Brbara Torres Gmez de Cdiz Psicoterapia

TEMA 2: PSICOANLISIS Y
PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS

PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS

ESQUEMA DE CONTENIDOS
1. Psicoanlisis y Psicoterapias Psicoanalticas o PIP: marco de
emergencia y delimitacin terminolgica.
2. Psicoanlisis y Psicoterapias Psicoanalticas: diferencias en
el nivel de la teora general y en el nivel de la teora de la
tcnica.
3. Psicoanlisis y Psicoterapias Psicoanalticas: Diferencias
tcnicas especficas:
3.1. Objetivos teraputicos.
3.2. Intervencin psicoteraputica.
3.3. Encuadre.
3.4. Indicaciones.

4. Duracin y fases de las Psicoterapias Psicoanalticas (PIP)

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 1. PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIAS
PSICOANALTICAS O PIP: MARCO DE
P EMERGENCIA Y DELIMITACIN TERMINOLGICA
S
I
TEORA

C
O CURA TIPO
Psicoterapia Psicoanaltica
A
TCNICA
N
Psicoterapia breve-focal
PSICOTERAPIAS
L PSICOANALTICAS Psicoterapia de apoyo
I MTODO DE
S INVESTIGACIN Psicoterapia institucional

I
Etc.
S
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Segn Atxotegi (1994), las psicoterapias psicoanalticas

surgieron, de modo fundamental, como variantes de la
Tcnica del esquema freudiano y para dar respuesta a:
Causas asistenciales: porque la demanda creciente de asistencia
psicolgica por parte de sectores cada vez ms amplios de la
sociedad, fenmeno ligado a la democratizacin progresiva de
la sanidad en los pases occidentales (especialmente tras la II
Guerra Mundial), conllev el reto de encontrar tcnicas de
tratamiento ms breves y especficas.
Causas tcnicas: porque se plante la necesidad de adaptar la
tcnica psicoanaltica a toda la gama de trastornos
psicopatolgicos y no tan slo a los trastornos de tipo neurtico
abordados por la tcnica clsica.

Realmente hoy en da se utilizan ms las psicoterapias

psicoanalticas que la cura-tipo. No obstante, se ha teorizado
mucho ms sobre la tcnica de la cura tipo (psicoanlisis).

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 Precisiones terminolgicas
CURA-TIPO o psicoanlisis: Se plantea el problema de denominar
con el mismo nombre (psicoanlisis) a la tcnica y a todo el
p g
paradigma. Por eso q
quizs es mejorj referirnos al tratamiento como
cura tipo. Esta tcnica se caracteriza por el anlisis en profundidad de
la neurosis regresiva transferencial, la elevada frecuencia de las
sesiones ( 4-5 semana) y el trabajo sobre focos mviles y mltiples.

PSICOTERAPIA PSICOANALTICA: Este trmino se usa, en singular, para

denominar a una sola tcnica, derivada de la cura tipo, que se
caracteriza por el trabajo sobre algunos focos psicopatolgicos
especficos
espec cos y de
delimitados
ados p
previamente,
e a e e, cocon obje
objetivosos ms
s pa
parciales
c a es
que la cura tipo y con menor frecuencia de sesiones semanales. Para
Coderch (1987) es un tratamiento de orientacin psicoanaltica que
no trata de resolver sistemticamente los conflictos inconscientes, sino
que ms bien intenta solucionar algunas resistencias y reforzar otras,
con la subsiguiente integracin parcial, por parte del yo, de las
pulsiones reprimidas.

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PSICOTERAPIAS PSICOANLITICAS: El trmino en plural, abarca todas

las tcnicas psicoanalticas, con excepcin de la cura tipo, pero
incluye a la psicoterapia psicoanaltica comentada antes y tambin a:
psicoterapia breve, psicoterapia de apoyo, psicoterapia institucional,
psicoterapia
ps co e ap a ggrupal, etc.
upa , e c.

La explicacin de la paradoja de que se incluya tambin aqu a la

psicoterapia psicoanaltica, tratada aparte, obedece a que fue la
primera tcnica que surgi, procedente de la tcnica de la cura-tipo,
dando nombre a una tcnica especfica que despus se fue
diversificando progresivamente en nuevas tcnicas derivadas
(psicoterapia breve, focal, de apoyo...), pero la tcnica inicial, la
psicoterapia psicoanaltica en singular, conserv su nombre especfico
y, a la vez, abarc genricamente, usada en plural, a las nuevas
tcnicas que surgieron de ella.

