlah : 3-4x ganti pembalut/hari
- Siklus : 28 hari
- Teratur/tidak : teratur
- Keluhan : nyeri perut bagian bawah dan sakit saat haid pertama

4. Riwayat perkawinan dan Riwayat KB

Nn. S mengatakan belum menikah dan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan utama : Nn. S mengatakan ini hari pertama haid dan merasa nyeri perut bagian
bawah dan sakit.
Riwayat Penyakit yang diderita : Nn. S mengatakan ini hari pertamanya menstruasi dan perut
bagian bawah terasa nyeri mulai sejak pertama kali mendapat menstruasi.
Pengobatan yang pernah didapat : Nn. S mengatakan dirinya belum pernah mendapatkan
pengobatan apapun
Alergi terhadap obat : Nn. S mengatakan tidak pernah alergi pada obat apapun.
b. Riwayat Kesehatan yang lalu
Nn. S mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun dan menahun
seperti dada berdebar debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas
(Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal Gatal (PMS).
-Operasi yang pernah dialami : Nn. S mengatakan tidak pernah mengalami operasi apapun.

c. Riwayat penyakit keluarga

Nn.S mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun, menular, dan
menahun dan penyakit yang memerlukan perawatan khusus seperti seperti dada berdebar
debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas (Asma),tekanan darah
>140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai keluar busa (Epilepsi)
dan keputihan Gatal Gatal (PMS).

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit
 # Pola Makan
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Porsi 1 piring 1 piring
Jenis makanan Nasi, lauk,sayur Nasi, lauk,sayur
Makanan pantang Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Merokok Tidak Tidak
Minuman keras Tidak Tidak
Minum jamu Tidak Tidak

# Istirahat
Lama Tidur 7-8 jam/hari 5-6 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Personal Hygiene
Mandi 2xsehari 2xsehari
Keramas 3x seminggu 3x seminggu
Sikat Gigi 2x sehari 2x sehari
Ganti Pakaian 2x sehari 2x sehari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Kehidupan seksual Tidak melakukan Tidak melakukan
# Eliminasi
Frekuensi BAK 4-5x sehari 4-5x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas Khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Frekuensi BAB 1x sehari 1x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Khas
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada

7. Data Psikologis
Perasaan Klien :
 Nn. S mengatakan bahwa dia merasa khawatir dan cemas tentang keadaannya sekarang.
Pengetahuan klien tentang gangguan yang di derita saat ini :
Nn. S mengatakan belum mengetahui tentang gangguan yang dideritanya saat ini.
Pengetahuan klien tentang Kesehatan Reproduksi:
Nn. S mengatakan sudah mengetahui Kesehatan Reproduksi.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Ku : Baik Kesadaran : CM
VS : TD : 110/70 mmHg N : 84x/menit
R : 22x/menit S : 36,7oC
2. Pemeriksaan wajah
a. Kepala dan wajah
Rambut : warna : hitam
Pertumbuhan : baik
Lesi : tidak ada
Oedema : tidak ada
Mata : Conjungtiva : tidak anemis
Secret : tidak ada
Sclera : tidak ikhterik
Hidung : Keadaan : Bersih
Polip : tidak ada
Secret : tidak ada
Mulut :Lidah : warna kemerahan dan tidak luntur
Gigi : tidak ada karang gigi dan caries
Gusi : warna kemerahan dan tidak oedema
Bibir :warna kemerahan simetris kelembaban baik dan tidak ada pembengkakan
b. Leher
Bentuk : simetris
Kel thyroid : tidak ada pembengkakan
Kel parotis : tidak ada pembengkakan
c. Dada atau payudara
Bentuk : simetris
Pengeluaran cairan : tidak ada
Puting susu : menonjol
KGB axila : tidak ada pembesaran
d. Abdoment
Bekas luka OP : tidak ada
Palpasi abdoment : nyeri abdoment bagian bawah
e. Ekstermitas
Kuku jari : tidak pucat
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
f. Genetalia : adanya pengeluaran haid, warna kemerahan dan tidak ada kelainan
anatomis genetalis.
 3. Pemeriksaan dalam dan inspekulo : tidak dilakukan

II. INTERPRESTSI DATA

Tanggal/jam: 15-06-2010/16.40 wib
Diagnosa Kebidanan :
Nn. S umur 15 tahun dengan gangguan reproduksi dismenorea primer
Dasar :
S : pasien mengatakan sedang haid hari pertama dan merasakan nyeri pada perut bagian bawah
da terasa sakit.
O : KU : baik Kesadaran : CM
TD : 110/70 mmHg N : 82x/menit
R : 24X/Menit S : 36,70C
III. DIAGNOSA POTENSIAL DAN ANTISIPASI
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal/jam: 12 juni 2012/09.35 WIB
1. Observasi KU dan VS
2. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang dismenorea (definisi, tanda dan gejala,
pengobatan)
3. Anjurkan pasien untuk minum air putih hangat yang banyak.
4. Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup.
5. Ajarkan pada pasien tentang cara mengurangi nyeri.
6. Berikan terapi pada pasien
7. Anjurkan pasien untuk kontrol lagi apabila terjadi nyeri hebat.

