Fisioterapia y Dolor

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Artculo
32
A. B. Arranz lvarez1. Valoracin fisioterpica

M.a O. Lucha Lpez2.
J. M. Trics Moreno3. del paciente con dolor
A. I. Jimnez Lasanta2.
P. Domnguez Olivn4.
Physiotherapy assessment
of the patient with pain
1
Fisioterapeuta. Correspondencia:
2
Profesoras asociadas. Ana Beln Arranz lvarez
3
Profesor titular. Avda. Compromiso de Caspe, 45,
4
Profesora ayudante. 5. C derecha, 2.a escalera
Escuela Universitaria de 50002 Zaragoza
Ciencias de la Salud.
Universidad de Zaragoza.
RESUMEN ABSTRACT
La anamnesis es uno de los puntos imprescindibles Anamnesis is an important point to pains treatment.
para el correcto tratamiento del paciente con dolor. Therefore, a good physical therapy valuation is
Por tanto, se considera fundamental una adecuada considered fundamental.
valoracin por parte del fisioterapeuta. In the article are described some steps to act, that each
En el artculo se describen unas pautas de actuacin professional realiced over its patients. Pains localization,
base sobre las cuales cada profesional realizar el intensity, as well as its quality and cronology are some
seguimiento de sus pacientes de manera detallada. points studies here.
La localizacin de su dolor, su intensidad, as
como su calidad y cronologa son algunos KEY WORDS
de los puntos tratados. Pain; Mesuresments; Scores.
PALABRAS CLAVE
Dolor; Medicin; Escalas.
Fisioterapia 2000;22(1):32-41
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A. B. Arranz lvarez Valoracin fisioterpica del paciente con dolor

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
A. I. Jimnez Lasanta
P. Domnguez Olivn
INTRODUCCIN Es de fcil medida. Est limitado en el 33

tiempo: es unidimensional y corto.
La anamnesis es siempre el primer paso que se de- No resulta significativamente afectado por
be dar ante la entrada del paciente en nuestra consul- otras muchas variables.
ta. Nos da la clave del diagnstico y nos abre la puer-
ta al tratamiento adecuado. Si el paciente presenta un 2. En el dolor crnico con:
proceso que cursa con dolor su importancia se multi- Cambios significativos en los estilos de vida.
plica y la supresin del mismo ser el primer objetivo Signos importantes de depresin como
para el profesional. trastornos significativos del sueo, aumen-
Descubrir el verdadero origen del dolor ser un to de peso, hbito disfrico, desesperacin
autntico reto para el fisioterapeuta que se enfrenta y desamparo.
cara a cara y da a da con los problemas que se deri- Pueden existir signos vegetativos como
van de este sntoma. aumento de peso, cambios de apetito, re-
Para su actuacin, el fisioterapeuta tiene que nutrir- traso psicomotor.
se del mximo de informacin sobre las caractersticas Un signo significativo es la demostracin
del mismo, tarea algo dificultosa si se considera al do- de una incapacidad importante para de-
lor como uno de los sntomas que se construye sobre sempear ciertas tareas y que desde luego
un mayor nmero de componentes o aspectos. Por no guarda relacin con la autntica reali-
tanto, su valoracin ser entendida como una necesidad fisiopatolgica.
dad para el correcto tratamiento y diagnstico. El dolor crnico es un fenmeno mucho
Una buena valoracin del sntoma dolor debe pro- ms complejo de medir, entre otras cosas,
porcionar una informacin variada sobre sus caracte- por el gran nmero de factores que intervie-
rsticas: cualidad, localizacin, intensidad, duracin nen sobre l.
(1-3), as como influencia del medio ambiente y fac-
tores emocionales y sociales. Sin una valoracin ade- Adems de esta diferenciacin tambin hay que te-
cuada del dolor su tratamiento seguir aplicndose y ner en cuenta la edad de la persona a explorar. No es
utilizndose sin un anlisis cientfico adecuado. lo mismo un nio que un adulto ni una persona con
un nivel cultural alto que bajo como veremos poste-
riormente.
DIFERENCIAS EN LA VALORACIN
Tanto en la valoracin como en el tratamiento el
Inicio de la anamnesis
dolor se divide principalmente en crnico y agudo.
Los cambios que se producen en el organismo difie- La anamnesis comienza en el momento que el pa-
ren considerablemente y sern tenidos en cuenta para ciente entra por la puerta de la consulta. A partir de
su clasificacin y posterior tratamiento. As nos en- este instante todo lo que diga, haga o insine el pa-
contramos: ciente ser de obligada atencin para el fisioterapeuta
1. En el dolor agudo con: que apuntar en la ficha exploratoria todo lo referente
Cambios en la actividad autnoma como: al tema.
Aumento de tensin arterial y de fre- Es interesante observar:
cuencia cardaca. Posturas.
Aumento en la liberacin de adrenalina Posiciones que adopta.
y noradrenalina. Cmo habla: tono, intensidad, etc.
El paciente se muestra con un claro estado Importancia que el mismo paciente otorga al
de ansiedad. dolor.

