AGENTE protozoos, genero

ETIOLOGICO leishmania.

5 especies
L. peruviana
L. lainsoni
L.amazonensis(l.mucocutnea)

L. guyanensis(l. cutnea)

L. brasiliensis (l. visceral)

Leishmaniasis,Lima, Ministerio de salud , OGE,INS

Ciclo heteroxenico
 Familia: Psychodidae
VECTOR
Genero : Phlebotomus
Lutzomyia.(hembra)

Estadios: 4
Ciclo de transmisin Reservorios
Fig. 1. Montalvo A., Fraga J., Monzote L., Garca M. y Fonseca L. Diagnstico de la leishmaniasis: de la observacin
microscpica del parsito a la deteccin del ADN. Revista Cubana de Medicina Tropical. 2012;64(2):108-131
 FACTORES DE RIESGO

Condiciones Movilidad de la
malnutricin
socioeconmicas poblacin

Cambios Cambios
Exposicin laboral
ambientales climticos
 LEISHMANIASIS CUTANEA
INCUBACION: 2 semanas a varios meses.

1 semana

Autolimitacin
de la lesin,
evolucin o
curacin en
6meses-3 aos.

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 LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
Muchos meses despus de haber cursado con la forma cutnea

Nariz de tapir

Meses o aos
 LEISHMANIASIS viceral
INCUBACION: 3 -8 meses.

Afectacin No frecuente en el Per

sistmica y
evolucin
crnica.

Clnica: fiebre,
palidez,hepatoesplenomegalia
, ictericia leve.
DIAGNOSTICO
 CASOS PROBABLES
LEISHMANIASIS CUTANEA

CRITERIO
CRITERIO CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
Ppula
Proveniente
eritematosa,
de zonas
ndulo, ulcera
endmicas.
y costra.

Tiempo de
Mnimo de 2
evolucin > 2
semanas.
semanas.

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 CASOS PROBABLES
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO CRITERIO CLINICO
Uno o mas lesiones
granulomatosas,
Proveniente de
elevadas y
zonas endmicas.
ulceradas en
mucosas.

Antecedente de
Mnimo de 2 lesin cutnea
semanas. activa o
cicatrizada.
 CASOS PROBABLES
LEISHMANIASIS VISCERAL

CRITERIO
CRITERIO CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
fiebre intermitente u
Proveniente de ondulante, perdida
zonas endmicas, de peso y apetito,
zonas fronterizas palidez progresiva,
Brasil y Bolivia. debilidad, sin
ictericia.

esplenomegalia,
Mnimo de 10 das.
hepatomegalia.
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

cultivo frotis

intradermor
PCR reaccin

Histopatologa Serologa

Biopsia de piel

Instituto nacional de salud(2014), vigilancia y anlisis del riesgo en la salud pblica protocolo de vigilancia en salud publica leishmaniosis.
METODO DIRECTO: FROTIS

ESCARIFICACION Raspado y Observacin

(limpieza- recoleccin de microscpica
isquemia-corte) exudado. (GIEMSA)

Una o mas
amastigotes al
recorrer la lamina
 METODO INDIRECTO: INTRADERMORREACCION (IDRM)

INDICA: contacto previo.

VALIDO: leishmaniasis crnica.

Positiva en 1 A 3 meses
despus de haber
adquirido la infeccin

IFI (inmunofluorescencia indirecta)

Detecta IgG Seguimiento de los paciente

diluciones:
1/16(L. mucocutanea) Reaccin cruzadas :
1/32(L. visceral) Enfermedad de chagas
Malaria
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CUTANEA MUCOCUTANEA VISCERAL

infecciones paracoccidiodomicosis, malaria, bartonelosis

bacterianas de piel, histoplasmosis, aguda, fiebre tifoidea,
dermatomicosis, tuberculosis, lupus tifus, tuberculosis
blastomicosis, eritematoso discoide. miliar, absceso
tuberculosis, lepra amebiano heptico.
lepromatosa.
TRATAMIENTO
 MEDIDAS GENERALES

LESIONES DE PIEL LESIONES DE INFECCIONES

limpieza con MUCOSAS BACTERIANAS
abundante agua y limpieza en antibacterianos
antisptico lesiones
yodforos o accesibles, en
clorhexidina tpico hospitalario
Drenaje (en caso y por personal
de abscesos) mdico.
Evitar la aspiracin.

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Vectores
 Tratamiento farmacolgico

Presentacin del antimonial

Compone:
1500mg/sal/5ml

500 mg /base/5ml
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO PRIMERA LINEA TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA

FORMA CLINICA

LEISHMANIOSIS CUTNEA Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da
Por 20 das hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.

LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEO Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da
Por 30 das hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.

LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEO Anfoterecina-B 0.7 a 1 mg/Kg hasta Pentamidina, Ketaconozol

GRAVE acumular 1.5 a 2.0 gramos en total.

LEISHMANIOSIS VISCERAL Antimonial pentavalente 20 mg/kg/da Anfoterecina-B 0.5 a 1 mg/Kg hasta

Por 30 das completar 30 mg/Kg
CONTRAINDICACIONES: ANTIMONIALES PENTAVALENTES.

embarazo; enfermedad
hipersensibilidad severa de riones,
a los antimoniales corazn e
pentavalentes. hgado.