Tu xito, nuestro xito

PRE INTERNADO FASE III -

GESTIN
M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ

GESTIN EN SALUD

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Tu xito, nuestro xito

Cmo se denomina el proceso que se realiza para

garantizar que los comportamientos y las decisiones se
ajusten a las normas, polticas, procedimientos y metas de la
organizacin, as como a los requisitos legales? (RM 2007)

A. Direccin
B. Control
C. Planeacin
D. Organizacin
E. Administracin

Tu xito, nuestro xito

ADMINISTRACIN

Disciplina cuyo objetivo es la coordinacin eficaz y

eficiente de los recursos de un grupo social, para
lograr sus objetivos con la mxima productividad y
calidad.
Mnch Galindo (2006)

Proceso de Planear, Organizar, Dirigir y Controlar el

uso de los recursos para lograr los objetivos
organizacionales.
Chiavenato (2004)

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Tu xito, nuestro xito

FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIN
1. PLANEACIN 3. ORGANIZACIN
Es la funcin administrativa que Es el acto de organizar,
determina por anticipado estructurar e integrar los recursos
cuales son los objetivos que y los rganos involucrados en la
deben alcanzarse y qu debe ejecucin, establecer las
hacerse para conseguirlos. relaciones entre ellos y las
atribuciones de cada uno.

3. DIRECCIN
Es la funcin que se refiere a las
relaciones interpersonales de los
administradores y sus respectivos
subordinados en todos los niveles
de la organizacin. Implica
mandar, influir y motivar a los
empleados para que realicen
tareas esenciales
4. CONTROL
La finalidad del control es
asegurar que los resultados de
aquello que se planeo, organiz
y dirigi, se ajusten tanto como
sea posible a los objetivos
establecidos.
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ADMINISTRACIN

Tu xito, nuestro xito

Cmo se denomina el proceso que se realiza para

garantizar que los comportamientos y las decisiones se
ajusten a las normas, polticas, procedimientos y metas de la
organizacin, as como a los requisitos legales? (RM 2007)

A. Direccin
B. Control
C. Planeacin
D. Organizacin
E. Administracin

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Tu xito, nuestro xito

En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control

prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz
de la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera
ordena a una tcnica de enfermera que realice una visita
domiciliaria, mientras que el mdico manda a la misma tcnica
que lo ayude en el consultorio externo. Estos problemas a que
componentes de la administracin corresponden? (2010 - B)

A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin

Tu xito, nuestro xito

En la planificacin estratgica, el debe ser corresponde

al momento: (ENAM 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratgico
C. Tctico operativo
D. Normativo
E. Analtico

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 Tu xito, nuestro xito

PLANEAMIENTO ESTRATGICO
Es el proceso por el cual los miembros gua de una organizacin prevn su
futuro y desarrollan los procedimientos y operaciones necesarias para
alcanzarlo.
VISIN
Comprensin compartida de
lo que debe ser la
organizacin.
Imagen mental de un estado
futuro deseable y posible para
la organizacin.

MISIN
Es la razn de ser de
la organizacin, para
qu existe, cul es su
funcin social, qu
hace o debe hacer. PLANEAMIENTO ESTRATGICO
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Tu xito, nuestro xito

ANLISIS FODA

ANLISIS EXTERNO O ANLISIS INTERNO O

ENTORNO INTORNO

Es la evaluacin que hace el

planificador del espacio fsico y Es el proceso de anlisis del
social en el cual est insertada la interior de la organizacin.
organizacin.

OPORTUNIDAD (+) FORTALEZA (+)

Elemento del entorno que Elemento o factor del intorno que
nos facilita el cumplimiento facilita el cumplimiento de la misin
de la misin

AMENAZA (-) DEBILIDAD (-)

Elemento del entorno que Elemento o factor del intorno que
obstaculiza el cumplimiento obstaculiza el cumplimiento de la
de la misin misin
Tu xito, nuestro xito

MOMENTOS DEL PLANEAMIENTO ESTRATGICO

SITUACIONAL
(Segn Carlos Matus)

