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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE
NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD TAQUILE I-2 PUNO 2016.

BORRADOR DE TESIS

PRESENTADA POR:

MILAGROS YULISSA CCERES MAYTA

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERA

PUNO - PER

2017
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL


DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD TAQUILE I-2 PUNO 2016.

PRESENTADA POR:

MILAGROS YULISSA CCERES MAYTA

PARA OPTAR EL TTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERA

APROBADA POR EL JURADO FIRMANTE CONFORMADO POR:

PRESIDENTE DE JURADO :..........


Dra. Enf. ROSENDA AZA TACCA

PRIMER JURADO :..........


Enf. MARA DE LA PAZ CHOQUE DE CALMET

SEGUNDO JURADO
:..
Mg. TANIA ROXANA AGUILAR PORTUGAL

TERCER JURADO/ASESORA :..........


Mg. NGELA ROSARIO ESTEVES VILLANUEVA

rea : Crecimiento y Desarrollo

Tema : Sistemas de supervisin y monitoreo

DEDICATORIA
A Dios, por ser mi gua ya que gracias a l
he logrado concluir mi carrera, por ser mi
inspiracin, modelo y el ejemplo ms
grande de amor en este mundo.

A mis padres Mario y Alejandrina, porque


ellos siempre estuvieron a mi lado
brindndome su apoyo y sus consejos para
hacer de m una mejor persona.

MilagrosCceres

AGRADECIMIENTO
A mi alma Mater Universidad Nacional del Altiplano Puno, por
brindarme la oportunidad de formarme profesionalmente.

A la Facultad de Enfermera, plana de docentes, por guiarme durante mi


formacin profesional.

A los miembros del jurado: Dra. Enf. Rosenda Aza Tacca, Enf. Mara de
la Paz Choque de Calmet, Mg. Tania Roxana Aguilar Portugal, por sus
sugerencias y aportes que me brindaron para el desarrollo y culminacin
del presente trabajo de investigacin.

A la directora y asesora de tesis: Mg. ngela Rosario Esteves Villanueva


por su apoyo incondicional y orientacin durante todo el proceso de
elaboracin y la culminacin del trabajo de investigacin.

Al asesor estadstico: Msc. Edgar Eloy Carpio Vargas por su poyo en el


procesamiento de datos.

MilagrosCceres

NDICE Pg.
NDICE DE TABLAS....................................................................................................................................................6
NDICE DE GRFICOS...............................................................................................................................................7
ACRNIMOS.............................................................................................................................................................8
RESUMEN.................................................................................................................................................................9
CAPITULO I.............................................................................................................................................................11
INTRODUCCIN.....................................................................................................................................................11
1.1 PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN......................................................................................................11
1.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN..............................................................................................15
1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA..........................................................................................................19
1.4 IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO............................................................................................20
1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN......................................................................................................20
1.6 CARACTERIZACIN DEL REA DE INVESTIGACIN..............................................................................21
CAPITULO II............................................................................................................................................................23
REVISIN LITERARIA..............................................................................................................................................23
2.1 MARCO TERICO Y MARCO CONCEPTUAL.................................................................................................23
2.3 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN...............................................................................................................47
CAPITULO III...........................................................................................................................................................48
MATERIALES Y MTODOS......................................................................................................................................48
3.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN.............................................................................................................48
3.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN.........................................................................................49
3.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.........................................................................49
3.4 PROCESAMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS..........................................................................................50
3.5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS.....................................................................................................53
CAPITULO IV...........................................................................................................................................................55
RESULTADOS Y DISCUSIN.....................................................................................................................................55
4.1 RESULTADOS................................................................................................................................................55
4.2 DISCUSIN...................................................................................................................................................58
CONCLUSIONES......................................................................................................................................................62
RECOMENDACIONES..............................................................................................................................................63
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................................................................64
ANEXOS..................................................................................................................................................................68
NDICE DE TABLAS
TABLA N 01

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2

TAQUILE...Pg. 55

TABLA N 02

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO VISO MOTOR EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD I - 2 TAQUILE. ...Pg. 56

TABLA N 03

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO LENGUAJE EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD I - 2 TAQUILE. ......Pg. 56
TABLA N 04

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2 TAQUILE. .Pg. 57
TABLA N 05

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA APRENDIZAJE EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2 TAQUILE ...Pg. 57
NDICE DE GRFICOS

GRFICO N 01

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
..Pg. 85

GRFICO N 02

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO VISO MOTOR EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD I- 2 TAQUILE. ...Pg. 85

GRFICO N 03

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO LENGUAJE EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD I- 2 TAQUILE. .....Pg. 86
GRFICO N 04

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE. .Pg. 86
GRFICO N 05

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN


EL COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA APRENDIZAJE EN NIOS DE 24 A 30 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE...Pg. 87
ACRNIMOS

ADRA : Agencia adventista de desarrollo y recursos


asistenciales
MINSA : Ministerio de la Salud
OPS : Organizacin Panamericana de la Salud
OMS : Organizacin Mundial de la Salud
UNICEF : Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
USAID : Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo
Internacional

RESUMEN

El presente estudio se realiz con el objetivo de determinar la efectividad de la intervencin


de enfermera en estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor de nios de 24 a 30 meses
de edad del establecimiento de salud Taquile I-2 Puno 2016. El tipo de investigacin fue
correlacional de tipo pre-experimental, con diseo pre y post test con un slo grupo. La
poblacin y la muestra estuviern compuesta por 15 nios de 24 a 30 de edad que cumplieron
los criterios de inclusin. Las tcnicas empleadas fueron la observacin directa y la entrevista
personal, y como instrumentos se manej la gua del Test Peruano de evaluacin del desarrollo
del nio y la ficha de factores de riesgo elaborado por el Ministerio de Salud. Los resultados
muestran en el desarrollo psicomotor de los nios antes de la intervencin que; el 73%
obtuvieron el diagnstico de trastorno del desarrollo, despus de la intervencin el 20%
presenta trastorno en el desarrollo, el 60% de nios lograron el desarrollo normal y el 20%
presentaron adelanto en el desarrollo. En relacin a las diferentes comportamientos en el
desarrollo; en el comportamiento viso-motor en el pre test el 53% se encuentra en trastorno del
desarrollo y en el pos test el 87% logro realizar dicha actividad, en el comportamiento de
lenguaje en el pre test el 33% de nios presento trastorno en el desarrollo y el post test el 100%
logr un desarrollo normal, en el comportamiento personal social en el pre test el 20% de nios
se encuentra en trastorno del desarrollo y en el pos test el 80% de nios se encuentra en el
desarrollo normal, en el comportamiento inteligencia aprendizaje se observ que el 40% de
nios evaluados en el pre test se encontrabn con trastorno del desarrollo y en el pos test el 73%
se encuentra con desarrollo normal. En conclusin: Es efectiva la intervencin de Enfermera
en estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor de nios de 24 a 30 meses de edad del
establecimiento de salud Taquile I-2 Puno 2016, situacin corroborada con la prueba estadstica
no paramtrica de Wilcoxon obteniendo como resultado p(0.001)< (0.05), existe una
diferencia significativa al 5%.

PALABRAS CLAVE: Intervencin, enfermera, desarrollo psicomotor y nios.

SUMMARY

The present study was carried out with the objective of determining the effectiveness of the
nursing intervention on early stimulation in the psychomotor development of boys and girls of 2-
3 years of health establishment Taquile I-2 Puno 2016. The type of research was correlational of
pre-experimental type, with pre and post test design with a single group. The population and
sample consisted of 15 children aged 2 to 3 years who met the inclusion criteria. The technique
used was direct observation, as an instrument a Peruvian test observation guide for child
development evaluation and the risk factors form drawn up by the Ministry of Health. The results
show in the psychomotor development of children before the intervention that; 73% were
diagnosed as having a developmental disorder, only 20% had a disorder, and 60% had normal
development, and 20% presented developmental progression. In relation to the different
behaviors in the development; in the pre - test behavior, 53% is in developmental disorder and in
the post test 87% achieved this activity, in language behavior in the pre - test, 33% of children
presented a disorder in the pre - test. development and post test 100% achieved a normal
development, in social personal behavior in the pretest 20% of children are in developmental
disorder and in the post test 80% of children maintain normal development in the behavioral
intelligence learning was observed that 40% of children evaluated in the pre test were with
developmental disorder and in the post test only 73% found normal development. In conclusion:
It is effective the intervention of Nursing on early stimulation in the psychomotor development of
children of 2-3 years of health establishment Taquile I-2 Puno 2016, situation corroborated with
Wilcoxon's non-parametric statistical test obtaining as a result p (0.001) < (0.05), there is a
significant difference at 5%.

KEY WORD: Intervention, nursing, psychomotor development and children.

CAPITULO I

INTRODUCCIN

1.1 PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), refiere que el 60% de los nios menores
de cinco aos no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en su
desarrollo psicomotor, por lo tanto el desarrollo en esta etapa de vida es fundamental y de ellas
va depender las relaciones interpersonales que el nio practique a futuro[CITATION org04 \l
10250 ].
Durante mucho tiempo se concibi a la educacin preescolar fundamentalmente
comenzando a partir de los cuatro aos, y en muchos pases solo a partir de esa edad es que se
concibieron sistemas de influencias educativas dirigidos a alcanzar determinados logros en el
desarrollo en los nios. Sin embargo, el acelerado desarrollo de la psicologa, los avances en el
campo biolgico y neurolgico, fueron demostrando que los primeros aos de la vida eran
fundamentales para el desarrollo humano, y que empezar a los cuatro aos era ya muy tarde
[ CITATION Mar13 \l 10250 ]. Los primeros aos de vida son considerados la ventana de
oportunidad ms importante para sentar las bases del desarrollo futuro de los nios. En los
primeros tres aos de vida el cerebro alcanza el 80% del tamao adulto y el 90% en los primeros
cinco aos; en este perodo el aprendizaje es ms eficiente y se sientan las bases del desarrollo
fsico, psquico y social. Aquellos nios que antes de los cinco aos de edad sufren rezagos en su
desarrollo cognitivo, socioemocional, o en su estatus nutricional tienen peor rendimiento cuando
llegan a la escuela, e incluso perciben menores ingresos cuando son adultos[CITATION Gra \l
10250 ].

Esto fue un proceso lento de mltiples resultados cientficos, particularmente, de


investigaciones experimentales, que fueron arrojando luz sobre las enormes potencialidades de
estos primeros aos. El desarrollo del cerebro en la infancia es un hecho que asombra y
sorprende, en especial entre 0 y 36 meses de edad. Esta etapa de mayor plasticidad cerebral en la
que se conforma y selecciona el proceso de sinapsis o conexiones entre las clulas nerviosas,
formando una compleja red de enlaces de circuitos elctricos; esta construccin neurolgica
posibilita el aprendizaje, a los 36 meses de edad empieza una estabilizacin del proceso de
construccin sinptica [CITATION Rui06 \l 10250 ].

Es claro que mientras la estimulacin sea oportuna y temprana, sta tendr un impacto
positivo en el crecimiento y desarrollo del nio. Durante los primeros aos de vida los factores
ambientales adquieren una gran importancia. Si son adecuados, el sistema nervioso se
desarrollar en mejores condiciones. La mayor parte del desarrollo cerebral ocurre antes de que el
nio cumpla 24 meses y es en ese corto lapso cuando los nios adquieren la capacidad de pensar,
hablar, aprender y razonar, adems se forman los fundamentos de los comportamientos sociales
que los marcarn durante toda la vida adulta [CITATION MIN101 \l 10250 ].

A partir de la dcada de los 70, en el Per se ha realizado una serie de experiencias


como el PIETBAF (Programa de estimulacin temprana con base en la familia). En 1987 se
crean los programas de Atencin Integral a travs de grupos de madres (PAIGRUMA) que
fueron programas sociales. . En 1992, a iniciativa de UNICEF, se cre el sistema Wawa Wasi
para atender a nias y nios de 0 a 36 meses con la participacin de madres de familia de las
comunidades, se orden la conversin de los PIETBAF Y PAIGRUMA en Wawa Wasi y en
1996 fueron transferidos al Ministerio de la Mujer. A partir de all el Ministerio de Educacin
no desarroll polticas para la atencin de menores de 3 aos, contra la tendencia general del
avance cientfico y educativo sobre el tema[ CITATION Alt13 \l 10250 ].

As mismo se han realizado diversas investigaciones, tales como: en Arequipa un


estudio que tuvo como objetivo precisar cul es el nivel de desarrollo psicomotriz antes y
despus de la estimulacin temprana en los nios de 24 a 36 meses, llegando a la conclusin
que ms del 50% se encuentran dentro de la categora normal a diferencia de los nios que se
encuentran en riesgo y/o retraso; la estimulacin mejor el desarrollo psicomotriz de los nios
con riesgo y/o retraso, as como los dems nios continuaron en la categora normal en un
100%; se comprueba que la estimulacin temprana es la base para el desarrollo psicomotor de
los nios, lo que les permite desenvolverse en su medio ambiente, ejecutando acciones
correspondientes a su edad y/o superando las mismas, como lo demuestra los resultados
obtenidos donde el 100% se encuentra en la categora normal[CITATION MAL13 \l 10250 ].
En Trujillo un estudio que tuvo como objetivo identificar el nivel del desarrollo psicomotor en
nios normales de 0 a 3 aos antes de iniciar el programa de estimulacin temprana, donde se
aplic y evalu la efectividad del programa de estimulacin temprana de la institucin privada
Vidas Centro de la Familia para el desarrollo psicomotor de nios de 0 a 3 aos, la
evaluacin revel en el Grupo experimental un incremento significativo del desarrollo
psicomotor de aproximadamente 4 meses, lo que sugiere la utilidad actual del programa y su
necesaria permanencia en el tiempo. El Grupo control tambin increment su desarrollo
psicomotor pero en menor porcentaje que el Grupo experimental, lo que confirma que la falta
de estimulacin conduce a un estancamiento en su desarrollo psicomotor[CITATION Flor \l
10250 ].

En tal sentido en el Per, el Ministerio de Salud (MINSA) ha puesto a disposicin un


documento Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la nia y
el nio menor de cinco aos, que estipula como objetivo principal promover un ptimo
crecimiento y desarrollo del nio menor de cinco aos, con la activa participacin de la
familia, las organizaciones, instituciones comunales, el sector salud en conjunto, promoviendo
a nivel de los hogares prcticas de estimulacin y de desarrollo psicomotor que ayuden al nio
a alcanzar al mximo sus potencialidades. Esta estrategia considera el paquete de atencin
integral que incluye las sesiones de estimulacin temprana y el aspecto educativo [CITATION MIN101 \l
10250 ]
. Sin embargo a pesar de ser una disposicin establecida por el Ministerio de Salud, estas
sesiones no son desarrolladas en la mayora de establecimientos de salud a nivel nacional,
principalmente en los lugares ms pobres y alejados, debido a distintos factores entre los que se
encuentran el equipamiento de los ambientes para tal fin, la oferta de recursos humanos
capacitados como lo es la enfermera y la demanda en el servicio de CRED, entre otros; lo que
repercute en el correcto desarrollo de la niez peruana que ser evidenciado a corto o largo
plazo. Los efectos benficos de la estimulacin temprana en el desarrollo infantil son
indiscutibles; una persona que est bien desarrollada fsica, mental, social y emocionalmente
producto de la estimulacin temprana, tendr mejores habilidades para enfrentar mejor los
desafos y retos de la vida que una persona que no fue estimulada[CITATION OrgPS \l 10250 ].

Teniendo en cuenta que Puno se encuentra dentro de las regiones ms pobres del Per,
lo cual afecta directamente en las condiciones y materiales de vida de sus pobladores, que por
estas condiciones precarias tienen que trabajar desde muy tempranas horas del da y muchas
veces obligados a emigrar temporalmente en busca de trabajo, es que descuidan la estimulacin
de sus hijos, por su condicin econmica-laboral y muchas veces por desconocimiento de la
importancia que tiene la estimulacin temprana u oportuna de sus hijos. Los nios y nias
menores de tres aos de edad de Taquile no son atendidos por el Ministerio de Educacin,
puesto que los centros de estimulacin estn ubicados en las grandes ciudades, mas no en las
zonas rurales, y si la hubiera, es solo a travs de PRONEIs atendidos por promotores muchas
veces sin la capacidad apropiada ya que estos son contratados por la municipalidad y son los
mismos lugareos que comparten sus aprendizajes, agravada por la poca importancia que le
otorgan los padres de familia a los programas de estimulacin temprana bsicamente por su
desconocimiento de la importancia de esta estimulacin en el desarrollo integral de los nios.
Las cuales mencionadas, me motivaron a realizar esta investigacin centrada en la intervencin
de la enfermera en la estimulacin temprana del nio de 24 a 30 meses, ya que esto repercutir
en la vida desarrollo psicomotor del nio y en la calidad educativa de su poblacin.

