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ANEXO I
Direccin General de Consumo
CONSEJERA DE ECONOMA Y HACIENDA
Comunidad de Madrid
06HRDG
Espacio reservado para etiqueta de registro
HOJA DE RECLAMACIN/DENUNCIA
N. expediente remitida por : / / / sexo (V/M): Motivo: / / / Sector: / / /
Cdigos para rellenar por la Administracin
Subsector: / / /
Reclamado/denunciado NIF/CIF
Domicilio Nmero Telfono
Poblacin CP Fax
Provincia e-mail
Solicita
Se tenga por presentado este documento y se proceda a su tramitacin administrativa conforme al procedimiento que
en su caso corresponda.
Fdo.:______________________________________________
( nombre y apellidos del solicitante)
La tramitacin por Va Administrativa no interrumpe los plazos para el ejercicio de acciones judiciales
Los datos personales recogidos sern incorporados y tratados en los ficheros IDCO, ERCO, INCO y ESAC cuya finalidad es
recoger los datos de los interesados en los procedimientos administrativos en materia de consumo y podrn ser cedidos segn lo
previsto en la Ley. El responsable de este fichero es el rgano que figura en este documento, ante l podr ejercer los derechos
de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin. Todo lo cual se informa en cumplimiento del artculo 5 de la Ley Orgnica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
El rgano destinatario es la Direccin General de Consumo de la Comunidad de Madrid