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J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
34 Si se siente intranquilo. precisa (aunque de esta manera aumente la subjetivi-

Nervioso. dad, ya de por s, propia en la exploracin del pacien-
Si puede llegar a gritar o incluso llorar. te con dolor).
El examen y estudio del paciente con dolor se cen- La valoracin del nio pequeo es una tarea muy
trar una vez nos hallamos asegurado que el dolor real- difcil de realizar, pero no por ello imposible de abor-
mente existe en las caractersticas del mismo: localiza- dar (8). Hay que tener en cuenta que el nio en oca-
cin, intensidad, calidad, cronologa (3), componente siones no va a expresar lo que realmente siente por-
psicolgico del mismo. En algunas ocasiones es necesa- que no sabe que puede obtener alivio o incluso por el
rio el trabajo conjunto con el Servicio de Psicologa. hecho de no incomodar a sus padres. Tambin se
Tambin habr que tenerlo en cuenta. puede dar el caso de que el nio crea que su dolor es
Hay que tener en cuenta que la mejor indicacin consecuencia de algo que ha hecho mal y que es el
del dolor ser una descripcin subjetiva y que, por tan- castigo por ello.
to, todo dato adicional a lo que nos diga el paciente
puede ser de gran utilidad en el diagnstico. A esta
La historia clnica
descripcin subjetiva del paciente se le aadir la ob-
servacin llevada a cabo por el fisoterapeuta. Los factores que afectan al dolor se deben clasificar
en tres categoras y sobre ellos girar la base de la his-
Factores a desarrollar toria clnica:
La medicin ideal del dolor debe ser libre de ses- Factores que incrementan el dolor: hay que
gos, vlida, simple, exacta, fiable y barata. Se conse- controlarlos.
guir informacin subjetiva por parte del paciente Factores que no lo afectan.
mediante manifestaciones verbales o escritas. Factores que lo disminuyen: pueden ser utiliza-
Al paciente se le realizarn una serie de preguntas dos como orientacin en el tratamiento.
en torno al problema objeto de tratamiento; aunque A lo largo de la histora clnica se analizan una serie
para nosotros estas preguntas pueden ser muy senci- de parmetros que van formando el rompecabezas; en
llas de responder, en la prctica nos encontramos con conjunto, nos ayudarn en el diagnstico y segui-
una amplia diversidad de pacientes que difieren tan- miento del paciente. Como en todo rompecabezas to-
to en edad como en nivel cultural (2) e incluso inte- das las fichas son imprescindibles para conseguir el re-
lectual, tem a tener presente para no caer en el error sultado final, en nuestro caso el perfecto equilibio ps-
de unificar esta parte de la historia clnica y ajustarla quico-fsico del individuo. El rompecabezas tiene que
por defecto a la necesidad y caractersticas individuales estar completo para que sea vlido.
de cada paciente. Para ello sera conveniente tener va- Estas piezas son:
rios modelos de ficha clnica de dolor en la cual
1. Comienzo del dolor: brusco o gradual.
poder ir anotando las caractersticas del mismo, su in-
2. Relacin de su aparicin con alguna actividad
tensidad y variaciones en el tiempo; sera una hoja ane-
fsica en particular.
xa a la historia general del paciente.
En la clnica diaria se puede presentar la necesidad 3. Tratamiento inmediato de la lesin.
de explorar a un nio pequeo, que tendr dificultad 4. Duracin.
en contestar a las preguntas citadas con anterioridad. 5. Variaciones diarias:
Es preciso acoplar con un lenguaje todava ms senci- Aumento de su intensidad ante alguna acti-
llo dichas cuestiones. En algunos casos los nios son vidad determinada.
tan pequeos que necesitamos la plena participacin Variacin con los cambios de temperatura.
del padre o la madre para recopilar la informacin Diurno o nocturno:

