UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: ENFERMERA

ALUMNAS: GONZLEZ GRANADOS YOLANDA NAYELLI

GMEZ ROJAS XIMENA ALEJANDRA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

NANDA, NIC Y NOC

ANSIEDAD

PROFESORA: MARTHA PATRICIA DVALOS SOTELO

GRUPO: 3103

30-NOVIEMBRE-2017
 NDICE

1. Introduccin
2. Justificacin
3. Objetivo
3.1. Objetivo General

3.2 Objetivos Especficos

4. Marco Terico.

4.1 Proceso de Atencin de Enfermera.

4.2 Pasos del PAE.

4.2.1 Valoracin

4.2.2 Diagnostico

4.2.3 Planeacin

4.2.4 Ejecucin

4.2.5 Evaluacin

5. Origen del concepto ansiedad.

6. Ansiedad

7. Mecanismos de la Ansiedad

8. Situaciones desencadenantes de Ansiedad.

9. Respuestas de la ansiedad

9.1 Respuestas fisiolgicas

9.2 Respuestas Cognitivas

9.3 Respuestas Motoras

10. Aspectos originarios de la ansiedad.

 10.1 Aspectos Endgenos

10.1.2 Aspectos Psicolgicos

10.1.3 Estilo de Crianza

10.1.4 Bioqumica

11. Anatoma y fisiologa

11.1 El organismo ante una situacin

11.2 Respuesta de la ansiedad.

11.3 Cuando la ansiedad es un trastorno.

11.4 Trastornos de ansiedad.

1. Trastorno de Pnico
2. Agorafobia
3. Fobia Social
4. Fobias Especificas
5. Trastorno Obsesivo-compulsivo
6. Trastorno por Estrs Postraumtico
7. Trastorno por Estrs Agudo

11.5 Seales

12. Caso Clnico

13. Hojas Place

14. Conclusin

15.Referencias Bibliogrficas
INTRODUCCIN
Todo el mundo experimenta sentimientos de ansiedad de vez en cuando. La
ansiedad puede describirse como un sentimiento de inquietud, nerviosismo,
preocupacin, temor o pnico por lo que est a punto de ocurrir o puede
ocurrir.

Los sentimientos de ansiedad pueden ser leves o intensos (o intermedios entre

ambos extremos), dependiendo de la persona y de la situacin. La ansiedad
leve puede sentirse como inquietud o nerviosismo. La ansiedad ms intensa
puede sentirse como miedo, terror o pnico. La preocupacin y los
sentimientos de tensin y estrs son formas de ansiedad. Tambin lo son el
miedo escnico o la timidez ante la posibilidad de conocer a gente nueva.

Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los problemas de salud mental

ms comunes. Afectan a personas de todas las edades, incluidos los adultos,
nios y adolescentes. Hay diferentes tipos de trastornos de ansiedad, con
sntomas diferentes. Sin embargo, todos tienen cosas en comn: la ansiedad
se presenta con demasiada frecuencia, es demasiado intensa, es
desproporcionada respecto a la situacin del momento e interfiere en la vida
diaria de la persona y en su felicidad.

En la actualidad cada vez hay ms personas que sufren enfermedades o

trastornos relacionados con la ansiedad. Segn el rea de Salud Mental de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estas afecciones estn creciendo en
todo el mundo: se estima que una de cada 20 personas sufrir en algn
momento de su vida trastorno de pnico que desencadenar en ansiedad.

JUSTIFICACIN

Este trabajo est basado en la patologa de ansiedad en especfico en el

Trastorno de Pnico padecido por la persona a quien se le realizo la prctica de
exploracin fsica. Es importante saber que las crisis de ansiedad representan
en nuestra moderna sociedad una de las causas ms frecuentes en la
demanda de atencin sanitaria relacionadas con el mbito de la salud mental.
Se debe identificar estas situaciones y establecer las acciones de cuidados
necesarias para una resolucin satisfactoria que mantenga los principios
necesarios de integralidad holstica de la persona, pues constituyen una de las
actuaciones a las que la enfermera deber hacer frente con creciente
intensidad tanto en el presente como en el futuro.

