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FACULTAD DE ENFERMERA
BORRADOR DE TESIS
PRESENTADA POR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
PUNO - PER
2017
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE ENFERMERA
PRESENTADA POR:
SEGUNDO JURADO
:..
Mg. TANIA ROXANA AGUILAR PORTUGAL
DEDICATORIA
A Dios, por ser mi gua ya que gracias a l
he logrado concluir mi carrera, por ser mi
inspiracin, modelo y el ejemplo ms
grande de amor en este mundo.
MilagrosCceres
AGRADECIMIENTO
A mi alma Mater Universidad Nacional del Altiplano Puno, por
brindarme la oportunidad de formarme profesionalmente.
A los miembros del jurado: Dra. Enf. Rosenda Aza Tacca, Enf. Mara de
la Paz Choque de Calmet, Mg. Tania Roxana Aguilar Portugal, por sus
sugerencias y aportes que me brindaron para el desarrollo y culminacin
del presente trabajo de investigacin.
MilagrosCceres
NDICE Pg.
NDICE DE TABLAS....................................................................................................................................................6
NDICE DE GRFICOS...............................................................................................................................................7
ACRNIMOS.............................................................................................................................................................8
RESUMEN.................................................................................................................................................................9
CAPITULO I.............................................................................................................................................................11
INTRODUCCIN.....................................................................................................................................................11
1.1 PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN......................................................................................................11
1.2 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN..............................................................................................15
1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA..........................................................................................................19
1.4 IMPORTANCIA Y UTILIDAD DEL ESTUDIO............................................................................................20
1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN......................................................................................................20
1.6 CARACTERIZACIN DEL REA DE INVESTIGACIN..............................................................................21
CAPITULO II............................................................................................................................................................23
REVISIN LITERARIA..............................................................................................................................................23
2.1 MARCO TERICO Y MARCO CONCEPTUAL.................................................................................................23
2.3 HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN...............................................................................................................47
CAPITULO III...........................................................................................................................................................48
MATERIALES Y MTODOS......................................................................................................................................48
3.1 TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN.............................................................................................................48
3.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN.........................................................................................49
3.3 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.........................................................................49
3.4 PROCESAMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS..........................................................................................50
3.5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS.....................................................................................................53
CAPITULO IV...........................................................................................................................................................55
RESULTADOS Y DISCUSIN.....................................................................................................................................55
4.1 RESULTADOS................................................................................................................................................55
4.2 DISCUSIN...................................................................................................................................................58
CONCLUSIONES......................................................................................................................................................62
RECOMENDACIONES..............................................................................................................................................63
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................................................................................64
ANEXOS..................................................................................................................................................................68
NDICE DE TABLAS
TABLA N 01
TAQUILE...Pg. 55
TABLA N 02
TABLA N 03
GRFICO N 01
GRFICO N 02
GRFICO N 03
RESUMEN
SUMMARY
The present study was carried out with the objective of determining the effectiveness of the
nursing intervention on early stimulation in the psychomotor development of boys and girls of 2-
3 years of health establishment Taquile I-2 Puno 2016. The type of research was correlational of
pre-experimental type, with pre and post test design with a single group. The population and
sample consisted of 15 children aged 2 to 3 years who met the inclusion criteria. The technique
used was direct observation, as an instrument a Peruvian test observation guide for child
development evaluation and the risk factors form drawn up by the Ministry of Health. The results
show in the psychomotor development of children before the intervention that; 73% were
diagnosed as having a developmental disorder, only 20% had a disorder, and 60% had normal
development, and 20% presented developmental progression. In relation to the different
behaviors in the development; in the pre - test behavior, 53% is in developmental disorder and in
the post test 87% achieved this activity, in language behavior in the pre - test, 33% of children
presented a disorder in the pre - test. development and post test 100% achieved a normal
development, in social personal behavior in the pretest 20% of children are in developmental
disorder and in the post test 80% of children maintain normal development in the behavioral
intelligence learning was observed that 40% of children evaluated in the pre test were with
developmental disorder and in the post test only 73% found normal development. In conclusion:
It is effective the intervention of Nursing on early stimulation in the psychomotor development of
children of 2-3 years of health establishment Taquile I-2 Puno 2016, situation corroborated with
Wilcoxon's non-parametric statistical test obtaining as a result p (0.001) < (0.05), there is a
significant difference at 5%.
CAPITULO I
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), refiere que el 60% de los nios menores
de cinco aos no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en su
desarrollo psicomotor, por lo tanto el desarrollo en esta etapa de vida es fundamental y de ellas
va depender las relaciones interpersonales que el nio practique a futuro[CITATION org04 \l
10250 ].
Durante mucho tiempo se concibi a la educacin preescolar fundamentalmente
comenzando a partir de los cuatro aos, y en muchos pases solo a partir de esa edad es que se
concibieron sistemas de influencias educativas dirigidos a alcanzar determinados logros en el
desarrollo en los nios. Sin embargo, el acelerado desarrollo de la psicologa, los avances en el
campo biolgico y neurolgico, fueron demostrando que los primeros aos de la vida eran
fundamentales para el desarrollo humano, y que empezar a los cuatro aos era ya muy tarde
[ CITATION Mar13 \l 10250 ]. Los primeros aos de vida son considerados la ventana de
oportunidad ms importante para sentar las bases del desarrollo futuro de los nios. En los
primeros tres aos de vida el cerebro alcanza el 80% del tamao adulto y el 90% en los primeros
cinco aos; en este perodo el aprendizaje es ms eficiente y se sientan las bases del desarrollo
fsico, psquico y social. Aquellos nios que antes de los cinco aos de edad sufren rezagos en su
desarrollo cognitivo, socioemocional, o en su estatus nutricional tienen peor rendimiento cuando
llegan a la escuela, e incluso perciben menores ingresos cuando son adultos[CITATION Gra \l
10250 ].