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
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Aparece cuando la persona se levanta ESCALAS DE VALORACIN DEL DOLOR 35
por las maanas y luego cesa.
En los nios
Va aumentando a lo largo del da.
Aparece con el reposo, por las noches, el Antes de valorar al nio hay que captar su aten-
paciente puede llegar a despertarse e in- cin, dejarle que se familiarice con el equipo; de esta
cluso no poder dormir. manera perder el miedo. Algunos nios pueden su-
6. Sensacin dolorosa: frir en silencio y una situacin de estrs puede inten-
Hormigueos. sificar su dolor
Parestesias. En el caso de los nios se utilizan una serie de esca-
Puntualizado. las del dolor que se basan en gamas de colores y dibu-
Se extiende hacia una zona del cuerpo jos (como veremos ms adelante), convirtindose en
concreta. un lenguaje mucho ms cercano al nio y a sus capa-
7. El paciente indica el rea de dolor: descripcin cidades. Son mejor aceptadas por los nios que refle-
de su tamao y profundidad sobre un mapa jan gran parte de sus problemas, preocupaciones y
topogrfico (Fig. 1). dolores a travs del dibujo.
8. Intensidad del dolor: medida por diversas escalas. La medicin puede tener una parte objetiva y otra
Las escalas de valoracin del dolor son en su mayora totalmente subjetiva (7), como ya se ha comentado
mtodos subjetivos que nos permiten tener (u obtener) con anterioridad:
una orientacin ms o menos fiable, segn sujetos, de la
intensidad del cuadro que presenta el paciente. Objetiva
A continuacin se citan una serie de sistemas, los Medidas conductuales. Debemos observar (3):
ms conocidos y utilizados en todo el mundo, para
conseguir de una manera ms o menos cuantificable Expresin facial del nio.
unos datos con los que poder trabajar y comparar Postura: de defensa, flexin de miembros, rigi-
La historia clnica debe ser recogida de modo que dez del torso, etc.
el explorador obtenga una idea clara del curso cronol- Conducta social (distraccin, irritabilidad, falta
gico del dolor y su progresin anatmica. de apetito, etc.).
Caractersticas del llanto.
Vocalizacin del dolor.
Subjetiva
El propio nio informa sobre su sensacin. La cali-
dad de los resultados depende del nivel de compren-
sin del nio y de la habilidad del observador para
captar las variaciones.
En este apartado es muy importante el lenguaje
con el que nos dirigimos al nio, ya que alguna ter-
minologa puede ser mal entendida por los ms pe-
queos. En su defecto usaremos palabras como dao
o pupa.
Para los nios pueden utilizarse las siguientes esca-
las de valoracin, que son algunas de las que nos po-
Figura 1. Mapa topogrfico para el dibujo del territorio del dolor.
demos encontrar en la bibliografa actual.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
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36 Escala analgica del color (1-7)

Es utilizada con nios. Se trata de una especie de
termmetro dividido en espacios de escalas de color
de diferentes intensidades de colores suaves a ms
fuertes. Habiendo sido demostrada la concordancia
entre la ausencia de dolor con los colores suaves y el
dolor insoportable con los colores fuertes El nio in-
dicar el color que crea adecuado a su dolencia D C B A
(Fig. 2). Los nios usualmente equiparan el dolor se-
vero con el color rojo (11)
0,47 0,37 0,17 0,04
Escala analgica facial (1-8) F G H I
Se compone de nueve caras con variedad en la ex-
0,59
presin de su rostro (escala facial de McGrath)
(Fig. 3) o con seis caras (escala de caras de Wong-Ba-
0,75 0,79 0,85 0,97
ker) (Fig. 4). Tambin la podemos encontrar con fo-
Figura 3. Escala facial de McGrath.
tografas (escala de El Oucher) (7). Estas escalas van
de muy sonriente a muy triste y llorosa; las caras in-
termedias muestran diversos grados de felicidad y
tristeza. VAS (escala analgica visual) (2, 3, 7, 8) (Fig. 5)
Se utiliza con nios de aproximadamente tres aos. Su aplicacin es posible a partir de los siete aos de
Requiere paciencia para ganarse la atencin del nio. edad (3).
El nio tiene que sealar la cara que se corresponda Recibe el trmino analgica porque se emplean
con su estado de sufrimiento en ese momento (refle- slo dos adjetivos en los extremos de la lnea: no dolor
jar su situacin en el rostro que escoja) (7, 8). y el peor dolor posible.
Ventajas. El nio no tiene problemas en identificar-
se con los dibujos, es el mtodo ms utilizado.
Inconveniente. En nios muy pequeos tampoco se
puede aplicar.
0 1 2
3 4 5
Figura 2. Escala analgica del color. Figura 4. Escala de caras de Wong-Baker.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
EVAh Mximo En definitiva es una escala simple, slida, sensible y 37

