SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA Y PSICOPATIA

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El Sol negro: un psicpata en la familia

Hugo Marietn

Publicado en Alcmeon, 48, noviembre 2005

Introduccin

La familia bsicamente es un sistema. Y todo sistema que permanece es porque de alguna

manera beneficia a sus miembros.

Por suerte, la mayora de los psicpatas demuestra su psicopata por fuera de la familia. A tal
punto que muchas veces la familia ni se entera de las actividades psicopticas del individuo.
Tienen familia pero no descargan la psicopata en ella. Un porcentaje escaso lo hace dentro
de la familia.

Hace poco consult una seora que haba estado casada 25 aos y haca 2 aos que estaba
separada. Quera saber que pas con ella que en 27 aos no se enter que estaba con un
psicpata. Lo descubri por azar. En un momento revis algunas cosas de la casa que
comparti con este hombre y encontr una caja llena de fotografas de mujeres adolescentes
en actitudes erticas con l. l siempre andaba con una cmara fotogrfica, pero ella tom
esto como un hobby inocente. De vez en cuando l sala a cazar con unos amigos. Investig
a estos amigos y se dio cuenta que todos participan de la misma perversa aficin. Dice que
con ella un par de veces l intent tomar fotografas en posturas especiales, y por eso las
reconoci cuando vio las fotos, eran las mismas posturas. Se preguntaba cmo no pudo
detectar la psicopata. Fuera de esto, era hombre trabajador, buen padre, etctera.

El efecto Sol negro

Yo llam a la accin del psicpata en la familia el efecto Sol negro, porque hace
que todo el sistema familiar gire alrededor de l, como si fueran planetas alrededor
de un Sol. A diferencia del Sol que da luz, da energa, da vida y permite el
desarrollo de los individuos, el psicpata, toma la energa de todos, opaca a la
gente, impide el desarrollo de los miembros de la familia, ejerce un poder intenso.
Son comovampiros energticos, desvitalizan.

Hace unos meses viene a consultar una mujer que se dedica a la creacin de guiones
teatrales. Hasta un mes antes estaba casada y era parte de un circuito psicoptico en el que
estuvo durante cuatro aos. Esta guionista pareca anmica, en el sentido mdico del
trmino. Por la falta de fuerza fsica y el atolladero mental en que se encontraba: pareca
totalmente chupada energticamente.

Me dijo que perdi todos sus amigos, (los psicpatas, en su afn de poder, separan de todas
las personas que son significativas, los va sacando para concentrar el poder sobre l), y se
qued sin relaciones de tipo sociales, sin contactos. Cont que su ex marido hasta le sac su
parte creativa, la opac. Toda su energa estaba puesta en el modo de poder satisfacerlo,
tarea bastante imposible, siempre haba un pero, siempre faltaba algo

El emergente.

Cuando en un sistema familiar hay un psicpata, qu es lo que primero aparece en nuestro

consultorio? Aparece el emergente, aquel que es signado como enfermo.

Una vez lleg a la consulta una chica, acompaada por su madre y su padre, tena todas las
caractersticas de un sndrome esquizofreniforme. Tena alucinaciones auditivas, visuales,
percepciones delirantes, ideacin de ser perseguida, premoniciones. Con esto, es fcil
dejarse llevar y colocar el rtulo de esquizofrenia. Por suerte con la prctica se aprende que
en la esquizofrenia hay que esperar para hacer el diagnstico.

Ms adelante me entero que el hermano de esta joven de 28 aos estaba internado en una
granja de recuperacin de adictos graves. Una segunda hermana se cas muy joven: se
margin del sistema. El padre era una persona muy ansiosa, irradiaba tensin.

En contraste con todo esto, la madre soportaba estoicamente la carga de esta familia tan
pesada y de difcil convivencia. Una madre abnegada que llevaba su cruz.

Las tres instancias

Por lo general en las familias donde hay un psicpata en primera instancia se ve el

emergente, en segunda se ve que hay otros miembros de la familia que estn con problemas
psicolgicos o psicopatolgicos, y recin en tercera instancia, con mucha investigacin y la
mentalidad abierta, se ve al psicpata, se ve al Sol negro.