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 2. PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS:
DIFERENCIAS EN EL NIVEL DE LA TEORA GENERAL Y EN
EL NIVEL DE LA TEORA DE LA TCNICA

Diferenciacin previa necesaria de conceptos:

Teora general: conceptos acerca del funcionamiento psquico.
Teora de la tcnica: conceptos acerca de la tcnica de
tratamiento.
Tcnica clnica: prescripciones acerca de cmo aplicar el
tratamiento.

TEORA
DE LA CURA TIPO TEORA
DE LAS PP

TEORA DE LA TCNICA DE LA CT TEORA DE LA TCNICA DE LAS PP

TCNICA DE LA CT TCNICA DE LAS PP

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Delimitacin conceptual de las PP desde el nivel de la teora

general :

Teora General de la CT Teora de la tcnica de la CT

Teora de la tcnica de las PP

As, mientras en la cura tipo ha existido una profunda interaccin y

feedback entre la teora general y la teora de la tcnica, no ha
ocurrido esto en la teora de la tcnica de las Psicoterapias
psicoanalticas, habiendo surgido de una adaptacin a objetivos
limitados (para algunos a travs del proceso de una cierta
devaluacin de la tcnica de la cura tipo).

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 Delimitacin conceptual de las PP desde el nivel de la teora de la
tcnica:

Segn Coderch (1987, p. 78), el psicoanlisis es una tcnica que

provoca el desarrollo de una neurosis regresiva de transferencia que
debe ser resuelta nicamente por la interpretacin
interpretacin. Buena parte de
la metodologa analtica se halla especficamente dirigida a
favorecer el despliegue de esta regresin transferencial. Sin la
regresin transferencial, con la actualizacin de los conflictos,
ansiedades, temores y fantasas infantiles que implica en la relacin
con el analista, no sera posible alcanzar las ambiciosas metas del
psicoanlisis (reestructuracin completa de la personalidad).
En la PP se evita dicha regresin transferencial a travs de la diferente
metodologa (cara a cara,
cara menor frecuencia de sesiones,
sesiones subrayando
la vinculacin entre la realidad y las fantasas inconscientes del
paciente, focalizando la atencin de ste y las intervenciones del
terapeuta en determinados sectores de la experiencia)

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Caractersticas definitorias de una relacin transferencial:

No basta con que existan sentimientos positivos (empata, simpata,

ternura...) y negativos (rechazo, disgusto, agresividad...) del paciente al
terapeuta. La relacin paciente-terapeuta no se convierte en
transferencial ms que si tiene lugar la relacin de la vivencia de la
infancia a la situacin actual y si ese movimiento es comprendido por el
terapeuta incluso si ste no lo interpreta en la sesin de tratamiento.

La relacin transferencial slo cristaliza en el momento que las alusiones al

pasado o a la vivencia presente son utilizadas en el tratamiento de una
manera permanente para establecer la neurosis transferencial o por los
menos un esbozo de sta, la cual se convierte en el lugar del tratamiento y
en su objeto principal.

El proceso analtico necesita, adems, un anlisis de las resistencias

por medio de interpretaciones. En general, las interpretaciones se
hacen por medio del anlisis de la transferencia. En la cura tipo, dicho
trabajo se realiza en el curso de la fase de working through o
elaboracin interpretativa...

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 Esquema 5: Eje primordial de la intervencin del terapeuta

CURA-TIPO Interpretaciones transferenciales acerca de

PSICOANALITICA los conflictos del aqu-ahora relacional
(proceso bidireccional))
(p

A) Interpretaciones dinmicas acerca de

los conflictos intrapsquicos de la mente
PSICOTERAPIAS
del paciente (defensas, impulsos...)
PSICOANALTICAS
Confrontacin y clarificacin.
B)(Proceso unidireccional)
Graduacin o parcializacin de la
interpretacin trasnferencial

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Esquema 6: Teora explicativa del cambio psicolgico

Emergencia, elaboracin y
CURA-TIPO
resolucin de la neurosis
PSICOANALITICA
transferencial (regresiva)
transferencial

Contencin.
Activacin de las capacidades
PSICOTERAPIAS
yoicas ((cognitivas,
g sociales, etc.).
)
PSICOANALTICAS
Elaboracin y resolucin de los
focos psicopatolgicos escogidos.
Resolucin parcial de la neurosis
de transferencia.