La iniciativa del presente estudio surge porque, aun habiendo estudios sobre la
efectividad de la intervencin de enfermera en estimulacin temprana en zonas rurales, no se
pone en evidencia estudios realizados en la isla Taquile; durante las practicas pre profesionales
del internado comunitario, realizado en el establecimiento de salud I-2 Taquile, se pudo
observar que ms de la mitad de la poblacin de nios menos de cinco aos se encuentran con
alteracin en el desarrollo; el 63% de nios presentan riesgo en el desarrollo psicomotor,
mientras que el 19% presenta retraso en el desarrollo psicomotor[ CITATION Cuano \l 10250 ];
dando a conocer que el profesional de enfermera encargada de la estrategia CRED lleva
adems otras estrategias dadas por el Ministerio de Salud, lo que probablemente podra
atribuirse a que raras veces realiza sesiones de estimulacin temprana, en tal sentido ante la
problemtica, respecto a la situacin de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 30 meses, nace
la necesidad de realizar esta investigacin con el objetivo de determinar la efectividad de la
intervencin de enfermera en estimulacin temprana, que tambin incluye sesiones de
estimulacin temprana.

Por ltimo, el desarrollo de la presente investigacin ser de aporte cientfico al


profesional de Enfermera, ya que formar parte importante del marco terico que demuestre la
importancia a base del manual de estimulacin temprana (ADRA), que no solo esta enfocado
en el nio, como actor fundamental en la estimulacin sino tambin que busquen concientizar a
las madres, porque ellas son eje fundamental del desarrollo psicomotor, as mismo poder
obtener resultados positivos en el desarrollo del nio.

1.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Al realizar la revisin de antecedentes se ha encontrado algunos estudios relacionados.


As tenemos que:

A NIVEL INTERNACIONAL

Un estudio titulado La estimulacin temprana y su incidencia en el desarrollo


psicomotriz de las nias y nios del nivel de educacin inicial uno del centro infantil del buen
vivir Madre Teresa Duvignau del Barrio Santa Rosa, Cantn la Concordia, Provincia Santo
Domingo de los TSCHILAS, que tuvo como objetivo Determinar la incidencia de la
estimulacin temprana en el desarrollo Psicomotriz de las nias y nios del Nivel de Educacin
Inicial Uno del Centro Infantil del Buen Vivir Madre Teresa Duvignau, ubicado en el Barrio
Santa Rosa del Cantn La Concordia, Provincia Santo Domingo de los Tschilas. Con una
orientacin cualitativa por que se detallan todas las caractersticas, parmetros y definiciones
de la estimulacin temprana y el desarrollo psicomotriz. El tipo de investigacin es explicativa,
descriptivo. La poblacin estuvo conformada por 40 nios y 40 padres. Donde se concluye que
los nios y nias del centro infantil del Buen Vivir Madre Teresa Duvignau: tienen un bajo
nivel de estimulacin temprana, ya que tienen deficiencia para desplazarse o moverse con
facilidad; la estimulacin temprana en los nios y nias del centro investigado no est siendo
aplicada de manera correcta debido al desconocimiento de la misma que presentan sus padres y
por ende no la aplican; el desarrollo psicomotriz en los nios y nias del centro investigado se
encuentra muy escaso, por lo que presentan deficiencia los nios para realizar movimientos
coordinaos de las piernas y los pies; el sistema psicomotriz no se encuentra desarrollado en el
rea motora gruesa, porque los nios en el momento de una cada no usan las manos como
soporte de proteccin; el centro, los padres y las educadora no cuentan con una gua de
actividades que les ayude a aplicar la estimulacin temprana adecuada, para obtener un
desarrollo psicomotriz acorde. [CITATION Zamto \l 10250 ].

En la investigacin sobre efectividad de un programa de estimulacin temprana para


favorecer el desarrollo de la conducta psicomotriz y social en nios (as) sanos (as) que asisten a
la consulta externa de hospital infantil Juan Pablo II con el objetivo: Medir la eficacia de un
programa de Estimulacin Temprana para favorecer el desarrollo de la conducta psicomotriz en
nios/as sanos/as con atencin en el hospital infantil Juan Pablo II. La investigacin es un
estudio experimental con dos grupos, uno grupo experimental y el grupo control, una muestra
aleatoria de 100 nios de 0 a 6 aos, formado por 50 nios grupo control y 50 nios de grupo
experimental, las tcnicas utilizadas fueron la observacin se aplic la escala de Evaluacin,
los instrumentos gua de observacin y encuesta de 80 preguntas. Los resultados fueron: previo
a recibir el programa de estimulacin temprana los nios (as) 84% estaba deficiente en el rea
de motricidad gruesa, posterior a recibir el programa de estimulacin temprana mejoraron esos
resultados obteniendo un adelanto del 90% de los casos respondiendo apropiadamente a
reacciones postulares, mientras que el 10% deber continuar con la estimulacin; en la
motricidad fina el 82% estaba deficiente antes de recibir el programa de estimulacin
temprana, luego de haber recibido el programa los resultados cambiaron logrando obtener un
adelanto de 94% mientras que el 6% necesitaba continuar la estimulacin; en el rea de
lenguaje el 90% estaba deficiente antes de recibir el programa de estimulacin, posterior a
recibir el programa el 96% lograron un adelanto en el rea de lenguaje; antes de recibir el
programa de estimulacin temprana el 88% estaba en deficiencia en el rea personal social,
luego de recibir el programa el 92% desarrollo un adelanto en el desarrollo [CITATION Gom99
\l 10250 ].

A NIVEL NACIONAL

Dado el estudio sobre Efectividad del programa de estimulacin temprana en el


desarrollo psicomotor de nios de 0 a 3 aos que tuvo como objetivo Identificar el nivel del
desarrollo psicomotor en nios normales de 0 a 3 aos antes de iniciar el programa de
estimulacin temprana, a ambos grupos: control y experimental. Se ha aplicado y evaluado la
efectividad del programa de estimulacin temprana (PET) de la institucin privada Vidas
Centro de la Familia, para el desarrollo psicomotor de nios de 0 a 3 aos. Se trabaj con un
grupo experimental (GE) y un grupo control (GC) de 50 nios cada uno. Para la evaluacin del
Programa de Estimulacin Temprana se utiliz la Escala de Evaluacin del Proyecto Memphis
(EEPM). La evaluacin revel en el GE un incremento significativo del desarrollo psicomotor
de aproximadamente 4 meses, lo que sugiere la utilidad actual del programa y su necesaria
permanencia en el tiempo. El Grupo Control tambin increment su desarrollo psicomotor pero
en menor porcentaje que el Grupo Experimental, lo que confirma que la falta de estimulacin
conduce a un estancamiento en su desarrollo psicomotor. La aplicacin del Programa de
Estimulacin Temprana de la institucin Vidas es altamente efectivo (p<0.001) al
incrementar la adquisicin de conductas psicomotoras en nios estimulados en comparacin
con sus pares sin estimulacin temprana[CITATION Flor \l 10250 ].

Un estudio titulado Estimulacin temprana y su impacto en el desarrollo psicomotor


del nio menor de treinta meses, Hospital Naylamp, Chiclayo 2011, Este estudio cuantitativo
de mtodo pre-experimental, tuvo como objetivos: determinar el impacto de la estimulacin
temprana en el desarrollo psicomotor del nio; evaluar y determinar el nivel de desarrollo de
los nios al inicio y trmino del taller y determinar el conocimiento de las madres sobre
estimulacin. Tuvo como base terica los principios del neuro-desarrollo, la norma tcnica de
crecimiento y desarrollo propuesta del Ministerio de Salud y Piaget con su teora
interaccionista, refiriendo que el aprendizaje del nio depende de experiencias sensoriales y
motoras. La poblacin fue de 80 nios y la muestra fue no probabilstica obtenindose 30
nios, que se ajust a los criterios de inclusin y exclusin; todo el trabajo estuvo regido por
los principios ticos de Sgreccia y la cientificidad por los criterios de confiabilidad, validez y
precisin. Obteniendo como resultados que la estimulacin temprana crea un impacto
significativo en el desarrollo psicomotor del nio, evidenciando que el 33,3% de los nios
present riesgo al inicio del taller, 30 % adelanto y 36,7 riesgo; a diferencia de los resultados
despus de haberse sometido por tres meses al estmulo, donde el 40 % present desarrollo
normal y el 60 % adelanto, contribuyendo de esta manera con el desarrollo y fortalecimiento de
las capacidades psicomotoras del nio[CITATION GAR11 \l 10250 ].

La investigacin titulado Influencia de la Estimulacin Temprana en el Desarrollo


Psicomotriz de nios de 2 a 3 aos, en la Cuna Jardn PNP Santa Rosita de Lima, Arequipa
2013, ubicada en la ciudad de Arequipa, sus objetivos: Precisar cul es el nivel de desarrollo
psicomotriz antes y despus de la Estimulacin Temprana en los nios de 2 a 3 aos; precisar
cul es el nivel de desarrollo psicomotriz despus de la Estimulacin Temprana en los nios de 2
a 3 aos; determinar cmo influye la Estimulacin Temprana en el desarrollo psicomotriz de los
nios de 2 a 3 aos. La metodologa es un trabajo de campo, cuasi experimental, relacional y
longitudinal; se utiliz como instrumento el TEPSI; y por ser un universo pequeo se tom a toda
la poblacin, siendo 8 de gnero femenino y 7 de gnero masculino. Llegando a las conclusiones:
en el desarrollo psicomotriz de los nios de 2 a 3 aos ms del 50% se encuentra dentro de la
categora normal a diferencia de los dems nios que se encuentran en riesgo y/o retraso; la
estimulacin mejor el desarrollo psicomotriz de los nios con riesgo y/o retraso, as como los
dems nios continuaron en la categora normal en un 100%; se comprueba que la estimulacin
temprana es la base para el desarrollo psicomotor de los nios, lo que les permite desenvolverse
en su medio ambiente, ejecutando acciones correspondientes a su edad y/o superando las mismas,
como lo demuestra los resultados obtenidos donde el 100% se encuentra en la categora
normal[CITATION MAL13 \l 10250 ].

En Chiclayo se dio a conocer el estudio, Efectividad de un programa educativo


coparticipativo en la modificacin de conocimientos y practicas sobre estimulacin temprana
dirigido a cuidadores de menores de 2 aos en el C.S.M.I. San Fernando, cuyo objetivo fue
determinar la efectividad de un programa educativo coparticipativo en la modificacin de
conocimientos y practicas sobre estimulacin temprana dirigido a cuidadores de nio menores
de 2 aos. El mtodo que utilizo fue cuasi experimental, de nivel aplicativo, tipo cuantitativo.
La muestra estuvo determinado por muestreo no probabilstico, estuvo conformado por 15
cuidadores de menores de 2 aos que asisten al componente CRED. La tcnica utilizada fue la
entrevista y con instrumento formulario de tipo cuestionario. Las conclusiones a las que
llegaron entre otras fueron: El nivel de conocimientos de los cuidadores de menores de 2 aos,
antes de la aplicacin del programa educativo coparticipativo es de igual proporcin alto,
medio, bajo. Despus de la aplicacin del programa educativo el nivel de conocimientos fue
alto. La mayora de cuidadores presentaron practicas desfavorables antes de la aplicacin del
programa educativo y despus de la aplicacin del programa educativo presentaron practicas
favorables[CITATION Mor08 \l 10250 ].

Un estudio de investigacin sobre Estimulacin Temprana en el desarrollo psicomotor


en nios de 1 a 2 aos antes y despus de un programa educativo, en el CMI Juan Pablo II, Los
Olivos. El cual tuvo como objetivo identificar el nivel de conocimientos de las madres sobre
estimulacin temprana antes y despus del programa educativo. Estudio tipo cuasi-
experimental, cuya poblacin fue de 83 madres con nios de 1 a 2 aos. Las conclusiones a las
que se llegaron, entre las ms importantes fueron: En el pre test: el nivel de conocimiento fue
medio con 63.8%, en el pos test: 91.5%. A mayor edad, es mayor el nivel de conocimiento de la
madre sobre estimulacin temprana. Se encontr relacin altamente significativa con el
desarrollo psicomotor[ CITATION CHA03 \l 10250 ].

A NIVEL LOCAL

Por ltimo en la tesis titulada Estimulacin temprana aplicada por madres para el
desarrollo psicomotor en nios menores de 2 aos Hospital de Apoyo Ilave - 2001, el
estudio fue de tipo explicativo y correlacional, siendo su objetivo, determinar las acciones que
realizan las madres sobre estimulacin temprana en relacin al desarrollo psicomotor en nios
menores de 2 aos en el Hospital de apoyo Ilave- 2011. Su poblacin estuvo constituida por
334 nios menores de 2 aos y la muestra estuvo conformada por 60 nios. Utilizaron como
tcnica la observacin directa y como instrumento la escala de evaluacin del desarrollo
(EEDP) y una escala de categora sobre estimulacin temprana. Obtenindose como resultados
que en el rea social, el 46.66% de nios presentaron desarrollo normal, el 35% riesgo, y el
18.33% retraso. En el rea coordinacin, el 68.33% obtuvo desarrollo normal, mientras que el
26.67% riesgo y el 5% retraso. En el rea motora el 65% presento desarrollo normal, y el 35%
riesgo. En el rea de lenguaje el 46.67% presento desarrollo normal, seguido de un 43.33% con
riesgo y el 10% retraso[CITATION Quir \l 10250 ].

Un estudio realizado en Chucuito titulado Estimulacin temprana y su efectividad en


el desarrollo psicomotor de nias y nios de 7 a 12 meses, centro de salud Chucuito, Puno
2014, el presente estudio se realiz con el objetivo de determinar la efectividad de la
estimulacin temprana, en el desarrollo psicomotor de nias y nios de 7 a 12 meses, Centro de
Salud Chucuito, Puno 2014. La investigacin fue de tipo pre experimental, con diseo pre y
post test con un solo grupo. Los resultados fueron: El nivel de desarrollo psicomotor de nios y
nias de 7 a 9 meses, antes de la intervencin, fue normal en el 30% y el 70% present
trastorno del desarrollo; despus de la intervencin, el 70% present desarrollo normal, seguido
de un 30% con adelanto del desarrollo, mientras que el nivel de desarrollo psicomotor de nios
y nias de 10 a 12 meses, antes de la intervencin, el 100% present diagnstico de trastorno
del desarrollo y despus de la intervencin, el 66.7% present desarrollo normal y el 33.3%
adelanto del desarrollo. Entonces los nios de 7 a 12 meses en el Pre-Test el 81.25% obtuvo
trastorno del desarrollo seguido de un 18.75% con desarrollo normal, y en el PostTest que se
realiz despus de un mes, el 68.75% obtuvo desarrollo normal seguido del 31.25% que obtuvo
adelanto del desarrollo. Finalmente comprobamos que la estimulacin temprana con el aporte
metodolgico propuesto mejora el desarrollo psicomotor de las nias y nios de 7 a 12 meses
porque p (0.000) < (0.05) es decir existe diferencia significativa al 5%[ CITATION Cha14 \l
10250 ].

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Es efectiva la intervencin de enfermera en estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor en nios 24 a 36 meses del establecimiento de salud Taquile I-2 Puno 2016?

1.4 IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO

Porque doy a conocer la calidad de la enfermera en la estimulacin temprana base de la


gua ADRA en el desarrollo psicomotor del nio.

El presente tema de investigacin es interesante debido a que trata de un problema real


y existente en el establecimiento de salud I-2 Taquile, asi mismo dar conocer la calidad de la
enfermera en estimulacin temprana base la gua ADRA en el desarrollo psicomotor del nio,
en este punto los beneficiados de la presente investigacin son los nios, esto permitir una
integracin fcil dentro de su entorno social,

La investigacin es de gran utilidad para la actualizacin de informacin al


establecimiento de salud, que permita elaborar, disear e implementar estrategias de
estimulacin temprana en el Componente de Crecimiento y Desarrollo utilizando la
metodologa del ADRA para la estimulacin temprana, los resultados obtenidos van a permitir
a la enfermera encargada de la estrategia de crecimiento y desarrollo del nio menor de cinco
aos a tomar y optar por nuevas y mejores decisiones de trabajo. Los resultados del estudio
tambin sirven para fortalecer la lnea de investigacin salud del recin nacido, del nio,
escolar y adolescente, en el rea crecimiento y desarrollo del nio de la Facultad de
Enfermera, dando espacio para nuevos estudios, siendo ese documento referencia para los
dems interesados en generar nuevas investigaciones.

1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

1.5.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la efectividad de la intervencin de enfermera en estimulacin temprana


en el desarrollo psicomotor de nios de 24 a 36 mees del establecimiento de salud Taquile I-2
Puno 2016.

1.5.2 OBJETIVO ESPECFICO


Evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 36 meses antes y despus
de las sesiones de estimulacin temprana en el comportamiento viso motor.

Evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 36 meses antes y despus


de las sesiones de estimulacin comportamiento de lenguaje.

Evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 36 meses antes y despus


de las sesiones de estimulacin comportamiento de personal social.

Evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 36 meses antes y despus


de las sesiones de estimulacin inteligencia aprendizaje.

1.6 CARACTERIZACIN DEL REA DE INVESTIGACIN

El presente estudio de investigacin se realizar en la provincia de Puno; distrito de


Amantan (isla de Taquile); con nios de 24 a 36 meses las cuales asisten al establecimiento de
salud.

La isla de Taquile, pertenece al distrito de Amantan, Puno, Per y est situada a 45 km


de la capital regional. Cuenta con una poblacin aproximada de 2.200 habitantes. La villa
principal se encuentra a 3.950 msnm y el punto ms alto de la isla llega a los 4.050 msnm. La
isla pertenece al dominio lingstico del idioma quechua y el gentilicio de sus habitantes es
taquileo/a.

La isla tiene una longitud mxima de 5,5 km y una anchura tope de 1,5 km, siendo la
segunda isla ms extensa del lago Titicaca (5,72 km) en su parte peruana despus de
Amantan. La vertiente occidental es casi vertical, mientras que la oriental ofrece una pendiente
menos inclinada. El pueblo de Taquile se encuentra a 140 m sobre el nivel del lago, a 3 950
m.s.n.m. Gracias al efecto termorregulador del lago, en la isla existe un microclima favorable a
la agricultura, la isla de Taquile no cuenta con energa elctrica la nica fuente de luz es energa
solar, captada mediante paneles solares.

El Establecimiento de Salud I-2 Taquile cuenta con los siguientes ambientes para la
atencin de usuarios: Admisin, tpico, medicina, obstetricia, CRED, PAI, odontologa,
farmacia, el consultorio de nio se encuentra a cargo del profesional de enfermera que consta
de una Enfermera contratada la cual es encarga de todas las estrategias dadas por el Ministerio
de Salud ( inmunizaciones, salud familiar, salud mental y cultura de paz, salud ocular,
tuberculosis, zoonosis, daos no transmisibles, contaminacin con metales pesados,
enfermedades metataxemicas) y la estrategia de CRED y Estimulacin Temprana.
FUENTE: GOOGLE MAPS
CAPITULO II

REVISIN LITERARIA

2.1 MARCO TERICO Y MARCO CONCEPTUAL

2.1.1. INTERVENCIN DE ENFERMERA

La intervencin de enfermera es una prctica participativa y de beneficio mutuo


institucin usuario y como tal requiere de permanente seguimiento y evaluacin con el fin de
identificar sus resultados e implementar las modificaciones a que haya lugar y dinamizar el
proceso, de acuerdo con las necesidades detectadas una vez puesto en marcha para, promover su
mejoramiento continuo tanto cualitativa como cuantitativamente[CITATION And11 \l 10250 ].

La intervencin permite la orientacin de los nios y persigue como objetivo fundamental


contribuir a elevar el coeficiente de desarrollo psicomotor de los nios con participacin de la
enfermera y los padres de familia, para que puedan as compartir la responsabilidad de la
estimulacin, logrando el desarrollo integral de los nios. Por lo que es decisivo el rol de la
familia y la enfermera como agente ejecutor y sistematizado de la estimulacin. Es la familia
(padres, madre, hermanos) quienes pueden dar la mayor y tan necesaria connotacin afectiva a
esta estimulacin en cada una de las edades por el desarrollo biopsicosocial de sus hijos. La
enfermera es el vnculo dinmico entre la nia, familia y comunidad, propiciando las buenas
relaciones de afecto, amor, atencin y orientacin entre la nia y sus familiares, donde se
establecern patrones de confianza, permitindole tener oportunidades para actuar por s mismo
potenciando su desarrollo biopsicosocial[CITATION San09 \l 10250 ].

La enfermera es el vnculo dinmico entre la nia, familia y comunidad, propiciando las


buenas relaciones de afecto, amor, atencin y orientacin entre la nia y sus familiares, donde se
establecern patrones de confianza, permitindole tener oportunidades para actuar por s mismo
potenciando su desarrollo biopsicosocial[ CITATION MIN101 \l 10250 ].

Siendo el profesional de enfermera que permanece ms tiempo directamente con los


usuarios, despliega una amplia labor al brindar atencin a la persona, familia y comunidad. En tal
medida realiza actividades de prevencin y promocin en este grupo etario, detectando
alteraciones en el crecimiento y desarrollo para su posterior derivacin de manera oportuna, por
lo tanto es uno de los responsables de las intervenciones esenciales para la atencin integral del
nio, cumple intervenciones individuales como la estimulacin temprana, que ayuda a mantener
un ptimo desarrollo psicomotor en el nio, fomentando la participacin de los padres o
responsables del cuidado para as potenciar las capacidades y habilidades que favorezcan el
desarrollo sensoperceptual y socioafectivo a travs de estrategias y acciones ldicas que respeten
las caractersticas propias y la manera natural de aprender de cada nio[CITATION Agu12 \l
10250 ].

La intervencin de estimulacin temprana del nio menor de cinco aos se puede resumir
en los siguientes aspectos:

Sesiones de estimulacin temprana: Con esta actividad se propone la ejecucin de


acciones en el desarrollo de las diferentes reas estimuladas.
Evaluacin del desarrollo psicomotor: El cual permitir a la enfermera identificar los
logros alcanzados por el nio menor de cinco aos de acuerdo a su edad en las reas del
lenguaje, social, coordinacin y motora; para tal fin se utiliza el test peruano de evaluacin
del desarrollo del nio. Todo nio tiene registrado en su historia clnica la evaluacin de su
desarrollo.
Consejera: Debe propiciar medios de enseanza y material de apoyo, esta funcin la
puede desempear, observando al nio durante las consulta, se reforzarn las orientaciones
dadas, participar activamente en la discusin del caso y en la orientacin de prxima
consulta.
Sesiones demostrativas: Se centra en fortalecer las prcticas de estimulacin temprana as
como en el uso de los recursos disponibles en la familia.
Orientacin familiar: Es la oportunidad de capacitacin sobre temas instructivos con
lenguaje asequible relacionados con la entidad, ejemplo, alimentacin, higiene, otros,
atendiendo a que este nio es un ser bio-psico-social.
Registro de la actividad: Se realiza en los diferentes formatos como la historia clnica,
HIS, libro de seguimiento. Son documentos clnicos que permiten reflejar peridicamente
las estrategias para el perfeccionamiento de la estimulacin temprana, el enfermero
plasmar los elementos importantes del nio y sus familiares de carcter general y
especficos.
Citacin: Indicacin de la prxima consulta segn las sesiones establecidas.
Seguimiento: Durante esta actividad podr controlar y supervisar las orientaciones
impartidas en la consulta de estimulacin temprana, aspectos que favorecen al desarrollo
tanto cognitivo como la adaptacin emocional y social del infante, condiciones de la
vivienda, valorando del medio familiar (funcional y disfuncional), alimentacin, economa,
higiene ambiental, higiene corporal, promover la actividad adecuada (ejercicios, descanso,
sueo)[ CITATION MIN101 \l 10250 ].

2.1.2 ESTIMULACIN TEMPRANA

La OPS-OMS define la estimulacin temprana como el conjunto de acciones que en


calidad y oportunidad adecuadas tienen a proporcionarle las experiencias necesarias, en los
primeros aos de vida para desarrollar su capacidad potencial. Desde el campo de los servicios
de salud, como Estrategia de Atencin Primaria es importante el rol de los prestadores de salud
en su aporte en el pleno desarrollo humano, es necesario que los recursos humanos que se
encuentren inmersos en la atencin y cuidados de la niez, adquieran las habilidades y
destrezas apropiadas as como la disponibilidad afectiva y orientacin adecuada, para promover
y preservar el desarrollo de los nios en un trabajo estrecho con los padres, informndoles,
orientndoles y entrenndoles en el desarrollo del nio y como estimularlo en su entorno
familiar y comunitario. La estimulacin temprana es una de las prestaciones de salud
preventiva promocional, que forma parte del paquete esencial de la Cartera de servicios de
Atencin Primaria de Salud. Su finalidad es la de optimizar el desarrollo del nio para que
logre la mxima superacin de sus potenciales psico-intelectual, consiguiendo un equilibrio
adecuado que permita un desarrollo integrado de la personalidad[CITATION Org16 \l 10250 ].

Segn el MINSA, Conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica
y secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36 meses,
fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la nia y nio las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus potencialidades fsicas,
cognitivas, emocionales y sociales[ CITATION MIN101 \l 10250 ].
Para ADRA, Cuidados, juegos y actividades que debemos realizar con los nios desde la
gestacin, para ayudarlos a crecer y desarrollar sanos, fuertes, inteligentes, cariosos, seguros e
independientes; a su vez la estimulacin temprana es una disciplina teraputica que existe al bebe
de riesgo, por enfermedades o alteraciones que comprometen su desarrollo psicofsico e
intelectual[ CITATION ADR09 \l 10250 ].

a) Objetivos de la estimulacin temprana

La estimulacin temprana tiene por objetivo aprovechar esta capacidad de aprendizaje y


adaptabilidad del cerebro en beneficio del nio. Mediante diferentes ejercicios y juegos su
intencin es la de proporcionar una serie de estmulos repetitivos, de manera que se potencien
aquellas funciones cerebrales que a la larga resultan de mayor inters. No slo se trata de
reforzar aspectos intelectuales, como su capacidad para la lectura o el clculo matemtico, sino
que la estimulacin temprana tambin contempla los aspectos fsicos, sensoriales y sociales del
desarrollo[ CITATION MIN101 \l 10250 ].

El objetivo de la estimulacin en nios sanos es conocer cmo se forma la estructura del


cerebro, para poder estimular y fortalecer cada una de sus etapas, crear una estructura cerebral,
sana y fuerte, tanto fsico como intelectual, dndoles a conocer muchos campos en la vida para
que tengan un criterio claro de lo que van a ser cuando sean grandes[ CITATION ADR09 \l
10250 ].

b) Importancia de la estimulacin temprana

La infancia se considera como el momento del desarrollo ms significativo en la


formacin de las personas; en ella se establecen las bases fisiolgicas de las funciones
cerebrales que determinarn su capacidad de aprendizaje. El cerebro se triplica en tamao en
los dos primeros aos de vida y en este perodo alcanza el 80% del peso de adulto. El sistema
nervioso central del nio o nia, que es muy inmaduro al nacer, alcanza casi su plena madurez
entre los 5 a 7 aos de edad.

Las posibilidades de desarrollo de potencialidades a partir de los 7 aos son muy


escasas, a los 18 meses son mayores y en el menor de 1 ao son ilimitadas, por lo tanto, una
persona a los 15 o a los 20 aos, aprende nuevas cosas, nuevas habilidades, pero las aprende
utilizando conexiones que ya fueron establecidas. Y esto es importante, porque aquello que no
se ha constituido en los primeros aos de vida ya no se va a constituir, va a ser muchsimo ms
difcil de lograr, por no decir imposible[ CITATION Cas04 \l 10250 ].
El desarrollo del cerebro se asocia comnmente al desarrollo de la inteligencia; que se
define como la capacidad de resolver problemas, por lo tanto se puede asegurar que la
estimulacin temprana favorecer que el nio o nia sea ms inteligente, pues su capacidad de
aprendizaje y anlisis ser mayor[ CITATION ADR09 \l 10250 ].

c) Generalidades de la estimulacin temprana

La estimulacin del desarrollo fortalece el vnculo afectivo entre los padres o


cuidadores y sus nios y nias, con lo cual se afianza la seguridad, autoestima y
confianza del nio o nia.

La estimulacin del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar habilidades y


destrezas de la nia o nio en reas especficas del desarrollo como: Lenguaje, motor,
social, emocional y cognitiva.
La estimulacin del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera individual o
en forma colectiva a travs de sesiones agrupando a los nios segn su edad.
Las pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio deben estar de
acuerdo a la edad y el nivel de desarrollo de la nia o nio, considerando el contexto
socioeconmico y cultural de la familia.
El material que se utilice para la estimulacin puede ser elaborado con la participacin
conjunta del personal de salud, padres y la comunidad, considerando los patrones
culturales locales y regionales.
El prestador de salud durante la atencin aborda con los padres o adultos responsables
del cuidado de la nia o nio lo siguiente:
- La estimulacin psicosocial determina el comportamiento del nio, es decir como
manifiestan sus emociones segn su edad y como se relaciona con los dems, por lo
que el nio necesita, sentirse apreciado, querido y protegido en todo momento.
- La participacin de ambos padres en el proceso de desarrollo de la nia o nio es de
vital importancia, por lo tanto es necesario promover la interaccin constante entre
ellos.
- Todos los momentos son buenos para la estimulacin; sin embargo, es necesario que
los padres o adultos responsables del cuidado de la nia y el nio le dediquen el
tiempo necesario y le presten la debida atencin y cuidado.
- La interaccin de la nia o nio dentro de un grupo de amigos tambin se constituye
en un espacio y una oportunidad de estimulacin, por lo que debe ser promovida desde
la familia.
- La prctica de la lactancia materna exclusiva adems de proveer los nutrientes
necesarios para el crecimiento de la nia o nio, fortalece la relacin afectiva madre-
hijo brindndole seguridad y confianza a la nia o nio.
- El masaje infantil y las caricias son formas de mostrar cario, dan seguridad y ayudan
a la nia o nio a desarrollarse emocionalmente; por lo tanto, es necesario promover
en los padres estas prcticas.
- El juego es otra de las formas efectivas de estimular al nio, por lo que es necesario
promover espacios de juego de los nios con sus padres o cuidadores y fomentar la
preparacin de sus juguetes con los recursos locales.
- La msica y el canto tambin son estrategias para estimular el desarrollo del lenguaje.

d) Consideraciones generales antes de la estimulacin temprana

Las recomendaciones deben considerar el contexto socio econmico y cultural de la


familia. Es necesario tener muy presente cuando trabajamos con personas, conocer de
stas su contexto histrico-social y cultural. Conocer al receptor en cuanto a actitud,
personalidad, comportamiento, inters, motivacin, capacidad, situacin familiar,
etc[ CITATION Dia11 \l 10250 ]. El hombre, al crear sus medios sociales y culturales,
transforma su medio y se transforma a s mismo, logrando un nuevo ambiente cultural.
Estudiar las manifestaciones de la produccin material y espiritual de la sociedad, es decir
de la cultura, es adentrarse en el hombre mismo[ CITATION Pay10 \l 10250 ].

Hacer demostraciones prcticas y asegurarse de la comprensin de los padres a


travs de la re demostracin. El uso de esta tcnica para regular el aprendizaje a travs
de la demostracin permite generar conocimientos a travs de la observacin y el uso del
conocimiento, por lo que su desarrollo posibilita equiparar las ventajas y desventajas de
aplicarla. Su objetivo es mostrar de manera prctica al participante, el manejo o uso de
aparatos, la aplicacin de tcnicas, etc.