As, he concluido que cuando en una familia hay varios miembros con descompensaciones
psicopatolgicas hay que buscar al psicpata, en algn lado est.

En este caso la psicpata era esta madre, que adems padeca una ludopata grave. Tena
acciones francas de cosificacin; por ejemplo su madre, una anciana de pocos recursos, viva
de una pensin. Ella tena el poder para cobrar esa pensin y sacaba el dinero y lo jugaba.
Peda prstamos a la empresa en la que trabajaba el marido, a cuenta; bueno, haca toda una
serie de cosas que no vienen al caso ahora que la tipificaban como psicpata. Sin embargo, si
uno la toma en una primera instancia, pareca una madre sufrida y victimizada.

Los rasgos neurticos del psicpata

Algunas veces el psicpata presenta rasgos neurticos. Esta es una observacin que yo
investigo desde hace tiempo, la presencia de rasgos neurticos en los psicpatas. Esto es
importante de destacar porque nuestra formacin nos lleva a canalizar los diagnsticos a
travs de las psicosis o de las neurosis, y cuando observamos rasgos neurticos vamos por
una va muy directa a pensar el cuadro como neurosis, dejando de lado otras posibilidades, y
ah nos perdemos.

Lo emocional impide el anlisis

El otro error que podemos cometer al momento de detectar a un psicpata es dejarnos

invadir por lo emocional o lo tico ante las acciones psicopticas. Lo afectivo anula el
posterior seguimiento intelectual del caso; nos quedamos con el impacto y paramos de
razonar.

La accin invisible de la psicopata

Sabemos que hay otros soles oscuros, que si hay un depresivo, uno o ms miembros de la
familia giran alrededor de l, sabemos que se da en otros estados tambin, como en la
psicosis. Un neurtico grave tambin puede hacer girar a la familia alrededor de l, pero en
todos los casos la familia puede detectar la enfermedad, es un depresivo, es un neurtico. La
psicopata no se nota, la psicopata permanece invisible y solo nosotros la captamos a travs
de los efectos que producen en la familia.

La atmsfera psicoptica

Despus tienen que pensar en lo siguiente, los miembros de esas familias, sobre todo los
chicos de estas familias, estn en esa atmsfera, han crecido en esa atmsfera psicoptica,
entonces para ellos es indistinguible qu es un psicpata y qu no es un psicpata, qu es lo
que est bien y qu es lo que est mal, ellos han crecido as. En la adolescencia los chicos se
abren ms a la comunidad e intentan afirmar su personalidad, y encuentran en la psicopata
un escollo.

Las reacciones a la psicopata

Entonces pueden reaccionar de distintas maneras:

a) ignorar el tema, negarlo

b) someterse

c) rebelarse: la rebelda es faltar a la obediencia, es ser indcil, oponerse con tenacidad, pero
dentro del sistema; desde el sistema se critica el sistema.

d) revolucionar: es atacar el sistema desde afuera o desde la marginalidad, clandestinamente.

e) radiarse: es alejarse del sistema, como hizo la chica mayor de este caso que cont, que a
los 17 o 18 aos se cas y se fue. Es girar a una rbita mucho ms amplia

f) enfermar

Los efectos de la psicopata

Si bien la psicopata no es visible, en el sentido de no ser detectada como una depresin o

una neurosis, se ve a travs de los efectos.

Para algunos miembros hay algo que no cierra, que no est bien. Y a medida que van
creciendo ms se nota esto. En los nios suelen notarlo las maestras, los compaeros, hay
algo en ese pequeo que no est funcionando bien, no se sabe qu es, pero se nota que est
englobado en una situacin que no es la normal.

El no darse cuenta activo

La esposa del psicpata por supuesto es una complementaria. La complementaria tiene un

modo de no darse cuenta especial. Las cosas anmalas acontecen y la familia o los amigos le
dicen que lo que est viviendo es un desastre, todos se lo sealan, pero la complementaria no
ve, hay un no darse cuenta activo, trabaja para no darse cuenta.

