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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

UBICACIN Truck shop baha - 2

sa constancia que el uso del formato de Permiso de Trabajo en Altura de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artculo 27 del Decreto Supremo 024-2016-EM -
e Seguridad y Salud Ocupacional en Minera, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operacin minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalizacin de la relacin contractual
ALCANCE DEL TRABAJO TAREA: CAMBIO DE SELLOS DE CORES DE RADIADOR

Equipos a Utilizar: Arns de Cuerpo entero para los tcnicos Mecnicos con
absorbedor de impacto/ Punto de Anclaje
Contexto: Se realiza el cambio de sellos de cores por fuga
Altura de actividad: Aprox. 3 mts.
Personal Involucrado: 03 mecnicos.
Duracin de actividad: Aproximadamente 14 horas.

Nombre: JOE CHACON Firma: Fecha:04-12-17


PREPARADO POR

MTODO DE TRABAJO (Seleccionar)


Montaje/ Desmontaje de
PEMT Jaulas de Trabajo Restriccin de cadas
Andamios
Cada libre limitada Detencin de cadas Escalera porttil Trabajo en techos
Retiro de Rejillas de piso
(grating)
CONTROLES CRITICOS En el lugar Si,
MEDIDAS DE CONTROL CRITICOS EN EL LUGAR
REQUERIDOS No, N/A (no aplica)
Arnes Protecta de cuerpo entero y linea de Anclaje con
absorbedor de impacto certificado y con check list de pre uso.
Equipo autorizado,
Equipos: comba certificada/ herramientas de ajuste
inspeccionado y apto para SI certificadas.
uso en el sitio
Barricada: conos y barra extensibles.
Asesor tecnico, supervisores Operativos y seguirdad presente.
Terreno: Estable, nivelado y accesible para realizar el trabajo.
Mtodo de Ascenso y descenso es mediante el uso del equipo
Man lift con operador certificado y formato de inspeccin de pre
uso.
Se cuenta con rea organizada: Libr de obstculos, sin trabajos
Ambiente de trabajo seguro SI en lnea vertical.
Los controles aplicados son los suficientes para realizar esta
tarea.
No existe trabajos en lnea vertical al momento de realizar le
presente trabajo.
Se aplica Aislamiento y bloqueo.
Barricada: rea debidamente delimitada con cono y barras
extensibles, incluyendo el radio de cada de objetos.
Se cuenta con observador capacitado en TEA.
Manejo de cada de objetos SI Se considera los ngulos de 5mts.de trayectoria de objetos.
Herramientas certificadas e inspeccionadas.
No se utiliza cuerda de servicio por que el equipo se puede
manipular para el ascenso y descenso.
Tcnico Mecnicos Capacitados y entrenado para realizar
trabajos en TEA/ Suficiencia medica especifica mayor a 15 mts.
Personas competentes para Se cuenta con Observador TEA capacitado.
desempear la tarea SI Se confirm las competencias del personal planificador, asesor
y supervisores y personal tcnico (MGT).
Personal competente para la verificacin de puntos de anclaje.
Nivel de rescate 1 (Auto rescate, con mismo grupo de trabajo)
02 personas para el rescate (Operador/ Tec. Mecnico)
Plan de respuesta para
rescate y traumas SI
tre Minera Las Bambas S.A. y su contratista.

APROBACIN ERE Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:


La Respuesta apropiada para

N formulario: 8414651 N de Liberacin: 4 Fecha de Liberacin: 21.06.2016


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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

Se deja expresa constancia que el uso del formato de Permiso de Trabajo en Altura de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A. como una exigencia establecida en el Artculo 27 del Decreto Supremo 024-2016-EM -
Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minera, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operacin minera, lo que de ninguna forma implica una desnaturalizacin de la relacin contractual
rescate y trauma

APROBACIN TCNICA Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:


Los mtodos y controles crticos
son adecuados

APROBACIN DEL Nombre y Apellidos: Firma: Fecha:


SUPERVISOR DEL GRUPO
DE TRABAJO
Controles crticos aplicados y
mtodo de trabajo aprobado

DISPOSICIN DE TRABAJO (LAYOUT) CLCULO DE LA DISTANCIA DE CADA

[A]: Altura del Anclaje


por encima del suelo

[B]: Longitud de La
1. Delimitacin de rea (conos y barras extensibles).. lnea de vida
2. Arns de cuerpo entero con lnea de anclaje con absorbedor de
impacto.
3. Los que prestaran ayuda en caso de emergencia sern los dos
tcnico en piso [C]: Distancia de
Desaceleracin

