SNDROME DEL CONDUCTO TORCICO

Definicin:

Ocurre cuando los nervios o los vasos sanguneos justo debajo del cuello estn
comprimidos o apretados. La compresin puede ocurrir entre los msculos del cuello y
el hombro o entre la primera costilla y la clavcula. Puede sentir ardor, hormigueo y
entumecimiento a lo largo de su brazo, mano y dedos. Si un nervio est comprimido,
tambin puede sentir debilidad en la mano. Si una vena est comprimida, su mano
puede volverse sensible al fro, o ponerse plida o azulada. Es posible que su brazo se
hinche y se canse fcilmente.

Causas:

Tener una costilla de ms

Algunas personas nacen con una costilla de ms por encima de la primera
costilla. Esto reduce el tamao de la abertura torcica superior y comprime
nervios y vasos sanguneos.
Mala postura y obesidad
Las personas que no se paran derecho o que tienen un exceso de grasa
abdominal pueden sufrir ms presin en las articulaciones. Esto provoca un
estrechamiento de la abertura torcica superior.
Lesiones
Los accidentes automovilsticos u otros traumatismos pueden comprimir la
abertura torcica superior junto con los vasos sanguneos y nervios que
atraviesan esta rea.
Uso excesivo de brazos y hombros
Las actividades repetitivas, como trabajar en la computadora o levantar objetos
por encima de la cabeza, pueden provocar daos en los tejidos de la abertura
torcica superior. Con el tiempo, la abertura torcica superior puede estrecharse
y ejercer presin sobre los vasos sanguneos y los nervios.

Diagnstico:

El mdico le realizar una exploracin fsica y analizar los antecedentes mdicos para
determinar si existen factores de riesgo que lo predispongan a padecer el sndrome de la
abertura torcica superior.
Para confirmar el diagnstico, el mdico tambin puede solicitar otros estudios, como
los siguientes:

Radiografa de la abertura torcica superior

Resonancia magntica (RM)
Electromiografa, que permite ver qu msculos y nervios de la abertura torcica
superior funcionan correctamente
Estudios de conduccin nerviosa.

Tratamiento

Tratamientos iniciales

El tratamiento contra el sndrome de la abertura torcica superior generalmente se

centra en cambios en el estilo de vida y medicamentos para reducir los sntomas. A
menudo, se recomienda la fisioterapia para fortalecer los msculos del hombro y
mejorar, de este modo, el sostn de la clavcula. Si usted tiene sobrepeso, es
probable que el mdico le recomiende un programa para perder peso. Tambin
pueden usarse medicamentos de venta libre, como naproxeno o ibuprofeno, para
reducir el dolor y la inflamacin.

Intervencin quirrgica

Si el tratamiento no quirrgico no resulta eficaz para aliviar los sntomas, es posible

que deba recurrirse a una intervencin quirrgica. La intervencin quirrgica para
esta afeccin consiste en extirpar la costilla de ms (si corresponde) o una parte de
la primera costilla, o desviar vasos sanguneos para evitar que atraviesen el rea. Si
los vasos sanguneos que pasan por la abertura torcica superior han sufrido un
estrechamiento, posiblemente se realice una angioplastia para abrirlos.

Medidas preventivas:

Generalmente, no es posible prevenir este sndrome. Si la afeccin se manifiesta,

pueden tomarse medidas para reducir los sntomas y prevenir su reaparicin.

Si usted presenta esta afeccin, evite colgarse carteras o bolsos pesados en los hombros,
ya que la clavcula podra desplazarse hacia abajo y aumentar la presin sobre los vasos
sanguneos de la abertura torcica superior.

Si se manifiestan los sntomas del sndrome, tambin es aconsejable hacer ejercicios de

fortalecimiento para impedir la reaparicin de la afeccin.
 DEDO DE GATILLO

Definicin:

Se llama dedo en gatillo o resorte a la enfermedad en la cual los tendones flexores de los
dedos de la mano se ven atrapados por las poleas que los contienen, produciendo un
salto doloroso caracterstico. El nombre es tenosinovitis estenosante de los tendones
flexores.

