Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Asistenta sociala
Frumusete
Medicina
Medicina veterinara
Retete
Medicina
b.Stopuri ocluzale de grad II:marginea libera a dintilor frontali mandibulari care articuleaza cu fata
P a dintilor frontali maxilari in vecinatatea cingulumului
-in cazul lipsei celorlate contacte pot sustine ocluzia
-au rolul de a proteja dintii laterali importiva componentei orizontale a fortelor ocluzale in toate
miscarile mandibulare cu componenta orizontala
-fiecare frontal articuleaza cu 2 antagonisti ,mai putin Ic mandibulari
-in caz de abraziune sau imbolnaviri parodontale se modifica stopurile
c.Stopurile ocluzale de grad III:cuspizii O ai M si Pm maxilari care artculeaza cu fosele centrale si
fosele dintre crestele marginale ale antagonistilor mandibulari.
-lateralii maxilari migreaza mai frecvent datorita structurii spongioase
-la indepartarea prin slefuire selectiva a unor contacte ocluzale se recomanda protejarea cuspizilor
de sprijin
Importanta:
1.prin stabilirea stopurilor ocluzale se realizeaza IM(pozitia esentiala a mandibulei,cea mai stabila
a ADM ssi inchide fiecare ciclu masticator) in care contactele dento-dentare dintre cele 2 arcad sunt
maxime.
2.functionalitatea ADM prin triturarea alimentelor si deglutitiei
3.mentinerea DVO (intre pct subnazal si mentonier)
3.RC-definitie,caracteristici,importanta
Def.:raport mandibulo-cranian fundamental,independent de contactele dento-dentare.Pozitia cea mai
inalta, posterioara, nefortata si simetrica a condililor in cavitatea glenoida, in care mandibula executa
numai miscari de rotatie pura in jurul unei axe orizontale si de la care sunt posibile miscari de lateralitate
-pozitia cea mai superioara pe care o pot ocupa condilii mandibulari in cavitatea glenoida
-intre condili,discurile articulare si fata posterioara a tubercului articular trebuie sa existe contact
-pozitie ligamentara deoarece l igamentele limiteaza deplasarea posterioara(nici un traumatism ocluzal nu
poate impinge in sus condilul si meniscul),dar nu duc mandibula in RC
-pozitie terminala deoarece e cea mai posterioara pozitie functionala a condililor mandibulari
-RC e un raport osos,mandibulo-cranian,dependent de ligamente,independent de dinti,prezent
toata viata,inclusiv la edentatul total.Poate fi modificat temporar de contractiile musculare
anormale,cauzate de contacte d-d defectuase
Importanta
1.RC e o pozitie constanta toata viata,inclusiv la edentatul total-important pentrru protezarea totala
2.RC e o pozitie diagnostica,de la care porneste orice analiza ocluzala
3.RC poate d determinata si transferata-mandibula se pozitioneaza in RC,prin stabilirea ABT, si se poate
inregistra si transfera la nivelul uni ocluzor sau articulator
4.RC e o pozitie functionala-intervine in timpul masticatiei(mai ales alimente dure) si e pozitia in care se
efectueaza deglutitia
7.Raportul RC-IM
-3variante ale schemei miscariilor mandibulare in plan sagital
Long centric:mandibula executa o usoara glisare din IM in RC,considerata fiziologica(0,3-1,3mm)
-La 87%din pacienti.
1.contact d-d la niv stopurilor I si II:vf cuspid-fund fosa
2.contact d-d la niv stopurilor II-zona imediat infracingulara sa prezinte un platou orizontal(nu e
obligatoriu)
Teoria ocluziei mutual protejata:grupul frontal protejeaza sectoarele laterale ale arcadelo in toate
miscarile excentrice ale mandibulei cu contactd-d,iar grupul lateral protejeaza de suprasarcina sectorul
frontal in pozitii centrice(IM si RC).
-toate lucrarile protetice fixe se for realiza a.i sa existe posiblitatea LC
Point centric:glisarea mandibulei din RC in IMacestea coincid.
-la 13% din pacienti
1.stopuri ocluzale reprezentate de contacte tripodice,pot exista si contacte vf cuspid-fund
fosa,deoarece elementul determinant il reprezinta ATM si muschii mobilizatori ai mandibulei
-la majoritatea dintilor laterali,morfologia primara prezinta versante cuspidiene abrupte si fose
adanci
-la edentatul total ,arcadele artificiale se realizeaza in PC,deoarece ,la el, dispar oricare stereotipii
ale miscarilor mandibulare
Wide centric o mica glisare a mandibulei din IM in lateralitate
-daca si LC si WC sunt posibile atunci exista o liberate in centric,numita freedom in centric.