EXPLICATIVO Anlisis de la situacin

Se centra en el futuro, en cmo deberan ser las

NORMATIVO cosas,
Debe ser

Construccin de la viabilidad
ESTRATGICO Poder hacer

TCTICO Acciones a ser desarrolladas en el presente

OPERATIVO El hacer

Tu xito, nuestro xito

En la planificacin estratgica, el debe ser corresponde

al momento: (ENAM 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratgico
C. Tctico operativo
D. Normativo
E. Analtico

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Tu xito, nuestro xito

Misin y visin es tarea de: (EsSalud 2015)

A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administracin

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Tu xito, nuestro xito

La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento de

salud tiene como una de sus caractersticas que: (2005 - A)

A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro

B. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente

14
 Tu xito, nuestro xito

Plan Operativo Institucional

Es una herramienta de planificacin de corto plazo que establece
las lneas de accin y los objetivos de las entidades, para un periodo
fiscal (1 ao).
Establece los recursos financieros (presupuesto institucional).

S/. 400

S/. 300

.
.
.

Presupuesto Institucional 1200,000

Las entidades aprueban el POI antes del 31 de marzo, excepto el POI 2018
(que se ha establecido como fecha 31 julio 2017).
CEPLAN (2017). Gua para el planeamiento institucional
15

Tu xito, nuestro xito

PLANEAMIENTO OPERATIVO
Plan Operativo Institucional

Permite articular las actividades y metas operativas que

programan las dependencias en las entidades, segn las
prioridades institucionales establecidas, a fin de contribuir al
logro de los objetivos estratgicos institucionales.

Fuente: Figura tomada de CEPLAN (2017). Gua para el planeamiento institucional

16
Tu xito, nuestro xito

La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento de

salud tiene como una de sus caractersticas que: (2005 - A)

A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro

B. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente

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Tu xito, nuestro xito

El mdico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller

con su equipo de gestin. En base al ASIS identifican y
priorizan problemas. Programan tareas y recursos que
garanticen la ejecucin de actividades para el logro de
objetivos y metas del siguiente ao fiscal. Qu tipo de
planificacin han desarrollado?

a. Operativa
b. De recursos
c. Estratgica
d. Tctica
e. Contingencial

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 Tu xito, nuestro xito

En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el ltimo ao su

centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una
concentracin de 2, utilizando 1500 horas mdico. Calcule el
rendimiento hora medico de dicho centro. (ESSALUD-17)

A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6

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Tu xito, nuestro xito

INDICADORES DE SERVICIOS DE
Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten SALUD
evaluar dimensiones del estado de salud de la poblacin.

Estudio de los recursos

con que se cuenta para Accesibilidad
ESTRUCTURA brindar atencin a los Disponibilidad
usuarios en respuesta a Adecuacin
sus necesidades.

Productividad
Estudios de la mecnica Rendimiento
operativa de las diversas Utilizacin
PROCESO funciones que se debe
cumplir para la atencin
Intensidad de uso o concentracin
de los usuarios
Extensin de uso
Calidad

Mide los cambios

producidos en la salud Cobertura
de las personas o de los
Eficacia
RESULTADO propios servicios,
debidos a las diversas Eficiencia
intervenciones que se Efectividad
brindan.
20
Tu xito, nuestro xito

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD

PROCESO

PRODUCTIVIDAD P = _______Nmero de atenciones______

Horas programadas o disponibles

RENDIMIENTO R = Nmero de atenciones

Horas efectivas

CONCENTRACIN C = Nmero de atenciones

Nmero de atendidos
21

Tu xito, nuestro xito

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD

RESULTADO

__N de personas que utilizan un servicio______

COBERTURA N de personas que necesitan el mismo servicio

EFICACIA _Meta alcanzada__

Meta programada

Establece la relacin ptima entre los recursos

EFICIENCIA utilizados y resultados alcanzados.

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Tu xito, nuestro xito

En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el ltimo ao su

centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una
concentracin de 2, utilizando 1500 horas mdico. Calcule el
rendimiento hora mdico de dicho centro. (ESSALUD-17)

A. 2 DATOS
B. 3 POBLACIN = 15 000
C. 4 ATENCIONES = 6 000
CONCENTRACIN = 2
D. 5
HORAS UTILIZADAS = 1 500 HORAS MDICO
E. 6

RENDIMIENTO?