Causas:

Con frecuencia, se desconoce la causa del dedo en gatillo. Sin embargo, muchos casos
de dedo en gatillo son causados por uno de los siguientes:

Uso en exceso de la mano por movimientos repetitivos:

Operacin de computadoras
Operacin de mquinas
Uso repetido de herramientas de mano
Tocar instrumentos musicales

Inflamacin causada por una enfermedad o relacionada con ella.

Artritis reumatoide
Gota
Hipotiroidismo
Diabetes.

Diagnstico:

El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos. Se le realizar

un examen fsico. El examen fsico puede incluir:

Pedirle que mueva el dedo o pulgar afectado

Sentir la mano y los dedos

Para casos graves de dedo en gatillo, su mdico lo puede canalizar con un especialista
en manos.
Tratamiento:

Consulte con el mdico cul es el mejor plan para usted. El objetivo del tratamiento es
reducir la inflamacin y el dolor. Esto permitir que los tendones se muevan libremente
dentro de la vaina. Las opciones de tratamiento incluyen:

Reposo

Inmovilizar el dedo o el pulgar suele ser el mejor tratamiento para los casos
leves de dedo en gatillo. Se puede usar un aparato ortopdico o una tablilla. El
descanso puede combinarse con el estiramiento del tendn del msculo.

Medicamentos

Se usan varios medicamentos para tratar la tenosinovitis. Estos incluyen:

Corticosteroides: administrados en forma inyectable dentro de la vaina del

tendn sinovial para reducir la inflamacin de dicho recubrimiento

Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales

Medidas preventivas:

Evite el uso excesivo del pulgar y de los dems dedos. Si tiene un trabajo o pasatiempo
que involucre movimientos repetitivos de la mano, puede tomar los siguientes pasos:

Ajuste su lugar de trabajo para minimizar la tensin de sus articulaciones.

Alterne actividades cuando sea posible.
Tome descansos a lo largo del da.
 ATRAPAMIENTO DEL NERVIO CUBITAL

Definicin:

El atrapamiento del nervio cubital ocurre cuando el nervio cubital del brazo se
comprime o se irrita.

El nervio cubital es uno de los tres nervios principales del brazo. Va desde el cuello
hasta la mano, y puede contraerse en varios lugares, como debajo de la clavcula o en la
mueca. El lugar ms comn de compresin del nervio es detrs de la parte interna del
codo. La compresin del nervio cubital en el codo se llama "sndrome del tnel cubital".

Causas:

Hay varios factores que pueden causar presin en el nervio del codo.

Cuando dobla el codo, el nervio cubital debe estirarse alrededor del reborde seo
del epicndilo medial. Como este estiramiento puede irritar el nervio, mantener
el codo doblado por perodos prolongados de tiempo o doblar repetidamente el
codo puede causar sntomas dolorosos. Por ejemplo, muchas personas duermen
con los codos doblados. Esto puede agravar los sntomas de la compresin del
nervio cubital y ocasionar que se despierte con los dedos dormidos.

En algunas personas, el nervio se desliza desde atrs del epicndilo medial

cuando el codo est doblado. Con el transcurso del tiempo, este deslizamiento
hacia adelante y hacia atrs puede irritar al nervio.

Recargarse en el codo por largos perodos de tiempo puede poner presin en el

nervio.

La acumulacin de lquido en el codo puede causar inflamacin que puede

comprimir el nervio.

Un golpe directo en la parte interna del codo puede causar dolor, una sensacin
de descarga elctrica y adormecimiento de los dedos meique y anular. A esto se
le llama comnmente "pegarse en el hueso de la risa".
Diagnstico:

Algunas de las pruebas del examen fsico que su mdico puede hacer incluyen:

Dar un pequeo golpe sobre el nervio del hueso de la risa. Si el nervio est
irritado, puede causar una sensacin de descarga en el dedo meique y el dedo
anular, aunque esto tambin puede suceder cuando el nervio est normal.
Revisar si el nervio cubital se desliza fuera de la posicin normal cuando dobla
el codo.
Mover su cuello, hombro y mueca para ver si las diferentes posiciones causan
sntomas.
Revisar la sensacin y fuerza en sus manos y dedos.