En la sociedad actual son muchas las personas que padecen crisis de

ansiedad debido a la misma ansiedad o al miedo. Algunos expertos afirman
que 4 de cada 10 personas pueden experimentar los sntomas de ansiedad.
Por otro lado, estudios rigurosos indican que 2 varones y 3 mujeres de cada 10
han tenido, tienen o tendrn algn trastorno de ansiedad. En Mxico 28.6 por
ciento de la poblacin presenta algn trastorno mental, principalmente
ansiedad y los pacientes requieren de una atencin integral para lograr un buen
control de la enfermedad. (Noticieros Televisa, News)

Las repercusiones de padecer un trastorno de ansiedad pueden llegar a ser

considerables. Adems del malestar que ocasiona la ansiedad, sta a veces se
complica con depresin, con abuso de medicacin tranquilizante o con el
consumo abusivo de alcohol o drogas. Tambin puede alterar el desempeo
laboral o acadmico, las relaciones sociales e incluso impedir lograr una pareja.

OBJETIVO GENERAL

Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y/o

comunidad, establecer planes de cuidados individuales, familiares o
comunitarios para actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar
la enfermedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Analizar el estado del paciente para diagnosticarlo de la manera ms

precisa.
Establecer planes para brindar el cuidado enfermero con ms alta
calidad
Actuar y evaluar para mejorar el estado del paciente.
MARCO TERICO

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)

Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,

compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos
sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos
se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta
en prctica las etapas se superponen

PASOS DEL PAE

VALORACIN
Es la primera etapa del PAE, es el proceso organizado y metdico de
recoger informacin procedente de diversas fuentes, verificar, analizar y
comunicar datos sistemticamente, a fin de identificar el estado integral
de salud de la persona o grupos; debe ser sistematizada y premeditada;
es un proceso intencionado que se basa en un plan para recoger
informacin exacta y completa para facilitar las siguientes etapas.

DIAGNOSTICO
Esta es la segunda parte del PAE, definido en 1990 por la Asociacin
Norteamericana de Diagnstico de Enfermera (NANDA) como juicio
clnico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a
problemas de salud/ procesos vitales reales o potenciales, proporciona
las bases para la seleccin de aquellas actuaciones de lo que
enfermera es responsable.
Es la fase que comprende un proceso de anlisis-sntesis para emitir un
juicio y/o conclusin sobre el estado de salud de la persona ante sus
preocupaciones, necesidades o problemas de salud, reales potenciales.
En esta fase se desarrolla el diagnstico enfermero que proviene de lo
identificado en la etapa anterior y abarca todo un proceso de
diagnosticar, llegar a una conclusin o juicio alcanzado y expresado en
una categora diagnstica.
 PLANEACIN
Es la tercera etapa del proceso de atencin de enfermera (PAE); en ella
se seleccionan las intervenciones de enfermera, una vez que se han
analizado los datos de la valoracin y se ha llegado al diagnstico de
enfermera. Se trata de establecer intervenciones de enfermera que
conduzca a la persona a prevenir, reducir o eliminar.
EJECUCIN
Cuarta etapa del proceso de atencin de enfermera, en la cual se pone
en marcha el plan de cuidados y est se enfoca en el inicio de aquellas
intervenciones de enfermera que ayudan a la persona para que las
acciones deben ser ticas y seguras.

EVALUACIN
Es la quinta y ltima etapa del PAE; se define como la comparacin
panificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados. Es el instrumento que poseen las enfermaras
para medir la calidad de los cuidados que realizan, y de esta forma
determinar si los planes han sido eficaces, si necesitan introducir
cambios o, por el contrario, se dan finalizados.
Tiene como propsito fundamental determinar el proceso de las
personas o grupos para mejorar, aliviar o recuperar su situacin de
salud.

La ansiedad no es necesariamente mala, porque tambin puede llevar a la

persona al conocimiento de su propio ser (Filsofos del siglo XX Vaas)

ORIGEN DEL CONCEPTO ANSIEDAD

Este trmino fue inventado en el siglo XVII por el fsico escocs William Cullen,
para describir una afliccin del sistema nervioso que produce nerviosismo .En
el siglo XIX, eran llamados neurticos a las personas que trasmitan una
conducta rgida y nerviosa.
En el siglo XX este punto de vista biolgico cambio el modelo psicodinmico de
S. Freud. En 1894, Freud define nosolgicamente la neurosis de ansiedad, dice
que se la ansiedad no se deba a causas orgnicas, sino a la ansiedad cuando
se reprimen recuerdos y deseos. La conducta neurtica era la expresin de la
ansiedad o una respuesta en contra de esta.

El DSM III elimino el trmino neurosis y separo los desrdenes neurticos en

categoras basadas en los patrones de conducta de cada uno y esta prctica la
sigue el DSM IV. Sin embargo el trmino neurosis todava se usa ampliamente.