Satisfacer todas las dudas de los padres. La educacin ms eficaz consiste en ayudar a la
gente a tomar decisiones con ms seguridad y a ampliar su campo de opciones, mediante la
comunicacin y la absolucin de dudas y preguntas. Utilizando un lenguaje sencillo y
comprensivo.
Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la
semana Es decir se debe integrar las actividades de estimulacin temprana a su juego
diario. Abrzale, felictale, sonrele, hblale y decirle lo mucho que lo quieres, as, se
contribuir a su desarrollo pleno y al cuidado de su salud.
Preferentemente deben participar ambos padres o adultos que son responsables del
cuidado de la nia o nio. Bowlby (1969) en su teora del apego explica: Las relaciones
de apego son los vnculos afectivos que los nios pequeos establecen con sus padres y
otros cuidadores clave. Estas relaciones son cruciales para el bienestar del nio y para su
desarrollo emocional y social. La teora de Bowlby propone una clara explicacin del
porqu de la vital importancia de estas relaciones de apego para el ulterior desarrollo
emocional y social de los nios. Considera que el apego es uno de los aspectos ms
importantes en el desarrollo de los nios, debido a las siguientes razones:
- Primero, el apego es una necesidad biolgica que todos los seres humanos tenemos
(de igual importancia que comer o respirar), esto quiere decir que los nios (y los
adultos) necesitan vivir vinculados a otras personas que los cuiden y los quieran.
- En segundo lugar, el apego es importante porque es el espacio vital de crecimiento
del nio, es decir, que la calidad del apego que reciba el nio/a va a influir en
cmo se comportar y desarrollar en el futuro.
- Finalmente, el apego es lo que da al nio un sentido de seguridad, autoestima,
confianza, autonoma y efectividad para enfrentar el mundo, de acuerdo a la calidad
afectiva que reciba de sus padres[ CITATION The14 \l 10250 ].
No se deben realizar ejercicios despus de ingerir alimentos. Lo ms probable es que el
esfago del nio an sea demasiado inmaduro, por lo tanto es preferible evitar actividades
ejercitantes, posterior a la ingestin de alimentos durante el primer ao de vida.
En caso de que el nio(a) no quiera realizar la actividad, no forzar la situacin. La
estimulacin debe ser una experiencia positiva, la cantidad de estmulos est relacionada
con la capacidad, el inters y la actividad del nio. No se debe forzar ya que los bebs
tambin necesitan tiempo para descansar[ CITATION Pro13 \l 10250 ].
Acompaar las actividades con canciones, rimas y juegos. La msica, las rimas y el
juego se constituyen en estrategias para estimular al nio. La msica ha sido descubierta
ltimamente como un buen medio para fomentar el desarrollo integral del nio. Se ha
comprobado que a travs de la msica se pueden estimular: el lenguaje (oral y corporal), la
atencin, la concentracin, la coordinacin motora (fina y gruesa), el seguimiento de
instrucciones, las habilidades para sintetizar y analizar, y la creatividad. Adems, se
potencia y se desarrolla la expresin de emociones y sentimientos. Debido a que los nios
perciben y se expresan de una forma conjunta, la educacin auditiva se realiza con otras
actividades y de mltiples maneras: a travs del movimiento, la percusin corporal, los
gestos, la expresin vocal, los dibujos, los colores.
Influencia de las actividades musicales. Los argumentos iniciales para establecer algn
tipo de relacin entre la audicin de la msica y su efecto en las habilidades espaciales
consistan en la evidencia de que stas y el procesamiento de la informacin de los
estmulos musicales se presentan en el hemisferio derecho; adems se sostiene que los
patrones que se producen en la corteza cerebral cuando se realizan tareas espacio
temporales son semejantes a las que ocurren durante la cognicin musical, y que la
exposicin a la msica podra excitar o estimular un gran grupo de neuronas en la corteza
implicadas en el razonamiento espacial.

Por otro lado se ha encontrado que la influencia de las actividades musicales en las
habilidades verbales tiene una correlacin significativa entre la percepcin del ritmo y las
habilidades en el lenguaje expresivo; el vocabulario es un aspecto que se ve
constantemente favorecido con la realizacin de actividades musicales y particularmente
con el canto de canciones infantiles. Este ltimo elemento de las actividades musicales se
ha estudiado de manera amplia, pues aprender a cantar es la realizacin vocal ms
desarrollada de las capacidades musicales de los nios ms pequeos.

Cantar es un fenmeno complejo que ofrece la oportunidad para el estudio de procesos


integrados fundamentales como el reconocimiento de patrones, la formacin de conceptos,
la memoria auditiva y la imitacin vocal[ CITATION Gal09 \l 10250 ].

El procesamiento de la msica ayuda a activar los dos hemisferios del cerebro. Ambos
hemisferios desempean misiones distintas, aunque susceptibles de ser puestas
simultneamente en marcha con la realizacin de algunas actividades, como las musicales,
cuya ejecucin activa las funciones del hemisferio derecho (ligado por lo general a la
emocin, la capacidad artstico-musical y espacial) y del hemisferio izquierdo (relacionado
con el lenguaje y las operaciones lgicas).
Unir la msica al aspecto fsico del nio posibilita y favorece la motricidad, la
coordinacin y todas las funciones fsicas en un contexto de relacin interpersonal. La
msica obliga a canalizar el movimiento, es decir, incita a ste, llega a "obligar" a la
dramatizacin, la imitacin, la representacin Adems, ayuda a mejorar la relacin del
cuerpo con el entorno[CITATION Gon09 \l 10250 ].

Por otro lado el ritmo supone un orden en el espacio y en el tiempo. Dado que la msica es
la sucesin ordenada de notas musicales en el espacio y en el tiempo, tambin existe el
ritmo musical. No puede afirmarse rotundamente, pero si un nio se aficiona a escuchar y
a aprender msica desde pequeo, hay muchas posibilidades de que adems de desarrollar
mejor sus facultades superiores (memoria, atencin, concentracin, etc.), y por tanto,
llegue a ser ms inteligente, tambin se haga mucho ms ordenado y metdico.

Y por ltimo, el juego se constituye en un elemento bsico en la vida de un nio, que


adems de divertido resulta necesario para su desarrollo. Pero por qu es importante y qu
les aporta? Los nios necesitan estar activos para crecer y desarrollar sus capacidades, el
juego es importante para el aprendizaje y desarrollo integral de los nios puesto que
aprenden a conocer la vida jugando. El juego es un ejercicio que realiza el nio para
desarrollar diferentes capacidades:
- Fsicas: para jugar los nios se mueven, ejercitndose casi sin darse cuenta, con lo
cual desarrollan su coordinacin psicomotriz y la motricidad gruesa y fina; adems
de ser saludable para todo su cuerpo, msculos, huesos, pulmones, corazn, etc.,
por el ejercicio que realizan, adems de permitirles dormir bien durante la noche.
- Desarrollo sensorial y mental: mediante la discriminacin de formas, tamaos,
colores, texturas, etc.
- Afectivas: al experimentar emociones como sorpresa, expectacin o alegra; y
tambin como solucin de conflictos emocionales al satisfacer sus necesidades y
deseos que en la vida real no podrn darse ayudndolos a enfrentar situaciones
cotidianas.
- Creatividad e imaginacin: el juego las despierta y las desarrolla.
- Forma hbitos de cooperacin, para poder jugar se necesita de un compaero.
- El juego hace que los bebs y nios pequeos aprendan a conocer su cuerpo, los
lmites de l y su entorno[CITATION Min02 \l 10250 ].
Festejar los logros. El festejar el logro en los nios se ve sustentado en la Teora del
elogio en la crianza que considera al elogio como uno de los aspectos ms importantes en
el desarrollo. Festejar los logros de los nios implica elogiar que es resaltar positivamente
una actitud, una accin por diferentes medios.
La palabra y la expresin afectiva son los principales: abrazos, besos y otras
manifestaciones fsicas de amor acompaadas por palabras de aliento son las ms eficaces
y hace de la crianza y del da a da un entorno ms saludable y disfrutable. En la vorgine
del da a da y conociendo las exigencias del mundo actual, es muy frecuente que los
padres tiendan a centrar su atencin en lo que los nios hacen mal y no tanto en sus
logros.

Por ello caen en el error de criticar, corregir todo el tiempo o, lo que es lo mismo, no
enfatizar lo que hacen bien. sta es la cuestin sobre la que gira la teora del elogio:
reivindicar el proceso y no slo el resultado, alentar a los nios en cada paso para que
vayan por ms y rescatar cada actitud o accin que est bien orientada. Esto genera
alrededor del nio un clima ameno y favorecedor del aprendizaje por un lado, y ms an,
de seguridad y confianza en s mismo, tan importante para su vida actual y futura.
e) Metodologa de estimulacin temprana del ADRA

La metodologa de capacitacin es prctica y participativa, el nmero de participantes


cuando se trabaja con madres y sus nios a la par, no debe de exceder de seis madres y sus
nios para asegurar un acompaamiento adecuado del profesional de enfermera en el
desarrollo de las actividades de estimulacin. La estimulacin en los nios debe realizarse 2
veces al mes, donde se aplican el instrumento orientador de las acciones.

El facilitador formar un crculo con todos los participantes y se colocar en un lugar


visible para todos. Haciendo uso del manual de estimulacin temprana (rotafolio), para seguir
la secuencia de actividades, el facilitador realizara las actividades de estimulacin temprana en
presencia de las madres para que despus de la sesin de estimulacin temprana ellas lo
realicen con sus nios.

Cada actividad tiene la indicacin del tiempo que se har cada ejercicio, mientras ello el
facilitador observar y apoyar a los participantes en la ejecucin de las actividades.

f) Sesiones demostrativas segn ADRA

Los talleres se desarrollaron en 4 pasos:

Animacin.- En este paso se realiza una dinmica de motivacin e integracin,


generalmente, a travs de canciones o actividades acompaadas de sonidos que inicien la
interaccin entre los padres y sus nios. Este tipo de actividades tienden a estimular las
reas de lenguaje y socializacin en los menores.
Reflexin.- En este paso se formulan preguntas a los participantes acerca de las
actividades que normalmente realizan las nias o nios a determinada edad. Esto nos
permitir conocer las pautas de desarrollo normal y sospechar de ciertos retrasos o riesgo
de retraso en el desarrollo de la nia o nio.
Demostracin.- Es el paso de mayor duracin, pues los participantes pondrn en prctica
cada una de las actividades de la sesin de estimulacin con los nios. Las reas que ms
se desarrollan en este paso son el rea motora y de coordinacin, pues son estas las que
generalmente son las reas menos estimuladas en el hogar.
Evaluacin.- Nos permitir verificar si los participantes aprendieron la forma correcta de
aplicacin de las actividades o ejercicios, y daremos pautas de estimulacin para el hogar,
reforzando el desarrollo de las reas de lenguaje y social principalmente[ CITATION
ADR09 \l 10250 ].
Actividades para la estimulacin temprana adra (agencia adventista para el desarrollo y
recursos)

NIOS Y NIAS DE 2 AOS A 2 AOS Y 6 MESES

REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN


ESTIMULACIN
Motor y social. Realiza el juego de la carretilla Mejora su coordinacin
con la nia o nio, coloca sus motriz al tener que
manos sobre el suelo y luego movilizarse en posiciones
levanta sus pies, de tal manera que no son habituales.
que avance con las manos. (10 Refuerza el lazo padre-hijo
minutos) al colaborar juntos en los
juegos.

Coordinacin Ensear a la nia o nio a armar Desarrolla su capacidad


pirmides apilando cubos, latas o creativa al construir
cajas pequeas. Dejar que lo edificaciones nuevas y poco
intente hacer solo. (10 minutos) comunes para l.
Lenguaje Mostrar a la nia o nio lminas Introduce los verbos en el
con dibujos de acciones, como: vocabulario de la nia o
bailando, comiendo, escribiendo, nio.

etc. Para obtener estas respuestas


pregunte:

Qu estn haciendo en este


dibujo? (10 minutos)

VAN
... VIENEN
REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN
ESTIMULACIN
Coordinacin Ensee a la nia o nio a Permite desarrollar su
abotonar y desabotonar. habilidad motora fina al abrir
diferentes ti- pos de
Ofrzcale una bolsa de tela con
cerraduras, como botones,
diferentes tipos de botones,
ganchos y cierres.
ganchos y cierre para que pueda
manipularlos. (10 minutos)
Lenguaje Ofrezca a la nia o nio palitos y Permite a la nia o nio
pedazos de lana largos y cortos diferenciar los objetos de
de diferentes formas y colores. acuerdo a su longitud.
Ensee a reconocer cundo es
largo y cundo es corto. (10
minutos)
Lenguaje y Entregar a la nia o nio un Permite a la nia o nio
anima- lito de juguete y tambin reconocer las direcciones,
coordinacin
usted tome uno. Haga
comprender su
indicaciones para mover el
pronunciacin y su
juguete hacia arriba, hacia abajo,
significado espacial.
adelante, atrs o hacia los lados.
Muvase usted mostrndole a la
nia o nio hacia dnde debe
moverse. Mencione derecha e
izquierda para que la nia o nio
sepa que existen estos dos lados.

(10 minutos)
Fuente: programa AllyMicuy primera edicin 2009.

NIOS Y NIAS DE 2 AOS Y 6 MESES A 3 AOS

REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN


ESTIMULACIN
Coordinacin Entregue a la nia o nio, un Permite reforzar su
tablero con agujeros y un pasador capacidad de
puesto entre los agujeros. Motive concentracin en la
a la nia o nio a sacar todo el realizacin de actividades.
pasador y luego volver a ponerlo.
(10 minutos)
Lenguaje y motor. Traza figuras en el suelo Involucrar el movimiento
(tringulo, cuadrado, lneas en la identificacin de las
curvas, en zigzag) y motiva a tu figuras geomtricas,
nia o nio a caminar por encima permite ir forman- do la
de ellas. (10 minutos). conciencia espacial de las
mismas.
Lenguaje y Darle diferentes empaques a la Permite discriminar e
nia o nio con pesos variados; identificar los objetos
coordinacin
por ejemplo: 2 bolsas de tela pesados y los livianos.
iguales rellenas una con arena y
otra con algodn, un envase con
agua y otra igual rellena de
pedazos de papel higinico, etc;
para que diferencie liviano y
pesado. (10 minutos)

VAN
VIENEN
REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN
ESTIMULACIN
Motor Desplazarse junto con la nia o Explora las diferentes
nio de un lado a otro en formas de desplazamiento
diferentes formas, en cuclillas, que pueden llegar a
puntas de pies, sobre los talones, dominar las nias o nios.
para adelante y para atrs. (10
minutos)
Coordinacin y Entregue a la nia o nio un papel Permite reforzar la
con una figura geomtrica identificacin de las figuras
lenguaje
(triangulo, cuadrado, crculo) y geomtricas bsicas.
pida a la nia o nio que lo rasgue
por los bordes. Procure que lo
haga para cada una de las tres
figuras.

(10 minutos)
Lenguaje Colocar papelotes en el piso. Permite explorar en la nia
Colocar pintura vegetal en polvo o o nio su capacidad
de pastelera de colores rojo, creativa a travs de la
amarillo y azul en tres recipientes combinacin de colores y
con un poco de agua. Remojar una formas.
trenza de 20 cm. en las vasijas y
ensear a la nia o nio a azotar la
trenza contra el papel, descubrir
como se combinan los colores y se
producen otros. Asegrese que la
nia o nio tenga ropa que se
pueda cambiar luego de este

ejercicio.(10 minutos)
Fuente: programa AllyMicuy primera edicin 2009.

2.1.3 DESARROLLO PSICOMOTOR:

Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones,
en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico,
cultural, tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y
ambientales[ CITATION MIN101 \l 10250 ].

El desarrollo es el proceso de diferenciacin e integracin en la estructura, composicin


y morfologa corporal, mediante el cual el organismo vivo se transforma en una unidad
funcional fsica, mental y social, adems es un proceso dinmico que indica modificaciones
globales, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia mayores y ms
complejos niveles de organizacin en la conducta de la persona, modificaciones que son a su
vez duraderas y, en general de carcter irreversible[ CITATION ADR09 \l 10250 ].

El desarrollo del cerebro en la infancia es un hecho que asombra y sorprende, en


especial entre 0 y 3 aos de edad. Esta etapa de mayor plasticidad cerebral en la que se
conforma y selecciona el proceso de sinapsis o conexiones entre las clulas nerviosas,
formando una compleja red de enlaces de circuitos elctricos; esta construccin neurolgica
posibilita el aprendizaje. Entre 0 y 2 aos la actividad del cerebro duplica la del adulto. El nio
asimila todos los estmulos del entorno y el aprendizaje es consecuencia de la interaccin
dinmica entre su potencial gentico y las experiencias recibidas. Hecho que determinara las
posibilidades que pueda tener para enfrentar el futuro. A los 3 aos de edad empieza una
estabilizacin del proceso de construccin sinptica[CITATION Rui06 \l 10250 ].

a) Teoras existentes del neurodesarrollo:

El trmino neurodesarrollo, como muchos otros trminos tcnicos, no aparece en el


diccionario de la Real Academia espaola. Es un rea relativamente nueva de inters en la
pediatra, y en particular en la neuropsiquiatra infantil.

El neurodesarrollo suele ser descrito como un campo de la neurociencia y la biologa


que describe y estudia los mecanismos por los cuales los numerosos sistemas nerviosos se
conectan entre si y consiguen resultados. Su mejor conocimiento ha derivado de una intensa
investigacin en neurobiologa y en medicina clnica; as como de la preocupacin mayor y la
experiencia dad por el nmero creciente de adultos y nios que sobreviven condiciones antao
letales[ CITATION Nel15 \l 10250 ].

Neurodesarrollo son los mecanismos a travs de los cuales se organiza el Sistema


Nervioso como un sistema de relacin. El Sistema Nervioso genera diferentes variables como:
atencin, intencionalidad, emocin, pensamiento, memoria, lenguaje, socializacin y control
motor para responder a las demandas del medio ambiente y siempre interactuando con este. La
influencia de la experiencia y el aprendizaje por una parte y la herencia biolgica por otra,
explica que la conducta humana est determinada por la herencia gentica y que es adems
modificada por la experiencia. Estos factores son de orden biolgico (ausencia de factores de
agresin al sistema nervioso, mantenimiento de la homeostasis etc.) y de orden psicosocial
(vnculos afectivos que se establezcan con el nio, interaccin social con su entorno, cuidados
fsicos, etctera).
El desarrollo infantil es un proceso dinmico que involucra simultneamente a la
evolucin biolgica, psicolgica y social, reconociendo adems la importancia de los primeros
aos de vida del nio como la etapa donde se conformarn las habilidades perceptivas,
motrices, cognitivas y socio comunicativas que le facilitarn la adaptacin armnica y
equilibrada al medio[CITATION Tam14 \l 10250 ].

En el momento de nacer, cada neurona en la corteza tiene alrededor de 2,500 sinapsis.


En los primeros aos de vida, dicha capacidad alcanza un desarrollo superlativo, hasta el
primer ao se forman trillones de conexiones, en diferentes reas del cerebro y en momentos
distintos. A los 2 aos se han formado ya las dos terceras partes del cerebro, adems, entre el
nacimiento y los 3 aos de edad, el cerebro crea ms sinapsis de las que necesita colocando las
pautas que le permiten continuar su aprendizaje. A los 8 meses, el cerebro ya ha desarrollado
aproximadamente mil trillones de conexiones sinpticas y a los 2 aos llegara a tener el doble
de sinapsis que el cerebro adulto. Los nios en edad preescolar tienen una actividad cerebral
mucho ms activa, conectada y flexible que la de los mayores[CITATION Liz12 \l 10250 ].

La neurona cuando muere no es sustituida por otra y se pierde irremisiblemente; la no


estimulacin apropiada, o la falta de ella, no solo impide la proliferacin de las clulas
nerviosas, sino que hace que su nmero decrezca progresivamente a pesar de las condiciones
tan favorables que tiene la corteza cerebral, por el nmero de neuronas que posee cuando el
nio nace. El nio y su ambiente estn continuamente interactuando y provocando cambios el
uno en el otro. Es claro que mientras la estimulacin sea oportuna y temprana, esta tendr un
impacto positivo en el crecimiento y desarrollo del nio. Durante los primeros aos de vida los
factores ambientales adquieren una gran importancia. La mayor parte del desarrollo cerebral
ocurre antes de que el nio cumpla 2 aos y es en ese corto lapso cuando los nios adquieren la
capacidad de pensar, hablar, aprender y razonar, adems se forman los fundamentos de los
comportamientos sociales que los marcaran durante toda la vida adulta[CITATION Can01 \l
10250 ].

El desarrollo psicomotor es la evidencia de la madurez psicolgica y muscular que


tiene una persona, en este caso un nio. Los aspectos psicolgicos y musculares son las
variables que constituyen la conducta o actitud. Al contrario del intelectual que est dado por la
maduracin de la memoria, el razonamiento y el proceso global de pensamiento. Perdura
durante el lapso en que el cerebro se forma y madura a mxima velocidad, siendo el cerebro el
centro del desarrollo del nio las condiciones del ambiente intrauterino y del entorno familiar
despus del nacimiento determinan, en buena parte, el potencial de capacidades que ste tendr
en su vida futura[CITATION Cas04 \l 10250 ].
Estudios, basados en el anlisis citolgico del tejido nervioso, nos indica que un gran
nmero de conexiones sinpticas son establecidas antes del nacimiento y el resto se establece a
lo largo de la vida; siendo la edad temprana, al menos en el hombre, la poca de mayor
"plasticidad" o capacidad para el establecimiento y modificacin de nuevas conexiones. El
concepto de plasticidad neuronal se refiere a la capacidad del sistema nervioso de remodelar los
contactos entre neuronas y la eficiencia de las sinapsis. La plasticidad neuronal puede explicar
ciertos tipos condicionamientos y de capacidad de aprendizaje el establecimiento de sinapsis se
realiza por un crecimiento del axn hacia la clula "blanco". Este proceso es guiado por
sustancias qumicas que liberan las clulas que indican el trayecto de crecimiento del axn y
cuando debe detenerse y establecer un contacto sinptico.

El mecanismo de seleccin de conexiones incluye la formacin inicial de un nmero


excesivo de ramas axonales y dendrticas, seguidas por la posterior degeneracin y reabsorcin
de un gran nmero de stas. Todas las ramificaciones que no establecen conexiones correctas
desaparecen. Por otro lado, se observa que el recin nacido presenta axones casi totalmente
desprovistos de mielina; despus del nacimiento se inicia un proceso bastante rpido de
recubrimiento de los axones, el cual finaliza alrededor de los cinco aos de edad[CITATION
Man14 \l 10250 ].

b) Etapas del desarrollo:

Sigmund Freud y su teora del desarrollo psicosexual:


Dentro de esta teora existen 5 etapas: La etapa oral, la etapa anal, la etapa fcil o flica, la
etapa de latencia, y la etapa genital. A continuacin se describir la etapa oral y la etapa anal,
ya que esta corresponde a la edad en relacin al estudio.
1. La etapa oral:
Esta etapa se da en nios, en su primer ao de vida, ya que todo lo que vean y tengan a la
mano, se lo llevaran a la boca, para descubrir de que est hecho y sentir por primera vez
algo que les haga sentir bien, cuando los nios son reprimidos al hacer esto o cualquiera
de las etapas, es cuando en un futuro empiezan a tener los resultados de estos momentos
de represin por los padres, segn Freud.
Los tipos de carcter oral experimentan trastornos en el recibir y el tomar. El recibir
fallido, o sea que esta conducta se reprima, la oral, puede tomar la forma de dependencia
pasiva, mientras que el tomar fallido, de igual manera, estando reprimida, resulta en
manipulatividad, envidia y avaricia.
2. Etapa anal:
Esta etapa se producira desde el fin de la etapa oral y hasta los 3 aos de edad. Se trapa
de la fase en la que se empiezan a controlar el esfnter en la defecacin. Para Freud, esta
actividad est vinculada al placer y la sexualidad.
Las fijaciones relacionadas con esta fase del desarrollo psicosexual tienen que ver con la
acumulacin y con el gasto, vinculadas con el espritu ahorrador y la disciplina en el
primer caso, y con la desorganizacin y el derroche de recursos en el segundo[ CITATION
Tri16 \l 10250 ].

c) reas del desarrollo psicomotor:

1. rea motora:
El inicio del desarrollo en la nio de ha denominado por la motricidad y su avance
ocurre den sentido cfalo caudal y prximo distal. Las actividades de esta rea tiene el
propsito de contribuir al establecimiento del tono muscular adecuado y reacciones
equilibradoras que le permitir a la nio conseguir el control sobre su cuerpo, y relacionarse
con el medio que lo rodea al moverse libremente.

En el control motor grueso los logros fundamentales para descartar algn retraso por
dao cerebral son; la postura sentada sin apoyo, que se logra entre los 6 a 8 meses y la marcha,
que se logra a los 12 meses. Para que esto suceda, no solo deben ocurrir cambios en el tono
muscular y desaparecer los reflejos arcaicos. (Ej. Reflejo de prensin plantar), sino que adems
deben adquirirse reflejos de madurez (Ej. Reflejo de paracadas).

2. rea coordinacin:

Desde que nace la nio, ve, oye y percibe un sin nmero de estmulos que le permite
estar alerta y listo para ir conociendo el medio que lo rodea; va construyendo su pensamiento a
partir de las experiencias con los objetos y los entornos, creando mentalmente relaciones y
comparaciones entre ellas, as como estableciendo semejanzas y diferencias de sus
caractersticas.

El desarrollo de la agudeza de los sentidos y la coordinacin entre ellos (viso manual,


viso auditivo), permitirn al nio acceder a una gran gama de experiencias ricas para el
desarrollo cerebral. Las actividades para estimular esta rea van desde mostrarle objetos para
que los mire y los siga con la vista, hasta las copias formas y dibujar.

3. rea lenguaje:
La estimulacin en el rea de lenguaje le permitir al nio comunicarse en otras
personas de su entorno. Su desarrollo abarca tres aspectos; la capacidad comprensiva, expresiva
y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla desde que la nia(o) nace, ya que podr
entender ciertas palabras mucho antes de que pueda pronunciarlos, por esta razn es importante
hablarle constantemente, relacionndolo con cada objeto que manipule.

La adquiran del lenguaje es un factor esencial; una nio que no cuenta con los medios
para comunicarse, no comprende claramente lo que ocurre a su alrededor, por lo que puede
llegar a presentar serias dificultades en su desenvolvimientos social.

4. rea social:

Esta incluye las expresiones afectivas y la socializacin de la nia(o), que le permitir


sentirse querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas. Para el
desarrollo de esta rea es primordial la participacin de los padres o cuidadores como primeros
generadores de vnculos afectivos. Es importante brindarles seguridad, cuidado, atencin y
amor, adems de servir de referencia o ejemplo pues aprendern como comportarse frente a
otros. Los valores de la familia, el efecto y las reglas de la sociedad le permitirn a la nia(o),
poco a poco dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una persona
independiente y autnoma.

Para estimular esta rea se realizaran actividades que le permitirn satisfacer su


iniciativa, curiosidad y necesidad de obtener un mayor grado de autonoma en lo que se refiere
a los hbitos de independencia personal (alimentacin, vestido, aseo, etc.).

d) Medicin del desarrollo psicomotor:


1. Test peruano de evaluacin del desarrollo psicomotor:

Esta escala permiti evaluar cinco comportamientos del desarrollo del nio. Motor
postural, viso motor, lenguaje, personal social e inteligencia y aprendizaje: consta de 98 hitos;
la puntuacin de los hitos no admite graduaciones, existiendo solo dos posibilidades: xito o
fracaso frente a la tarea propuesta.

El test Peruano ha sido elaborado por reconocidos especialistas del Instituto Nacional
de Rehabilitacin (INR), quienes para tal efecto realizaron un revisin exhaustiva de tesis y
teoras como Denver, Brunette-Lezine, Gessell, Piaget, Milani, Andres Thomas; validndolo
luego en una muestra de 844 nios y nias de Huancavelica, Lima, Ica, Huitotos, Ancash y
Callao, y cuya obtencin de percentiles se realiz por el mtodo de interpolacin de valores
intermedios, tomando como base el esquema del Desarrollo del Nio del Consejo Nacional
para la Integracin del impedido (CONAII-INR)[CITATION Min11 \l 10250 ].

i. Lneas de comportamiento del desarrollo psicomotor:

Comportamiento Motor postural: Ensearle a desarrollar actividades a travs del juego o


participar en tareas del hogar, saltar como conejo, andar en las puntas de los pies, permitirle
hacer ejercicios vigilando que no haya accidentes, sacarlo a pasear, hacerlo caminar, saltar,
jugar al columpio, a los caballitos.

Control de cabeza y tronco: sentado A


Control de cabeza y tronco: rotaciones B
Control de cabeza y tronco: en marcha C

Comportamiento viso-motor: Pasarle lpiz y papel para que trace lneas y crculos, pasarle un
vaso de plstico con un poco de agua para que se lo tome, ensearle a cepillarse los dientes, a
lavarse las manos y cara, al comienzo lo hace como imitacin luego lo hace como habito.
Permitirle colaborar sacudir, acarrear objetos livianos que no representen peligro para el nio,
dejarlo que coma solo al comienzo cuesta porque se ensucia, demora ms, etc. pero es
conveniente que el nio aprenda tempranamente a comer solo, ensearle a vestirse y
desvestirse solo, primero aprende a sacarse la ropa, despus aprende a ponrsela.

Uso de brazos y manos D


Visin E

Comportamiento del Lenguaje: El lenguaje le permitir a la nia o nio comunicarse con


otras personas de su entorno. Su desarrollo abarca tres aspectos: la capacidad comprensiva,
expresiva y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla desde que la nia o nio nace, ya
que podr entender ciertas palabras mucho antes de que pueda pronunciarlas; por esta razn es
importante hablarle constantemente, relacionndolo con cada objeto que manipule o actividad
que realice. Las primeras manifestaciones son el pre lenguaje (chupeteos, balbuceos, sonidos
guturales, emisiones voclicas, risas, gritos), hasta la comprensin del lenguaje oral y escrito.
Comenzar a ensearle conceptos: grande, chico, ensearle canciones y poesas cortas, hablarle
correctamente y corregirlo, ensearle su nombre completo, frente a un espejo, nombrarlo:
"Dnde est"?!Aqu! ensearle a nombrar las partes de su cuerpo, pasarle un mueco para que
seale las partes de su cuerpo.

Audicin F
Lenguaje comprensivo G
Lenguaje expresivo H
Comportamiento Personal Social: Permitirle jugar con otros nios, ensearle a ir solo al bao
con paciencia y cario ya que si lo apura disminuye su confianza en s mismo y puede
retroceder en lo aprendido, si tiene hermanos mayores sentarlo cerca cuando usen el bacn, para
que el menor aprenda por imitacin. Nunca retarlo ni castigarlo para que aprenda, porque con
ello solo conseguir retrasar su aprendizaje. El nio aprende cuando est maduro en su
desarrollo. Incluye las experiencias afectivas y de socializacin de la nia o nio, que le
permitir sentirse querido y seguro, capaz en el momento de relacionarse con otros de acuerdo
a normas. En el que es primordial la participacin de los padres o cuidadores de los nios como
primeros generadores de vnculos afectivos. Es importante brindarles seguridad, cuidado,
atencin y amor, adems de servir de referencia o ejemplo pues aprendern cmo comportarse
frente a otros. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirn a la
nia o nio, poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una
persona independiente y autnoma.

Comportamiento social I
Alimentacin vestido e higiene J
Juego K

Comportamiento Inteligencia Aprendizaje: Estimular el reconocimiento, imitacin de


acciones no presentes, iniciar la nocin de ancho y angosto, discriminar cosas por colores y
tamaos y objetos por su peso, iniciar la no lleno y vaco.

Inteligencia y aprendizaje L

Consideraciones previas a la evaluacin:


La evaluacin debe hacerse con la participacin de los padres o responsable del
cuidado del nio, en un ambiente adecuado (sin ruidos molestos), con ropa cmoda,
tratando de que la nia o nio se sienta menos temeroso. Se explicar a los padres los
logros del desarrollo que su hijo debe alcanzar segn su edad, para que puedan
estimularlo adecuadamente en su hogar.
En la primera evaluacin explorar sobre la existencia de factores de riesgo para el
desarrollo.
Para la aplicacin de los instrumentos de evaluacin, el profesional de enfermera
debe ser experto en el manejo de la gua y la batera respectiva para cada prueba,
garantizando que durante la evaluacin la atencin del examinador se centre en la
nia o nio y no en el material impreso.
Los instrumentos deben administrarse slo si la nia o nio est tranquilo y muestra
condiciones adecuadas de salud. Si la nia o nio llora, est irritable, con sueo o
enfermo, orientar y citar a los padres y/o responsables del cuidado de la nia y nio
para evaluacin posterior.
El control de crecimiento y desarrollo de las nias o nios prematuros se deber
realizar en establecimientos de salud de nivel 2 3; es responsabilidad del mdico
pediatra, profesional de enfermera o mdico general y se debe usar edad corregida
hasta los 2 aos.
ii. Criterios para la interpretacin de los resultados:

Trastorno del desarrollo (T): Cuando la lnea de desarrollo esta desviada a la


izquierda de la edad cronolgica actual, es decir cuando la nia y el nio no ejecuta
una o ms conductas evaluadas.
Riesgo para trastorno del desarrollo (R): Cuando no hay desviacin de la lnea a
la izquierda pero presenta un factor de riesgo de acuerdo a la lista de chequeo de
Factores de Riesgo. (ANEXO N 5)

Desarrollo Normal (N): Cuando el perfil de desarrollo no muestra desviacin, es


decir cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad
cronolgica correspondiente.

Adelanto en el desarrollo (A): Cuando la lnea de desarrollo esta desviada a la


derecha de la edad cronolgica actual.

Es un instrumento para la evaluacin del desarrollo del nio de 0 a 30 meses tiene las
siguientes caractersticas:

1. En la lnea horizontal, se ubica las edades de evaluacin.


2. En la lnea vertical, se describe las lneas de comportamiento.
3. Los hitos estn ubicados en la coordenada de edad y lnea de comportamiento
correspondiente.
4. Los espacios en blanco, equivalen al hito inmediato anterior.
iii. Generalidades del test:

El llenado del formato de evaluacin del desarrollo se realizara de la siguiente manera:

Registrar el nombre de la nia o nio y el N historia clnica segn corresponda.


Encerrar en un crculo el mes correspondiente a la edad cronolgica de la nia o
nio.
Una vez concluida la evaluacin, se unirn las marcas de todos y cada uno de los
hitos logrados, mediante una line que partir desde la edad cronolgica encerrada en
el crculo hasta la ltima marca. Esta lnea continua as obtenida ser el perfil de
desarrollo de la nia o nio evaluado; las desviaciones hacia la izquierda se
consideraran retraso y la desviacin hacia la derecha, adelanto en el desarrollo se
consideran las lneas de comportamiento correspondientes.
Los espacios en blanco del esquema, significan que el hito inmediato anterior todava
est desarrollndose durante el trecho de estos espacios y pueden ser marcados como
correctos en el mes cronolgico en que se est evaluando al nio, naturalmente si la
ejecucin del mencionado es exitosa.

iv. Interpretacin de los hitos de desarrollo:


Si el perfil de desarrollo obtenido no muestra desviacin se cataloga como desarrollo
normal.
Si la lnea del desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronolgica actual, se
cataloga como trastorno del desarrollo.
Si la lnea de desarrollo esta desviada a la derecha de la edad cronolgica actual, se
cataloga como adelanto del desarrollo.
So no hay desviaciones de la lnea a la izquierda pero existe el antecedente de al
menos un factor de riesgo se cataloga como riesgo para trastorno del
desarrollo[CITATION MIN101 \l 10250 ].

2.3 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN

Es efectiva la intervencin de enfermera sobre estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor de nios de 24 a 36 meses del establecimiento de salud Taquile I-2 Puno 2016.
CAPITULO III

MATERIALES Y MTODOS

3.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN

TIPO DE INVESTIGACIN

La presente investigacin fue de tipo pre- experimental segn Hernndez, porque se


manipulan intencionalmente la variable independiente (intervencin de la enfermera en
estimulacin temprana), con el fin de analizar los resultados que estas tienen sobre la variable
dependiente (desarrollo psicomotor de los nios de 24 a 36 meses).

DISEO DE LA INVESTIGACIN

El diseo de la presente investigacin es pre y post test de un solo grupo. La aplicacin de este
diseo comprende:

El diagrama es el siguiente:

= 1 2

Cada 15 das

GE: Grupo experimental (nios y nias de 24 a 36 meses)


X: Talleres demostrativas, (intervencin de enfermera sobre estimulacin temprana)

O1: Desarrollo psicomotor (pre test)

O2: Desarrollo psicomotor (post test)

3.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

La poblacin del estudio estuvo constituida por 23 nios de 24 a 36 meses del establecimiento
de salud I-2 Taquile, registrados diario de atencin durante el primer semestre del ao 2016.

La muestra fue compuesta por 15 nios de 24 a 36 meses, quienes cumplan los criterios de
inclusin.

Los nios considerados dentro de los 24 a 30 meses de edad son un total de 8 nios, y los nios
de 30 a 36 meses fueron un total de 7 nios.

Tipo de muestreo para la estimacin de la proporcin, se trabaja con un muestreo no


probabilstico por muestreo por juicio.

CRITERIOS DE INCLUSIN

Nios de 24 a 36 meses de edad residentes en el distrito de Taquile.

Nios de 24 a 36 meses de edad asistentes al establecimiento de salud Taquile.

Nacidos de parto a trmino.

Nacidos con peso normal.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Nios que no tengan controles y no asistan al regularmente al establecimiento de salud


Taquile.

Nios que radican en otros lugares.

Nios que hayan sufrido asfixia, septicemia.

Nios y nias nacidos prematuros.

3.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

TCNICAS:

a) De la variable dependiente:
Las tcnicas que se utilizaron para el presente trabajo de investigacin fueron la
observacin directa que permiti obtener informacin sobre el desarrollo
psicomotor del nio y la nia antes y despus de las sesiones de estimulacin
temprana grupales y la entrevista personal que permiti la comunicacin directa,
obtenindose un intercambio de informacin a travs de preguntas referido a los
factores de riesgo.

b) De la variable independiente:

Las tcnicas aplicadas fueron de tipo didctico: demostrativa- participativa que


permitieron desarrollar los talleres de estimulacin temprana.

INSTRUMENTO:

El Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor del Nio se utiliz para la
variable dependiente, que determino el nivel de desarrollo psicomotor del nio, antes de iniciar
la sesin e estimulacin temprana y al finalizar las sesiones tambin. (ANEXO 4).

Tambin se utiliz la Ficha de factores de riesgo segn MINSA, que forma parte del
proceso de evaluacin del desarrollo psicomotor, el cual cataloga el riesgo para el trastorno del
desarrollo. Esta ficha de factores de riesgo fue dirigido a los padres o adultos responsables del
cuidado de la nia o nio durante la primera entrevista o primera evaluacin del desarrollo
psicomotor, ya que estos factores no varan con el tiempo. (ANEXO 5).

3.4 PROCESAMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de datos se realiz las siguientes actividades:

A. Coordinacin:

En coordinacin con la Facultad de Enfermera se solicit al jefe del establecimiento de


salud I-2 Taquile el permiso para asi coordinar con el personal de enfermera a fin de
obtener datos sobre los nios y nias de 24 a 36 meses y realizar la siguiente
investigacin.

Se dio a conocer los objetivos de la investigacin a la enfermera encargada de la


estrategia de CRED para solicitar el apoyo para la ejecucin del proyecto.
B. Captacin de la muestra:

Se realiz la entrevista a las madres de nios de 24 a 36 meses de edad para explicarles


los motivos del estudio y as mismo solicitar su consentimiento informado (ANEXO N
3)

Los nios que formaron parte de la investigacin fueron captados durante la asistencia
al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos. Y en su mayora mediante las visitas
domiciliarias.

En total se captaron 23 nios de 2 a 3 aos, de los cuales solo participaron 15, los
grupos estuvieron conformados por 8 nios y nias de 24 a 30 meses y 7 nios de 30 a
30 meses.

Los nios de 24 a 30 meses con sus madres fueron citadas para el mismo da al
establecimiento de salud de Taquile, para realizar las sesiones demostrativas en la
maana y por las tardes a los nios y nias de 30 a 36 meses con sus madres.
Previamente se les informo los objetivos de dichos talleres demostrativa sobre
estimulacin temprana.

Se citaron 2 veces cada 15 das para recibir sus sesiones de estimulacin temprana,
segn metodologa que tiene la sesin educativa diseada y lista para aplicar;
incluyendo las cuatro etapas: animacin, reflexin, demostracin y evaluacin de
acuerdo a la edad el nio cuenta con actividades a realizar en las diferentes reas del
desarrollo.

C. Del experimento:

Se acondiciono el ambiente de estimulacin temprana del centro de salud I-2 Taquile con todos
los materiales necesarios para la intervencin, asimismo se implement algunos materiales
como: papelotes, mantas, mueca para la demostracin, lminas de animales, cubos, pelotas,
juguetes, envases de vidrio con tapa, CD de msica infantil, radio, zapatos, aros en orden de
tamao, vstagos, libros con imgenes, figuras geomtricas, rompecabezas, dos bolsas de tela
rellena uno con arena y la otra con algodn, envases de vidrio, papel higinico.

PRE TEST
En base a la informacin recaudada y sin considerar los resultados de desarrollo psicomotor, se
realiz de acuerdo al Mdulo de Gua de Estimulacin Temprana para el Facilitador propuesto
por ADRA Per 2009.

Inicio: los nios y nias del grupo fueron motivados entonndola cancin de la ronda
de los animales y reflexin a travs de lluvia de ideas acerca de los aspectos generales
sobre estimulacin temprana, concedindoles la palabra en donde cada una de las
madres manifestaron su inquietud y saberes previos, tuvo una duracin de 15 minutos.

Desarrollo: (terico prctico) en los dos grupos el desarrollo de la demostracin duro


60 minutos de acuerdo a la Gua de Estimulacin Temprana para el facilitador ADRA;
obteniendo la colaboracin de todas las madres y nios.

Cierre: evaluacin reforzamiento, se realiz de acuerdo a los interrogantes e


inquietudes de las madres con una duracin de 15 minutos.

POST TEST

para realizar la evaluacin post test que se llev a cabo 30 das despus de haber realizado el
pre test, utilizando la misma gua de observacin. Los nios recibieron indicaciones para el
desarrollo del taller y fueron evaluados.

Una vez que se obtuvo los resultados antes y despus de la intervencin, el nivel de desarrollo
psicomotor de los nios y nias fue calificado de la siguiente manera:

Forma de calificacin:

1. Determinar la edad cronolgica (desde su nacimiento hasta el da de la evaluacin).


2. Categorizar segn la conducta expresiva (Positivo o negativo) en cada hito segn la
siguiente escala de calificacin:

Trastorno del desarrollo (T): Cuando la lnea de desarrollo esta desviada a la


izquierda de la edad cronolgica actual, es decir cuando la nia y el nio no ejecuta
una o ms conductas evaluadas.
Riesgo para trastorno del desarrollo (R): Cuando no hay desviacin de la lnea a
la izquierda pero presenta un factor de riesgo de acuerdo a la lista de chequeo de
Factores de Riesgo.

Desarrollo Normal (N): Cuando el perfil de desarrollo no muestra desviacin, es


decir cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad
cronolgica correspondiente.
Adelanto en el desarrollo (A): Cuando la lnea de desarrollo esta desviada a la
derecha de la edad cronolgica actual.

Se codific la informacin obtenida, asignndole los siguientes valores:

Riesgo para trastorno del desarrollo (R): 0


Trastorno del desarrollo (T): 1

Desarrollo Normal (N): 2

Adelanto en el desarrollo (A): 3

Se calific el PRE y POST test de acuerdo al Test peruano de evaluacin del desarrollo
psicomotor del nio y se elabor el perfil de desarrollo de cada nio.

3.5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS


PROCESAMIENTO:

Para esta parte de la investigacin se siguieron los siguientes pasos:

- Se codifico la informacin obtenida.

- Se calific el pre y post test de acuerdo a la calificacin dada por el MINSA.

- Se elabor los cuadros estadsticos.

- Se compar el grado de avance de GE con el pre y post test.

- Y finalmente se realiz la interpretacin de los dos a travs de la prueba de hiptesis.

ANLISIS DE LOS DATOS:

Prueba de hiptesis:

H0: No es efectiva la intervencin de enfermera sobre estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor de nios y nias de 24 a 36 meses asistentes al establecimiento de salud Taquile I-2
Puno 2016.

H1: Es efectiva la intervencin de enfermera sobre estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor de nios y nias de 24 a 36 meses asistentes al establecimiento de salud Taquile I-2
Puno 2016.

Nivel de significancia:

El nivel de significancia o error es del 5% que es igual a =0.05, con un nivel de confiabilidad
del 95%.
Prueba estadstica:

Se utiliz la prueba estadstica no paramtrica de Wilcoxon.

Estadsticos de prueba

Pre test- post test


Z -3,317b
,001
Sig. asinttica (bilateral)
FUENTE: SPSS, software de procesamiento estadstico.

a. Prueba de rangos con signo de Wilcoxon

b. Se basa en rangos negativos.

Decisin probabilstica:

Si p(0.001)< (0.05), entonces se rechaza H0.


CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1 RESULTADOS

O. G.: TABLA N 01

EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO

PSICOMOTOR EN NIOS DE 24 A 36 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE

SALUD I- 2 TAQUILE 2016.

DIAGNSTICO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 3 20
DESARROLLO NORMAL 4 27 9 60
RIESGO PARA TRASTORNO DEL 0 0 0 0
DESARROLLO
TRASTORNO DEL DESARROLLO 11 73 3 20
TOTAL 15 100 15 100
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.

En la tabla se observa que, en el desarrollo psicomotor de los nios antes de la intervencin; el


73% obtuvieron el diagnstico de trastorno del desarrollo, despus de la intervencin solo el
20% presenta trastorno del desarrollo, as mismo el 60% de nios alcanzaron el desarrollo
normal.

O. E. 1: TABLA N 02

COMPORTAMIENTO
DIAGNSTICO DEL VISO-MOTOR
DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 1 7
DESARROLLO NORMAL 7 47 13 86
RIESGO PARA TRASTORNO DEL
DESARROLLO 0 0 0 0
TRASTORNO DEL DESARROLLO 8 53 1 7
TOTAL 15 100 15 100
DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE
ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO VISO MOTOR EN NIOS DE
24 A 36 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.

En la tabla se evidencia que; en el pre test el 53% de nios se encuentra en trastorno del
desarrollo en el comportamiento viso-motor, en el post test solo el 7% se encuentra con
trastorno del desarrollo y el 87% logra realizar dicha actividad con un diagnostico normal.

O. E. 2: TABLA N 03

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO LENGUAJE EN NIOS DE 24 A 36 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
COMPORTAMIENTO
DIAGNSTICO DEL LENGUAJE
DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 0 0
DESARROLLO NORMAL 10 67 15 100
RIESGO PARA TRASTORNO DEL
DESARROLLO 0 0 0 0
TRASTORNO DEL DESARROLLO 5 33 0 0
TOTAL 15 100 15 100
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.

Respecto al comportamiento de lenguaje, en el pre test el 33% de nios presenta trastorno en el


desarrollo y el 67% un desarrollo normal, en el pos test el 100% logra realizar dicha actividad.

O. E. 3: TABLA N 04

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE


ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL EN
NIOS DE 24 A 36 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
COMPORTAMIENTO
DIAGNSTICO DEL PERSONAL SOCIAL
DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 3 20
DESARROLLO NORMAL 12 80 12 80
RIESGO PARA TRASTORNO DEL
DESARROLLO 0 0 0 0
TRASTORNO DEL DESARROLLO 3 20 0 0
TOTAL 15 100 15 100
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
En la tabla se evidencia que, en el pre test el 20% de nios se encuentra con trastorno del
desarrollo y el 80% en desarrollo normal; en el post test el 80% de nios mantiene el desarrollo
normal, as mismo se observa que el 20% logro alcanzar el adelanto del desarrollo.

O. E. 4: TABLA N 05

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA APRENDIZAJE EN NIOS DE 24 A 36
MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
COMPORTAMIENTO
DIAGNSTICO DEL INTELIGENCIA - APRENDIZAJE
DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 3 20
DESARROLLO NORMAL 9 60 11 73
RIESGO PARA TRASTORNO DEL
DESARROLLO 0 0 0 0
TRASTORNO DEL DESARROLLO 6 40 1 7
TOTAL 15 100 15 100
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.

En la tabla se observa, el 40% de nios evaluados en el pre test no ejecutan el comportamiento


de inteligencia aprendizaje en tanto se encuentran con trastorno del desarrollo, no obstante el
73% en el post test si realiza dicho comportamiento, as mismo podemos evidenciar un
incremento del 20% en el adelanto del desarrollo de dicha actividad.

4.2 DISCUSIN

La Organizacin Mundial de la Salud refiere que el 60% de los nios menores de 6 aos
no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en su desarrollo
psicomotor[CITATION org04 \l 10250 ]. Por lo tanto el desarrollo en esta etapa de vida es
fundamental y de ellas va depender las relaciones interpersonales que el nio practique a
futuro.

Referente a la efectividad de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor en


nios de 24 a 36 meses del establecimiento de salud I- 2 Taquile se encontr que en el
desarrollo psicomotor de los nios antes de la intervencin; un mayor porcentaje obtuvieron el
diagnstico de trastorno del desarrollo, despus de la intervencin solo el 20% presenta
trastorno, as mismo el 60% de nios alcanzaron el desarrollo normal y el 20% adelanto del
desarrollo. El resultado tiene una similitud con lo obtenido por Garca[CITATION GAR11 \l
10250 ] ya que en su estudio demuestra que la estimulacin temprana crea un impacto
significativo en el desarrollo psicomotor del nio, evidenciando que el 33,3% de los nios
present riesgo al inicio del taller, 30% adelanto y 36,7 riesgo; a diferencia de los resultados
despus de haberse sometido por tres meses al estmulo, donde el 40% present desarrollo
normal y el 60% adelanto, contribuyendo de esta manera con el desarrollo y fortalecimiento de
las capacidades psicomotoras del nio; as mismo More[CITATION Mor08 \l 10250 ]
comprueba que la estimulacin temprana es la base para el desarrollo psicomotor de los nios,
lo que les permite desenvolverse en su medio ambiente, ejecutando acciones correspondientes a
su edad y/o superando las mismas, para este rubro se la prob la estadstica no paramtrica de
Wilcoxon obteniendo como resultado p(0.001)< (0.05), y esto se traduce en que la
estimulacin temprana es efectiva en el desarrollo psicomotor de los nias y nias despus de
su aplicacin.

En relacin a la efectividad de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor en


el comportamiento viso motor en nios de 24 a 36 meses del establecimiento de salud I- 2
Taquile antes y despus de la sesin de estimulacin temprana se observa que en el pre test el
53% de nios se encuentra en trastorno del desarrollo en el comportamiento viso-motor, en el
post test solo el 7% se encuentra con trastorno del desarrollo y el 87% logra realizar dicha
actividad con un diagnostico normal. El resultado presenta semejanza por el estudio realizado
por Gmez [CITATION Gom99 \l 10250 ], quien encontr que antes de recibir el programa de estimulacin
temprana los nios el 84% estaban deficiente en el rea de motricidad gruesa, posterior a
recibir el programa de estimulacin temprana mejor, obteniendo un adelanto del 90%. Sin
embargo, Maganto[CITATION Mag13 \l 10250 ] refiere que la coordinacin dinmica general
juega un importante papel en la mejora de los mandos nerviosos y en la precisin de las
sensaciones y percepciones, la ejercitacin neuromuscular da lugar a un control de s mismo
que se refleja en la calidad, la precisin y el dominio en la ejecucin de las tareas. Para este
rubro se la prob la estadstica no paramtrica de Wilcoxon para determinar si existe relacin
entre la estimulacin templara en el desarrollo visomotor, se obtuvo como resultado p(0.008)<
(0.05), y esto se traduce en que la estimulacin temprana es efectiva en el desarrollo de los
nias y nias despus de su aplicacin.
Respecto a la efectividad de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor en el
comportamiento lenguaje en nios de 24 a 36 meses del establecimiento de salud I- 2 Taquile.
Se obtuvo que el en el pre test el 33% de nios presenta trastorno en el desarrollo y el 67% un
desarrollo normal, en el pos test el 100% logra realizar dicha actividad. El resultado presenta
semejanzas con el estudio realizado por Gmez[ CITATION Gom99 \l 10250 ] que indica en el
rea de lenguaje el 90% estaba deficiente antes de recibir el programa de estimulacin, posterior
a recibir el programa de estimulacin el 96% lograron un adelanto en el rea de lenguaje y el
4% tena que continuar en el programa de estimulacin. Al respecto Ramos [CITATION Ram13
\l 10250 ] refiere que un nio de 2 aos dice frases de dos palabras (sujeto y verbo), usa o
entiende entre 20 y 200 palabras, despus de los 2 aos la adquisicin de palabras va a un ritmo
vertiginoso. A los 3 aos puede llegar a utilizar 1000, poco a poco el nio ir utilizando
conceptos cada vez ms complejos conjugando los verbos de forma apropiada introduciendo
adjetivos, primero de uso general (grande-pequeo) para despus especializarlos (pesado-
ligero). Por otro lado, Caldern[CITATION Cal06 \l 10250 ] menciona que es necesario
recordar siempre que el desarrollo del lenguaje en el nio puede darse con diferentes ritmos de
evolucin. No todos los nios empiezan a la misma edad ni coinciden en el momento de
finalizar el proceso. En este sentido, la principal herramienta que tiene el nio para lograr sus
fines es otro ser humano familiar, en especial su madre. Para determinar la efectividad de la
estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor en el comportamiento lenguaje se aplic la
prueba estadstica de Wilcoxon, donde se obtiene el valor p(0.025)< (0.05), por consiguiente
se comprueba que intervencin es efectiva en la dimensin comportamiento lenguaje del nio y
nia de 24 a 36 meses.

Referente a la efectividad de la estimulacin temprana en el desarrollo psicomotor en el


comportamiento personal social en nios de 24 a 36 meses del establecimiento de salud I- 2
Taquile se obtuvo que en el pre test el 20% de nios se encuentra con trastorno del desarrollo y
el 80% en desarrollo normal; en el post test el 80% de nios mantiene el desarrollo normal, as
mismo se observa que el 20% logro alcanzar el adelanto del desarrollo. Minerva [CITATION Min02 \l
10250 ]
refiere que el comportamiento personal social los nios necesitan estar activos para
crecer y desarrollar sus capacidades, el juego contribuye en la formacin de hbitos de
cooperacin puesto que para poder jugar se necesita de un compaero, por otro lado el juego
hace que los nios pequeos aprendan a conocer su cuerpo, los lmites de l y su entorno. Los
nios necesitan estar activos para crecer y desarrollar sus capacidades, el juego es importante
para el aprendizaje y desarrollo integral de los nios puesto que aprenden a conocer la vida
jugando y poder desarrollar diferentes capacidades como las afectivas experimentando
emociones como sorpresa, expectacin o alegra; y tambin como solucin de conflictos
emocionales al satisfacer sus necesidades y deseos que en la vida real no podrn darse
ayudndolos a enfrentar situaciones cotidianas. As mismo Ramos [CITATION Ram13 \l 10250
] en su artculo indica, entre los 24 y 36 meses de edad el mundo del nio se abre
enormemente. La figura materna empieza a no ser tan importante, el nio se considera
autosuficiente, desea hacer todo por s mismo. Aprender a comer solo, a desnudarse, a
vestirse. Los conflictos debidos a este deseo de autonoma son la causa de los berrinches y
pataletas propios de esta edad. Po otro lado Ziga [CITATION Zu07 \l 10250 ] sostiene que el rea social
est relacionada a la interaccin con otras personas, autonoma, iniciativa y la adaptacin al
medio, por lo tanto si no se desarrolla esta rea, el nio podra no desarrollar la habilidad para
reaccionar frente a las personas y aprender mediante la emulacin. As mismo para determinar
la efectividad de la estimulacin temprana en el comportamiento personal-social se aplic la
prueba estadstica de Wilcoxon, donde se obtiene el valor p(0.025)< (0.05), por
consiguiente se comprueba que intervencin es efectiva en la dimensin comportamiento
personal-social del nio de 24 a 36 meses.

Finalmente para determinar la efectividad de la estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor en el comportamiento inteligencia aprendizaje en nios de 24 a 36 meses del
establecimiento de salud I- 2 Taquile se observa que el 40% de nios evaluados en el pre test
no ejecutan el comportamiento de inteligencia aprendizaje en tanto se encuentran con
trastorno del desarrollo, no obstante el 73% en el post test si realiza dicho comportamiento, as
mismo podemos evidenciar un incremento del 20% en el adelanto del desarrollo de dicha
actividad. Al respecto Vera[CITATION Ver14 \l 10250 ] refiere que el juego ayuda al nio a
aprender tareas y adems le permite socializarse. El uso de normas y compartir juguetes ayudan
a la integracin social del nio, es una vlvula de escape que adems le permite practicar
ejercicio, cansarse y por lo tanto comer y dormir mejor; adems sirve para que exprese sus
deseos, miedos y todo tipo de emociones con personajes y situaciones imaginarias creadas por
l mismo o con la ayuda de sus compaeros de juego. A esta edad es importante limitar las
horas de televisin, sobre todo de dibujos animados violentos ya que el nio no distingue del
todo fantasa de realidad y puede asumir que la violencia es una actitud adecuada para salir
airoso de las situaciones. As mismo se aplic la prueba estadstica de Wilcoxon donde se
obtuvo el valor de p(0.002)< (0.05), llegando a la conclusin que la intervencin es efectiva
en la dimensin comportamiento inteligencia aprendizaje del nio de 24 a 36 meses.
CONCLUSIONES

PRIMERA: la intervencin de Enfermera en estimulacin temprana en el desarrollo


psicomotor de nios de 24-36 meses del establecimiento de salud Taquile I-2 Puno 2016, es
efectiva situacin corroborada con la prueba estadstica no paramtrica de Wilcoxon.

SEGUNDA: En el comportamiento viso motor, el nivel de desarrollo psicomotor de nios de


24 a 36 meses, antes de la intervencin fue, la mitad de los nios presentaron trastorno y
despus de la intervencin, la gran mayora present un desarrollo normal y fue comprobada a
travs de la prueba estadstica no paramtrica de Wilcoxon.

TERCERA: En el comportamiento de lenguaje el nivel de desarrollo psicomotor de nios de


24 a 36 meses, antes de la intervencin fue, no ms de la mitad presentaron trastorno y despus
de la intervencin, todos los nios presento un desarrollo normal y fue comprobada a travs de
la prueba estadstica no paramtrica de Wilcoxon.

CUARTA: En el comportamiento de personal social, el nivel de desarrollo psicomotor de


nios de 24 a 36 meses, antes de la intervencin, un mnimo porcentaje presentaron trastorno y
despus de la intervencin, la mayora presento un desarrollo normal, y un menor grupo obtuvo
adelanto en el desarrollo, y fue comprobada a travs de la prueba estadstica no paramtrica de
Wilcoxon.

QUINTA: En el comportamiento de inteligencia aprendizaje, el nivel de desarrollo psicomotor


de nios de 24 a 36 meses, antes de la intervencin, un grupo no ms de la mitad presentaron
trastorno y despus de la intervencin, la mayora presento un desarrollo normal y un pequeo
porcentaje adelanto del desarrollo, y fue comprobada a travs de la prueba estadstica no
paramtrica de Wilcoxon.

RECOMENDACIONES

A LOS ENCARGADOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TAQUILE

Implementar talleres educativos con los padres de familia enfocando la importancia de la


estimulacin temprana en el desarrollo integral del nio de 24 a 30 meses de edad;
asimismo elaborar materiales como cuadernillos, laminas en donde indique las diferentes
actividades de estimulacin que la madre debe de realizar de acuerdo a las reas del
desarrollo psicomotor, para incrementar los conocimientos que su nio va desarrollando.

A LOS DOCENTES DE LA FACULTAD DE ENFERMERA

A las docentes del curso de CRED y estimulacin temprana, continuar con la metodologa
segn ADRA en las edades de 24 a 30 meses de edad.

A LOS BACHILLERES DE LA FACULTAD DE ENFERMERA

Realizar estudios de investigacin factores que influyen en la no realizacin de la


estimulacin temprana en los diferentes centros de salud
Validen la propuesta metodolgica del ADRA, incluida en la presente investigacin en
otros mbitos y con otros grupos etreos.
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2011.
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https://notodoespediatria.com/2013/12/25/desarrollo-psicomotor-normal-en-el-nino-de-2-
a-5-anos-de-edad/.
x
ANEXO
S
ANEXO N 1:

OPERALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE

Intervencin de la enfermera en estimulacin temprana

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES NDICE

VARIABLE Talleres SESIONES DEMOSTRATIVAS Bueno


demostrativa
INDEPENDIENTE Paso 1: animacin
(educacin
Intervencin de la Ejercicios
grupal)
enfermera en
Objetivos
estimulacin Regular
Desarrollo
temprana
Paso 2: reflexin

Definicin de estimulacin
La intervencin de
Importancia de estimulacin
la enfermera es
una prctica Consideraciones para estimular
Deficiente
participativa y de
Paso 3 : demostracin
beneficio mutuo
Formas de estimular
institucin
usuario y como tal Importancia de materiales para
requiere de estimular
permanente
Paso 4: cierre y evaluacin
Seguimiento y
Evaluacin con materiales de
evaluacin con el
fin de identificar estimulacin
sus
Preguntas y dudas respecto al tema
resultados e
Extensin: estimular a nios y
implementar las
nias en casa.
medicaciones.

VARIABLE DEPENDIENTE

Desarrollo psicomotor de los nios y nias de 2 a 3 aos.

VARIABLE DIMENSIN INDICADOR CATEGORA NDICE


VARIABLE Desarrollo Comportamiento viso- motor: Trastorno del
DEPENDIENTE: psicomotor de desarrollo (T)
Hito D-24: hace torre de 7 cubos.
24 a 30 meses.
Desarrollo
Comportamiento de lenguaje: Hito
psicomotor de los
G-24: comprende dos frases sencillas
nios y nias. Desviacin
consecutivas sintate,
Es el proceso qutate los zapatos, dmelos Hito H- a la
gradual y 24: dice oraciones simples Riesgo ara el
Izquierda =
permanente de
mama vamos calle mama quiero trastorno del 0 pts.
maduracin desarrollo (R).
pan
neurolgica
Comportamiento personal
Mediante la
social:
metodologa de
estimulacin Hito I-24: desenrosca un tapn mirar

temprana del dentro. (*)

MINSA, que se Comportamiento de aprendizaje: Desarrollo


Desarrollo
mide a travs del Hito L-18: utiliza un objeto para normal (N).
psicomotor de
TAP, y los alcanzar otro. (*) comportamiento
30 a 36 meses.
resultados son viso- motor: hito D-30: puente de

expresados tres cubos

mediante un perfil Comportamiento de lenguaje: Hito Desviacin


de desarrollo. G-30: Pasa una pgina, elige figura la derecha

del libro y lo nmina. (*) =1pts.


Adelanto del
Comportamiento personal
desarrollo (A)
social:

Hito I-30: intenta enrosca

Hito J-30: se pone alguna ropa. Hito


K-30: juego social sabe esperar su
turno.

Comportamiento de aprendizaje:
Hito L-30: Coloca los aros en orden
de tamao.
(*) Los hitos no descritos en el cuadro, equivalen al hito inmediatamente anterior.
ANEXO N 2

FICHA INFORMACIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO


CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACIN
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigacin con una clara
explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participante.
La presente investigacin es conducida por la investigadora Milagros Yulissa Caceres Mayta estudiante de la
Universidad Nacional del Altiplano Facultad de Enfermera. La meta de este estudio es demostrar la efectividad
de la intervencin de la enfermera en el desarrollo psicomotor del nio y nia de 24 a 36 meses asistente al
establecimiento de salud I- 2 Taquile en el periodo Noviembre-Diciembre del 2016 respectivamente.

Si usted accede a participar de este estudio, se le pedir la asistencia a las sesiones demostrativas sobre estimulacin
temprana y la evaluacin a su menor hijo mediante la observacin con una gua de observacin.

La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se
usara para ningn otro propsito fuera de los de la investigacin. Sus resultados sern codificados usando un
nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en
el. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si
alguna de las actividades le parece incomoda, tiene usted el derecho de hacrselo saber a la investigadora o de no
participar.

Desde ya le agradezco su participacin.

Acepto participar voluntariamente en esta investigacin conducida por Milagros Yulissa Caceres Mayta estudiante
de la Universidad Nacional del Altiplano Facultad de Enfermera. He sido informada de que la meta de este
estudio es demostrar la efectividad de la intervencin de la enfermera en el desarrollo psicomotor del nio y nia de
24 a 36 meses asistente al establecimiento de salud I- 2 Taquile en el periodo Noviembre-Diciembre del 2016
respectivamente.

Me han indicado tambin que tendr que participar de las sesiones demostrativas sobre estimulacin temprana y la
evaluacin de mi menor hijo mediante la observacin con una gua de observacin.

Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es estrictamente confidencial y no
ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que
puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando as lo
decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participacin en este
estudio, puedo contactarme con ella al nmero 988932019.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir informacin sobre los
resultados de este estudio cuando este haya concluido. Para esto, puedo contactar a por Milagros Yulissa Caceres
Mayta al telfono anteriormente mencionado.

Nombre completo y firma de la participante

ANEXO N 3:

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

GUA DE OBSERVACIN
Estimada seora, como ya es de su conocimiento, esta gua de observacin tiene como
objetivo DETERMINAR LA EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIN DE
ENFERMERA SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR DE NIOS Y NIAS DE 24-36 MESES; por ende solicito su participacin
manifestndole una vez ms que ser informacin confidencial y de manejo exclusivo por la
alumna con fines de investigacin. Agradezco anticipadamente su gentil colaboracin.

________________________________________

FIRMA MADRE
ANEXO N 4:
TEST ABREVIADO PERUANO DE EVALUACIN
DEL DESARROLLO (INSTRUMENTO )
INTERPRETACIN DE LOS HITOS

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Uso del brazo y mano
24 Observacin 7 cubos Igual que el anterior Hito D21
meses Hace torres de 7 cubos
Construye un torre de
7 cubos hasta en tres intentos
30 Observacin 3 cubos Sentado ante una mesa o Hito D30
Meses en el piso. Demostrar el Hace puente de 3 cubos.
nio como se hace un Construye un puente con 3
puente con 3 cubos e cubos hasta en tres intentos.
incentivarlo a que lo
haga. Se puede pasar el
dedo debajo del puente
para que el nio
comprenda el espacio.

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Lenguaje compresivo
24 Observacin -------- Ordenarle: Hito G24
meses sintate, scate los Comprende tres frases:
zapatos y dmelos. Sintate, qutate los zapatos,
dmelos
Realiza las tres rdenes
consecutivas.
30 Observacin Libro Ofrecerle el libro, Hito G30
Meses preguntarle: Cul es el Para pgina, elige figura del libro
_____?, segn las y las nmina.
figuras; o Qu es esto? Pasa las pginas y nomina tres (03)
figuras.

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Lenguaje expresivo
24 Observacin ------- Observacin o preguntar Hito H24:
Meses referido si dice mama vamos Dice oraciones simples: mama
calle o mama quiero Vamos calle, mama quiero
pan (oraciones simples) pan.
Observacin o respuesta
afirmativa.

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Comportamiento social
24 Observacin Frasco con tapa Demostrar al nio como Hito I24
Meses se desenrosca la tapa de Desenrosca un tapn para mirar
un frasco contenga un dentro
cubo. Ofrecerle el frasco Intento de desenroscar.
cerrado y estimularlo
para que desenrosque.
30 Meses Observacin Frasco con tapa Mostrar al nio como se Hito I30
enrosca la tapa de un Intenta enroscar Intenta enroscar.
frasco que contenga un
cubo. Ofrecerle el frasco
y la tapa.

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y Hito y respuesta esperada


tcnica para obtener el
objetivo
Alimentacin, vestido e higiene.
30 Referido ------- Preguntar que ropa Hito J30
Meses puede ponerse el nio Se pone alguna ropa se pone por lo
menos una prenda
(cualquiera).

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Ju ego
30 Observacin ------- Jugar con el nio a Hito K30
Meses realizar construcciones Juego social: sabe esperar su
de cubos. turno.
Espera su turno para jugar.

EDAD CONDICIN MATERIAL Postura inicial y tcnica Hito y respuesta esperada


para obtener el objetivo
Inteligencia y aprendizaje
30 Observacin Aros y vstago Ensear al nio como Hito I30
Meses colocar los aros en orden Colocar los aros en orden de
de tamao en el vstago tamao.
y luego incentivarlo a Intentar colocar los aros en orden
que lo haga de acuerdo a su tamao.
ANEXO N 5:
FICHA DE EVALUACIN EN BUSCA DE
FACTORES DE RIESGO
ANEXO N 6:

TALLERES DE ESTIMULACIN TEMPRANA

PLAN DEL TALLER

I. DATOS GENERALES:

TEMA : Estimulacin temprana en nios de 24 a 36 meses de edad con


la gua del ADRA.
FECHA : 14 y 29 de Diciembre 2016.
LUGAR : establecimiento de salud I-2 Taquile
DURACIN : 60 minutos.
METODOLOGA : Participativo - demostrativo
GRUPO BENEFICIARIO : madres con sus nios de 2 aos a 3 aos
RESPONSABLE :Milagros Y. Caceres Mayta

II. JUSTIFICACIN:

A travs de diversos estudios realizados en pases de Amrica Latina se ha podido comprobar


que existe un dficit en el desarrollo psicomotor de los nios, especialmente en los que viven
en sectores pobres, lo que se ve desde los primeros meses de edad (1).

Adems se sabe que el cerebro se desarrolla en un 80% en los tres primeros aos de vida y en
los siguientes dos aos se desarrolla en un 10% ms, es decir que hasta los 5 aos, el cerebro
humano se ha desarrollado en un 90%, porque es el momento en el que hace ms eficaz el
aprendizaje, esto porque el cerebro tiene mayor plasticidad, es decir que se establecen
conexiones entre neuronas con mayor facilidad y eficacia, esto proceso se presenta
aproximadamente hasta los seis aos de edad.

Para desarrollar la inteligencia, el cerebro necesita de informacin. Los nios reciben


informacin de diversos estmulos a travs de los sentidos, lo hacen da y noche; si estos
estmulos son escasos o de pobre calidad, el cerebro tardar en desarrollar sus capacidades o lo
har de manera inadecuada, por el contrario al recibir una estimulacin oportuna el infante
podr adquirir niveles cerebrales superiores y lograr un ptimo desarrollo intelectual (2).

La ausencia o inadecuada estimulacin temprana en los menores de 5 aos tendra efectos


irreversibles en el desarrollo de las funciones cerebrales, ya que se altera su organizacin y
disposicin al aprendizaje. Por el contrario, las experiencias ricas y positivas durante la
primera infancia intervienen en el desarrollo cerebral, ayudando a los nios en la adquisicin
del lenguaje, desarrollo de destrezas, resolucin de problemas y en la formacin de relaciones
saludables con iguales y adultos.

III. OBJETIVOS:

Objetivo general:

Desarrollar al mximo las capacidades del nio de acuerdo a la etapa de desarrollo en el que se
encuentra por medio de la estimulacin temprana con la gua ADRA.

Objetivos especficos:

Reconocer las formas de estimulacin temprana.

Aplicar las formas de estimulacin temprana con los nios.

Familiarizarse con cada actividad para estimular, reconocer las actividades de estimulacin
segn las reas del desarrollo.

IV. CONTENIDO MARCO TERICO:

ESTIMULACIN TEMPRANA DEFINICIN:

Segn el MINSA es un conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica
y secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36 meses,
fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la nia y nio las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus potencialidades fsicas,
cognitivas, emocionales y sociales.

La Estimulacin Temprana es un conjunto de acciones que proporcionan al nio sano, en sus


primeros aos de vida, las experiencias que necesita para el desarrollo mximo de sus
potencialidades fsicas, mentales, emocionales y sociales, permitiendo de este modo prevenir
el retardo o riesgo a retardo en el desarrollo psicomotor. Su prctica en aquellos nios que
presentan algn dficit de desarrollo, permite en la mayora de los casos, llevarlos al nivel
correspondiente para su edad cronolgica.

IMPORTANCIA:

La infancia se considera como el momento del desarrollo ms significativo en la formacin de


las personas; en ella se establecen las bases fisiolgicas de las funciones cerebrales que
determinarn su capacidad de aprendizaje. El cerebro se triplica en tamao en los dos primeros
aos de vida y en este perodo alcanza el 80% del peso de adulto. El sistema nervioso central
del nio o nia, que es muy inmaduro al nacer, alcanza casi su plena madurez entre los 5 a 7
aos de edad.

Las posibilidades de desarrollo de potencialidades a partir de los 7 aos son muy escasas, a los
18 meses son mayores y en el menor de 6 meses son ilimitadas, por lo tanto, una persona a los
15 o a los 20 aos, aprende nuevas cosas, nuevas habilidades, pero las aprende utilizando
conexiones que ya fueron establecidas. Y esto es importante, porque aquello que no se ha
constituido en los primeros aos de vida ya no se va a constituir, va a ser muchsimo ms
difcil de lograr, por no decir imposible.

El desarrollo del cerebro se asocia comnmente al desarrollo de la inteligencia; que se define


como la capacidad de resolver problemas, por lo tanto se puede asegurar que la estimulacin
temprana favorecer que el nio o nia sea ms inteligente, pues su capacidad de aprendizaje y
anlisis ser mayor.

ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN DE NIOS DE 2 A 3 AOS PROPUESTAS POR


EL ADRA

Actividades de estimulacin al nio y nia de 24 a 30 meses

rea motor y social

Realiza el juego de la carretilla con la nia o nio, coloca sus manos sobre el suelo y luego
levanta sus pies, de tal manera que avance con las manos. (10 minutos)

rea coordinacin

Ensear a la nia o nio a armar pirmides apilando cubos, latas o cajas pequeas. Dejar que lo
intente hacer solo. (10 minutos)

Ensee a la nia o nio a abotonar y desabotonar. Ofrzcale una bolsa de tela con diferentes
tipos de botones, ganchos y cierre para que pueda manipularlos. (10 minutos)

rea leguaje

Mostrar a la nia o nio lminas con dibujos de acciones, como: bailando, comiendo,
escribiendo, etc. Para obtener estas respuestas pregunte:

Qu estn haciendo en este dibujo? (10 minutos)

. Ofrezca a la nia o nio palitos y pedazos de lana largos y cortos de diferentes formas y
colores. Ensee a reconocer cundo es largo y cundo es corto. (10 minutos)
rea lenguaje y coordinacin

Entregar a la nia o nio un anima- lito de juguete y tambin usted tome uno. Haga
indicaciones para mover el juguete hacia arriba, hacia abajo, adelante, atrs o hacia los lados.
Muvase usted mostrndole a la nia o nio hacia dnde debe moverse. Mencione derecha e
izquierda para que la nia o nio sepa que existen estos dos lados. (10 minutos)

Actividades de estimulacin al nio de 30 a 36 meses

rea coordinacin

Entregue a la nia o nio, un tablero con agujeros y un pasador puesto entre los agujeros.
Motive a la nia o nio a sacar todo el pasador y luego volver a ponerlo. (10 minutos)

rea lenguaje y motor

Traza figuras en el suelo (tringulo, cuadrado, lneas curvas, en zigzag) y motiva a tu nia o
nio a caminar por encima de ellas. (10 minutos)

rea lenguaje y coordinacin

Darle diferentes empaques a la nia o nio con pesos variados; por ejemplo: 2 bolsas de tela
iguales rellenas una con arena y otra con algodn, un envase con agua y otra igual rellena de
pedazos de papel higinico, etc.; para que diferencie liviano y pesado. (10 minutos)

Entregue a la nia o nio un papel con una figura geomtrica (triangulo, cuadrado, crculo) y
pida a la nia o nio que lo rasgue por los bordes. Procure que lo haga para cada una de las
tres figuras. (10 minutos)

rea motor

Desplazarse junto con la nia o nio de un lado a otro en diferentes formas, en cuclillas, puntas
de pies, sobre los talones, para adelante y para atrs. (10 minutos)

rea lenguaje

Colocar papelotes en el piso. Colocar pintura vegetal en polvo o de pastelera de colores rojo,
amarillo y azul en tres recipientes con un poco de agua. Remojar una trenza de 20 cm. en las
vasijas y ensear a la nia o nio a azotar la trenza contra el papel, descubrir como se
combinan los colores y se producen otros. Asegrese que la nia o nio tenga ropa que se
pueda cambiar luego de este ejercicio. (10 minutos)
V. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

Participativas
Demostrativo

DESARROLLO DEL PLAN EDUCATIVO:


Ejecucin: Se proceder a dividir a los nios en dos grupos: uno de 24 a 30 meses y otro grupo
de 30 a 36 meses. Se realizara de acuerdo al Mdulo de Gua de Estimulacin Temprana para el
Facilitador Propuesto por ADRA Per 2009.
Inicio: Los nios y nias con sus madres sern motivados entonando una cancin de aludo y
reflexin a travs de una lluvia de ideas acerca de la importancia sobre estimulacin temprana y
obsequindoles algunos premios, con una duracin de 15 minutos para cada grupo.
Desarrollo: Terico Practico
En ambos grupos la duracin ser de 60 minutos de acuerdo a la de Gua de Estimulacin
Temprana para el Facilitador Propuesto por ADRA.

VI. RECURSOS

Recurso humano

Bch. Milagros Yulissa Caceres Mayta

Recurso de infraestructura

Ambiente adecuado para la sesin educativa.

Recurso materiales

Papelotes
Mantas
Mueca para la demostracin
Lminas de animales
Cubos
Pelotas
Juguetes
Envases de vidrio con tapa
CD de msica infantil
Radio
Zapatos
Aros en orden de tamao
Vstagos
Libros con imgenes
Figuras geomtricas
Rompecabezas
Dos bolsas de tela rellena uno con arena y la otra con algodn
Envases de vidrio
Papel higinico
VII. EVALUACIN

Cierre: evaluacin reforzamiento, se realizara se acuerdo a las interrogantes e inquietudes de


las madres con una duracin de 15 minutos para cada grupo.

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y


DESARROLLO DE LA NIA Y EL NIO MENOR DE 5 AOS, Direccin General de
Salud de las Personas, Ministerio de Salud, Lima Per , 2011
2. ADRA PER, Gua estimulacin temprana, Primera edicin, Agosto 2009. Red de
Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal Sistema de
Informacin Cientfica, DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL, PSICOMOTRIZ Y
COGNITIVO-LINGSTICO. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/440/44026114.pdf Costa Rica 2002, Visitado en (15-04-2016)
3. NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DE LA NIA Y EL NIO MENOR DE 5 AOS, Direccin General de
Salud de las Personas, Ministerio de Salud, Lima Per , 2011
ANEXO N 7:

LISTADO DE MATERIALES PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO

DEL NIO DE 0 A 30 MESES


ANEXO N 8:

GRFICO N 01
EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL
DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS DE 24 A 36 MESES
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2 TAQUILE
100 100
100

80 73
60
60

40 27
20 20
11 15 15
20 9
0 0 3 4 0 0 0 0 3
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL

COMPORTAMIENTOS PRE TEST NCOMPORTAMIENTOS PRE TEST %


COMPORTAMIENTOS POST TEST N
COMPORTAMIENTOS POST TEST %

FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile

GRFICO N 02

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO VISO MOTOR EN NIOS DE 24 A 36 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
100 100
100
87
90
80
70
60 53
47
50
40
30
20 13 15 15
7 7 8 7
10 0 0 1 0 0 0 0 1
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL

COMPORTAMIENTO VISO-MOTOR PRE TEST N COMPORTAMIENTO VISO-MOTOR PRE TEST %


COMPORTAMIENTO VISO-MOTOR POST TEST N COMPORTAMIENTO VISO-MOTOR POST TEST %

FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
GRFICO N 03

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO LENGUAJE EN NIOS DE 24 A 36 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
100 100 100
100
90
80
67
70
60
50
40 33
30
20 15 15 15
10
10 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL

COMPORTAMIENTO LENGUAJE PRE TEST N COMPORTAMIENTO LENGUAJE PRE TEST %


COMPORTAMIENTO LENGUAJE POST TEST N COMPORTAMIENTO LENGUAJE POST TEST %

FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.

GRFICO N 04

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN


TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL EN NIOS DE 24 A 36 MESES
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
100 100
100
80 80
80
60
40
20 20 15 15
20 12 12
0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL

COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL PRE TEST N


COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL PRE TEST %
COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL POST TEST N
COMPORTAMIENTO PERSONAL SOCIAL POST TEST %

FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
GRFICO N 05

DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE ESTIMULACIN TEMPRANA


EN EL COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA APRENDIZAJE EN NIOS DE 24 A 36 MESES DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
100 100
100
73
60
50 40
20 15 15
9 11 6 7
0 0 3 0 0 0 0 1
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL

COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA - APRENDIZAJE PRE TEST N


COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA - APRENDIZAJE PRE TEST %
COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA - APRENDIZAJE POST TEST N
COMPORTAMIENTO INTELIGENCIA - APRENDIZAJE POST TEST %

FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
EVIDENCIA
ANEXO N 6:

Fotografa N1: Dando inicio a nuestra sesin demostrativa con el apoyo de las madres.

Fotografa N2: Inicio la sesin de estimulacin temprana con los nios de 24 a 36 meses.

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