Es claro que mientras la estimulacin sea oportuna y temprana, sta tendr un impacto
positivo en el crecimiento y desarrollo del nio. Durante los primeros aos de vida los factores
ambientales adquieren una gran importancia. Si son adecuados, el sistema nervioso se
desarrollar en mejores condiciones. La mayor parte del desarrollo cerebral ocurre antes de que el
nio cumpla 24 meses y es en ese corto lapso cuando los nios adquieren la capacidad de pensar,
hablar, aprender y razonar, adems se forman los fundamentos de los comportamientos sociales
que los marcarn durante toda la vida adulta [CITATION MIN101 \l 10250 ].
Teniendo en cuenta que Puno se encuentra dentro de las regiones ms pobres del Per,
lo cual afecta directamente en las condiciones y materiales de vida de sus pobladores, que por
estas condiciones precarias tienen que trabajar desde muy tempranas horas del da y muchas
veces obligados a emigrar temporalmente en busca de trabajo, es que descuidan la estimulacin
de sus hijos, por su condicin econmica-laboral y muchas veces por desconocimiento de la
importancia que tiene la estimulacin temprana u oportuna de sus hijos. Los nios y nias
menores de tres aos de edad de Taquile no son atendidos por el Ministerio de Educacin,
puesto que los centros de estimulacin estn ubicados en las grandes ciudades, mas no en las
zonas rurales, y si la hubiera, es solo a travs de PRONEIs atendidos por promotores muchas
veces sin la capacidad apropiada ya que estos son contratados por la municipalidad y son los
mismos lugareos que comparten sus aprendizajes, agravada por la poca importancia que le
otorgan los padres de familia a los programas de estimulacin temprana bsicamente por su
desconocimiento de la importancia de esta estimulacin en el desarrollo integral de los nios.
Las cuales mencionadas, me motivaron a realizar esta investigacin centrada en la intervencin
de la enfermera en la estimulacin temprana del nio de 24 a 30 meses, ya que esto repercutir
en la vida desarrollo psicomotor del nio y en la calidad educativa de su poblacin.
La iniciativa del presente estudio surge porque, aun habiendo estudios sobre la
efectividad de la intervencin de enfermera en estimulacin temprana en zonas rurales, no se
pone en evidencia estudios realizados en la isla Taquile; durante las practicas pre profesionales
del internado comunitario, realizado en el establecimiento de salud I-2 Taquile, se pudo
observar que ms de la mitad de la poblacin de nios menos de cinco aos se encuentran con
alteracin en el desarrollo; el 63% de nios presentan riesgo en el desarrollo psicomotor,
mientras que el 19% presenta retraso en el desarrollo psicomotor[ CITATION Cuano \l 10250 ];
dando a conocer que el profesional de enfermera encargada de la estrategia CRED lleva
adems otras estrategias dadas por el Ministerio de Salud, lo que probablemente podra
atribuirse a que raras veces realiza sesiones de estimulacin temprana, en tal sentido ante la
problemtica, respecto a la situacin de desarrollo psicomotor de nios de 24 a 30 meses, nace
la necesidad de realizar esta investigacin con el objetivo de determinar la efectividad de la
intervencin de enfermera en estimulacin temprana, que tambin incluye sesiones de
estimulacin temprana.
A NIVEL INTERNACIONAL
A NIVEL NACIONAL
A NIVEL LOCAL
Por ltimo en la tesis titulada Estimulacin temprana aplicada por madres para el
desarrollo psicomotor en nios menores de 2 aos Hospital de Apoyo Ilave - 2001, el
estudio fue de tipo explicativo y correlacional, siendo su objetivo, determinar las acciones que
realizan las madres sobre estimulacin temprana en relacin al desarrollo psicomotor en nios
menores de 2 aos en el Hospital de apoyo Ilave- 2011. Su poblacin estuvo constituida por
334 nios menores de 2 aos y la muestra estuvo conformada por 60 nios. Utilizaron como
tcnica la observacin directa y como instrumento la escala de evaluacin del desarrollo
(EEDP) y una escala de categora sobre estimulacin temprana. Obtenindose como resultados
que en el rea social, el 46.66% de nios presentaron desarrollo normal, el 35% riesgo, y el
18.33% retraso. En el rea coordinacin, el 68.33% obtuvo desarrollo normal, mientras que el
26.67% riesgo y el 5% retraso. En el rea motora el 65% presento desarrollo normal, y el 35%
riesgo. En el rea de lenguaje el 46.67% presento desarrollo normal, seguido de un 43.33% con
riesgo y el 10% retraso[CITATION Quir \l 10250 ].
La isla tiene una longitud mxima de 5,5 km y una anchura tope de 1,5 km, siendo la
segunda isla ms extensa del lago Titicaca (5,72 km) en su parte peruana despus de
Amantan. La vertiente occidental es casi vertical, mientras que la oriental ofrece una pendiente
menos inclinada. El pueblo de Taquile se encuentra a 140 m sobre el nivel del lago, a 3 950
m.s.n.m. Gracias al efecto termorregulador del lago, en la isla existe un microclima favorable a
la agricultura, la isla de Taquile no cuenta con energa elctrica la nica fuente de luz es energa
solar, captada mediante paneles solares.