QU ES LA ANSIEDAD?

Segn la definicin de la Real Acadmica de la Lengua Espaola, Ansiedad

es el estado de agitacin, inquietud o zozobra del nimo.
En el lenguaje mdico la ansiedad es el miedo anticipado a padecer un dao
o desgracia futuros, acompaada de un sentimiento de temor o de sntomas
somticos de tensin. (Maya Bilbao Angie, 2010).
En su uso cotidiano el trmino ansiedad puede significar un nimo transitorio
de tensin (sentimiento), un reflejo de la toma de conciencia de un peligro
(miedo), un deseo intenso (anhelo), una respuesta fisiolgica ante una
demanda (estrs) y un estado de sufrimiento mrbido (trastorno de ansiedad).
(Dr. J. Amrico Reyes-Ticas, 2009).

La ansiedad es una respuesta esperable, normal y deseable del organismo.

La supervivencia de los animales est estrechamente ligada a esta respuesta
ante posibles amenazas, frente a las cuales las alternativas son huir o luchar
para sobrevivir y perpetuarse. Numerosas situaciones cotidianas son capaces
de generar una respuesta de ansiedad.
Sentir ansiedad depende de la interpretacin que se hace de la situacin.

La ansiedad, parece derivar de otro mecanismo subyacente ms bsico, el

miedo, que sera una reaccin adaptativa de urgencia ante una situacin
inmediata de peligro. Sin embargo, adems de este estado emocional normal,
 el termino ansiedad sirve para referirnos a los sntomas de esa ndole que se
presentan en multitud de entidades psiquitricas y mdicas.

Los trastornos de ansiedad son diversos cuadros psicopatolgicos, cuya

principal caracterstica es la presencia de molestias y/o similares al miedo,
tales como la intranquilidad, desesperacin, temor, preocupaciones excesivas
y ansiedad; o una combinacin entre ellas. De todas las enfermedades
mentales son las que cuentan con una mayor prevalencia. (Kessler y cols.,
2005; Alonso y Cols., 2004).

MECANISMO DE LA ANSIEDAD

Los psiclogos distinguen 4 grandes factores para comprender el mecanismo

de la ansiedad:
I. Las situaciones que desencadenan las respuestas de ansiedad.
II. El organismo, o ser humano que experimenta la ansiedad en una
situacin determinada.
III. Las respuestas de ansiedad en s misma.
IV. Las consecuencias de la respuesta de la ansiedad.

RESPUESTA CONSECUENCIAS
SITUACIN ORGANISMO
DE ANSIEDAD

SITUACIONES DESENCADENANTES DE ANSIEDAD

Casi siempre hay alguna situacin concreta en la que tpicamente se

experimenta ansiedad. Estas situaciones pueden variar de unas personas a
otras y de unos trastornos de ansiedad a otros.

Ir a lugares concurridos
Montar en ascensores
Permanecer en una cola o guardar nuestro turno
 Hablar en pblico
Realizar exmenes
Ser observado
Recibir crticas
Hablar con una persona atractiva o con autoridad
Beber o comer delante de otros
Viajar en avin
Ver sangre o heridas
Tocar objetos
Tomar decisiones
Acudir a entrevistas de trabajo
Tomar conciencia de problemas menores de la vida cotidiana

Las situaciones pueden causar temores muy especficos, el criterio para

determinar la gravedad de un trastorno de ansiedad es la repercusin que
tiene en la vida de la persona el sentir ansiedad, en que medida le altera la
vida cotidiana, laboral, personal o acadmica y en qu medida sufre como
consecuencia la ansiedad.

RESPUESTAS DE LA ANSIEDAD
Respuestas Fisiolgicas
Palpitaciones
Taquicardia
Opresin en el pecho
Dificultad para respirar
Enrojecimiento en la cara
Sensacin de vejiga urinaria llena

Respuestas cognitivas:
Recuerdos de un accidente violacin sexual o maltrato
Pensamientos blasfemos, dudas sobre la orientacin sexual, etc.
Percepcin de uno mismo como raro o distante de la realidad
Imgenes violentas o de contenido agresivo
 Respuestas motoras:
Temblor de manos
Dificultades para hablar
Debilidad de piernas

ASPECTOS ORIGINARIOS DE LA ANSIEDAD

A. Aspectos Endgenos
Genticos. Aproximadamente el 25% de los familiares de quienes
tienen un trastorno de ansiedad tambin presentan el mismo problema.
Este origen gentico se puede deber a un gen que afecta la
disponibilidad de serotonina. Aqu tambin se incluyen los cambios
internos de organismo.

