EE 17 - Pediatría - Online

Tu xito, nuestro xito
ESSALUD EXTREMO 2017 -

PEDIATRA
DRA. MARY ESPINOZA LOPEZ
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39C de fiebre

llega convulsionando al hospital. Cul es la primera
accin a tomar? (2003 - B)
A. Aplicar metamizol IM
B. Aplicar fenobarbital IM
C. Aplicar diazepan EV.
D. Aplicar medios fsicos para bajar la fiebre
E. Controlar funciones vitales y mantener vas
permeables
MANEJO INICIAL DEL ESTATUS

EPILEPTICO EN NIOS
> 30 MINUTOS O 2 ENTRE LAS CUALES NO HAY RECUPERACIN DE

CONCIENCIA TTO: > 5 MINUTOS
MANEJO INICIAL DEL ESTATUS

EPILEPTICO EN NIOS
Es una complicacin de la varicela: (EsSalud 14)

A. Cerebelitis
B. Miocarditis
C. Pleuritis
D. Uvetis
E. Artritis
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS

COMPLICACIONES MS FRECUENTES DE
LA VARICELA
FIEBRE, HIPOTENSIN, FALLO

MULTIORGNICO, ERITRODERMIA Y
DESCAMACIN
SOBREINFECCIONES O INFECCIONES
BACTERIANAS SECUNDARIAS
COMPLICACIONES NEUROLGICAS
COMPLICACIONES PULMONARES
COMPLICACIONES
HEMATOLGICAS
Lactante de 4 meses de edad, con rinorrea acuosa, tos

leve y febrcula. Al 3er da, fiebre de 40C, tos perruna,
ronquera y estridor inspiratorio. Cul es el diagnstico ms
probable? (RM 2015 A)
A.- Epiglotitis
B.- Traqueobronquitis
C.- Laringitis
D.- Laringotraqueitis
E.- Laringotraqueobronquitis espasmdica
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
SUPERIOR
INSPIRATORIO
AGUDO O
PERSISTENTE
M.L. Arroba Basanta. Laringitis aguda (Crup). An Pediatr, Monogr 2003;1(1):55-61
Un dficit mayor de 2 DS en el ndice

biomtrico talla/edad, nutricionalmente
indica. Seale lo correcto: (EsSalud 03)
A. Talla corta
B. Desnutricin crnica
C. Talla corta primordial
D. Retraso constitucional de crecimiento
E. Desnutricin aguda

PATOLGICA:
Gentica
Hormonal
Nutricional
CLASIFICACIN DEL ESTADO Enfermedad crnica

NO PATOLGICA:
Familiar (EO = EC)
NUTRICIONAL Retardo constitucional
del crecimiento (EO <
EC)
Norma Tcnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nina y el Nino Menor de Cinco Aos:
Ministerio de Salud. Direccin General de salud de las Personas Lima: Ministerio de Salud; 2011.
Una nia puede hacer una torre de 9

cubos, puede decir frases de 3 palabras,
sube escaleras intercaladas y juega con
otros nios. A qu edad en meses
corresponde esos logros? (ENAM 2016 A)
A. 24 meses
B. 30 meses.
C. 36 meses.
D. 48 meses
E. 60 meses
HITOS DEL DESARROLLO MOTOR DEL

NIO
Medina A. et al. Neurodesarrollo infantil: caractersticas normales y signos de alarma en el

nio menor de cinco aos. Revista peruana de medicina experimental y salud pblica,
2015, Vol 32 (3)
DESARROLLO CRONOLGICO DEL

LENGUAJE

2015, Vol 32 (3)
DESARROLLO CRONOLGICO
SOCIAL NORMAL

2015, Vol 32 (3)
Nio de 7 aos, presenta hace 2 das edema

de miembros inferiores. Hoy amanece con
edema bipalpebral, orina de color rojiza.
Como antecedente hace 2 semanas fue
diagnosticado de faringitis aguda. Cul es el
diagnstico ms probable? (RM 2014 B)
A. Glomerulonefritis postinfecciosa
B. Nefropata por Ig A
C. Sndrome Nefrtico
D. Glomerulonefritis membranosa
E. Sndrome Urmico hemoltico
FISIOPATOLOGA DE LA
GLOMERULONEFRITIS AGUDA POST
ESTREPTOCOCICA
Respecto al desarrollo psicomotor normal del

nio, seale la afirmacin correcta: (RM - 2004)
A. Presiona pinzando el pulgar con el ndice a los
12 meses
B. Junta las manos en la lnea media a los 6
meses
C. Vuelve las pginas de un libro a los 8 meses
D. Usa 4 6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta sin apoyo a los 6 meses
Preescolar de 2 aos previamente sano, presenta