Cuatro puntos para destacar

Me gustara insistir en cuatro puntos. Primero, que cuando ustedes sospechen una psicopata,
traten de controlar su sistema emocional, el psicpata puede suscitar repugnancia y
reacciones afectivas negativas una vez conocida la accin psicoptica: un incesto, una
perversin, produce un choque emocional importante y as no se puede analizar nada.
Tenemos que enfriarnos y estudiar el caso, para ayudar, si lo solicitan, a la gente que est
alrededor del psicpata. Segundo, en aquellas familias que presenten varios miembros con
alteraciones psicopatolgicas, busquen al psicpata, es muy probable que lo encuentren.
Tercero, no se dejen confundir por los rasgos neurticos, el psicpata puede presentar rasgos
neurticos. Cuarto, el psicpata es un gran absorvedor de energa y ejerce un poder especial
sobre la familia.

Descripcin y anlisis de un caso:

Carlitos, el mentiroso

Una mujer, por telfono, pide una consulta. Dice que su cuado es un mitmano y
genera problemas en la familia. Su esposo (34 aos), hermano del susodicho, la
acompaa a la consulta. Ella tiene 30 aos, Carlitos, el mitmano, 27.

Carlitos, el mentiroso, vive con sus padres. Termin con dificultad el secundario. Realiz
una carrera terciaria pero nunca ejerci. No trabaja ni tuvo empleo fijo, lo mantiene el padre.
No manifiesta proyectos de futuro. Es muy inteligente y seductor.

Dicen que Carlitos tiene dos facetas, una dentro de casa, parca, y otra afuera donde es activo
y seductor. Es bifronte.

El hermano, esposo de la consultante, recuerda que Carlitos siempre fue mentiroso. Esto de
siempre hay que tenerlo presente porque implica una continuidad, un rasgo incorporado a
la manera de ser. Una cosa es mentir en determinada situacin, mentir siempre ya es una
accin sistemtica. Menta con las notas del colegio, le menta a los compaeros; miente
constantemente ahora. Cuando es confrontado con la verdad, con las pruebas que
demuestran que las cosas no son como l dice, mira framente y dice no es as. O sea, ms
all de las evidencias, sigue sosteniendo que no es as. Estas personas suelen hacer esto,
defender hasta ltimo momento el tema de la mentira, an con las pruebas en la mano.
Demasiado presionado por la evidencia puede decir me equivoqu con la misma frialdad.
En este tema de la mentira hay una actitud especial, no es una mentira comn.

Dicen, en realidad venimos ac porque nos preocupa algo, que es ms serio que mentir,
Carlitos empez a robar. A sacar cosas de la casa, de valor econmico y afectivo, y lo
vende por dos pesos en la calle.

Cuentan la siguiente ancdota: le dicen a Carlitos que saben que est sacando cosas de la
casa, le preguntan a quin se las vende porque son cosas que les interesa conservar y quieren
recuperarlas. Carlitos niega hasta ms no poder y al final lo dice, vende a un reducidor, a una
persona que compra objetos robados. Van al negocio del reducidor y le dicen que quieren
determinadas cosas y el reducidor, para sorpresa de los dos, le dice Ah... esto lo trajo
Carlitos!. Y comienza a hablar de Carlitos con cario, pregunta por qu le estn haciendo
eso, dice que Carlitos habr tenido alguna necesidad; habla tan bien de l que quedan
impactados Cmo puede ser que un truhn hable as de Carlitos? Incluso lleg a darles
consejos sobre cmo hacer para que Carlitos no se sienta mal al ver las cosas devuelta (a
esto llega la seduccin de este muchacho).
Cuando vuelven con las cosas le muestran que rob ms que lo que haba confesado,
Carlitos niega, el mismo mecanismo, estn las cosas ah y lo niega hasta que al final sin
problema dice bueno, si. Sin remordimientos, sin gestos, sin disculpas

Haciendo memoria, el hermano recuerda que Carlitos robaba desde chico, les robaba a los
compaeritos de colegio, robaba los vueltos.