B. Aspectos Psicolgicos
Aprendidos. Los pacientes que sufren angustia tienen ciertas
conductas que comparten: reprimen sus emociones, sienten
vergenza, se esconde, no dicen nada por temor a ser juzgados,
perciben a los dems como agresores potenciales e incluso agreden
primero para mantenerlos a distancia.

Factores predisponentes. Ciertas situaciones que se van dando y que

colocan al sujeto bajo estrs y ansiedad. Adems se arremolinan otros
sentimientos diversos como la frustracin, la agresividad, el trabajo
impersonal, los problemas afectivos, los problemas econmicos.

Factores Desencadenantes. Aspectos sociales, tipo de vida, trato

diario, ocupacin, etc.

C. Estilo de Crianza
Hay 3 tipos de cianza de hijos que pueden propiciar la ansiedad:
 Sobreprotector. Los padres evitan a sus hijos hasta el ms minimo
contratiempo.
Supercontrolado.Controlan todas las actividades de sus hijos.

Inconsistente. Imponen a sus hijos normas y lmites errticos.

D. Bioquimica
Los pacientes con transtornos de ansiedad tienen un funcionamieto
fifiologico diferente que involucra: frecuencia cardiaca ms elevada,
concentraciones de lactato sanguneo ms elevadas y mayor dficit de
oxigeno durante el ejercicio moderado.

ANATOMIA Y FISOLOGA

El trastorno de pnico es un tipo de trastorno de ansiedad. Causa ataques de

pnico, que son sensaciones repentinas de terror sin un peligro aparente. La
persona puede sentir como si estuviera perdiendo el control. Tambin pueden
presentarse sntomas fsicos, tales como:

Latidos rpidos del corazn (taquicardia)

Dolor en el pecho o en el estmago

Dificultad para respirar

Debilidad o mareos

Transpiracin

Calor o escalofros

Hormigueo o entumecimiento de las manos

Los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento, en cualquier

lugar y sin previo aviso. La persona puede tener miedo de otra crisis y evitar
los lugares en los que sufri una crisis anteriormente. En algunos casos, el
miedo domina su vida y no pueden salir de sus casas.
El trastorno de pnico es ms comn entre las mujeres que entre los
hombres. Suele comenzar entre los adultos jvenes. Algunas veces comienza
cuando una persona se encuentra sometida a mucho estrs. La mayora de
las personas mejora con el tratamiento. La terapia puede demostrarle cmo
identificar y cambiar los patrones de pensamiento antes de que lo conduzcan
al pnico. Las medicinas tambin pueden serle de ayuda.

EL ORGANISMO ANTE LA SITUACIN

La tendencia a padecer ansiedad se hereda en cierta medida. No se hereda

un trastorno de ansiedad en concreto, pero si parece heredarse una cierta
reactibilidad fisiolgica o tendencia padecer con relativa facilidad taquicardia,
tensin muscular excesiva o hiperventilacin, entre otros sntomas ansiosos.
(Moreno Pedro, 2002).
Que haya una cierta predisposicin gentica a sentir ansiedad no significa
que nada podamos hacer para superar est. El problema de la ansiedad se
puede originar atreves del aprendizaje. Por tanto en teora, es posible
aprender nuevas formas de afrontar la ansiedad cotidiana.

LA RESPUESTA DE ANSIEDAD

Llamamos sntomas de la ansiedad lo que ocurre cuando tenemos ansiedad.

Esto incluye los pensamientos y las imgenes mentales atemorizantes
(sntomas cognitivos), las sensaciones fsicas que se producen cuando
estamos ansiosos o con miedo (sntomas fisiolgicos) y lo que los dems
pueden observar en nosotros cuando estamos nerviosos (sntomas motores).

SINTOMAS COGNITIVOS

Son los pensamientos o imgenes que van a la cabeza cuando se presenta la

ansiedad. Son pensamientos automticos se vienen a la mente cuando se
est en una situacin atemorizante o hay algo en el cuerpo que se nota
atemorizante. Ese dialogo interior que se tiene antes de que comiencen otros
sntomas de la ansiedad de tipo fisiolgico o motor.
No se sienten ansiosos por las cosas que les pasa o por la situacin en la que
se encuentran sino por la interpretacin que se hacen de esas situaciones,
sensaciones, recuerdos o imgenes mentales.