puntitos morados en cara, miembros inferiores
tronco, niega otras molestias. Al examen: petequias
diseminadas Cul es el diagnstico ms probable?
(ENAM 2014 - A)
A. Anemia aplsica
B. Purpura de Henoch Schnlein
C.Purpura de trombocitopenica idioptica
D. Sndrome de Kasabach Merritt
E. Leucemia linfoblstica
Recordar
La causa ms comn de trombocitopenia AISLADA en la

infancia es la:
Trombocitonepia inmune
Ppura trombocitopnica idioptica (PTI)
Antecedente de proceso infeccioso viral previo o

inmunizacin (SPR)
Manejo: Observacin si no hay sangrado activo

Otros: Corticoides, IGIV dependiendo del sangrado
Generalmente NO SE PALPA BAZO NI ADENOPATAS
TRATAMIENTO DE LA
PTI DE DIAGNSTICO
RECIENTE
FACTORES DE RIESGO
HEMORRAGICO
HEMATURIA
TEC, POLITRAUMATISMO
ANTIAGREGANTES 7 10 DAS ANTES
COAGULOPATIA
Llega a emergencia un paciente de 19 meses que

present una convulsin tnico clnico generalizada
en casa que se desarroll mientras el paciente
present fiebre, dicha convulsin dur 5 minutos.
Ahora en la puerta de emergencia se evidencia otra
convulsin de caractersticas similares. Cul es el
diagnstico? (ENAM 2016 B)
A. Convulsin febril simple
B. Convulsin febril compleja
C. MEC
D. Epilepsia
E. Status convulsivo
CLASIFICACIN
SIMPLE COMPLEJA
Autolimitada. Focal, dficit neurolgico
Tnico clnica. post ictal.
< 15 minutos. > 15 minutos.
nica. Convulsiones recurrentes
dentro de las 24 horas de
No patologa post ictal. enfermedad.
Lactante de dos aos, presenta desde hace 3 das tos

exigente, y hace un da, fiebre 39C y dificultad
respiratoria. Se auscultan crepitantes en base de
hemitrax derecho. El diagnstico ms probable es:
(2005 - A)
A. Neumonitis intersticial
B. Neumona bacteriana
C.Bronquiolitis
D. Empiema
E. Traqueobronquitis
DIAGNSTICO
Historia o evidencia fsica de un proceso infeccioso

agudo:
Fiebre, tos y signos o sntomas de dificultad respiratoria.
+
Evidencia radiolgica de un infiltrado pulmonar agudo o
hallazgos auscultatorios consistentes con neumona
(disminucin del murmullo vesicular y/o crepitantes
localizados).
Gua de prctica clnica: Neumona adquirida en la comunidad en nios. Lima:

SPEIT, OPS 2009
SINDROMES CLNICOS NEUMNICOS

COMUNES
Pneumonia. William Jerry Durbin and Christopher Stille. Pediatr. Rev. 2008;29;147-160
ANTIBIOTICOS
PARA TERAPIA
EMPRICA
Gua de prctica clnica:

Neumona adquirida en la
comunidad en nios. Lima:
SPEIT, OPS 2009
Cul de los siguientes no es un parmetro

del score de Bierman y Pearson? (ENAM
2016 B)
A. Tirajes
B. Cianosis
C. Quejido
D. Sibilantes
E. Frecuencia respiratoria
CRISIS
ASMTICA:
1 EVALUACIN
SEVERIDAD
Bierman and Pierson. Hand nebulizers and asthma therapy in children and adolescents.
Pediatrics.1974; 54: 668-670.
Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxstica

quintosa de 20 das de evolucin, cianotizante, emetizante
que presenta gallo. Solamente ha recibido la vacuna BCG
y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra
leucocitosis y linfocitosis absoluta. Cul es el agente
etiolgico ms probable? (2008 - B)
A. Streptococo Pneumoniae
B. Micoplasma Pneumoniae
C. Bordetella Pertusis
D. Hemophilus Influenzae
E. Chlamydia Trachomatis
TOS FERINA: FACTORES DE

RIESGO, FASES,
DIAGNSTICO,
TRATAMIENTO
Cul es la cardiopata congnita ms

frecuente en paciente con diagnstico de
sndrome de Down? (ENAM 2016 B)
A. CIV
B. CIA
C. PCA
D. Tetraloga de Fallot
E. Canal Atrio Ventricular

