UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE EDUCAO LETRAS E ARTES

DEPARTAMENTO DE ANTROPOLOGIA

CURSO: CINCIAS SOCIAIS (BACH)

DISCIPLINA: TEORIA ANTROPOLGICA I

DOCENTE: PAULO VICTOR

DISCENTE: LUAN GOMES DOS SANTOS DE OLIVEIRA

NOTAS DE OBSERVAO PARTICIPANTE NO HOSPITAL PSIQUITRICO

DR. JOO MACHADO, NATAL/RN SEXUALIDADE, ARTE E
CONHECIMENTO

NATAL/RN

2017
Introduo

Entre os dias 23 e 27 de novembro de 2017 tive a oportunidade de visitar e

realizar uma pequena observao no Hospital Colnia Doutor Joo Machado,
instituio de natureza psiquitrica, localizada na cidade do Natal, do Estado do
Rio Grande do Norte, na Av. Alm. Alexandrino de Alencar, 1700 Tirol. A
observao ou pesquisa foi requerida pelo Prof. Dr. Paulo Victor, que lecionou
o componente curricular Teoria Antropolgica I, na graduao em Cincias
Sociais da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, no semestre letivo de
2017. 2.

Antes de iniciar a contextualizao do Hospital Psiquitrico Doutor Joo

Machado, explicitarei as razes e aproximaes com o tema em estudo, neste
caso, pessoas com transtorno mental, ou os loucos. Penso que expor isso
pode favorecer uma leitura mais ampliada da observao, que pode ser
fundamentado pela leitura introdutria do texto: Tema, mtodo e objetivo desta
pesquisa, cuja autoria do antroplogo Bronislaw Malinowski, base
metodolgica escolhida para essa observao. A insero no campo de
pesquisa permitiu-me: o deslocamento at o hospital; permanecer nos turnos
da manh e da tarde no local; escutar no corredor alguns familiares e usurios;
visita ao setor de terapia ocupacional e a descoberta dos desenhos criados
pelos sujeitos.

Ento a aproximao com o tema de estudos se deu a partir de minha

experincia na graduao em Servio Social na Universidade do Estado do Rio
Grande do Norte, entre os anos de 2006 a 2009, na cidade de Mossor/RN. Ao
cursar a disciplina Sociologia das Emoes, optativa do curso de Cincias
Sociais, ministrada pela Profa. Jarileide Cipriano no ano de 2007, conheci a
leitura da obra Histria da Loucura de M. Foucault. O contato com essa obra
provocou a minha aproximao com o Hospital Psiquitrico So Camillo de
Lllis, onde eu pude a posteriri cursar o Estgio Residncia em Sade Mental
pelo perodo de dois anos. Tal experincia no foi importante s do ponto de
vista profissional, mas tambm pessoal, humano, pois aprendi a valorizar a
diversidade humana e a reconhecer os direitos dos chamados pejorativamente
de loucos. Uma inquietao nasceu dessa experincia, que me acompanha at
os de hoje: a pessoa louca tem um conhecimento a comunicar? Em meio a
segregao espacial, a pobreza, a estigmatizao e a medicalizao da
loucura, percebi que o hospital psiquitrico embora se adaptasse as mudanas
dos marcos legais contemporneos das reformas psiquitricas em curso,
permanecia sendo um lugar de isolamento das subjetividades e de censura das
sexualidades, um local em que a loucura vista como doena.

Por meio das experincias que vivi e das leituras que eu realizei em
especial os estudos realizados por M. Foucault e Lilian Leite que estuda a
interface loucura-arte para embasar esta observao direciono o meu olhar a
realidade do Hospital Psiquitrico Dr. Joo Machado. Inicialmente farei uma
breve caracterizao do lugar (o esqueleto para Malinowski).

O Hospital Psiquitrico Joo Machado: implicao do sujeito no

conhecimento e breves apontamentos histricos

Em 15 de janeiro de 1957 foi fundado o Hospital Psiquitrico Dr. Joo

Machado, na cidade de Natal/RN. Essa fundao era marcada por um
contexto nacional bem peculiar, a Ditadura Militar e a emergncia no plano das
lutas sociais do Movimento social pela luta antimanicomial. O hospital a maior
unidade pblica de atendimento psiquitrico do Rio Grande do Norte e compe
atualmente o Sistema nico de Sade (SUS).

A priori o Hospital Colnia de Psicopatas, teve seu nome alterado em

homenagem a seu idealizador, o mdico psiquiatra, Dr Joo da Costa
Machado, voltado para o trato das doenas mentais no Rio Grande do Norte.
Joo Machado, mdico psiquiatra seguia uma psiquiatria renovada, a de seu
mestre Ulysses Pernambucano. A construo marcada pelo contexto de
represso liberdade das classes populares organizadas politicamente, que
buscavam o reconhecimento dos seus direitos a trabalho, a moradia, a
educao. Nesse contexto diversas pessoas desapareceram, tidas por
comunistas, rebeldes da ordem social vigente, e postas em hospitais
psiquitricos, consideradas loucas. A loucura tornou-se uma expresso da
questo social, e no um problema gentico, biolgico como as cincias
mdicas defendia.

