Revista Scientific 3 PDF

SCIENTIFIC JOURNAL OF
NATURAL
MEDICINE
REVISTA CIENTFICA DE MEDICINA NATURAL
Vol. nr.: III | Semestral | DEZEMBRO/2014
Instituto Portugus de Naturologia

SCIENTIFIC JOURNAL OF NATURAL MEDICINE
ndice REVISTA CIENTFICA DE MEDICINA NATURAL
Diretor:
Notas Prvias Professora Doutora Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva
Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva 3 Conselho Cientfico:
Professora Doutora Ana Cludia Barreira Nunes
Professora Doutora Ana Cristina Esteves
Editorial Professora Doutora Ana Cristina Estrela de O. C. Cordeiro
Professor Doutor Antnio Jos Afonso Marcos
Rui Miguel Freitas Gonalves 4 Professor Doutor Armnio Jorge Moura Barbosa
Professor Doutor Carlos Manuel Moreira Mota Cardoso
Professor Doutor Joo Paulo Ferreira Leal
Identificao de Padres Doutor Jos Maria Robles Robles
Professor Doutor Luis Alberto Coelho Rebelo Maia
Segundo os seis niveis energticos 5 Professora Doutora Maria Isabel do Amaral A.V. P. de Leo
Professora Doutora Maria Manuela N. da Costa Maia da Silva
Professor Doutor Miguel Tato Diogo
O Papel da Fscia na Medicina Chinesa Doutor Rui Miguel Freitas Gonalves
Parte 2 31 Editor:
Doutor Rui Miguel Freitas Gonalves
Provrbios, Expresses idiomticas e a
Medicina Tradicional Chinesa - O Uso do Depsito legal:
Conhecimento no Sucesso Teraputico Os artigos so da responsabilidade dos seus autores, sendo
que todos os direitos legais esto reservados ao IPN.
45 Toda a reproduo, desta revista, seja qual for o meio, sem
prvia autorizao, ilcita e incorre em responsabilidade civil
Possveis Aplicaes Teraputicas e criminal.
futuras de Canabinides 50
Dezembro/2014
Publicao Semestral
Membros do Conselho Cientfico Edies: Centro de Investigao em Medicina Natural

(Resumo Curricular) 68 Instituto Portugus de Naturologia
E-mail: sjnm@cimnatural.com
Normas para Publicao 71 Parceiros e Projetos:
e-medico+
2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

notas prvias
A cabam de ser publicados, em setembro e outubro do corrente ano de 2014, em Portugal, os

diplomas normativos que regulamentam algumas das reas da Medicina Natural designadas,
pelo legislador portugus, como Teraputicas no Convencionais (TNC) .
Estas teraputicas, consagradas na Lei n 71/2013, de 2 de setembro, como Medicina Tradicional

Chinesa, Acupuntura, Naturopatia, Fitoterapia, Homeopatia, Osteopatia e Quiroprxia, foram, agora,
regulamentadas em matria de contedo funcional, requisitos para atribuio da carteira profissional,
seguro profissional e requisitos mnimos das instalaes para o exerccio da atividade das TNC.
Na Portaria n 181/2014, de 12 de setembro, reguladora dos critrios de atribuio da Carteira Pro-

fissional, vem j reconhecido, como critrio suplementar de apreciao curricular, a publicao em
revista ou livro indexado. Trata-se, na verdade, de um reconhecimento legal da importncia do estudo
sistematizado, organizado e desenvolvido das matrias de medicina natural, como condio de atribui-
o de competncias e, inevitavelmente, de desenvolvimento do conhecimento .
com enorme satisfao que publicamos, no mbito do Centro de Investigao em Medicina Na-
tural, o terceiro nmero da Revista Cientfica de Medicina Natural. O esforo, o empenho asso-
ciado a um trabalho de equipa em muito tm vindo a dignificar o conhecimento da medicina natural.
Temos como certo, por isso, que este nmero da revista contribui, mais uma vez, para a consolidao
dos conhecimentos e um novo desafio para o desenvolvimento da investigao, em Medicina Natural.
A Diretora
Maria Manuela Nunes da Costa Maia da Silva
Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 3

editorial
An investment in knowledge
pays the best interest.
(Benjamin Franklin)
U
m bom investimento hoje, prepara as bases slidas para um amanh com qualidade. Assim
pretendemos com mais um nmero da Scientific Journal of Natural Medicine continuar o
nosso investimento conjunto na melhoria do conhecimento cientfico em Medicina Natural.
Neste nmero apresentamos a continuao de trabalhos de investigao de alta qualidade prvios e
abrimos a porta na rea da utilizao e fitoterpicos como fonte para desenho de frmacos.
Aproveitamos para anunciar a presena da SJNM nas Ias Jornadas Nacionais de Investigao do Centro
de Investigao em Medicina Natural a realizar no prximo ms de maio. Est em preparao um n-
mero especial da SJNM subordinado ao tema deste encontro cientfico.
com entusiasmo que acolhemos trabalhos originais que visem elucidar os profissionais de sade, a
comunidade cientfica e o pblico geral acerca da avaliao, validao, desenvolvimento e integrao da
Medicina Natural com recurso a estratgias cientficas robustas em que o rigor metodolgico e formal
de suma importncia.
Aguardamos a sua contribuio,
O Editor
Rui M. Gonalves, PhD

IDENTIFICAO DE PADRES
SEGUNDO OS SEIS NVEIS ENERGTICOS
Diana Isabel Jesus Serrador Moreira Pinho*

diana.pinho@gmail.com
Resumo:
A construo da sinergia positiva entre a Medicina Ocidental e a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
indissocivel do desenvolvimento de estudos baseados em evidncias cientficas. Conhecer a teoria
pode ser o primeiro passo para avanar com dados clnicos estatsticos e com a criao de hipteses
que comprovem ou se opem base terica.
A Diferenciao de Sndromes de Doenas Contradas Exteriormente, apesar de ser um tema mi-
lenar, ainda despoleta dvidas nos alunos e terapeutas de MTC, uma vez que a pouca informao
documentada confusa e pouco aprofundada cientificamente.
Por outro lado, a contemporaneidade e a frequncia das enfermidades motivadas pela Invaso de Xi
Qi conduz necessidade de uma constante atualizao em relao caracterizao e tratamento das
Sndromes associadas, o que poder proporcionar aos profissionais maior qualidade de resposta a
possveis dificuldades que possam surgir.
Assim, constituiu-se o objetivo de realizar um estudo retrospetivo da teoria de Shang Han Lun (Tra-
tado das Doenas Febris por Frio Perverso) que assenta sobre um pilar constitudo por 6 nveis
energticos, que compreendem uma sria de padres que mapeiam o curso das doenas causadas por
Frio Perverso, evidenciando um sistema de evoluo das enfermidades.
Aps a abordagem pormenorizada de cada um dos seis estgios, verificou-se que esta teoria bem
mais complexa do que aparentemente possa parecer e que a dificuldade dos textos antigos chineses
cria lacunas nas tradues e interpretaes realizadas.
* Sntese curricular:
Licenciada em Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica (APCT) desde 2006, Ps-Graduada em

Gesto da Qualidade e Auditoria em Sade desde 2007 e Diplomada em Medicina Tradicional Chinesa
(MTC) desde 2014. Tcnica de Biologia Molecular no Laboratrio de Gentica e Diagnstico Pr-Natal
(GDPN) desde 2010; Terapeuta de MTC e Formadora em Farmacopeia Chinesa no Instituto Portugus
de Naturologia desde 2014. Em 2005 integrou o Programa Erasmus no mbito do Curso Superior de
APCT com a oportunidade de realizar Estgio Curricular pela Universit degli Studi di Firenze, em
Florena, Itlia. Em 2007 realizou uma Auditoria Interna a uma Clnica Mdica Privada no mbito da
Ps-Graduao anteriormente referida. Em 2012/2013 cumpriu o Programa de Estgio de Prticas
Clnicas em MTC realizado na Clnica Foz Vital, no Porto.

Introduo
A Identificao de Padres segundo os Seis Nveis Energticos atinge relevo com a publicao de um dos
livros clssicos da MTC, o Tratado das Doenas Febris por Frio Perverso, da autoria de Zhang Zhong
Jing, escrito durante a dinastia de Han do Leste (sc. III, entre 200 - 220 d.C.). A sua obra foi baseada no
captulo 31 do volume do Su Wen do Livro do Imperador Amarelo (Huang Di Nei Jing). Conhecida origi-
nalmente como Tratado das Doenas Febris (Shang Han Za Bing Lun) foi dividida mais tarde, no sculo
XI, em dois volumes: Jin Kui Yao Fang Lun (Resumo das Prescries do Cofre Dourado) e Shang Han Lun
(Tratado das Doenas Febris por Frio Perverso), tendo sido este concebido especificamente para diferenciar
doenas exgenas devido a ataques de Frio (Shang Han = ataque por Frio). Desde ento, tem-se revelado a
sua utilidade (Cesar, s.d.).
considerado um dos marcos milenrios, sendo tambm o primeiro livro clnico que incluiu conjuntamente
o mecanismo/causa, mtodos teraputicos, prescrio e frmacos (Chen, 2009).
A linha base desta teoria assenta sobre seis estgios que compreendem uma sria de padres que mapeiam o
curso das doenas causadas por invaso de Vento-Frio, que penetra no corpo, causa febre e que estabelece a
progresso natural da doena do Yang para Yin, do exterior para o interior, da superfcie para a profundidade,
do campo energtico para o campo fsico (Gonalves, 2013).
A cada estgio esto associados sintomas e sinais clnicos muito especficos; a cada estgio esto associados
dois determinados meridianos energticos, um da mo (Shou) e outro do p (Zu), que se agrupam consoante
os parmetros superlativos e comparativos de Yin/Yang e Interior/Exterior. Este foi o mpeto que levou
Zhang Ji a desenvolver este mtodo (Liu, 2009).
No entanto, foram surgindo temporalmente 2 teorias distintas relativamente ordenao dos nveis energ-
ticos (figura 1): uma fundamentada nos meridianos e profundidade energtica (a) e outra baseada no s na
progresso mais frequente da doena, bem como na gravidade dos sintomas (b).
a)
Figura 1 - Seis Nveis Energticos 2 Teorias

b)
Figura 1 - Seis Nveis Energticos - 2 Teorias
Esta teoria no sugere obrigatoriamente que as enfermidades atinjam o primeiro estgio e prossigam gradu-
almente at ao sexto transmisso sucessiva (a).
Uma doena pode penetrar diretamente para qualquer nvel, saltar estgios na sua progresso transmis-
so irregular (b) - passar entre nveis diretamente relacionados (p.e. Tai Yang - Shao Yin) transmisso direta
(c) ou at encontrar-se em vrios nveis simultaneamente ou mesmo mover-se no sentido inverso (figura
2) (Fialho, 2008).
Figura 2 - Formas de Progresso da Doena
Os trs estgios Yang encontram-se localizados nas reas energticas mais externas do corpo. O Frio Yin
e tende a agredir e a lesar o Yang. Os trs estgios Yang correspondem s Sndromes das Vsceras (Fu) e
normalmente so Sndromes de Excesso. Se a Xi Qi atingir as camadas mais profundas (estgios Yin), ma-
nifestar-se-o as Sndromes dos rgos (Zang), sendo estas normalmente Sndromes de Vazio. Quanto mais
interiormente a energia perversa progredir, maior o esgotamento do Qi e maior a severidade dos danos a
nvel dos rgos (Cesar, s.d. & Nong, 2005). A maior ou menor gravidade de leso pelo Frio depende da fora

da Xi Qi (fator patognico) e da sustentabilidade das Substncias Vitais Qi, Xue e Wei Qi do indivduo.
Os seis estgios sero seguidamente analisados, tendo como base o autor original atravs de algumas compi-
laes e tradues de outros autores, que foram realizadas posteriormente.
Metodologia
Foi realizada uma pesquisa da literatura publicada, uma pesquisa nas bases de dados eletrnicas (Ebscohost,
Pubmed, Scielo, Journal of the Association of Tradicional Chinese Medicine (UK) e Chinese Medical Jour-
nal) e uma pesquisa da informao ciberntica disponvel (fontes secundrias).
Segundo Fortin (2003), quanto ao tipo de questo de investigao, este estudo insere-se na classificao de
nvel I, exploratrio-descritivo, uma vez que se pretende descobrir e descrever factos que possuem escassa
base bibliogrfica e no apresentam estudos prvios. Quanto ao mtodo de obteno e recolha de dados e
ao quadro de referncia utilizado, este estudo possui caractersticas paradigmticas do mtodo qualitativo,
uma vez que visa a compreenso absoluta e ampla do fenmeno em estudo, procura observar, descrever e
interpretar os factos tais como se apresentam, sem control-los.
6 NVEIS ENERGTICOS/ESTGIOS:
ANLISE SEMIOLGICA E TRATAMENTO
1 Estgio Tai Yang (Grande Yang)
TAI YANG o Grande Yang corresponde ao primeiro estgio Yang, o mais superficial. Este nvel inclui
o meridiano da Bexiga do p (Zu Tai Yang Pang Guang Jing) e o meridiano do Intestino Delgado da mo
(Shou Tai Yang Xiao Chang Jing). Energeticamente cobre a rea das costas, a parte posterior dos membros
inferiores e a rea mais externa do lado Yang dos membros superiores (figura 3) (Hai, 2005). A principal
funo deste nvel governar a superfcie corporal, dominar Wei Qi e o Ying Qi e ser a barreira de proteo
dos restantes nveis, tendo por isso a misso de impedir a invaso de energias perversas (Hai, 2005).
Assim, quando o Vento-Frio ataca, o primeiro nvel a ser afetado

exatamente o Tai Yang. A este nvel a Xi Qi encontra-se no
exterior e apenas a parte do Qi defensivo do Pulmo est afetada
(funo). A fora dispersante e descendente do Qi do Pulmo
encontra-se enfraquecida e o Vento externo aloja-se nos espaos
entre a pele e os msculos, prejudicando a circulao do Wei Qi
(Maciocia, 2000). Por sua vez, o Zheng Qi, sobe superfcie
para tentar expulsar a Xi Qi. Esta batalha entre o Qi Verdadeiro
e o fator patognico d origem s manifestaes sintomticas
das Sndromes do nvel Tai Yang (Liu, 2009).
As desordens do nvel Tai Yang esto divididas em duas prin-
cipais categorias: a categoria Tai Yang Meridian (Padres do
Meridiano), a mais comum, e a categoria Tai Yang fu-organ
(Padres do rgo) (Liu, 2009).
Fig. 3 - reas Energticas: vista posterior

Tai Yang Meridian: Anlise de Sinais e Sintomas
Os principais sintomas associados a distrbios desta categoria encontram-se seguidamente descritos
(Hai, 2005):
Averso ao Frio ou ao Vento - tremer de frio ou arrepio na pele (estgios iniciais de uma constipa-
o ou gripe); excesso de fator patognico (Frio e/ou Vento) no corpo sinal que o fator patognico se
encontra no exterior
Rigidez no pescoo (occipital) - obstruo da circulao do Wei Qi e do Ying Qi nos meridianos da

Bexiga e Intestino Delgado, que fluem nesta rea.
Cefaleia parte mais Yang do corpo afetada
Dores musculares generalizadas - quando o Wei Qi (yang) ascende para combater o Xi Qi, os ms-
culos perdem a capacidade de movimento (perdem yang)
Pulso flutuante - reflete a subida do Wei Qi/Zheng Qi superfcie para combater o fator patognico;
sndrome de exterior (figura 4).
Nota: Se o Wei Qi for suficiente, apenas este subir superfcie para combater a Xi Qi; porm se este
no for satisfatrio, outras formas de Zheng Qi ascendero para apoiar a Energia Defensiva (Gonalves,
2013).
Lngua rosada com saburra branca e fina - A cor do corpo da lngua no sofre alteraes porque a
patologia no afeta mais do que a superfcie. Normalmente, a capa fina observada mais evidente na
parte anterior da lngua e nos bordos (Jiao Superior). A cor branca da saburra reflete a natureza fria do
fator patognico (Ferreira, 2013).
Quadro 1 - Sintomas gerais do estgio
Figura 4 - Camadas energticas e subida do Wei Qi superfcie

Alm destes sintomas cardiais existem muitos outros (como rinorreia, espirros, tosse, garganta inflamada,
etc) que se podem manifestar devido ao comprometimento da circulao dispersante e descendente da
Energia do Pulmo (Maciocia, 2000).
De acordo com a maior prevalncia de Vento ou de Frio, com a virulncia do fator patognico e da prpria
constituio do paciente, possvel diferenciar o Padro do Meridiano de Tai Yang em duas principais sn-
dromes distintas: Zhongfeng e Shanghan (Hai, 2005).
ZHONGFENG ataque de Vento-Frio com prevalncia de Vento na superfcie do corpo. Trata-se de uma
sndrome de Deficincia, uma vez que o Wei Qi j se encontra numa condio enfraquecida e facilmen-
te vencido pelo Vento. Esta sndrome caracterizada por uma desarmonia entre o Ying Qi e o Wei Qi e
apresenta para alm dos sintomas acima mencionados que so comuns a ambas as sndromes, as seguintes
caractersticas (Hai, 2005):
Maior averso ao Vento do que ao Frio - excesso de Vento na superfcie do corpo
Febre branda - resulta da tentativa do Qi Defensivo expulsar o fator patognico
Pulso fraco Yin - pulso torna-se mais fraco na posio chi ao anoitecer
Pulso regular ou uniforme porque o desequilbrio s se encontra a nvel do Meridiano
Sudorese ligeira sintoma crucial na distino destas duas categorias.

