Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1037

Seccin 22 Captulo 231

Escoliosis
F. Santonja, P. Andjar, E. Ortn

Es una deformidad tridimensional de la

columna vertebral que se caracteriza por la
existencia de una o varias curvaturas late-
rales, por la modificacin de la disposicin No se abre el
sagital del raquis y por la rotacin vertebral. documento

Slo se considerarn escoliosis las curvas

que superen los 10 Cobb y exista rotacin
vertebral. La prevalencia de este tipo de
curvas oscila entre el 2-4% de la poblacin,
que desciende al 0,5% cuando las curvas
son superiores a 20. En la poblacin mayor
de 50 aos, la prevalencia es del 6%.
Existe otro tipo de curvas que son mucho
ms frecuentes (prevalencia superior al 10%),
a b
que solamente presentan la desviacin o
curvatura lateral. Estas curvaturas se carac- Figura 1. a) Pber de 12 aos con elevacin de la
terizan por ser reductibles con diversos hemipelvis derecha por mayor longitud del miembro
mtodos, por lo que se las denomina acti- inferior derecho. Existe una escoliosis secundaria a
tudes escoliticas. dismetra. b) Mujer de 48 aos con desequilibrio del
raquis y escoliosis secundaria a ciatalgia derecha por
Clasificacin hernia discal.

No estructurada
Actitudes escoliticas o posturales.
Secundarias: sobre todo a dismetra de
los miembros inferiores (fig. 1a).
Transitorias: se producen por diversas algias.
Probablemente la ms frecuente es la
lumbociatalgia por hernia discal (fig. 1b);
tambin puede producirse como conse-
cuencia de procesos inflamatorios de la
vecindad (colelitiasis, absceso renal, etc.);
o a histeria (escoliosis pititica).
Estructurada
Segn su etiologa se clasifican en:
Congnitas: por desarrollo seo y/o medular
anmalo (fig. 2 a y b).
Adquiridas:
- De origen conocido: neuromusculares,
neurofibromatosis, conectivopatas y
postraumticas.
- Desconocidas o idiopticas: son las ms
frecuentes (70%).
Las estructuradas se caracterizan por la exis-
tencia de rotacin y acuamiento vertebral
en el lado de la concavidad y apertura del
espacio discal hacia la convexidad (fig. 2c).

Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia 1037

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1038

Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia

a b c

Figura 2. a) Escoliosis congnita por anomala en la segmentacin. b) Pber de 13 aos con escoliosis congnita
por hemivrtebra en T10. c) Mujer de 23 aos con grave escoliosis idioptica (T6-T11=72; T12-L4=48). Obsrvese
la rotacin vertebral, el acuamiento vertebral en la concavidad y las aperturas de los espacios discales hacia la
convexidad.

Exploracin Visin posterior

1. Inspeccin
Se realizar en bipedestacin (slo con ropa
interior). Es preciso que la persona explo-
rada est relajada y adopte su postura habi-
tual. Esta postura se denomina postura cero
o neutral.
Se obtiene colocando los pies con una sepa-
racin mxima de la anchura de los hombros,
dejando un peso similar en cada pie. Las
rodillas han de estar extendidas. Los brazos
deben estar colgando a ambos lados del
cuerpo en posicin relajada. La cabeza debe
estar alineada con el plano de Frankfurt (lnea
horizontal que une el conducto auditivo
externo con los cigomticos).
Es importante que adopte su POSTURA HABI-
TUAL. Recuerde que, si tiene una actitud
escolitica y el explorado est tenso, puede
suceder que la curva desaparezca o quede
disimulada, obteniendo un falso negativo.
La exploracin debe comenzar con la inspec-
cin de la espalda, buscando la existencia de
desniveles en hombros, escpulas (fig. 3a) y/o
pelvis; asimetras del tringulo del talle (espacio
comprendido entre la cara interna del brazo
y la cara externa del torso); asimetra en el
pliegue del talle; y la disposicin vertical o
inclinada del pliegue interglteo (fig. 3b).
En las escoliosis (estructuradas), adems, se
observa la protrusin de una escpula y/ o
de un rea paravertebral (fig. 3c y d).
Visin anterior
Hay que buscar la posible asimetra de un
hemitrax. Se confirmar el desnivel de los
hombros y, con frecuencia, existir un
descenso del pecho del mismo lado que el
hombro est descendido. En las estructu-
radas existir protrusin de un hemitrax
que, en las pberes y adolescentes, ocasio-
nar la apariencia de un mayor desarrollo
de una glndula mamaria (la de la zona

