BERITA ACARA KEMATIAN TERNAK

Nomor : nnnnn

Pada hari ini Kamis, tanggal lima belas, bulan Desember, tahun dua ribu enam belas, yang
bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa ternak gampong yang diterima oleh :

1. Nama : M. Nur
2. Alamat : Dusun Bahagia
4. Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a. Jenis Ternak : Kambing
b. Kelamin : Jantan dan Betina
c. Ras / Rumpun : Peranakan Etawa
d. Umur saat kejadian : 6 Bulan
e. Sumber Dana : Dana Desa
f. Nilai Ternak : Rp. 1.100.000,-

Bahwa ternak tersebut di atas telah mati karena sakit (masuk angin) pada tanggal 15 bulan
desember tahun 2016 .

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebgaimana mestinya.

Lhok Awe-Awe, 15 Desember 2016.

Peternak, Pengelola,

M. Nur Iswadi
 S U RAT V I S U M
Berdasarkan : SK Dirjen Peternakan No. 50/HK.050/Kpts/1293 Tgl. 28 Desember 1993
Nomor :

Pada hari ini . tanggal bulan

.. tahun Dua Ribu.
Kami yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa telah memeriksa :

Jenis Ternak : .
Nomor Ternak : .
Sumber Dana : .

Yang mati pada tanggal/bulan/tahun yang dipelihara oleh

.. di :

Desa : .
Kecamatan : .
Kabupaten : .
Propinsi : Jawa Barat

Dari hasil pemeriksaan dapat diduga :

Gambaran bedah bangkai terlampir *)

Demikian Surat Visum ini dibuat dengan sesungguhnya mengingat Sumpah dan Jabatan.
..
Petugas Pemeriksa,

.
NIP.

*) Gambaran bedah bangkai (dibuat apabila diperlukan)

 BERITA ACARA TERNAK MAJIR
No.

Pada hari ini ., tanggal ...., bulan ...,

tahun .., yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan
bahwa :

1. Nama :
2. Alamat :
3. No, Tgl. Surat Perjanjian :
4. Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a. Jenis Ternak :
b. Kelamin :
c. Ras / Rumpun :
d. Umur saat kejadian :
e. No. Identitas :
f. Sumber Dana :
g. Nilai Ternak :

Setelah dilakukan pemeriksaan di lapangan berdasarkan laporan yang diberikan oleh penggaduh
tersebut diatas bahwa ternak tersebut , dinyatakan Majir setelah dipelihara .
tahun dan dikawinkan . kali.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
., ..

Penggaduh Petugas Pemeriksa,

.
NIP.
 BERITA ACARA TERNAK HILANG
No.

Pada hari ini ., tanggal ...., bulan ...,

tahun .., yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan
bahwa :

1. Nama :
2. Alamat :
3. No, Tgl. Surat Perjanjian :
4. Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a. Jenis Ternak :
b. Kelamin :
c. Ras / Rumpun :
d. Umur saat kejadian :
e. No. Identitas :
f. Sumber Dana :
g. Nilai Ternak :

Setelah dilakukan pemeriksaan di lapangan berdasarkan laporan yang diberikan oleh penggaduh
tersebut diatas bahwa ternak tersebut , dinyatakan Hilang pada tanggal . Jam
. WIB, bulan tahun sesuai dengan Surat
Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (terlampir)
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

., ..
Peternak, Kepala Desa/Lurah/Petugas Kepolisian
...............................................,

..................................

Link download : http://adf.ly/XaeOp

Cara Install
1. Mount
2. Install Game
3. Gunakan serial/key:
HNY6-JD2U-3CXK-4UC6-FUC2
2ELE-LMYW-UDMT-L9HN-HPPH
JPL4-CNTS-J5XS-SNMD-3FV3
FKWL-F2C6-DTX6-7VE5-R93A
4. Copy crack ke folder game
5. Mainkan