Frontal:mandibula nu face practic nici o miscare de translatie pura nu exista 2 puncte care sa realizeze
aceeasi miscare.
-toate miscarile mandibulare au componente in cel putin 2 din cele 3 planuri de referinta
-extremitatea superioara reflecta pozitii mandibulo-craniene cu contact d-d.Acolada orizontala prezinta in
mijlocul ei IM(se realiz DVO).Daca IM=RC sau RC dif de IM ,dar nu se modifica DVO,IM si RC sunt
reprezentate printr-u singur punct,iar daca nu RC se palseaza mai jos.Intr-o parte si alta a acoladei
,miscare functionala reprezentata de traseul IM-CCL,urmat apoi de miscare nufunctionala,traseul CCl-
LM.
-CCL-IM=IM-CCL
-IM-CCL incepe cu o pozitie stabila,in schimb CCL-IM incepe cu una instabila.
-in interiorul diagramei se gasesc eventual RC si CCP;PM;RP care se termina cu DM
Transversal: Spre deosebire de miscarea de propulsie la nivelul arcadelor, lateralitatea se realizeaza printr-
o miscare mai complexa care se manifesta la nivelul condililor prin rotatie si translatie.
-Axa de rotatie e verticala si trece prin condilul de partea caruia se face miscarea de lateralitate ceea ce
face ca amplitudinea miscarii sa fie direct proportionala cu departarea punctului de referinta fata de
centrul de rotatie.
-Miscarea functionala de lateralitate e mai ampla in sectorul frontal si progresiv mai redusa spre zona
distala a arcadelor.
-LM stg-RC-LM dr-functional
-celelate pozitii nu sunt functionale
-segmentul posterior al diagramei orizontale e alcatuit din 2 arcuri concave spre posterior si
concurente in RC=arcul gotic.Deschiderea sa e dependenta de unghiul si miscarea Bennett
-unghiul bennett=proiectia in plan orizontal a traiectoriei in propulsie si a traiectului in lateralitate
a condilului orbitant(deplasarea spre lini mediana a condilului pivotant depinde de oblicitatea pe care o
are tuberozitatea anterioara)
-miscarea Bennett-miscarea de translatie a centrului de rotatie la nivelul condilului
pivotant,modifica atat traiectul de deplasare a condilului orbitant cat si a dintilor mandibulari.Depinde de:
lig temporomand al condilului pivotant;modificari ale peretelui medial al condilului orbitant si unghiul de
60o cu directie postero-superioara;antero-inferioara si rectilinie in plan frontal
14.Ciclul masticator-definitie,caracteristici
=traseu inchis,cu geometrie complexa,parcurs repetat de mandibula in etapa de masticatie.
Caracteristicile ciclului masticator
Forma tipica la adult: in perspectiva frontalapicatura
Durata: 700ms din care in IM 200ms
Frecventa: 70-80 cicluri/minut
Viteza de deplasare a condililor: mai mare in faza descendenta
Directia de deplasare a condililor:-Inferior, anterior, spre partea lucratoare in FD
-Superior, posterior, spre partea nelucratoare in FA
Componente:Faza ascendenta(FA)/Faza descendenta(FD)/Componenta ocluzala(CO)/Vertex(V)/Unghi
functional de ocluzie(UFO)
-unghiul dintre FA si FD=V<;=UVI(unghiul dintre versanele cusp interne)
-UFO=unghiul dintre CO si planul sagital,masura a tipului engramei masticatorii
Contractia musculara:
-Asimetrica: 30-50% temporalii
35% maseterii
20-40% pterigoidienii
-Asincrona: contractii lente predominent temporalii
contractii rapide predominent pterigoidienii
Forta medie a m.ridicatori in masticatie:20-105kgF 350kgF
15.Masticatia bilaterala si unilaterala:
Din momentul declansarii msticatia poate fi :unilaterala; bilateral simultan sau biateral alternativ.
-majoritatea pacientilor realizeaza triturarea alimentelor bilateral stanga-dreapta
-masicatia unilaterala e indusa de:
1.dieta moale;neabraziva
2.afectiuni dento-parodontale sau edentatii ce fac dificila,ineficienta sau imposibila masticatia pe una din
parti
3.atralgii
4.12%pacienti-e fiziologica
5.10%pacienti realizeaza masticatie bilaterala simultana.
19.Simulatoarele dentare
Simulatoarele-instrumente care imita partial sau total miscarile mandibulei si permit inregistrarea
si transferul unor date specifice si a unor RMM de referinta.