1038 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1039

Captulo 231:
Escoliosis

a b c d
Figura 3. a) Adolescente con elevacin del hombro y la escpula derecha. Existe asimetra del contorno del talle.
b) Adolescente con morfotipo escolitico y dismetra de los miembros inferiores. Obsrvese que el pliegue
interglteo est oblicuo y la nalga derecha protruye hacia atrs (rotacin horaria de la pelvis). c) Nia de 9 aos
con grave escoliosis. Existe protrusin de la escpula derecha y rotacin antihoraria de la cintura escapular.
d) Mujer de 23 aos con escoliosis de doble curva. Existe flecha T7-8=25 mm y ligero desequilibrio del raquis.

protruida) (fig. 4a); el hemitrax protruido frecuencia, con la inspeccin no podremos

suele ser el opuesto al que est protruido
en la parte posterior.
Es frecuente apreciar depresiones y promi-
nencias costales submamarias, aunque la
mayora no se deben a la escoliosis (fig. 4b).
Tras la inspeccin diferenciaremos entre un
morfotipo normal o uno escolitico. Con
establecer si es una actitud escolitica o una
verdadera escoliosis. Cuando observemos
una protrusin paravertebral o escapular,
sospecharemos que presenta una verdadera
escoliosis.
2. Palpacin y pintado de las
apfisis espinosas
Se palpan las apfisis espinosas de las vrte-
bras marcndolas con un rotulador (acon-

FALTA?

a b
Figura 4. Protrusin anterior del hemitrax izquierdo, en una adolescente con escoliosis torcica del lado
derecho.

Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia 1039

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1040

Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia

sejable de acetato de punta M). Es acon-
sejable empezar por la apfisis prominens
(C7) y cada 2-3 cm ir palpando la siguiente
espinosa, marcndola hasta alcanzar el inicio
del sacro (S1). De esta forma se obtiene un
dibujo bastante aproximado de la linealidad
del raquis (fig. 5).
El marcado de las espinosas del raquis dorsal
suele ser sencillo. Las espinosas del raquis
lumbar suelen ser ms difciles de marcar.
Si no pudisemos encontrarlas, podemos
invitar a que realice una ligera flexin del
tronco, con lo que las espinosas se harn
ms prominentes.
Con los pulgares hay que presionar sobre
ambas espinas ilacas anterosuperiores (EIAS)
y/o espinas iliacas posterosuperiores (EIPS),
lo que permitir comprobar si la pelvis est
nivelada (fig. 6a y b).
3. Flechas laterales
A continuacin se aproxima el hilo de la
plomada (tomando como referencia la
apfisis espinosa de C7), lo que permite iden-
tificar la existencia de las curvaturas, as
como cuantificar la distancia entre la espi-
nosa ms alejada del hilo de la plomada en
cada una de las curvas dibujadas, que deno-
minamos flecha frontal (fig. 6).

a b
Figura 5. a) Exploracin clnica del nivel de la pelvis. A la inspeccin se aprecia incremento del tringulo del talle
de la hemipelvis ms elevada e inclinacin del pliegue interglteo. Se palparn las espinas ilacas postero-
superiores (EIPS) y/o las crestas ilacas. b) Utilizacin de un nivel con brazos articulados que se apoyan en las
crestas ilacas.

Figura 6. a) Medicin de la flecha

frontal. Ha de medirse en el pex de
la curvatura. Esta adolescente
presenta una flecha en T7 de 20 mm
con el raquis compensado. b)
Adolescente con morfotipo escolitico
a b y desequilibrio del raquis de 20 mm.