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 La pregunta sera: a nivel de la teora de la tcnica es posible una
continuidad, un continuum, entre la cura tipo y las psicoterapias
psicoanalticas o son entidades diferentes? En opinin de Atxotegi s se
dara este continuum pero reconoce que falta desarrollo terico en las
psicoterapias psicoanalticas para responder a esta pregunta.

En su opinin las preguntas a resolver seran:

cura (o cambia) y cmo- ser contenido?
cura (o cambia) y cmo- comprender?
cura (o cambia) y como- la resolucin de aspectos parciales de la
neurosis transferencial?

Modelo de las Funciones de Ayuda (Atxotegi, 1994)

Para Atxotegi se podra avanzar en la respuesta a estas preguntas si se

abordara la cuestin no desde la perspectiva del encuadre en que se
realizan las psicoterapias analticas o la cura tipo, sino estudiando cules son
las funciones sobre las que se trabaja durante el proceso teraputico.

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Desde el punto de vista teraputico existira una gran funcin general a

la que denomina funcin general de ayuda: todas las formas de
tratamiento psicolgico tienen por objetivo ayudar a las personas a
resolver limitaciones personales significativas o problemas
psicopatolgicos.

E t funcin
Esta f i generall de
d ayudad se expresara
a travs
t de
d tres
t f i
funciones
parciales, o subfunciones, que se superpondran:

La funcin de apoyo: que sera todo aquello emptico, de contacto

afectivo, de comunicacin emocionalmente primitiva, y que se expresara
en la calidad de contacto personal paciente-terapeuta. Este contacto
emocional tendra lugar fundamentalmente a travs del tono afectivo:
contencin de los funcionamientos manacos, y sostn emocional en los
funcionamientos depresivos.
La funcin psicoteraputica: ligada a planteamientos de tipo racional-
cognitivo, trabajndose fundamentalmente sobre los procesos de
adaptacin a la realidad y sobre las dificultades en la construccin del
objeto (escisin, proyeccin, identificacin proyectiva, etc.). El trabajo
teraputico consistira en aclarar y confrontar las realidades externas del
paciente e interpretar las realidades de su mundo interno, pero como
cosas en s mismas (en el caso de la interpretacin sera lo que J. Coderch,
1987, denomina interpretacin dinmica) y no en tanto que
comunicaciones transferenciales, interpersonales paciente-terapeuta.
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 La funcin psicoanaltica: similar a la funcin psicoteraputica en cuanto
que clarifica y confronta realidades externas e interpreta realidades internas
del paciente, pero en el caso de esta funcin, a diferencia de lo que
sucede en la funcin psicoteraputica, las intervenciones teraputicas se
centrarn exclusivamente sobre el nivel transferencial de la comunicacin,
en ell aqu-ahora
h relacional.
l i l

FUNCIN PSICOANALTICA

FUNCIN GENERAL FUNCIN PSICOTERAPUTICA

DE AYUDA
CONTENCIN
FUNCIN DE APOYO
SOSTN

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3. PSICOANLISIS Y PSICOTERAPIAS PSICOANALTICAS:

DIFERENCIAS TCNICAS ESPECFICAS

3.1. Objetivos Teraputicos:

En la cura tipo los objetivos abarcan la resolucin de la neurosis de

transferencia y la reestructuracin ms completa posible de la
personalidad.
En la psicoterapia psicoanaltica se ceirn al trabajo teraputico
sobre los ncleos psicopatolgicos ms descompensados de la
personalidad.
En la p psicoterapia
p breve se trabajara
j en pprofundidad sobre un
determinado foco psicopatolgico escogido en funcin de las
capacidades de integracin del sujeto.
En la psicoterapia de apoyo se trabajara sobre reas ms amplias,
buscando fundamentalmente aliviar los sufrimientos del paciente ms
que reestructurar su personalidad.