Clasificare:
1.Articulatoare simple-ocluzoare
2.Articulatoare cu valori medii,neprogramabile
3.Articulatoare partial programabile
4.Articulatoare individuale/total programabile
Simulatoare cu valori fixe:
Ocluzoruldeschidere, inchidere,IM, DVO
Articulatorul cu valori medii, fixe deschidere, inchidere, propulsie, lateralitate, PC, unghiul Bennett,
DC.
Simulatoare reglabile individual:
1. Partial programabile(semiadaptabile)valori reglabile individual: PC,PI,unghiul Bennett,distanta
ABT-punctul interincisiv
Se realizeaza in 3 variante:
-PC liniara
-PC curba
-PC modelata anatoform prin frezare acrilica a articulatiei artificiale.
2. Total programabile (individuale)-Toti parametrii se regleaza individual
Planuri de referinta:Frankfurt, Camper.
electroniceprogramare computerizata/inregistrare si redare electronica a cinematicii mandibulare
Articulatiile artificiale sunt modelate anatoform din acrilat
Clasificare dupa tipul constructiv
1.ARCON-Condilii sunt solidari cu bratul inferior
-PC variabila in plan sagital, dar programarea este precisa(condilii trebuie sa atinga pantele)
-Unghiul dintre PC si PO este constant indiferent de gradul de deschidere a gurii
-Mentinerea modelelor in RC este dificila
-Ideal pentru protezarile fixe
2.NON ARCON-Condilii sunt solidari cu bratul superior
-bratul superior solidar cu bratul inferior
-PC solidara cu bratul inferior
-PC se regleaza pana cand modele se potrivesc in lateralitate
-Mentinerea modelelor in RC este simpla
-Utile pentru protezele totale moblizabile
Indiferent de tipul constructiv sensul miscarii simulate este invers decat cel real, deoarece bratul fix este
cel inferior sprijint pe masa de lucru, iar cel maxilar este mobil:
Coborarea mandibulei= ridicarea modelului maxilar
Propulsia mandibulei= impingerea posterioara a modelului maxilar
Lateralitate dreapta= deplasarea modelului maxilar spre stanga
Sistemul split cast: Permite indepartarea modelului de bratul articulatorului si repozitionarea lui ori de
cate ori este nevoie, astfel ca articulatorul poate servi pentru mai multe perechi de modele.Sistemul
prezinta placute cu magneti si chei de pozitionare realizate in soclul modelelor.
26.Fenomenul Thielemann
Interferenta in propulsie de partea lucratoare cauzata de ultimul molar migrat vertical/capuson de
mucoasa care acopera molarul de mintemodificari patologice la nivelul dintilor anteriori maxilari,cel mai
interesat e incisivul lateral unde se determina migrarea verticala,vestibularizarea si uneori mobilitate.
Diagonala thielemann:vinovat de interferenta in propulsie pe partea nelucratoare e un molar
mandibular/capuson mucos fenomenele negative apar la un Ic sau Il maxilar de parta opusa.Dar daca
interferenta pe parte nelucratoare e ultimul molar maxilarfenomenele negative apar la un Il maxilar de
aceeasi parte.
-initial dintele interesat de fenomenul thielemann se mobilizeaza, migreaza spre V si spre planul
de ocluzieincisivul lateral afectat nu mai prezinta mobilitate dupa un timp,el nemaiavand contact cu
antagonistii nici in IM nici in propulsie,fiind consolidat in noua pozitie
Rapoarte patologice:
Molarii mandibulari depasesc in plan transversal (spre vestibular) molarii maxilari( S.O.
Inversate)raport/ocluzie inversa transversala
Molarii mandibulari depasesc in plan transversal (spre vestibular) molarii maxilari( ex. spatiu
transversal)raport/ocluzie inversa cu inocluzie transversala
Molarii maxilari depasesc in plan transversal (spre vestibular) molarii mandibulari, (cuspizii V mand fiind
in contact cu cuspizii L maxilari)raport/ocluzie lingualizat(a)
Molarii mandibulari se afla in contact cap la cap cu molarii maxilariraport/ocluzie cap la cap
Ocluzie inversa totala
Ocluzie inversa incrucusata
Fata vestibulara a caninului mandibular se afla in raport cu fata linguala a caninului maxilar, dar nu in
contact( ex. un spatiu transversal) inocluzie transversala
Fata linguala a caninului mandibular se afla in contact cu fata vestibulara a caninului maxilar raport
invers
Marginea libera a caninului mandibular se afla in contact cu marginea libera a caninului maxilar.raport
cap la cap
Necoincidenta liniilor interincive
Necoincidenta liniilor intermaxilare
Necoincidenta liniior interincisive cu liniile intermaxilare corespunzatoare
-Rapoarte interarcadice in plan vertical
Molar Molarii maxilari(si premolarii maxilari) depasesc in plan vertical omologii mandibulari cu aprox.
inaltimea unui cuspid
Canin Caninul maxilar depaseste in plan vertical caninul mandibular cu 1/3raport psalidodont in plan
vertical
Incisiv Incisivii maxilari acopera incisivii mandibulari (pe fata lor vestibulara) cu 1/3 1/2acoperire
de 1/3 sau psalidodontie verticala sau acoperire 0 Ocluzie labiodonta
Rapoarte patologice:
molar
Acoperire mai mare de 1/3 raport/ ocluzie adanca
Acoperire 0 raport/ocluzie cap la cap
Spatiu vertical -lipsa contactului - inocluzie verticala
Caninul maxilar depaseste in plan vertical caninul mandibular cu mai mult de 1/3.raport de ocluzie
adanca (supraacoperire in plan vertical)
Raport cap la cap (cu exceptia ocluziilor labiodonte)
Inocluzie verticala
incisiv
Acoperire mai mare de : supraacoperire de 2/3, 4/5, 7/8, 1/1
Spatiu vertical existent intre incisiviInocluzie verticala
33.Bruxismul nocturn-definite,simptomatologie,diagnostic
=parafunctie ocluzala manifestata prin strangerea si/sau frecarea involuntara in timpul somnului a
dintilor celor 2 arcade.
-intervine frecvent in timpul somnului superficial(stadiul II),cu REM si vise,dureza 5 min si se
repeta in cursul noptii la interval de 90 min.Frecventa noptilor cu episoade bruxogene e
variabila,dependenta de statusul psihoemotional al subiectului.
Simptomatologie:
-abraziunea moderata,fenomenele usoare de remodelare osoasa a proceselor alveolae si a TM si/sau
mialgii moderate si redoare matinala
-apare atat la dentitia deciduala,mixta si definitiva.
-la copii e mai frecvent,pana la varsta de 12 ani si nu pare sa sa fie insotit de modificari
patologice,considerandu-se chiar o cale de functionalizare a contactelor ocluzale
Diagnostic
Anamneza.Examen clinic.Provocarea parafunctiei
-pacientul e asistat sa-si pozitioneze mandibula fata de maxilar intr-un raport in care suprafetele se
abraziune de pe dintii antagonisti sa corespunsa.In aceasta pozitie e rugat sa isi frece cu putere
dintii,simuland bruxismulsuficient pentru a determina declansarea simptomelor subiective.
-daca nu exista pozitie in are fatele de abraziune sa corespunda,e posibil ca episodul bruxogen sa
se fi remis spontan
36.Abraziunea patologica
vGeneralizata- in bruxism
-stergerea reliefului ocluzal
-reducerea H coronare
-marirea,largirea suprafetei ocluzale la dintii laterali
-inversarea curbei lui spee
-boselarea proc alveolare
-poate ajunge pana la colet,desfiintand dintii
vElicoidala-batranii
-cuspiziiV ai M1,cuspizii O ai M2 si cuspizii V ai M3 mandibulariaspect de elice
vSectoriala-interpozitia pipei sau creionului
vExcentrica-fatele de uzura intereseaza 2-3 perechi de dinti antagonisti,si nu se potrivesc nici in RC si
nici in IM
vIn cupa-intereseaza marginea libera a incisivilor,aspect excavat
vAd partum-fata linguala a frontalilor maxilari,fara a reduce inaltimea,doar grosimea V-O
vPolimorfa-remodelarea fetei ocluzale a M
vFatete de uzura-suprafete mici de abraziune localizata pe un dinte cu corespondent identic pe dintele
antagonist
-zone usor lustruite,mai lucioase decat restul smaltului
-contact prematur sau interferenta
41.Coronoplastia-definitie si indicatii
=interventii de eliminare a unei cantitati variabile de tesut dentar dur coronar.Se adreseaza dintilor
care u suferit migrari importante si au modificat nefunctional planul de ocluzie.Migrarile importante
devitalizarepana la extractie sau alveolopastie.
-nu face propriu-zis parte din slefuirea selectiva(Interventie terapeutica ireversibila)
-se realizeaza anterior slefuirii selective
Indicatii
1.dintii migrati in brese edentate
2.restaurari odontale sau protetice care dau un plan de ocluzie nefunctional
3.dintii in malpozitie primaraplan de ocluzie nefunctional sau inestetici
4.reducerea cuspizilor care determina impact alimentar la nivelul spt interdentar
antagonist