Wei Qi no forte o suficiente para controlar a abertura e fecho dos poros, o que d origem ao extra-
vasamento da Ying Yin Qi (energia nutritiva) que no consegue ser sustentada/protegida pela Wei Qi
enfraquecida
Quadro 2 - Sintomas da Sndrome de Zhongfeng

SHANGHAN indivduos energeticamente equilibrados a nvel da pele e msculos tm maior tendncia
perante um ataque forte de Vento-Frio padecerem com prevalncia de Frio na superfcie do corpo. Trata-se
de uma sndrome de Plenitude caracterizada pelo excesso de Frio no corpo que congela a ligao ao exte-
rior e bloqueia a parte Yang da Energia Defensiva. Os sintomas especficos desta sndrome so (Hai, 2005):
Maior averso ao Frio do que ao Vento - excesso de Frio na superfcie do corpo
Febre com calafrios:

Febre - resulta da tentativa do Qi Defensivo expulsar o fator patognico, mas uma vez que os poros se
encontram fechados (Frio + Wei Qi forte) o calor no libertado no exterior (febre mais alta do que na
sndrome anterior)
Calafrios formao de uma camada de frio debaixo da pele que impede o Wei Qi chegar superfcie e
de aquecer a pele
Ausncia de sudorese os poros ficam fechados pelo Frio resultando na estagnao do Wei Qi e do
Ying Qi
Dor de cabea e dores musculares intensas (pantalgia) o Qi no flui
Pulso flutuante e apertado o pulso apertado devido ao Frio que promove a vasoconstrio dos
vasos sanguneos na tentativa de preservar o calor que resta
Ligeira dispneia e tosse, secreo nasal branca Frio bloqueia da energia descendente e dispersante
do Pulmo, causando inverso e desregulao na circulao do Qi
Quadro 3 - Sintomas da Sndrome de Shanghan
Tai Yang fu-organ: Padres do Orgo breve abordagem
Os Padres do rgo tratam-se de influncias patognicas derivadas ao estado de desordem do Padro Tai
Yang Meridian. Quando o fator patognico no expelido na superfcie, este transforma-se em Calor e pode
progredir pelos Meridianos Tai Yang (principalmente o Meridiano da Bexiga) at atingir a Vscera. Assim,
pode-se afirmar que estes padres so Sndromes de Vento-Frio do Meridiano Tai Yang remanescente com
reteno de Calor na Bexiga (Liu, 2009).
Clinicamente existem dois padres: Acmulo de gua no Tai Yang e Acmulo de sangue no Tai Yang.
Acmulo de gua no Tai Yang

A patognese deste padro est relacionado com a penetrao da Xi Qi no sistema urinrio (Bexiga), com-
prometendo a funo de transformao e transporte de gua, tornando o Qi incapaz de transformar os

fluidos e gerando estagnao no ciclo da gua Por vezes o sistema genital pode ser afetado, com
com acumulao de gua nos msculos e na pele. manifestaes de dismenorreia ou infeo vaginal,
Sintomaticamente manifestam-se sinais clnicos uma vez que o Sangue do Fgado tambm est es-
de disfuno do trato urinrio como reteno uri- tagnado (Hai, 2005).
nria, disria, distenso e plenitude abdominal e A lngua vermelha escura com pontos violceos
tenso plvica dolorosa (ocidentalmente pode-se e o pulso rpido caractersticos desta sndrome
comparar com uma cistite) (Liu, 2009). O dese- so sintomas de Calor no Interior e de Estase de
quilbrio no ciclo da gua origina sede e em casos Sangue. O pulso profundo rugoso deve-se for-
mais severos podem provocar nuseas e vmitos ma irregular a que o Qi e o Sangue circulam (Hai,
logo aps ingesto de lquidos, uma vez que estes 2005).
no descem ao Rim e tendem a exteriorizar (in-
verso). Manifestaes como febre branda, aver- 2 Estgio Yang Ming
so ao Vento e ao Frio, transpirao, lngua com (Yang Brilhante)
saburra branca e pulso flutuante so indicativas
que o fator patognico ainda se encontra presen- O nvel Yang Ming inclui o meridiano do Estma-
te. O pulso rpido sintoma de Calor no Interior go do p (Zu Yang Ming Wei Jing) e o meridiano
(Hai, 2005). do Intestino Grosso da mo (Shou Yang Ming Da
Chang Jing). Energeticamente cobre o lado mais
Acmulo de sangue no Tai Yang interno da rea Yang dos membros superiores e
semelhana do padro anterior, esta Sndrome inferiores (rever figura 3 pag.8 e figura 5) (Hai,
surge como resultado da transformao do fator 2005).
patognico da superfcie (Vento-Frio) em Calor e
evoluo do mesmo pelo meridiano Tai Yang at
Bexiga. O Calor seca/evapora os lquidos, afetan-
do o Sangue, gerando a sua reteno e aglutina-
o (hemoconcentrao). A Estase de Sangue e
Calor acumulam-se a nvel do Jiao Inferior (Bexiga,
Intestinos, tero). Sintomaticamente manifestam-
-se sinais clnicos de tenso plvica dolorosa, forte
distenso e plenitude abdominal (por vezes com
formao de massas), mico dolorosa, urgncia
e incontinncia urinria, hematria, alteraes
intestinais. O Calor patognico provoca a coa-
gulao do Sangue, no permitindo que este flua
livremente, agitando a Mente, sendo por vezes
observados sinais de perturbao mental. Ainda
poder ocorrer espasmos uma vez que os mscu-
los se encontram em deficincia porque no so
adequadamente nutridos pelo Sangue e pelo Fga-
do (Hai, 2005).
Figura 5 - reas Energticas vista anterior

Quando atinge este estgio significa que o fator patognico conseguiu penetrar no interior (Sndrome Inter-
na) e a luta entre o Zheng Qi e a Xi Qi ocorre entre a camada do Qi e do Ying Qi, i.e. prximo aos meridia-
nos principais/energia nutritiva (sistema digestivo). Ao penetrar no Interior, o Frio transforma-se em Calor
nocivo, esgotando os lquidos orgnicos e manifestando-se sinais de secura (Mitchell & Wiseman, 1999).
Considera-se 3 possveis causas mais comuns de progresso para o nvel Yang Ming:
1. Por administrao de teraputica inadequada ou insuficiente, o fator patognico Vento-Frio no detido
no nvel Tai Yang ou no nvel Shao Yang, progredindo para o nvel Yang Ming. Nota: uso de diaforticos,
purgativos ou diurticos desadequadamente e em excesso pode esgotar os lquidos e levar secura do
Estmago e Intestinos proporcionando a passagem do fator patognico para o nvel Yang Ming.
2. Condio constitucional de insuficincia de lquidos orgnicos, podendo propiciar um ataque direto da

Xi Qi a este estgio.
3. Recuperao do Yang do Bao no nvel Tai Yin com retorno ao nvel Yang Ming (Hai, 2005).
semelhana do que foi descrito no nvel anterior, as Sndromes Yang Ming podem ser divididas em dife-
rentes esferas consoante a condio de excesso ou de deficincia (Hai, 2005).
Nas Sndromes de Excesso existe uma exuberncia do fator patognico nos canais energticos Yang Ming ou
nos orgos deste mesmo estgio (Estmago/Intestino Grosso), dando origem deste modo a duas categorias
distintas: categoria Yang Ming Meridian (Padres do Meridiano) e Yang Ming fu-organ (Padres do rgo)
(Hai, 2005).
Os principais sintomas comuns a ambas as Sndromes de Excesso encontram-se seguidamente descritos:
Febre Alta reflexo da luta entre o Zheng Qi e a Xi Qi

Ambas as energias neste momento so bastante fortes: a Xi Qi porque conseguiu penetrar vencendo
a Wei Qi tornando-se mais resistente; e a Zheng Qi porque existe agora em maior quantidade na camada
onde decorre esta luta. Este acrscimo de energia, faz aumentar ainda mais o Calor interno. As febres
neste nvel so mais severas do que no nvel Tai Yang
Averso ao Calor excesso de Calor interno
No averso ao Frio indica que o fator patognico no se encontra no Exterior
Pulso amplo e forte traduz a fora da luta entre as energias e a sua quantidade (Ferreira, 2013)
Quadro 4 - Sintomas gerais do estgio Yang Ming
Normalmente a Sndrome do Meridiano antecede o padro do rgo, embora ambas possam ocorrer si-
multaneamente (Hai, 2005). No primeiro ainda subsiste lquidos embora se encontrem a esgotar, enquanto
no segundo impera a secura completa dos Jin Ye a nvel dos rgos do sistema digestivo (Gonalves, 2013).

Yang Ming Meridian: Anlise de Sinais e Sintomas
No Padro do Meridiano, o Calor abundante no sistema digestivo numa altura em que o quimo (bolo ali-
mentar) ainda no foi totalmente transformado em fezes (Liu, 2009).
Para alm dos sintomas acima mencionados este Padro ainda caracterizado pelos seguintes:
Transpirao profusa Calor abre os poros da pele e dispersa os lquidos para o exterior; Calor faz
subir e evaporar os lquidos na superfcie
Polidipsia a diminuio de lquidos orgnicos, provoca uma polidispsia de substituio

Quanto mais gua ingere, mais transpira, porque o Pulmo tenta constantemente humedecer a superfcie
mas infrutuosamente uma vez que o Calor impera e mantm-se a consumir/dispersar os lquidos
Nota: preferncia por bebidas frias: Calor interno
Dispneia O Pulmo entra em hiperfuno no mecanismo de compensao de disperso dos lquidos,

ficando em Vazio e tornando a respirao difcil e spera
Garganta seca excesso de Calor e insuficincia de fluidos
Face vermelha Calor tende a subir e a manifestar-se na face
Gosto amargo na boca (halitose) ou falta de paladar Calor no Estmago
Sensao de peso no corpo O Calor bloqueia a circulao de Qi
Agitao com delrio Calor pode perturbar o Shen
Lngua vermelha sinal de Calor

Saburra amarela, espessa e seca - a saburra traduz os lquidos/Yin do Estmago:
Se espessa indicativa de condio de Excesso; amarela sinal de Calor e seca significa que o Calor
esgotou os lquidos no Estmago
Pulso flutuante e rpido tentativa do corpo colocar o Xi Qi superfcie para expulsar o fator pato-
gnico; rpido o Calor acelera a circulao de sangue nos vasos sanguneos
Quadro 5 - Sintomas gerais do estgio Yang Ming Meridian
Os sinais nesta etapa so caracterizados por os quatro grandes: grande febre, grande sede, grande
transpirao, grande pulso (Ferreira & Gonalves, 2013).

Yang Ming fu-organ: Anlise de Sinais e Sintomas
O Padro do rgo reflete tambm a progresso do Calor perverso para o Interior, atingindo no s o me-
ridiano como tambm a vscera (Estmago e o Intestino Grosso), interferindo com o quimo e ressequindo
completamente os lquidos nas mesmas, provocando uma estagnao por secura, resultando principalmente
em obstipao e ausncia de vmitos (Liu, 2009)
O Padro do rgo pode ser dividido em 3 graus de gravidade: ligeira, moderada e severa. Alguns dos
sintomas so comuns a todas as subcategorias embora os de maior gravidade tendem a aparecem na forma
mais severa e de prognstico mais reservado. O quadro 13 engloba os diferentes sinais/sintomas bem
como a(s) subcategoria(s) mais frequentemente associada(s)) (Hai, 2005).
Febre:
com transpirao profusa - evaporao dos lquidos orgnicos pelo Calor excessivo, causando secura
no Estmago e no Intestino (ligeira e moderada)
diria recorrente mais pronunciada pela tarde o Qi dos meridianos Yang Ming mais abundante
pela tarde entre a 15h-17h pelo que a febre causada por Calor neste estgio tende a ocorrer durante
estas horas (moderada e grave)
ligeira com transpirao nas palmas das mos e plantas dos ps a condio de ligeira significa que
o Calor se encontra profundamente no interior; vazio de Yin provoca o Calor nos 5 palmos (grave)
Fezes:
secas e ligeira obstipao - Calor perverso esgotou os lquidos, causando secura e estagnao de Qi
no Intestino (ligeira + moderada)
com alimentos mal digeridos + obstipao - excesso de Calor no Estmago, acelera o metabolismo:
recebe os alimentos e envia de imediato para os intestinos. Bao no tem tempo para digerir os ali-
mentos; secura e estagnao de Qi no IG (moderada)
obstipao severa (estercoroma) aglomerado/reteno de massas secas/resduos fecais no intesti-
no; total ausncia de gua nas fezes (grave)
Dor abdominal:
dor exacerbada pela palpao (ausncia de distenso) sndrome de Excesso no Jiao Mdio e Intes-
tinos com estagnao de Qi (ligeira)
dor exacerbada pela palpao + distenso abdominal estagnao e bloqueio da circulao de Qi
no Intestino Grosso com aumento de volume intra-abdominal, devido perda de lquidos orgnicos
(moderada)
distenso dura e dor no abdmen (mesmo com ausncia de presso) (grave)

Mente:
irritabilidade e inquietude - Calor perturba a mente e provoca alterao no fluxo de Qi; (ligeira)
confuso mental - Calor Interno obstrui a Mente; (moderada e grave)
coma ou delrio/agitao mental olhar firme com ansiedade e temor, remexendo na roupa e nos
lenis discurso de delrio, Shen perde a sua morada (Liu, 2009) (grave)
Lngua:
vermelha com saburra amarela, espessa e seca lngua idntica Sndrome do Meridiano, mas a
espessura da saburra ainda mais pronunciada, uma vez que a condio de Excesso nesta Sndrome
superior anterior (ligeira, moderada e grave)
Pupilas dilatadas e falta de reao luz (grave)

Dispneia invaso do fator patognico no Pulmo atravs do Intestino Grosso (Zang acoplado) (grave)
Pulso:
rpido o Calor acelera a circulao de sangue nos vasos sanguneos (ligeira, moderada e grave)
escorregadio Fogo no Estmago: aumenta o yang, impulsiona o Qi e o sangue, fluindo fcil e
suavemente pelos vasos (Jiang, 2004) (ligeira, moderada)
profundo reteno interna do fator patognico (ligeira, moderada e grave)
apertado superabundncia de Calor patognico com consumo dos Jin Ye (grave)
Nota: pulso hesitante sinal de prognstico muito reservado (grave)
Quadro 6 - Sintomas da Sndrome Yang Ming fu-organ
Yang Ming: Sndromes Degenerativos breve abordagem
Sndrome de Ictercia no Yang Ming (Tipo Yang)
O Calor patognico ao atingir o Jiao Mdio (Bao e Estmago), induz a estagnao e o enfraquecimento do
sistema digestivo prejudicando a funo de transformao e transporte das Essncias Alimentares, dando
origem a Humidade e Fleuma. A progresso dessa estagnao bloqueia o suave fluxo de Qi do Fgado e da
Vescula Biliar, influenciando o fluxo da blis pelo sistema de excreo biliar, o que origina ictercia. Esta surge
como resultado da vaporizao da Humidade-Calor (Ictercia Yang), forando a bilirrubina a sair pela pele.
No entanto, o factor patognico Calor demasiado profundo e interior para poder ser expulso por sudorese,
pelo que o paciente no apresenta neste quadro sinais de transpirao, excepo do pescoo, no sendo
porm suficiente para eliminar o factor patognico. Se o fluxo da blis for descendente a urina ter uma co-
lorao muito amarela; se ascender a esclertida ocular tornar-se- amarelada. Deste modo, o Calor Interior
persiste provocando por um lado febre e sede, e por outro inquietude da Mente, causando irritao e agita-
o. Pode surgir tambm disria e distenso abdominal, indicativos de reteno de Humidade no Interior. A
lngua normalmente apresenta-se vermelha-escura como sinal de estagnao e com saburra amarela e pega-
josa tpica do Calor com reteno de Humidade. O pulso escorregadio, rpido e tenso. Ocidentalmente, esta
Sndrome pode ser comparada com um Sndrome de Gilbert ou, em casos mais graves, uma hepatite (Hai, 2005).