Las personas que sufren crisis de ansiedad comienzan a tener un sntoma

inofensivo fruto del estrs (opresin en el pecho, dificultad para respirar,
vrtigo, extraeza con el mismo, el entorno, etc.) y sus pensamientos se
disparan por la vertiente de la catstrofe.

SINTOMAS FISIOLOGICOS

La ansiedad se manifiesta de manera corporal a travs de: tensin muscular,

palpitaciones, taquicardia, elevada tasa de palpitacin, mareos, nauseas,
sequedad de boca, sudor , temblores, enrojecimiento en la cara, escalofros,
oleadas de calor, dificultad para dormir, dolores de cabeza, cuello o espalda,
fatiga, etc. Estos sntomas, que se originan como una respuesta al estrs
diario, pueden ser malinterpretados por algunas personas como sntomas de
algo grave (infarto, desmayo inminente perdida de la cordura) y entonces se
da lugar a las crisis de pnico. Se calcula que cerca del 40% de la poblacin
normal ha tenido o tendr al menos una crisis de pnico en su vida.

SINTOMAS MOTORES

Cuando se est ansioso los dems notan muchos menos sntomas en

nosotros. Los dems pueden ver que se tartamudea, temblor de manos,
movimientos de un lado al otro con inquietud, que se discute o que se est
irritado. Todo esto son expresiones de ansiedad.
Pero si hay un sntoma motor que est presente en la mayora que padecen
ansiedad es la evitacin o el escape de las situaciones que les pone ansiosos.
ATAQUE DE PNICO

Tambin llamada crisis de ansiedad es un episodio de ansiedad aguda

profundamente desagradable y capaz de despertar un gran miedo a quien la
sufre. La persona tiene la certeza de estar muriendo o enloqueciendo. Sin
embargo, su intensidad no se corresponde con la gravedad, es decir, que a
pesar de la fuerza con la que se presentan, esas sensaciones no tienen
consecuencias negativas para el organismo.
En una crisis, los sntomas fsicos aparecen repentinamente y se acompaan
de la sensacin de prdida de control o estar volvindose loco, de muerte
inminente o de esta sufriendo un infarto. La persona puede experimentar
diversos sntomas, como taquicardia, falta de aire, opresin en el pecho,
sudoracin, temblores, vrtigo, mareos, nauseas sensacin de nudo en la
garganta. Estas sensaciones adquieren gran intensidad en in lapso corto,
pero desaparecen de manera progresiva en unos minutos. La sensacin
residual de malestar puede durar horas y ser tan desagradable e
inminentemente invalidante como la crisis misma. Casi la mitad de las
personas que sufren crisis de angustia durante el da tambin las padece en
la noche. A partir de una primera crisis algunos individuos desarrollan un
trastorno de angustia. La persona vive atemorizada por la expectativa de que
puede volver a sucederle. Para hablar de de trastorno de angustia son
necesarios 2 episodios de crisis de ansiedad generalizada y que la posibilidad
de padecer una nueva crisis en el futuro genere aprensin.

CUANDO LA ANSIEDAD ES UN TRANSTORNO.

La ansiedad es una emocin normal que cumple una funcin adaptativa en

numerosas situaciones. Todo organismo viviente necesita disponer de algn
mecanismo de vigilancia para asegurar su supervivencia y la ansiedad cumple
ese papel en numerosas situaciones. Nuestro organismo est preparado para
aprender a sentir ansiedad y miedo en determinadas circunstancias como
forma de prevenir males mayores. La educacin de los hijos consiste en
hacerles aprender el miedo o ansiedad ante ciertas circunstancias,
situaciones o animales que pueden llegar a ser peligrosos. Pero no siempre
hay alguien para proveernos de las experiencias de aprendizaje que nos
conducen a prevenir los peligros.
Generalmente son las circunstancias de la vida las que hacen aprender a
temer situaciones, personas, animales o circunstancias relacionadas con
peligros reales. A veces ocurre que est perfecta maquina de prevencin de
accidentes y dems desastres no funciona como debera, produciendo falsas
alarmas: se dispara la accin de alarma ante un estmulo inofensivo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad se caracterizan por tener a la ansiedad o miedo

como elementos principales del sufrimiento humano. Cada trastorno refiere a
un conjunto de sntomas y sensaciones caractersticos. Los principales
trastornos de ansiedad son:

1. Trastorno de Pnico
Se caracteriza por la presencia de crisis de ansiedad y el temor de
experimentar nuevas crisis. Una crisis de ansiedad es una reaccin de
miedo o malestar intenso que se presenta de forma repentina y
alcanza su mxima intensidad en cuestin de dos o tres minutos, diez
como mximo. Para clasificarla de esta forma necesita estar
acompaada de cuatro o ms sntomas de las siguientes:
1.- Palpitaciones sacudidas del corazn o elevacin de la
frecuencia cardiaca.
2.-Sudoracin.
3.- Temblores o sacudidas.
4.- Sensacin de ahogo o falta de aliento.
5.-Sensacin de atragantarse.
6.-Opresin o malestar en el pecho.
7.- Nauseas o malestar abdominal.
8.-Inestabilida, mareo o desmayo.
9.- Sensacin de irrealidad (desrealizacin) o de estar separado
de uno mismo (despersonalizacin).
 10.-Miedo a perder el control o volverse loco.
11.-Miedo a morir.
12.-Sensacin de entumecimiento u hormigueo.
13.-Escalofrios o sofoco.

Cuando no se alcanzan los cuatro sntomas requeridos de la tabla pero hay

malestar suficiente, hablamos de crisis de sntomas limitados o minocrisis.

LA CLAVE DEL TRASTORNO.

El trastorno del pnico se ha definido como miedo al miedo. La esencia de

este trastorno es que el paciente teme que los sntomas inofensivos sean
seal de un peligro real. Entonces, la interpretacin catastrfica de esos
sntomas inofensivos genera un estado de miedo que produce, de modo
natural, que dichos sntomas aumentan en intensidad y se produce una
espiral de ansiedad rpidamente creciente que desemboca en la crisis de
ansiedad.

SENSACIONES ANSIOSAS INTERPRETACIONES

CATASTROFICA
Dolor fuerte en el pecho Me muero!
Dolor intermedio en el pecho Podra morir
Dolor leve en el pecho Y si fuera un infarto?
Opresin moderada en el pecho Esto me asusta
Opresin leve en el pecho Qu puede ser?

ASENDENTE

2. Agorafobia
La persona con agorafobia puede evitar muchas y variadas situaciones,
como: pasar por puentes, viajar en avin, etc. Para el agorfobico que
ha tenido o tiene crisis de pnico cualquier situacin en la que pueda
 ser difcil escapar o conseguir ayuda si tiene una crisis se vuelve
potencialmente peligrosa ante sus ojos.

No siempre la agorafobia esta relaciona con el trastorno de pnico.

En un nmero menor de casos, las situaciones descritas se evitan por
medio a otros elementos que nada tienen que ver con las crisis de
pnico.

LA CLAVE DEL TRASTORNO

Se mantiene por evitar lo lugares temidos. Es importante subrayar que las crisis
de ansiedad no se producen por ir a esos lugares. Lo que ocurre es que en
esos lugares las circunstancias propicias para que se produzcan los sntomas
que disparan la crisis. Sntomas que por otro lado son completamente
inofensivos. A partir de ellos, ocurre la interpretacin catastrfica de las
sensaciones corporales pero ah comienza otro problema.
El hecho de evitar esas situaciones hace que el agorafbico se vaya
recluyendo ms en un falso crculo de seguridad, llegando a quedarse aislado
en casa.

3. Fobia Social
Es un trastorno de ansiedad que suele pasar desapercibido a las
personas que lo padecen. Es habitual que achaquen la ansiedad
a la propia situacin social, sin entrar a cuestionarse sobre la
relacin que hay entre la situacin social en s y el grado de
ansiedad experimentado.
A veces, simplemente se catalogan como tmidos. Sin embardo
la fobia social n es lo mismo que la timidez. La persona tmida
puede sentir ansiedad en algunas o muchas situaciones sociales
pero dicha ansiedad no llega a convertirse en incapacitarte,
invalidante o insufrible.

La persona con fobia social ve que la vida social se le presenta de modo

amenazante en un tipo concreto de situaciones o en muchas y variadas
situaciones. Estas situaciones le producen una ansiedad que no cesa hasta
que la situacin ha pasado o bien escapado de ella.

Es frecuente que estas personas teman que las dems se den cuenta de su
ansiedad y por eso evitan con todas sus fuerzas sudar, enrojecer o temblar en
pblico. No es raro que sufran simultneamente de trastornos de pnico. Su
temor a las crisis de ansiedad pueden venir de un doble fuente: miedo a que
los sntomas inofensivos sean el principio de algo realmente grave, y miedo a
hacer el ridculo por tener una cris de ansiedad.

LA CLAVE DEL TRASTORNO

Todos los seres humanos, absolutamente todos, padecemos ansiedad en

bastantes situaciones sociales, al menos al principio. Quienes padecen fobia
social creen que, cuando experimentamos ansiedad normal, en realidad es slo
el principio de otro episodio de malestar intenso en una situacin social. En ese
momento en lugar de esperar tranquilamente a que pase, comienzan con
preocupacin sobre su ansiedad, sus sntomas, su sudor, su temblor de mano
o voz quebrada.

Comienza la preocupacin sobre la visibilidad pblica de su malestar interno.

4. Fobias Especificas
Son miedos irracionales y desproporcionados ante determinadas
situaciones. Generalmente al entrar en contacto con la situacin
temida se produce una crisis de ansiedad similar a la situacin
temida se produce una crisis de ansiedad similar a la que se
experimenta en el trastorno de pnico o en la fobia social.
Se distinguen varios tipos de fobias especficas:
Tipo Animal: Temor a determinados animales inofensivos.
Tipo Ambiental: Temor a las tormentas, las alturas, etc., en
circunstancias no peligrosas.
Tipo sangre-inyecciones-dao: Temor a la sangre o a ser objeto de
intervenciones quirrgicas o inyecciones, o sufrir dao, en general.
Este temor resulta desproporcionado.
Tipo Situacional: Miedo a volar, espacios cerrados, por ejemplo.
 Otros Tipos: La adquisicin de una enfermedad, entre otros.

Para hablar de fobias en sentido estricto es fundamental que el malestar sea

generan los miedos sea lo suficientemente intensos o cree una alteracin
significativa de la vida cotidiana.

LA CLAVE DEL TRASTORNO

La persona que sufre de fobia evita o escapa de las situaciones que teme.
Evitar o escapar de estas situaciones es el elemento que mantiene el miedo, y
a veces incluso lo incrementa.

5. Trastorno Obsesivo-compulsivo
Hay presencia de obsesiones y compulsiones.
La obsesiones son pensamientos o imgenes que se entrometen
en nuestra cabeza de forma involuntaria y que no los sentimos
como propios. Es frecuente que quien sufre de obsesiones las
considera absurdas, cuando no descabelladas.

Los tipos de obsesiones que se pueden padecer son muy variados:

Obsesiones de tipo agresivo: Miedo a daar a otras personas, miedo a

cometer crmenes, etc.
Obsesiones de contaminacin: Preocupacin por los grmenes, la
suciedad, etc.
Obsesiones de contenido sexual: Miedo a ser homosexual, pedfilo o
cometer incesto, entre otros.
Otros tipos: Miedo a no hablar, recordar etc.

Las compulsiones son acciones o pensamientos que realizamos para

neutralizar o anular las obsesiones, con el objeto de sentirnos menos
angustiados. Al no tener las compulsiones una lgica razonable para erradicar
la obsesin, los actos compulsivos solo alivian la ansiedad de forma transitoria.

Los tipos de compulsiones suelen estar relacionados con el tipo de obsesin.

LA CLAVE DEL TRASTORNO

Las compulsiones comienzan como una forma inicial de aliviar el malestar que
genera la obsesin. Y al principio funciona. Posteriormente, gracias a que he
dado crdito a mis obsesiones, estas pasan factura llagando a la mente con
ms frecuencia. Con forme se consolida el trastorno obsesivo compulsivo, el
alivio de las compulsiones es cada vez menor y las necesidades de hacer ms
compulsiones aumenta sin producir alivio.

6. Trastorno por Estrs Postraumtico

La exposicin a hechos de la naturaleza, en los que uno ha visto
peligrar su vida, puede provocar lo que denominamos trastorno
por estrs postraumtico. Este trastorno consiste en la re
experimentacin de hechos traumticos mediante pesadillas
repetitivas o recuerdos diurnos involuntarios y repetitivos de la
tragedia a la que sobrevivimos.

Cualquier cosa que nos recuerde el trauma sufrido, de forma directa o por
asociacin de ideas, suele desencadenas un estado de ansiedad intensa. Por
otro lado, las tragedias en las que percibimos que son responsables otras
personas, pueden dar lugar a trastornos aun ms graves y duraderos.

La persona que sufre este trastorno acaba evitando persistentemente todo

cuanto le recuerda al acontecimiento traumtico. Intenta no pensar ni hablar
sobre el suceso, evitando cualquier actividad, persona o situacin que le puede
traer recuerdos. La persona puede sentir que su vida ya no tiene sentido.