R = Nmero de atenciones . R = 6 000 = 4

Horas efectivas o utilizadas 1 500

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Tu xito, nuestro xito

Cul es la cobertura en nios menores de cinco aos de

acuerdo a la siguiente informacin? (RM 2011 - A)

Poblacin Atendidos Atenciones

Total 5000 4500 8000
< de 5 aos 1000 800 2500

COBERTURA = N NIOS ATENDIDOS

N NIOS QUE NECESITAN ATENDERSE

a. 40
b. 50 COBERTURA = 800 = 0.8
1000
c. 15
d. 80
e. 10

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Tu xito, nuestro xito

La relacin entre los efectos a resultados de un programa y

los costos correspondientes. A qu tipo de indicador de
servicios corresponde? (2013 - B)

A. Rendimiento
B. Eficiencia
C. Cobertura
D. Eficacia
E. Efectividad

25

Tu xito, nuestro xito

El documento de gestin que establece las lneas de

autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es: (2010 - A)

A. Cuadro de asignacin personal

B. Manual de procedimientos
C. Manual de organizacin y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma

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 Tu xito, nuestro xito

DOCUMENTOS DE GESTIN
REGLAMENTO DE ORGANIZACIN Y
CUADRO DE ASIGNACIN DE
FUNCIONES (ROF)
PERSONAL (CAP)
Contiene la ESTRUCTURA ORGNICA
Contiene los CARGOS definidos y
y las funciones generales de la
aprobados de la Entidad, sobre la
entidad y las funciones especficas
base de su estructura orgnica
de los rganos y unidades
vigente prevista en su ROF.
orgnicas.

MANUAL DE ORGANIZACIN Y
FUNCIONES (ROF) MANUAL DE PROCESOS Y
Describe y establece las PROCEDIMIENTOS (MPP)
FUNCIONES, responsabilidades, Descripcin detallada de la
atribuciones, requisitos y las secuencia de acciones que se
RELACIONES DE AUTORIDAD, siguen para la ejecucin de los
Dependencia y coordinacin de los procesos organizacionales.
CARGOS
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Tu xito, nuestro xito

ORGANIGRAMA ROF

ALTA DIRECCIN
Direccin
ORGANOS DE APOYO
Actividades de ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Administracin interna Orienta la labor de la entidad
Oficina de Administracin, Oficina de Planeamiento, Oficina de
Oficina de Economa, Calidad, Oficina de Estadstica,
Oficina de Personal, Oficina Oficina de Epidemiologa
de Servicios Generales

ORGANOS DE LNEA
Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad.
Departamento de Medicina, Departamento de Pediatra,
Departamento de Enfermera

28
Tu xito, nuestro xito

El documento de gestin que establece las lneas de

autoridad, la forma sistemtica de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es: (2010 - A)

A. Cuadro de asignacin personal

B. Manual de procedimientos
C. Manual de organizacin y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma

29

Tu xito, nuestro xito

En qu documento de una institucin de salud se especifican

las funciones de un puesto de trabajo? (ESSALUD-17)

A. Norma de las caractersticas del puesto

B. Reglamento de organizacin y funciones de trabajo
C. Manual de procedimientos administrativos
D. Manual de organizacin y funciones
E. Auditorias gubernamentales

30
Tu xito, nuestro xito

En cuanto a la congruencia cargo persona en la

organizacin de relaciones humanas, quiere decir:
(ESSALUD-17)

A. Adecuado perfil para el cargo

B. Solo debe haber un cargo por persona
C. Solo debe existir un solo tipo de cargo para una sola
persona
D. El cargo y la persona son independientes entre s.
E. La persona y el cargo deben ser puestos de confianza

Tu xito, nuestro xito

Segn la Norma Tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la

categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM 2015 A)

A. I 3
B. I 2
C. I 4
D. I 1
E. II 1

32
Tu xito, nuestro xito

CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Proceso que conduce a

CLASIFICAR

ESTABLECIMIENTO DE
SALUD

Niveles de Caractersticas
complejidad funcionales comunes

VIGENCIA: 03 AOS RECATEGORIZACIN

33

Tu xito, nuestro xito

NIVELES DE ATENCIN

Nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en

cuanto a RRHH y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las
necesidades de salud referidas de niveles de atencin
precedentes, y o por urgencia o emergencia acudan a los
III EESS de este nivel
Nivel