Seale cul es la deficiencia que produce

acrodermatitis enteroptica: (EsSalud 04)
A. Cobre
B. Tiamina
C. Vitamina A
D. Vitamina C
E. Zinc

La bronquiolitis obliterante es una patologa

tpica de (ENAM 2016 B):
A. Influenza
B. Adenovirus
C. VSR
D. HIV
E. Herpes Virus

En el caso de un nio con neumona por

Staphylococcus aureus, cul es un
indicador de severidad que debera
manejarse urgentemente?:
A. Neumotrax a tensin
B. Neumatocele
C. PAfi 0.21
D. Sat. 95 %
E. Sibilantes difusos

Nio con contacto de TBC, sin

sintomatologa. El PPD es 10mm, qu
indicara?: (2012 - A)
A.INH 10mg/kg por 1 mes
B.INH 10mg/kg por 3 meses
C.INH 10mg/kg por 6 meses
D.INH 10mg/kg por 12 meses.
E.INH 10mg/kg por 9 meses.
TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA

Menores de 5 aos que son contacto de caso ndice (CI) TB
pulmonar. Independiente del resultado del frotis del CI y
resultado del PPD del menor
Personas entre 5 y 19 aos con PPD > 10 mm y que contactos

el CI
Personas con diagnstico de infeccin por VIH

independiente del resultado del PPD
Isoniacida 10 mg/kg/da (mx. 300mg) x 6 meses
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR TUBERCULOSIS.
RM No. 715-2013/MINSA. NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
Lactante de 6 meses que fue operado al

nacer por mielomeningocele, presenta en
consulta clnica fiebre 38 grados sin ninguna
otra sintomatologa de importancia,
diagnsticos:
A. Meningitis
B. ITU
C. Infeccin de herida operatoria
D. Infeccin respiratoria
E. Faringitis aguda
ALGORITMO
DIAGNSTICO-
TERAPUTICO PARA EL
MANEJO DE FIEBRE SIN
FOCO
Nio de 5 aos de edad es llevado a

emergencia por su madre, la cual manifiesta
que su nio no despierta , y que das antes
present mucha sed y orinaba bastante,
presuncin diagnstica? (ENAM 2016 B):
A. DM tipo 1
B. DM tipo 2
C. Coma hiperosmolar
D. Cetoacidosis diabtica
E. Infeccin urinaria

Lactante de 5 meses que presenta , desde 3 das antes,

fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el
da de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la
exploracin presenta taquipneas, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiracin, crepitantes y sibilancias
diseminados. Cul es el diagnstico ms probable
entre los siguientes?: (EsSalud 06)
A. Neumona
B. Asma
C. Fibrosis qustica
D. Bronquiolitis
E. Cuerpo extrao bronquial
FLUXOGRAMA PARA EL DIAGNSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS
Paz Soldan C., Vilca M., Espinoza M., Cueto C., Llenque C. Guia de Prctica Clnica de Bronquiolitis del
Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Medicina Peditrica. INSN 2016.
FLUXOGRAMA PARA EL DIAGNSTICO Y

TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS
Paz Soldan C., Vilca M., Espinoza M., Cueto C., Llenque C. Guia de Prctica Clnica de Bronquiolitis del
Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en Medicina Peditrica. INSN 2016.
Lactante de 16 meses cuya dieta consta de

papillas de hidratos de carbono desde que
dejo de ser amamantado a los 9 meses. Est
plido, aptico, con edema en miembros
inferiores. El peso est en el percentil 75-90.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable? (EsSalud 13)
A. Marasmo
B. Marasmo Kwashiorkor
C. Escorbuto
D. Kwashiorkor
E. Raquitismo
Kwashiorkor
Dficit de protenas
Protenas Caloras
excede al de caloras
Evolucin aguda
> 1 5 aos
produccin albmina Descamacin de piel y
y betalipoproteinas dermatitis
Cabello ralo,
Edema ( presin despigmentado, de
onctica), infiltracin fcil desprendimiento.
grasa del hgado Hepatomegalia
Hiponatremia
Atrofia del timo, dilucional, hipokalemia
linfocitos, alteraciones P/T leve disminucin o
funcin leucocitaria normal
Lactante de 11 meses, inicia con vmitos, fiebre de 38,2

C e irritabilidad. Se agregan deposiciones lquidas sin
moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos
hundidos y llenado capilar de 2 segundos. Cul es el
estado de hidratacin? (ENAM 2014 - A)
A. Hidratado
B. Deshidratacin leve
C. Deshidratacin severa sin shock
D. Deshidratacin moderada
E. Deshidratacin severa con shock
CUADRO CLINICO
Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en

Pediatra, Per, 2011
En relacin a Terapia de Rehidratacin oral (TRO), seale

lo INCORRECTO: (EsSalud 04)
A. La solucin de rehidratacin oral (SRO) contiene en
mMol/L: sodio 75, cloruro 65, potasio 20, citrato 10 y
glucosa 110
B. El plan B de tratamiento es para nios con diarrea y
deshidratacin sin shock
C. La presencia de distensin abdominal es
contraindicacin absoluta de TRO
D. La osmolaridad de la SRO es de 245 mMol/l
E. El uso de sonda nasogstrica para dar TRO est
indicado en pacientes deshidratados con vmitos
persistentes
F. Ninguna de las anteriores
COMPOSICIN DE SRO COMERCIALES Y

BEBIDAS CONSUMIDAS COMNMENTE
Acute gastroenteritis. Pediatrics in Review 2012;33;487
Frente a un cuadro de deshidratacin

severa con shock por diarrea en nios.
Cul es la medida inicial en el
tratamiento?
A. Suero fisiolgico 20 ml/kg en bolo
B. Lactato Ringer 200 ml/Kg
C. Solucin polielectroltica 10 cc/kg en
bolo
D. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a
todo goteo
E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro
Recordar
10 ml/kg por diarrea

NO DESHIDRATADO 2 ml/kg por vmito
Reposicin 30-80 ml/kg (50

LEVE/MODERADA VO/SNG
a 100) en 3 a 4 horas
SHOCK?
Reposicin 100
SEVERA EV ml/kg en 3 a 4
NaCl
0.9% horas
20ml/Kg
Cul es el rango teraputico en

mg/kg/da de hierro en lactantes con
anemia microctica hipocrmica?
A. 3 a 6
B. 5 a 10
C. 1 a 3
D. 10 a 15
E. 15 a 20
SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON

HIERRO Y MICRONUTRIENTES < 36 MESES
NTS N 134 MINSA/2017/DGIESP, Norma Tcnica de Salud para el manejo teraputico y

preventivo de la anemia en nios, adolescentes, mujeres gestantes y purperas.
Lactante de 6 meses presenta cuadro de

diarreas desde hace dos das con
deshidratacin severa. Electrolitos sricos:
hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual
pone en riesgo la vida del paciente.
A. 2
B. 3
C. 4
D. 3.5
E. 4.5
La propagacin mxima del virus del

sarampin se hace a travs de las gotitas que
expulsa el nio en: (EsSalud 04)
A. El periodo de incubacin
B. La fase eruptiva
C. El inicio de la desaparicin de la erupcin
D. Periodo post-erupcin
E. El estadio prodrmico o fase catarral
SARAMPION
SARAMPION
FASE INCUBACIN: 8 12
das.
FASE PRODRMICA: fiebre,
triple catarro (nasal,
bronquial, conjuntivitis),
manchas de Koplic.
FASE EXANTEMTICA:
exantema maculopapular
confluente, cefalocaudal.
* CONTAGIO: va respiratoria, 5
das antes y despus de
aparecido el rash.
Ante un nio con fiebre de 40C de 5 das de

evolucin, exantema polimorfo generalizado,
con inyeccin conjuntival bilateral sin
exudado, lengua en fresa, labios secos y
agrietados. Cul es el diagnstico probable?
A. Kawasaki
B. Escarlatina
C. Sarampin
D. Parvovirus
E. Mononucleosis
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4

horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea
y un estridor perfectamente audibles en ambos
tiempos respiratorios. El diagnstico probable
es: (EsSalud 07)
A. Absceso retrofarngeo
B. Traquetis bacteriana
C. Laringitis aguda
D. Epiglotitis
E. Aspiracin de cuerpo extrao
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
SUPERIOR
INSPIRATORIO
AGUDO O
PERSISTENTE
Nio de 6 aos con lesiones prpuricas

palpables localizadas predominantemente en
miembros inferiores. Cul es el diagnstico
probable? (EsSalud 09)
A. Coagulacin intravascular diseminada
B. Deficiencia de factores de coagulacin
C. Deficiencia de vitamina K
D. Prpura de Henoch-Schnlein
E. Prpura trombocitopnica idioptica
PURPURA DE HENOCH SCHNLEIN:

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Prpura palpable (esencial) en presencia de uno de los
siguientes:
Dolor abdominal difuso.
Cualquier biopsia demostrando predominantemente IgA.
Artritis/artralgia aguda.
Compromiso renal definido como hematuria o proteinuria.
Hugh J. McCarthy & E. Jane Tizard. Diagnosis and management of HenochSchnlein purpura. Eur J
Pediatr (2010) 169:643650
Segn el esquema de vacunacin nacional en

lactantes, la vacuna de hepatitis B debe
administrarse: (RM 2012 A)
A. Dos dosis con intervalo de 6 meses
B. Una dosis y refuerzo al ao
C. Al nacer y a los 6 meses
D. A los 2, 4 y 6 meses
E. A los 3, 6 y 9 meses
En un nio con VIH, est contraindicado la aplicacin de:

(EsSalud 04)
A. DPT
B. Varicela
C. DPT acelular
D. Polio intramuscular
E. Todas pueden administrarse
CLASIFICACIN TIPOS DE
VACUNA
VACUNAS INACTIVADAS O
VIVAS ATENUADAS MUERTAS
VIRALES: Sabin, rotavirus, ENTERAS:
SPR, SR, fiebre amarilla. BACTERIANAS: Pertusis.
BACTERIANAS: BCG. VIRALES: Hepatitis A.
FRACCIONADAS:
SUBUNIDADES: Influenza.
RECOMBINANTE: Hepatitis B,
VPH.
TOXOIDES: Difteria, ttanos.
POLISACRIDOS:
CONJUGADOS: Hib,
neumoccica 7v.
VACUNACIN ESPECIAL: NIOS

PORTADORES DE VIH O NACIDOS DE
MADRES PORTADORAS DE VIH
Paciente de 6 aos de edad con diagnstico

de artritis aguda. Cul es el agente etiolgico
ms probable? (ENAM 2015 A)
A. Haemophilus influenzae
B. E. coli
C. Kingella Kingae
D. Streptococo pneumoniae
E. Neisseria gonorrhoeae
ARTRITIS SPTICA
Agente etiolgico ms comn
Staphylococcus aureus
Articulaciones ms comprometidas
Cadera y rodilla
Recuerden que es MONOARTICULAR en ms de

90%
ARTRITIS SPTICA:
CRITERIOS
DIAGNSTICOS
Enfermedad aguda + articulacin
caliente y dolorosa + limitacin
funcional.
Exmenes auxiliares: VSG, PCR.
Diagnstico de certeza:
artrocentesis (Gram o cultivo
positivo).
M Pkknen, H Peltola. Management of a child with suspected acute

septic arthritis. Arch Dis Child 2012 97: 287-292
Nio de 6 aos que presenta adelgazamiento,

nauseas, vmitos, flatulencia, esteatorrea y
deposiciones semilquidas intermitentes, claras y
malolientes. Cul es el diagnostico de sospecha?
(ENAM 2015 B)
A. Amebiasis
B. Balantidiasis
C. Teniasis
D. Oxiurasis
E. Giardiasis
PARASITOSIS
INTESTINAL:
MANIFESTACION
ES CLNICAS
Lactante de 11 meses con historia de fiebre

de 3 das, luego de caer la temperatura
presenta erupcin maculo papular,
inicindose en trax y extendindose a
extremidades y cuello. Cul es el agente
etiolgico ms probable? (ENAM 2015 B)
A. Paramixovirus
B. Enterovirus
C. Parvovirus
D. Herpes virus tipo 6
E. Rinovirus
EXANTEMA SBITO O ROSEOLA
AGENTE ETIOLGICO: Herpes virus 6.

INCUBACIN: 5 15 das.
CLNICA: fiebre alta (3 5 das) rash macular o maculo
papular, no coalescentes (tronco cuello y
extremidades).
Nia de 6 meses trada a emergencia por fiebre,

nuseas y vmitos de hace 2 das, se agrega hiporexia
y decaimiento. Al examen: regular estado general,
deshidratacin moderada y T 38.5 C. Hemograma
con leucocitosis y desviacin izquierda, sedimento de
orina con leucocitosis ms de 80/campo. Urocultivo
pendiente. Cul sera la actitud? (ENAM 2015 B)
A. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
B. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibitica oral
C. Hospitalizarla e iniciar terapia antibitica oral
D. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de
urocultivo
E. Hospitalizarla e iniciar terapia antibitica parenteral
INFECCIN URINARIA: MANEJO
National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary tract infection in children: diagnosis,
treatment and long term management. 2007
Escolar de 8 aos, presenta agitacin, tos y

sibilancias durante las noches, hasta 2 veces
por semana; la espirometra establece una
disminucin del flujo espiratorio mximo
inferior a 20%. En el tratamiento de control se
considera el uso de: (2006 - A)
A.Antileucotrienos
B. Corticoides inhalados
C.Corticoides inhalados y salbutamol
D.Bromuro de Ipratropio
E. Salbutamol a demanda
DIAGNSTICO
British Guideline on the Management of Asthma. British Thoracic Society Scottish Intercollegiate
Guidelines Network. May 2008 Revised January 2012