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 Esquema 8: Objetivo de la tcnica

Psicoterap. Psicoterapia breve y Psicoterapia de

Psicoanaltica focal apoyo

Elaboracin de los Elaboracin de un Mantenimiento o

focos ms foco restablecimiento
descompensados descompensado del nivel de
de la personalidad relevante funcionamiento
habitual
Contencin

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3.2. Intervencin psicoteraputica:

Segn Atxotegi (1994), la cura tipo basa fundamentalmente su

intervencin en la interpretacin transferencial, con una tcnica de
foco mvil.
Coderch
C d h (1987) resume los
l aspectos
t metodolgicos
t d l i d la
de l cura tipo
ti que
favorecen el despliegue de la regresin transferencial:

Uso del divn y analista sentado detrs de l fuera del campo de visin.
Estimulacin de necesidades que no son satisfechas.
Frustracin de las pulsiones.
Falta de conocimientos acerca de la vida y personalidad real del analista.
Ausencia de todo contacto con ste fuera del tiempo de las sesiones.
Falta de focalizacin sobre los sntomas.
Regla fundamental de la asociacin libre para el paciente, atencin
flotante por parte del analista (neutralidad analtica).
Frecuencia intensa de las sesiones.
La utilizacin de las interpretaciones como forma casi exclusiva de
intervencin por parte del analista.

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 De acuerdo con Atxogegi (1994), la psicoterapia psicoanaltica y la
psicoterapia breve se basan fundamentalmente en la interpretacin
psicodinmica,
psicodinmica aunque tambin utilizan,
utilizan en funcin del insight del
paciente y de la dinmica relacional, la interpretacin transferencial.

La psicoterapia de apoyo, finalmente, se basa fundamentalmente en

la confrontacin y en la clarificacin (p.ej.: sntesis, retorno del
sentimiento, elucidacin), posibilitando la expresin de sentimientos,
reforzando las defensas y ofreciendo al paciente un marco de
contencin para sus ansiedades.

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Esquema 9: Tipo de intervencin del psicoterapeuta

Psicoterapia Psicoanaltica Psicoterapia breve y focal Psicoterapia de apoyo

Confrontacin Confrontacin Confrontacin

Clarificacin Clarificacin Clarificacin
Retorno del sentimiento Retorno del sentimiento Retorno del sentimiento
Sntesis. Sntesis. Sntesis.
Elucidacin. Elucidacin. Elucidacin.
Parfrasis. Parfrasis. Parfrasis.

Aconsejamiento.
Interpretacin dinmica. Instrucciones.
Interpretacin transfe- Interpretacin dinmica. Informacin.
rencial de los focos Interpretacin transfe- Afirmacin de las
escogidos. rencial de los focos capacidades.
escogidos. Sondeo.

*Es ms importante la Interpretacin

eleccin del foco que el tipo dinmica.
de intervencin (Malan) Interpret. transferencial
(Poco frecuentes)

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 3.3. Encuadre:

La cura tipo utiliza habitualmente el divn con el paciente en posicin

yacente, a razn de 4-5 sesiones por semana de 45-50 minutos de
duracin cada una,, con una duracin de varios aos de tratamiento.
En pacientes muy graves se trabaja cara a cara, dada la gran
ansiedad del paciente y su dificultad para tolerar la no visibilidad del
terapeuta.
La psicoterapia psicoanaltica se realiza habitualmente por el sistema
cara a cara, a razn de 1 a 2 sesiones semanales de 45-50 minutos de
duracin cada una, durante varios aos. Ms especficamente, suele
sealarse que mejor que el cara a cara, es el marco silln-silln. Esto
permite regular la postura, modificarla, mirarse o bien mirar a otro lado
sin que esto sea molesto. El cara a cara limita las posibilidades
fantasmticas del paciente. Por otra parte, el terapeuta en la situacin
cara a cara, se encuentra en una postura obligada, observado
constantemente por el paciente y sin tener la suficiente libertad para
poder disponer del mnimo de atencin flotante indispensable para su
actividad. Slo excepcionalmente se solicita al paciente que se tumbe
en el divn.
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La psicoterapia breve se realiza cara a cara, habitualmente a razn de

1 sesin semanal de 43-50 minutos, durante un tiempo determinado,
normalmente entre 3 meses y 1 ao.

La psicoterapia de apoyo es tambin cara a cara, con una

periodicidad variable y con una duracin de la sesin entre 30 y 60
minutos. Es, pues, el encuadre ms flexible en relacin a los objetivos
teraputicos, que son menos especficos desde la perspectiva de la
reestructuracin de la personalidad.

3.4. Indicaciones:

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 Esquema 11: Criterios de seleccin del paciente

Psicoterapia Psicoterapia breve Psicoterapia de

psicoanaltica y focal apoyo

Experiencia de alguna Experiencia de alguna Vlida para todo

relacin significativa relacin significativa tipo de pacientes.
pacientes
estructurante previa. estructurante previa.

Conciencia de
Todos los tipos de
Conciencia de conflicto intrapsquico. trastorno
conflicto intrapsquico. psicolgico.
Capacidad de
experimentar y
observar emociones
intensas sin excesivo
acting out.

No necesidad de hacer
un trabajo previo de
preparacin.

Alta motivacin.

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Schneider (1979), profundiza ms acerca de las condiciones requeridas

en un paciente para que sea apto a una PP. As, seala que para que
sea vlida una indicacin a una psicoterapia psicoanaltica se deben
cumplir, como mnimo, las mismas condiciones exigidas para la
indicacin general a la psicoterapia (puntos 1 y 2) a las que aade
otras:

Que el paciente perciba su sufrimiento ante todo en el terreno psicolgico.

Que el paciente posea cierta intuicin de los problemas no resueltos que se
le plantean, desee hablar de ellos, elaborarlos y resolverlos en un trabajo
comn con el terapeuta.
Que el paciente sea capaz de evocar las imgenes de los personajes del
pasado que posee en su interior, en relacin con lo que sucede en la sesin
de tratamiento.
Que el paciente sea sensible a las interpretaciones que, en el marco de la
psicoterapia freudiana, ataen siempre a las resistencias o a los mecanismos
de defensa, y tambin que pueda utilizarlas para modificar la estructura
patolgica de su personalidad.

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 As, no slo es necesaria la relacin interpersonal subjetiva, sino
que el paciente tiene que ser capaz de reaccionar a las
interpretaciones de prueba que, generalmente, no ataen a
la transferencia y por tanto no son verdaderas interpretaciones
psicoanalticas. Si el recuerdo de situaciones infantiles en
relacin con la sesin de investigacin o con la sesin ante el
g p de indicacin,, desencadena una reaccin q
grupo que muestra
que ha habido percepcin, ya sea consciente o inconsciente
de tales mensajes, tenemos un indicio favorable para la
instauracin de una psicoterapia psicoanaltica.

A continuacin seala una serie de tipos de pacientes,

explicando su indicacin o no a una psicoterapia
psicoanaltica:

Pacientes con ncleos pregenitales poderosos (enfermos pre-

psicticos, borderlines) con los cuales la nica relacin
intersubjetiva es de tipo fusional, lo que impide al sujeto toda
reflexin sobre s mismo. Mejor indicar un tratamiento dirigido al
refuerzo del Yo trabajando sobre la realidad actual. Especialmente
si no reaccionan a las interpretaciones de prueba.

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Pacientes con estructuras muy rgidas, de forma que la

interpretacin no atraviesa la coraza defensiva o slo la modifica
superficialmente. En estos casos la cura tipo podra ser muy larga y
a veces con escasos resultados pero, si no, el psicoterapeuta
debera renunciar a todo tipo de psicoterapia analtica para
eventualmente tratar el sntoma o el sndrome de
descompensacin por otros mtodos.
Pacientes con tendencias regresivas muy poderosas que se
aprecian en su hipersensibilidad y movimientos regresivos ante las
interpretaciones de ensayo. En estos casos, es probable que la cura
tipo provoque un intenso shock al divn y una regresin muy
importante. Quizs sera conveniente otras formas de psicoterapia
que faciliten menos la regresin como, por ejemplo, una
psicoterapia de grupo en lugar de una individual.
individual
Importancia de la apreciacin de la fuerza del Yo (recursos yoicos).
El Yo debe estar lo suficientemente estructurado para soportar sin
regresar demasiado el impacto de las interpretaciones de la
psicoterapia analtica. Por otra parte, no debe ser demasiado rgido
para que pueda modificarse.

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 En la apreciacin de la fuerza del Yo, se tienen en cuenta los
mecanismos de defensa que forman parte integrante de l. Si stos son
demasiado dbiles o inexistentes, el riesgo de regresin profunda es
muy grande, sobre todo en la cura tipo. sta es una de las razones para
indicar una psicoterapia psicoanaltica. Pero si los mecanismos de
defensa funcionan muy bien, no hay razones para una psicoterapia, al
no estar presentes ni el sufrimiento ni las motivaciones.
motivaciones

Las reglas de la PP modifican muy sensiblemente varios factores

de la cura tipo (no es deseable ni posible el anlisis completo de
la neurosis de transferencia con el establecimiento de una
verdadera neurosis transferencial; la frustracin es menor en el
curso de una PP y se puede dosificar de forma muy diferente, la
regresin
g es ms difcil de instalar y es ms controlable q
que en la
cura tipo; en la PP es ms difcil volver a la neurosis infantil, a
causa de la ausencia o del carcter fragmentario de la neurosis
de transferencia).

