PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLGICOS DE SOSTN Y MOVIMIENTO.

TCNICAS DE MOVILIZACIN, DE DEAMBULACIN Y DE TRASLADO.

 El cuerpo humano es una complicada y perfecta estructura que contiene ms de 200
huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente.
Gracias a este trabajo conjunto, podemos mantener la postura, desplazarnos y realizar
mltiples acciones.
Se denomina aparato locomotor al conjunto de rganos (huesos, articulaciones,
ligamentos, msculos y tendones) que permiten el movimiento o locomocin del cuerpo, as
como el mantenimiento de su equilibrio.
Este aparato, tambin, da forma y sostn al cuerpo, protege los rganos vitales y
permite el movimiento voluntario en respuesta a las rdenes recibidas del sistema nervioso, la
composicin de cada rgano es muy diferente:
Los huesos estn formados por una sustancia dura de calcio y fsforo
principalmente y proporciona la rigidez.
Los msculos estn formados por tejidos blandos y elsticos, lo que les permite
estirarse y contraerse.
Los tendones estn formados por tejidos muy resistentes que unen los msculos a
los huesos.
Los ligamentos estn constituidos de tejidos muy resistentes que impiden que los
huesos se desplacen en las articulaciones.
Para explicar el aparato locomotor ms detalladamente lo dividiremos en 3 grandes
sistemas:
El sistema seo.
El sistema muscular.
El sistema articular
SISTEMA SEO
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas compuestas
bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.
El tejido seo es un tejido conjuntivo especializado en constante cambio formado por
distintas clulas (osteocitos, osteoblastos y osteoclastos) y una sustancia intercelular densa
(con cristales de calcio), es muy consistente, resistente a los golpes, presiones y tracciones,
pero tambin elstico y capaz de proteger rganos vitales (corazn, pulmones, cerebro, etc.) y
permitir el movimiento.
Los huesos constituyen, junto con los cartlagos, el esqueleto humano.
En Biologa, un esqueleto es toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y
proporciona la morfologa o forma bsica del cuerpo.
Las funciones bsicas del esqueleto son:
Funcin de sostn:
El esqueleto constituye un armazn rgido donde se apoyan y fijan las dems partes
del cuerpo; especialmente, los ligamentos, tendones y msculos que, a su vez,
mantienen en posicin los dems msculos del cuerpo.
Locomocin:
Los huesos son elementos pasivos del movimiento pero, en combinacin con los
msculos, permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de apoyo y
fijacin.
Proteccin:
En muchos casos protegen los rganos delicados, como en el caso de los huesos del
crneo, que constituyen un excelente armazn para el encfalo; la columna
vertebral y las costillas protegen al corazn y los pulmones; las cavidades orbitarias
protegen a los ojos; la columna vertebral protege la mdula espinal, etc.
Hematopoyesis:
Los huesos largos albergan la mdula sea roja, un tejido donde se producen los
glbulos rojos y, en menor cantidad, linfocitos y monocitos.
Reservorio:
Tambin almacenan sales minerales.
 Los huesos pueden clasificarse, teniendo en cuenta su forma externa y tamao, en:
Huesos largos.
Son aquellos en los que predomina el largo sobre el ancho.
Presentan aspecto cilndrico y alargado. Entre ellos se incluyen
los huesos de las extremidades como fmur, hmero, tibia, etc.
Se componen de:
Epfisis:
son los extremos del hueso. Suelen ser anchas y voluminosas
para facilitar la articulacin. Estn formadas por tejido seo
esponjoso y recubiertas de cartlago articula
Difisis:
cuerpo o parte central de los huesos. Presenta aspecto cilndrico
o tubular. Est compuesta por tejido seo compacto que rodea
la cavidad medular, donde se encuentra la mdula sea.
Metfisis:
es la zona de separacin entre epfisis y difisis, donde se
produce el crecimiento longitudinal de los huesos. Est formada
por tejido seo esponjoso y una placa cartilaginosa.
Huesos cortos.
Son aquellos en los que no predomina ninguna de las
dimensiones. Presentan un aspecto cbico o cilndrico y son
pequeos.
Estn formados por tejido seo esponjoso y mdula y rodeados
de tejido seo compacto.
Entre ellos se incluyen las vrtebras, los huesos del carpo de la
mano y del tarso de los pies.
Huesos planos.
Suelen ser de forma plana, delgados y de aspecto curvo.
Estn formados por una capa de tejido seo compacto, relleno de
tejido seo esponjoso y mdula, como los huesos cortos.
Entre ellos incluimos: huesos del crneo, costillas, crestas ilacas, etc.

Tabla de clasificacin y las principales caractersticas de uno de los tipos de huesos.

TIPOS DE
CARACTERSTICAS PRINCIPALES COMPOSICIN
HUESOS
Epfisis: son los extremos del hueso. Anchas y
voluminosas. Composicin: tejido seo esponjoso
y recubiertas de cartlago articular.
Predomina el largo sobre el ancho. Difisis: cuerpo o parte central de los huesos.
Huesos Aspecto cilndrico y alargado. Algunos de Aspecto cilndrico o tubular. Composicin: tejido
largos huesos de las extremidades: fmur, hmero, seo compacto alrededor de la cavidad medular.
tibia, etc. Metfisis: zona de separacin entre epfisis y
difisis. Aqu se produce el crecimiento
longitudinal de los huesos. Composicin: tejido
seo esponjoso y una placa cartilaginosa.
Aspecto cbico o cilndrico y son pequeos. Composicin: tejido seo esponjoso y mdula;
Huesos
Incluyen: vrtebras, algunos huesos de la rodeados de tejido seo compacto.
cortos
mano y del tarso de los pies
Suelen ser de forma plana, delgados y de
Huesos aspecto curvo. Composicin: capa de tejido seo compacto,
PLANOS Entre ellos incluimos: huesos del crneo, relleno de tejido seo esponjoso y la mdula
costillas, crestas ilacas, etc.
Para un estudio ms comprensible del esqueleto humano, lo dividiremos en tres grandes
partes o regiones, que son la cabeza, el tronco y las extremidades.
huesos de la cabeza
Huesos del crneo
Huesos de la cara
Huesos del odo
Hueso ioides
Huesos del tronco
Columna vertebral
Las costillas
Esternn
Huesos de las extremidades superiores e inferiores
Huesos del hombro
Huesos del brazo
Huesos del antebrazo
Huesos de la mano
Huesos de la cadera o cintura plvica
Huesos del muslo
Huesos de la pierna
Huesos del pie

Huesos de la cabeza
Son una serie de huesos planos e irregulares unidos entre s y con nula capacidad
para el movimiento, a excepcin de los huesos de la mandbula.
Suman un total de 22 huesos.
Huesos del crneo
Son los encargados de proteger el encfalo y otras estructuras como los ojos y
odos.
Son ocho huesos
1 frontal, 2 parietales, 2 temporales, 1 occipital, 1 etmoides y 1 esfenoides.
Huesos de la cara
Unidos a los huesos del crneo, delimitan la cavidad craneal.
Son catorce huesos
2 nasales, 2 maxilares superiores, 2 palatinos, 2 cigomticos o malares, 2
lacrimales, 1 vmer, 2 cornetes inferiores y 1 maxilar inferior.
Huesos del odo
Localizados en el odo medio.
Son seis
2 martillos, 2 yunques y 2 estribos.
Hueso hioides
Se localiza en el cuello y tiene forma de U.
Huesos del tronco
Encargados de proteger los pulmones, el corazn y el resto de estructuras de la
cavidad torcica,
Son un total de 58 huesos.
Columna vertebral
Est situada en la lnea media posterior del cuerpo y constituye el eje del
mismo.
Se extiende desde la base del crneo hasta la regin coxgea o coxis, sirviendo
de fijacin a las costillas y protegiendo la mdula espinal.
Est constituida por 33 vrtebras.
 Unidas entre s por discos cartilaginosos invertebrales
Que se dividen en 7 vrtebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4
coxgeas.
Las costillas
Son huesos largos arqueados y planos que se articulan por detrs del cuerpo
con la columna vertebral y por delante con el esternn.
Son doce pares, de los cuales los siete primeros forman las costillas
verdaderas, unidas directamente al esternn. Los tres siguientes constituyen
las costillas falsas, ya que no se unen al esternn sino a los cartlagos de las
sptimas costillas verdaderas.
Los dos ltimos pares reciben el nombre de costillas flotantes; no estn unidas
al esternn y quedan libres por su parte anterior.
Esternn
Es un hueso plano situado por delante o en la cara anterior del trax, en la
lnea media del cuerpo.
Se compone de tres partes: manubrio (parte superior), cuerpo (parte
intermedia) y apndice xifoides (parte inferior).
En el esternn se apoyan las dos clavculas y los diez primeros pares de
costillas.
Huesos de las extremidades superiores e inferiores
Huesos de las extremidades superiores
Huesos del hombro
Conforman la llamada cintura escapular, que est formada por clavcula y
omplato o escpula.
La clavcula es un hueso en forma de S situado en la regin anterior y
superior del trax y unido al esternn y al omplato.
El omplato es un hueso plano situado en la cara posterior del trax.
Hueso del brazo
Formado por un solo hueso, el hmero, que articula o se une con el
omplato y el radio.
Huesos del antebrazo
Son dos huesos, el cubito y el radio. El radio es ms corto que el cbito.
Puede girar sobre ste, produciendo los movimientos de pronacin y
supinacin (palma de mano hacia arriba y hacia abajo).
Huesos de la mano
La forman 27 huesos y est dotada de gran movilidad.
Diferenciamos 3 regiones
a) Carpo
8 pequeos huesos dispuestos en dos filas, que constituyen la
mueca.
b) Metacarpo
5 huesos que forman la palma de la mano.
c) Dedos
Formados por 3 huesos cada uno (falange, falangina, falangeta),
excepto el pulgar que slo consta de dos (falange y falangeta).
Huesos de las extremidades inferiores
Huesos de la cadera o cintura plvica
Sirve de fijacin a las extremidades inferiores y est formada por dos
huesos planos y grandes, los coxales, que provienen de la soldadura de 3
huesos
El ilion, el isquin y el pubis.
En la cara posterior se articulan con el sacro, y en su regin lateral
encontramos una excavacin, donde se articula con la cabeza del fmur.
 Hueso del muslo
Constituido por un solo hueso largo, el fmur, que va desde la cadera a la
rodilla.
Huesos de la pierna
Son dos huesos largos.
La tibia se sita en la cara anterior y hacia el interior; mientras que el
peron, se sita ms hacia atrs y hacia el exterior de la pierna.
La rtula, que forma parte de la articulacin de la rodilla (se halla entre el
muslo y la pierna), impide que la pierna se flexione hacia delante.
Huesos del pie
Al igual que los de la mano, se dividen en tres regiones:
a) Tarso
Que comprende siete huesos y forma el empeine.
b) Metatarso
Que consta de 5 huesos que forman la planta del pie.
c) Dedos
Formados por falanges, al igual que los dedos de la mano.
Es importante sealar algunas de las enfermedades ms importantes del sistema seo
que nos ayudarn en nuestra prctica clnica:
Osteoporosis:
Es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que ocasiona
susceptibilidad para las fracturas. Cursa con dolores, deformaciones y es la principal
causa de fracturas seas en mujeres tras la menopausia y en ancianos. A medida que
la persona envejece, el calcio y el fsforo pueden ser reabsorbidos de nuevo por el
organismo desde los huesos, provocando en stos fragilidad y hacindolos
quebradizos y ms propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesin.
Osteoesclerosis:
Es la alteracin opuesta a la osteoporosis y consiste en un aumento y engrosamiento
de las estructuras seas. Produce cansancio, prdida de peso, dolores seos y
articulares y alteraciones neurolgicas.
Osteomielitis:
Es la inflamacin del hueso debido a una infeccin. Cursa con fiebre, dolor, espasmos
musculares, hipersensibilidad, etc.
Osteomalacia:
Se caracteriza por la disminucin de calcio en los huesos, que conservan su masa
esqueltica normal. Algunos sntomas son dolores, cansancio muscular, deformaciones
de columna, etc.
Tumoraciones o neoplasias:
Benigno (fibromas y condromas)
Maligno (condrosarcomas y fibrosarcomas).
Escoliosis:
Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las vrtebras sobre las
inmediatamente superior e inferior sin causa identificable.
Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales como los
hombros, la espalda y la pelvis. No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del
paciente; sin embargo, con el paso del tiempo, una "columna desviada" se "desgasta"
ms y aparece la "escoliosis dolorosa del adulto".
Lordosis:
Es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve una "joroba" o giba
Fracturas:
Son otro tipo de patologa del sistema seo derivada de accidentes o traumatismos.
Rotura total o parcial de un hueso. Va acompaada de un intenso dolor, prdida del
movimiento e inflamacin de la parte afectada.
SISTEMA MUSCULAR
Los msculos son los motores del movimiento y constituyen la parte activa del aparato
locomotor (el sistema seo es la parte pasiva). Son rganos que estn formados por clulas
alargadas, llamadas fibras musculares, dispuestas en manojos o haces. Cada fibra es una
clula.
Su propiedad ms destacada es la contractilidad (o capacidad para contraerse). Gracias a
esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe la orden adecuada. Al
hacerlo, se acorta y tira del hueso o de la estructura adherida y, acabado el trabajo, recupera
su posicin de reposo.
En funcin de las caractersticas de las fibras musculares, podemos hablar de tres tipos:
liso, estriado y cardaco.
Liso:
Son msculos blanquecinos, en forma de huso (alargados), que tapizan tubos y
conductos y tienen una contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran recubriendo
el conducto digestivo, los vasos sanguneos o el estmago.
Estriado:
Son msculos rojos que tienen una contraccin rpida y voluntaria y se insertan en
los huesos.
Cardiaco:
Es un caso especial, pues se trata de un msculo estriado de contraccin
involuntaria y con su propio sistema de regulacin (automatismo).
En este apartado se hablar de los msculos estriados que, gracias a su capacidad de
contraccin bajo control nervioso, son los responsables de miles de movimientos de carcter
voluntario.
El cuerpo humano se cubre de unos 650 msculos de accin voluntaria. Existen muchas
clasificaciones, atendiendo a su forma, tamao, funcin, etc. Pero en este apartado nos
centraremos en la clasificacin segn su accin. De esta forma, atendiendo a este criterio, los
msculos estriados se clasificaran en:
Flexores:
Disminuyen el ngulo de una articulacin (ej. bceps braquial)
Extensores:
Opuestos a los anteriores, aumentan el ngulo de una articulacin.
Elevadores:
Elevan una parte del cuerpo (ej. elevador del omplato).
Depresores:
Contrarios a los anteriores, descienden una parte del cuerpo.
Abductores: (separadores):
Mueven una parte del cuerpo lejos de la lnea media, separndola.
Aductores (aproximadores):
Funcin opuesta a los anteriores; acercan una parte del cuerpo hacia la lnea media
Rotadores:
Hacen girar un hueso sobre su eje (ej. piramidal y rotador de la cadera).
Supinadores:
Realizan rotacin del antebrazo para que la palma de la mano est mirando hacia
delante (ej. supinador corto).
Pronadores:
De efecto contrario a los anteriores, realizan la rotacin para que la palma de la
mano mire hacia atrs (ej. pronador redondo).
Inversores:
Dirigen la planta del pie hacia el interior (ej. tibial anterior).
Eversores:
De accin contraria a los anteriores, dirigen la planta del pie hacia el exterior (ej.
peroneo anterior).
 CLASIFICACIN DE MSCULOS ESTRIADOS SEGN SU ACCIN

Flexores Extensores
Elevadores Depresores
Abductores Aductores
Supinadores Pronadores
Inversores Eversores
rotadores

Es necesario conocer las principales enfermedades del sistema muscular o miopatas,

que tienen en comn la afectacin global de los msculos esquelticos. stas son:
Distrofias musculares:
Se caracterizan por una atrofia del msculo sin que exista lesin aparente en la
mdula. Suelen ser hereditarias y progresivas y cursan con debilidad muscular y
problemas en la movilizacin que evolucionan a una incapacidad completa.
Miopatas metablicas:
Trastornos que se producen por la alteracin en la utilizacin de la glucosa y los
cidos grasos por los msculos para la obtencin de energa. Sus sntomas son
dolores musculares, debilidad muscular, calambres, etc.
Miastenia grave:
Una enfermedad autoinmune (el sistema inmune del paciente ataca a su propio
cuerpo) en la que existe una alteracin de la conduccin del impulso nervioso hacia
los msculos. Da lugar a visin doble o diplopa, alteracin de la expresin facial,
cansancio muscular, etc.
SISTEMA ARTICULAR
Las articulaciones son las zonas de conexin de huesos o cartlagos prximos.
Constituyen puntos de unin del esqueleto y producen movimientos mecnicos,
proporcionndole a ste elasticidad y plasticidad, adems de ser lugares de crecimiento. Todas
ellas varan en su estructura y, con frecuencia, estn especializadas en determinadas
funciones.
Para su estudio, las articulaciones pueden clasificarse atendiendo a dos grandes
criterios:
Segn su funcin o fisiologa.

CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SEGN SU FUNCIN O

FISIOLOGA
TIPO DE
MOVIMIENTO DESCRIPCIN
ARTICULACIN
Sinartrosis Inmviles Crneo
Anfiartrosis Semi-moviles Columna vertebral o snfisis del pubis
Diartrosis Mviles Cadera o rodilla
 Segn su estructura o morfologa.

CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES

SEGN SU ESTRUCTURA O MORFOLOGA
TIPO DE
MOVIMIENTO DESCRIPCIN
ARTICULACIN
Los huesos estn limitados por
tejido conjuntivo fibroso o
cartilaginoso que las mantiene
estrechamente unidas. No tienen
No permiten casi cavidad articular.
Fibrosas ningn tipo de Se subdividen en:
movimiento Suturas (huesos del crneo)
Sindesmosis (articulacin
tibio-peronea)
Esquindilesis (vmer y cresta
del esfenoides)
Los huesos se unen por medio de
cartlago hialino o fibroso. No
poseen cavidad articular. Se
subdividen en:
Permiten ligeros
Cartilaginosas Sincondrosis (con cartlago
movimientos
hialino, que al cesar el
crecimiento es sustituido por
hueso)
Snfisis (con fibrocartlago).
Son la mayora de las
articulaciones del cuerpo. Los
huesos se mantienen unidos por
Sinoviales Mviles la accin del tejido conectivo
denso de una cpsula articular y
por el trabajo de los ligamentos.
Poseen cavidad articular

Nos centraremos ahora en la estructura de las articulaciones sinoviales, como la rodilla,

caracterizadas por la diversidad y amplitud de movimientos que permiten a los huesos. Las
articulaciones sinoviales estn formadas por:
Cartlago articular:
Recubre los extremos articulares de los huesos para facilitar el movimiento y evitar
el desgaste. Es de carcter hialino.
Cpsula articular:
Est formada por haces de fibras de colgeno que encierran por completo los
extremos de los huesos y los mantienen fijos entre s.
Membrana sinovial:
Recubre la superficie interna de la cpsula articular, insertndose en los bordes del
cartlago. Produce el lquido sinovial, que nutre el cartlago y lo lubrica, facilitando su
deslizamiento.
Cavidad articular:
El espacio existente entre las superficies articulares de los huesos. Est limitada por
la membrana sinovial y llena de lquido sinovial.
Ligamentos:
Colaboran con la cpsula articular en mantener la unin sea
 Las articulaciones sinoviales permiten los siguientes movimientos:
Flexin
Extensin
Abduccin
Aduccin
Rotacin.
Algunas de ellas pueden realizar movimientos especiales como:
Supinacin
Pronacin
Inversin
Eversin
Retraccin.
Los tipos de articulaciones sinoviales segn su forma y funcin son:
Planas:
Articulaciones planas o ligeramente curvas.
Permiten movimientos deslizantes en un solo plano (ej. esternocostal y
intercarpianas).
En bisagra:
Se mueven en un plano alrededor de un solo eje.
Una superficie cncava de un hueso se articula con la convexa de otro. Slo
permiten la flexin y la extensin (ej. rodilla y codo).
En pivote o pivotantes:
Son uniaxiales (se mueven alrededor de un solo eje).
Una superficie cnica de un hueso se articula con la depresin de otro. Facilitan la
rotacin (ej. articulacin del cuello).
En silla de montar:
Son biaxiales (se mueven en dos ejes) y las caras son cncavas y convexas (ej.
articulacin carpo-metacarpiana del pulgar).
Esfricas:
Son multiaxiales (se mueven en varios ejes) y muy mviles.
Una superficie esfrica se nueve dentro de una cavidad (ej. cabeza del fmur en el
acetbulo del hueso ilaco).
Condleas:
Son biaxiales y permiten el movimiento en dos planos (anterior-posterior, derecha-
izquierda) (ej. articulacin metacarpofalngica).
Es muy importante saber cules son las enfermedades articulares, ya que su
conocimiento nos ayudar a la hora de movilizar a personas dependientes. Estas son:
Artritis:
Es la inflamacin en las articulaciones.
Puede ser aguda (con gran intensidad pero de corta duracin) o crnica (cursa con
menos dolor pero es de larga duracin).
Produce dolor articular, inflamacin, eritema o enrojecimiento, aumento del calor
local y disminucin de la movilidad.
Artritis reumatoide en el adulto:
Es una inflamacin crnica y progresiva que afecta a varias articulaciones, tiene
carcter invalidante y su causa es desconocida.
Cursa con dolor, inflamacin, deformidad de las articulaciones y dificultad para la
movilizacin, principalmente de manos y pies.
Artrosis:
Es una enfermedad degenerativa articular no inflamatoria que afecta principalmente
a mujeres mayores de 45 aos.
Sus sntomas son dolor a la movilizacin, ligera inflamacin y aumento de
temperatura.
 Gota o artritis gotosa:
Enfermedad producida por aumento de cido rico, con formacin de cristales en
las articulaciones.
Produce dolor en la articulacin afectada, que aumenta con la presin y el roce,
acompaado de inflamacin y con alteraciones del rin aadidas.
Tambin debemos sealar las patologas articulares producidas por accidentes o
traumatismos como:
Luxacin:
Es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin. Se produce
cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento causando la separacin de
los extremos de dos huesos previamente conectados.
Esguince:
Es la distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (fibras resistentes de
tejido elstico que unen los extremos seos en una articulacin). Se produce debido
a un movimiento brusco o forzado que supera la amplitud normal de estiramiento
del ligamento. Denominado "torcedura" en el lenguaje comn
COLABORACIN EN LA MOVILIZACIN, TRASLADO Y DEAMBULACIN DE LOS
USUARIOS
Gran parte de las personas internadas en los centros o instituciones sanitarias suelen
tener disminuidas sus capacidades debido a enfermedades, a procesos degenerativos o su
avanzada edad, por lo que pueden necesitar ayuda para su movilizacin, traslado o
deambulacin. De esta forma, requieren de asistencia por parte de sus cuidadores para
realizar movimientos (incluso los ms imprescindibles), los cuales deben ser ejecutados
siguiendo las normas establecidas para evitar daos, disminuir riesgos y favorecer la
comodidad.
El conocimiento de principios anatmicos bsicos, as como de diferentes posiciones y
tcnicas de movilizacin sern necesarios para la realizacin de un trabajo adecuado en este
mbito.
POSICIONES ANATMICAS
Es importante conocer las posiciones en que debe colocarse al paciente segn las
distintas situaciones, as como los procedimientos para colaborar en la realizacin de los
cambios posturales y otros movimientos de un paciente encamado.
Posicin de seguridad
Decbito lateral con una pierna flexionada (posicin de Sims, semiprona o de
defensa), para tcnicas de enfermera como administracin de enemas, curas y
pacientes inconscientes
Sims, semipronona o de seguridad
Entre decbito lateral y prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la
cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrs, extendido, el superior
flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, mas la superior que la
inferior. Tambin llamada esta posicion de pronacin 3/4 e inglesa.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado, que forman parte de la enfermera preventiva.
La seleccin y realizacin de la planificacin de estos cambios deben estar en funcin de
las necesidades del paciente.
Las posiciones anatmicas se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su
tratamiento, la prevencin de lesiones resultado de la escasa o nula movilidad, as como la
comodidad y bienestar del paciente encamado.
La colocacin apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de
movilizacin, son medidas que ayudan a alterar las reas de presin, evitando la aparicin de
contracturas y deformidades, de lceras de decbito, etc.
 Entre las posiciones corporales, las de uso ms frecuente para realizar cambios
posturales, facilitar exploraciones e intervenciones quirrgicas, son:
Posicin de decbito supino o dorsal.
El paciente est tumbado sobre la espalda, en plano recto y paralelo al suelo, con los
brazos y piernas extendidos prximos al cuerpo.
Se emplea en exploraciones, post-operatorios, estancias en cama y como parte de
planes de cambios posturales.
Se pueden colocar almohadas que aumenten la alineacin y comodidad del
paciente, principalmente bajo la cabeza, bajo las rodillas o los talones, en la zona
lumbar, etc.
Posicin de decbito lateral.
El paciente est tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en plano recto y paralelo,
con la espalda alineada y los brazos flexionados cercanos a la cabeza.
La pierna ms cercana a la cama est en extensin o ligeramente flexionada; y la
otra, flexionada en cadera y rodilla.
Se emplea en administracin de enemas, exploraciones, higiene, estancias en cama
y dentro de planes de cambios posturales.
Para favorecer la comodidad del paciente, se pueden colocar almohadas bajo la
cabeza, bajo la pierna flexionada, detrs de la espalda, etc.
Posicin de decbito prono o ventral.
El paciente est tumbado sobre el abdomen, en plano recto y paralelo al suelo, con
las piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado. Los brazos pueden estar
extendidos paralelos al cuerpo o flexionados a ambos lados de la cabeza.
Se emplea tras ciertas intervenciones quirrgicas, exploraciones, estancias en cama
y dentro de planes de cambios posturales.
Podemos colocar almohadas bajo la cabeza o bajo los tobillos.
Posicin de Fowler o semi-Fowler.
El paciente permanece semisentado en un ngulo de 45.
En Fowler alto, la cabecera se coloca a 90;
En semi-Fowler, en ngulo de 30.
Se emplea en pacientes con problemas cardacos o respiratorios para facilitar
actividades como comer y leer, y dentro de planes de cambios posturales. Podemos
colocar almohadas para mayor comodidad bajo el cuello y los hombros, en la zona
lumbar, en huecos poplteos (cara posterior de las rodillas o corva), bajo los tobillos,
etc.
Posicin de Sims o semiprona.
Es una posicin intermedia entre el decbito prono y el decbito lateral.
El paciente se encuentra con la cabeza girada hacia un lado, con el brazo ms
cercano a la cama extendido y ligeramente separado del cuerpo; y el otro,
flexionado y cercano a la cabeza, la pierna ms cercana a la cama se encuentra
semiflexionada por la rodilla; y la otra, flexionada por la cadera y la rodilla.
Se emplea en algunas actividades de enfermera, en pacientes inconscientes y en
planes de cambios posturales, colocaremos almohadas bajo la cabeza, bajo el
hombro y bajo la pierna flexionada.
Posicin de Trendelenburg.
El paciente est tumbado en decbito supino sobre una superficie recta, en un plano
que forma un ngulo de 45 respecto al suelo, con la cabeza ms baja que los pies.
Se emplea principalmente para ciruga, sncopes o prdidas de conocimiento y toda
situacin que requiera aumento de aporte sanguneo al cerebro.
Posicin de Morestin o antitrendelenburg.
Esta posicin es similar a la anterior, con la diferencia de que la cabeza est ms
elevada que los pies, con el paciente sobre plano recto en ngulo de 45 con
respecto al suelo, se emplea para problemas respiratorios, hernias de hiato, etc
 Posicin de litotoma o ginecolgica.
El paciente se encuentra tumbado sobre su espalda, con los brazos extendidos
paralelos al cuerpo, las piernas flexionadas y las rodillas separadas.
Si se realiza sobre una cama, los pies apoyan en el colchn; si se pone en prctica en
una mesa ginecolgica, los pies descansan sobre unos estribos o soportes.
Se emplea en exploraciones e intervenciones ginecolgicas, partos, tcnicas de
enfermera (sondaje vesical, lavado genital, etc.).
Posicin genupectoral o mahometana.
El paciente se coloca boca abajo, apoyado sobre sus rodillas, con el torso levantado
e inclinado hacia delante, con los brazos sobre la superficie y la cabeza entre ellos.
Se emplea en exploraciones rectales.
Posicin de Rose. El paciente est en decbito supino, con los hombros situados en
el extremo de la superficie de apoyo y la cabeza colgando. Los brazos permanecen
extendidos paralelos al cuerpo. Se emplea en exploraciones, intervenciones
quirrgicas y para actividades de enfermera (lavado de pelo de paciente
encamado).
Posicin Kraske Jacnnife
Es una variante del Decbito Prono pero con las caderas levantadas un poco mas
que los hombros, tambin llamada de navaja sevillana
NORMAS GENERALES A CONTEMPLAR PARA LA CORRECTA REALIZACIN DE
CAMBIOS POSTURALES
Cuando el paciente no pueda realizar por s mismo los cambios posturales, ser
ayudado, teniendo SIEMPRE en cuenta las normas de mecnica corporal.
Antes colocar al usuario en una determinada posicin o de emplearla para realizar
un cambio postural, SIEMPRE se comprobar que no est contraindicada en el
caso de este paciente.
Realizar los cambios posturales de forma programada e individualizada cada 2-3
horas, principalmente en los pacientes encamados.
En periodos de sedestacin (paciente sentado), se efectuarn movilizaciones
horarias. Si el paciente puede moverse de manera autnoma, deber movilizarse
cada 15 minutos realizando cambios de postura.
Comprobar que el enfermo est cmodo en la nueva postura.
Al colocar al paciente en una nueva postura, comprobar que mantiene el
alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio.
Eliminar el contacto directo de las prominencias seas entre s y el apoyo directo
sobre las lceras de decbito75, si existiesen. Evitar el roce con costuras y ropas
excesivas que pudieran favorecer las lesiones en la piel.
Evitar el arrastre y las maniobras bruscas.
Completar la acomodacin y favorecer las posiciones deseadas con la utilizacin de
almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, etc. La utilizacin de colchones
antiescaras, cojines de silicona u otras superficies especiales ayudan a prevenir la
aparicin de lceras por presin pero, en ningn caso, sustituyen a los cambios
posturales.
Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies,
flexionar y extender los dedos de la mano, etc.
PRINCIPIOS DE MECNICA CORPORAL
La buena mecnica corporal es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para
producir el movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad. Es la utilizacin adecuada
del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilizacin o
transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema osteomuscular o musculoesqueltico
de forma eficaz, reduciendo la energa requerida para moverse y mantener el equilibrio,
evitando la fatiga innecesaria y la aparicin de lesiones. Su finalidad principal es facilitar el uso
seguro y eficiente del grupo de msculos adecuado.
La correcta mecnica corporal es esencial tanto para prevenir lesiones en los cuidadores
que realizan las movilizaciones a los paciente, como para las personas que son movilizadas. La
incorrecta puesta en prctica de estas tcnicas puede tener como consecuencia fatiga,
resbalones, desequilibrios, etc. por parte del profesional, que podran conllevar la cada o
lesin de la persona dependiente que est siendo en ese momento atendida.
La mecnica corporal implica tres elementos bsicos:
Alineacin corporal (postura): es la organizacin geomtrica de las partes del cuerpo
relacionadas entre s.
Equilibrio (estabilidad): es un estado de nivelacin entre fuerzas opuestas que se
compensan y anulan mutuamente para conseguir una estabilidad.
Movimiento coordinado del cuerpo.
PRINCIPIOS GENERALES Y NORMAS FUNDAMENTALES DE LA MECNICA CORPORAL
PRINCIPIOS GENERALES DE MECNICA CORPORAL
Cuando se trabaja a favor de la gravedad, se facilita el movimiento.
Los msculos se encuentran siempre en ligera contraccin.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del
cuerpo y de la fuerza de la gravedad.
Es importante conservar el centro de gravedad bajo, flexionando la cadera y rodillas
y evitando doblar la cintura. De esta forma, se distribuye el peso de forma uniforme
entre la mitad superior e inferior del cuerpo y se mantiene mejor el equilibrio.
Apoyarse sobre una base amplia, separando muy bien los pies, proporciona
estabilidad lateral y desciende el centro de gravedad.
NORMAS FUNDAMENTALES DE MECNICA CORPORAL
Preparar el espacio fsico en que se realizar la actividad, retirando los objetos que
pudieran estorbar o entorpecer.
Colocar al paciente o los objetos a movilizar en la posicin adecuada.
Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin o apoyo y
descendiendo el centro de gravedad. Para ello separaremos los pies, adelantando
uno respecto al otro y colocndolos en direccin al movimiento; tambin,
flexionaremos las piernas.
Proteger la espalda. Al levantar un objeto pesado del suelo no hay que doblar la
cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda.
De esta forma, el esfuerzo queda a cargo de los msculos de las piernas y no de los
de la espalda.
Sujetar o trasladar un objeto mantenindolo prximo al cuerpo. As se acercan los
centros de gravedad implicados: el nuestro propio y el del objeto.
Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar (pues esto ltimo implica
un movimiento contrario a la gravedad). Para aumentar la eficacia del deslizamiento
o empuje podemos reducir la friccin procurando que la superficie sobre la que
realizamos el movimiento est lo ms lisa posible.
Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un
objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energa en el desplazamiento.
El cuerpo debe mantener una alineacin adecuada mientras se hace un esfuerzo.
Girar el tronco dificulta la movilizacin.
Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente o para el
sanitario, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o recurrir a ayudas tcnicas
(gra o elevador).
REALIZACIN CORRECTA DE DETERMINADAS POSTURAS PARA EVITAR LESIONES
Pasamos a detallar la correcta realizacin de determinadas posturas para evitar lesiones:
 Para sentarse correctamente
Sintese de modo que la espalda apoye contra el respaldo de la silla y con la
regin sacra o gltea bien hacia atrs. De este modo, el apoyo se realizar sobre
las tuberosidades isquiticas (abultamientos seos del isquion, palpables en la
regin gltea) y no el sacro (parte final de la columna junto con el coxis), lo que
facilita la correcta alineacin de la columna vertebral.
Plante bien los pies en el suelo, formando un ngulo de 90 con las piernas.
Flexione un poco la columna lumbar (o cintura) para mantener la curvatura
natural.
Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apyelos antebrazos para evitar la
distensin de los hombros.
Para pararse correctamente
Mantenga los pies paralelos entre s, separados unos 15-20 centmetros.
Distribuya el peso por igual entre ambos miembros inferiores.
Flexione ligeramente las rodillas.
Retraiga la zona gltea y el abdomen hacia atrs, saque un poco el pecho y eche
hacia atrs los hombros.
Coloque el cuello recto con el mentn o barbilla ligeramente hacia abajo.
Para agacharse correctamente
Permanezca parado, con los pies separados unos 25-30 cm, con uno de ellos
ligeramente adelantado para aumentar la base de apoyo.
Baje el cuerpo flexionando las rodillas, realizando un mayor apoyo sobre el pie
adelantado. Mantenga la espalda recta, sin doblar la cintura.
Para levantarse, extienda las rodillas conservando recta la espalda.
Para levantar y cargar correctamente
Colquese junto a la persona o el objeto en la misma direccin en que realizar
el movimiento (para evitar que la columna gire al levantarlo), con posicin
encorvada.
Flexione ligeramente las rodillas.
Agarre al paciente u objeto y contraiga los msculos abdominales.
Levntese extendiendo las rodillas, con ayuda de los msculos de las piernas y la
cadera. Mantenga la espalda recta.
Cargue al paciente u objeto cerca de la cintura (centro de gravedad) para evitar
forzar los msculos de la espalda.
Para empujar y tirar correctamente
Colquese junto al paciente u objeto, con un pie ligeramente adelantado.
Apriete los msculos de las piernas y fije la pelvis, contrayendo
simultneamente abdominales y glteos. .
Para empujar: Apoye las manos sobre el paciente u objeto y flexione los
codos; inclnese y realice una presin continua y suave, trasladando el
esfuerzo de la pierna atrasada a la adelantada.
Para tirar: Agarre al paciente u objeto y flexione los codos. Inclinndose en
direccin contraria, traslade el esfuerzo de la pierna adelantada a la
atrasada, tirando suavemente y de forma continua.
Una vez que el objeto se empiece a mover, no pare. Gastar ms energa si se
detiene y vuelve a empezar.
TCNICAS DE MOVILIZACIN, TRASLADO Y DEAMBULACIN
En todas las tcnicas de movilizacin es fundamental preservar la integridad del
paciente, evitando que ste pueda sufrir cualquier dao o cada.
La movilizacin puede hacerse para el traslado del paciente a otro lugar (de cama a
camilla, de silla a cama, etc.); para la realizacin de pruebas, intervenciones, o tratamientos;
para cambios posturales; o como ayuda en las actividades bsicas diarias.
 Adems de la integridad del paciente, es necesario, e igualmente importante, preservar
la seguridad del trabajador, siguiendo las normas de mecnica corporal para evitar lesiones a
corto o largo plazo.
PREPARACIN PARA EL TRASLADO.
Para realizar de forma adecuada un traslado o movilizacin es necesario realizar ciertas
acciones previas que nos faciliten el trabajo:
Llevar ropa adecuada para la accin que vamos a realizar; es decir, una vestimenta
ancha que facilite los movimientos, as como cumplir con las medidas higinicas y de
barrera necesarias que vendrn dadas por el estado del paciente que vayamos a
movilizar.
Utilizar un calzado no deslizante que nos ayudar en los apoyos y, por tanto,
disminuir la fuerza necesaria a utilizar en el proceso.
Contar con el nmero de personas necesarias para realizar la movilizacin, y as
evitar lesionarnos, siempre teniendo en cuenta las normas de mecnica corporal.
Retirar previamente del entorno todo objeto que pueda molestar durante el
proceso de movilizacin.
Explicar al paciente la accin que se va a realizar, procurando utilizar un lenguaje
adecuado que facilite su comprensin y pedir su colaboracin siempre que sea
posible.
Durante la accin de movilizar se deben dar rdenes concretas, concisas y directas al
paciente y al resto de los compaeros para evitar malos entendidos y ayudar a una
perfecta coordinacin.
MOVILIZACIN DE PERSONAS DEPENDIENTES.
La movilizacin del paciente nos ser til tanto para evitar daos y lesiones derivados
del encamamiento prolongado, como para favorecer la autonoma y autocuidado del paciente.
El trmino movilizacin puede ser empleado para referirnos al programa de ejercicios
realizados por el fisioterapeuta o bajo su supervisin, as como para otras tcnicas de
desplazamiento o movilizacin postural del paciente en la cama. Nos centraremos en la
explicacin de este ltimo grupo de tcnicas.
PROCEDIMIENTO: PASOS PREVIOS A LA PUESTA EN PRCTICA DE TCNICAS DE
MOVILIZACIN
Preparar el equipo necesario.
Lavarnos las manos.
Explicar el procedimiento al paciente, pidiendo su colaboracin si fuese posible.
Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal.
Retirar almohadas y destapar al paciente.
Los profesionales se colocarn en el lateral de la cama hacia donde se quiera
movilizar al paciente.
Se pedir al usuario que coloque los brazos sobre el trax; si no puede hacerlo por s
mismo, esto lo harn tambin los profesionales.
La fuerza se ejercer sobre el paciente de forma suave y coordinada, evitando
siempre causarle cualquier dao por pequeo que este sea.
PROCEDIMIENTO: MOVER AL PACIENTE HACIA LA ORILLA DE LA CAMA
Suele utilizarse como paso previo para otras movilizaciones, como colocar al paciente en
decbito lateral o en decbito prono, o trasladarlo a la camilla o a una silla. Esta movilizacin
requerir de dos personas en la mayora de los casos.
Si el paciente colabora
Los profesionales deben situarse cada uno a un lado de la cama con los pies
separados, las rodillas ligeramente flexionadas y lo ms cerca posible a la cabecera.
Pedir al paciente que doble las caderas y las rodillas, que mantenga la espalda recta
y apoye las plantas de los pies en la superficie de la cama.
 Cada profesional colocar uno de sus brazos bajo los hombros del paciente, con la
mano apoyada en su axila o en su hombro ms alejado; y el otro brazo, bajo sus
muslos.
Pedir colaboracin al paciente dicindole que haga palanca con los talones y
manteniendo elevada la cabeza.
Ayudar al usuario en el impulso hacia el lado de la cama al que se debe desplazar.
Reordenar la cama, colocar las almohadas bajo la cabeza y los hombros del paciente,
y comprobar que est cmodo y con buena alineacin corporal.
Si el paciente no colabora,
Los cuidadores se posicionarn a un lado de la cama cada uno, con los pies
separados, las rodillas ligeramente flexionadas y cercanos a la cabecera.
Cada uno colocar uno de sus brazos bajos los hombros del paciente y el otro bajo
los muslos.
A continuacin, flexionarn las rodillas del usuario.
Movilizar al usuario hacia la orilla de la cama a la seal de forma coordinada
PROCEDIMIENTO: MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA
Muchos pacientes pueden tener elevada la cabecera de la cama. Sin embargo, al cabo
de un tiempo, a menudo resbalan hacia la mitad o hacia los pies. Necesitarn entonces
moverse hacia arriba para mantener una buena alineacin corporal y estar cmodos.
Si el paciente colabora
Colocar la almohada contra la cabecera de la cama, si el paciente puede estar sin
ella. As se evitar que se golpee la cabeza contra la parte superior de la cama o la
pared durante la movilizacin.
El profesional debe situarse junto a la cama con los pies separados, las rodillas
levemente flexionadas, y lo ms cerca posible de la cabecera de la cama.
Pedir al paciente que doble las caderas y las rodillas, que mantenga la espalda recta
y apoye las plantas de los pies en la superficie de la cama.
Colocar uno de nuestros brazos bajo los hombros del paciente, con la mano apoyada
en su axila o en su hombro ms alejado; y el otro brazo, bajo sus muslos.
Pedir al paciente que se sujete al cabecero o se ayude apoyando las manos sobre la
cama y se impulse a la seal hacia arriba, haciendo palanca con los talones y
manteniendo elevada la cabeza.
Ayudar al usuario en el impulso, desplazando el peso de nuestro cuerpo de la pierna
de atrs a la de delante.
Reordenar la cama, colocar las almohadas bajo la cabeza y los hombros del paciente,
y comprobar que est cmodo y con buena alineacin corporal.
Si el paciente no colabora,
Colocar la almohada contra la cabecera de la cama.
Cada cuidador se posicionar a un lado de la cama, con los pies separados, las
rodillas ligeramente flexionadas, y cercanos a la cabecera.
Cada uno colocar uno de sus brazos bajos los hombros del residente y el otro bajo
los muslos.
Flexionar las rodillas del usuario.
Movilizar al usuario hacia la cabecera de la cama a la seal de forma coordinada,
cambiando el peso del cuerpo de la pierna de atrs a la de delante.
Reordenar la cama, colocar la almohada bajo la cabeza y hombros del paciente y
comprobar que est cmodo y bien alineado.
PROCEDIMIENTO: COLOCAR AL PACIENTE EN DECBITO LATERAL
Se emplea como cambio postural de decbito supino a lateral o como ayuda para
realizar diversos procedimientos como la higiene, el cambio de paal o el cambio de cama de
paciente encamado.
 En la mayora de los casos, requerir de dos profesionales actuando de forma
coordinada.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama contraria a la que se va a girar su cuerpo,
con cuidado de posibles cadas.
Una vez colocado, flexionar la pierna y el brazo ms cercano a la orilla de la cama,
separndole el brazo ms alejado para evitar que ruede sobre l.
El profesional del lado libre tirar suavemente del hombro y la cadera del paciente
hasta la posicin de decbito lateral.
Realizar procedimientos si fuesen necesarios (aseo, curas, cambio de paal,)
Reordenar la cama, colocar la almohada y comprobar la alineacin. Para mantener
la posicin, nos ayudaremos de cojines o almohadas si es necesario.
PROCEDIMIENTO: COLOCAR AL PACIENTE EN DECBITO PRONO
Se emplea como cambio postural de decbito supino a decbito prono o para realizar
algn procedimiento (curas, masajes, exploraciones, etc.). Sern necesarios dos profesionales
en la mayora de los casos.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama contraria a la que vamos a girar el
cuerpo.
Una vez colocado, flexionar el brazo ms cercano a la orilla de la cama, acercndole
el brazo ms alejado al cuerpo para facilitar que ruede por l.
Cruzar la pierna ms cercana a la orilla sobre la ms alejada para favorecer el
rodamiento.
El profesional del lado libre tirar suavemente del brazo flexionado y la cadera,
colocando al usuario en decbito prono.
Realizar procedimientos si fuesen necesarios.
Reordenar la cama, colocar almohadas y comprobar alineacin.
PROCEDIMIENTO: SENTAR AL PACIENTE EN LA ORILLA DE LA CAMA
Suele ser previo a la deambulacin. Esta movilizacin puede ser ejecutada por un solo
profesional.
Mover al paciente hacia la orilla de la cama.
Colocar la cama en posicin Fowler78.
Colocar un brazo por detrs de los hombros del paciente sujetando el hombro ms
alejado con la mano y posicionar la otra mano en sus piernas por encima de las
rodillas.
Realizar un movimiento circular, elevando las rodillas y rotando su cuerpo en un solo
movimiento hasta que quede sentado en la orilla de la cama con las piernas
colgando.
PROCEDIMIENTO: LEVANTAR AL PACIENTE PARA DEAMBULACIN O PARA SENTARSE
EN UNA SILLA
Se emplea en pacientes con buena movilidad para desplazamientos o cambios
posturales de cama a silln.
Sentar la paciente en la orilla de la cama.
Colocarse frente a l con las caderas y rodillas flexionadas y stas ltimas pegadas a
las del paciente, bloqueando a la vez sus pies con los nuestros.
Rodearle con los brazos por debajo de las axilas.
De forma simultnea, el cuidador ir estirando las rodillas y le indicar al paciente
que intente levantarse, tirando en ese momento de l hacia arriba hasta colocarlo
de pie.
Si queremos caminar, lo haremos segn las indicaciones que se explican en el
siguiente apartado Acompaamiento para la deambulacin.
 Si queremos sentarlo en una silla o silln, realizar un giro sobre nosotros mismos sin
soltar al paciente e ir flexionado las rodillas para ir bajndolo lentamente hasta
colocarlo en la silla preparada previamente en la posicin adecuada.
ACOMPAAMIENTO EN LA DEAMBULACIN
El acto de caminar se intenta iniciar con la mayor prontitud posible tras procesos de
encamamiento derivados de alguna enfermedad o intervencin para disminuir lesiones por
falta de movilizacin y en personas con escaso grado de dependencia que mantienen una
buena capacidad motora. Se trata de que el paciente recupere su independencia lo ms rpido
posible o la mantenga y colabore en las actividades de la vida diaria.
Para el acto de la deambulacin es preciso que anteriormente el paciente sea capaz de
mantener la sedestacin; es decir, mantenerse sentado. Una vez conseguida, y siempre bajo
supervisin facultativa, ser momento de continuar con la deambulacin. Dependiendo del
grado de dependencia ser necesario el uso de medios auxiliares, como los andadores,
muletas y bastones.
PROCEDIMIENTO: AYUDA AL PACIENTE PARA LA DEAMBULACIN
Ayudar al paciente a sentarse en la orilla de la cama, segn la tcnica descrita.
Ayudarlo a vestirse (el calzado y la bata, si fuese necesario).
Realizar la tcnica indicada para colocar al paciente de pie. Si tiene buena movilidad,
slo le sujetaremos por la cintura y le ofreceremos apoyo en uno de nuestros brazos
para levantarse de la cama y adoptar la posicin de bipedestacin (mantenerse de
pie sobre ambos pies).
El cuidador se colocar al lado del usuario, sujetndole por la cintura con uno de los
brazos; el otro servir de apoyo al paciente. O bien, ste colocar su brazo alrededor
de los hombros del cuidador. De esta forma se iniciar la deambulacin.
Mientras se realiza el procedimiento, el cuidador observar atentamente al paciente
y cualquier reaccin que pudiera presentar. Estar especialmente preparado para
reaccionar ante un posible desequilibrio del usuario.
PREVENCIN DE CADAS Y ACCIDENTES DEL USUARIO
Existen diferentes factores que predisponen a una cada en el paciente y que pueden ser
de dos tipos:
Internos, derivados de enfermedades, procesos degenerativos o neurolgicos,
efectos secundarios de medicaciones o la edad;
Externos, derivados del entorno.
A la hora de atender a un paciente, es necesario identificar la existencia de alguno o
algunos de estos factores predisponentes con el fin de establecer estrategias para la
prevencin de una posible cada
PROCEDIMIENTO: ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS
Las estrategias para la prevencin de cadas engloban tres aspectos:
1. Valoracin del riesgo de cada en el paciente
Identificar el riesgo de cadas de un paciente cuando ste realiza el ingreso en la
institucin.
Despus del ingreso, reevaluar el riesgo a intervalos regulares, observando cada
da la movilidad del paciente
Vigilar la medicacin de alto riesgo y sus efectos secundarios (mareos,
somnolencia, etc.)
Realizar rondas de seguridad revisando los dispositivos y el entorno, en general
(funcionamiento de las barandillas laterales de las camas y de los frenos de las
sillas de ruedas; retirada de objetos innecesarios en los pasillos o habitaciones;
funcionamiento de luces testigo o piloto en las habitaciones; etc.)
2. Cuidados de Enfermera - Mantener horarios regulares para ir al bao.
Proporcionar calzado antideslizante y del nmero adecuado.
 Establecer rondas de vigilancia frecuentes en pacientes con alto riesgo de
cadas.
Recordar colocar de nuevo las barandillas laterales de las camas tras realizar
cualquier procedimiento.
Aplicar sujeciones adicionales a pacientes agitados o confusos que lo requieran.
Proporcionar ayuda a la deambulacin y medios tcnicos adicionales a pacientes
que los precisen (muletas, bastones, etc.)
Reportar de forma adecuada los incidentes en la base de datos de cadas (segn
protocolo del centro)
3. Entorno del paciente: control de riesgos
Mantener la cama a una altura baja y con el freno puesto.
Tener siempre las barandillas laterales de las camas levantadas.
Colocar el timbre de llamada cercano y accesible para el paciente.
Procurar que sus objetos personales y de uso ms frecuente estn siempre a su
alcance
Proporcionar una iluminacin adecuada en los dormitorios y baos.
Mantener la superficie del suelo limpia y seca para evitar deslizamientos.
Proporcionar asideros o barras en los cuartos de bao y barandas de apoyo en
los pasillos
AYUDAS TCNICAS PARA LA DEAMBULACIN, TRASLADO Y MOVILIZACIN EN
PERSONAS DEPENDIENTES.
El Catlogo de Productos de Apoyo81 del Centro Estatal de Autonoma Personal y
Ayudas Tcnicas recoge una descripcin, por categoras y niveles, de los productos de apoyo
para la movilidad personal, que se clasificaran de la siguiente forma:
Productos de apoyo para caminar manejados por un brazo
Bastones.
Muletas de codo.
Muletas de antebrazo
Muletas axilares.
Bastones con tres o ms patas.
Bastones con asiento.
Productos de apoyo para caminar manejados por ambos brazos
Andadores sentado
Andadores con ruedas.
Andadores para caminar.
Andadores con apoyo para la parte superior del cuerpo.
Accesorios para los productos de apoyo para caminar
Sujeta-bastones.
Conteras.
Sillas de ruedas de propulsin manual
Sillas de ruedas bimanuales y bimanuales manejadas por medio de palancas.
Sillas de ruedas manuales, de conduccin mono-lateral y de propulsin asistida.
Sillas de ruedas manejadas por el pie.
Sillas de ruedas manuales manejadas por asistente.
Sillas de ruedas manuales de propulsin asistida manejadas por asistente.
Sillas de ruedas de propulsin motorizada
Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin manual.
Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin elctrica.
Sillas de ruedas con motor de combustin. - Sillas de ruedas motorizadas
manejadas por asistente.
Accesorios para sillas de ruedas
 Sistemas de direccin y de control.
Unidades de propulsin.
Luces.
Incluye, tambin, productos de apoyo para coches, motocicletas y ciclomotores,
triciclos,
A continuacin, describiremos de forma genrica algunos de estos productos, a los
podramos tambin llamar elementos de apoyo:
Bastones: su longitud es un elemento fundamental para favorecer su eficacia y uso
en condiciones de seguridad, debiendo sta adaptarse a la distancia entre la mueca
y el suelo. Son aconsejables los que permiten el ajuste en altura. Se recomiendan los
que poseen tres o cuatro pies -para aumentar la estabilidad- y cuentan con un tope
de goma en la base de los mismos para evitar deslizamientos. En cuanto a las
empuaduras, existe una gran variedad.
Muletas: se utilizan para facilitar el apoyo de una pierna o para suplir la ausencia de
esta extremidad. Suelen ser de aluminio y regulables en altura. Existe una gran
variedad de empuaduras y cogidas al brazo. Tambin deben contar con una base
de goma para evitar deslizamientos.
Andadores: se usan cuando el paciente presenta dificultad en la estabilidad por
tener poco equilibrio o debilidad en los miembros inferiores. Proporcionan soporte y
estabilidad en la bipedestacin (mantenerse de pie) y deambulacin. Normalmente,
son de cuatro patas y con gomas antideslizantes o con ruedas. Pueden ser plegables.
Tambin existen otras herramientas que facilitan el traslado de personas con escasa
movilidad entre diferentes lugares (ej. cama-silln, cama-aseo,) y que son principalmente
una ayuda para el cuidador. Es el caso de los siguientes elementos:
Bandas o cojines de transferencia: son fundas de almohadas con dos asas que
permiten al cuidador tirar del paciente para movilizarlo sin que ni ste ni el
profesional corran riesgos de cada o lesin.
Tablas de transferencia: son lminas resistentes que se colocan debajo del paciente
para realizar transferencias seguras y reduciendo el esfuerzo a realizar por el
profesional.
Gras de movilizacin: permiten la transferencia de personas con gran dificultad de
movilidad de un lugar a otro. Existen diversos tipos, como las elctricas, las
hidrulicas o las de eslingas, que cuentan con un arns o con cintas que se utilizan
para la elevacin del paciente. El modo de usarlas requiere conocimientos y
destreza del cuidador respecto a dos procesos:
1. Colocacin del arns
2. Movilizacin del paciente.
PROTOCOLO DE ACTUACION PARA RELIZAR UNA MOVILIZACION EN GRUA
La gra es el elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al
enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para l y para sus
cuidadores.
Su obketivo es movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo
para el personal sanitario.
Recursos materiales
Gra para movilizacin de pacientes
Arns
Guantes
Recursos humanos:
Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Celador
Preparacin del persoal y del paciente
Lavarse las manos.
Ponerse los guantes.
Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboracin (si es posible).
Preservar su intimidad en todo momento.
Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal
MTODOS DE COLOCACIN DEL ARNS:
EN DECBITO LATERAL
Girar al enfermo en Decbito Lateral (en enfermos con
FRACTURA DE CADERA,
colocar una almohada doblada entre las piernas, para
evitar que las junte),
colocar el arns y una entremetida si el enfermo no la
tuviese hacia la mitad , luego hacerlo girar hacia el Decbito
contrario y acabar de estirar el arns y entremetida,
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de
ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para
colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el
gancho derecho

ES MUY IMPORTANTE QUE en enfermos con FRACTURA DE CADERA las PIERNAS queden
SEPARADAS: por eso se entrecruzan las cintas del arns

DESDE LA POSICIN DE SENTADO

Incorporar al enfermo desde la posicion de
decbito supino hasta la posicin de sentado,
Colocar el arns de arriba-abajo, por debajo de
una sbana entremetida, hasta la altura de la cintura.
Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar las bandas de
las piernas, justo por debajo de los muslos y cruzarlas
Una vez colocado el arns al enfermo, elevar un
poco el brazo de la gra, y acercar a la cama o silla desde
donde se desee movilizar al enfermo y colocar las
bandas ms cortas (hombros) en los enganches del lado
correspondiente o en la percha supletoria si se dispone
de ella, en la posicin ms corta, es decir, ms cercana al
cuerpo del arns.
 A continuacin las bandas ms largas (piernas) en la posicin ms alejada, o sea, la de la
punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche
izquierdo y la izquierda en el derecho; as el enfermo, ir ms sentado al elevarlo
En enfermos con FRACTURA de CADERA, en el momento en el que el enfermo est con
el arns puesto y elevado sobre la cama, para el traslado a la silla o silln o viceversa, es
conveniente, sujetarle la pierna operada, para mantener la alineacin del miembro y restarle
dolor
Elevar con suavidad, hasta una altura de separacin entre la cama y el enfermo,
ABRIR LAS PATAS DE LA GRA PARA AUMENTAR EL RADIO DE ESTABILIDAD DE LA
MISMA y procurar mayor seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el silln o
viceversa; situar encima del silln y descender, hasta la posicin de sentado, uno de los
auxiliares procurar que quede bien sentado tirando de las agarraderas amarillas de las que
dispone el propio arns
En el supuesto de que el enfermo necesite sujecin adicional y pudiendo dejarle puesto
el arns, se usarn las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del silln, de este
modo el enfermo no se escurrir del silln con tanta facilidad
PROCEDIMIENTO: COLOCACIN DEL ARNS (PARA REALIZAR UNA MOVILIZACIN
CON GRA)
Para realizar este procedimiento, el paciente deber partir de la posicin de decbito
supino o de la posicin de sentado.
1. Desde la posicin de decbito supino
Girar al paciente a decbito lateral.
Remeter el arns hasta la mitad del cuerpo por debajo de la espalda.
Girar al paciente hacia el lado contrario y terminar de colocar el arns debajo de
su espalda.
Anclar el arns a la gra por la zona de la cabeza del paciente.
Pasar las cintas por debajo de las piernas del paciente y anclarlas a los ganchos
de la gra, de forma que la cinta de pierna derecha quede sujeta al gancho
izquierdo; y la cinta de pierna izquierda, al gancho derecho; esto colocar al
paciente en una postura ms aproximada a la posicin de sentado.
2. Desde la posicin de sentado
Pasar el arns por la espalda del paciente, de arriba a abajo.
Anclar la parte de arriba del arns en la gra.
Pasar las cintas de las piernas por debajo de ellas y anclarlas en los ganchos de la
gra, segn el procedimiento descrito en el punto inmediatamente anterior.
Durante la realizacin de todo este proceso, preservaremos cuidadosamente y en todo
momento la intimidad del paciente.
PROCEDIMIENTO: MOVILIZACIN DE PACIENTES CON GRA
Es necesario preparar al paciente para el proceso que vamos a realizar informndolo
adecuadamente y pidindole que colabore, si le es posible.
Frenar la cama y colocarla en posicin horizontal.
Retirar todo objeto que pudiera dificultar las maniobras a realizar a continuacin.
Colocar el arns y anclarlo a la gra.
Elevar la gra a una altura suficiente para evitar que el paciente pueda golpearse de
forma accidental con la cama o algn otro objeto.
Abrir las patas de la gra para aumentar la estabilidad de sta durante el traslado.
Colocar al paciente en la gra asegurndonos muy bien de que se encuentra
adecuadamente sujeto y de que se cumplen todas las medidas de seguridad.
Movilizar la gra con el paciente lentamente de un lugar a otro.
Colocar al paciente en su nuevo destino descendiendo la gra lenta y
cuidadosamente.
 Durante la realizacin de todo este proceso, preservaremos cuidadosamente y en todo
momento la intimidad del paciente.
La gra nos permite movilizar al paciente que requiere ayuda total con menor esfuerzo
para el personal y una mayor seguridad.
La puesta en prctica de esta tcnica CONLLEVA RIESGO DE CADA DEL PACIENTE.
El cuidador SOLAMENTE realizar una movilizacin del paciente con gra si est
completamente seguro de contar con los CONOCIMIENTOS y DESTREZAS necesarios para llevar
a cabo este procedimiento de forma satisfactoria y en CONDICIONES de MXIMA SEGURIDAD
para el PACIENTE.
La silla de ruedas es una herramienta muy til para grandes desplazamientos en
personas con problemas de movilidad en distintos gados, as como en personas con
importantes dificultades en ambas extremidades inferiores.
Existe gran variedad de sillas, indicadas para distintos grados de dependencia del
paciente.
Podemos tambin sealar otra serie de herramientas que facilitan el encamamiento,
aumentando la comodidad y disminuyendo lesiones en pacientes con alto grado de
dependencia; son las siguientes:
Cama articulada: camas que adoptan distintas posiciones, regulables en altura y con
movilidad de cabecero y piecero. Pueden ser de mando elctrico o manual y suelen
disponer de barandillas protectoras laterales.
Colchn antiescaras: su funcin es disminuir la presin que el encamamiento
continuado genera en las zonas del cuerpo del paciente donde se produce el apoyo;
as, favorece un mejor flujo de la sangre y previene la aparicin de lceras por
presin. Adems, se adapta muy bien a la cama y facilita la realizacin de cambios
de postura. Los colchones antiescaras pueden ser de aire, de agua y de espuma.
PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES EN LAS TAREAS DE DEAMBULACIN,
TRASLADO Y MOVILIZACIN.
En la manipulacin de enfermos interviene el esfuerzo humano de forma directa
(levantamiento) o indirecta (empuje, traccin o desplazamiento).
La manipulacin manual de un cuerpo pesado es responsable, en muchos casos, de la
aparicin de fatiga fsica e, incluso, de lesiones que se pueden producir de una forma
inmediata o por acumulacin de pequeos esfuerzos o traumatismos aparentemente sin
importancia.
En el medio sanitario ocurren una gran cantidad de accidentes laborales, siendo stos
generalmente debidos a sobreesfuerzos por mala praxis (prctica), cadas al mismo o distinto
nivel, golpes o heridas por objetos y herramientas, etc. Las lesiones msculo-esquelticas se
pueden producir en cualquier zona del cuerpo, si bien en el mbito sanitario son ms
propensos a estas lesiones los miembros superiores y la espalda, en especial la zona dorso-
lumbar.
Las lesiones dorso-lumbares incluyen la lumbalgia, las hernias discales e, incluso en
algunos casos, las fracturas vertebrales por sobreesfuerzos. Las lesiones en los miembros
superiores (hombros, brazos, antebrazos y manos) ms frecuentes son heridas, contusiones,
esguinces, etc.
A) Factores de riesgo para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin
Algunos de los factores de riesgo presentes entre los profesionales de las
instituciones sanitarias debido a la aplicacin de tcnicas para deambulacin, traslado
y movilizacin de pacientes son:
Manipulacin manual de cargas.
La movilizacin de pacientes en entornos sanitarios constituye un
factor de riesgo para las lesiones de espalda.
 Las mujeres suelen ser ms sensibles a stas debido a sus
caractersticas morfolgicas de menor peso, menor talla corporal, menor
fuerza muscular, etc.
Los riesgos fsicos se concretan en el manejo de cargas pesadas
durante largos perodos de tiempo, o bien en perodos cortos pero de
manera repetida, como es habitual en la movilizacin de enfermos.
El estrs fsico del levantamiento de cargas se ve afectado por la
frecuencia con la que se lleva a cabo dicha tarea. Muchas veces, el problema
aumenta cuando manipulamos pesos superiores al mximo tolerable por
cada profesional, debido en la mayora de los casos a la falta de personal o
medios.
El manejo de cargas pesadas est relacionado con la produccin de
trastornos en la columna vertebral, como contracturas vertebrales,
esguinces, hernias discales e, incluso, procesos degenerativos de artrosis.
Mala higiene postural.
La mala higiene postural, tanto esttica (sentados o de pie, sin
movimiento) como dinmica (en movimiento), constituye un problema
presente diariamente en el mbito sanitario, no slo a la hora de movilizar
enfermos sino tambin a la hora de realizar cualquier procedimiento
tcnico.
Una buena formacin e informacin es indispensable para evitar
lesiones por posturas viciadas.
Movimientos forzados.
Los movimientos forzados de la espalda, con o sin carga, pueden
llevar al lmite a los mecanismos de proteccin y compensacin, pudiendo
lesionar las articulaciones y los ligamentos y provocar contracturas
musculares.
Sedentarismo y debilidad muscular.
La debilidad muscular debida al sedentarismo o falta de actividad
fsica apropiada supone un factor de riesgo aadido a los intrnsecos de las
tareas de movilizacin.
La musculatura de la espalda ha de ser fuerte para poder afrontar las
demandas de esta actividad pero, adems, es fundamental que la abdominal
y los cudriceps estn en condiciones adecuadas para ayudar en este
esfuerzo.
Movimientos imprevistos.
El paciente, en ocasiones, realiza movimientos bruscos no previstos
que los sanitarios tienen que asumir en el intento de evitar posibles lesiones
o cadas cuando presentan problemas de movilidad.
Se produce, as, por parte de los cuidadores, un sobreesfuerzo rpido
y la adopcin de posturas que no son adecuadas
B) Medidas preventivas para los profesionales en las tareas de deambulacin, traslado y
movilizacin
Existen una serie de medidas preventivas que ayudarn a los profesionales a
evitar lesiones a corto, medio y largo plazo por manipulacin de cargas. Estas son:
Ejercicio fsico.
Deberemos considerar individualmente el ejercicio fsico necesario para
cada trabajador en funcin de sus caractersticas personales, aptitudes o
carencias, para conseguir de esta forma una musculatura fuerte y en forma que
ayude en el desempeo de nuestra actividad profesional. Tendremos en cuenta
que el ejercicio fsico mal ejecutado puede ser tambin perjudicial.
Organizacin y distribucin del trabajo.
 Es importante la planificacin y organizacin de las tareas que se van a
realizar, de forma que se puedan disponer los recursos humanos y los medios
tcnicos necesarios para efectuar cada movilizacin.
Higiene postural.
La mayora de las lesiones por manipulacin de cargas se producen por
desconocimiento de una serie de reglas bsicas de higiene o mecnica corporal,
as pues, es importante mantener la espalda recta, flexionar las rodillas, tener una
amplia base de apoyo, adecuar la altura de la zona en la que estamos trabajando,
etc.
Tcnicas de movilizacin de pacientes.
Al igual que es necesario conocer las reglas bsicas de la mecnica corporal,
tambin lo ser la definicin de tcnicas para la movilizacin de acuerdo con el
grado de movilidad del paciente y sus necesidades concretas de cambios
posturales o de otros procedimientos para su adecuada atencin (por ejemplo,
higiene: cambio de paal, cambio de ropa de cama, etc.).
NORMAS GENERALES DE ELEVACIN DE CARGAS
La mayora de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se
encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas sus
capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden
movilizarse por s mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar dichos
movimientos.
stos deben ser realizados siguiendo unas normas mnimas establecidas para disminuir
los riesgos y favorecer la comodidad. La movilizacin de los enfermos comprende las tcnicas
para colocarles y moverles correctamente en la cama, as como el movimiento que deben
realizar en la habitacin o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a travs de
sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas generales tales
como:
Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs;
A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la espalda
derecha (que no siempre es vertical);
Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los msculos y los rganos
abdominales estn en alineamiento correcto;
Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias;
Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda;
Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma.
Los dedos solos, tienen poca potencia;
Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn
extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo est concentrado sobre
los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero;
Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa ms comn de lesin de la
espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento;
Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos
contando, uno, dos, tres, arriba.
Preparar el rea donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan
entorpecernos.
Procurar realizar el esfuerzo con los msculos mayores y ms fuertes (muslos y
piernas).
Acercarnos lo mximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea
menor, y la columna vertebral debe estar erguida.
Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
 Cuando sea posible, debe actuar ms de una persona.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE ENCAMADO
El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de Enfermera,
buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y
cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, adems, las
lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono
muscular, la respiracin y la circulacin.
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si
puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR:
Realizar la movilizacin entre 2 personas.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente
flexionadas;
Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada;
A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar
fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor
realizarlo con la ayuda de una entremetida.
Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el
otro brazo por debajo del trax;
La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin
gltea;
Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.
PACIENTE COLABORADOR:
En este caso con una sola persona basta.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su
cadera;
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus
rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al
enfermo a subir hacia la cabecera;
Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta
movilizacin.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SBANA
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada
en su largo a la mitad;
Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros
hasta los muslos.
Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de
la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que est girado,
luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de
colocar.
 Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada
persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la
cama evitando las fricciones.
MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA
El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a
trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su trax:
Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin),
retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su
intimidad);
Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro ms
lejano;
Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente
hacia la posicin deseada;
Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo
los glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la
otra parte del cuerpo del paciente hacia la posicin deseada;
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.
GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECBITO SUPINO A DECBITO LATERAL
En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros,
codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no se produzcan lceras por presin.
El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el
enfermo:
En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al
decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho;
Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del
hombro y el otro por debajo de la cadera;
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole
colocado en decbito lateral.
FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA
Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente todas,
basta dar vueltas a la manivela correspondiente -o mando elctrico- hasta que la elevacin de
la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado
con respecto a la cama. El pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms lejana se pasa por
detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrs, bajando las caderas
verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrs.
En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma:
Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su trax;
Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente;
El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por
detrs de sta, a la altura del omoplato;
Lo incorporaremos a la posicin de sentado.
FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA
Colocaremos la cama en posicin de Fowler.
El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los
hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo;
 Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando
del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo
movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con
nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas
colgando en la cama).
En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan
la bata y las zapatillas.
PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA
La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas.
Si el paciente puede desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera
moverse se le desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas.
Toda movilizacin depender del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un
lado, y del nmero de personas que intervengan en la misma, por otro.
CON UNA PERSONA
Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la camilla, con algo de
ayuda por parte del celador o auxiliar.
CON DOS PERSONAS
Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla
para que no se mueva y de ayudar a la primera;
La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas debern
estar frenadas)
Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber
retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies;
Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro,
y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la cabecera
sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y acercndole hacia la
camilla;
Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las sbanas y
mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un
extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al
paciente desplazando la entremetida que est debajo del mismo.
CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)
Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres personas;
La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla
tocando los pies de la cama; (ambas debern estar frenadas)
Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero,
uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin lumbar; el segundo,
uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo
de las caderas y el otro debajo de las piernas;
Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente sobre
sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos intiles;
Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y
apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y
simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS
Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de que la silla
se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo
para evitar su movimiento;
Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una
superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
 El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar, la
bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al
borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de sentar al
paciente en el borde de la cama;
La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la
silla por delante del otro;
El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras ste lo
sujeta por la cintura;
El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla ms
avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble
involuntariamente;
El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla,
flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla.
Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que
la silla se mueva es inferior.
TRANSPORTE DEL PACIENTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA
Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del enfermo
se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener
en cuenta una serie de Consideraciones Generales:
El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su desplazamiento.
Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo
pueda sentirse incmodo.
Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la
misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino.
Igualmente la silla de ruedas se empujar desde la parte de atrs de la misma,
agarrndola por las empuaduras.
Situaciones Especiales:
Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte
inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrs, de forma que el paciente mire
hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, tambin tirando de la silla
hacia atrs, de forma que el paciente mire en la misma direccin que nosotros.
Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por
la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrar el celador primero y tirar de
la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar.
Para salir del ascensor el celador abrir la puerta y comenzar a sacar la camilla por
el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girar la camilla
dentro, y saldr tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier
clase. Una vez en el pasillo se colocar en el lado de la cabeza del paciente, desde la
cual empujar hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que
vayan abriendo paso.
La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta tambin de espaldas.
Entrar primero el celador tirando de la silla hacia atrs y una vez dentro dar la
vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.
MOVILIZACIN DE PACIENTES CON IMPORTANTES LIMITACIONES DE MOVILIDAD
Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de otras personas
para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus movimientos no afecten
negativamente ni al paciente ni a s mismos.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para
evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la accin de la
gravedad y al propio peso. Tambin hay que evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y
llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparicin de lceras por decbito.
Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional
debe colaborar en que:
Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.
Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de la cama.
La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los siguientes materiales:
Almohadas y cojines.
Frulas.
Sbanas.
Medios de proteccin de protuberancias.