1040 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1041

Captulo 231:
Escoliosis

Si el hilo de la plomada coincide con el pliegue
interglteo (fig. 6) indica que el raquis est
equilibrado (est en el mismo plano la espi-
nosa de C7 y la del sacro). Cuando no coin-
cida, indica desequilibrio a la derecha o a la
izquierda (fig. 6b); al medir la distancia entre
el hilo de la plomada y el pliegue interglteo,
podemos cuantificar el desequilibrio del raquis.
Se considera anormal cuando tiene 10 mm.
4. Test de flexin del tronco o
test de Adams
Se realiza con el paciente de espaldas, invi-
tndole a que flexione el tronco de forma
progresiva y sin doblar las rodillas (fig. 7a y
b). Se observa la protrusin de un hemitrax
respecto al otro, que se denomina giba, en
el raquis dorsal (fig. 7c) y saliente para-
vertebral (rea lumbar).
Cualquier desnivel que detectemos debe-
remos cuantificarlo, indicando la vrtebra,
el lado que est ms elevado (indica la
convexidad) y los milmetros de diferencia
(fig. 8a) entre uno y otro o los grados de
inclinacin que existe entre el plano incli-
nado que se produce en ese segmento del
raquis con la horizontal.
Puede cuantificarse con un nivel con barras
laterales (que denominamos gibmetro) o
con un simple nivel que apoyamos en la zona

a b c
Figura 7. a) Dibujo sobre la correcta realizacin del test de flexin anterior (test de Adams). El explorado va
arqueando y flexionando su tronco. El explorador va agachndose para visualizar mejor el contorno del raquis
(tomado de Santonja F, Martnez I. Valoracin Mdico-Deportiva del Escolar, 1992). b) Test de Adams normal, en
un pber de 12 aos con morfotipo escolitico, lo que indica que presenta una actitud escolitica. c) Test de
Adams positivo. Presenta una giba torcica derecha con la mxima prominencia en T7.

Figura 8.
a) Adolescente de
16 aos con
escoliosis torcica
del lado derecho.
Presenta una giba
en T7 a T9 de 33
mm. b) Adolescente
de 14 aos con
saliente
paravertebral
derecho en L1 de
a b 13.

Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia 1041

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1042

Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia

ms protruida y lo disponemos horizontal- Rotulador de acetato de punta gruesa

mente (burbuja situada entre las marcas) y
una regla que se apoya en la zona ms elevada
del lado deprimido (concavidad escolitica). Se
cuantifica en milmetros. La presencia de una
giba hasta 5 mm se interpreta como normal.
La cuantificacin en grados puede realizarse
con el Escoliotest, Escoliometer (fig. 8b). La
presencia de una giba hasta 5 se considera
normal.
5. Exploracin en posicin sedente
Hay que invitar al paciente a que se siente
y comprobar el comportamiento del raquis.
Cuando sea un problema de una mala
postura en bipedestacin o por una disme-
tra, las curvas desaparecern, pero si la
anmala percepcin de su postura es mayor
o en las curvas estructuradas, persistir el
mismo morfotipo escolitico (fig. 9a y b).
Materiales
Se precisa poco material para la valoracin
de la columna vertebral, y ste es de fcil
adquisicin. Se trata de:
Plomada con 1 a 1,5 metros de hilo.
Regla milimetrada que se inicie en O.
(exploracin clnica) y fina (para las medi-
ciones radiogrficas).
Nivel: suele utilizarse un nivel adaptado
con barras laterales (gibmetro), aunque
es ms caro pero facilita la exploracin y
mejora su precisin; cuando no dispon-
gamos de este aparato, puede medirse con
un simple nivel y una regla.
Puede utilizarse un Escoliotest (puede
sustituir el nivel).
Es aconsejable un cajn sobre el que subir
a los explorados. Suele bastar con el
podoscopio.
Alzas de distintos grosores.
Radiologa
Se debe realizar en bipedestacin y con el
paciente descalzo, incluyendo la columna
completa y la pelvis. Siguen siendo aconse-
jables los formatos de 30 x 90.
Para su lectura se ha de:
Valorar las anomalas seas: estudio
morfolgico de las estructuras seas (fig.
10a).

Figura 9. a) Adolescente de
14 aos con claro
desequilibrio del raquis y
leve morfotipo escolitico. Al
estar la pelvis derecha a
mayor altura,
sospecharamos que la
escoliosis y el desequilibrio
son secundarios a la
dismetra. b) En sedentacin
relajada (astnica), persisten
los mismos desequilibrio y
morfotipo del raquis, lo que
indica que no son
secundarios a la dismetra.
a b

1042 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1043

Captulo 231:
Escoliosis

a b c
Figura 10. a) Mujer de 20 aos con hemivrtebra T3 derecha. b) Pber de 14 aos con desequilibrio del eje del
raquis. El tronco est desviado hacia la izquierda. c) Raquis equilibrado por coincidir la vertical de C7 con S2. La
pelvis presenta un claro desnivel (izquierda +22 mm) y una rotacin antihoraria (20 mm a la izquierda).