dolor
Ningn imaginable
reproducible. til para reevaluar el dolor en un mismo
dolor paciente, aunque siempre con una escala nueva, sin mar-
Mximo cas. Se utilizar preferentemente con personas adultas.
EVAV dolor
imaginable
Termmetros de dolor (10)
Los termmetros de dolor son una mezcla entre
VAS y la escala de color. Se representa grficamente
por un termmetro con escalas numricas de 0-10 o
de 0 a 100.
En adultos
Escalas grises de Luesher (Fig. 6)
Ningn
dolor Es un test muy parecido al anterior, pero que ade-
Figura 5. Escala analgica visual. ms tiene la peculiaridad de ser acoplable al VAS,
coordinando ambos resultados por medio de una re-
gla algomtrica.
La pregunta que se le realiza al paciente es cmo
nota el dolor y que lo seale en la lnea.
Es una lnea de 10 cm; puede ser vertical u hori- 11
zontal. No est numerada, pero nos encontramos un
tem a cada uno de los extremos. 10
Ventajas:
9
Ejecucin fcil.
Mtodo simple. 8
El paciente puede expresar su experiencia sub-
jetiva del sntoma. 7
Puede ser cuantificable.
6
Limitaciones:
El dolor es simplificado en un hecho lineal. 5
No se puede aplicar a todo tipo de personas.
No en menores de cinco aos. 4
No en personas ancianas.
3
Influenciada por la personalidad del paciente.
No en estados confusionales.
2
No en personas cuyo nivel intelectual les inca-
pacita para comprender dicho procedimiento. 1
En el caso de los nios podemos encontrarnos
problemas de comprensin.
Es la escala ms sensible para medir el dolor agudo
clnico (5). Figura 6. Escala de grises de Luesher.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
38 Se basa en una serie de tonalidades grises (de blanco 0 1 2 3 4

a negro) con diferentes texturas y grados de luminosi-
dad. El blanco correspondera al bienestar y correspon- No dolor Suave Moderado Mucho Insoportable
de al 0, es decir, no dolor, mientras que el negro repre-
Figura 8. Escala de valoracin verbal.
senta el mximo dolor tolerable y corresponde al 10.
Termmetros de dolor Ventajas:

Muy fcil aplicacin.
Es similar al VAS, pero se usa un termmetro y la Preferentemente son utilizados por pacientes
escala numrica, que puede ser de 0 a 10, o bien de 0 de escaso nivel cultural.
a 100. En ocasiones la numeracin puede venir oculta
Principal objecin:
para que el paciente no la vea. Funcionara de igual
manera que el VAS. Proporcionan una aproximacin muy somera
en cuanto al nivel de dolor (2).
Diferente interpretacin de las palabras utilizadas
Escala numrica (9)
(6, 7): las mismas palabras pueden resultar dife-
Introducida por Downie en 1978. rentes en cuanto a significado para dos personas.
El paciente debe asignar un valor numrico. Es
Cuestionario de Lattinen (Fig. 9)
una escala horizontal de 10 cm, dividido de 0 a 10.
No tiene palabras, por lo que el paciente lo que debe Diversos estudios han demostrado la fiabilidad de
hacer es poner nota a su dolor (Fig. 7) su uso en la evaluacin de pacientes con dolor crni-
Ventajas: co (2). El cuestionario refleja cinco parmetros rela-
cionados con la actividad diaria como son:
til para analizar estadsticamente.
Permite evaluar en porcentaje. Cuestionario de Lattinen
Fcilmente comparable.
El paciente siempre lo entiende bien. Intensidad subjetiva: 1. Ligero.
2. Molesto.
3. Intenso.
Escala de valoracin verbal (2) (Fig. 8) 4. Insoportable.
Frecuencia: 1. Raramente.
En este caso el dolor es considerado como un con- 2. Frecuentemente.
cepto unidimendional simple. Se mide segn su in- 3. Muy frecuentemente.
4. Continuo.
tensidad.
Consumo analgsicos: 1. Ocasional.
1. Ningn dolor. 2. Regular ().
2. Dolor leve. 3. Regular (+).
4. Muchsimo.
3. Dolor moderado.
Incapacitacin: 1. Ligera.
4. Dolor fuerte. 2. Paro forzoso.
5. Dolor muy fuerte. 3. Necesita ayuda.
6. Dolor insoportable. 4. Incapacitado.
Reposo nocturno: 0. Duerme.
1. Se despierta.
Sin dolor Dolor mximo 2. Se despierta mucho.
3. No duerme.
+1. Hipnticos.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Figura 7. Escala numrica. Figura 9. Cuestionario de Lattinen.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
Intensidad subjetiva. 39
Tabla 1. Cuestionario para indagar sobre las causas
Frecuencia. del comienzo del dolor
Consumo de analgsicos.
Incapacitacin. Cuestionario: origen y duracin del dolor.
Reposo nocturno.
Desde hace cunto tiempo sufre usted? ................ meses.
La puntuacin viene dada por la suma de los di- Cul ha sido la causa del dolor al comienzo?
ferentes grupos, pudiendo alcanzar un mximo de
20 puntos (2, 6).
Progresivo, sin causa real.
Resbaln y cada.
Ventajas: Accidente de coche.
Simplicidad del lenguaje, puede se contestada Peatn herido por un coche.
por individuos de escaso nivel cultural. Me he girado en rotacin.
Objetividad de los resultados en sucesivas eva- He tosido fuerte/estornudado.
luaciones.
He levantado una carga.
Un largo viaje sentado.
Un trabajo de jardinera/bricolaje.
Test de Lee (Fig. 10) Durante la prctica deportiva.
En el trabajo.
En el test de Lee se examina la capacidad de reali-
Describa: .......................................................................................................................
zar una serie de movimientos elementales, asignando
Figura 10.
Test de Lee.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
40
Tabla 2. Cuestionario para indagar sobre las circunstancias Tabla 3. Cuestionario para indagar sobre las circunstancias
que mejoran el dolor que empeoran el dolor
Cuestionario: circunstancias del dolor en la jornada: mejora. Cuestionario: circunstancias del dolor durante la jornada: em-
El dolor se para quiz completamente? S No. peoramiento.
Si la repuesta es s, cmo se siente aliviado? El dolor se para quiz completamente? S No.
Nada lo hace. Si la repuesta es s, qu es lo que agrava el dolor?
Sentndome. Nada lo hace.
Conduciendo mi coche. Si me siento.
Ponindome en pie. Si conduzco mi coche.
Andando. Si me veo forzado a estar en pie.
Subiendo las escaleras. Si me veo forzado a andar.
Inclinndome hacia delante. Si subo las escaleras.
Inclinndome hacia detrs. Si debo inclinarme hacia delante.
Haciendo rotaciones del tronco. Si debo inclinarme hacia detrs.
Levantando paquetes. Si debo girar el tronco.
Cambiando de posicin. Si debo levantar paquetes.
Tumbado sobre la espalda, piernas estiradas. Si cambio de posicin.
Tumbado sobre la espalda, piernas flexionadas. Tumbado sobre la espalda, piernas estiradas.
Tumbado sobre el vientre. Tumbado sobre la espalda, piernas flexionadas.
Tumbado sobre el lado derecho. Tumbado sobre el vientre.
Tumbado sobre el lado izquierdo. Tumbado sobre el lado derecho.
Si toso o estornudo. Tumbado sobre el lado izquierdo.
Si respiro profundamente. Si toso o estornudo.
Si estoy preocupado. Si respiro profundamente.
Por una actividad sexual. Si intento una actividad sexual.
una puntuacin, de manera que damos un 0 a la ha- CONCLUSIN

bilidad completa y un 2 a la incapacidad total.
En la valoracin del paciente con dolor hay que te-
ner en cuenta todos los parmetros comentados con
Cuestionarios anterioridad y elegir aquella escala o test de dolor que
Tambin se pueden realizar una serie de cuestiona-
rios para evaluar la aparicin del dolor (tabla 1), la Tabla 4. Cuestionario para indagar sobre sntomas
evolucin del dolor en funcin de las actividades de la que acompaan al dolor
vida diaria (tablas 2 y 3) y ciertos sntomas acompa-
antes que pueden resultar de inters (tabla 4) (12). Cuestionario: sntomas adems del dolor.
Cualquiera que sea el test elegido se deber mante- Siente usted un sntoma inexplicable hoy?
ner durante todo el tratamiento para poder comparar Fatiga, sensacin de enfermedad.
y confirmar su mejora. Asimismo, cuando pidamos Debilidad generalizada.
al paciente que nos indique cual es su nivel de dolor Fiebre, escalofros, sudoracin inusual.
habr que hacer una distincin entre el dolor en el Ganancia de peso inesperada.
momento de la consulta y el mximo dolor a lo largo Prdida de peso inesperada.
del da. Nuseas, vmitos.