El hermano y el padre de Carlitos son profesionales. Lo instan a trabajar y aparte le

consiguen todo, hacen las conexiones de trabajo, pautan las entrevistas. Carlitos va pero o
hace un desempeo horrible en las entrevistas con lo cual no lo toman, o bien lo toman y a
los 2 3 das lo despiden, o no va pero dice que va.

Carlitos trabaj unos meses en un emprendimiento que realiz un amigo de l, hacan turnos
rotativos, un da atenda l y otro el amigo, hasta que de pronto se qued sin trabajo y sin
amigo. Es fcil concluir lo que pas.

Parasitismo. Inteligencia. Actitud bifronte. Seduccin. Mentira. Manipulacin. Ausencia de

proyecto futuro. Cosificacin. Uso particular de la libertad. Robo. Falta de empata. Sin
remordimientos por las acciones atpicas. Vamos sumando.

Luego dice el hermano en realidad tenemos dos problemas, porque esto est afectando
mucho a mis padres. La madre tiene 63 aos, el padre 65. Les preocupa porque desde hace
unos aos ellos estn opacados, girando alrededor de todo lo que sucede con Carlitos. Es el
concepto de Sol negro, hace girar a las personas alrededor de l y les quita energa.

Los padres de Carlitos eran personas dinmicas, activas, tenan amigos, frecuentes
reuniones, algunos fines de semana iban a Claromec donde tenan una casa. Hace algunos
aos que eso ya no es parte de su vida, estn ah, girando alrededor de Carlos. Y como los
padres, esta pareja tambin, ellos hacen una consulta por Carlitos, estn preocupados por
Carlitos, porque no trabaja, porque no tiene proyectos, porque no saben que va a ser de l
cuando sus padres ya no estn. Todo gira en torno de Carlitos.

Carlitos es un Sol negro que hace girar a todos a su alrededor y les va quitando vitalidad.
Esta pareja ve como ha cambiado la calidad de vida de los padres, como se han aislado. Esta
es otra accin de estas personas, aslan para manejar mejor la situacin. Ellos ven cmo fue
disminuyendo todo lo relacionado con la distraccin y el placer, cmo se va opacando la
vida, por eso decimos, usando otra metfora, que estas personas son vampiros energticos,
desvitalizan.

Presionado por la familia Carlitos consulta a una psicloga. Suelen acceder a consultas.
Dur tres meses. Al principio iba una vez y otra faltaba (se quedaba con el dinero de la
consulta, por eso tambin le convena consultar!). Al mes la familia llama a la psicloga
para una entrevista para ver cmo estaba. Pero la psicloga responde que dado que Carlitos
tiene ms de 21 aos no accede a ningn tipo de consulta con un familiar. Descubren las
maniobras de Carlitos en relacin al dinero y las faltas a sesin y cambian de psicloga. Al
cabo de un tiempo piden entrevista y se encuentran con que la nueva psicloga estaba
fascinada con Carlitos. Es as. Estos tipos son muy seductores y trabajan a niveles que no
estn relacionados con la lgica. Los familiares llegan a la conclusin que esa va no daba
resultados con Carlitos.

Carlitos no se angustia. Sus familiares lo ven como a una persona que no siente culpa y es
muy fra.

Carlitos no se droga. No consume alcohol. No fuma.

El hermano vive en el Conurbano y Carlitos en Capital. Una vez pide al portero de su

edificio que llame a su hermano y le avise que est por matarse, tena un cuchillo en la
mano, le pide que le diga que se va a cortar las venas. El portero lo llama. La cuada y el
hermano dejan todo lo que estn haciendo y parten raudos a Capital, hay que salvar a
Carlitos. Cuando llegan slo se haba hecho unas escaras con el cuchillo. Falsa alarma.

Carlitos tuvo una pareja. En un momento el padre, libera un departamento para que Carlitos
se vaya a vivir en l. Ah Carlitos forma una pareja. La cuada comenta que las relaciones de
Carlitos son temporarias y que depende de la actitud de la mujer, la mujer es la que va a
buscarlo y hace todo el trabajo, Carlitos se deja. Vivi con una chica que fue la que mantuvo
activamente la pareja, hasta que se cans y se fue.