Estudiar el eje del raquis si est o no est Comprobar la presencia o ausencia de

compensado. Se considera compensado rotaciones vertebrales (fig. 2c). Puede reali-
cuando las espinosas de C7 y S2 coinciden zarse por la disposicin de los pedculos
en la vertical (fig. 10b y c). y/o de las apfisis espinosas. Se considera
que existe rotacin cuando aparece una
Medir el valor angular de las curvaturas
asimetra en la disposicin y/o morfologa
escoliticas: se recomienda el mtodo de
de los pedculos vertebrales, que se deno-
Cobb. Consiste en el trazado de las
mina mtodo de Nash y Moe (fig. 11). Los
tangentes al platillo superior de la
mtodos de Perdriolle (fig. 2c) y Raimondi
vrtebra craneal y al inferior de la caudal,
permiten cuantificar en grados la rotacin
midiendo el ngulo obtenido en su inter-
vertebral.
seccin (fig. 11).

Figura 11. a) Medicin

del valor angular por el
mtodo de Cobb. Existe
una escoliosis torcica
del lado derecho de 55
entre T6-T12. La
rotacin vertebral por el
mtodo Perdriolle es de
20. b) Elevacin de la
pelvis derecha (+ 15
mm) con escoliosis L1-
L5 de 11 no secundaria
a b a la dismetra.

Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia 1043

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1044
Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia
Detectar acuamientos vertebrales (fig. 2c
y 11a), lo que indica la estructuracin de
la escoliosis.
Valorar la maduracin esqueltica de los
ncleos apofisarios de las crestas ilacas
(test de Risser).
Tratamiento
Muchas curvaturas escoliticas son secun-
darias a dismetra en los miembros infe-
riores; en estos casos, una simple alza en
el zapato puede nivelar la pelvis y norma-
lizar la disposicin del raquis.
Todas las dismetras no deben ser corre-
gidas sistemticamente ya que, en
ocasiones, podemos agravar la curva esco-
litica (fig. 11b). Cuando clnicamente, al
nivelar con un alza, no mejore la curva-
tura o incluso empeore, ser el especia-
lista quien deba estudiar si procede este
tipo de correccin.
El tratamiento de las escoliosis no estruc-
turadas con curvaturas inferiores a 15-
20 Cobb se basa fundamentalmente en
la modificacin del esquema corporal, una
correcta higiene postural y una adecuada
cinesiterapia (fig. 12).
a b
Figura 12. a) Posicin de partida de un ejercicio en cuadrupedia (Klapp). b) Correccin de la rotacin y curvatura
escolitica en posicin de cuadrupedia.
1044 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia
Tambin es importante la higiene postural
con la adaptacin ergonmica a la vida
diaria, para mantener el control postural
durante las clases y las horas de estudio.
La natacin no cura la escoliosis ni la
previene, ya que es un ejercicio simtrico
que potencia por igual la musculatura de
uno y otro lado del cuerpo. Es diferente
la hidrocinesiterapia o terapia en el agua,
que permite potenciar y elongar selectiva-
mente la musculatura adecuada, sirviendo
de complemento del trabajo especfico
convencional de fisioterapia para la mejora
del esquema corporal. Precisa de profe-
sionales expertos.
Las actitudes escoliticas pueden ser aten-
didas por el mdico de familia, siendo
preciso realizar reconocimientos clnicos
peridicos. Las escoliosis estructuradas
siempre deben ser tratadas por los trau-
matlogos o rehabilitadores, aunque lo
ideal es que los pacientes sean tratados
en unidades del raquis.
Seguimiento clnico posterior
El reconocimiento del aparato locomotor es
aconsejable realizarlo en la infancia (seis
aos), al inicio del perodo puberal (10 u 11
Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1045
aos) y en el estirn puberal (13 14 aos),
que son las edades recomendadas para efec-
tuar los reconocimientos escolares.
Si en cualquiera de estas evaluaciones existe
sospecha de desalineacin, se solicitar el estudio
radiogrfico correspondiente. Habr que soli-
citar una Rx A-P y lateral del raquis completo
en bipedestacin en su postura habitual.
Ante una actitud escolitica se recomienda
revisin clnica al principio con una perio-
dicidad semestral, no siendo preciso el
estudio radiogrfico para la revisin. Slo
cuando en la evaluacin clnica encontremos
un empeoramiento o exista una notable
discordancia entre las exploraciones clnicas
(inicial y la de seguimiento), estar justifi-
cado solicitar un nuevo estudio radiogrfico.
El principal objetivo en el seguimiento de
las actitudes escoliticas es la observacin.
Es recomendable indicar la mejora del
esquema corporal con la ayuda del espejo y
cinesiterapia (fig. 13), y no impedir nunca
la prctica de la educacin fsica (vase
Instrucciones al paciente).
Debemos prestar una atencin especial
durante el estirn puberal (aparicin de la
menarqua en la mujer), porque aumenta el
riesgo de progresin de las escoliosis.
Comentarios
La normalidad en el plano frontal es la
ausencia de curvaturas. Por convenciona-
lismo internacional, se consideran normales
las curvas hasta los 10 Cobb.
La proporcin entre sexos es de 4:1 a favor
del sexo femenino pero, en las curvas infe-
riores a 10, la proporcin entre sexos es
muy similar. Cuanto ms valor angular
presenta, mayor proporcin de mujeres
sufren la escoliosis.
La presencia de desnivel en los hombros
y escpulas, as como la asimetra en el
Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia
Captulo 231:
Escoliosis
Figura 13. Mtodo de Schroth, ayudndose con el
espejo.
tringulo del talle (morfotipo escoli-
tico), son signos de sospecha de esco-
liosis, pero no de su inequvoca existencia,
por lo que pueden existir nios con esco-
liosis sin ese morfotipo escolitico, as
como nios con morfotipo escolitico sin
presentar una escoliosis.
El test de Adams es la maniobra ms acep-
tada universalmente para diferenciar entre
una actitud escolitica y una escoliosis
estructurada.
En las escoliosis ms graves, es frecuente
encontrar dos o tres gibas opuestas (hacia
la derecha y la izquierda), por lo que hay
que elegir el punto en el que la giba sea
mayor (mayor grado o ms milmetros) y
medir todas las gibas que presenten.
Las cinturas escapular y plvica pueden
presentar rotacin. Esta rotacin puede
ser en el sentido de las agujas del reloj
(horaria) o en el sentido contrario (antiho-
raria).
Las rotaciones suelen pasar inadvertidas.
Se detecta esta alteracin cuando apre-
ciamos un hombro adelantado y otro atra-
sado (fig. 3c) respecto a la posicin del
tronco y de los pies. Cuando la hemipelvis
izquierda est retrasada, indica una rota-
cin horaria (fig. 3b).
1045
Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1046
Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia
Es peligroso para nuestro paciente que,
por falta de conocimientos o de inters
por nuestra parte, cataloguemos como
normal una escoliosis incipiente (falso
negativo) porque, durante meses o aos,
seguir progresando esta curvatura, impi-
diendo que se beneficien de la aplicacin
de las medidas teraputicas adecuadas.
Tambin es perjudicial para el explorado
el detectar y catalogar como escoliosis
una espalda normal (falso positivo), por
la incertidumbre y preocupacin innece-
saria que vamos a ocasionar, que suele
traducirse en estudios radiogrficos peri-
dicos del raquis hasta que se termine el
crecimiento.
Se hacen muchas radiografas innecesa-
rias en el seguimiento de estos pacientes.
Es importante conocer la sistemtica de
exploracin de la escoliosis, porque as se
reducir de forma notable la solicitud de
estos estudios radiogrficos, disminuyendo
la dosis de radiacin a los pacientes y el
coste de la misma.
Se ha demostrado que los pacientes que
son sometidos a frecuentes estudios radio-
grficos del raquis (3 Rx cada 3-6 meses
durante varios aos) presentan un riesgo
de presentar cncer de mama del doble
que la poblacin en general. El riego de
enfermar de leucemia se incrementa en
un 5%.
El ejercicio dirigido es una parte impor-
tante del tratamiento. La presencia de
escoliosis no suele ser contraindicacin
para la prctica de la actividad deportiva.
No est justificado en las escoliosis leves
(inferiores a 25) contraindicar la prctica
de la educacin fsica, ni de sus deportes
habituales.
El uso del cors suele impedir la progresin
de la escoliosis (fig. 14), excepto de las
curvas malignas. Adems, reduce la
1046 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia
Figura 14. Rx A-P del
raquis con un cors de
Chneau. Cuando lleva el
cors la curva se reduce de
35 a 18 Cobb.
tendencia a alcanzar los 40 Cobb. Cuando
no se usa el cors cuando est indicado, el
riesgo de llegar a ciruga es tres veces mayor.
Respecto a la progresin e la escoliosis,
cuanto antes aparezca la misma, mayor
riego de progresin. En el sexo femenino
el riego de progresin es diez veces mayor
que en el masculino para la misma curva-
tura.
En atencin primaria, es preciso conocer
la existencia de la escoliosis del adulto.
Es la deformidad tridimensional del raquis
que se presenta despus de la madura-
cin esqueltica (fig. 15). La mayora son
por degeneracin de los discos interver-
tebrales. Para diagnosticar con certeza una
escoliosis del adulto, debemos tener cons-
tancia documental de que termin el creci-
miento sin escoliosis.
Criterios de remisin
Toda curva superior a 15-20 Cobb durante
el crecimiento, porque suele requerir trata-
miento ortopdico con corss, cinesiterapia
y mejora de su esquema corporal.
Toda curva reductible en principio pero
muy corta (afecta a pocas vrtebras),
porque es un criterio de gravedad.
Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1047