[D]: Estatura del


Trabajador

3 METROS [E]: Factor de


Seguridad

A-(B+C+D)=E

Altura de anclaje por encima del suelo A


Factor de Longitud de la lnea de vida B
seguridad 1 m.
Distancia de desaceleracin del C
absorbedor
4. Estatura del trabajador D
No debe ser menor a 1m. E

E no debe ser menor de un (1) metro

establecida entre Minera Las Bambas S.A. y su contratista.

N formulario: 8414651 N de Liberacin: 4 Fecha de Liberacin: 21.06.2016


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LISTA DE VERIFICACIN DE CONTROLES CRTICOS

Montaje / Desmontaje de PEMT Jaulas de Trabajo Restriccin de cadas


Andamio o Conforme con el estndar Australiano o Permiso de izaje crtico
o Conforme con el estndar Australiano AS1418 o equivalente o Observador o Inspeccin de puntos de
AS1576, AS1577 o equivalente o Personal competente en el tipo y o Barricada anclaje y capacidad de
o Seleccionado de acuerdo a su modelo de PEMT o Personal competente carga
utilizacin de trabajo Medio o Pesado o Competente en respuesta a o Seleccin de lneas
o Personal competente calificado de emergencia esttica y arneses
acuerdo a la complejidad de armado o Competente en detencin de cadas o Personal competente en
Ejm. Nivel Avanzado para andamios o Superficie plana y slida restriccin de cada
colgantes, suspendidos o Estado/inspeccin del equipo o Barricada
o Rodapis o Su uso solo como plataforma de o Uso de cuerda para
o Acceso seguro trabajo herramientas (drizas) /
o Estado del equipo o Canastillo libre de obstrucciones cinturones
o Barricada o Observador
o Uso de doble lnea de vida o Barricada
o Estado de lnea de vida / arns o Uso de cuerda para herramientas
o Equipo de detencin de cadas (drizas) / cinturones
o Uso de cuerda para herramientas
(drizas) / cinturones
Cada libre limitada Detencin de cadas Escalera porttil Retiro de Rejillas de
o Inspeccin de puntos de anclaje y o Inspeccin de puntos de anclaje y o Conforme con el estndar piso (grating)
capacidad de carga capacidad de carga Australiano AS1892 o o Restriccin de cadas
o Seleccin de lneas esttica y arns o Seleccin de lneas de vida y arns equivalente o Barricadas Fijas
o Personas competentes en restriccin de conforme con AS1891 o Estado/inspeccin del
cadas o equipo
o Barricada
Estado/inspeccin del equipo
o Suelo estable y nivelado Trabajo en techos
o Competente en detencin de cadas o Restriccin de cadas
o Uso de cuerda para herramientas o Competente en respuesta a o Escalera asegurada
(drizas)/ cinturones o Solamente Trabajo ligero o Inspeccin de puntos de
emergencias anclaje y capacidad de
o Correas para trauma de suspensin o Relacin de inclinacin 4:1
o Requerimiento de lnea de carga
o Barricada o Malla / Tablones
o Redes de seguridad vida.
o Uso de cuerda para herramientas o Uso de cuerda para
(drizas) / cinturones herramientas (drizas)/
cinturones

PLAN DE RESCATE DE TRABAJO EN ALTURA

Nombre: Firma: Fecha:


PREPARADO POR

TIPO DE PLAN DE RESCATE (Seleccionar)


Equipo de Trabajo: Equipo de Respuesta de Emergencia Equipo de Respuesta de
Es posible que el grupo de trabajo ejecute el (ERE) en llamada: Emergencia (ERE) - en el lugar
Rescate No es posible que el grupo de trabajo ejecute de trabajo:
Contactar al ERE solo si el plan falla el Rescate No es posible que el grupo de
Completar la Seccin 1 ERE es requerido para el rescate trabajo ejecute el Rescate
ERE debe ser contactado antes del inicio del ERE es requerido para el rescate
trabajo Previo Plan de Simulacro
Completar la Seccin 1+2 Debe estar presente durante todo el
trabajo
Completar la Seccin 1+2
SECCIN 1: MTODO DE RESCATE
DIAGRAMA DE PLAN DE RESCATE / FOTOS / MTODOS

El autorescate ser con el


mismo equipo

N formulario: 8414651 N de Liberacin: 4 Fecha de Liberacin: 21.06.2016


Dueo del formulario: IDENTIFICACION
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1. rea delimitada Total con conos y barras extensibles.
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2. Tec. Mecnico con arns de cuerpo entero y lnea de anclaje certificado e inspeccionado. (accidentado)
Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minera, quien en su calidad de Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la opera
Se deja expresa constancia que el uso del formato de Permiso de Trabajo en Altura de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas
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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA PERMISO NO

METODO DE RESCATE
1. Identificado personal cado
2. Proceden a descender haciendo uso de escalera la cual se encuentra en el rea de trabajo
3. Se comunica por intermedio del supervisor Operativo a central de Emergencia (personal cado) y al dueo de contrato de
MMG.
4. Se da la atencin de primeros auxilios si as lo requiere por intermedio del rescatista 01 y 02.
5. Luego de llegar la ambulancia se le evala y se decide su traslado

SECCIN 2: PREPARACIN DE RESPUESTA DE EMERGENCIA


TIEMPO REQUERIDO PARA LA CONTACTO DE RESPUESTA DE PERSONA A CONTACTAR EN
RESPUESTA DE EMERGENCIA EMERGENCIA EN TURNO RESPUESTA DE EMERGENCIA
Minutos: 12 minutos Telfono: 18000 Nombre:

establecida entre Minera Las Bambas S.A. y su contratista.


Celular: 987318000
Canal: radial 01
SE TIENE ACCESO SUFICIENTE Si: No:
PARA PERMITIR EL RESCATE?
(Si la respuesta es no, el alcance de trabajo debe ser re-evaluado)

PUNTO DE CONCENTRACIN Ubicacin:


DE RESCATE Exteriores de la baha 2

UBICACIN DEL ALMACENAMIENTO


EQUIPO DE RESCATE REQUERIDO SI NO N/A CANTIDAD
DURANTE LA TAREA

Arns con correas de seguridad para X 01 Arns de seguridad de cuerpo entero con lnea de
trauma de suspensin anclaje y absorvedor de impacto certificado e
inspeccionado previamente.

Cuerda Kernmantle (Cantidad y X


longitud)

Eslingas textiles X

Estrobos X

Protectores de cuerdas X

Poleas X

Protector para ngulos (Edge Roller) X

Jumars X

Platos de Anclaje X

Camillas/Tipos

Dispositivo arns de extricacin X

N formulario: 8414651 N de Liberacin: 4 Fecha de Liberacin: 21.06.2016


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Prtiga telescpica y gancho X

Ganchos para Andamios X

Mosquetones X

ASAPS (dispositivo de bloqueo X


anticada)

AsapSorbers (absorbedor de impacto X


ASAP)

Lnea de vida con absorbedor de X


impacto

Lneas de posicionamiento X

Lanza cordino (Throw Weight) X

Radios portables x

Escaleras X

Quad-Pod (armazn con cuatro patas) X

Plataforma Elevadora de Trabajo X

Gra y canastilla para persona X

Equipo de extricacin X

Iluminacin/ linterna frontal X

Otros EPP X C/Trabajador Barbiquejo

Notas Generales:
No ingrese al rea de trabajo o inicie un rescate de emergencias a menos que este entrenado y la tarea sea segura.

Personal calificado en primeros auxilios podr iniciar el tratamiento en caso de una emergencia si es seguro hacerlo.

Si cualquier situacin est fuera de control evacuar las zonas y esperar instrucciones de personal de servicios de
emergencia.

FIRMA DE INICIO Y TRMINO DEL PERMISO DE TRABAJO PARA MIEMBROS DEL GRUPO DE TRABAJO

CONDICIONES DEL He ledo, comprendido en su totalidad y cumplir con todas las condiciones especiales, las
PERMISO instrucciones y las medidas de control indicadas en este permiso
Calificaciones Fecha de Fecha de
Nombres y Apellidos Firma Firma
en TEA Inicio Termino

Dilson Toledo Panibra si 04-12-17

N formulario: 8414651 N de Liberacin: 4 Fecha de Liberacin: 21.06.2016


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N formulario:
Dueo del formulario:
8414651
N de Liberacin:
4
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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

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