Qu hace Carlitos con el producto de sus robos? No tiene necesidades econmicas. Aparece
con una remera nueva, invita a cenar a sus amigos o familiares, gasta el dinero en
banalidades.

Esta pareja que consulta est preocupada: Carlitos roba. Los padres estn muy mal Qu va
a pasar con Carlitos cuando los padres mueran?

Cmo coordinar un caso as

Una vez descartados los diagnsticos de psicosis y neurosis, y establecida la

correspondencia entre los rasgos descriptos por los familiares y el Descriptor de Psicopata,
podemos presumir la psicopata.

Puesto en esa posicin se diagrama un esquema de asesoramiento para la familia:

1) Asesoramiento a la pareja consultante: dado que ellos presentaron el problema, son los
que reciben la primera informacin acerca de qu es un psicpata. Es decir el planteo inicial
es docente. No es tarea fcil ya que el tema no es conocido y resulta de difcil comprensin.
Les sera ms digerible pensarlo como un enfermo al estilo de un neurtico o un psictico.
Pero la psicopata es otra cosa: no es una enfermedad sino una manera de ser, una variante
de tipo humano. En este caso que Carlitos pase a ser Carlos, alguien que conoce la diferencia
entre lo bueno y lo malo y puede dirigir sus acciones y comprender sus actos. Que deje de
ser Carlitos en enfermito, para ubicarlo en su justo rol: Carlos el psicpata.
2) Intentar que los padres realicen una consulta. Aqu la docencia es an ms dificultosa. Por
lo general los padres, por catatimia, tienden a minimizar los problemas de sus hijos. Y si
existen a buscar en qu fallaron ellos para que el hijo sea as; se culpan. Tambin suelen
luchar denodadamente para revertir la situacin, es decir para que se produzca un cambio en
el hijo. Algunos padres toman el sealamiento del problema como una agresin o una
incapacidad del terapeuta y suelen cambiar de profesional hasta encontrar alguien que les
diga lo que quieren escuchar: que existe un pronstico benigno para su hijo. Es decir, les
cuesta poner distancia psicolgica para ver con mayor frialdad el problema. Otros, rendidos
ante la evidencia, consultan ellos, lo que hace ms liviano el asesoramiento. En este caso,
que el hijo tiene 27 aos, la serie de repeticiones de los rasgos, la frustracin y el
agotamiento, pueden facilitar el accionar del terapeuta.

3) Una vez que estn informados acerca de qu es un psicpata yo suelo trabajar acentuando
la imposibilidad del cambio. En un principio esto puede parecer pesimista o directamente
nihilista, incluso anti teraputico. Pero la experiencia me ha demostrado que los familiares
suelen desgastarse en pos de la posibilidad del cambio, deambulan de consultorio en
consultorio, de frustracin en frustracin y lo nico que consiguen es desgastarse en la
ilusin y darle ms firmeza al sistema psicoptico. En consecuencia suelo explicarles con
detalle el concepto: una manera de ser. Que son as. Que no van a cambiar. Que hay que
aceptarlos con esas diferencias. Para lograr esto suelo usar el mismo material informativo
que ellos me proporcionan y marcarles cmo se repiten los rasgos, las actitudes, las
experiencias desde los indicios en la infancia, la acentuacin en la adolescencia y la plenitud
de las manifestaciones en la adultez. El hacerles recordar facilita mayor informacin y se
van convenciendo; contar la historia del hijo, esta vez con la referencia de los rasgos. En este
caso que comentamos el rasgo mentira es de fcil seguimiento, la accin robo tambin:
siempre minti, siempre rob, dice el hermano. El rasgo parasitismo es muy demostrable
y as se procede con los dems.

La aceptacin del no cambio, una vez superada la decepcin, produce el siguiente efecto:
no se pierden energas sobre ese tema y se orientan los esfuerzos en redimensionar el
problema y los roles de los miembros frente a la psicopata. La actitud de los miembros del
sistema ante el psicpata cambia.

