Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1. RESUMEN
2. ABSTRACK
3. INTRODUCCION
4. OBJETIVOS
5. HISTORIA DE LA ANESTESIA
7. SISTEMA WAND
8. MECANISMOS DE ACCIN
11. VENTAJAS:
12. DESVENTAJAS:
13. CONCLUSION
14. BIBLIOGRAFIA
1. RESUMEN
El control del dolor es uno de los aspectos ms importantes para propiciar al paciente un
comportamiento positivo en la consulta odontolgica. A travs de los avances encontramos un
novedoso mtodo llamado THE WAND que es un medio de suministro de anestesia local oral
regulada por la mquina digital y provee un flujo lento y constante del lquido anestsico, lo cual
hace sin dolor generando una sensacin de anestesia ms cmoda para el paciente.
2. ABSTRACK
The control of pain is one of the most important aspects to propitiate the patient a positive
behavior in the dental consultation. Through the advances we find a novel method called "THE
WAND" which is a means of supplying local oral anesthesia regulated by the digital machine and
provides a slow and constant flow of the anesthetic liquid, which makes without pain generating
a sensation of anesthesia more comfortable for the patient.
3. INTRODUCCION
Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica moderna de
la Odontologa, el conocimiento de sus propiedades farmacolgicas, mecanismo de accin,
reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc, permiten actuar con
cautela y elegir adecuadamente el frmaco aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos.
Desde siempre se ha buscado algunas alternativas de la anestesia local es por esta razn que
hoy en da se han creado nuevos sistemas de aplicacin de anestesia en la prctica odontolgica.
La bsqueda del control del dolor ha ido cambiando con el paso de los siglos y en los ltimos
aos se han desarrollado algunos nuevos mtodos para la administracin de anestsicos locales.
Es conocido que el dolor no se produce por la simple activacin de un sistema de seales
especficas y aisladas, sino por la activacin de una serie de controles que actan en el sistema
nervioso central integrado como un todo.
En la actualidad una de las alternativas gracias a los avances que se han hecho tenemos el
sistema Wand, es un mtodo novedoso y alternativo de la anestesia local utilizando una jeringa
y consiste en un sistema de inyeccin de anestesia local controlada por un micro-computador
que administra un flujo lento y constante del anestsico generando un procedimiento indoloro
en todo momento proporcionando mayor comodidad a los pacientes.
4. OBJETIVOS
contribuir con la actualizacin de conocimiento al Estomatlogo en la lucha contra el
dolor que ocasionan los procedimientos operatorios
5. HISTORIA DE LA ANESTESIA
Perodo preanestsico:
Medicina China:
Medicina India:
Los mdicos hindes suturaron tejidos intestinales con cabezas de hormigas y anestesiaban
utilizando vino o marihuana.
En esta poca de la historia, el mtodo anestsico consista en aplicar una esponja empapada
en una mezcla de opio, jugo de moras amargas, beleo, euforbio, mandrgora, hiedra y
semillas de lechuga, sobre las fosas nasales del paciente hasta que este se durmiera.
Siglo XIX:
El siglo XIX es llamado el Siglo del Progreso, al resolverse uno de los problemas ms
tormentosos e importantes de la historia de la humanidad: el tratamiento del dolor quirrgico,
mediante el empleo formal de la anestesia.
Luego de este gran acontecimiento, los gritos que hasta ese entonces se escuchaban
continuamente en las salas de ciruga cesaron drsticamente, al igual que los suicidios de
pacientes que, horrorizados, se oponan a que los operaran. Ya no fue necesario sujetarlos
violentamente ni amarrarlos a las camillas operatorias.
Estos hechos representaron un cambio trascendental en una poca donde primaban las
intervenciones quirrgicas dolorosas.
La anestesia se comenz a utilizar como tal en 1842, EE.UU, por Crawford Williamson Long,
mdico de campaa que logr extraer sin dolor un pequeo tumor ganglionar del cuello de un
paciente gracias a la inhalacin de ter. Este hecho no tuvo mayor impacto ya que Long no
public su descubrimiento por considerarlo una ciruga menor. l esperaba dar a conocer esta
prctica con una ciruga de mayor magnitud. Tiempo despus, en 1926, en el mismo pas se
considera a Long el inventor de la narcosis.
En 1844, el dentista Horace Wells se extrae a s mismo una muela bajo el efecto del xido
nitroso y en pocas semanas lo emplea unas 15 veces con resultados favorables, excepto en
dos. Luego de unas semanas realiza una demostracin con un paciente del cirujano John
Collins Warren, la cual fue un fracaso rotundo. Posterior a este incidente, decide abandonar la
profesin y suicidarse.
Estos avances llegaron rpidamente a Europa donde, a partir de 1847, James Young Simpson,
obstetra de Edimburgo, adopta por primera vez el uso de ter en la prctica tocolgica en ese
continente. El 4 de noviembre de ese ao, sustituy su uso por cloroformo, utilizndolo
principalmente en partos. Un hecho importante fue el uso de ter junto al cloroformo por el
mdico de la corona John Snow, mtodo llamado Anestesia de la Reina por ser usado sobre
la Reina Victoria de Inglaterra en el parto de sus dos ltimos hijos.
Fig. 1 El sistema Wand consta de una unidad de control por ordenador (A), un cartucho de
anestsico convencional (B) unidos por una microtubos de plstico (C) a un componente de la
pieza de mano desechables como un lpiz (D), y un dispositivo de control de pie (E). Tomada
de: Ram, D, Peretz B. Administering local anesthesia to pediatric dental patients current
status and prospects for the future. Department ofPediatric Denstistry, The Hebrew University
Hadassah School of Dental Medicne, Jerusalem 2002.
Este sistema permite que el dentista manipule con precisin la colocacin de la aguja con la
yema del dedo y que administre el frmaco mediante un sistema de control que se activa con
el pie. El mango ligero se sostiene como si fuera lpiz, lo que mejora la sensacin tctil y el
control comparado con otras jeringas tradicionales.
Fig. 2 Pieza de Mano del sistema Wand. Tomada de:
http://www.milestonescientific.com/dental_safetywand.html
En un estudio de 80 pacientes adultos que informaron estar ansioso de recibir una inyeccin
dental se encontr que los niveles de ansiedad disminuyen considerablemente cuando el
sistema se utiliz la varita. Otra conclusin fue que hubo un flujo ptimo de la solucin
anestsica en la que la percepcin del dolor durante la inyeccin se redujo al mnimo.
SISTEMA WAND
Para darnos una idea la Wand es un instrumento que permite aplicar la inyeccin dental
bajo el control de una computadora.
El flujo y la presin con que se aplica el anestsico son dictados por sensores especializados,
de esta manera se asegura que las inyecciones sean lentas y que no se sientan. Una de las
grandes ventajas que este dispositivo tiene es que ya no es necesario adormecer labio y lengua
por ejemplo cuando se va a restaurar un solo diente.
Con el sistema STA (Single Tooth Anesthesia), se puede adormecer nicamente un diente. La
WAND no es una jeringa. Es un dispositivo que se compone de tres elementos: la torre de una
minicomputadora, un tubo delgado de plstico conectado a la torre y una pieza terminal que
se asemeja a un bolgrafo
En la parte de arriba de la torre se coloca el cartucho del anestsico. Para iniciar el proceso, el
dentista presiona un pedal que est conectado tambin a la torre.
La computadora hace el resto! El dentista slo se preocupa por mantener la punta del
dispositivo en la posicin correcta. El cartucho de anestesia, el tubo de plstico y la pieza
terminal son desechables, proporcionando de esta manera seguridad extrema para nuestros
pacientes.
En un estudio de 80 pacientes adultos que informaron estar ansiosos de recibir una inyeccin
dental se encontr que los niveles de ansiedad disminuyen considerablemente cuando el
sistema se utiliza mediante el inserto. Otra conclusin fue que hubo un flujo ptimo de la
solucin anestsica en la que la percepcin del dolor durante la inyeccin se redujo al mnimo.
Otro estudio demostr ventaja del sistema the wand con la anestesia convencional
Al principio, fueron evaluados con la tcnica convencional usando la jeringa de tipo carpule,
donde ningn paciente refiri mucho dolor, 60% reportaron dolor leve y slo un 40%
reportaron ningn dolor en el procedimiento. Los mismos pacientes fueron evaluados en el
lado contrario, sin embargo utilizando el sistema de anestesia controlado por computador y se
les hicieron las mismas preguntas. Ninguno de estos pacientes relat sentir mucho dolor
durante la anestesia, el 30% reportaron sentir dolor leve y el 70% de estos pacientes
reportaron ningn dolor durante el procedimiento.
MECANISMOS DE ACCIN
Estas agujas tienen calibres similares a las agujas convencionales. El mango se acopla al
portacartucho mediante un microtubo de 1.5 metro de un dimetro interno de 0,33 mm y que
puede contener un volumen de liquido de menos de 0,2ml. El portacartucho acepta cualquier
cartucho anestsico dental de 1,8mL.
El mango Wand mejora el control tctil y la ergonoma. Impone menos al paciente que otros
dispositivos. Fue calificado como el instrumento de inyeccin que causaba menos ansiedad por
su aspecto.
El agarre en forma de lpiz ofrece la ventaja adicional de que le permite al operador rotar el
mango durante la penetracin y la insercin del anestsico28.
Hochman y Friedman demostraron que la rotacin del mango y la aguja minimiza tanto de
deflexin de la aguja como la fuerza necesaria para atravesar los tejidos durante las
inserciones de las mismas. Se puede conseguir una mayor precisin para las inyecciones como
el bloqueo del nervio alveolar inferior donde es preciso realizar una penetracin tisular
profunda.
MODO DE USO
Este sistema administra anestsico local con dos flujos especficos. El flujo lento es de
0,5ml/min y el rpido es de 1,8ml/min. En cualquier momento se puede activar una prueba de
aspiracin liberando tan solo la presin del restato del pie lo que inicia un ciclo de aspiracin
de 4,5 segundos.
Este sistema administra un flujo controlado adems de dominar la presin que se genera en
los tejidos a medida que se va introduciendo el anestsico local. Cuando se inyecta en tejidos
ms densos (poco elsticos) como el paladar o el espacio del ligamento periodontal con una
jeringa manual convencional, el operador encuentra una resistencia notable.
Para vencer esta resistencia se puede aplicar ms presin para que el anestsico local se
deposite en el interior del tejido. Esto produce presiones muy altas en el interior de los tejidos
poco elsticos y provoca lesin tisular o dolor. La jeringa tradicional tiene un diseo mecnico
que no permite controlar con precisin la presin y el flujo.
Se ha demostrado que las presiones generadas con una jeringa tradicional puede llegar a ser
de 600 psi o ms. Los estudios histolgicos de la inyeccin con jeringa tradicional en el
ligamento periodontal han demostrado daos tisulares graves por las elevadas presiones
generadas con estos depsitos.
El sistema Wand permite controlar con precisin el flujo y la presin con independencia en el
tejido en el que se deposite el anestsico local. Por tanto, incluso los tejidos poco elsticos
reciben una presin y un flujo constantes con lo que los resultados son ms favorables. La
administracin controlada tambin explica a la menor percepcin dolorosa experimentada por
la mayora de los pacientes durante las inyecciones dentales en los tejidos que suelen
desencadenar una respuesta dolorosa intensa.
RECOMENDACIONES DE USO
VENTAJAS:
1. Ventajas generales
Aspiracin automtica.
Tcnica ms predictible.
A baja presin:
Controlado:
Mejor visibilidad.
Mayor confort
Rotacin bidireccional de 180 de la aguja que impide su desviacin durante la penetracin del
tejido profundo.
Anestesia de mltiples dientes con una sola penetracin de la aguja sin anestesiar los tejidos
blandos
faciales resultando:
- Mayor comodidad operatoria y post operatoria
para el paciente.
DESVENTAJAS:
El costo es ms elevado
CONCLUSION
El uso de este sistema nos dar una mejor precisin durante la administracin del anestsico
y por parte del paciente una atencin ms agradable.
BIBLIOGRAFIA
http://www.drakeshiredental-spanish.com/wand.html
file:///C:/Users/brend.LAPTOP-NKL3VQP6/Downloads/6317AF_Cataleg-TheWand_0506a.pdf
http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/46457/2/SpotaSanchezAlejandro.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2013000200002