Os dois restantes padres degenerativos Acmu- podero ser interpretados de acordo com a causa
lo de Calor no Yang Ming e Acmulo de San- de progresso da doena, acima indicada, embo-
gue no Yang Ming tratam-se de uma evoluo ra no seja to linear. A primeira tende a causar
dentro do prprio estgio Yang Ming, da camada sintomas relacionados com a Ascenso do Fogo
Qi para a camada Ying e Xue, respetivamente, em- da Vescula Biliar enquanto a segunda reflete a
bora no haja relevncia bibliogrfica ou conte- progresso do fator patognico e a sua luta com
dos suficientemente documentados para abordar o Zheng Qi, localizado em Biao-Li gerando Al-
profundamente os mesmos. ternncia entre os Calafrios e a Febre (Hai, 2005
& Liu, 2009).
3 Estgio Shao Yang (Yang Menor) Estes dois padres so diferenciados de acordo
com os principais sintomas apresentados.
O Shao Yang o nvel intermdio entre os nveis
Yang (Meio Externo-Meio Interno), e inclui o me- Shao Yang: Anlise de Sinais e Sintomas
ridiano da Vescula Biliar do p (Zu Shao Yang
Dan Jing) e o meridiano do San Jiao da mo (Shou Ascenso de Fogo da Vescula Biliar pelo Me-
Shao Yang San Jiao Jing). Energeticamente cobre ridiano Shao Yang
a rea intermdia do lado Yang dos membros su- Este padro caracterizado principalmente pelo
periores e dos membros inferiores e rea lateral da sabor amargo na boca, garganta seca e viso turva
cabea (parietal/temporal) (Hai, 2005). (Liu, 2009). Todos estes sintomas relacionam-se
O factor patognico neste estgio localiza-se a n- com a vaporizao do Calor da Vescula Biliar pelo
vel intermdio e a luta entre o Zheng Qi e a Xi canal Shao Yang. O amargo reflete o sabor Fogo
Qi ocorre entre o meio externo (Biao) e o meio (Calor). A garganta seca reflete a exausto dos
interno (Li) (Gonalves, 2013). fluidos causada pelo Fogo ascendente da Vescula,
O bloqueio de Qi a nvel do Shao Yang traduz-se enquanto a viso turva causada pela presena do
num bloqueio do fluxo de Qi da Vescula Biliar - factor patognico no trajeto do meridiano e pela
no permitindo que este se mova suavemente - e relao da Vescula Biliar com o Fgado, uma vez
consequentemente num bloqueio do fluxo de Qi que este rege os olhos (Gonalves, 2013).
do Fgado uma vez que a Vescula Biliar respon- Uma vez que o trajeto do canal Shao Yang passa
svel tambm pelo seu bom funcionamento (Liu, pelo peito, olhos e ouvidos, a presena de Calor
2209). perverso no meridiano pode causar outros sin-
Considera-se 2 possveis causas mais comuns de tomas como alteraes visuais e auditivas como
progresso para o nvel Shao Yang: conjuntivites, surdez, tinidos, e opresso na regio
1. Invaso direta da Xi Qi a este estgio. torcica e intercostal e ainda palpitaes e tosse
(Hai, 2005)
2. O factor patognico Vento-Frio no detido
no nvel Tai Yang ou Yang Ming, progredindo Alternncia entre os Calafrios e a Febre
para o nvel Shao Yang. Este segundo padro caracterizado pela alter-
nncia entre calafrios e febre, que reflete, como
A etiopatogenia deste estgio, contrariamente ao j referido, a luta entre o Zheng Qi e o fator pa-
que tem sido descrito, no se divide entre Sndro- tognico entre o meio externo e o meio interno.
mes do Meridiano e Sndromes do rgo. Nes- O Calor perverso no foi eliminado nos nveis
te estgio, existe apenas dois padres gerais, que anteriores e o Wei Qi encontra-se fraco. A Xi Qi

tende a estagnar em Biao-Li, gerando uma reao de Vento Interno que alterna entre perodos de Vazio com
perodos de Plenitude. Quando tende a superficializar origina os Calafrios, quando tende a interiorizar tende
a gerar Febre (figura 6) (Hai, 2005).
Por vezes, o agente patognico fica retido na camada intermdia, em equilbrio com o Zheng Qi (sem pre-
valncia de nenhum dos dois tipos de Qi), no havendo manifestaes sintomticas. No entanto, a Xi Qi,
no eliminada, ficando assim incubada. comparncia de uma debilidade do nosso Wei Qi, esse agente
adormecido manifestar-se- (Braga, 2011).
Figura 6 - Li - Meio-Externo e Biao Meio-Interno
Para alm deste sinal, possvel observar tambm sintomas de plenitude nos hipocndrios/flancos, cefaleia
temporal, humor deprimido, disforia e irritabilidade proveniente da estagnao do Qi da Vescula Biliar que
controla o suave fluxo de Qi do Fgado. Uma vez que esta funo se encontra comprometida, o suave fluxo
de Qi dificilmente controlar as emoes e tender a acumular e a estagnar no trajeto do meridiano (Ferreira,
2013).
Ainda possvel apresentar sintomas de perda de apetite e dor abdominal que refletem a ao do Fgado
sobre o Bao, impedindo a sua funo e vmitos relacionados com o Fogo da Vescula Biliar que tende a
ascender e a prejudicar a direo descendente do Qi do Estmago, causando a sua inverso. Na ptica da
Teoria dos 5 Movimentos, estes sintomas espelham o excesso do elemento Madeira afetando o elemento
Terra (Mitchell & Wiseman, 1999).
Qualquer que seja o padro, o pulso revela-se firme ou em corda, o que indica a estagnao do Qi da Vescula
Biliar e do Fgado. A lngua apresenta saburra branca, escorregadia e fina, unilateral especialmente do lado
direito que manifesta a localizao do fator perverso (Frio) (Ferreira & Gonalves, 2013).
4 Estgio Tai Yin (Yin Maior)
TAI YIN o Yin Maior corresponde ao mais superficial estgio dos trs Yin.
O nvel Tai Yin inclui o meridiano Bao/Pncreas do p (Zu Tai Yin Pi Jing) e o meridiano Pulmo da mo
(Shou Tai Yin Fei Jing) e energeticamente cobre a rea mais externa do lado Yin dos membros superiores e
inferiores (Hai, 2005).
Dado que, o Pulmo j se encontra afetado energeticamente nos nveis anteriores, os sinais deste nvel refle-
tem a influncia sobre o Sistema Digestivo/Jiao Mdio i.e. o Bao e o Estmago (Gonalves, 2013).
Considera-se 3 possveis causas mais comuns de progresso para o nvel Tai Yin:
1. Tratamento inapropriado ocorrendo progresso progressiva da Xi Qi pelas camadas Yang.

2. Condio constitucional de Deficincia de Yang de Bao propicia um ataque direto da Xi Qi
principalmente de Humidade-Frio ao Jiao Mdio.
3. Transmisso direta entre os nveis Yang Ming e Tai Yin. Ambas as Sndromes esto relacionadas com Jiao
Mdio, podendo existir sintomas em comum (p.e. dor abdominal, ictercia), embora sejam diferenciadas
facilmente pela Identificao de Padres segundo os Oito Prncipios: Yang-Plenitude-Calor: nvel Yang
Ming e Yin-Vazio-Frio: nvel Tai Yin.
A penetrao da Xi Qi at ao Tai Yin pressupe a pr-existncia de deficincia do Yang do Bao, podendo

este ser constitucional, como p.e. no caso da doena celaca, ou ser devido luta prolongada entre a energia
defensiva e o fator patognico (figura 7).
Figura 7 - Influncia entre os Zhang-Fu em Tai Yin
O desgaste contnuo de Wei Qi e Zheng Qi (1) leva a uma tentativa compensatria de produo destas mes-
mas energias pelo Bao e pelo Pulmo (2) para que o organismo possa combater o fator patognico, o que
faz com que estes rgos entrem facilmente em desgaste energtico e se manifestem sinais de Vazio de Yang
de Bao. Por outro lado, a necessidade constante de nutrir o Yang do Bao conduz tambm a um desgaste do
Yang de Rim (3) - base de todo o Yang (4) o que consecutivamente se refletir tambm em Vazio de Yang
de Corao (5) (Gonalves, 2013).

Tai Yin: Anlise de Sinais e Sintomas
Como acima referido, o principal Sndrome presente neste nvel o Vazio de Qi e de Yang de Bao com
reteno de Frio-Humidade, uma vez que no existe Yang que possa transformar ou mover a Humidade
(Hai, 2005).
Deste modo, a presena de fator patognico neste estgio, caracterizado, para alm da sensao de Frio
Interno, pelos seguintes sintomas (quadro 22):
Distenso abdominal perda das funes de transporte e transformao dos Jin Ye pelo Bao, com
acumulao dos fluidos sob o Jiao Mdio, dando origem a Humidade.
Vmitos presena de Humidade no epigastro, que impede a circulao descendente o Qi do Estma-

go, causando a sua inverso.
Disfagia perda das funes de transporte e transformao das Essncias Alimentares por deficincia
de Bao, interferindo na digesto e no apetite. Uma vez que o Bao no cumpre as suas funes, diminui
a sensao de apetite como mecanismo de defesa, para que o mesmo no tenha que trabalhar
Diarreia ou fezes com alimentos mal digeridos o Bao no tem capacidade para digerir e transfor-
mar os alimentos e os fluidos, enviando os mesmos no processados para os intestinos
Dor abdominal ocasional e espasmdica estagnao dos alimentos no Jiao Mdio, por incapacidade
de ao do Bao e do Estmago e deficincia de Yang (dor do tipo Vazio que melhora com presso e
com o Calor)
Ausncia de sede deficincia de Yang no organismo, traduz-se em frio e acumulao de lquidos.

Excesso de Jin Ye no organismo diminui a necessidade da sua ingesto
Lassitude:
mental o Bao abriga o pensamento; quando este Zang se encontra debilitado enfraquece a capa-
cidade de pensar, estudar, concentrar, determinar e memorizar
fsica o Qi refinado dos alimentos no so corretamente distribudos pelos msculos, ficando
estes subnutridos e o seu Qi estagnado e debilitado
Lngua plida, com saburra branca e escorregadia reflete no s a presena do Frio, como a defi-
cincia de Yang e a presena de Humidade no organismo
Pulso:
regular uma vez que o fluxo de Qi de Fgado no se encontra afetado
fraco porque estamos perante uma deficincia de Yang e de Qi, no havendo energia suficiente
para preencher os meridianos na totalidade
lento - o pulso lento devido ao Vazio de Yang Qi que leva lentido do Zong Qi e ao acmulo/
estagnao de fluidos tornando os processos orgnicos lentos
Quadro 7 - Sintomas da Sndrome Tai Yin

Sndrome de Ictercia no Tai Yin breve abordagem
Esta Sndrome surge, no de uma causa externa, mas sobretudo por um Vazio Interno de Qi e Yang de Bao,
com acumulao de Frio-Humidade no Jiao Mdio, no seguimento de um tratamento ineficaz ou desadequa-
do em Tai Yin. O Frio e a Humidade interna bloqueiam o fluxo de Qi do Fgado e da Vescula Biliar, impe-
dindo a excreo natural da blis, causando o seu extravasamento no interior - ictercia. Alm deste sintoma,
outros referidos e explicados no ponto anterior como laxitude, anorexia, diarreia, averso ao Frio e distenso
abdominal, podero estar presentes nesta sndrome, uma vez que deriva da Sndrome Tai Yin. Nestes casos,
a lngua apresenta-se plida com saburra pegajosa e pulso profundo e fraco, como visto anteriormente, mas
retardado, uma vez que a funo dos rgos do elemento Madeira, que controlam o suave fluxo de Qi F-
gado e Vescula Biliar se encontram condicionados (Hai, 2005).
5 Estgio Shao Yin (Yin Menor)
SHAO YIN o Yin Menor corresponde ao estgio intermdio dos trs Yin.
O nvel Shao Yin inclui o meridiano do Rim do p (Zu Shao Yin Shen Jing) e o meridiano do Corao da
mo (Shou Shao Yin Xin Jing) que so a raiz do nosso corpo, compem o eixo Shaolin ou Shenjing (relao
entre corpo-mente/esprito) e governam a gua e o Fogo. Energeticamente cobrem a rea mais interna do
lado Yin dos membros superiores e dos membros inferiores (Hai, 2005).
Quando a Xi Qi atinge este estgio, a nvel da Mente e da Essncia, que se manifestam os sinais e sintomas
de desarmonia (Gonalves, 2013).
Em condies fisiolgicas normais, o Fogo (Yang) do Corao desce ao Rim e junta-se ao Rim-yang, para
aquecer o Rim-yin, ajudando na transformao e fluidez dos Fluidos Corpreos (Jin Ye) e a impulsionar a
fonte de Fogo de todos os sistemas internos Mingmen. Por outro lado, a gua (Yin) sobe ao Corao para
nutrir o seu yang e impedi-lo de tornar-se hiperativo (figura 8). Quando a gua e o Fogo esto em harmonia,
um equilbrio relativo entre o yang e o yin mantida garantindo a condio s (Marques, 2009).
Figura 8 - Coordenao entre o Corao e o Rim e suas principais funes

A doena em Shao Yin caracterizada por fraqueza geral, derivada de um Sndrome de Vazio no Eixo Shao-
lin (Corao e/ou Rim) e a depleo, isto , a diminuio drstica, do equilbrio Yin-Yang, aliado a um pulso
filiforme e dbil, que traduz o estado de deficincia interna e gravidade do quadro (Hai, 2005).
As desordens do nvel Shao Yin esto divididas em duas principais categorias que surgem de acordo com a
constituio do paciente e que sero seguidamente abordados:
Transformao em Frio
Transformao em Calor
Shao Yin - Transformao em Frio: Anlise de Sinais e Sintomas
O tipo de Transformao em Frio a doena Shao Yin mais comum. Esta Sndrome deriva do Vazio de Yang
de Corao e Rim, permitindo que a Xi Qi invada as camadas profundas e se transforme em Frio Interno, sob a
influncia do Yin, esgotando o conjunto de funes Yang como o aquecimento, a transformao dos alimentos e o
metabolismo dos lquidos, prejudicando outros Zangs diretamente relacionados como o Bao (Hai, 2005).
Os principais sintomas associados a esta categoria encontram-se seguidamente descritos:
Averso ao Frio/Calafrios sinal de Frio Interno por deficincia do Fogo de Mingmen, que falha por
sua vez no aquecimento de todo o organismo
Membros frios insuficincia de Yang de Rim que no apresenta Qi suficiente para fortalecer os ossos,
causando frio e debilidade nos joelhos. O Bao tambm no ter a capacidade de nutrir os 4 membros
Poliria clara falha no controlo da circulao dos Jin Ye acelerando a sua excreo e sem tempo para
se concentrar em produtos de excreo, originando a cor clara
Sede com preferncia por bebidas quentes perda constante de lquidos com a necessidade de os
repor. Preferncia por bebidas quentes para aquecer.
Diarreia com alimentos no digeridos ausncia de nutrio do Bao pelo Rim, ficando sem capa-
cidade para cumprir a sua funo de digerir e transformar os alimentos e os fluidos, enviando-os no
processados para os intestinos
Impotncia sexual falha no aquecimento da Essncia por parte de Mingmen; energia sexual privada
da nutrio da Essncia e do Yang
Palpitaes falta de fora Yang do Corao para regular o batimento cardaco
Sonolncia e postura fetal deficincia do Yang do Corao, que no capaz de albergar a Mente
resultando na fadiga mental e sonolncia; a posio de encolhimento para aquecer e conservar o pouco
Yang existente
Lngua:
Plida: o Yang insuficiente (principalmente do Corao) no consegue transportar o Xue para a lngua
Saburra branca: excesso de Yin no Estmago
Saburra hmida: o Yang insuficiente no permite a transformao dos Fluidos, os quais se vo
acumulando
Quadro 8 - Sintomas da Sndrome de Transformao em Frio no estgio Shao Yin

Shao Yin - Transformao em Calor: Anlise de Sinais e Sintomas
Nesta categoria, considera-se 2 possveis causas de progresso para o nvel Shao Yin: os fatores perversos
externos transformam-se em Calor, sob a influncia do Yang Interno, penetrando pelo Interior e prejudi-
cando o Yin verdadeiro; a Deficincia constitucional do Yin (principalmente do Yin do Rim) permitindo o
ataque direto ao estgio Shao Yin. Qualquer um dos casos, trata-se de um declive/deficincia de Yin com
hiperatividade do Yang (Hai, 2005).
Deste modo, como referido anteriormente, a deficincia de Yin do Rim impede o fluxo ascendente do
mesmo e consequentemente a completa nutrio do Yin de Corao que acaba por se tornar igualmente
deficiente, conduzindo perda de controlo do seu Yang e ascendncia hiperativa do Fogo por Vazio do Co-
rao, afetando a Mente. A gua no flui em ascendncia para nutrir e resfriar/controlar o Fogo do Corao,
surgindo sinais de Deficincia da gua e superabundncia de Fogo (Mitchell & Wiseman, 1999).
Os principais sintomas associados a distrbios desta categoria so:
Agitao deficincia de Yin do Rim no nutre o Corao e a desarmonia entre a gua e o Fogo leva a
hiperatividade do Fogo do Corao
Insnia deficincia de Yin do Rim conduz deficincia de Yin do Corao, perturbando a morada do
Shen, permitindo que este no se enraze e vagueia noite
Boca e garganta seca e inflamada no s devido escassez dos fluidos como ascendncia do
Fogo por Vazio do Corao
Sabor amargo/queimado na boca todo o dia - ascendncia do Fogo do Corao boca. O sabor
amargo o sabor do Fogo
Urina escassa e concentrada deficincia de Yin de Rim provoca a escassez dos Fludos Corpreos
(Jin Ye), conduzindo sua secura. Devido a esta falta de lquidos, a relao produtos de excreo da
urina versus gua eliminada demasiado baixa, tornando a urina concentrada
Lngua:
Ponta vermelha: a ponta reflete a condio do Corao. Vermelha reflete o Calor por Vazio no rgo
Sem saburra: deficincia de Yin de Rim, interferindo na escassez de lquidos de todo o organismo,
como do Estmago, refletindo na saburra lingual
Pulso rpido e fino: reflete Calor (acelera o batimento cardaco) mas por deficincia (falta de Qi para
preencher os meridianos)
Quadro 9 - Sintomas da Sndrome de Transformao em Calor no estgio Shao Yin

6 Estgio Jue Yin (Yin Terminal)
JUE YIN o Yin Terminal corresponde ao ltimo estgio, o mais profundo dos trs Yin, e ao ponto
extremo do Yin. Jue Yin uma fase relativamente tardia da progresso da doena com perda completa de
equilbrio entre o Yin e o Yang, mas tambm o incio do ponto de transformao. Quando o fator patognico
atinge a sua energia mxima, a doena atinge o seu limite e inicia-se o seu prprio declnio.
As Sndromes deste captulo so mais complexas e mais graves do que as dos restantes estgios. So Sndro-
mes que apresentam alteraes patolgicas de Frio ou Calor extremo ou at mistas i.e. em simultneo (Hai,
2005).
O nvel Jue Yin inclui o meridiano do Fgado do p (Zu Jue Yin Gan Jing) e o meridiano do Pericrdio/
Mestre-Corao da mo (Shou Jue Yin Xin Bao Jing). Energeticamente cobrem a rea intermdia do lado Yin
dos membros superiores e dos membros inferiores. Uma vez que o meridiano do Fgado est intimamente
ligado ao da Vescula Biliar e por sua vez ambos tm enorme influncia sobre o Estmago, as Sndromes de
Jue Yin, apresentam-se frequentemente como uma doena destes trs Zang-Fu (Hai, 2005).
Considera-se 3 possveis causas mais comuns de progresso para o nvel Jue Yin:
1. Transmisso direta entre o nvel Shao Yang e Jue Yin.
2. Tratamento inapropriado ocorrendo progresso sucessiva da doena da camada anterior Shao Yin -
para o nvel terminal Jue Yin.
3. Condio constitucional de Deficincia propicia um ataque direto da Xi Qi ao nvel Jue Yin (Hai, 2005).
As desordens do nvel Jue Yin encontram-se divididas em diversas categorias complexas, embora a principal
e que ter maior significado acadmico e de interesse para o presente estudo, traduza-se na Sndrome de
Yang-Superior Yin-Inferior cuja principal caracterstica a preponderncia mesclada entre o Frio e o Calor.
Jue Yin Yang-Superior Yin-Inferior: Anlise de Sinais e Sintomas
Como referido, perante o limite do Yin Qi, o Yang Qi tenta reaparecer e recuperar alguma fora. Este Yang
Qi pertence ao domnio do Shao Yang, o que justifica a relao direta entre estes dois estgios (Hai, 2005).
Os sintomas do nvel Jue Yin so influenciados pela fora de recuperao do Yang Qi. Se este aparecer forte
provvel encontrar um padro com predominncia de sintomas de Calor. Por outro lado, se o Yang Qi no
possuir energia suficiente para recuperar, o Frio Interno prolongar a sua fora, podendo chegar a um estado
irreversvel causando a destruio total do Yang cujo prognstico a morte (Du-Zhou, 2012).
Com o Fgado particularmente afetado, faz com que as funes de drenagem e disperso e o livre fluxo de
Qi estejam perturbados. A funo de subida e descida do Qi encontra-se desregulada, e o Fogo e a gua no
fluem. Deste modo, os sintomas de Yang aparecem na parte superior do corpo, enquanto os sintomas de Yin
se apresentam na parte inferior (Du-Zhou, 2012).
Assim, os sintomas de Calor so derivados da recuperao e ascenso do Shao Yang Qi e do Fogo Ministerial
do Fgado. Por outro lado, os sintomas de Frio so reflexo de Deficincia de Yang e do Excesso de Frio que
atinge Jiao Mdio (Bao e Estmago) e Intestinos (Hai, 2005).

Os principais sintomas associados a distrbios desta categoria encontram-se seguidamente descritos no quadro 30:
Perodos de febre alternados com perodos de frio excesso de Yin (frio) com tentativas de recupe-
rao do Yang (febre)
SINTOMAS DE CALOR:
Sede intensa e persistente calor do Fgado consome os fluidos orgnicos; a sede representa a neces-
sidade de repor os mesmos
Sensao de energia que ascende ao peito refluxo/ascenso do Yang Qi que estava a tal ponto
reprimido, que entrou em erupo ascendente
Dor, ardor e sensao de calor na regio cardaca Fogo Ministerial do Fgado ascende para o Co-
rao; com a Energia do Mestre-Corao igualmente condicionada no consegue proteger o Corao
Dificuldade em tomar decises Vescula Biliar desequilibrada
Cefaleia no vrtice Ascenso de Yang de Fgado; est relacionado com o ramo interno/colateral do
meridiano do Fgado que termina precisamente no topo da cabea, no Baihui (VG20), na reunio de
todo o Yang
SINTOMAS DE FRIO:
Extremidades frias exausto do Yang com excesso do Yin
Diarreia intratvel A Deficincia de Yang conduz incapacidade do Bao digerir e transformar os

alimentos e os fluidos, enviando-os de imediato para os intestinos
Sensao de fome mas sem vontade de comer necessrio repor a Essncia Alimentar/Gu Qi, mas
o excesso de Frio retira o apetite
Vmitos ps-prandial (por vezes com ascardeos/lombrigas) reflete no s o Frio nos Intestinos
conjugado com desbiose, mas tambm reflete o forar a ingesto de alimentos
Lngua:
Pontos vermelhos: ascenso de Yang de Fgado ou Calor na Vescula Biliar

Saburra branca e gordurosa: predominncia do Yin (Frio) no Estmago
Pulso:
Profundo: a doena se encontra no Interior; diagnostico diferencial entre a recuperao ou no do

Yang Qi (pulso flutuante)
Escorregadio: excesso de Jin Ye
Em corda: suave fluxo de Qi comprometido; Qi de Fgado afetado
Quadro 10 - Sintomas da Sndrome de Yang-Superior Yin-Inferior no estgio Jue Yin

Ondas de calor, hipertenso, taquicardia, transtornos circulatrios, opresso diafragmtica e torcica e
distrbios emocionais so sintomas que tambm podero estar presentes nesta sndrome, uma vez que o
Mestre-Corao encontra-se igualmente afetado (Hai, 2005).
A alternncia entre os perodos de febre e calafrios, permitem compreender a progresso e o prognstico
da doena no nvel Jue Yin.
FEBRE = CALAFRIOS indica um equilbrio entre o Yin e o Yang, a doena curvel;
FEBRE < CALAFRIOS indica uma recidiva e agravamento da doena, o Yang recua Prognstico
reservado;
FEBRE > CALAFRIOS indica uma recuperao excessiva do Yang, conduzindo a sintomas de
desequilbrio e excesso de Yang: transpirao, garganta obstruda, fezes com sangue e pus. No entanto,
o prognstico ligeiramente melhor do que na situao anterior.
Quadro 11 - Preponderncia entre o Calor e o Frio no nvel Jue Yin
DISCUSSO E CONCLUSO
Em MTC acredita-se que as Patologias Febris Agudas (ou Doenas Contradas Exteriormente) so fruto de
invases de agentes patognicos exgenos (Xi Qi) e que seguem variados caminhos quando penetram no
organismo.
A Diferenciao de Sndromes de Doenas Contradas Exteriormente, apesar de ser um tema milenar, ainda
despoleta dvidas nos alunos e terapeutas de Medicina Tradicional Chinesa, uma vez que a pouca informao
documentada confusa, complexa e pouco aprofundada cientificamente.
Por outro lado, a contemporaneidade e a frequncia das enfermidades motivadas pela Invaso de Xi Qi
conduz necessidade de uma constante actualizao em relao caracterizao e tratamento das Sndromes
associadas, o que poder proporcionar aos profissionais maior qualidade de resposta a possveis obstculos
que possam surgir.
A MTC oferece excelentes resultados no tratamentos destas patologias, desde que se efetue um diagnstico
preciso com consequente indicao correta dos princpios teraputicos.
Apesar de se constar que Zhang Zhong Jing era discpulo de Huang Di - O Imperador Amarelo - a ausncia
de referncias alusivas Teoria dos Cinco Elementos e Numerologia em Shang Han Lun, leva a colocao
desta questo em causa. Por outro lado existem algumas evidncias temporais que sugerem que parte da
informao de Shang Han Lun foi adicionada posteriormente por Wang Shu-he - o primeiro editor do livro
- um sculo aps a morte de Zhang Ji (Chen, 2009).

O desenvolvimento de estudos cientficos do De referir tambm, a complexidade dos textos
maior credibilidade teoria e futuros estudos antigos chineses que levaram a tradues e inter-
apoiados em evidncias cientficas devem ser rea- pretaes ligeiramente dspares entre os autores.
lizados no intuito de apoiar a teoria de Shang Han importante ainda ter em conta que alguns inves-
Lun apresentada neste trabalho, para alm do que tigadores de Shang Han Lun referem a ausncia de
esta tambm dever ser revista pelas Escolas de um conjunto de sintomas como to linearmente
Educao de Medicina Tradicional Chinesa com se apresenta na teoria e ainda a falta de clareza e
referncias a dados estatsticos baseados em pr- brevidade de descries da prpria obra original.
tica clnica.
Por fim, de salientar que o tema, aparentemente
simples, revelou-se com o decorrer e aprofunda-
Limitaes do Estudo mento do seu estudo, extremamente complexo,
com imensas Sndromes associadas em cada nvel
Aponta-se como limitao deste estudo o facto do e variaes de tratamento de acordo com peque-
mesmo apresentar um carcter exploratrio, tra- nas allteraes semiolgicas. Por este motivo, este
duzindo a pouca informao existente e a ausn- estudo limitou-se a mencionar as Sndromes mais
cia de estudos anteriores que permitiriam investi- frequentes e que os autores do maior relevncia.
gar e explorar este tema com nveis de evidncia
cientfica mais elevada.
PALAVRAS-CHAVE:
Shang Han Lun, Frio, 6 nveis energticos, Diferenciao de Sndromes, MTC

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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O PAPEL DA FSCIA
na Medicina Chinesa
Parte 2
Paola Augusta Kemenes*
paola_augusta@hotmail.com
Resumo:
No segundo nmero da Revista Cientfica de Medicina Natural, foi publicada a primeira parte desta
reviso sobre o papel da fscia na Medicina Chinesa. Nesta primeira parte descreveu-se em detalhe
os aspectos do tecido conjuntivo, e seu papel na transmisso do sinal de acupunctura (DeQi) assim
como sua importncia na localizao dos pontos de acupunctura.
Esta segunda parte mostra o papel da fscia nos meridianos de acupunctura, especialmente quanto
ao trajecto destes meridianos pelo corpo. A reviso baseada especialmente no trabalho de dois
autores: Thomas Myers, que estudou os trilhos miofasciais atravs das relaes diretas e indiretas
entre msculos e movimentos, e Phillip Beach, que relaciona as posturas corporais com os pontos
de acupunctura atravs da sua teoria de campos contrteis, onde descreve que como cada clula est
envolvida pela fscia, tudo no corpo, at a presso sangunea, afecta os padres de movimento e a
forma do corpo.
Introduo e colaterais, os meridianos so os troncos princi-

pais (Jing) ao passo que os colaterais (Luo) so
Uma das bases fundamentais da Medicina Chi- suas ramificaes menores ditribuidas por todo o
nesa a teoria dos meridianos. Os meridianos, corpo. (Maike, 1995)
canais por onde a energia circula, so distribui- Na Medicina Chinesa, a referncia mais antiga a
dos por todo o corpo humano, ligando os rgos teoria dos meridianos de acupunctura aparece no
internos zang-fu aos vrios tecidos e rgos da livro Hwang Ti Nei Jing, com descries precisas
poro superficial do corpo para fazer do corpo sobre estes canais, suas funes e principios. Des-
uma integridade orgnica. Na rede de meridianos conhece-se porm, a forma usada pelos antigos
Licenciada em Engenharia Zootcnica pela Universidade Estadual Paulista Especializao pela Universidade do Arizo-
na. Mestrado em Gentica Molecular pela Universidade de So Paulo. Diplomada em Massagem e Medicina Chinesa
pelo Instituto Portugus de Naturologia. Terapeuta da rea de massagem e acupunctura.

para a definio desta rede de canais que percorre nhas, comea a ser esclarecida por Thomas Myers,
todo o corpo, sendo a observao o mtodo mais terapeuta e professor de Anatomia Miofascial no
provvel. Instituto Rolf. Myers, nunca se conformou com a
O facto que ao estimular certos pontos de acu- descrio individual dos msculos, tendo sempre
punctura constata-se que a sensao de calor e tentado mostrar a seus alunos uma viso holstica
parestesias segue direes predeterminadas e, e integrada de toda cadeia muscular. Atravs de
mesmo em outras prticas como o Qi-Kung, os um estudo exaustivo, Myers desenha linhas longi-
antigos j mencionavam uma sensao de calor tudinais sobre o corpo por onde so distribuidas
que percorria certas vias do corpo durante a pr- traes, tenses, fixaes, compensaes e a maio-
tica. Constatou-se tambm que numa doena os ria dos movimentos do corpo. Ao todo Myers des-
sintomas podem manifestar-se em outros lugares, creve 12 linhas tensionais que chama de Trilhos
seguindo uma via precisa de interrelacionamento. Miofasciais ou Meridianos Miofasciais que se
possvel portanto que a teoria dos meridianos interconectam e do sustentao biomecanica a
tenha sido formulada a partir das observaes todo corpo 1(Myers, 2009).
acima, sendo esta teoria fruto da experincia e da
observao feita desde os primrdios da Medicina O Conceito de
Chinesa. (Wen, 1985) Tensegridade
Durante dcadas, pesquisadores no Ocidente
tentaram sem sucesso encontrar referncias ana- Para compreender as relaes da fscia e integri-
tmicas que correspondessem ao trajecto dos me- dade funcional do corpo, convm compreender o
ridianos. Ao contrrio dos pontos de acupunctura, conceito de tensegridade.
que parecem ser regies de grande concentrao O termo tensegridade, ou integridade de tenso,
de plexos nervosos e terminaes neurais, o tra- foi utilizado pela primeira vez pelo designer R. Bu-
jecto dos meridianos parece no obedecer a qual- ckminster Fuller. O termo refere-se a estruturas
quer estrutura anatmica visvel. (Jayasurya, 1995; que mantm sua integridade estrutural atravs de
Lewith, 1985). um equilbrio de foras contnuas de tenso que
Um dos primeiros autores a relacionar o trajecto percorrem a estrutura, em oposio a foras com-
dos meridianos ao tecido conjuntivo foi Phillip pressivas que a apoiam. No conceito de tensegri-
Beach, um Osteopata australiano que na dcada dade, toda a estrutura estvel fechada nela mes-
de 80 comeou a estudar Medicina Tradicional ma, e qualquer alterao de foras compensada
Chinesa e desenvolveu alguns conceitos interes- pela prpria estrutura (Fuller, 1975). Uma teia de
santes sobre os meridianos da acupunctura. Em aranha um exemplo de uma estrutura que apesar
seu livro Muscles an Meridians The Manipula- de ser geometricamente perfeita, no possui ten-
tion of Shape, Beach diz que os meridianos so segridade. Basta um fio romper-se para danificar
linhas que parecem no seguir nenhuma estrutura toda a estrutura, j que a mesma no tem capaci-
anatmica, alguns seguem em linha reta, outros dade de compensar a alterao de foras.
em zigue-zague. Nesta altura este autor j suge- A tensegridade, um conceito aplicado a qualquer
ria que os meridianos deveriam seguir as linhas na estrutura, seja ela orgnica ou no (o conceito
qual o tecido conjuntivo ou fscia de alguma for- surgiu inicialmente na rea de design e arquite-
ma adquiria alguma diferenciao. (Beach, 2010)
Passados cerca de 10 anos, na dcada de 90, esta 1 Para evitar equivocos, uma vez que Myers chama suas linhas de me-
ridianos miofasciais, neste trabalho as linhas de Myers recebero o nome
suposta diferenciao do tecido conjuntivo em li- de trilhos e o uso do termo meridianos ser exclusivamente para os me-
ridianos da Medicina Chinesa

tura), de certa forma um conceito holstico, j Os Trilhos Miofasciais
que descreve que qualquer fora aplicada em uma de Thomas Myers
rea da estrutura ir se refletir por todo o sistema. (Myers, 2009)
Nestas estruturas, o aumento na tenso global
contrabalanceado por um aumento localizado e Praticamente qualquer pessoa ligada de alguma
descontnuo de compresso. Foras de tenso so forma a Medicina Chinesa e a acupunctura, ao
transmitidas naturalmente por distncias curtas olhar a figura abaixo (Figura 1), acreditaria estar
entre dois pontos, de modo que os componentes perante uma representao dos meridianos de
da estrutura esto precisamente posicionados para acupunctura, e no perante uma representao
melhor suportar o stress. Este princpio estrutural dos trilhos miofasciais de Thomas Myers.
abrange desde os tomos de carbono, as molcu-
las de gua, as clulas do corpo humano e o pr-
prio organismo vivo (Ingber, 1997).
No corpo, o tecido miofascial proporciona uma
contnua rede de tenso e de restrio ajustvel
tensionando para dentro ao redor de ossos, car-
tilagens e rgos. Estes empurram-se contra esta
membrana elstica oferecendo compresso para
fora. Esta traco e compresso contnuas que re-
fletem o conceito de tensegridade, so essenciais
para a estabilidade e mobilidade do corpo (Men-
des, 2012).
Sem a tensegridade, explicar o movimento, a inter-
conexo e a capacidade de resposta do corpo seria
incompleto e frustrante. Ao conhecer o princpio
de tensegridade do corpo humano, reafirmamos
e confirmamos o conceito de globalidade, onde
o paciente deve ser visto de forma holistica como
um todo e no como uma dor localizada.
Este equilibrio de foras explica porque o corpo
quando submetido a tenso muscular constante,
devido por exemplo a m postura, obriga a mus-
culatura a estar estirada e cria pontos gatilho para
compensar a mudana de foras de tenso e com-
presso. Estes pontos gatilho ou pontos de tenso,
so locais onde o potencial eltrico est alterado, Figura 1: Um mapa geral dos Trilhos Miofasciais
e este estmulo pode se propagar por toda a fscia colocado sobre a superfcie da figura de Albinus
devido a sua capacidade de tensegridade, causan- (Saunders JB, OMalley C. The Illustration from
do problemas no s locais, mas tambm distantes the Works of Andreas Vesalius of Brussels. Dover
do ponto de origem. (Myers, 2009). Publications, 1973) (Myers, 2009).

A base do trabalho de Myers, resume-se na sua
concepo de que alm de tudo o que os msculos
podem fazer individualmente, eles ainda influen-
ciam funcionalmente todo o corpo atravs da ca-
racterstica de continuidade da fscia. As lminas
do tecido fascial seguem a direco das fibras e a
trama do tecido conjuntivo no corpo, formando
trilhos de miofscia, sendo que a estabilidade,
tenso, resistncia e compensao postural, esto
distribuidos ao longo destas linhas.
A definio dos Trilhos Miofasciais evoluiu so-

mente dentro das noes de anatomia Ocidental,
porm o prprio autor afirma que no h como
negar o resultado final, e sua similaridade com os
meridianos da Medicina Chinesa. Na verdade mui- Figura 2: Comparao entre a Linha Superficial
tos dos conceitos adotados e referidos por Myers, Posterior e o Meridiano da Bexiga. (Myers, 2009
fazem relao com conceitos de Medicina Chine- usado com permisso do Dr. Peter Dorsher)
sa. A transmisso da tenso dentro de cada Trilho
Miofascial pode ser entendida como transmisso
do Qi pelos meridianos, e justifica a utilizao do A Linha Superficial Posterior (LSP) conecta e pro-
conceito da Medicina Chinesa em utilizar pontos tege toda a superfcie posterior do corpo como
no s locais, mas tambm distais nos tratamentos. uma carapaa, indo dos ps cabea e dividindo-
-se em duas partes: dos ps aos joelhos e dos joe-
Na segunda edio de seu livro, o autor inclui lhos a testa. Quando os joelhos esto estendidos
um captulo relacionando suas descobertas com como na postura em p, a LSP funciona como
algumas tcnicas Orientais, entre elas a Medicina uma linha contnua integrando a miofscia.
Chinesa e mais especificamente seu conceito de
meridianos. A funo postural da LSP apoiar o corpo na
importante notar que nem todos os meridianos extenso vertical total, para evitar a tendncia em
principais esto aqui colocados em correlao flexicionar e enrolar o corpo exemplificado pela
com os trilhos miofasciais e nem se pretende ob- posio fetal. Esta funo postural durante todo
servar uma correspondncia completa. Segundo o o dia exige uma alta proporo de contrao lenta
prprio autor dos trilhos miofasciais, muitos ou- das fibras, e por isso esta linha fascial tem fibras
tros caminhos da fscia esto ainda por descrever. musculares de grande resistncia.
1. Linha Superficial Posterior (LSP) 2. Linha Superficial Frontal (LSF)
Este primeiro trilho miofascial tem grande cor- Este trilho miofascial tem grande correspondn-
respondncia com o Meridiano da Bexiga como cia com o Meridiano do Estmago como pode ser
pode ser visto na Figura 2. visto na Figura 3.

3. Linha Lateral (LL)
Este trilho miofascial tem grande correspondn-

cia com o meridiano da Vescula Biliar como pode
ser visto na Figura 4.
Figura 3: Comparao entre a Linha Superficial

Frontal e o Meridiano do Estmago. (Myers, 2009 Figura 4: Comparao entre a Linha Lateral e o
usado com permisso do Dr. Peter Dorsher) Meridiano da Vescula Biliar. (Myers, 2009 usado
com permisso do Dr. Peter Dorsher)
A Linha Superficial Frontal (LSF) conecta toda a
superfcie anterior do corpo, do dorso dos ps at A Linha Lateral (LL) envolve cada um dos lados
a lateral do crnio, dividindo-se em duas partes: do corpo do ponto mdio da lateral do p, passan-
dos dedos dos ps a plvis e da plvis a cabea, de do pela lateral do tornozelo, perna e coxa, indo en
forma que quando o quadril est estendido como zigue zague pelo tronco, passando por baixo do
na posio em p, funciona como uma linha con- ombro e indo ao crnio ao redor da orelha.
tnua conectando a miofscia. A funo postural da LL equilibrar a parte pos-
terior do corpo e em termos de bilateralidade,
A funo postural da LSF equilibrar a Linha Su- equilibrar direita e esquerda. Esta linha tambm
perficial Posterior e fornecer suporte de traco a faz uma mediao entre as foras de outras linhas
partir do topo do corpo para elevar as partes do superficiais, LSF, LSP, todas as linhas do brao e
esqueleto que se estendem para a frente do centro a linha espiral. A LL fixa o tronco e as pernas de
de gravidade do corpo: pbis, costelas e face. Esta forma coordenada a fim de prevenir a toro da
linha tambm mantm a extenso dos joelhos e estrutura durante qualquer actividade com os bra-
seus msculos esto prontos para defender as par- os. A LL participa na criao de uma curvatura
tes macias e sensveis da parte frontal do corpo e lateral no corpo, flexo lateral do tronco, abduo
proteger a cavidade visceral. no quadril e everso no p, mas tambm funciona
como travo ajustvel para movimentos laterais e
de rotao do tronco.

4. Linha Frontal Profunda (LFP) respiratrio do diafragma, porm esta linha est
envolvida por outras estruturas fasciais e tem im-
Este trilho miofascial tem grande correspondn- portante papel na estabilidade do centro do corpo.
cia com o meridiano do Fgado como pode ser
visto na Figura 5. 5. Linha Profunda Frontal do Brao (LPFB)
Esta linha comea na musculatura peitoral ou mais

propriamente na fscia clavipeitoral passando pelo
bceps braquial e coracobraquial, sendo que esta
linha mostra uma continuidade clara entre a mus-
culatura peitoral e os dois ltimos msculos.
A LPFB tem grande correspondncia com o meri-
diano do Pulmo como pode ser visto na Figura 6.
Figura 5: Comparao entre a Linha Frontal Pro-

funda e o Meridiano do Fgado. (Myers, 2009 usa-
do com permisso do Dr. Peter Dorsher)
A Linha Frontal Profunda (LFP) mais do que as

anteriores, ocupa um espao tridimensional no Figura 6: Comparao entre a Linha Profun-
corpo, ocupando mais espao que as demais. Nas da Frontal do Brao e o Meridiano do Pulmo.
pernas a LFP inclui a maior parte dos msculos (Myers, 2009 usado com permisso do Dr. Peter
profundos, na plvis esta linha tem uma relao Dorsher)
estreita com a articulao da anca e por isso com o
caminhar assim como com o ritmo da respirao A LPFB principalmente uma linha de estabili-
atravs do diafragma. zao (comparvel a Linha Frontal Profunda na
No tronco a LFP est entre o sistema de controlo perna), a partir do polegar em direco ao peito.
neuromotor e os rgos da cavidade abdominal, Esta linha controla ainda o movimento de pina
no pescoo ela fornece equilbrio entre as linhas do polegar, to importante na evoluo humana.
superficiais posterior e anterior.
Na verdade os nicos movimentos associados a
esta linha so a aduo da anca e o movimento

6. Linha Superficial Frontal do Brao (LSFB) gumas conexes interessantes; as fibras torcicas
do trapzio conectam-se com as fibras posteriores
A LSFB recobre a Linha Profunda Frontal do do deltide; as fibras cervicais do trapzio conec-
Brao e envolve um grande conjunto de msculos tam-se com a poro mdia do deltide e as fibras
importantes como o peitoral maior, os msculos occipitais do trapzio conectam-se com a poro
do ombro, a superficie anterior do mero entre anterior do deltide. Esta combinao emaranha-
outros. da de fibras, um dos motivos pelo qual o ombro
A LSFB tem grande correspondncia com o meri- est muito frequentemente fora do seu ponto de
diano do Pericrdio como pode ser visto na Figura 7. equilibrio.
A LSPB tem grande correspondncia com o me-
ridiano do Triplo Aquecedor como pode ser visto
na Figura 8.
Figura 7: Comparao entre a Linha Superficial Figura 8: Comparao entre a Linha Superficial
Frontal do Brao e o Meridiano do Pericrdio. Posterior do Brao e o Meridiano do Triplo Aque-
(Myers, 2009 usado com permisso do Dr. Peter cedor. (Myers, 2009 usado com permisso do Dr.
Dorsher) Peter Dorsher)
A LSFB tem grande importncia no controle dos A LSPB forma uma nica unidade fascial das cos-
movimentos do brao para a frente e para os lados tas at o dorso dos dedos das mos. Esta linha
como na aduo e extenso do brao, e tambm controla os movimentos que fazemos com os bra-
em movimentos no pulso e dedos como num os para trs da linha mdia. Tambm controla a
aperto de mos. abduo do ombro e brao.
7. Linha Superficial Posterior do Brao 8. Linha Profunda Posterior do Brao

(LSPB) (LPPB)
A LSPB comea no trapzio, converge em direc- A LPPB comea no processo espinhoso da 7

o espinha da omoplata, acrmio, tero lateral vrtebra cervical, indo para baixo em direco aos
da clavcula e occipital. De facto aqui existem al- rombides e borda medial da omoplata, vai

coifa dos rotadores e parte posterior do mero, propagam-se atravs da fscia, e muitas vezes
trceps, continuando at o dedo pequeno da mo. acontecem antes mesmo que a mensagem chegue
ao crebro, isso devido a origem embrionria dos
A LPPB tem grande correspondncia com o me- tecidos. Neste modelo, Phillip Beach envolve no
ridiano do Intestino Delgado como pode ser visto s a biomecnica da musculatura, mas sim de todo
na Figura 9. o corpo, mostrando que cada clula individual ao
estar envolvida pela fscia possui elementos con-
trcteis, e desta forma desde a presso sangunea
at a funo dos rins, tudo afecta os padres de
movimento e a forma do corpo.
A fscia, assim como a musculatura so originrias
da mesoderme, que tambm a origem dos rins
e do sangue.
Neste trabalho Beach mostra como a puntura de
determinados pontos altera a posio subtil do
corpo, mostrando que a escolha dos pontos de
acupunctura uma maneira de manipular a forma
do corpo e assim equilibrar as funes do mesmo.
Recomenda-se a leitura do livro Muscles and
Meridians the Manipulation of Shape, para com-
Figura 9: Comparao entre a Linha Profunda preender melhor a teoria dos campos contrcteis.
Posterior do Brao e o Meridiano do Intestino Nesta reviso apenas os pontos relevantes a Medi-
Delgado. (Myers, 2009 usado com permisso do cina Chinesa sero abordados.
Dr. Peter Dorsher)
Linhas de Controle
A linha profunda trabalha em conjunto com a li-
nha superficial para ajustar o movimento do co- Durante o desenvolvimento embrionrio, for-
tovelo, para limitar ou permitir o movimento da mam-se linhas pelo corpo do animal em desenvol-
parte superior do corpo de um lado para o outro e vimento, como forma de controlar o crescimento
para fornecer estabilidade do lado na parte lateral e a migrao dos tecidos. Inicialmente forma-se o
e posterior do ombro. axis (centro) e as demais linhas vo se formando
ao lado do axis. So estas linhas que daro origem
as linhas de controlo dos movimentos coordena-
Os camposContrcteis dos de um animal maduro, sendo que a perfeita
de Phillip Beach coordenao destas linhas com o sistema nervoso
(Beach, 2010) central acontece por volta dos 6 anos de idade no
ser humano.
Campos contrteis o nome escolhido pelo autor, Estas linhas de origem embrionria foram descri-
para definir as reas responsveis por determi- tas em 1980 por Nabil Rizk que faz ento uma
nados movimentos bsicos do corpo que geram descrio da musculatura abdominal sem prece-
o que ele chama de um recuo coordenado em dentes. Ele identifica sete linhas verticais onde a
resposta a um estmulo nocivo. Os movimentos musculatura da parede abdominal se cruza e for-

ma as lminas fasciais do recto abdominal. Dois Pontos Fronteira
mil anos antes os Chineses desenharam sete linhas
na rea abdominal nos mesmos locais: uma linha A observao criteriosa da reao do corpo ao
mdia, duas linhas no meio do recto abdominal, estmulo ao longo destas linhas faz-nos observar
duas linhas no bordo lateral do recto abdominal e que em alguns pontos h uma mudana radical no
duas linhas que dividem cada metade (Rizk, 1980). sentido do movimento do corpo, ou seja, o mes-
Estas so as linhas essenciais para controlar a bio- mo estmulo separado por centmetros, gera um
dinamica do abdmen por isso Beach define os movimento totalmente diferente. Estes pontos
meridianos como linhas superficiais de controlo so chamados pelo autor de pontos fronteira.
dos movimentos do corpo. Se uma pessoa em p numa piscina dentro da gua
Ao exercer estmulos sobre estas linhas do corpo, leva uma picada de um objecto pontiagudo na
com um objecto pontiagudo, o corpo naturalmen- barriga, acima do umbigo, seu corpo flexiona para
te executa movimentos de recuo, uma vez que o trs num movimento de recuo ao estmulo nocivo
estmulo aplicado doloroso. coordenado pela msculatura abdominal. Se en-
tretanto o mesmo estmulo acontecer na altura de
A teoria de Beach de que os meridianos de acu- Ren 6 (Qihai), o corpo ter tendncia a estender a
punctura e os pontos de acupunctura foram defi- plvis para fugir ao estmulo, sendo que na altura
nidos a milhares de anos, com base na observao de Ren 4 (Guanyuan) esta alterao do movimen-
meticulosa dos mdicos da altura a estes estmulos to fica ainda mais ntida, com uma clara extenso
e aos movimentos que os mesmos geravam, uma da plvis e no uma flexo da coluna para trs.
vez que estes seriam os movimentos naturais do Esta alterao de movimento acontece devido a
corpo a uma tentativa de reajuste de um desequi- curvatura lombar e a migrao embrionria dos
librio causado pelo estmulo. Segundo Beach os msculos caudais do sacro para o assoalho pl-
meridianos so linhas de controlo destes campos vico.
contrcteis. So estas linhas de controlo que de- H milhares de anos atrs e muito antes dos es-
terminam os movimentos, especialmente quando tudos de desenvolvimento embrionrio surgirem,
h interseco de campos, como ocorre com a os Chineses deram grande importncia para as
puntura simultanea em uma linha de controlo de reas do corpo onde o movimento dos campos
flexo/exteno e em uma linha de controlo de contrteis muda de caracteristicas. O ponto BP
movimento lateral, gerando um movimento heli- 21 (Dabao), um ponto de acupuntura que foi his-
coidal. toricamente importante (Lu e Needham 1980),
mais um desses locais de inverso de movimento.
Este ponto de acupunctura encontrado na linha
axilar mdia, entre o sexto ou stimo espao in-
tercostal. Um estmulo nocivo abaixo deste ponto
criar um reflexo de flexo ipsilateral e um est-
mulo nocivo acima deste ponto cria uma flexo
contra lateral. Assim BP 21 foi provavelmente
reconhecido como importante porque representa
uma regio de fronteira na lateral do corpo entre
a parede dorsal e ventral, e para a flexo esquerda
ou direita.

Outro exemplo interessante, o ponto Du 26 vico, enquanto na Medicina Chinesa corresponde
(Renzhong). Se uma pessoa leva uma picada no ao Dai Mai. Metade do corpo est acima e metade
nariz, o reflexo de fuga ser recuar a cabea para abaixo desta linha do Meridiano Dai Mai, e esta
trs, entretanto se a picada for em Renzhong, regio tem um papel essencial nos padres de mo-
ocorre uma extenso do pescoo e consequen- vimento tanto externos como internos. A tradio
temente de toda a coluna como reflexo de recuo diz que este meridiano encontra os 12 meridianos
ao estmulo nocivo. H milhares de anos os Chi- principais e ainda Du Mai e Ren Mai.
neses utilizavam j este ponto para tratar dores
lombares, provavelmente tendo percebido esta Linhas de Controle e Meridianos dos Membros
subtil mudana de posio do corpo em resposta
a punctura. Os membros dos vertebrados em termos embrio-
nrios derivam das barbatanas, e so descritos com
Linhas de Controle e Meridianos do Tronco o formato de um remo. Este membro embrion-
rio tem um bordo pr-axial (lado do polegar) e um
A coluna a linha central do tronco, e no ser hu- bordo ps-axial (lado do dedo pequeno), sendo
mano, pela sua postura bpede, a musculatura la- que as linhas ventral e dorsal marcam o axis ou
teral da coluna torna-se de suma importncia para centro do membro.
controlar e protejer esta linha central, permitindo So necessrias 6 linhas de controlo para os mem-
movimentos de flexo e extenso coordenados. bros: duas linhas para controle do bordo pr-axial
Ao mesmo tempo o corpo tem uma ntida linha (Pulmo e Intestino Grosso; Bao-Pncreas e
lateral, que vai do perneo, passando pela lateral do Estmago); duas linhas para controle do bordo
tronco, at a regio sub-occipital na face posterior ps-axial (Corao e Intestino Delgado; Rins e
e regio lateral dos olhos na face anterior. Bexiga) e duas linhas para marcar a face ventral
O controlo da linha mdia e da linha lateral, feito e dorsal do membro (Pericrdio e Sanjiao; Fgado
por linhas paralelas a estas que iro corresponder e Vescula Biliar). Estas 6 linhas durante o cresci-
aos meridianos da Bexiga, Vescula Biliar, Est- mento embrionrio controlam a forma do mem-
mago, Fgado, Rins e Bao-Pncreas, sendo que a bro, e mais tarde iro controlar os movimentos do
linha mdia corresponde aos meridianos Ren Mai corpo.
e Du Mai. Os Chineses devem ter analisado de forma meti-
Apesar de todos os pontos de controlo do corpo, a culosa como iriam mapear braos e pernas com
flexo/extenso, flexo lateral e toro, poderiam base em suas similaridades e diferenas.
ser movimentos exagerados e danificar a coluna Embriologicamente, o membro inferior tem um
vertebral. A postura bpede tambm exigiu um longo axis que faz uma rotao, o que no ocor-
reforo do assoalho plvico, aliado a um mecanis- re no membro superior. Devido a esta rotao do
mo de sustentao visceral. O corpo possui ento axis do membro inferior, o quadriceps na perna
uma linha de controlo horizontal situada abaixo similar ao trceps no brao, entretanto h uma
do umbigo, que circunda o corpo como um cinto. migrao da musculatura dorsal para o aspecto
Este campo radial tem um poderoso efeito com- ventral da perna no embrio por volta da 8 se-
pressivo no baixo abdmen e o recto abdominal mana de desenvolvimento. Note como os Chine-
segue a fscia profunda dos msculos obliquos e ses representaram o meridiano do Estmago: um
transversos do abdomen. Para a anatomia Ociden- meridiano Yang, na superfcie ventral da perna e
tal, esta linha representada pelo diafragma pl- do tronco. O cruzamento dos meridianos Yin da

perna em BP-6 (Taiyin), o cruzamento do meridiano da Bexiga na fossa popltea em B-40 (Weizhong) e o
cruzamento do meridiano do Estmago na articulao da anca, tudo sugere a toro do longo eixo central
da perna. (Figura 10)
Os meridianos do brao entretanto so paralelos, no se cruzam, refletindo uma menor complexidade em-
briolgica toro, j que o axis do membro superior no faz uma rotao.
Figura 10: Rotao do membro inferior entre os 50 e os 60

dias de desenvolvimento do embrio. (Beach, 2010)
Pontos de Acupunctura e Forma do Corpo
Os meridianos ou as linhas de controlo do corpo, permitem que a forma do mesmo se mantenha estvel. Es-
tas linhas formadas desde o desenvolvimento embrionrio, deixam de ser ntidas, mas no se tornam menos
importantes, j que a forma do corpo extremamente importante para as funes fisiolgicas do mesmo.
Imagine a mudana de forma em uma vlvula cardaca e o efeito disso em sua funo, ou uma pequena alte-
rao na forma do globo ocular e seu efeito sobre a viso. Sabe-se que mesmo uma alterao na curvatura da
coluna tem seus efeitos sobre os rgos internos.
Deste ponto de vista onde forma e funo esto plenamente conectados, a combinao dos pontos de acu-
puntura para tratar problemas clnicos uma maneira de manipular a forma tridimensional do corpo para
melhorar as funes do mesmo. A puntura ir portanto produzir alteraes da forma que comeam pela

fscia, e se propagam de acordo com as linhas de Concluso
controlo utilizadas.
A deficincia de Qi do Pulmo por exemplo mani- Os mdicos da antiga China, no pareciam conhe-
festa-se com sintomas como respirao curta, voz cer a estrutura da fscia, porm aparentemente e
fraca e uma compleio plida. Uma combinao possivelmente por observao dos movimentos
clssica de pontos para esta sndrome : Ren-17 do corpo, reas de concentrao de dor e tenso,
(Shanzhong), P-1 (Zhongfu) , B-13 (Feishu), Ren- relaes entre sintomas e sinais, descreveram uma
6 (Qihai)e E-36 (Zusanli), mas outras combina- rede de meridianos e acupontos com grande cor-
es de pontos podem ser utilizadas. Aqui tem-se respondncia aos trilhos miofasciais.
como exemplo a funo de alguns pontos nesta
sndrome: Segundo Kaptchuk, os meridianos formam uma
Embriologicamente os pulmes iniciaram rede atravs do corpo que conecta os tecidos peri-
seu desenvolvimento como um broto na re- fricos entre si e estes s vsceras e rgos profun-
gio do tubo digestivo. Este broto bifurca-se dos (Kaptchuk, 2000). Milhares de anos depois,
e gradualmente dirige-se a volta da parede define-se que o tecido conjuntivo promove unio
do peito para encontrar a linha mdia ventral entre todo o corpo, tanto no aspecto fsico como
Ren-17 (Shanzhong) o primeiro ponto energtico quando se compreende que a transmis-
punturado e ir funcionar como piv dos so da informao pelo corpo implica na trans-
outros movimentos. misso de energia.
P-1 (Zhongfu) tender a levar os ombros
para trs porque na profundidade deste pon- A fscia parece ser a base do trajecto dos meridia-
to fica o plexo braquial. nos, e a origem destas linhas remonta o desenvol-
P-7 (Lieque) e P-9 (Taiyuan) vo rodar ex- vimento embriolgico do ser humano.
ternamente o membro superior, levantando
a parede do peito devido a um efeito de ala- Partindo-se do princpio que mesmo uma ener-
vanca e fazendo com que os pulmes subam. gia subtil precisa de um meio fsico para fluir e
Se forem utilizados ainda Du-12 (Shenzhu) se manifestar, e baseado nos estudos que foram
e B-13 (Feishu), que iro promover um em- apresentados nesta reviso, pode-se definir que a
purrar por trs, o efeito sobre a parte supe- fscia a base fsica por onde o Qi circula.
rior do tronco mais localizado e a parte
superior da coluna extende-se ainda mais.
O objectivo at aqui foi expandir a parte
superior do corpo e rod-la externamente,
abrindo espao para os pulmes que se ex-
pandem em conjunto.
E-36 (Zusanli), promove uma rotao das

pernas internamente, e Ren-6 promove um
apertar no centro do corpo, sendo que es-
tes 2 movimentos combinados permitem a
parte superior do corpo expandir-se e rodar
externamente com apoio inferior.

A Tabela 1 mostra um modelo que explica os conceitos da Medicina Chinesa de acordo com as descobertas
dos estudos cientficos da ltima dcada:
MEDICINA TRADICIONAL CHINESA ANATOMIA E FISIOLOGIA OCIDENTAL
Meridianos de Acupunctura Planos e trilhos fasciais
Pontos de Acupunctura Convergncia de planos fasciais
Fenmenos corporais energticos (como o metabolis-

Qi
mo, o movimento, a transmisso de um sinal)
Fluxo de Qi pelo meridiano Transmisso de sinal biomecnico pela fscia
Alterao da composio da fscia criando alterao do

Estagnao de Qi
envio do sinal biomecnico
De Qi Enrolar das fibras de colgeno na agulha de acupunctura
Tabela 1: Correlao dos conceitos da Medicina Tradicional Chinesa com a Anatomia e Fisiologia
Ocidental (Langevin e Yandow 2002).
Considerando-se como os estudos mostram que a fscia a estrutura fsica por onde o Qi circula, e suas
fibras so essenciais para a transmisso do sinal de acupunctura tanto em termos locais como distncia,
podemos dizer que a condio da fscia ser essencial para um bom fluxo de Qi no organismo. Em termos
funcionais, a fascia molda e d forma ao corpo e assim afecta as suas funes. Uma pessoa com o Qi muito
debilitado, tem tambm pouca energia e poucos reflexos de recuo aos estmulos, tendo mais dificuldade em
responder a acupunctura.
A capacidade do organismo em movimentar-se adequadamente, e de propagar o sinal de acupunctura ao lon-
go das linhas fasciais ir afectar o resultado do tratamento. Desta forma, os problemas crnicos, mais antigos,
que implicam em maior dano aos tecidos, bloqueios, edemas, e tudo mais que pode afectar a transmisso do
sinal e a movimentao das lminas fasciais, iro demorar mais tempo a ser tratados.
Alm da acupunctura, outras tcnicas milenares como o Tai Chi e o Qicong auxiliam no reequilibrio do corpo
actuando tambm sobre a fscia, sobre as linhas de controlo de movimento do corpo e consequentemente
sobre a circulao de Qi. Roger Jahnke diz que quando colocamos nossa postura mais erecta e relaxada, reali-
zamos movimentos de forma mais suave e aprofundamos a respirao, fazemos com que a gua interna, den-
tro dos grandes rios e oceanos formados pela fscia seja impulsionada e circule livremente, nutrindo todos
os tecidos (Jahnke, 2005). James Oschman vai alm e afirma que a fscia capaz de gerar energia. Segundo
o autor cada movimento e cada compresso do corpo faz com que a grade cristalina do tecido conjuntivo
gere sinais bioeltricos, assim literalmente qualquer movimento produz e faz circular energia e informao
na matriz do Qi (Oschman, 2000).

PALAVRAS-CHAVE:
Fascia, Tecido conjuntivo, Meridianos, Tensegridade, De-Qi.
Beach, Phillipe Muscles and Meridians, the manipulation of shape. Elsevier Healthy Scienses, 2010
Fuller B. Synergetics. Macmillan New York 1975.
Ingber Donald. The architecture of life. Scientific American, janeiro 1998 p. 48-57.
Jahnke, Roger A Promessa de Cura do Qi Criando um bem-estar extraordinrio com o qigong
e o tai chi. 1 ed. So Paulo, Edies Cultrix, 2005.
Jayasurya, Anton (1995) As Bases Cientficas da Acupuntura. Rio de Janeiro, Sohaku Edies.
Kaptchuk, Ted. The Web That Has No Weaver : Understanding Chinese Medicine. Contempo-
rary Books, New York, 2000.
Langevin, H.M. e Yandow, J.A. Relationship of Acupuncture Points and Meridians to Connec-
tive Tissue Planes. The Anatomical Record (New Anat.) 269: 257265, 2002.
Lewith, George Acupuncture: Its Place in Western Medical Science. Thorsons Publishers,
Nova York, 1985.
Lu Gwei-Djen e Needham J. Celestial lancets; a history and rationale of acupuncture and moxa.
Cambridge, Cambridge University Press, 1980.
Maike, Sonia R.l. Fundamentos Essenciais da Acupunctura Chinesa, Icone Editora, So Paulo,
1995
Mendes, Sandra Texto de Apoio ao Curso de Induo Miofascial, Instituto Portugus de Natu-
rologia, Porto, 2012.
Myers, Thomas Anatomy Trains Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapist.
2a edio, Churchill Livingstone, Londres, 2009.
Oschman, James Energy Medicine The Scientific Basis. Churchill Linvingstone, Londres,
2000.
Rizk Nabil A new description of the anterior abdominal wall in man and mammals. Journal of
Anatomy. Vol. 131, p.373-385, 1980.
Wen, Tom Sintan. Acupuntura Clssica Chinesa. Editora Cultrix Lda. So Paulo 1985.

Provrbios, Expresses
idiomticas e a Medicina
Tradicional Chinesa
O Uso do Conhecimento no Sucesso Teraputico
Aurlio Marques*
lio.monk@gmail.com
Resumo:
O provrbio diz que "De mdico e de louco todos temos um pouco".
Mas que significa curar? Que processos visveis e impalpveis tomam parte no processo de cura?
At que ponto o acto mecnico de espetar agulhas em pontos especficos ou receitar medicamentos
com determinados princpios activos pode ser enormemente potenciado por outros factores algo
que por vezes esquecemos ou negligenciamos.
Para encararmos esta possibilidade temos que equacionar outras perspectivas que nos abrem a novos
paradigmas. E talvez para nosso espanto, j a nossa sabedoria popular e o conhecimento emprico
das tribos indgenas nos alertava para isso. assim que nos deparamos com a fora da inteno e
com o Amor incondicional.
Licenciado em Medicina Tradicional Chinesa pelo Instituto Portugus de Medicina Tradicional. Chinesa. Estgio de
MTC no Hospital Wu Yi de Jiang Men, Guang Dong. Ps-graduao em Bei Jing pela Associao Mdica Chinesa.
Autor do livro Sabedoria Milenar a Srio e a Brincar, Chiado Editora. Fundador e Director da Academia de Wing Chun
Kung Fu - CRCA Portugal. Licenciado em Ingls-Alemo pela Universidade do Minho. Professor de Ingls-Alemo
no ensino secundrio. Formador de MTC nas reas de Fitoterapia, Acupunctura, Meridianos e Pontos de acupunctura,
Patologias, Especialidades e Tratamentos e Teoria Bsica. Curso de Instrutor de Kung Fu de Grau I pela FPAMC -
Federao Portuguesa de Artes Marciais Chinesas. Instrutor de Wing Chun Kung Fu na Academia CRCA Portugal.

Os mitos e os ritos A compilao do
conhecimento
Um olhar sobre a antropologia revela-nos a neces-
sidade intrnseca milenar do Homem materializar E foi desta necessidade de compreenso do mun-
as suas crenas e os seus valores. assim que o do para melhor interagir com ele que surgiu a ne-
Mito se faz Rito e por isso que se pode afirmar cessidade de agregar informao resultante desse
que o Rito o Mito em ao. E desta forma o conhecimento emprico. Os Shang, um povo que
Homem devolve natureza e ao mundo tudo o viveu nas margens do Rio Amarelo h cerca de
que dele recebe. 5000 anos atrs comeou por estabelecer paralelis-
mos entre o corpo humano e a natureza. Associa-
Os rituais xamnicos de h milhares de anos atrs vam por exemplo a pele do nosso corpo crosta
na China representavam j um entendimento do terrestre e j estabeleciam ligaes entre cada r-
mundo. Eram feitos por alguns membros de cls go e uma parte especfica do corpo.
que se especializaram em tcnicas curativas. Es-
tes xams (wu) associavam a medicina magia e E comeou assim uma maior compreenso do
evidenciavam nos seus tratamentos uma tentativa universo atravs de paralelismos que veio mais
do Homem poder interferir na realidade usando tarde a dar origem teoria dos Cinco Movimentos
essa ligao interna e intensa com a natureza para (wu xing), muito usada na Medicina Tradicional
alterar a realidade de um enfermo. Chinesa e no Feng Shui.
E quanto mais conhecimento se reunia mais se
crena de que as foras do cosmos se conjuga- compreendia a realidade e mais consciente era a
vam para alterar a sintomatologia de um ser junta- interao com o meio.
va-se a convico de que era igualmente possvel Um aspecto a considerar o facto de culturas
alterar essa situao pela comunho com o todo diferentes em vrios pontos do globo terem che-
interferindo depois nesse aglomerado energtico. gado a concluses semelhantes sensivelmente ao
Este arqutipo de que somos parte do todo e de mesmo tempo.
que simultaneamente podemos intervir e alter-lo Quando por volta do sc III a.C. na China se
pode ser encontrado em todas as culturas, desde a compilava toda a informao sobre a Medicina no
dana da chuva nos ndios americanos, as ddivas livro Huang Di Nei Jing, O Livro do Imperador
de alimentos em altares, at aos sacrifcios de ani- Amarelo, ao mesmo tempo no ocidente Hipcra-
mais e pessoas em muitas tribos. tes elencava as suas teorias sobre a medicina.
Embora possamos classificar este tipo de manifes- A tradio oral

taes como arcaicas, relacionadas com o passado,
com a falta de conhecimento cientfico e por isso O mesmo acontece com a gnese de muitos pro-
em desuso, muitas continuam at aos nossos dias vrbios e expresses idiomticas. O provrbio
e provavelmente no so assim to desprovidas de "Deitar cedo e cedo erguer d sade e faz cres-
sentido. cer" tem leituras semelhantes em vrios pases.
Em Inglaterra, por exemplo, diz-se "Early to bed
and early to rise makes a man healthy wealthy and
wise". Um variado nmero de expresses idio-
mticas seguem o mesmo caminho. o caso de

"Saber de cor". Estamos a relacionar a memria o distorcida da realidade convm lembrar que
com o corao (Cor em latim). Esta relao, ainda existem outros que apontam no mesmo sentido.
que estranha para a nossa cultura encaixa perfeita- Quando ouvimos dizer "No faas nada sem antes
mente na noo de Corao na Medicina Chinesa, consultares a almofada" ou "A noite boa conse-
um Zang (rgo) intimamente relacionado com lheira" parece ficar claro que algo acontece duran-
a Mente e com a Memria. E ns Portugueses de te a noite no sentido de auxiliar a nossa percepo
alguma forma chegmos a essa concluso ao lon- da realidade, das nossas escolhas e do nosso dis-
go dos sculos muito embora no pensemos nisso cernimento.
quando proferimos esta expresso.
E uma vez mais encontramos a supracitada ex- A Medicina Tradicional Chinesa associa este as-
presso idiomtica em vrias culturas. Na Frana pecto ao hun que considerado a Entidade Vis-
diz-se "Savoir par couer" e os Ingleses dizem literal- ceral associada ao Zang Fgado. Significa isto que
mente "To know by heart". todos os rgos, alm de terem uma correspon-
dncia com uma zona no corpo, um rgo senso-
Ademais, por vezes a mesma cultura apresenta rial como vimos antes ou um aspecto emocional
vrios provrbios ou expresses que apontam no eles representam tambm uma vertente do nosso
mesmo sentido corroborando uma mesma ideia. esprito. E o hun a parte mais Yang do esprito.
Neste caso, os Portugueses tm outra expresso a vertente de ns que j existia antes desta en-
que associa ainda o Corao lngua, especialmen- carnao e a que vai continuar a existir depois de
te sua ponta. Trata-se da expresso "Ter tudo na deixarmos este corpo e voltarmos a reencarnar.
ponta da lngua". Esta relao est mais uma vez muitas vezes apelidado de "Alma Etrea" e repre-
em consonncia com a ideia da Medicina Tradi- senta o que realmente somos a nvel intemporal.
cional Chinesa das somatopuncturas, isto , a con- a nossa Essncia, o nosso verdadeiro Eu. esse
cepo de que o corpo est representado de vrias ser com um projecto de vida e um rumo ou ento
formas em cada uma das suas partes. Neste caso, a ausncia dele.
a Medicina Tradicional Chinesa associa o Corao
fala, lngua e especialmente sua ponta. Uma E acreditavam os Chineses que durante a noite o
fissura ou uma alterao da cor na ponta da mes- hun sai do corpo durante o sono para se ligar ao
ma pode indicar informao sobre o estado ener- todo. Segundo teorias Jungianas e budistas, o hun
gtico do mesmo ou a propenso para patologias o elo que faz a ligao entre a Mente Individual
desse foro. e a Mente Universal, tambm chamada de Incons-
ciente Colectivo. desta ligao com o todo que
Outro provrbio que diz "Quem muito ama no surgem respostas para as questes do dia-a-dia,
esquece" relaciona a memria ao corao. para a escolha de caminhos a seguir, ou at mes-
mo a intuio para a construo de obras de arte.
A criao de vrios provrbios e expresses idio- E este hun, sendo de natureza Yang (entenda-se
mticas que sugerem uma mesma ideia muito neste caso por muito imaterial) necessita de um
comum. A expresso "Dormir sobre o assunto" enraizamento no Yin do Fgado. Da que surjam
aponta para a ideia de que dormir ajuda na resolu- problemas como falta de rumo na vida e o sujei-
o de problemas difceis. Se acharmos que talvez to torna-se muito areo e sonhador por falta de
este provrbio no faa muito sentido, que esteja enraizamento desta Entidade Visceral. E por isso
mesmo errado ou seja resultante de uma concep- se diz em vrias lnguas que se vai "dormir sobre

o assunto", da mesma que na nossa temos vrios A minha inteno neste artigo no sugerir que
outros provrbios a apontar para o mesmo. Lem- se faam rituais tribais a cada sesso de Medicina
bra outro provrbio que diz "Voz do Povo, voz Tradicional Chinesa, mas contribuir para a tomada
de Deus". de conscincia de que h mais factores que de-
terminam o sucesso teraputico do que apenas a
A canonizao do virtude especfica de um composto qumico, uma
conhecimento enzima ou de um ponto de acupunctura. A reali-
dade bem mais complexa e compreende outros
Podemos constatar que o conhecimento foi al- factores como a relao que se estabelece com
canado de igual forma no ocidente e no oriente. o paciente, a empatia que se cria e a inteno de
Por vezes foi compilado outras vezes manteve-se cura, alm do conhecimento especfico da tcni-
por via oral de gerao em gerao. Umas vezes ca que estamos a executar. Da mesma forma que
foi usado de forma mais intuitiva e imbudo de no ser obrigatrio recitar um mantra especfico
crenas e rituais. Outras vezes deu-se mais valor antes de picar um ponto de acupunctura, tambm
sua vertente mais cartesiana e "cientfica". E fre- no ser producente inserir agulhas enquanto se
quentemente esse conhecimento foi brotando no pensa em assuntos alheios ao paciente e que nada
discurso quotidiano dos povos de todo o mundo tm a ver com a sua situao especfica.
sem que eles frequentemente dessem por isso.
E a concentrao no ponto de acupunctura que estamos a
A mente tendencialmente maniquesta ociden- puncturar, no seu efeito energtico tendo em conta o desequi-
tal (e no s) tende a preterir algumas formas de lbrio do paciente, considerando e visualizando o trajecto do
uso do conhecimento em relao a outras, talvez meridiano de fulcral importncia. Como diz o velho aforis-
menos "cientficas". Acreditam por isso que fazer mo muito usado no Qi Gong, "O Qi vai onde a Mente vai".
rituais para alcanar um propsito teraputico
algo desprovido de sentido e por conseguinte Por que razo uma me faz o "toque mgico" no
inconsequente e arcaico. Confiam, por exemplo, local onde o filho se magoa? Porque ela sabe que
apenas nas virtudes especficas de uma planta con- ambos se vo concentrar no local e visualizar o
soante os seus compostos qumicos. desaparecimento da dor. E como todos sabemos,
Mas desconsideram todo um mundo paralelo funciona. No magia, nem superstio. antes
energtico que entra em jogo e pode fazer toda um acto de Amor, e isso sim, altamente curativo.
a diferena. Refiro-me ao facto de um tratamento E isto que deve ser antes de tudo a terapia.
feito de forma idntica em duas pessoas com o Compreender isto no desperdiar conheci-
mesmo problema ter efeitos diferentes em cada mento. usar os vrios paradigmas vivenciando
uma. certo que este facto pode ter variadssimas o termo "holstico" em toda a sua plenitude para
causas j que muitas variantes entram no proces- alcanar mais sucesso teraputico.
so da cura. Mas uma delas a energia que o tera-
peuta coloca no tratamento e essa proporcional
inteno de cura do mesmo. O antroplogo e
etnlogo Bertrand Hell refere em vrios dos seus
livros a diferena teraputica entre aplicar um tra-
tamento fitoterpico com ou sem um ritual em
concomitncia.