4) Trabajar sobre la culpa de los padres. Como dijimos esto es un escollo ya que los padres
se sienten responsables de la formacin de su hijo. Y esto puede ser vlido para algunas
patologas, pero para la psicopata no existe un fundamento de peso que lo sostenga. No est
demostrado que una psicopata pueda ser adquirida o debida a errores en la crianza de los
hijos o derivada de conflictos en la infancia. Pero la mochila de la culpa hace que los padres
apaen las acciones psicopticas de sus hijos. Y los psicpatas aprovechan muy bien esta
debilidad para manipularlos y exacerbar el sentimiento de culpa para conseguir sus
objetivos.
5) Recin despus de esto se puede pasar a trabajar sobre la distancia psicolgica frente al
psicpata. Esto consiste en ver al psicpata como distinto y evita el paso psicolgico de la
empata es decir el razonamiento: yo en lugar de l hara. Esto que puede dar resultado
ante un igual, fracasa estrepitosamente ante el psicpata. El psicpata piensa, siente y hace
de otra manera. Y una mente normal nunca puede llegar a comprender cmo funciona ese
cerebro. El intento de comprender puede ser otro camino falaz en que se embarquen los
familiares. Aqu se debe ser tajante: no se puede comprender la mente de un psicpata. Los
expertos apenas si pueden llegar a entender algo.

La distancia psicolgica, entonces, es poder diferenciarse del psicpata y comenzar a ver sus
acciones y los efectos de esas acciones sobre s mismo y sobre el resto de los miembros de la
familia. Es decir comenzar a preservarse frente al psicpata. Hay que aclararles que estas
modificaciones deben ser realizadas paulatinamente a fin de evitar las reacciones agresivas y
descompensatorias del psicpata que pueden ser, en ocasiones, de gravedad.

6) La distancia fsica, el alejamiento del rea de accin del psicpata es lo ideal, es lo que
enuncie en 1998 como Contacto Cero, ningn tipo de comunicacin, de relacin, de
avistamiento. Esto puede lograrse en casos de complementarias agotadas, hermanos, hijos
adultos y, raramente, en padres

Es difcil, a veces imposible, que los padres puedan mantener lejos a su hijo psicpata. Slo
en caso de marcados asociales puede lograrse esto. Pero en los casos de parasitismo la
relacin con los huspedes puede ser muy prolongada y solamente podemos darnos por
satisfechos si conseguimos la distancia psicolgica, el entendimiento del problema. Es
importante que todos los miembros de la familia estn al tanto del problema y reciban la
educacin adecuada: los rasgos de seduccin, coercin y manipulacin suelen ser muy
acentuados y es necesario apoyarse unos a otros.

7) El traslado del problema: si una familia se saca un psicpata de encima lo recibe otro
grupo social. En el caso del parasitismo deja de parasitar a la familia, pero pasa a parasitar a
otra persona o grupo, hay un desplazamiento de parasitismo. El psicpata no cambia. Por eso
cuando esta pareja preguntaba qu iba a pasar con Carlitos cuando se mueran los padres la
respuesta es fcil: va a parasitar a otros y, seguramente ellos (esta pareja) estaban en la mira
del psicpata. Tema que seguramente esta pareja sospechaba y habr motivado, tambin, la
consulta. Entonces la solucin a la problemtica de esta familia consiste en un traslado:
puede zafar ella del psicpata, pero el psicpata ejercer la psicopata en otro nicho social.

8) La actitud del terapeuta en este proceso: tenemos que acompaar el proceso, no estar
delante del proceso. Si bien se puede tener claro qu se debe hacer, qu debe hacer la
persona, qu debe hacer la pareja, qu debe hacer la familia, no se puede avanzar por delante
de la familia. Se debe acompaar, coordinar el proceso, no dirigirlo. Estar un tramo adelante,
pero no demasiado. Es la familia la que debe ir asimilando las modificaciones, absorbiendo
los cambios, madurando la problemtica. Esto har que los resultados sean duraderos y no
meros seguimientos de rdenes.

9) Avanzar paso a paso. Por ejemplo: antes de tocar el tema de la distancia es necesario que
las personas estn convencidas de lo que van a hacer, que no tengan ideas difusas ni vagas,
que tengan claro de qu se trata la cosa.