Complementa el Primer Nivel

Mayor especializacin tanto en RRHH como tecnolgicos
II Nivel dirigidos a solucionar los problemas de las personas
referida del primer nivel o por urgencia o emergencia
acudan a los EESS de este nivel

I Nivel
Puerta de entrada el sistema de salud.
Eje de intervencin las necesidades de salud de
Persona, Familia y Comunidad.
Atencin de una oferta de gran tamao y de baja
complejidad
34
Tu xito, nuestro xito

NIVEL CATEGORA
Establecimiento de Salud de Atencin General
Categora III-1
Tercer Nivel de
Establecimiento de Salud de Atencin Especializada
Atencin Categora III-2
Categora III-E

Establecimiento de Salud de Atencin General

Categora II-1
Segundo Nivel
Categora II-2
de Atencin Establecimiento de Salud de Atencin Especializada
Categora II-E

Categora I-1
Primer Nivel de Categora I-2
Atencin Categora I-3
Categora I-4

35

Tu xito, nuestro xito

CATEGORAS DE ES
Nivel Categora Caractersticas especiales

Cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa con

I-1
profesional de la salud no mdico - cirujano a su cargo.
Cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa con
I-2
Mdico- Cirujano.
Cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS
Patologa Clnica.

I-3 Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria constituido

por profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y
I Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con
competencias en salud familiar y comunitaria.
Cuenta como mnimo con las UPSS Consulta Externa,
Patologa Clnica y Farmacia.

Realizan actividad de INTERNAMIENTO: Cuenta con un

I-4
nmero de camas, proporcional a la demanda de la
poblacin, principalmente para la atencin materno infantil
y/o de casos que requieran recibir evaluacin y tratamiento
mdico.
Fuente: NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03 aprobada con RM N 546-2011/MINSA
36
 Tu xito, nuestro xito

INTERNAMIENTO U HOSPITALIZACIN
Proceso usuario es ingresado a un ES para brindarle cuidados
necesarios, realizar atenciones, procedimientos mdico-quirrgicos,
con fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin y que
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms
de doce (12) horas.

ES primer nivel de atencin categora I-4

actividad Internamiento.

ES segundo y tercer nivel actividad de

Hospitalizacin (UPSS Hospitalizacin).

ES: Establecimiento de salud 37

Tu xito, nuestro xito

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIN
II-E, III-E y III-2
ESPECIALIZADA

38
Tu xito, nuestro xito

Segn la Norma Tcnica 021-MINSA, de acuerdo con la

categorizacin de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM 2015 A)

A. I 3
B. I 2
C. I 4
D. I 1
E. II 1

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Tu xito, nuestro xito

El establecimiento del Ministerio de Salud Buenavida,

tiene una poblacin jurisdiccional de 30 mil hab. y de
referencia 50 mil, tiene el equipo de salud completo
adems de las cuatro especialidades mdicas bsicas,
laboratorio, rayos X y ecografa; si es necesario los
pacientes pueden permanecer hasta 12 horas. Segn la
Norma Tcnica a qu categora corresponde? (RM
2017B)

A. I-3
B. I-2
C. I-4 Internamiento
D. II - 1
Hospitalizan
E. II - 2

40
Tu xito, nuestro xito

Cul de las siguientes alternativas corresponde al documento

emitido por la Comisin Nacional Sectorial o la Comisin
Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de
salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una
atencin en salud de calidad y haber aprobado la evaluacin
externa? (RM 2015 EXT A y RM 2017-B)

A. Constancia de acreditacin
B. Informe tcnico de la autoevaluacin
C. Criterios de evaluacin
D. Informe de evaluacin externa
E. Documento de categorizacin

41

Tu xito, nuestro xito

ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
Proceso de evaluacin peridica con la finalidad de promover las
acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin.
Basada en la comparacin del desempeo de prestadores de salud
con una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar.

Inicio del proceso

A cargo de evaluadores internos
AUTOEVALUACIN (proceso de seleccin).
Mnimo: 1 vez al ao.