No asilo, o trabalho ser despojado de todo valor de produo;

s ser imposto a ttulo de regra moral pura; limitao da
liberdade, submisso ordem, engajamento da
responsabilidade com o fim nico de desalienar o esprito
perdido nos excessos de uma liberdade que a coao fsica s
limita aparentemente (FOUCAULT, 2012, p. 480)

Assim, o modelo hospitalocntrico era pautado no isolamento das

pessoas vulnerabilizadas especialmente em seus contextos socioeconmicos.
Toda e qualquer desordem humana que contrariasse a moral crist burguesa
era censurada em sua liberdade, e uma das formas foi tratar essa loucura nos
hospitais. No contexto do Hospital Psiquitrico Joo Machado, suas condies
inadequadas de funcionamento foram paralisadas e s na dcada de 1990
que as suas atividades voltaram a funcionar, isso se dar no processo de
Reforma Psiquitrica no Brasil.

A Reforma foi uma proposta poltica de desospitalizao, de

questionamento do poder mdico e de crtica ao paradigma da medicalizao
da loucura. Logo, se propunha prticas teraputicas de ordem social, para o
empoderamento do sujeto com transtorno mental. Essa reforma se concebeu
como uma bandeira de luta dos movimentos sociais e sua lei de aprovao se
dar em 2010, 10 anos aps sua propositura. com a lei 10.216 de 2001 que a
pessoa com transtorno mental ser reconhecida enquanto um sujeito de
direitos. Mesmo no contexto dessa lei, a existncia de alguns hospitais ainda
representa uma mentalidade antiquada que legitima a loucura enquanto
doena.

O Hospital Joo Machado durante esse tempo j foi superlotado, chegando

a abrigar em mdia mais de 400 internos nas enfermarias. Porm com a Lei de
Reforma Psiquitrica, Lei Paulo Delgado, houve a reduo dos leitos e sua
redistribuio para outros dispositivos de Sade Mental, como os Centros de
Ateno Psicossocial (Caps) e Residncias Teraputica. Esses dados so
disponibilizados pelo relatrio de servios da Sade Mental elaborado pela
Secretaria de Estado de Sade (SESAP). Atualmente o Hospital possui 131
leitos abertos destinados ao setor psiquitrico e ao atendimento de lcool e
outras drogas; 32 leitos reservados ao pronto-socorro psiquitrico, que
corresponde a admisso dos usurios para a internao e 40 leitos
permanecem em retaguarda, em situaes de internao judicial. O hospital
conta com uma equipe interdisciplinar de profissionais, mdicos, assistentes
sociais, terapeuta ocupacional, psiclogos, enfermeiros, tcnicos de
enfermagem, alm dos tcnicos administrativos.

Profissional Quantidade
Assistente social 3
Psicloga 4
Enfermeira 5
Psiquiatra 4
Clnico Geral 1
Tcnicos de enfermagem 8

E o espao fsico est disposto da seguinte forma:

Ambulatrio de Psiquiatria
Espao Fsico Quantidade
Recepo 1
Copa 1
Sala de Arquivos 1
Sala de Reunio 1
Consultrios 5

As condies de funcionamento do Hospital Joo Machado so

precrias, pois necessita de uma reforma nas instalaes internas, e melhor
acomodao dos usurios.

Faixada principal do Hospital Psiquitrico Joo Machado

Foto: Acervo do autor, 2017.

A entrada no Hospital Psiquitrico: olhar e escutar (carne e sangue para

Malinowski)

Os cinco dias de observao foram permitidos por uma ligao de

amizade que eu tenho com uma Assistente Social que funcionrio do Hospital
Dr. Joo Machado. Acordei cedo, umas 6h e fui para o primeiro dia de visita e
observao, cheguei s 07h. Fui recepcionado pela Assistente Social que
apresentou as instalaes do hospital, ao passo que ela foi apresentando os
espaos fui percebendo os usurios que me saudavam com um bom, ou uma
boa tarde, outros em silncio, s me olhavam. Depois comuniquei a Assistente
Social o meu interesse em permanecer ali no corredor que dava acesso as
duas alas de internao: a feminina e a masculina.

E foi no corredor que eu observei os cinco dias, 23, 24, 25, 26, 27. No
primeiro dia, passei o dia em silncio no Hospital, sentado, observei como os
enfermeiros admitiam os pacientes, e os levava ao destino de internao. Uma
imagem deixou-me impactado nesse dia, um homem que tinha
aproximadamente uns trinta anos foi admitido em surto e gritava com o
enfermeiro dizendo: - eu no sou louco, porque voc estava fazendo isso, eu
no ser preso, quero voltar para a minha famlia. Esse episdio revela que
uma internao vem a ser realizada sem o consentimento e a liberdade do
sujeito, o seu direito de falar e ser escutado interditado pelo velho jargo: ele
louco, no sabe o que diz.

Munido de meu dirio de campo, tomo nota das ocorrncias do dia, e

trago questes do tipo: porque o louco percebido como uma pessoa sem
razo? Porque no se pode escut-lo? Porque conter a sua liberdade? Porque
tem-lo? Essas perguntas reforaram a minha curiosidade nos outros dias.

No segundo dia, a Assistente Social, mostrou-me os setores

administrativos e os locais de oficinas teraputicas dos pacientes. Observei que
um senhor de estatura mediana, e de roupa branca cumprimentou a Assistente
Social, que me disse: um dos mdicos psiquiatras. Ele me olhou, mas no
me cumprimentou, saiu em silncio. A Assistente Social levou-me para
conhecer o espao de lazer e me falou que o perfil da maioria dos usurios
de reinternao. Destacou que a maioria das famlias dos usurios so pobres
e necessitam da ateno do hospital.

Do terceiro ao quinto dia voltei para o corredor e observei as visitas dos

familiares, um dia marcado por expectativas. Mas poucas famlias vinham e
alguns dos usurios ficavam revoltados. Trs fatos marcaram esses dias: o
primeiro, o poder mdico, tratado como a direo do tratamento, um paciente
gritava que no estava doente, mas recebeu medicao sem vontade; o
segundo, a relao de distncia e entre os pacientes da ala masculina e
feminina. Escutei um enfermeiro afirmar que homens e mulheres no podiam
estar conversando, pois poderia ocorrer relaes sexuais; como bem
expressava Foucault em Histria da loucura em que a liberdade dos corpos
presa a uma vontade de ordem de determinadas instituies, em especial as
asilares; e o terceiro, a visita a sala de Terapia ocupacional, um lugar dedicado
s oficinas de artes, observei pacientes desenhando, suas expresses faciais
demonstravam satisfao. Para a Terapeuta ocupacional a arte era uma
maneira de escut-los.

Essa escuta das palavras dos loucos somente como um

sintoma indicativo de loucura e motivo para a excluso
fundamenta o silenciamento que um dos pilares das crticas
 sobre o saber psiquitrico e as suas prticas. Esse
silenciamento, intrnseco concepo de doena mental, se
insere nas vrias dimenses da vida social. Um bom exemplo
a substituio das palavras dos loucos infratores por laudos
psiquitricos, visto que o direito de poder falar por si mesmo
no lhes consentido. importante ressaltar que o
silenciamento aponta para a forma de construo do saber
acerca da loucura, um saber que no considera as vozes dos
loucos, no se interessa pelo o que eles falam e por que eles
falam. Aqui se coloca a questo: realizar uma pesquisa
antropolgica que se fundamenta pelo ponto vista do nativo
onde o nativo um sujeito para o qual foi negado ter ponto de
vista, quando dele foi retirado o direito de falar por si mesmo,
de si mesmo e do que o rodeia (CHAVES, 2013, p.11).

Assim, na sociedade moderna os loucos so vistos como perigosos, sem

razo, pessoas destitudas de pensamento e aes reflexivas. Porm a arte
por excelncia o campo em que os sujeitos podem pensar, tornarem-se livres
para expressar seus estados subjetivos. Esse campo estaria na dimenso do
esprito, tomando como aporte o pensamento de Malinowski.

Desenho de um usurio.

In-concluses

Reconheo que a observao realizada no o suficiente para

compreender a complexidade do tema abordado. No entanto, serviu como um
estmulo para continuar o aprofundamento da relao entre loucura, pobreza,
sexualidade e arte. Essas categorias so distintas e complementares entre si. A
loucura no sculo XXI no pode ser mais concebida como uma doena a ser
tratada com medicao, nem ao menos uma incapacidade para o trabalho e o
exerccio da sexualidade. A pobreza um dos fatores que esto fortemente
associados a problemtica dos transtornos mentais. O louco o que opta pela
liberdade e adoece com as presses do sistema capitalista.

A incompletude, os inacabamentos desse trabalho me levam a continuar

o estudo dessa temtica. Especialmente num tempo marcado pelo cansao, h
que se considerar que h a necessidade de aprofundamento das ideias j
sinalizadas. Porm, essa observao foi uma excelente oportunidade para
repensar-me na luta contra os manicmios atuais.

Referncias

CHAVES, Lilian Leite. Loucura e Experincia: seguindo loucos de ruas e suas

relevncias. Tese de Doutorado em Antropologia (UnB). Braslia, 2013.

FOUCAULT, Michel. Histria da Loucura. Perspectiva: So Paulo, 2012.

MALINOWSKI, Bronislaw. Argonautas do Pacfico ocidental: um relato do

empreendimento e da aventura dos nativos nos arquiplagos da Nova
Guin Melansia. So Paulo: Abril Cultural, 1978.