10) Estar preparados para los altibajos. El resultado de nuestro trabajo de asesoramiento
familiar no es parejo. Suelen haber marchas y contra marchas. Avances y retrocesos.
Recuerden que el psicpata es un hbil manipulador, que capta las necesidades del otro, que
seduce, que ejerce un poder irracional. No desalentarse ante los resultados magros o los
retrocesos. Mientras la familia solicite el asesoramiento, all estaremos.

11) Debemos entrevistarnos con el psicpata? No es necesario. S que esta respuesta

provocar ms de un escozor, de una polmica. Pero despus de tener a tantos mentirosos,
manipuladores, seductores, amenazadores del otro lado del escritorio he llegado a esa
conclusin. Desde luego que los colegas tienen todo el derecho de no privarse de esas
experiencias.

Soles oscuros y Sol negro

Tener un enfermo mental en una familia es muy desgastante. La familia comienza a girar
sobre el enfermo. No se ve nada, no hay herida, una lesin, algo concreto. Y el paciente
tiene esa sintomatologa, la angustia, ese extrao dolor y el familiar contempla. No entiende.
Sabe que algo no est bien y que l muy poco puede hacer.

En la depresin

Cualquiera de ustedes que haya tenido en su familia un depresivo grave, no un melanclico,

ni un pesimista, ni una persona con un amor no correspondido con la vida, ni un
Melancoloide, sino un depresivo mayor, sabr cuanta energa nos lleva. Ver la angustia, la
soledad de esa persona, ese encerrarse a oscuras, no tolerar ruidos, el llanto permanente, la
queja , la ideacin suicida. Tanto desgaste. Tanta impotencia. Llega un momento en que el
familiar se agota tanto que, a veces, se ala a la ideacin de suicidio como solucin que tiene
el paciente. Por eso ustedes, en algn momento de su prctica, se van a sorprender por
inslitos descuidos que posibilitaron el suicidio del depresivo grave.

Recuerdo el caso de una familia muy adinerada, cuya madre era una depresiva grave
crnica. Varias internaciones. Varios conatos de suicidio. En una de las interfases y con
motivo de una fiesta religiosa, la albergan en la casa de uno de los hijos. Un dplex en el
noveno piso. Tenan prctica en cuidar que no est en contacto con elementos peligrosos,
cuchillos, hojas de afeitar, etctera. Las ventanas estaban enrejadas por la presencia de hijos
pequeos del dueo de casa, lo que la haca ms segura para albergar a la paciente. Y la
vigilancia permanente.

En un momento la paciente queda en el piso de arriba y ellas se renen en el piso de abajo

para brindar. Fue poco tiempo. Pero el suficiente para que la paciente fuera al bao, abriera
la claraboya y se arrojara al vaco. Un descuido inexplicable, no conciente, no deseado. Pero
muchas veces el agotamiento hace trampas, y facilita lo no deseado.

He escuchado a familiares de depresivos llorar por la culpa que sentan de pensar que la
muerte era la solucin. Sentan que la vida de ellos tambin le perteneca a la depresin, que
tambin ellos haban perdido gran parte de su calidad de vida, y que nada se poda hacer
para aliviar la crueldad de la angustia depresiva.

Ellos tambin giraban alrededor del depresivo, no todos. Siempre era uno, ms raramente
dos, el que se pega al sistema de la enfermedad. Los otros, a su manera, acompaaban, o se
radiaban del problema.

Sin embargo la depresin despierta la pena y el deseo de ayuda por parte del familiar. Luego,
con el cansancio, viene la agresin. Pero el familiar tiene plena conciencia, pasado un
tiempo de la fase, que est frente a un enfermo. Le puede hacer muchos reproches: falta de
voluntad, no apreciar lo que tiene, etctera, pero sabe que es un enfermo.

