Repblica Dominicana

Simulacro 1
1. La prolongacin de la espina de la escpula se denomina: 8. En la insuficiencia cardiaca sistlica pueden aumentar
la supervivencia todas las estrategias teraputicas
A. Olcranon. mencionadas a continuacin excepto una:
B. Coracoides.
C. Acromion. A. Desfibrilador automtico implantable.
D. Coronoides. B. IECAs.
C. Digoxina.
2. El nervio motor ocular comn es el: D. Resincronizacin cardiaca.

A. I par craneal. 9. Un paciente de 67 aos sin antecedentes mdicos

B. II par craneal.
C. III par craneal.
D. IV par craneal.
3. Se denomina cavum a una de las siguientes estructuras:
A. Espacio farngeo entre las cuerdas vocales verdaderas
y falsas.
B. Espacio farngeo entre el hueso hioides y la glotis.
C. La rinofaringe.
D. La orofaringe.
4. El infarto cerebral suele ir seguido de:
A. Reblandecimiento del tejido necrtico.
B. Endurecimiento del tejido necrtico.
C. Formacin de jabones de calcio.
D. Regeneracin neuronal.
5. Uno de los primeros datos morfolgicos que primero se
observa tras la lesin celular es:
A. Acmulo de filamentos intermedios.
B. Picnosis.
C. Edema del retculo endoplasmtico.
D. Aumento de la actividad mittica.
6. En cul de los siguientes tipos e carcinoma se ha
estudiado con ms detalle la secuencia normal-
metaplasia-displasia-carcinoma?
de inters que desde hace dos meses presenta dolor
centrotorcico opresivo siempre que sube ms de dos
pisos de escaleras seguidos o camina rpido ms de 100
metros, que le desaparece uno o dos minutos despus de
dejar de caminar, nos pide que le pautemos tratamiento
para su problema. Cul de estos frmacos aumentara
su supervivencia?
A. Calcioantagonistas.
B. Betabloqueantes.
C. Nitroglicerina.
D. Estatinas.
10. En cul de las siguientes situaciones no estara indicada
la laparotoma urgente en el contexto de un traumatismo
abdominal:
A. Rotura vesical intraperitoneal.
B. Clara irritacin peritoneal.
C. Paciente inestable y traumatismo penetrante.
D. Exploracin sin signos de irritacin peritoneal y
hemodinmicamente estable.
11. Vamos circulando por la carretera y encontramos un
coche accidentado. El nico ocupante del vehculo est
inconsciente, con movimiento respiratorios de lucha,
ciantico, con ausencia de pulso carotideo, mltiples
deformidades compatibles con fracturas seas y lesiones
hemorrgicas mltiples. La primera medida teraputica
a realizar sera:

A. Carcinoma gstrico. A. Iniciar la respiracin boca-boca.

B. Carcinoma de crvix. B. Cateterizar una va venosa perifrica y administrar
C. Carcinoma de vejiga. 1mg de adrenalina.
D. Carcinoma de mama. C. Asegurar que no existen cuerpos extraos en la boca,
levantar la mandbula e hiperextender la cabeza.
7. Respecto a la epidemiologa de las cardiopatas D. Hacer compresiones torcicas a razn de 80-100
congnitas: por minuto tras colocar al paciente sobre un plano
duro.
A. La ms frecuente es la comunicacin interventricular.
B. La ciantica ms frecuente al nacimiento es la 12. Durante su guardia en planta de hospitalizacin , le
tetraloga de Fallot. llama la enfermera por empeoramiento de uno de los
C. La comunicacin interauricular ms frecuente es la pacientes. Al llegar usted se encuentra con un paciente
tipo ostium primum. con evidente dificultad respiratoria , que se inici de
D. La coartacin artica suele situarse proximal a la manera brusca. a la exploracin observa que el miembro
salida de los troncos supraarticos. inferior derecho est caliente y tumefacto. Al revisar