M.a O. Lucha Lpez
J. M. Trics Moreno
P. Domnguez Olivn
ms nos interese para la finalidad de nuestro trabajo. aspecto enfadado, incapacidad para sonrer, 41
Su eleccin vendr determinada por la caracterstica postura antilgica.
del individuo y el tipo de dolor que presente (para lo De tres a seis aos: las escalas faciales son el m-
cual ya hemos tenido que pasar el resto de ficha ex- todo ms fiable.
ploratoria). De seis a 12 aos: la escala numrica y analgi-
Asimismo se recomienda la elaboracin de una ficha ca (entienden mejor lo astracto), los ms pe-
de control y seguimiento exclusiva para este sntoma. queos responden mejor a la escala de color y a
Su correcta aplicacin puede ser de gran ayu- las escalas faciales.
da en la eliminacin del mismo, de manera que nos Mayores de 13 aos: escalas analgicas y verba-
permite proceder con el tratamiento que ms se adecua. les. Hay que tener un especial cuidado porque
Es interesante hacernos nuestra propia escala com- en estas edades es muy fcil que el nio tenga
binando escalas numricas con aquellas que no vie- perodos regresivos en los que su madurez co-
nen numeradas para poder sacar unas conclusiones rresponde a edades inferiores; en este caso se
razonadas. deben utilizar escalas para edades inferiores.
En cuanto a los nios se puede resumir de la si- Siempre habr que elegir aquella escala que se
guiente manera: adapte mejor a las caractersticas del nio, a su edad y
En nios menores de tres aos: se miran parme- a su capacidad de comprensin.
tros fisiolgicos. Observacin de las conductas Los dibujos sobre el dolor no proporcionan de-
indicativas de dolor: llanto, quejidos, agitacin, masiada informacin a cerca de la etiologa e intensidad (3).
BIBLIOGRAFA
1. McGhac P, et al. A new analogue scale for childrens pain: an 7. Martnez Ibez MA. Dolor en el nio: se necesitan trata-
initial validation study. Pain 1996;64:435-53. mientos ms eficaces! Rol de Enfermera 1997;226:13-9.
2. Guerola N, Pealver L, Moreno E, Garca M, Chumillas S, 8. Rodrguez Ruiz J, Uribe Moreno JC, Gonzlez Carrin P. Do-
De la Fuente T. Valoracin de las escalas de dolor en la prcti- lor en el nio. Rol de Enfermera 1996;220:57-9.
ca clnica. Dolor e Inflamacin 1996;167-74.
9. McCaffery M, Beebe A. El dolor en nios. Consideraciones
3. McGhath P, et al. The clinical measurement of pain in chil- especiales. Dolor. Manual clnico para la prctica de enferme-
dren: a review. The clinical Journal of Pain. 1986;1:221-7. ra. Barcelona: Salvat; 1992. p. 231-322.
4. Muriel Villoria C, Madrid Arias JL. Estudios y tratamiento
del dolor agudo y crnico. Ed. Libro del Ao; 43-62. 10. Katz ER, Kellerman J, Seigel SE. Distress behavior of children
whir cancer undergoing procedures: development considera-
5. Montrone V, Petrucella O, Petrosino R. El dolor, un sntoma tions. J Consult Clin Psychol 1980;40:356-65.
multidisciplinar. De Sanofi Winthrot; 1992. p. 36-48.
11. Scott R. It hurts red: a preliminary study of childrens percep-
6.- Pallars J, et al. Valoracin psicolgica en el paciente afecto de tion of pain. Percept Motor Skills 1978;47:787-91.
dolor crnico. Uso e indicacin de psicotropos en el mismo.
Dolor 1998;3:8-21. 12. Viel E. Le diagnostic kinsithrapique. Pars: Masson; 1998.

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34 Si se siente intranquilo. precisa (aunque de esta manera aumente la subjetivi-

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36 Escala analgica del color (1-7)

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EVAh Mximo En definitiva es una escala simple, slida, sensible y 37

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38 Se basa en una serie de tonalidades grises (de blanco 0 1 2 3 4

Termmetros de dolor Ventajas:

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una puntuacin, de manera que damos un 0 a la ha- CONCLUSIN

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