EVALUACIN DE LA SEVERIDAD DEL
ASMA Y TRATAMIENTO INICIAL
MANEJO ESCALONADO DEL ASMA
Paciente de 1 ao de edad que presenta

infecciones a repeticin cutneas, digestivas y
respiratorias. A la exploracin fsica presenta
lesiones eccematosas graves en miembros
superiores y tronco adems de presentar thevenon
en heces (+). Al estudio de sangre presenta
plaquetas disminuidas en nmero y tamao sin
otras manifestaciones. El diagnstico es (ENAM
2016):
A. Purpura anafilectoide
B. Micosis fungoide
C. Leucemia linfoide agua
D. Enfermedad de Wiskott Aldrich
E. Intolerancia a la lactosa grave
SINDROME DE WISKOTT ALDRICH
Inmunodeficiencia primaria ligada al cromosoma X

(mutaciones en el gen WASP).
Prevalencia: 1 caso/1,000 000 RN vivos.
Clnica: trombocitopenia, anemia, eczema, infecciones
tempranas y graves, riesgo elevado de desarrollo de
tumores.
Qu vacuna est contraindicada en un

nio alrgico a la ovoalbmina? (2012 - A)
A. Vacuna pentavalente
B. BCG
C. Vacuna triple SPR
D. Vacuna HVB
E. Vacuna contra el neumococo
Nio de 1 ao y medio de edad (peso al nacer

3200gr), con lactancia materna exclusiva los
primeros 6 meses de vida y ablactancia normal.
Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de
diarrea e infecciones respiratorias. En su
valoracin nutricional se encuentra P/E 62%, P/T
75%, T/E 95%. Cul es el diagnstico nutricional
del paciente? (2010 - A)
A. Eutrfico
B. Desnutricin aguda
C. Desnutricin crnica
D. Obeso
E. Desnutricin crnica reagudizada
Recordar
P/T = Peso actual x 100
Peso/Talla en P50
Desnutricin aguda
P/T DESNUTRICIN AGUDA
T/E = Talla actual x 100

Desnutricin crnica T/E Talla en P50 para
edad
DESNUTRICIN CRNICA
P/E = Peso actual x 100

Desnutricin global P/E Peso en P50 para
edad
DESNUTRICIN GLOBAL
IMC > 95 percentil

Obesidad
Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2

das, en el examen fsico presenta irritabilidad,
fontanela anterior abombada, mucosas secas,
lengua de loro, taquicardia, ausencia de
signo del pliegue, hiperreflexia. Por los signos
clnicos mencionados. A qu tipo de
deshidratacin corresponde? (2011 - A)
A. Isotnica
B. Hipertnica
C. Hipotnica
D. Leve
E. Moderada
TIPOS DE
DESHIDRATACI
N
Nia de 10 aos de edad, que al examen

fsico presenta mama y pezn elevados,
formando una pequea prominencia; vello
pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en
el borde interno de los labios. La madurez
sexual segn Tanner, corresponde al
estadio: (2006 - A)
A. 5
B. 1
C. 3
D. 4
E. 2
ESTADIOS DE TANNER
ESTADIOS DE TANNER
BOTN MAMARIO
CONO NICO
ESTIRN
PUBERAL
DOBLE CONTORNO
MENARQUIA
ESTADIOS DE TANNER
Vello lacio
: forma triangular
: forma rombo
Una nia de 9 meses se ha encontrado bien hasta

hace aproximadamente 12 horas, momento en
que empez con cuadro de letargia, vmitos y
episodios de llanto intermitente con un estado
visible de dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposicin de color rojo oscuro. El
abdomen est distendido y con dolor discreto a la
palpacin. El diagnstico ms probable es:
(EsSalud 10)
A. Estenosis pilrica
B. Apendicitis
C. Infeccin urinaria
D. Invaginacin
E. Enfermedad ulcerosa pptica
INVAGINACIN INTESTINAL
INTUSUSCEPCIN: MANIFESTACIONES
CLNICAS
Inicio sbito, nio previamente sano.
Dolor abdominal intenso tipo clico, paroxstico,
intermitente, posicin antlgica (encogimiento de
miembros inferiores) .
Vmitos
Heces con sangre fresca y moco (heces en jalea de
grosella).
Masa palpable.
Robert M. Kliegman, MD. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS, TWENTIETH EDITION. 2016
La dosis peditrica de 15 mg/Kg/da de

metronidazol oral en el tratamiento de la
giardiasis, se administra durante _____ das:
(2004 - A)
A. 8
B. 5
C. 10
D. 15
E. 12
FARMACOS UTILIZADOS
EN EL TRATAMIENTO DE
LAS PARASITOSIS
INTESTINALES
Nia de 2 aos con esquema de vacunacin

incompleto desde ayer se encuentra irritable con
fiebre y vmitos. Al examen fsico: rigidez de nuca,
T: 39C. Puncin lumbar: Glucosa 40mg/dL,
protenas 100mg/dL, recuento de leucocitos 1200
clulas. Cul es el antibitico indicado mientras se
espera el resultado del cultivo? (2010 - A)
A. Vancomicina
B. Ciprofloxacino
C. Ceftriaxona
D. Ampicilina
E. Gentamicina
MEC:
ANTIBIOTICOTERAPIA
TRATAMIENTO ANTIBITICO:
DOSIS
ATB 0-8 das 8-28 das Lactantes y nios
Amikacina 15-20 mg/kg 30 mg/kg 20-30 mg/kg
Ampicilina 150 mg/kg 200 mg/kg 200-300 mg/kg
Cefepime 150 mg/kg
Cefotaxime 100-150 mg/kg 150-200 mg/kg 200-300 mg/kg
Ceftazidime 100-150 mg/kg 150 mg/kg 150 mg/kg
Ceftriaxona 80-100 mg/kg
Cloranfenicol 25 mg/kg 50 mg/kg 75-100 mg/kg
Gentamicina 5 mg/kg 7.5 mg/kg 7.5 mg/kg
Meropenem 120 mg/kg
Oxacilina 75 mg/kg 150-200 mg/kg 200 mg/kg
Penicilina G 0.15 mU/kg 0.2 mU/kg 0.3 mU/kg
Rifampicina 10-20 mg/kg 10-20 mg/kg
Vancomicina 20-30 mg/kg 30-45 mg/kg 60 mg/kg
Bacterial Meningitis in children. Pediatric Clinics of North America 52 (2005) 795 -

810
Lactante con amamantamiento entrecortado,

taquipneico, con diaforesis Cul es el
diagnstico ms probable? (2012 - B)
A.Neumona aguda
B. ICC
C.Epiglotitis aguda
D.Cuerpo extrao en las vas respiratorias
E. Tromboembolismo pulmonar
ICC:
MANIFESTACIIO
NES CLNICAS
Nio que ingiri caustico y la madre le dio

leche Cul es el tratamiento que debe
recibir? (2012 - A)
A. Observacin
B. Endoscopa digestiva alta
C. Colocar sonda nasogstrica
D. Hacer lavado gstrico
E. Hidratacin enrgica
INGESTA DE CAUSTICOS
Lactante de 7 meses, con fiebre de 39 C de 3 das de

evolucin, un vmito por da y deposiciones normales.
Rechaza alimentos semislidos pero lacta bien. Al
examen: T: 39 C, hemodinmicamente estable,
mucosa orofaringea normal. MV presentes en ambos
campos pulmonares y piel sin lesiones. Cul es el
diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Faringitis aguda
B. Fiebre tifoidea
C. Infeccin del tracto urinario
D. Mononucleosis infecciosa
E. Diarrea aguda
INFECCIN URINARIA:
MANIFESTACIONES CLNICAS
National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary tract infection in children: diagnosis,
treatment and long term management. 2007
Cul de los siguientes NO es criterio para el

diagnstico de Tuberculosis Infantil? (2003 -
A)
A. Cuadro clnico
B. Test de ADA positivo
C. Radiografa sugestiva
D. Antecedente epidemiolgico
E. PPD positivo
DEFINICION DE TB ACTIVA
CONFIRMADA O DE CERTEZA PROBABLE O PRESUNTIVA

