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Anomalas
Falta de pupilares
respuesta al
Dolor ocular tratamiento
en 48-72h
Disminucin
de la agudeza
Alteracin visual
transparencia
corneal
HIPEREMIA
A. Exploracin externa
B. Segmento anterior
C. Motilidad ocular
D. Pupilas
E. Campo visual
F. Presin intraocular
G. Oftalmoscopia
EXPLORACIN DEL SEGMENTO ANTERIOR.
La inspeccin permitir distinguir claramente 4 tipos
de ojo rojo:
Hemorragia subconjuntival.
Hiperemia localizada.
Hiperemia central o periquertica.
Hiperemia perifrica.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL OJO ROJO
1.- Ojo rojo de origen palpebral y/o periocular.
Orzuelo
Chalazion.
Blefaritis.
Celulitis.
Para reconocer las 2.- Ojo rojo de predominio perifrico.
diferentes causas de ojo
Conjuntivitis infecciosa.
rojo, se pueden clasificar Conjuntivitis alrgica.
de acuerdo al siguiente Sndrome de Ojo seco.
a b
Inyeccin conjuntival: hiperemia de los vasos
conjuntivales superficiales.
Es ms intensa en el fondo de saco y
disminuye segn nos acercamos a crnea.
Indica patologa palpebral y/o de la conjuntiva
casi siempre banal.
La instilacin de vasoconstrictores dbiles
(fenilefrina) suprime la hiperemia durante
algunos minutos, lo que puede ayudar al
diagnstico.
Inyeccin ciliar/periquertica: hiperemia de
los plexos epiesclerales, que son ms
profundos.
Adopta una tonalidad rojo violcea y una
forma de anillo hipermico alrededor de la
crnea.
Se relaciona con patologa ms severa que
puede afectar a cornea, iris o cuerpo ciliar.
La instilacin tpica de colirio vasoconstrictor
no atena la hiperemia.
Algoritmo diagnstico
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
Algoritmo diagnstico
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
Hiposfagma
La hemorragia subconjuntival o hiposfagma es
un acmulo de sangre subconjuntival
producido por la rotura de un pequeo vaso
de los plexos de la superficie anterior.
El paciente descubre la hemorragia al mirarse
al espejo o cuando alguien se lo dice.
Se desconoce su origen y habitualmente
aparece de forma espontnea.
No precisa tratamiento alguno, si existieran
molestias podran tratarse con lgrimas
artificiales. Se resuelve en 2-3 semanas.
Algoritmo diagnstico
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
CONJUNTIVITIS
MICOTICA FISICA
VIRAL QUIMICA
BACTERIANA ALERGICA
Conjuntivitis
FOLICULO SENSACION DE
VIRICA CUERPO EXTRAO
PAPILA PRURITO
ALERGICA
SECRECION SENSACION DE
BACTERIANA PURULENTA CUERPO EXTRAO
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Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
Episcleritis
Corresponde a la inflamacin de la epiesclera, que
es un tejido conectivo localizado bajo la
conjuntiva bulbar, recubriendo la esclera.
Bilateral (60%).
TRIAMCINOLONA ACETNIDO
INYECCIN 40 MG/ML (SEGURA Y EFECTIVA
SUBCONJUNTIVAL SLO EN ESCLERITIS NO
DE CORTICOIDES NECROTIZANTE)
Pingueculitis
Degeneracin conjuntival localizada a nivel de
la hendidura palpebral, de color
amarillo.(pingucula)
Diferencia entre Pingucula y
Pterigium
Pingucula Pterigium
Elevacin Nodular amarillenta en Asienta en misma zona que pingucula
conjuntiva bulbar nasal(a veces temporal). pero ms vascularizada y se introduce en
crnea.
No entraa compromiso visual. Puede alterar la visin, momento en el
que se debe derivar al oftalmlogo.
Pingueculitis Tratamiento
Evitar radioaciones ultravioletas, exposicin al
polvo y el viento.
Tratamiento especfico.
Algoritmo diagnstico
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
Blefaritis
Inflamacin aguda o crnica del borde
palpebral asociado a una inflamacin
conjuntival que da lugar a hiperemia
blefaroconjuntival.