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal/jam: 12 juni 2012/09.40 WIB
1. Mengobservasi KU dan VS.
2. Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang dismenorea
Dismenorhea Primer penyebabnya tidak jelas tetapi yang pasti selalu berhubungan dengan
pelepasan sel sel telur (ovulasi) dan kelenjar indung telur (ovarium) sehingga dianggap
berhubungan dengan keseimbangan hormon.
 3. Menganjurkan pasien untuk minum air putih hangat yang banyak ( 8 gelas /hari).
4. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup.
5. Mengajarkan pada pasien tentang cara mengurangi nyeri:
a. Mengompres dengan air hangat pada perut bagian bawah.
b. Melakukan massase pada pinggang.
6. Memberkan terapi pada pasien
a. Asam mefenamat 3x500 mg selama 2-3 hari
b.Vitamin C 2x50 mg selama haid berlangsung
c. Fe 2x500 mg selama haid berlangsung
7. Menganjurkan pasien kontrol lagi apabila terjadi nyeri hebat.

VII. EVALUASI
Tanggal/jam: 12 juni 2012/09.55 WIB
1. KU : sedang Kesadaran :CM
VS : T : 110/70 mmHg S : 36,70C
N : 82x/menit R : 24x/menit
2. Pasien dan keluarganya mengerti tentang dismenorea
3. Pasien bersedia untuk banyak minum air putih
4. Pasien bersedia istirahat cukup.
5. Pasien sudah mengetahui tentang cara mengurangi nyeri.
6. Pasien sudah mendapatkan terapi.
7. Pasien bersedia kontrol apabila terjadi nyeri hebat
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Setelah melakukan pengkajian asuhan kebidanan gangguan reproduksi pada Nn. S

umur 15 tahun denagn dismenorea primer di RSUD SURAKARTA. Penulis dapat
mengambil kesimpulan :
4.1.1 Dengan menggunakan manajement varney dengan menggunakan soap dapat
meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dan sikap yangan harus dilakukan bidab dalam
memberikan asuhan secara tepat, cermat, menyeluruh
4.1.2 Dengan manajement varney dapat meningkatkan kemammpuan bidan dalam
hal pengetahuan didapatkan hasil pengkajian pada Nn. S umur 15 tahun dengan dimenorea
primer: Alasan data nyeri pada perut bagian bawah pada saat datang bulan . KU : Baik,
Kesadaran: CM, VS: T : 110/70 mmHg, N : 82x/menit, R : 24x/menit, S : 36,7 oC, tidak ada
riwayat penyakit yang membahayakan,pasien sudah tau apa yang terjadi dengan dirinya.
Asuhan Kebidanan yang diberikan yaitu memberikan informasi tentang dismenorhea primer,
mengajarkan teknik/cara mengurangi nyeri, pasien sudah istirahat yang cukup, pasien mau
minum air putih 8 gelas perhari, pasien sudah mendapatkan terapi, dan pasien sudah mau
kembali bila belum sembuh atau terjadi nyeri yang hebat.
 4.2 Saran
4.2.1 Bagi tenaga kesehatan
Bagi tenaga kesehatan dapat memberikan asuhan pelayanan dan penyuluhan kepada
masyarakat sesuai dengan standar yang telah ditetapkan

4.2.2 Bagi pasien

Setelah diberikan asuhan, pasien diharapkan menemukan secara dini kemungkinan adanya
faktor resiko dan komplikasi sehingga pasien dapat menemukan sikap atau mengambil
keputusan sendiri.
4.2.3 Untuk Keluarga
Hendaknya memberikan dukungan kepada pasien baik mental maupun spiritual.
 DAFTAR PUSTAKA

Badiad, A. 2002. Endokrin. Jakarta: Media Aeskulapius

Winkjosastro, H. 2002. Ilmu Kedokteran. Jakarta : Yayayan bina pustaka
Manuaba, Ida Bagus. 1999. Memahami Kesehatan reproduksi Wanita
Sastro, Sukiman. 1981. Ginekologi. Bandung. Unpad
Prawiro, sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. 2007. Ilmu Kandungan. Jakarta : YBP-SP.
Mansjoer A, dkk. 2008. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Asculapins.

Diposkan oleh SeTiA MeMbLe di 23.21

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar
Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda
Langganan: Poskan Komentar (Atom)

Arsip Blog
2012 (14)
o Agustus (14)
ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA By.F UMUR 10
B...
ASUHAN KEBIDANAN PADA By. S UMUR 9 BULAN DENGAN
IM...
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA Ny. S
UMU...
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA Ny. K
UM...
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Nn. T Um...
Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi Pada Nn. S Um...
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By.Ny. S
DEN...
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA By. Ny. R
DE...
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.R UMUR 26
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny.S UMUR 29
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.H UMUR 22
TAHUN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL NY. W G1P0A0
DEN...
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.S G2P1AO
DEN...
 ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.R G2P1AO

DEN...

Mengenai Saya

SeTiA MeMbLe
Lihat profil lengkapku