Al menos una muestra biolgica 3 o ms de los siguientes criterios:
positiva para el Mtb en el cultivo o Bk _CLINICO.
positivo a la microscopa, o una _EPIDEMIOLOGICO.
muestra histolgica positiva para
granuloma caseoso. _IMMUNOLOGICO.
_RADIOLOGICO.
LOZANO, DANIEL et al. Formas clnicas de tuberculosis en pediatra: Relacin con vacuna BCG y PPD.
Servicio de Neumologa. IESN. Enero - Febrero 1999. Paediatrica Volumen 5, N 1, Ene. - Ago. 2003.
Nio de 5 aos es llevado de Emergencia con

urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglucin y
estridor inspiratorio. Madre refiere administracin de
penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y
tratamiento es: (2005 - A)
A. Intoxicacin/corticoide
B. Anafilaxia / epinefrina
C.Reacciones adversa a frmacos / clorfenamina
D. Stevens Jhonson/corticoide
E. Dermatitis alrgica/clorfenamina
ANAFILAXIA: CAUSAS, CLNICA Y

MANEJO
El Sndrome Urmico-Hemoltico en el paciente

peditrico ocurre casi siempre despus de un
episodio de diarrea aguda infecciosa causada
por E. coli.: (EsSalud 06)
A. Enterotoxignico
B. Enterohemorrgico
C. Enteroadherente
D. Enteropatgeno
E. Enteroinvasivo
E. Coli
enterohemorrgica
E. Coli 0157:H7
Toxina Shiga o
Verotoxina
Segn las guas de la American Heart

Association, cul es la relacin de
compresin-ventilacin con 2 reanimadores
en nios de 8 aos? (RM 2016 A)
A. 30 2
B. 5 1
C. 3 1
D. 10 -1
E. 15 2
ALGORITMO PARO
CARDIACO 2 O
MS
REANIMADORES
Atkins DL, Berger S, Duff JP, Gonzales JC, Hunt

EA, Joyner BL, Meaney PA, Niles DE, Samson RA,
Schexnayder SM. Part 11: pediatric basic life
support and cardiopulmonary resuscitation
quality: 2015 American Heart Association
Guidelines Update for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Circulation. 2015;132(suppl 2):S519S525.
Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)

A. El permetro ceflico crece 1 cm por mes el tercer
trimestre
B. El permetro ceflico crece 2 cm por mes el primer
trimestre
C. El permetro ceflico es aproximadamente 50 al nacer
D. El permetro ceflico es aproximadamente 30 al nacer
E. El permetro ceflico crece 4 cm el primer trimestre

PARMETROS DE CRECIMIENTO
PROMEDIO
1 6 meses: 2,5 cm/mes

7 12 meses: 1,5 cm/mes
Chris Plauche Johnson and Peter A. Blasco. Infant Growth and Development.
Pediatrics in Review 1997;18;224
Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA,

respecto a la alimentacin del nio lactante? (EsSalud 10)
A. La leche de mujer es ms rica en lactosa que la leche
de vaca
B. La leche de continuacin debe estar enriquecida con
hierro
C. La leche materna contiene ms calcio que la leche de
vaca
D. La leche de vaca es ms rica en sales que la leche de
mujer
E. La leche de mujer es ms rica en cidos grasos
insaturados que la leche de vaca
DIFERENCIAS ENTRE LECHE DE VACA Y

LECHE MATERNA
LV LM Protenas
Carbohidratos
Sodio
Grasas*
Potasio
Relacin Ca/P
Hierro de similar Calcio
concentracin,
pero se absorbe Leche materna Leche de Vaca
mejor en la LM
El agente patgeno identificado con ms frecuencia en la

otitis media de los nios es: (EsSalud 06)
A. Micobacterium tuberculoso
B. Micoplasma pneumoniae
C. Estreptococo pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Anaerbicos
ETIOLOGA
Kalyanakrishnan
Ramakrishnan, MD.
Diagnosis and treatment
of otitis media. Am fam
Physician 2007;76:1650-8,
1659-60
Paciente de 2 aos con diarrea infecciosa y vmitos a

quien se le administra cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de
una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la
diuresis y presenta anemia con petequias, Cul es su
primera posibilidad diagnstica? (EsSalud 12)
A. Prpura Trombocitopnica ldioptica.
B. Leucemia aguda.
C. Tifoidea.
D. Anemia hemoltica.
E. Sndrome urmico hemoltico.
Neoplasia maligna ms frecuente en nios: (EsSalud 10)

A. Astrocitoma
B. Leucemia linfoblstica aguda
C. Linfoma de Hodgkin
D. Leucemia linftica crnica
E. Leucemia mieloide aguda
ONCOLOGA
Tumor ms frecuente LEUCEMIA (LLA-B)

Tumor slido ms frecuente TUMORES DEL SNC
Tumor del SNC + frecuente ASTROCITOMA
Tumor maligno del SNC + frecuente

MEDULOBLASTOMA
Tumor slido extracraneal ms frecuente

NEUROBLASTOMA

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