www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N 1
 Repblica Dominicana
la medicacin administrada al paciente usted espera
encontrar la falta o el olvido de la administracin de:
A. Amoxicilina.
B. Paracetamol.
C. Meropenem.
D. HBPM.
13. Estudiante varn del segundo curso de Ingeniera
Mecnica, capitn del equipo de baloncesto de su
universidad, fumador ocasional de 4-5 cigarrillos al
da y bebedor de alguna cerveza de forma puntual los
fines de semana. No presenta antecedentes patolgicos
ni quirrgicos de inters. Acude a urgencias refiriendo
intenso dolor en el pecho izquierdo, junto con disnea,
de aparicin sbita durante un entrenamiento. A
su llegada se encuentra taquicrdico y taquipneico,
saturando al 86% basalmente. Cul de las siguientes
entidades le parece ms probable?
A. Neumotrax espontneo primario.
B. Diseccin artica.
C. Coartacin artica.
D. Neumotrax catamenial.
14. Entre las siguientes aseveraciones referentes al
divertculo de Zenker, hay una FALSA. Selela:
A. Es ms frecuente en varones.
B. El estudio patognico demuestra que est causado
por la incoordinacin en la relajacin del msculo
cricofarngeo.
C. Se suele asociar a hernia de hiato.
D. El tratamiento quirrgico slo debe reservarse para
las complicaciones o la clnica importante.
15. Hombre de 52 aos que acude a urgencias por vmitos
y dolor abdominal a nivel periumbilical de 3 horas de
evolucin. A la exploracin se evidencia una tumoracin
violcea a nivel umbilical irreductible y dolorosa a la
palpacin. Su primera sospecha diagnstica debe ser:
A. Hernia umbilical estrangulada.
B. Hernia umbilical incarcerada.
C. Tumor de intestino delgado.
D. Hernia umbilical incoercible.
16. Sobre el linfoma no Hodgkin gstrico, seale la
respuesta errnea:
A. El estmago es la localizacin extranodal ms
frecuente de los linfomas.
B. No suele relacionarse con lesin previa en la mucosa
gstrica.
C. En algunos estadios, el tratamiento a realizar es la
ciruga.
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
D. En los tipo MALT y en estadio localizado, se plantea
el tratamiento erradicador para H. pylori.
17. hombre de 50 aos que acude a urgencias por dolor
en fosa iliaca izquierda , fiebre y signos de irritacin
peritoneal. Respecto al diagnstico de sospecha seale
la FALSA:
A. puede tener tanto diarrea como estreimiento.
B. el diagnstico es fundamentalmente clnico.
C. la prueba de imagen ms til es la TAC.
D. una Colonoscopia puede resultar diagnstica y
teraputico , por lo que es lo ms indicado en fase
aguda.
18. Hombre de 67 aos que acude a urgencias por fiebre de
hasta 39C y dolor abdominal localizado en fosa ilaca
izquierda de horas de evolucin. En la exploracin fsica
destaca la presencia de signos de irritacin peritoneal
a nivel abdominal. En la analtica destaca la presencia
de leucocitosis de con desviacin a la izquierda. Ante el
cuadro clnico que usted sospecha, seale la afirmacin
falsa:
A. Entre las pruebas complementarias a realizar se
encuentran la colonoscopia y el enema opaco.
B. La prueba complementaria ms til es la TC.
C. El tratamiento de la entidad no complicada consiste
en el reposo intestinal, sueroterapia y antibioterapia.
D. Si se complica con la formacin de abscesos
plvicos, se recomienda su puncin y drenaje
guiada por TC si estos son mayores a 5 cm.
19. Chico de 18 aos que acude al servicio de urgencias
por dolor abdominal desde hace 4-6 horas. Refiere
que el inicio ha sido alrededor del ombligo, para luego
localizarse en fosa ilaca derecha. Est febril de 38C
y taquicrdico. En la exploracin fsica solamente
destaca dolor en la fosa ilaca derecha. El recuento de
leucocitos es de 15.000 con desviacin a la izquierda.
Cul de las siguientes acciones es la ms adecuada en
este momento?
A. Laparotoma, ya que lo ms probable es una
apendicitis aguda.
B. Hacer una radiografa simple de abdomen.
C. Hacer un TAC de abdomen.
D. Repetir la exploracin abdominal y hemograma en
12 horas o antes, si empeora.
20. Ante un ndulo hallado en una ecografa heptica de
una mujer joven consumidora de anticonceptivos orales
debe hacernos sospechar de:
A. Adenoma heptico.
B. Angioma heptico.
2
 Repblica Dominicana
C. Hiperplasia nodular focal.
D. Absceso pigeno heptico.
21. Mujer de 54 aos sin antecedentes personales de inters,
acude por encontrarse en la ltima semana amarilla. En
la analtica presenta bilirrubina total de 5,7, FA 546,
GGT 456, GOT 234, GPT 235 y una discreta anemia
microctica. Qu prueba solicitara a continuacin?
A. Ecografa abdominal.
B. CPRE.
C. CPTH.
D. Radiologa de abdomen.
22. Cul de las siguientes enzimas se utiliza en el
diagnstico de la pancreatitis aguda ?
A. Lactato deshidrogenasa.
B. Amilasa.
C. Creatin quinasa.
D. Fosfatasa alcalina.
23. Cul es la trada clnica clsica en el cncer de pncreas
localizado en la cabeza ?
A. Prdida de peso, dolor abdominal e ictericia.
B. Prdida de peso, dolor abdominal e hipoglucemias.
C. Fiebre, dolor abdominal e ictericia.
D. Dolor abdominal, hipertensin portal y
esplenomegalia.
24. Acuden unos padres de urgencias con su hijo, de 3
aos, explicando que lleva toda la tarde con aparicin
brusca de llanto incoercible, momento en el que se
encoge sobre s mismo y se abraza el abdomen. Luego
parece quedarse tranquilo hasta que vuelve a suceder lo
mismo. Estando en la sala de espera ha presentado una
deposicin con sangre roja y algo de moco. La prueba
diagnstica de eleccin, el diagnstico de presuncin y
su tratamiento son:
A. Radiografa de abdomen con contraste baritado,
estenosis hipertrfica de ploro y pilorotoma de
Ramsted.
B. Radiografa de abdomen, vlvulo intestinal,
laparotoma para reseccin de intestino isqumico.
C. Ecografa abdominal, invaginacin intestinal,
reduccin hidrosttica con suero a presin.
D. Gammagrafa con pertecnetato de Tc-99m,
divertculo de Meckel, reseccin quirrgica.
25. Cul de los siguientes frmacos NO empleara en un