Captulo 231:
Escoliosis

Figura 15. Mujer de Comentario final

67 aos, con
escoliosis del
Las curvas no estructuradas son muy
adulto, que presenta
escoliosis lumbar frecuentes, afectando a ms del 10% de la
T12-L3 = 30, con poblacin. La mayora de estas curvaturas
marcada rotacin no progresan, por lo que lo nico que
vertebral (Perdriolle
= 40 y MOE +++). precisan es observacin, correccin postural
y, como mucho, una dirigida cinesiterapia.
Las exploraciones clnicas consistentes en la
inspeccin, pintado de las espinosas con la
medicin de las flechas frontales y cuanti-
ficacin del test de Adams, tienen una buena
eficacia, por lo que son vlidas para utili-
zarlas durante el seguimiento, reservndose
Aquellas curvas en las que se sospeche los estudios radiogrficos slo para cuando
una etiologa congnita o adquirida, se detecte un incremento de las curvaturas.
aunque su valor angular es bajo. No hay ninguna evidencia cientfica de que
La dismetra (a partir de 10 mm) cuya la natacin ni ningn deporte asimtrico
curva lumbar dirija su convexidad hacia corrijan una escoliosis, por lo que no se justi-
la pelvis ms elevada. fica esa generalizada indicacin.

Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia 1047

Cap231 7/6/06 09:26 Pgina 1048

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

Escoliosis

Si su hijo/a ha sido diagnosticado de ACTITUD ESCOLITICA, debe conocer que

es una disposicin anmala (curvatura lateral) de la columna vertebral que puede
corregirse. Son curvas que precisan ser vigiladas durante el crecimiento y seguir
las recomendaciones de su mdico. Debe hacer vida totalmente normal y prac-
ticar las actividades deportivas que le gusten. Es una deformidad que no reviste
gravedad pero, al existir la posibilidad de agravacin, precisarn revisiones clnicas
peridicas.
Si su hijo/a ha sido diagnosticado de ESCOLIOSIS, debe conocer que es una
deformidad estructurada de la columna vertebral. Son curvas que presentan una
mayor probabilidad de agravamiento, por lo que debe ser revisada por el espe-
cialista en aparato locomotor (rehabilitador o traumatlogo). Con frecuencia el
tratamiento se basa en una adecuada fisioterapia junto al correcto uso de un
cors.
Debe conocer los signos de progresin (alarma) de una escoliosis. El ms sencillo
es el incremento de la giba al flexionar el tronco. Cuando sospeche que se ha
producido un incremento de la giba y falten meses para la revisin con su mdico,
solicite consulta.
Puede realizar su actividad deportiva y la educacin fsica y no es preciso que
realice natacin si no le gusta o tiene gran dificultad para acceder a la piscina.
Es mucho ms importante que realice los adecuados ejercicios para la columna
vertebral (bajo el control de un fisioterapeuta experto), que practique natacin
con la esperanza de mejorar la escoliosis.
Mientras no exista un conocimiento adecuado de las causas que ocasionan la
escoliosis, ser imposible prevenirla, por lo que, hoy en da, slo podemos actuar
sobre la deformidad estructural.

1048 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia