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Universit di Cagliari
Massimiliano Pau
Ore 14-16
Esercitazione pratica in laboratorio sulla posturografia statica (utile PC con Matlab installato)
Ore 16-18
Esercitazione pratica in laboratorio sulla Gait Analysis
Il Programma
14 Settembre 2015 (2 ore)
Ore 14-16
Esercitazione pratica in laboratorio sullelettromiografia di superficie
Ore 11-13
Esercitazione pratica in laboratorio (utile PC con Matlab installato)
Prima di iniziare...
Informazioni pratiche
Non sono consentite assenze per chi segue solo Principles of Ergonomics
Lidoneit viene assegnata a seguito di superamento del test finale (previsto per
il 22 Settembre ore 9)
Pratica:
Utilizzo di piattaforme di forza gold standard e a basso costo per la
realizzazione di posturografie statiche
Analisi della variabilit dello sway posturale in presenza di riduzione della base
di supporto ed alterazione degli input sensoriali
Presentazione del laboratorio
Laboratorio di Biomeccanica
ed Ergonomia Industriale
Dipartimento di Ingegneria Meccanica,
Chimica e dei Materiali
Laboratorio di
Analisi del
Movimento
Elettromiografia di superficie
Wireless (6 canali)
BTS RT-100 Piattaforma di forza
BTS P-6000
Dotazione del laboratorio
Baropodometria elettronica statica e dinamica
(Tekscan, Zebris, RS-Scan)
Tempo di salita
Forza scambiata con il terreno dai due arti
Oscillazioni a stabilizzazione avvenuta
Esempio
Velocit
Lunghezza del passo
Angolo di flesso-estensione ginocchio
...
Esempio
Svantaggi
forti elementi di soggettivit
approssimazione e/o imprecisione
definizione dettagliata criteri di giudizio e/o suddivisione in item da valutare singolarmente
Vantaggi
impiego rapido ed economico
uso nullo o limitato di strumenti
nessun disagio per il paziente
strumento di valutazione valido e d efficace in varie applicazioni
Propriet salienti per una scala
1) Appropriatezza
Ogni scala ha il proprio ambito di applicazione (patologia o funzione da valutare) e non deve
essere impiegata in ambiti diversi, a meno che non sia stata validata scientificamente per il
nuovo impiego.
2) Validit
deve essere dimostrata una correlazione tra il fenomeno da valutare e le grandezze
impiegate per descriverlo nella scala;
la dimostrazione si basa sul confronto con il contenuto, con un modello o con uno
standard di riferimento.
3) Affidabilit
il grado con cui una misura libera da errori casuali o occasionali e riflette il grado di
consistenza della misura;
la valutazione di uno stesso caso (= stesso soggetto nelle stesse condizioni) deve dare
lo stesso esito, indipendentemente dal valutatore
4) Riproducibilit o ripetibilit
Pazienti nelle stesse condizioni devono ricevere la stessa valutazione, indipendentemente
dal valutatore, dal momento e dal contesto.
5) Sensibilit
La scala deve essere in grado di documentare con la necessaria sensibilit le variazioni del
quadro clinico, indipendentemente dalla normale fluttuazione dei sintomi
Barthel, Rivermead Index
Elettromiografia kinesiologica:
quando e quanto i muscoli sono attivi
durante il movimento ?
Dati:segnali elettromiografici
Analisi Posturali
Stabilometria
Posturografia
Alcune definizioni:
POSTURA:
posizione complessiva del corpo e
degli arti e loro orientamento nello
spazio
EQUILIBRIO:
capacit di mantenere la verticalit
durante la stazione eretta
STABILITA POSTURALE:
capacit di controllare il centro della
massa corporea in rapporto alla
gravit e di stabilizzare segmenti
corporei durante il movimento
volontario
Principi di base
Come trascorriamo il nostro tempo?
5%
15% 35%
A letto/sdraiati
Seduti
In piedi
35%
Camminando
Tuttavia.non cadiamo!
Le alterazioni possono essere di carattere patologico (es. cecit, patologie del SNC) ma
possono anche essere introdotte artificialmente per comprendere le capacit di ri-
pesatura dei segnali afferenti residui
INTEGRAZIONE SNC
COMANDO
INFO MOTORIO
INPUT VISIVO
INFORMAZIONI
VESTIBOLARI
PROPRIOCEZIONE
INFO MOVIMENTI
CONTATTO CUTANEO VINCOLI ESTERNI
BIOMECCANICI
Schema del sistema posturale
INPUT OUTPUT
Sistema Sensoriale Sistema motorio
Dove mi trovo? Cosa faccio?
Interazione Generazione
con lambiente del movimento
Principi di base
Dunque il mantenimento della posizione eretta,
non un fenomeno statico, come potrebbe
sembrare a prima vista, bensi dinamico
1) Rimuovere le calzature
2) Posizionare i piedi sulla piattaforma: orientati a
30, distanza intramalleolare 8-10 cm
3) Braccia rilassate e disposte lungo i fianchi. Non
deve esserci contatto tra arti superiori ed
inferiori
4) Respirazione normale
5) Ogni gesto volontario deve essere evitato (no
mordere labbra lungua, no chewing-gum)
6) Fissare un target disposto a 2-3 metri dal
soggetto ad altezza degli occhi
Tempo [frames]
La rappresentazione dello sway posturale
mediante statokinesiogramma non tiene
conto dellevoluzione temporale delle
oscillazioni
Alla luce di quanto visto, quale dei due soggetti appare dotato di migliori
capacit di equilibrio statico?
Superficie
E espressa in mm2 e permette di
valutare lampiezza delle oscillazioni,
evidenziando in tal modo il dispendio
energetico che il paziente sopporta per
mantenere la posizione ortostatica
=
( 1 ) + ( + 1 )
!"# !"# 1
=
$
Entrambe le grandezze, che sono tra loro direttamente proporzionali, quantificano la
strada percorsa dal COP e sono anchesse indicatori di dispendio energetico e del
precario mantenimento dellequilibrio.
Lampiezza massima degli spostamenti del COP in direzione AP o ML
Stabilogramma
E il grafico delle coordinate del centro di pressione in funzione del tempo
In particolare si distinguono:
Uno stabilogramma antero-posteriore (coordinata degli spostamenti
sullasse Y)
Uno stabilogramma medio-laterale, come coordinata degli
spostamenti sullasse X
Test di Romberg
Un esempio dato dal cosiddetto Test di
Romberg, che ha lo scopo di verificare
linfluenza del sistema visivo sullequilibrio.
Distorsione di un input
Visione: movimento dello sfondo,
realt virtuale
Propriocezione: vibrazione
Vestibolare: stimolazione (calore ecc.)
Variazioni fisiologiche: effetto dellet
Perch let giovanile (1997-1999)? Numerosi studi hanno riscontrato come le abilit posturali di
base siano soggette a drastiche variazioni fino a 16 anni.