En las neurosis

En el caso de los neurticos puede pasar algo similar, con otra forma, otra figura que se
dibuja en las relaciones familiares. El neurtico es demandante, manipulador, agresivo a su
manera, quejoso, caraclico en ocasiones. Y si es una neurosis grave, tambin la familia gira
alrededor de ellos. En algn artculo escrib una experiencia: en plena noche tocan el timbre
de mi casa y se me presenta un cuadro altamente dramtico. Una familia acompaa a una
chica de 18 aos que yace como desmayada aupada en brazos de su padre. La madre, el
padre, los hermanos, el novio, un vecino. Recuerdo esas caras de angustia, de desasosiego y
los rasgos desfallecientes de la joven. La escena era digna de un cuadro de Goya o
Velsquez, de la msica de Wagner. Toda la familia haba dejado todo para socorrerla. Era
una histeria. Pero era en esos momentos en que la histrica generaba estos sntomas tan
convocantes, y la familia corra detrs de ellos. Son manipuladores, pero hay sosiego, etapas
de silencio sintomtico, de latencia, en que cada uno puede hacer su vida. Despus de mucho
tiempo la familia encuentra molesto el accionar del neurtico y puede reaccionar
agresivamente. Hay un dejo, en el neurtico, de cosa artificial que el familiar capta. El
familiar hace su vida y paga su cuota por convivir con un neurtico.
Hay neurticos muy graves y toda la familia est pendiente de ellos, giran a su alrededor,
pero est presente el concepto de enfermedad.

En las psicosis

En los casos de psicosis, de la esquizofrenia por ejemplo, un familiar debe ceder su parte de
vida para dedicarse a la misma. Nosotros desde la psiquiatra protestamos cuando
observamos en los hospitales que muchos pacientes crnicos estn depositados en los
pabellones porque los familiares los han abandonado. Como psiquiatras protestamos: cmo
van a dejar una persona depositada en un hospital? El director del Hospital Moyano, en un
congreso reciente, reconoca que la mitad de las pacientes internadas se podan ir a sus casas.
Y todos los que trabajamos en pabellones de crnicos sabemos que el ochenta por ciento o
ms, no deberan estar internados, que bien podran estar en sus hogares o al menos en
sistemas de hogares pblicos menos estrictos que una internacin psiquitrica. Pero, desde el
punto de vista de la familia, tener una persona con esquizofrenia, es hipotecar parte de su
vida en aras de la enfermedad: no se lo puede dejar solo, la conducta es imprevisible. Y
muchas veces el familiar se plantea la disyuntiva o l o yo, y apuestan por su calidad de vida
y lo dejan depositado, que el estado se haga cargo. El agotamiento que produce la persona
esquizofrnica es intenso. Pero la enfermedad es patente, casi se palpa, no hay dudas que se
est frente a una enfermedad grave.

En la psicopata

En el caso de la psicopata he observado que se cumple lo que me ha dicho una vez un

familiar de un psicpata. Hace muchos aos ya que he dejado de buscar las claves de esta
profesin en libros de idioma ingls, francs o alemn para dedicarme a escuchar que me
dice el paciente, qu me dicen los familiares. No qu me debe decir el paciente, de acuerdo a
lo que le o traduje, sino qu me dice, qu hace, qu me quiere decir este paciente. Deca,
entonces, que un da un padre de un psicpata me dijo: doctor, este muchacho me roba la
vida. Observen qu profundo es ese sentimiento y cunta verdad lleva. l se daba cuenta que
lo absorba tanto, que la conducta era tan anormal, tan demandante que el tena que invertir
su vida en el hijo. Lo que no poda hacer era discriminar, como lo estoy haciendo yo que
sintetizo tantos casos semejantes, que el estaba girando alrededor de un Sol negro. Que l
estaba corriendo como un bombero detrs de un piromaniaco que siempre estaba un paso
adelante, que llevaba la iniciativa. Chocaba los autos (un clsico entre los marihuaneros),
robos de poca monta, drogas, alcohol, manipulaciones, mentiras, falta de disciplina y
constancia en los proyectos, cuando los tena o se los imponan. El padre siempre tratando de
solucionar los problemas en que se meta el hijo, de ver cmo se poda solucionar el
problema, ilusionndose con un cambio que nunca se produca. Apostando a que era una
etapa alocada de la juventud de su hijo, que ya iba a madurar.

Doctor, este muchacho, me roba la vida.

Era un Sol negro.

Si ha pasado una situacin similar o quiere hacer un aporte, escrbame a

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