La ansiedad est muy presente en la vida cotidiana de una persona con estrs
postraumtico y se manifiesta como activacin constante y elevada del
organismo, problemas con el sueo, por mencionar algunos.

LA CLAVE DELTRASTORNO

Una vez producido el trauma lo importante es tener en cuenta que la vida

sigue. Se necesita de un tiempo para recuperarnos de los daos fsicos y de
los daos psicolgicos y emocionales.

7. Trastorno por Estrs Agudo

 Es exactamente igual al trastorno por estrs postraumtico con la
diferencia de la duracin, En el trastorno por estrs postraumtico
la duracin del cuadro de ansiedad es superior a un mes,
mientras que en el trastorno por estrs agudo la duracin es
menor.

La persona que sufre este trastorno de ansiedad tiene una gran facilidad para
preocuparse por muchas cosas y mucha dificultad para controlar las
preocupaciones.

LA CLAVE DEL TRASTORNO

Las personas con ansiedad generalizada parecen poseer un radar muy

sensible para detectar los problemas que pueden aparecer en cualquier
momento. Es como si les costar adaptarse a la vida cotidiana, a sus cambios
y a sus amenazas. El problema real al que se enfrenta una persona con
ansiedad generalizada es distinguir lo que es posible de lo que es probable.

SEALES

Estamos frente a un trastorno de ansiedad cuando:

o La ansiedad es excesiva o se produce frente a situaciones no

potencialmente peligrosas.
o La ansiedad interfiere en las actividades laborales o recreativas.
o La persona presenta un gran malestar subjetivo y se siente insatisfecho
consigo misma y con la vida en general.
o La persona se siente sobrepasada y no pueden prensar ni actuar como
lo hara la mayora de la gente ante situaciones similares.
Caso clnico.
Paciente de 19 aos de edad que consulta por dolor opresivo en el pecho y
dificultad para respirar. El paciente que ingresa en planta de urgencias, por
presentar dolor torcico de una hora. No refiere episodios anteriores similares,
sin antecedentes familiares de factores de riesgo cardiovascular, el dolor y falta
de aire jams manifestada antes, lo que hace que la paciente sienta un gran
miedo, angustia y le impide dormir correctamente. No refiere a hbitos
alcohlicos ni tabquicos. No alergias conocidas. Se le realiza la toma de
signos vitales y la paciente no tiene ninguna alteracin de estos. Ms tarde se
le realiza un electrocardiograma para descartar cualquier problema cardiaco,
este no tiene ningn resultado anormal, la paciente sigue nerviosa y refiere a
dolor precordial todava. Se le diagnostica con un ataque de pnico por
ansiedad.
CONCLUSION

La buena prctica del Proceso de Atencin de Enfermera genera una mayor

calidad de cuidados para el paciente y satisfaccin para el mismo. Adems de
las ventajas que supone para la disciplina enfermera. Enfermera debe conocer
y poner en prctica el PAE, ya que es una herramienta til en el trabajo diario.

El proceso de atencin de enfermera nos permite, diagnosticar de una manera

ms precisa, adems de ahorrar tiempo y dar una atencin de calidad. De todo
lo expuesto anteriormente podemos concluir que la ansiedad puede y debe ser
tenida en cuenta por el profesional de Enfermera. El personal debe estar
capacitado para diagnosticar la ansiedad y planificar acciones que la hagan
disminuir o desaparecer, sabiendo integrar este aspecto dentro del plan de
cuidados del paciente. Para diagnosticar y valorar la ansiedad de una manera
eficaz el equipo de Enfermera debe conocer acerca de ella para unificar
criterios y tomar alguno de los tratamientos existentes para tal fin, que les
permitan valorar de forma rpida y sencilla el nivel de ansiedad.

La paciente fue diagnosticada exitosamente, ya que se diagnostic de acuerdo

a los pasos del Proceso de Atencin de Enfermera, se diagnostic con
ataques de pnico por ansiedad ante la muerte, se le valoro y pudimos
observar grandes niveles de estrs, frecuencias cardiacas altas y dificultad
para ventilar, problemas que fueron mejorando a lo largo que se desarrollaba el
cuidado y tratamiento del problema, siguiendo los pasos correspondientes.

El paciente pudo mejorar de manera rpida y exitosa. Regresando a un estado

de salud en equilibro. Adems, podemos decir que disminuye las
complicaciones y aumenta la fluidez en la comunicacin entre enfermera y
paciente, en definitiva, podemos concluir que aumenta la calidad de vida del
paciente.

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