A cargo de un equipo de
EVALUACIN evaluadores externos.
EXTERNA De carcter voluntario.
Debe ser realizada en un plazo
posterior no mayor a 12 meses
desde la ltima autoevaluacin
con calificacin aprobatoria.
42
Tu xito, nuestro xito

Resultados de la evaluacin

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Tu xito, nuestro xito

Cul de las siguientes alternativas corresponde al documento

emitido por la Comisin Nacional Sectorial o la Comisin
Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de
salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una
atencin en salud de calidad y haber aprobado la evaluacin
externa? (RM 2015 EXT A y RM 2017-B)

A. Constancia de acreditacin
B. Informe tcnico de la autoevaluacin
C. Criterios de evaluacin
D. Informe de evaluacin externa
E. Documento de categorizacin

44
Tu xito, nuestro xito

Paciente que va a ser sometido a ciruga electiva y se le

explica los riesgos y beneficios de la misma. En qu
documento debe ir toda la informacin? (ENAM 2015 A)

A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificacin

45

Tu xito, nuestro xito

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Conformidad expresa del paciente o de su
representante legal, con respecto de una atencin
mdica, quirrgica o algn otro procedimiento; en forma
libre, voluntaria y consciente, despus que el mdico u
otro profesional le ha informado la naturaleza de la
atencin (riesgos, efectos colaterales y efectos adversos,
beneficios). (NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02)

46
Tu xito, nuestro xito

Debe ejecutarse de forma OBLIGATORIA en las siguientes situaciones:

a) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirrgicas,
anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad
de la persona,
b) Cuando se trate de exploracin, tratamiento o exhibicin de imgenes con fines
docentes.
c) Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigacin cientfica.
d) Cuando la persona reciba la aplicacin de productos o procedimientos en
investigacin, segn la legislacin especial de la materia y la Declaracin de
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia.
e) Cuando el paciente haya tomado la decisin de negarse a recibir o continuar
un tratamiento.
f) Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.

En caso de situacin de emergencia .

De riesgo debidamente comprobado para la salud de
Excepciones terceros.
De grave riesgo para la salud pblica.
Ley General de Salud art. 4 y 40
DS N 027-2015-SA, Reglamento de Ley N 29414 art. 24
47

Tu xito, nuestro xito

Paciente que va a ser sometido a ciruga electiva y se le

explica los riesgos y beneficios de la misma. En qu
documento debe ir toda la informacin? (ENAM 2015 A)

A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificacin

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Tu xito, nuestro xito

Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con

derivacin ventrculo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso
de: (ENAM 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico

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Tu xito, nuestro xito

Definiciones
EUTANASIA Conducta intencionalmente dirigida a terminar con la
vida de una persona que tiene una enfermedad grave
e irreversible, por compasin o por razones mdicas.

ORTOTANASIA Permite que la muerte ocurra en su tiempo cierto,

cuando deba de ocurrir.
Los profesionales de la salud estn capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos
para disminuir el sufrimiento, pero sin alterar el curso de
la enfermedad y por lo tanto el curso de la muerte.

DISTANASIA Prolongacin innecesaria del sufrimiento de una

Encarnizamiento persona con una enfermedad terminal, mediante
teraputico tratamientos o acciones que de alguna manera
calman los sntomas que tiene y tratan de manera
parcial el problema, pero con el inconveniente de
estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la
calidad de vida del enfermo.
50
Tu xito, nuestro xito

Definiciones
SUICIDIO ASISTIDO Es la accin de una persona, que sufre una
O AUXILIO AL enfermedad irreversible, para acabar con su vida, y
SUICIDIO que cuenta con la ayuda de alguien ms que le
proporciona los conocimientos y los medios para
hacerlo.
Cuando la persona que ayuda es el mdico,
hablamos de suicidio mdicamente asistido.

PRIVILEGIO Aquella situacin en la que el mdico oculta

TERAPUTICO informacin al paciente o no le pide su consentimiento
para una actuacin diagnstica o teraputica porque
estima que ello producira al enfermo un dao
psicolgico grave.

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Tu xito, nuestro xito

Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con

derivacin ventrculo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso
de: (ENAM 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico

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Tu xito, nuestro xito

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