El Establecimiento de Salud I-2 Taquile cuenta con los siguientes ambientes para la
atencin de usuarios: Admisin, tpico, medicina, obstetricia, CRED, PAI, odontologa,
farmacia, el consultorio de nio se encuentra a cargo del profesional de enfermera que consta
de una Enfermera contratada la cual es encarga de todas las estrategias dadas por el Ministerio
de Salud ( inmunizaciones, salud familiar, salud mental y cultura de paz, salud ocular,
tuberculosis, zoonosis, daos no transmisibles, contaminacin con metales pesados,
enfermedades metataxemicas) y la estrategia de CRED y Estimulacin Temprana.
FUENTE: GOOGLE MAPS
CAPITULO II
REVISIN LITERARIA
La intervencin de estimulacin temprana del nio menor de cinco aos se puede resumir
en los siguientes aspectos:
Segn el MINSA, Conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica
y secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36 meses,
fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la nia y nio las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus potencialidades fsicas,
cognitivas, emocionales y sociales[ CITATION MIN101 \l 10250 ].
Para ADRA, Cuidados, juegos y actividades que debemos realizar con los nios desde la
gestacin, para ayudarlos a crecer y desarrollar sanos, fuertes, inteligentes, cariosos, seguros e
independientes; a su vez la estimulacin temprana es una disciplina teraputica que existe al bebe
de riesgo, por enfermedades o alteraciones que comprometen su desarrollo psicofsico e
intelectual[ CITATION ADR09 \l 10250 ].
Satisfacer todas las dudas de los padres. La educacin ms eficaz consiste en ayudar a la
gente a tomar decisiones con ms seguridad y a ampliar su campo de opciones, mediante la
comunicacin y la absolucin de dudas y preguntas. Utilizando un lenguaje sencillo y
comprensivo.
Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la
semana Es decir se debe integrar las actividades de estimulacin temprana a su juego
diario. Abrzale, felictale, sonrele, hblale y decirle lo mucho que lo quieres, as, se
contribuir a su desarrollo pleno y al cuidado de su salud.
Preferentemente deben participar ambos padres o adultos que son responsables del
cuidado de la nia o nio. Bowlby (1969) en su teora del apego explica: Las relaciones
de apego son los vnculos afectivos que los nios pequeos establecen con sus padres y
otros cuidadores clave. Estas relaciones son cruciales para el bienestar del nio y para su
desarrollo emocional y social. La teora de Bowlby propone una clara explicacin del
porqu de la vital importancia de estas relaciones de apego para el ulterior desarrollo
emocional y social de los nios. Considera que el apego es uno de los aspectos ms
importantes en el desarrollo de los nios, debido a las siguientes razones:
- Primero, el apego es una necesidad biolgica que todos los seres humanos tenemos
(de igual importancia que comer o respirar), esto quiere decir que los nios (y los
adultos) necesitan vivir vinculados a otras personas que los cuiden y los quieran.
- En segundo lugar, el apego es importante porque es el espacio vital de crecimiento
del nio, es decir, que la calidad del apego que reciba el nio/a va a influir en
cmo se comportar y desarrollar en el futuro.
- Finalmente, el apego es lo que da al nio un sentido de seguridad, autoestima,
confianza, autonoma y efectividad para enfrentar el mundo, de acuerdo a la calidad
afectiva que reciba de sus padres[ CITATION The14 \l 10250 ].
No se deben realizar ejercicios despus de ingerir alimentos. Lo ms probable es que el
esfago del nio an sea demasiado inmaduro, por lo tanto es preferible evitar actividades
ejercitantes, posterior a la ingestin de alimentos durante el primer ao de vida.
En caso de que el nio(a) no quiera realizar la actividad, no forzar la situacin. La
estimulacin debe ser una experiencia positiva, la cantidad de estmulos est relacionada
con la capacidad, el inters y la actividad del nio. No se debe forzar ya que los bebs
tambin necesitan tiempo para descansar[ CITATION Pro13 \l 10250 ].
Acompaar las actividades con canciones, rimas y juegos. La msica, las rimas y el
juego se constituyen en estrategias para estimular al nio. La msica ha sido descubierta
ltimamente como un buen medio para fomentar el desarrollo integral del nio. Se ha
comprobado que a travs de la msica se pueden estimular: el lenguaje (oral y corporal), la
atencin, la concentracin, la coordinacin motora (fina y gruesa), el seguimiento de
instrucciones, las habilidades para sintetizar y analizar, y la creatividad. Adems, se
potencia y se desarrolla la expresin de emociones y sentimientos. Debido a que los nios
perciben y se expresan de una forma conjunta, la educacin auditiva se realiza con otras
actividades y de mltiples maneras: a travs del movimiento, la percusin corporal, los
gestos, la expresin vocal, los dibujos, los colores.
Influencia de las actividades musicales. Los argumentos iniciales para establecer algn
tipo de relacin entre la audicin de la msica y su efecto en las habilidades espaciales
consistan en la evidencia de que stas y el procesamiento de la informacin de los
estmulos musicales se presentan en el hemisferio derecho; adems se sostiene que los
patrones que se producen en la corteza cerebral cuando se realizan tareas espacio
temporales son semejantes a las que ocurren durante la cognicin musical, y que la
exposicin a la msica podra excitar o estimular un gran grupo de neuronas en la corteza
implicadas en el razonamiento espacial.
Por otro lado se ha encontrado que la influencia de las actividades musicales en las
habilidades verbales tiene una correlacin significativa entre la percepcin del ritmo y las
habilidades en el lenguaje expresivo; el vocabulario es un aspecto que se ve
constantemente favorecido con la realizacin de actividades musicales y particularmente
con el canto de canciones infantiles. Este ltimo elemento de las actividades musicales se
ha estudiado de manera amplia, pues aprender a cantar es la realizacin vocal ms
desarrollada de las capacidades musicales de los nios ms pequeos.
El procesamiento de la msica ayuda a activar los dos hemisferios del cerebro. Ambos
hemisferios desempean misiones distintas, aunque susceptibles de ser puestas
simultneamente en marcha con la realizacin de algunas actividades, como las musicales,
cuya ejecucin activa las funciones del hemisferio derecho (ligado por lo general a la
emocin, la capacidad artstico-musical y espacial) y del hemisferio izquierdo (relacionado
con el lenguaje y las operaciones lgicas).
Unir la msica al aspecto fsico del nio posibilita y favorece la motricidad, la
coordinacin y todas las funciones fsicas en un contexto de relacin interpersonal. La
msica obliga a canalizar el movimiento, es decir, incita a ste, llega a "obligar" a la
dramatizacin, la imitacin, la representacin Adems, ayuda a mejorar la relacin del
cuerpo con el entorno[CITATION Gon09 \l 10250 ].
Por otro lado el ritmo supone un orden en el espacio y en el tiempo. Dado que la msica es
la sucesin ordenada de notas musicales en el espacio y en el tiempo, tambin existe el
ritmo musical. No puede afirmarse rotundamente, pero si un nio se aficiona a escuchar y
a aprender msica desde pequeo, hay muchas posibilidades de que adems de desarrollar
mejor sus facultades superiores (memoria, atencin, concentracin, etc.), y por tanto,
llegue a ser ms inteligente, tambin se haga mucho ms ordenado y metdico.
Por ello caen en el error de criticar, corregir todo el tiempo o, lo que es lo mismo, no
enfatizar lo que hacen bien. sta es la cuestin sobre la que gira la teora del elogio:
reivindicar el proceso y no slo el resultado, alentar a los nios en cada paso para que
vayan por ms y rescatar cada actitud o accin que est bien orientada. Esto genera
alrededor del nio un clima ameno y favorecedor del aprendizaje por un lado, y ms an,
de seguridad y confianza en s mismo, tan importante para su vida actual y futura.
e) Metodologa de estimulacin temprana del ADRA
Cada actividad tiene la indicacin del tiempo que se har cada ejercicio, mientras ello el
facilitador observar y apoyar a los participantes en la ejecucin de las actividades.
VAN
... VIENEN
REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN
ESTIMULACIN
Coordinacin Ensee a la nia o nio a Permite desarrollar su
abotonar y desabotonar. habilidad motora fina al abrir
diferentes ti- pos de
Ofrzcale una bolsa de tela con
cerraduras, como botones,
diferentes tipos de botones,
ganchos y cierres.
ganchos y cierre para que pueda
manipularlos. (10 minutos)
Lenguaje Ofrezca a la nia o nio palitos y Permite a la nia o nio
pedazos de lana largos y cortos diferenciar los objetos de
de diferentes formas y colores. acuerdo a su longitud.
Ensee a reconocer cundo es
largo y cundo es corto. (10
minutos)
Lenguaje y Entregar a la nia o nio un Permite a la nia o nio
anima- lito de juguete y tambin reconocer las direcciones,
coordinacin
usted tome uno. Haga
comprender su
indicaciones para mover el
pronunciacin y su
juguete hacia arriba, hacia abajo,
significado espacial.
adelante, atrs o hacia los lados.
Muvase usted mostrndole a la
nia o nio hacia dnde debe
moverse. Mencione derecha e
izquierda para que la nia o nio
sepa que existen estos dos lados.
(10 minutos)
Fuente: programa AllyMicuy primera edicin 2009.
VAN
VIENEN
REA DE ACTIVIDAD JUSTIFICACIN
ESTIMULACIN
Motor Desplazarse junto con la nia o Explora las diferentes
nio de un lado a otro en formas de desplazamiento
diferentes formas, en cuclillas, que pueden llegar a
puntas de pies, sobre los talones, dominar las nias o nios.
para adelante y para atrs. (10
minutos)
Coordinacin y Entregue a la nia o nio un papel Permite reforzar la
con una figura geomtrica identificacin de las figuras
lenguaje
(triangulo, cuadrado, crculo) y geomtricas bsicas.
pida a la nia o nio que lo rasgue
por los bordes. Procure que lo
haga para cada una de las tres
figuras.
(10 minutos)
Lenguaje Colocar papelotes en el piso. Permite explorar en la nia
Colocar pintura vegetal en polvo o o nio su capacidad
de pastelera de colores rojo, creativa a travs de la
amarillo y azul en tres recipientes combinacin de colores y
con un poco de agua. Remojar una formas.
trenza de 20 cm. en las vasijas y
ensear a la nia o nio a azotar la
trenza contra el papel, descubrir
como se combinan los colores y se
producen otros. Asegrese que la
nia o nio tenga ropa que se
pueda cambiar luego de este
ejercicio.(10 minutos)
Fuente: programa AllyMicuy primera edicin 2009.
Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas a travs de fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de sus funciones,
en aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico,
cultural, tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y
ambientales[ CITATION MIN101 \l 10250 ].
1. rea motora:
El inicio del desarrollo en la nio de ha denominado por la motricidad y su avance
ocurre den sentido cfalo caudal y prximo distal. Las actividades de esta rea tiene el
propsito de contribuir al establecimiento del tono muscular adecuado y reacciones
equilibradoras que le permitir a la nio conseguir el control sobre su cuerpo, y relacionarse
con el medio que lo rodea al moverse libremente.
En el control motor grueso los logros fundamentales para descartar algn retraso por
dao cerebral son; la postura sentada sin apoyo, que se logra entre los 6 a 8 meses y la marcha,
que se logra a los 12 meses. Para que esto suceda, no solo deben ocurrir cambios en el tono
muscular y desaparecer los reflejos arcaicos. (Ej. Reflejo de prensin plantar), sino que adems
deben adquirirse reflejos de madurez (Ej. Reflejo de paracadas).
2. rea coordinacin:
Desde que nace la nio, ve, oye y percibe un sin nmero de estmulos que le permite
estar alerta y listo para ir conociendo el medio que lo rodea; va construyendo su pensamiento a
partir de las experiencias con los objetos y los entornos, creando mentalmente relaciones y
comparaciones entre ellas, as como estableciendo semejanzas y diferencias de sus
caractersticas.
3. rea lenguaje:
La estimulacin en el rea de lenguaje le permitir al nio comunicarse en otras
personas de su entorno. Su desarrollo abarca tres aspectos; la capacidad comprensiva, expresiva
y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla desde que la nia(o) nace, ya que podr
entender ciertas palabras mucho antes de que pueda pronunciarlos, por esta razn es importante
hablarle constantemente, relacionndolo con cada objeto que manipule.
La adquiran del lenguaje es un factor esencial; una nio que no cuenta con los medios
para comunicarse, no comprende claramente lo que ocurre a su alrededor, por lo que puede
llegar a presentar serias dificultades en su desenvolvimientos social.
4. rea social:
Esta escala permiti evaluar cinco comportamientos del desarrollo del nio. Motor
postural, viso motor, lenguaje, personal social e inteligencia y aprendizaje: consta de 98 hitos;
la puntuacin de los hitos no admite graduaciones, existiendo solo dos posibilidades: xito o
fracaso frente a la tarea propuesta.
El test Peruano ha sido elaborado por reconocidos especialistas del Instituto Nacional
de Rehabilitacin (INR), quienes para tal efecto realizaron un revisin exhaustiva de tesis y
teoras como Denver, Brunette-Lezine, Gessell, Piaget, Milani, Andres Thomas; validndolo
luego en una muestra de 844 nios y nias de Huancavelica, Lima, Ica, Huitotos, Ancash y
Callao, y cuya obtencin de percentiles se realiz por el mtodo de interpolacin de valores
intermedios, tomando como base el esquema del Desarrollo del Nio del Consejo Nacional
para la Integracin del impedido (CONAII-INR)[CITATION Min11 \l 10250 ].
Comportamiento viso-motor: Pasarle lpiz y papel para que trace lneas y crculos, pasarle un
vaso de plstico con un poco de agua para que se lo tome, ensearle a cepillarse los dientes, a
lavarse las manos y cara, al comienzo lo hace como imitacin luego lo hace como habito.
Permitirle colaborar sacudir, acarrear objetos livianos que no representen peligro para el nio,
dejarlo que coma solo al comienzo cuesta porque se ensucia, demora ms, etc. pero es
conveniente que el nio aprenda tempranamente a comer solo, ensearle a vestirse y
desvestirse solo, primero aprende a sacarse la ropa, despus aprende a ponrsela.
Audicin F
Lenguaje comprensivo G
Lenguaje expresivo H
Comportamiento Personal Social: Permitirle jugar con otros nios, ensearle a ir solo al bao
con paciencia y cario ya que si lo apura disminuye su confianza en s mismo y puede
retroceder en lo aprendido, si tiene hermanos mayores sentarlo cerca cuando usen el bacn, para
que el menor aprenda por imitacin. Nunca retarlo ni castigarlo para que aprenda, porque con
ello solo conseguir retrasar su aprendizaje. El nio aprende cuando est maduro en su
desarrollo. Incluye las experiencias afectivas y de socializacin de la nia o nio, que le
permitir sentirse querido y seguro, capaz en el momento de relacionarse con otros de acuerdo
a normas. En el que es primordial la participacin de los padres o cuidadores de los nios como
primeros generadores de vnculos afectivos. Es importante brindarles seguridad, cuidado,
atencin y amor, adems de servir de referencia o ejemplo pues aprendern cmo comportarse
frente a otros. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirn a la
nia o nio, poco a poco, dominar su propia conducta, expresar sus sentimientos y ser una
persona independiente y autnoma.
Comportamiento social I
Alimentacin vestido e higiene J
Juego K
Inteligencia y aprendizaje L
Es un instrumento para la evaluacin del desarrollo del nio de 0 a 30 meses tiene las
siguientes caractersticas:
MATERIALES Y MTODOS
TIPO DE INVESTIGACIN
DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo de la presente investigacin es pre y post test de un solo grupo. La aplicacin de este
diseo comprende:
El diagrama es el siguiente:
= 1 2
Cada 15 das
La poblacin del estudio estuvo constituida por 23 nios de 24 a 36 meses del establecimiento
de salud I-2 Taquile, registrados diario de atencin durante el primer semestre del ao 2016.
La muestra fue compuesta por 15 nios de 24 a 36 meses, quienes cumplan los criterios de
inclusin.
Los nios considerados dentro de los 24 a 30 meses de edad son un total de 8 nios, y los nios
de 30 a 36 meses fueron un total de 7 nios.
CRITERIOS DE INCLUSIN
CRITERIOS DE EXCLUSIN
TCNICAS:
a) De la variable dependiente:
Las tcnicas que se utilizaron para el presente trabajo de investigacin fueron la
observacin directa que permiti obtener informacin sobre el desarrollo
psicomotor del nio y la nia antes y despus de las sesiones de estimulacin
temprana grupales y la entrevista personal que permiti la comunicacin directa,
obtenindose un intercambio de informacin a travs de preguntas referido a los
factores de riesgo.
b) De la variable independiente:
INSTRUMENTO:
El Test Peruano de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor del Nio se utiliz para la
variable dependiente, que determino el nivel de desarrollo psicomotor del nio, antes de iniciar
la sesin e estimulacin temprana y al finalizar las sesiones tambin. (ANEXO 4).
Tambin se utiliz la Ficha de factores de riesgo segn MINSA, que forma parte del
proceso de evaluacin del desarrollo psicomotor, el cual cataloga el riesgo para el trastorno del
desarrollo. Esta ficha de factores de riesgo fue dirigido a los padres o adultos responsables del
cuidado de la nia o nio durante la primera entrevista o primera evaluacin del desarrollo
psicomotor, ya que estos factores no varan con el tiempo. (ANEXO 5).
A. Coordinacin:
Los nios que formaron parte de la investigacin fueron captados durante la asistencia
al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos. Y en su mayora mediante las visitas
domiciliarias.
En total se captaron 23 nios de 2 a 3 aos, de los cuales solo participaron 15, los
grupos estuvieron conformados por 8 nios y nias de 24 a 30 meses y 7 nios de 30 a
30 meses.
Los nios de 24 a 30 meses con sus madres fueron citadas para el mismo da al
establecimiento de salud de Taquile, para realizar las sesiones demostrativas en la
maana y por las tardes a los nios y nias de 30 a 36 meses con sus madres.
Previamente se les informo los objetivos de dichos talleres demostrativa sobre
estimulacin temprana.
Se citaron 2 veces cada 15 das para recibir sus sesiones de estimulacin temprana,
segn metodologa que tiene la sesin educativa diseada y lista para aplicar;
incluyendo las cuatro etapas: animacin, reflexin, demostracin y evaluacin de
acuerdo a la edad el nio cuenta con actividades a realizar en las diferentes reas del
desarrollo.
C. Del experimento:
Se acondiciono el ambiente de estimulacin temprana del centro de salud I-2 Taquile con todos
los materiales necesarios para la intervencin, asimismo se implement algunos materiales
como: papelotes, mantas, mueca para la demostracin, lminas de animales, cubos, pelotas,
juguetes, envases de vidrio con tapa, CD de msica infantil, radio, zapatos, aros en orden de
tamao, vstagos, libros con imgenes, figuras geomtricas, rompecabezas, dos bolsas de tela
rellena uno con arena y la otra con algodn, envases de vidrio, papel higinico.
PRE TEST
En base a la informacin recaudada y sin considerar los resultados de desarrollo psicomotor, se
realiz de acuerdo al Mdulo de Gua de Estimulacin Temprana para el Facilitador propuesto
por ADRA Per 2009.
Inicio: los nios y nias del grupo fueron motivados entonndola cancin de la ronda
de los animales y reflexin a travs de lluvia de ideas acerca de los aspectos generales
sobre estimulacin temprana, concedindoles la palabra en donde cada una de las
madres manifestaron su inquietud y saberes previos, tuvo una duracin de 15 minutos.
POST TEST
para realizar la evaluacin post test que se llev a cabo 30 das despus de haber realizado el
pre test, utilizando la misma gua de observacin. Los nios recibieron indicaciones para el
desarrollo del taller y fueron evaluados.
Una vez que se obtuvo los resultados antes y despus de la intervencin, el nivel de desarrollo
psicomotor de los nios y nias fue calificado de la siguiente manera:
Forma de calificacin:
Se calific el PRE y POST test de acuerdo al Test peruano de evaluacin del desarrollo
psicomotor del nio y se elabor el perfil de desarrollo de cada nio.
Prueba de hiptesis:
Nivel de significancia:
El nivel de significancia o error es del 5% que es igual a =0.05, con un nivel de confiabilidad
del 95%.
Prueba estadstica:
Estadsticos de prueba
Decisin probabilstica:
RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1 RESULTADOS
O. G.: TABLA N 01
O. E. 1: TABLA N 02
COMPORTAMIENTO
DIAGNSTICO DEL VISO-MOTOR
DESARROLLO PRE TEST POST TEST
N % N %
ADELANTO EN EL DESARROLLO 0 0 1 7
DESARROLLO NORMAL 7 47 13 86
RIESGO PARA TRASTORNO DEL
DESARROLLO 0 0 0 0
TRASTORNO DEL DESARROLLO 8 53 1 7
TOTAL 15 100 15 100
DESARROLLO PSICOMOTOR ANTES Y DESPUS DE LAS SESIONES DE
ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL COMPORTAMIENTO VISO MOTOR EN NIOS DE
24 A 36 MESES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I- 2 TAQUILE.
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
En la tabla se evidencia que; en el pre test el 53% de nios se encuentra en trastorno del
desarrollo en el comportamiento viso-motor, en el post test solo el 7% se encuentra con
trastorno del desarrollo y el 87% logra realizar dicha actividad con un diagnostico normal.
O. E. 2: TABLA N 03
O. E. 3: TABLA N 04
O. E. 4: TABLA N 05
4.2 DISCUSIN
La Organizacin Mundial de la Salud refiere que el 60% de los nios menores de 6 aos
no se encuentran estimulados, lo cual puede condicionar un retraso en su desarrollo
psicomotor[CITATION org04 \l 10250 ]. Por lo tanto el desarrollo en esta etapa de vida es
fundamental y de ellas va depender las relaciones interpersonales que el nio practique a
futuro.
RECOMENDACIONES
A las docentes del curso de CRED y estimulacin temprana, continuar con la metodologa
segn ADRA en las edades de 24 a 30 meses de edad.
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2. Martinez F. La estimulacin temprana: Enfoques, problemticas y proyeccin. Centro de
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www.grupoalianzaempresarial.com/consultorioespecializadoenlengu
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www.scielo.org.pe/pdf/liber/v13n13/a03v13n13.pdf.
42. Vera S. Desarrollo psicomotor normal en el nio de 2 a 5 aos de edad [Articulo en
linea].; 2014 [acceso 2017 julio 10]. disponible en:
https://notodoespediatria.com/2013/12/25/desarrollo-psicomotor-normal-en-el-nino-de-2-
a-5-anos-de-edad/.
x
ANEXO
S
ANEXO N 1:
OPERALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Definicin de estimulacin
La intervencin de
Importancia de estimulacin
la enfermera es
una prctica Consideraciones para estimular
Deficiente
participativa y de
Paso 3 : demostracin
beneficio mutuo
Formas de estimular
institucin
usuario y como tal Importancia de materiales para
requiere de estimular
permanente
Paso 4: cierre y evaluacin
Seguimiento y
Evaluacin con materiales de
evaluacin con el
fin de identificar estimulacin
sus
Preguntas y dudas respecto al tema
resultados e
Extensin: estimular a nios y
implementar las
nias en casa.
medicaciones.
VARIABLE DEPENDIENTE
Comportamiento de aprendizaje:
Hito L-30: Coloca los aros en orden
de tamao.
(*) Los hitos no descritos en el cuadro, equivalen al hito inmediatamente anterior.
ANEXO N 2
Si usted accede a participar de este estudio, se le pedir la asistencia a las sesiones demostrativas sobre estimulacin
temprana y la evaluacin a su menor hijo mediante la observacin con una gua de observacin.
La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se
usara para ningn otro propsito fuera de los de la investigacin. Sus resultados sern codificados usando un
nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en
el. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si
alguna de las actividades le parece incomoda, tiene usted el derecho de hacrselo saber a la investigadora o de no
participar.
Acepto participar voluntariamente en esta investigacin conducida por Milagros Yulissa Caceres Mayta estudiante
de la Universidad Nacional del Altiplano Facultad de Enfermera. He sido informada de que la meta de este
estudio es demostrar la efectividad de la intervencin de la enfermera en el desarrollo psicomotor del nio y nia de
24 a 36 meses asistente al establecimiento de salud I- 2 Taquile en el periodo Noviembre-Diciembre del 2016
respectivamente.
Me han indicado tambin que tendr que participar de las sesiones demostrativas sobre estimulacin temprana y la
evaluacin de mi menor hijo mediante la observacin con una gua de observacin.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es estrictamente confidencial y no
ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que
puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando as lo
decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi participacin en este
estudio, puedo contactarme con ella al nmero 988932019.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir informacin sobre los
resultados de este estudio cuando este haya concluido. Para esto, puedo contactar a por Milagros Yulissa Caceres
Mayta al telfono anteriormente mencionado.
ANEXO N 3:
GUA DE OBSERVACIN
Estimada seora, como ya es de su conocimiento, esta gua de observacin tiene como
objetivo DETERMINAR LA EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIN DE
ENFERMERA SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR DE NIOS Y NIAS DE 24-36 MESES; por ende solicito su participacin
manifestndole una vez ms que ser informacin confidencial y de manejo exclusivo por la
alumna con fines de investigacin. Agradezco anticipadamente su gentil colaboracin.
________________________________________
FIRMA MADRE
ANEXO N 4:
TEST ABREVIADO PERUANO DE EVALUACIN
DEL DESARROLLO (INSTRUMENTO )
INTERPRETACIN DE LOS HITOS
I. DATOS GENERALES:
II. JUSTIFICACIN:
Adems se sabe que el cerebro se desarrolla en un 80% en los tres primeros aos de vida y en
los siguientes dos aos se desarrolla en un 10% ms, es decir que hasta los 5 aos, el cerebro
humano se ha desarrollado en un 90%, porque es el momento en el que hace ms eficaz el
aprendizaje, esto porque el cerebro tiene mayor plasticidad, es decir que se establecen
conexiones entre neuronas con mayor facilidad y eficacia, esto proceso se presenta
aproximadamente hasta los seis aos de edad.
III. OBJETIVOS:
Objetivo general:
Desarrollar al mximo las capacidades del nio de acuerdo a la etapa de desarrollo en el que se
encuentra por medio de la estimulacin temprana con la gua ADRA.
Objetivos especficos:
Familiarizarse con cada actividad para estimular, reconocer las actividades de estimulacin
segn las reas del desarrollo.
Segn el MINSA es un conjunto de acciones con base cientfica, aplicada de forma sistemtica
y secuencial en la atencin de la nia y nio, desde su nacimiento hasta los 36 meses,
fortaleciendo el vnculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la nia y nio las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al mximo sus potencialidades fsicas,
cognitivas, emocionales y sociales.
IMPORTANCIA:
Las posibilidades de desarrollo de potencialidades a partir de los 7 aos son muy escasas, a los
18 meses son mayores y en el menor de 6 meses son ilimitadas, por lo tanto, una persona a los
15 o a los 20 aos, aprende nuevas cosas, nuevas habilidades, pero las aprende utilizando
conexiones que ya fueron establecidas. Y esto es importante, porque aquello que no se ha
constituido en los primeros aos de vida ya no se va a constituir, va a ser muchsimo ms
difcil de lograr, por no decir imposible.
Realiza el juego de la carretilla con la nia o nio, coloca sus manos sobre el suelo y luego
levanta sus pies, de tal manera que avance con las manos. (10 minutos)
rea coordinacin
Ensear a la nia o nio a armar pirmides apilando cubos, latas o cajas pequeas. Dejar que lo
intente hacer solo. (10 minutos)
Ensee a la nia o nio a abotonar y desabotonar. Ofrzcale una bolsa de tela con diferentes
tipos de botones, ganchos y cierre para que pueda manipularlos. (10 minutos)
rea leguaje
Mostrar a la nia o nio lminas con dibujos de acciones, como: bailando, comiendo,
escribiendo, etc. Para obtener estas respuestas pregunte:
. Ofrezca a la nia o nio palitos y pedazos de lana largos y cortos de diferentes formas y
colores. Ensee a reconocer cundo es largo y cundo es corto. (10 minutos)
rea lenguaje y coordinacin
Entregar a la nia o nio un anima- lito de juguete y tambin usted tome uno. Haga
indicaciones para mover el juguete hacia arriba, hacia abajo, adelante, atrs o hacia los lados.
Muvase usted mostrndole a la nia o nio hacia dnde debe moverse. Mencione derecha e
izquierda para que la nia o nio sepa que existen estos dos lados. (10 minutos)
rea coordinacin
Entregue a la nia o nio, un tablero con agujeros y un pasador puesto entre los agujeros.
Motive a la nia o nio a sacar todo el pasador y luego volver a ponerlo. (10 minutos)
Traza figuras en el suelo (tringulo, cuadrado, lneas curvas, en zigzag) y motiva a tu nia o
nio a caminar por encima de ellas. (10 minutos)
Darle diferentes empaques a la nia o nio con pesos variados; por ejemplo: 2 bolsas de tela
iguales rellenas una con arena y otra con algodn, un envase con agua y otra igual rellena de
pedazos de papel higinico, etc.; para que diferencie liviano y pesado. (10 minutos)
Entregue a la nia o nio un papel con una figura geomtrica (triangulo, cuadrado, crculo) y
pida a la nia o nio que lo rasgue por los bordes. Procure que lo haga para cada una de las
tres figuras. (10 minutos)
rea motor
Desplazarse junto con la nia o nio de un lado a otro en diferentes formas, en cuclillas, puntas
de pies, sobre los talones, para adelante y para atrs. (10 minutos)
rea lenguaje
Colocar papelotes en el piso. Colocar pintura vegetal en polvo o de pastelera de colores rojo,
amarillo y azul en tres recipientes con un poco de agua. Remojar una trenza de 20 cm. en las
vasijas y ensear a la nia o nio a azotar la trenza contra el papel, descubrir como se
combinan los colores y se producen otros. Asegrese que la nia o nio tenga ropa que se
pueda cambiar luego de este ejercicio. (10 minutos)
V. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS
Participativas
Demostrativo
VI. RECURSOS
Recurso humano
Recurso de infraestructura
Recurso materiales
Papelotes
Mantas
Mueca para la demostracin
Lminas de animales
Cubos
Pelotas
Juguetes
Envases de vidrio con tapa
CD de msica infantil
Radio
Zapatos
Aros en orden de tamao
Vstagos
Libros con imgenes
Figuras geomtricas
Rompecabezas
Dos bolsas de tela rellena uno con arena y la otra con algodn
Envases de vidrio
Papel higinico
VII. EVALUACIN
GRFICO N 01
EFECTIVIDAD DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL
DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS DE 24 A 36 MESES
DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD I - 2 TAQUILE
100 100
100
80 73
60
60
40 27
20 20
11 15 15
20 9
0 0 3 4 0 0 0 0 3
0
ADELANTO NORMAL RIESGO TRASTORNO TOTAL
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile
GRFICO N 02
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
GRFICO N 03
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
GRFICO N 04
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
GRFICO N 05
FUENTE: Test Peruano de evaluacin del Desarrollo del Nio aplicado por la investigadora a los nios de 24 a 36 meses en el
Establecimiento de salud I-2 Taquile.
EVIDENCIA
ANEXO N 6:
Fotografa N1: Dando inicio a nuestra sesin demostrativa con el apoyo de las madres.
Fotografa N2: Inicio la sesin de estimulacin temprana con los nios de 24 a 36 meses.