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Por estas diferencias, las indicaciones de la PP son mucho ms

amplias que las de la cura tipo. En general, se pueden elegir
pacientes ms frgiles, ms regresivos, con un Yo ms
deformado y dbil que los pacientes que pueden beneficiarse
de una cura tipo. Muchas de las contraindicaciones del
psicoanlisis pueden volverse indicaciones para PP a condicin
de que toleremos el sacrificio de algunos objetivos teraputicos:
en lugar de un cambio profundo de la personalidad,
deberemos contentarnos con cambios en ciertos sectores, por
ejemplo, el sector profesional que permitan una mejor
adaptacin y realizaciones que le produzcan placer al
paciente Algunas veces,
paciente. veces con el tratamiento slo se intenta
obtener una coexistencia pacfica del paciente con sus
trastornos y una disminucin de la influencia que stos pueden
ejercer sobre toda su vida.

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 4. DURACIN Y FASES DE LAS PSICOTERAPIAS
PSICOANALTICAS

Siguiendo a Schneider (1979),

(1979) la PP es un tratamiento largo,
largo aunque es
difcil de precisar de antemano, pero es ms corto que un anlisis
clsico, aunque se pueda extender durante dos o tres aos. Si en ese
plazo de tiempo no se consigue la finalidad propuesta: modificacin
parcial de la estructura de la personalidad, atenuacin de la
sintomatologa, eventualmente su desaparicin, o una estabilizacin
social, conviene proceder a una nueva indicacin y reconsiderar toda
la problemtica del paciente. A menudo se debe concluir el
tratamiento, pese a una consecucin parcial de los objetivos, fijar la
fecha de la terminacin para que se pueda hacer el trabajo de duelo
que ello implica. Para algunos pacientes, un psicoanlisis ser la mejor
solucin y para otros, lo ms frecuente, es que haya que pasar a otra
forma de tratamiento, normalmente, psicoterapia de apoyo de larga
duracin.

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Tambin puede ocurrir que acabe antes de lo previsto y que en unos meses o
en un ao se obtengan los resultados previstos. Como no es un tratamiento
focalizado en una zona conflictiva definida, es imposible fijar en la indicacin la
duracin precisa, cosa que s ocurre en las psicoterapias breves. En el caso de la
psicoterapia analtica breve y focal s existe esta condicin de trabajo sobre
foco especfico.

Distingue tres grandes fases en el desarrollo de una PP:

Fase de comienzo: se extiende desde la indicacin y de la preparacin del

sujeto a la PP hasta la aparicin del proceso psicoteraputico caracterstico
de esta forma de tratamiento. Desde el momento en que se ha anudado
una relacin psicoteraputica transferencial, ya sea interpretada o no la
transferencia, la fase de comienzo ha terminado.
Fase de elaboracin del material conflictivo consciente e inconsciente.
Ocupa la mayor parte de la PP e, igual que en la cura tipo, se la puede
dividir en periodos ms o menos bien definidos segn diferentes ejes: el eje
transferencial (transferencia materna, paterna, etc.), el eje del nivel del
conflicto (conflicto actual, genital y pregenital) y el eje topolgico
(predominio de las pulsiones, problema de la conciencia moral
inconsciente, estructuracin del Yo).

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 Fase de finalizacin de la PP: comienza cuando se aborda el fin del
tratamiento y cuando se fija una fecha que va a llevar a la separacin de la
pareja paciente-terapeuta. Esta fase es comn para todas las psicoterapias
y la problemtica se centra en la separacin, el duelo, los movimientos
depresivos o agresivos que desencadenan con movimientos ms o menos
exitosos de separacin y, por fin, si esta fase se desarrolla bien, la
aceptacin de esta separacin con abandono de los objetos teraputicos
fantasmticos, aquellos de una curacin perfecta, de una felicidad
perfecta y de una modificacin total de la personalidad.

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