paciente con enfermedad por reflujo gastroesofgico?
A. Metoclopramida.
B. Nifedipino.
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
C. Pantoprazol.
D. Cimetidina.
26. Acude a su consulta un paciente de 50 aos que
presenta lceras gstricas y duodenales de repeticin.
Revisando su historia clnica, le llaman la atencin que
el paciente presenta a su vez diarrea y que en el informe
de la endoscopia describen lceras en localizaciones
inusuales y pliegues gstricos grandes. En qu debera
pensar?
A. El paciente est tomando frmacos gastroerosivos.
B. El paciente presenta un sndrome de Zollinger-
Ellison.
C. El paciente presenta un insulinoma.
D. El paciente est abusando de frmacos inhibidores
de la bomba de protones.
27. Varn de 32 aos que presenta desde hace 3 meses
episodios de unos 5 o 6 das de duracin de dolor
abdominal y diarrea con emisin de moco y sangre,
acompaado de febrcula. La analtica muestra una
hemoglobina de 10,1 g/dL, 8.110 leucocitos/uL y
340.000 plaquetas/uL, con creatinina, urea e iones
normales. Se le realiza una colonoscopia en la que se
observa en todo el recto una mucosa friable de aspecto
granular con lceras superficiales y pseudoplipos.
Cul de las siguientes cree que es MENOS caracterstica
de la enfermedad que sospecha?
A. Complicacin en forma de megacolon txico.
B. Implicacin de todas las capas de la pared intestinal.
C. Afectacin continua del tubo digestivo, de distal a
proximal.
D. La ciruga puede ser curativa.
28. La trombocitosis no es frecuente en los sndromes
mielodisplsicos, aunque suele observarse en:
A. Sndrome 5q-.
B. Sndome 5p-.
C. Sndrome 5q+.
D. Sndrome 5p+.
29. Mujer de 39 aos que acude a nuestra consulta por
presentar bocio difuso, sin ndulos, no adherido y
desplazable con la deglucin, sin adenopatas. No
consume sal yodada ni productos de herbolario
habitualmente. No ha notado fiebre ni dolor cervical.
Los niveles de TSH son normales. Seala la Respuesta
correcta:
A. Si hacemos una gammagrafa, lo ms probable es que
encontremos ndulos hipercaptantes o calientes.
B. Si hacemos una gammagrafa, lo ms probable es
que encontremos ndulos hipocaptantes o fros.
3
 Repblica Dominicana
C. En ausencia de sntomas y de alteraciones
hormonales, lo ms probable es que se trate de un
bocio simple.
D. La ausencia de sntomas y de alteraciones
hormonales descarta por completo que se trate de
un proceso tumoral.
30. La causa ms frecuente de sndrome de Cushing es:
A. Paraneoplsico.
B. Microadenoma hipofisario.
C. Esteroides exgenos.
D. Hiperplasia o tumor suprarrenal.
31. La apoptosis (seala la incorrecta):
A. Es una forma de muerte celular regulada.
B. La eliminacin de las clulas muertas es rpida y no
desarrolla respuesta inflamatoria.
C. Nunca coexiste con necrosis.
D. En la apoptosis es fundamental la activacin de las
caspasas.
32. En la esclerosis lateral amioatrfica no solemos
encontrar:
A. Sndrome pseudobulbar.
B. Fasciculaciones.
C. Preservacin de conciencia y funciones intelectuales.
D. Incontienecia de esfnteres.
33. Acude a Urgencias un paciente usuario de drogas por
va parenteral con fiebre y un soplo cardiaco de reciente
aparicin. Usted sospecha una endocarditis infecciosa.
Qu microorganismo es el que con ms frecuencia
estar implicado en esta?
A. Staphylococcus aureus.
B. Staphylococcus epidermidis.
C. Coxiella burnetii.
D. Brucella mellitensis.
34. Paciente mujer de 19 aos, raza negra y natural de
Guinea Ecuatorial, que acude a su consulta por primera
vez refiriendo imposibilidad para quedarse embarazada.
En base a su cultura, la paciente que ya est casada
mantiene relaciones sexuales regularmente con fin
de una gestacin aunque sin xito. La paciente no ha
tenido amenorreas secundarias aunque s que refiere
tener ciclos muy irregulares a modo de oligomenorrea
sobre todo desde hace dos aos. Le preocupa mucho
tambin la aparicin de vello facial y axilar que antes
no presentaba e interrogndola ms a fondo refiere un
aumento ponderal de 15 kilogramos en el ltimo ao
que ella no asocia a variaciones dietticas. En relacin
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
a este caso cul de las siguientes opciones le parecera
ms acertada:
A. El hirsutismo es muy caracterstico de Sndrome de
Kallman por lo que sera apropiado preguntar acerca
de sntomas relacionados con la anosmia.
B. Los sntomas que refiere son muy frecuentes en las
mujeres jvenes debindose la patologa que refiere
seguramente a una anomala estructural del aparato
genital.
C. Un estudio de hiperandrogenismo positivo en
esta paciente resulta fundamental a la hora del
diagnstico de la enfermedad que sospechamos.
D. Antes que empezar un estudio ms avanzado sera
necesario recoger una muestra de semen de la
pareja de la paciente para estudio de alteraciones
de la movilidad o capacitacin espermtica que
explicasen la infertilidad de la pareja.
35. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos tiene
menos eficacia contraceptiva?
A. Esterilizacin quirrgica.
B. Coitus interruptus.
C. Dispositivo intrauterino.
D. Preservativo.
36. Seale la respuesta falsa acerca de las tcnicas de
reproduccin asistida:
A. La fecundacin in vitro aumenta el riesgo de
malformaciones congnitas.
B. La inseminacin artificial conyugal es la tcnica
ms empleada, pero requiere permeabilidad de
las trompas y un REM con ms de 3 millones de
espermatozoides mviles.
C. La fecundacin in vitro es til en casos de patologa
tubrica bilateral.
D. La fecundacin in vitro puede aumentar el riesgo de
aborto y de gestacin ectpica.
37. En mamferos el ADN no nuclear se localiza en:
A. Mitocondrias.
B. Cromosomas.
C. Lisosomas.
D. No existe ADN fuera del ncleo.
38. Con respecto a las infecciones ginecolgicas. Cul es el
microorganismo ms frecuente en producirlas
A. Candida.
B. Chlamydias.
C. Gardnerella vaginallis.
D. Herpes genital.
4
 Repblica Dominicana
39. Con respecto a la enfermedad inflamatoria plvica.
Seale la respuesta falsa
A. La causa ms frecuente es la chlamydia trachomatis
seguida de Neisseria gonorrhoeae.
B. La laparoscopia es el mtodo diagnstico de eleccin
estando indicado en todas las pacientes.
C. Entre los factores de riesgo se encuentra el DIU.
D. La secuela ms frecuente es el dolor plvico crnico.
40. Uno de los siguientes no es factor de riesgo para el
cncer invasor de cuello:
A. Promiscuidad sexual.
B. Infeccin por VHS-II.
C. Nuliparidad.
D. VIH.
41. Cul de los siguientes factores de riesgo no es tpico
del cncer de endometrio?
A. Nuliparidad.
B. Obesidad.
C. Promiscuidad.
D. Diabetes.
42. Una mujer de 29 aos sin hijos pero con deseos
gensicos acude a revisin ginecolgica. Durante la
exploracin ecogrfica se reconoce una lesin nodular
redondeada de 2 cm de dimetro en el espesor del
miometrio del fundus uterino sospechosa de mioma
uterino. La paciente no refiere haber padecido dolor
ni alteracin alguna en su ritmo menstrual. Como
antecedentes familiares de inters refiere cncer
de mama en su madre y cncer de endometrio en su
abuela paterna. Cul piensa usted que sera la actitud
ms adecuada en este caso?
A. Conducta expectante y revisin sistemtica cada 6
meses.
B. Miomectoma conservadora ya que la paciente es
joven y an no ha cumplido sus deseos gensicos.
C. Histerectoma simple pues el antecedente de
cncer de endometrio en su familia estar seguro
relacionado con el desarrollo del mioma.
D. Prescribira acetato de ulipristal como tratamiento
novedoso para reducir el tamao del mioma.
43. Respecto a los tumores ovricos, seale la respuesta
correcta:
A. Los tumores mucinosos son los tumores epiteliales
ms frecuentes.
B. Ms del 90% de los tumores de ovario son de origen
germinal.
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
C. Los tumores de las clulas de la granulosa pueden
provocar pseudopubertad precoz.
D. Los coriocarcinomas son un tumor frecuente en el
ovario.
44. Cul de los siguientes frmacos es un anticuerpo
monoclonal dirigido frente al cncer de mama y acta
sobre el dominio extracelular del receptor HER2-neu ?
A. Trastuzumab.
B. Anastrozol.
C. Tamoxifeno.
D. Fulvestrant.
45. Con respecto al diagnstico del cncer de mama, cul
de los siguientes hallazgos radiolgicos no le parece
sugestivo de malignidad?:
A. Microcalcificaciones segmentarias.
B. Ndulo de bordes lisos.
C. Ndulo denso de mrgenes imprecisos.
D. Densidad focal asimtrica.
46. Seale cul de las siguientes afirmaciones respecto a las
modificaciones gravdicas maternas es correcta:
A. La presin arterial suele aumentar de manera
importante a lo largo de la gestacin.
B. Es tpica una desviacin del eje cardaco a la
derecha.
C. Suele producirse una anemia dilucional.
D. El volumen sanguneo no experimenta variaciones
significativas.
47. A partir de qu semana puede detectarse el latido
cardiaco en el feto por ecografa?
A. 4.
B. 5.
C. 6.
D. 7.
48. Una mujer de 34 aos embarazada de 20 semanas,
que fue conizada a los 22 aos por un lesin cervical
avanzada, acude a consulta por haber notado expulsin
de lquido a travs de la vagina. Es su cuarto embarazo,
habiendo tenido ya otros 3 fallidos con abortos tardos.
Cuando evaluamos a la paciente, ya se confirma un
aborto consumado. Cul es el mejor tratamiento para
esta situacin?
A. Adopcin.
B. Fecundacin in vitro.
C. Cerclaje cervical.
D. Reposo absoluto hasta las 32 semanas.
5
 Repblica Dominicana
49. Mujer gestante de 38 semanas que acude a urgencias
por metrorragia de 2 horas de evolucin. Hace dos
das haba tenido un cuadro similar. La sangre es roja
y abundante. No presenta otra sintomatologa y a la
exploracin el estado fetal se encuentra conservado.
Respecto a la patologa que sospecha, cul de los
siguientes no es un factor de riesgo?
A. Multiparidad.
B. Tabaco.
C. Cicatriz uterina anterior.
D. Edad < 30 aos.
50. Cul es el frmaco de eleccin en la amenaza de parto
pretrmino como tocoltico?
A. Antagonistas de la oxitocina.
B. Agonistas beta adrenrgicos.
C. Antiprostaglandinicos.
D. Betabloqueantes.
51. Primigesta a trmino de 39 semanas que comienza el
trabajo de parto. Tras varias horas dilatando comienza
el expulsivo y cuando el feto alcanza el tercer plano de
Hodge deja de progresar mantenindose en el mismo
durante 45 minutos momento en el cual inicia un
descenso de la frecuencia cardiaca fetal hasta alcanzar
los 65 lpm y constatando un pH fetal acidtico de 7,15.
Cul sera su actitud en este momento?
A. Realizar un frceps.
B. Realizar una vacuoextraccin.
C. Realizar una cesrea.
D. Administrar atosiban a la madre a fin de disminuir
las contracciones uterinas que estn causando
sufrimiento fetal.
52. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta
desde hace 5 das malestar general, astenia, nauseas,
cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho.
Tomamos la tensin que se encuentra elevada y
encontramos proteinuria en la orina Qu debemos
sospechar en esta paciente?
A. Embolismo lquido amnitico.
B. Muerte fetal.
C. Desprendimiento prematuro de placenta.
D. Preeclampsia.
53. Cul es la causa ms frecuente de infeccin congnita
A. Toxoplasma.
B. Varicela.
C. Citomegalovirus.
D. Rubeola.
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
54. Respecto a la anemia hemoltica mediada por
autoanticuerpos frios, seale la opcin incorrecta:
A. Puede observarse asociada a enfermedades virales.
B. En ocasiones complica la evolucin de enfermos con
un proceso linfoproliferativo de clulas malignas B.
C. Las crioglobulinas con anticuerpos IgG.
D. La hemolisis se produce por activacin del
complemento.
55. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios o
analticos deberan hacernos descartar la posibilidad de
que un paciente tenga mieloma mltiple:
A. Adenopatas perifricas.
B. Neumonas de repeticin.
C. Proteinuria.
D. Hipercalcemia.
56. En un paciente varn de 61 aos con historia de crisis
comiciales en tratamiento con levetiracetam y cuadro
actual de tos y expectoracin verdosa de cinco das de
evolucin, con infiltrado radiolgico en lbulo medio,
qu antibitico no sera de eleccin para el tratamiento
de su probable proceso infeccioso?
A. Amoxicilina-clavulnico.
B. Levofloxacino.
C. Imipenem.
D. Cefditorn.
57. El Sndrome de Respuesta Inflamatoria sistmica se
caracteriza por todos menos uno de los siguiente datos,
selelo.
A. Temperatura mayor de 38 C o menor de 36 C.
B. Frecuencia respiratoria mayor de 20 respiraciones
por minuto.
C. Recuento de leucocitos menor de 4000.
D. Presin parcial de CO2 mayor de 32 mmHg.
58. Cul es el germen ms frecuente causante de
endocarditis?
A. S.aureus.
B. S.epidermidis.
C. S.bovis.
D. S.pneumoniae.
59. Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters que acude
a su mdico de atencin primaria por fiebre elevada
de 3 das de evolucin. Refiere durante la anamnesis la
presencia de escalofros, tos productiva y dolor durante
la tos. Podemos auscultar crepitantes en la auscultacin
pulmonar. Se realiza una radiografa de trax donde
se observa una condensacin homognea que afecta
6
 Repblica Dominicana
a todo el lbulo pulmonar inferior derecho. Con el
diagnstico de neumona. Cul es el tratamiento ms
adecuado para esta paciente?
A. Amoxicilina/cido clavulnico 7-10 das de modo
ambulatorio.
B. Metronidazol durante 3 meses de modo ambulatorio.
C. Meropenem y vancomicina 10 das con
hospitalizacin.
D. Piperacilina/tazobactam 2 meses de modo
ambulatorio.
60. Mujer de 60 aos con insuficiencia renal crnica
terminal en lista de trasplante que se realiza prueba de
Mantoux siendo el resultado una induracin de 15 mm.
Cul sera el siguiente paso a seguir?:
A. Iniciar profilaxis con isonazida durante seis meses
(con vitamina B6).
B. Realizar radiografa de trax y en caso de encontrar
afectacin pulmonar iniciar tratamiento contra
tuberculosis previo al trasplante.
C. Avisara inmediatamente a los contactos ntimos de
la paciente para realizarles la prueba de Mantoux
independientemente del resultado de otras pruebas
complementarias.
D. Realizar radiografa de trax y en caso de no encontrar
afectacin pulmonar iniciar quimioprofilaxis con
isoniazida con piridoxina durante seis semanas.
61. Seale la respuesta incorrecta sobre el virus de la rabia:
A. Afecta exclusivamente a la especia humana.
B. Pertenece a la familia Rhabdoviridae.
C. Es un virus cuyo genoma es una cadena de RNA de
sentido negativo.
D. Una vez aparecen los sntomas, la mortalidad es
prcticamente del 100%.
62. Cul es el frmaco que se emplea con ms frecuencia
para hacer quimioprofilaxis de la infeccin por
meningococo?
A. Rifampicina.
B. Vancomicina.
C. Trimetoprim + Sulfametoxazol.
D. Estreptomicina.
63. Un paciente se presenta en la urgencia, no demasiado
alarmado y trasmitiendo cierta tranquilidad ante la
no gravedad que l considera que tiene su proceso.
En la exploracin fsica se objetiva en el pene, una
lesin sobreelevada, de consistencia cartilaginosa, no
dolorosa, que no presenta exudados. Presenta una sola
lesin. Como antecedente importante, que l refiere
que no es demasiado importante ya que slo ocurre una
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
o dos veces al mes, refiere acostarse con mujeres que
apenas conoce, pero que tienen buen aspecto y no cree
que estn enfermas. cul sera la enfermedad que ests
sospechando en este momento?
A. Sifilis.
B. Tracoma.
C. Chancro blando.
D. Infeccin gonoccica.
64. Cul de las siguientes asociaciones no es cierta?
A. Enfermedad de Lyme Borrelia burgdorferi.
B. Fiebre de las montaas rocosas Rickettsia ricketsii.
C. Sndrome de Well Leptospira interrogans.
D. Fiebre Q Bartonella quintana.
65. Varn de 36 aos que trabaja en un arrozal. Acude
a su mdico de atencin primaria por un cuadro de
varios das de evolucin que consiste en cefalea, fiebre
elevada y mialgias. A la exploracin podemos observar
hemorragia conjuntival. Qu enfermedad padece el
paciente y cul es el tratamiento ms adecuado?
A. Enfermedad de Lyme y tetraciclinas.
B. Tularemia y estreptomicina.
C. Leptospirosis y penicilina G.
D. Carbunco y penicilina G.
66. Seale la opcin falsa de las siguientes respecto al virus
influenza:
A. No se recomienda la vacunacin en las embarazadas.
B. La composicin de las vacunas incluye cepas tanto
de Influenza A como B.
C. Las formas epidmicas son ms frecuentemente
causadas por virus influenza A.
D. Los mejores frmacos antivirales para su tratamiento
son los inhibidores de la neuraminidasa: zanamivir
y oseltamivir.
67. Seale cul de las siguientes no se encuadra dentro de
los eventos de categora C (definitorios de SIDA):
A. Sarcoma de Kaposi.
B. Colitis ulcerosa.
C. Neumona por Pneumocystis jirovecii.
D. Toxoplasmosis cerebral.
68. Varn de 69 aos, diabtico en tratamiento con insulina
desde hace ms de 30 aos. El paciente est ingresado
por una cetoacidosis diabtica. Durante su ingreso,
empieza con fiebre, dolor en el seno maxilar, cefalea
intensa, congestin y secrecin nasal sanguinolenta.
Cul es el diagnstico ms probable?
7
 Repblica Dominicana
A. Mucormicosis.
B. Carcinoma epidermoide.
C. Tuberculosis.
D. Rinosporidiosis.
69. Cul de estos grmenes es el causante del llamado
signo de Romaa?
A. Trypanosoma cruzi.
B. Leishmania mexicana.
C. Coccidioides immitis.
D. Rickettsia prowazekii.
70. Un varn de 30 aos, recientemente tratado por una
neumona con amoxicilina-clavulnico, consulta por
diarrea, fiebre y dolor abdominal. En la analtica se
observa leucocitosis. Usted confirmara el diagnstico
con:
A. Deteccin de toxinas en heces.
B. Coprocultivo.
C. Serologas.
D. Hemocultivo.
71. La lesin histolgica a nivel glomerular tpica de la PAN
microscpica es:
A. Glomerulonefritis membranosa.
B. Glomerulonefritis IgA.
C. Glomerulonefritis extracapilar.
D. La PAN clsica no se asocia a afectacin glomerular.
72. Paciente de 80 aos ingresado en una residencia. Desde
hace 3 das presenta diarrea acuosa. Acude al servicio
de urgencias por oligoanuria. En la analtica de orina
se demuestra osmolaridad 600, y sodio 18 meq. qu
diagnstico sospecha?
A. Insuficiencia renal prerrenal debido a la hipovolemia
consecuencia de la excesiva prdida de lquidos
asociada a una probable pobre ingesta.
B. Insuficiencia renal parenquimatosa por lesin directa
por frmacos, caracterstico de pacientes ancianos
polimedicados.
C. Insuficiencia renal parenquimatosa por infeccin,
de los mismos grmenes productores de la diarrea,
probablemente e-coli productor de toxinas.
D. Insuficiencia renal aguda prerrenal debido a la
hipovolemia. Sin embargo no puede ser explicado
nicamente por esto debido a la baja excrecin
urinaria de sodio, por lo que deberan buscarse otras
causas asociadas.
73. Un varn de 73 aos con antecedentes de
adenocarcinoma prosttico por lo que se someti
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
a prostatectoma parcial hace 5 aos, habindose
mantenido desde entonces libre de enfermedad,
consulta por dolor lumbar de 2 meses de evolucin.
Se realiza PSA de control que resulta ser de 1 ng/mL.
Cul ser la principal sospecha diagnstica?
A. Metstasis seas.
B. Recidiva local.
C. Metstasis en sistema nervioso central.
D. Absceso epidural.
74. Qu afirmacin es correcta respecto a un paciente
con enfermedad pulmonar obstructiva crnica con
predominio de bronquitits?
A. Las alteraciones gasomtricas suelen ser leves.
B. Existe una disminucin grave de la retraccin
elstica, caracterstica fundamental del EPOC tipo
bronqutico.
C. El esputo es escaso y mucoso.
D. A menudo tiene exceso de peso y est ciantico.
75. Varn de 35 aos que acude al Servicio de Urgencias
del Hospital por un cuadro de una semana de evolucin
de dolor torcico tipo pleurtico en hemitrax
derecho, asociado a tos seca, fiebre, malestar general
y sudoracin. A la exploracin fsica, destaca una
disminucin del murmullo vesicular a nivel de la base
pulmonar derecha, con transmisin de las vibraciones
vocales aumentadas. La radiografa de trax realizada
en Urgencias muestra un derrame pleural en la mitad
inferior del pulmn derecho. Analticamente destaca
una leucocitosis y un aumento de los reactantes de
fase aguda. Se realiza una toracocentesis diagnstica,
obtenindose los siguientes parmetros en el lquido
pleural: 4200 leucocitos/mm3 (con 90% de linfocitos
y 10% de neutrfilos), glucosa 69 mg/dL, pH 7.35,
protenas 5.8 g/dL, LDH 1000 U/L (cociente LDH
lquido pleural/LDH srica 6.51) , ADA 120 U/L. La
tincin de Gram no revela ningn germen y el estudio
citolgico es negativo para clulas mesoteliales. Cul
sera su diagnstico de sospecha?
A. Tuberculosis pleural.
B. Derrame asociado a insuficiencia cardiaca.
C. Derrame paraneumnico complicado.
D. Derrame pleural neoplsico.
76. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sndrome
del tnel del carpo es falsa?
A. Puede incluir atrofia de la eminencia tenar y
debilidad para oponer el pulgar.
B. Las parestesias se refieren al 1, 2 y 3 dedo.
C. Es ms frecuente en la edad media de la vida.
D. La sensacin dolorosa mejora durante la noche.
8
 Repblica Dominicana
77. Lactante que tras un cuadro gastrointestinal comienza
con oftalmoplejia y disfagia seguido de debilidad
muscular descendente, como nico antecedente refiere
ingesta papilla con miel casera los das previos. En qu
debemos pensar?
A. Miastenia gravis.
B. Una forma especial de Esclerosis mltiple.
C. Botulismo.
D. Sndrome Guillain Barr.
78. Cul es la causa orgnica ms frecuente de disfuncin
erctil?
A. Causa vascular.
B. Diabetes mellitus nicamente.
C. Hipotiroidismo.
D. Neuropata perifrica.
79. La presencia de sndrome inflamatorio sistmico es
generalizada en los grandes quemados a pesar de que
se hayan tomado las medidas adecuadas, pudiendo
progresar a insuficiencia orgnica. De las siguientes
afirmaciones seale la correcta:
A. Es infrecuente que los pacientes requieran ventilacin
mecnica en la fase inicial de la lesin.
B. La insuficiencia heptica es un problema menor que
suele resolverse con la reposicin de albmina y
factores de coagulacin.
C. Es excepcional que los pacientes quemados
presenten complicaciones trombticas y emblicas
dada la depleccin de factores de coagulacin
secundarios a la insuficiencia heptica.
D. En la mayora de los grandes quemados debe
administrarse potasio exgeno por la elevada
respuesta de la aldosterona.
80. Cul sera el APGAR al minuto de un RN que presenta
acrocianosis, cuyo pulso es > 100 lpm, que responde con
una mueca a la estimulacin con SNG, cuyos miembros
estn en semiflexin y cuyo esfuerzo respiratorio es
lento e irregular?
A. 10.
B. 8.
C. 6.
D. 4.
81. Ante la aparicin de un eritema con ppulas blancas
generalizado (sin afectacin palmo-plantar) en un RN
de 2 das y que desaparece a la semana, cul sera
nuestra actitud teraputica?
A. Administrar antihistamnicos y corticoides porque
podra tratarse de una reaccin alrgica.
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
B. Tranquilizar a los padres y comentarles que
es una reaccin fisiolgica que se resuelve
espontneamente.
C. Administrar amoxicilina-clavulnico por si se tratase
de un Sindrome Shock Txico (SST).
D. Administrar vancomicina por si se tratase de un
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS).
82. Gestante de 37 semanas que acude en periodo activo
de parto. Refiere no acordarse del momento en que
empez a perder lquido pero cree que se not ms
mojada de lo habitual 2 das antes. Mediante el test de
la IGFB-1 se confirma que ha roto bolsa. El embarazo
no ha sido controlado en los ltimos 2 meses. Y estando
en el mismo box, comienza el periodo de expulsivo,
obtenindose mediante parto vaginal un RN vivo varn
de 3250 g. A los 2 das, estando en la planta comienza a
presentar hipotermia, cutis reticular, pausas de apnea,
la posicin es en libro abierto y en la analtica vemos
que hay leucocitosis y reactantes de fase aguda elevados.
Qu sospecharamos con mayor probabilidad ante
este cuadro?
A. Hipoglucemia asintomtica.
B. Enterocolitis necrotizante.
C. Sepsis precoz por SGB positivo en la madre.
D. Sepsis nosocomial por Staphyloccocus epidermidis.
83. Cul es el score APGAR de un nio que a los 5 minutos
de nacer presenta pies y manos azulados, frecuencia
cardiaca de 90, buen llanto, movimientos activos de las
4 extrtemidades y estornudo al introducir una sonda
nasogstrica?
A. 10.
B. 9.
C. 8.
D. 7.
84. Los corticoides aceleran la maduracin del sistema
respiratorio permitiendo la produccin de surfactante
en el nacido pretrmino, pero adems tienen otras
mltiples acciones. Cul de las siguientes es cierta?
A. Aumenta el riesgo de enterocolitis necrotizante.
B. Son ms frecuentes las infecciones perinatales.
C. Es ms probable el ductus arterioso persistente.
D. Disminuye la incidencia de hemorragia
periventricular.
85. Recin nacido normal que a las 3 horas de vida inicia
con cianosis, taquipnea, retraccin xifoidea y quejido
respiratorio intenso. Radiolgicamente presenta un
aspecto de vidrio esmerilado y broncograma areo.
En la gasometra presenta grave hipoxemia, hipercapnia
9
 Repblica Dominicana
y acidosis respiratoria. Cul de los siguientes no es
factor de riesgo para esta enfemedad?
A. Preeclampsia en el embarazo.
B. Menos de 34 semanas de gestacin.
C. Madre diabtica.
D. Isoimnunizacin.
86. Una gestante primeriza acude a la consulta para
informarse acerca de los riesgos y beneficios de la
lactancia materna para su futuro beb. En este sentido,
cul de las siguientes afirmaciones es errnea?
A. Protege frente a la enterocolitis necrotizante.
B. Puede causar molestias en el pezn.
C. Disminuye el riesgo de displasia broncopulmonar.
D. Aumentan los casos de muerte sbita del lactante.
87. En qu caso no est contraindicada la lactancia
materna?
A. Tratamiento oncolgico en curso.
B. Enterocolitis necrotizante.
C. Enfermedad grave mental materna.
D. Madre con VIH (en pases desarrollados).
88. Cul de los siguientes es el responsable del eritema
infeccioso o quinta enfermedad?
A. Virus varicela zoster.
B. Virus herpes simple tipo I (VHS I).
C. Parvovirus B19.
D. Virus respiratorio sincitial (VRS).
89. Todas son caractersticas del sndrome alcohlico fetal
salvo una:
A. Retraso del crecimiento.
B. Hiperplasia mandibular.
C. Malformaciones cardiacas como defectos septales.
D. Retraso psicomotor.
90. Cul de las siguientes no se relaciona con fontanela
anterior amplia?
A. Osteognesis imperfecta.
B. Raquitismo.
C. Acondroplasia.
D. Hipertiroidismo.
91. Un lactante de 8 meses es trado a consulta por
presentar desde hace 1 semana una tos tan intensa que
termina hacindole vomitar. No tiene fiebre, aunque
hace un par de semanas tuvo un catarro bastante
intenso. El pediatra indica tratamiento ambulatorio con
azitromicina. Cul es su sospecha?
www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N
Simulacro 1
A. Catarro comn.
B. Tos ferina.
C. Bronquiolitis.
D. Ataque de asma.
92. Respecto a los hijos de madre diabtica una no es
correcta:
A. Tienen mayor mortalidad fetal y neonatal.
B. Las malformaciones ms frecuentes son las cardiacas.
C. La agenesia lumbosacra no es especfica en estos
neonatos.
D. La malformacin digestiva ms frecuente es el colon
izquierdo hipoplsico.
93. Un nio de 5 aos es trado al servicio de urgencias en
mitad de la noche por unos padres muy preocupados.
Le cuentan que su hijo tuvo un catarro hace una
semana, que cur con normalidad, y que ahora lleva
dos noches que no puede dormir de la tos. Dicen que
el nio se encuentra bien cuando se va a dormir y de
repente empieza a hacer un ruido muy raro al respirar.
A la exploracin el nio est aparentemente bien. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Ataque asmtico.
B. Laringitis estridulosa.
C. Epiglotitis aguda.
D. Traqueitis bacteriana.
94. Nia de 4 aos que comienza sbitamente con fiebre
alta, dificultad respiratoria que le obliga a permanecer
incorporada, con cara de susto y con la boquita abierta,
la lengua hacia fuera, babeando y asociando estridor
inspiratorio y voz en patata caliente. En ningn
momento ha llegado a tener tos. Tras no observar
mejora y dado que los labios se le estaban poniendo
moraditos, la madre la lleva a urgencias de un hospital.
All se le pasa directamente a quirfano para realizar un
examen larngeo, confirmndose el diagnstico. Seala
la que consideres cierta acerca de este cuadro clnico:
A. Se trata claramente de una laringitis estridulosa
causada por el Virus parainfluenzae 1.
B. Es necesario colocarla en decbito supino y
explorarle con cuidado la cavidad oral por si se
tratara de algn cuerpo extrao.
C. El tratamiento incluira administracin de adrenalina
racemada en aerosol y corticoides (dexametasona)
junto a oxigenoterapia en caso de hipoxia grave.
D. A la exploracin larngea se observara una epiglotis
rojo cereza, que no se debe tocar, pero en casos de
sospecha leve, se puede hacer una radiografa lateral
de faringe, en la que se visualizar una tumefaccin
y estrechamiento del espacio supragltico en punta
de lpiz.
10
 Repblica Dominicana
Simulacro 1
95. La sfilis congnita tiene las siguientes caractersticas A. Timoma.
excepto una: B. Neuroblastoma.
C. Linfoma.
A. La mayora de las cepas son resistentes a penicilina. D. Teratoma.
B. Es tpica la afectacin palmoplantar en las lesiones
cutneo-mucosas.
C. La periostitis, al producir dolor, da lugar a una falsa
parlisis (pseudoparlisis de Parrot).
D. La queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias se
conoce como trada de Hutchinson.

96. Cul de las siguientes opciones no es una complicacin

de la infeccin por Parvovirus B19?

A. Teratogenia.
B. Aborto.
C. Artritis.
D. Aplasia.

97. Nio de un ao de edad con fiebre alta durante tres das

que cede bruscamente dando paso a la aparicin de un
exantema maculopapuloso rosceo y poco confluyente
en tronco y extremidades superiores. Qu enfermedad
es la responsable?

A. Eritema infeccioso.
B. Exantema sbito.
C. Varicela.
D. Rubeola.

98. Cul de las siguientes no es una manifestacin de la

infeccin congnita por citomegalovirus durante la 1
mitad del embarazo?

A. Calcificaciones periventriculares.
B. Hidrocefalia.
C. Colestasis acalculosa.
D. Coriorretinitis.

99. Respecto a la convulsin febril simple, seala lo que sea

falso:

A. Son convulsiones de tipo tnico-clnicas

generalizadas.
B. Suelen durar menos de 15 minutos.
C. Los nios con convulsiones febriles simples no
conllevan aumento de riesgo de desarrollar epilepsia
ms adelante en su vida.
D. Es la complicacin ms frecuente del exantema
infeccioso o megaloeritema.

100. Cul de estas patologas no forma parte de las masas

que ms frecuentemente se diagnostican en mediastino
anterior?

www.grupocto.com Av. Dr. Delgado nm. 32, Gazcue. Santo Domingo D.N 11