Tratamiento:

Tratamiento no quirrgico:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si sus sntomas acaban de

empezar, su mdico puede recomendar un medicamento antiinflamatorio, como
ibuprofeno, para ayudar a reducir la inflamacin alrededor del nervio.
Aunque los esteroides, como la cortisona, son medicamentos antiinflamatorios
muy eficaces, las inyecciones de esteroides generalmente no se usan porque
existe el riesgo de dao al nervio.
Inmovilizacin o frula. Su mdico le puede recomendar un inmovilizador
acojinado o una frula para usar en la noche para mantener el codo en posicin
recta.
Ejercicios para deslizamiento del nervio. Algunos mdicos piensan que los
ejercicios para ayudar a que el nervio cubital se deslice por el tnel cubital en el
codo y el canal de Guyn en la mueca pueden mejorar los sntomas. Estos
ejercicios tambin pueden ayudar a prevenir la rigidez en el brazo y la mueca.

Tratamiento quirrgico:

Liberacin del tnel cubital.

Transposicin anterior del nervio cubital.
Epicondilectoma medial.

Medidas preventivas:

Como ya hemos mencionado, es importante concientizar a la poblacin de las

disfunciones que pueden ocasionar las malas posturas.
Se debe mantener una posicin correcta durante el trabajo diario frente a un
ordenador.
Es importante realizar descansos y pequeos estiramientos cada hora y media de
trabajo en sedestacin, etc.
 SNDROME DEL DEDO BLANCO

Definicin:

Es un trastorno vasoespstico que causa la decoloracin de los dedos de las manos y

pies, y ocasionalmente de otras reas. Esta enfermedad puede tambin causar que las
uas se pongan quebradizas longitudinalmente. Recibe su nombre del mdico francs
Maurice Raynaud (18141881), se cree que el fenmeno es el resultado de
vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la respectiva regin. El estrs y el
fro son disparadores clsicos del fenmeno.

Causas:

Por lo general esta afeccin suelen padecerla aquellas personas que viven en climas
muy hmedos y fros, las cuales suelen padecer severamente durante poca de invierno.

Hbitos alimenticios deficientes

Falta de ejercicio
Exceso de tensin, ansiedad o miedo
La retencin del gozo y la consideracin son patrones emocionales que
predisponen esta afeccin.

Diagnstico:

Es bastante sencillo diagnosticar el fenmeno de Raynaud, pero es ms difcil

determinar si la persona padece de la forma primaria o secundaria de esta enfermedad.

Los mdicos harn el diagnstico a partir de sus antecedentes mdicos, un

reconocimiento y anlisis de laboratorio. Algunos anlisis posibles son:

Anlisis de sangre,
Examinar el tejido de las uas bajo el microscopio.
Tratamiento:

Tratamiento con medicamentos:

Con frecuencia, las personas que padecen del fenmeno de Raynaud secundario reciben
tratamiento con:

Medicamentos para la presin arterial,

Medicamentos que relajan los vasos sanguneos. Uno de estos medicamentos se
puede aplicar en los dedos de las manos para curar las lceras.
Si la circulacin no se restablece y corre riesgo de perder un dedo, necesitar
tomar otros medicamentos.
Las mujeres embarazadas no deben tomar estos medicamentos. Algunas veces el
fenmeno de Raynaud se alivia o desaparece con el embarazo.

Medidas preventivas:

Asegrese de que los trabajadores permanecen secos y sin pasar fro.

En caso necesario, considere el uso de ayudas ergonmicas para soportar el peso
de la herramienta y reducir la fuerza aplicada por el operario.
Establezca pausas peridicas en aquellos trabajos que impliquen vibracin y
anime a los trabajadores a ejercitar los dedos.
Programe una rotacin de los trabajadores entre las diferentes tareas que
requieran el uso de herramientas con vibracin y otras tareas.
Asegrese de que las herramientas se mantienen adecuadamente y de que se
realice regularmente una prueba PAT (Prueba de Aparatos Porttiles).
Asegrese de que se usa una herramienta adecuada al trabajo a realizar. La
seleccin de una herramienta inadecuada puede hacer que la duracin del trabajo
sea mayor y, por tanto, aumentar la exposicin del trabajador a la vibracin.