Blefaritis Tratamiento
Limpieza diaria de bordes palpebrales con
jabones neutros suaves y lagrimas artificiales.
En casos rebeldes se puede aplicar una
pomada con tetraciclinas.
Las blefaritis crnicas pueden alterar el
crecimiento de las pestaas y producir
alteraciones en la pelcula lagrimal, en estos
casos derivar oftalmlogo.
Algoritmo diagnstico
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
Lesiones Corneales
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian
UVEITIS ANTERIOR
Es la inflamacin de la vea, que es la capa fibrosa
intermedia del ojo, situada debajo de la esclertica y
encima de la retina. Irrigada por muchos vasos
sanguneos y de color oscuro.
Iris
iridociclitis.
Cuerpo ciliar
coroiditis
Coroides
Las causas de la uvetis anterior son mltiples e incluyen
trauma, enfermedades autoinmunes, infecciones,
neoplasias, etc. La inflamacin intraocular se manifiesta
como dolor ocular, ojo rojo con congestin de
predominio profundo o periquertico, alteracin visual y
tendencia a pupila mitica o irregular. La enfermedad
puede producir complicaciones graves como
hipertensin intraocular, catarata o incluso
desprendimiento de retina. El diagnstico se hace por la
presencia de clulas libres flotando en el humor acuoso,
junto con otros hallazgos tpicos, y se manifiesta cuando
el especialista examina el ojo con la lmpara de
hendidura.
TRATAMIENTO
AINES REMITIR
Algoritmo diagnstico
Se produce cuando el tejido del iris
Glaucoma Agudo bloquea el flujo de salida del humor
acuoso lo cual ocasiona elevacin de la
El glaucoma agudo es una emergencia presin intraocular.
oftalmolgica que el mdico general
debe reconocer y comenzar tratamiento
inmediato por el riesgo de prdida
visual permanente.
Se manifiesta por rojo periquertico
generalmente unilateral, asociado a
dolor intenso, fotofobia y epfora. Uno
de los hallazgos ms importantes es que
la pupila estar dilatada y no reactiva
La toma de la PIO hace el diagnstico,
que se encuentra elevada generalmente
sobre los 40 mmHg.
El tratamiento inicial busca reducir la
presin intraocular por va sistmica y
tpica.
En caso de emergencia se podra utilizar 1 gota de timolol al 0.5%, seguido de otra
gota a los 5 minutos. La acetazolamida, puede darse a una dosis de 100-500 mg
oral, para disminuir la produccin de lquido
El tratamiento definitivo es quirrgico con iridotoma perifrica.
CRITERIOS PARA DERIVACIN
Si existe antecedente de enfermedad ocular previa o en tratamiento
actual.
Si hubo trauma ocular o uso de lentes de contacto.
Si al examen se constata un o ms de los siguientes hallazgos:
- Disminucin de la agudeza visual.
- Dolo periocular.
- Ojo rojo periquertico.
- Alteracin del reflejo pupilar.
Si la conclusin diagnstica del mdico general es alguna de las siguientes:
- Glaucoma.
- Queratitis.
- Uvetis.
- Escleritis.
- Celulitis orbitaria.
Si hay ausencia de respuesta al tratamiento para las otras causas de ojo
rojo.
Patologa que precisa derivacin a Oftalmlogo
Rasgo clnico Queratitis escleritis Uvetis Glaucoma
ulcerativa anterior aguda agudo angulo
estrecho
Dolor Moderado- Moderado- Moderado Severo
severo severo
Agudeza Visual Reduccin Genralmente Reduccin Reduccin
Moderado- Normal Moderada severa
severa
Secresin Acuosa- NO NO NO
Purulenta
Hiperemia Ciliar Ciliar Ciliar Mixta
vascular
Pupila Normal* Normal* Miosis Midriasis
Arreactiva Arreactiva
Crnea Opaca en rea Normal Traslcida Opacidad
ulcerada Difusa
Tono Ocular Normal Normal Normal o Aumentado
aumentado
Estado General Normal Normal Normal Afectado
* Puede existir miosis si hay uvetis secundaria
thanks..
UPAO_Ciruga II_Rot.Oftalmologa
Alumno: Aguinaga Agurto Bragian