PALAVRAS-CHAVE:
Sabedoria, Provrbios, Terapia, Acupunctura , Xamanismo
Hell, Bertrand Soigner les mes. L'invisible dans la psychothrapie et la cure chamanique, (avec E.
Collot), Paris, Dunod, 2011
Costa Silva Fernando. Acupunctura e Moxibusto Princpios, tcnicas, aplicaes. Servios de
Sade de Macau, 1997
Yamamura Ysao. Acupunctura Um texto compreensvel. Editora Roca 1996
Maciocia Giovanni. Os Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa. Editora Roca 1996
Lio Monk. Sabedoria Milenar, a Srio e a Brincar. Chiado Editora, 2010

Possveis aplicaes
teraputicas futuras
de canabinides
Eduardo A. C. Carvalho*
eduardo_a_c_carvalho@hotmail.com
Resumo:
Os canabinides so hoje reconhecidos como sendo novos e importantes reguladores do metabo-

lismo energtico e da homeostasia em geral. Em anos recentes, foram identificados canabinides
endgenos (e derivados do seu metabolismo), em clulas humanas de tecido adiposo. O sistema
endocanabinide constitudo principalmente por dois receptores, canabinides (CB1 e CB2), pe-
los seus ligandos endgenos denominados endocanabinides, e pelas enzimas responsveis pela sua
biossntese e degradao. Os endocanabinides 2-araquidinoglicerol e a anandamida aumentam o
apetite, promovem ganho de peso em animais, e exercem uma srie de efeitos farmacolgicos ini-
gualveis. O desregulamento deste sistema, ou o comprometimento do seu funcionamento poder
estar na origem de muitas enfermidades que ainda hoje tentamos conhecer melhor. A aplicao de
compostos desta natureza em medicina limitado, ou na maioria dos pases inexistente. Contudo, vo
sendo dados os primeiros passos no sentido de incorpor-los em contexto teraputico.
Mestre em Cincias Farmacuticas pela Faculdade de Farmcia da Universidade do Porto. Docente das disciplinas de:
Anlises Clnicas, Fisiologia, Fisiopatologia e Fitoterapia no Instituto Portugus de Naturologia. Participao em con-
gressos como orador na rea da Fitoterapia.

Introduo House of Lords - Science and Technology Com-
mitee 1998) . Desde o incio do novo milnio,
A Cannabis assume uma importncia significativa muitos tm sido os estudos apresentados no sen-
a nvel medicinal e social h milnios. Os canabi- tido de provar a correlao entre canabinides e
nides so obtidos atravs da Cannabis sativa, sen- surgimento de certas patologias. O presente tra-
do que o seu nome, reflecte o uso ancestral que balho decorre justamente do facto de haver nos
tem - Cannabis representa uma oferenda, muitas dias de hoje, um renovado interesse pela Cannabis
vezes referida no Velho Testamento e em escri- e pelos seus canabinides; advindo do facto de
turas hebraicas como a cana das fragrncias; ao haver tamanha bipolarizao de opinies quanto
passo que sativa provm do Latim, que significa a esta matria, de pas para pas, de profissional
cultivado. de sade para profissional de sade a proble-
O conhecido botnico ingls Nicholas Culpeper mtica tem-se tornado crescentemente apelativa,
(1616-1654) escreveu no seu livro O mdico no sentido de melhor conhecer o balano risco/
ingls que o extracto de cnhamo alivia as do- benefcio que uma reintroduo dos canabinides
res de cabea, ajuda nas dores da Gota, em pro- na sociedade poderia representar, no mbito da
blemas de articulaes, nas dores nos tendes apresentao de tratamentos complementares em
e na anca. (Culpeper 1652). A preparao de patologias reconhecidas, e do seu pleno impacto
Culpeper provavelmente teria pouca aco psi- em termos de Sade Pblica.
coactiva, uma vez que a Cannabis cultivada em
latitudes nortenhas apresenta um teor de THC Sistema
mais baixo. (Booth 2003). O mdico irlands Sir Endocanabinide
William O'Shaughnessy (1809-1889) efectuou
o primeiro estudo planta, enquanto trabalhava Os canabinides exercem a sua aco farmacol-
em Calcut, acabando por popularizar o seu uso. gica, mediante a sua interaco com os receptores
(O'Shaughnessy 1843). A imperadora da ndia especficos: CB1 e CB2, cuja descrio foi apre-
(Rainha Vitria) ter inclusivamente usado Canna- sentada no final dos anos 80, tendo estes recepto-
bis para aliviar o desconforto menstrual (Iversen res sido posteriormente clonados (Matsuda et al.
2000). A tintura de Cannabis BPC (British Phar- 1990; Munro et al. 1993) . Os receptores CB1 en-
maceutical Codex) permaneceu disponvel no Rei- contram-se distribudos principalmente pelo cre-
no Unido mediante prescrio mdica at 1971 bro (Herkenham et al. 1990) e pelo tecido adiposo
(Royal Pharmaceutical Society of Great Britain (Bensaid et al. 2003) embora tambm possam ser
1998). Ironicamente, a sua retirada do mercado encontrados no miocrdio (Bonz et al. 2003), en-
coincidiu com o ressurgimento do interesse na dotlio vascular (Liu et al. 2000), e nos terminais
farmacologia canabinide, aps a descrio dos de nervos simpticos (Ishac et al. 1996). Os
primeiros receptores (CBs). receptores CB2 esto principalmente localizados
Constataes evidenciadas pela Royal Pharmaceu- no tecido linftico e em macrfagos perifricos.
tical Society e apresentadas a inqurito na House (Hanus et al. 1999) Ambos os receptores actuam
of Lords em 1998 encorajavam pesquisa futura enquanto protenas-G trasmembranares. A exis-
no que respeita ao modo de funcionamento dos tncia de receptores CB3 j foi provada, (Fride
receptores canabinides na Esclerose Mltipla, e et al. 2003) mas o receptor em si ainda no foi
outras patologias, incluindo a dor crnica (Royal clonado. Os receptores canabinides apresentam
Pharmaceutical Society of Great Britain 1998; grande afinidade para, pelo menos, dois ligandos

endgenos: pequenas molculas lipdicas, como a Efeitos metablicos
anadamida, e o 2 araquidinoglicerol ou 2-AG.
Em condies normais, o sistema endocanabini- Ambos os receptores canabinides e os seus li-
de no se encontra tonicamente activo. Ao invs gandos encontram-se em todos os tecidos que
disso, os endocanabinides so produzidos por desempenham um papel importante na regulao
demanda, actuam localmente e so rapidamente da fome. Os nveis de endocanabinides no hi-
inactivados quer por uptake na via celular, quer por potlamo descem aps a administrao de lepti-
hidrlise enzimtica. (Giuffrida et al. 2001) na - hormona da "saciedade" que regula os nveis
de energia presentes sob a forma de gordura no
Efeitos cardiovasculares corpo (Di Marzo et al. 2001). Os agonistas CB1
so potentes indutores, (dependentes da dose) de
Em modelos de ratinhos anestesiados, a anan- hiperfagia em modelos experimentais, (Williams-
damida administrada intravenosamente, produz -Kirkham 1999; Jamshidi-Taylor 2001; Kirkham
uma resposta hemodinmica trifsica (Verga et et al. 2002) ao passo que o antagonismo de re-
al. 1995) ou seja, provoca um breve perodo de ceptores CB1 previne a hiperfagia nos mesmos
bradicardia e hipotenso, seguido de uma reaco modelos (Ravinet et al. 2004). No fgado, os endo-
de transio, culminando numa resposta vasode- canabinides actuam com o intuito de promover
pressora relativamente prolongada. Este ltimo a lipognese e estimular a sntese de novo de cidos
efeito o dominante da anandamida, em mode- gordos. (Osei-Hyiaman et al. 2005)
los animais, e resulta de inibio (mediada pelos
receptores CB1) da libertao de norepinefrina Canabinides e
de terminais nervosos pr-sinpticos (Niederho- Dependncia
ffer et al. 2003). Em humanos, a administrao
de canabinides de forma aguda resulta numa va- As regies do crebro que se pensa estarem en-
sodilatao e numa taquicardia, traduzidas numa volvidas na obteno de prazer contm nveis
variao da presso sangunea, a nvel sistmico elevados de receptores CB1 (Herkenham et al.
(Huestis et a.l 1992). No entanto, o uso crnico 1996), e novas descobertas tm sido feitas, que su-
de THC, origina uma hipotenso e uma bradicar- gerem um papel para o sistema endocanabinide
dia, mediadas igualmente pelos receptores CB1. na formao e desenvolvimento de dependncia a
(Benowitz-Jones 1975 ; Lake et al. 1997) substncias psicotrpicas. Especificamente, os en-
Investigaes mais recentes, demonstram que o docanabinides modulam a reactividade e condi-
sistema endocanabinide tambm assume um cionam-na aps abstinncia prolongada da subs-
papel na hemodinmica de estados de choque. tncia (De Vries et al. 2005). Estes efeitos foram
De forma efectiva, em condies experimentais j demonstrados para uma srie de substncias,
de hemorragia (Wagner et al. 1997), enfarte do incluindo a cocana (De Vries et al. 2001), herona
miocrdio, (Wagner et al. 2001) ou endotoxemia (Fattore et al. 2003), anfetaminas (Anggadiredja et
(Varga et al. 1998; Godlewski et al. 2004) os ma- al. 2004), e lcool (Gallate et al. 1999). Existem
crfagos e trombcitos circulantes sintetizam tambm estudos que comprovam que o sistema
anandamida, que contribui para o surgimento da endocanabinide assume um papel importante na
hipotenso e choque. Com o bloqueio destes re- modulao da dependncia nicotina. De facto,
ceptores CB1 estes mesmos efeitos so atenuados. os efeitos agradveis da nicotina desapareceram
em ratinhos carenciados de receptores CB1 (Cas-

tane et al. 2002), enquanto que a administrao News 1998). A manipulao da via canabinide
de antagonistas selectivos CB1, como o rimona- oferece uma aproximao farmacolgica para o
banto, diminui a intensidade do comportamento tratamento da doena de Alzheimer, que poder
envolvido na procura da nicotina (Balerio et al. vir a ser mais eficaz que muitos regimes actuais
2004). De forma interessante, o envolvimento en- (Campbell and Gowran 2007). reportado que a
docanabinide no desenvolvimento da dependn- administrao diria de 2,5 mg de THC sinttico
cia de nicotina, parece estar limitado aos aspectos por um perodo de tempo de duas semanas, reduz
psicolgicos da dependncia, uma vez que os efei- a actividade motora nocturna e a agitao, em do-
tos da abstinncia de nicotina, em termos fsicos, entes com Alzheimer. (Walther et al. 2008)
no foram atenuados em ratinhos deficientes de
receptores CB1. (Ramirez et al. 2005) Canabinides e Dor
Canabinides e Doena Os estudos que tm sido desenvolvidos nesta rea

de Alzheimer apontam para que o uso de Cannabis seja comum
em grupos de pacientes que sofrem de dor neuro-
Investigadores da Universidade de Madrid e do ptica (Cone et al. 2008), e vrios ensaios clnicos
Instituto Cajal de Espanha, reportam que a admi- recentes indicam que a inalao de marijuana pode
nistrao intracrebroventricular de canabinides aliviar significativamente esta condio. Um pu-
reduz a neurotoxicidade em ratinhos injectados nhado de ensaios recentes demonstra que o fumar
com o pptido amilide-beta. Outros canabi- Cannabis, reduz a dor neuroptica em pacientes
nides revelaram igualmente uma capacidade de com HIV, em cerca de 30%, quando comparados
reduo da inflamao associada doena de Al- com o placebo (Abrams et al. 2007; Ellis et al.
zheimer, no crebro humano. Os nossos resul- 2008). No ano de 2008, os investigadores da Uni-
tados indicam que os canabinides tm sucesso versidade da Califrnia averiguaram a eficcia de
na preveno do processo neurodegenerativo que Cannabis inalada na intensidade da dor em 38 pa-
ocorre na doena, concluram os investigado- cientes com dor neuroptica central ou perifrica;
res (Ramirez et al. 2005). Em 2006, verificou-se cruzando posteriormente os seus resultados com
que o THC inibia uma enzima responsvel pela a aplicao de um placebo. A concluso final: A
agregao da placa amilide o principal mar- Cannabis reduz a intensidade da dor e o mau-estar
cador da doena de Alzheimer de uma forma associado a ela. Assim, tal como com os opiides,
consideravelmente superior a muitos medicamentos a Cannabis no se fundamenta no relaxamento ou
disponveis. O THC e os seus anlogos podero re- no efeito tranquilizante, mas antes, na reduo tan-
presentar uma opo teraputica mais sofisticada para a to da componente essencial da nocicepo, como
doena de Alzheimer, ao tratar simultaneamente os sinto- no aspecto emocional da experienciao de dor,
mas da doena e a progresso da mesma (Eubanks et em igual grau (Wilsey et al. 2008). J em 2009,
al. 2006). Estudos pr-clnicos anteriores haviam uma equipa de investigadores reafirmou estes
demonstrado que os canabinides podiam preve- achados pr-clnicos num estudo cientfico de pa-
nir a morte celular por anti-oxidao (Hampson cientes com cancro terminal. Assim, concluram:
et al. 1998). Alguns especialistas acreditam que as ...o extracto contendo THC/CBD demonstrou
propriedades neuroprotectoras dos canabinides, apresentar um maior perfil promissor em termos
podem tambm assumir um papel importante de eficcia, que o extracto contendo somente o
na moderao da doena de Alzheimer (Science THC. A concluso reafirmada pela evidncia de

sinergia adicional entre o THC e o CBD. "Estes realizado em 2006, em 167 sujeitos sofredores da
resultados so bastante encorajadores, e merecem doena, foi concludo que o uso do extracto da
estudo futuro. (Johnson et al. 2009). Cannabis aliviou os sintomas de dor, espasticidade
e incontinncia urinria, durante um perodo de
Canabinides e tratamento em mdia de 434 dias (sem submeter
Esclerose mltipla os pacientes a aumentos de dosagem) (Wade et
al. 2006). Por outro lado, um outro estudo rea-
So vrios os artigos contendo evidncias da ca- lizado em 2007 concluiu que a administrao de
pacidade dos canabinides reduzirem sintomas extractos de Cannabis, encontrava-se associada a
relacionados com a doena como: a dor, a espasti- redues a longo prazo na dor neuroptica, em
cidade, depresso, fadiga, e incontinncia (Chong pacientes seleccionados, com Esclerose Mltipla.
et al. 2006; Rog et al. 2005). tal facto tem levado Em mdia, os pacientes em estudo requeriam do-
muitas organizaes de pacientes sofredores de ses tendencialmente mais baixas, ao longo do tem-
Esclerose Mltipla, como as Sociedades Britnica po, enquanto simultaneamente reportavam uma
e Canadiense de Esclerose Mltipla, a assumirem diminuio substancial da dor (Rog et al. 2007).
posies no sentido de favorecer a prescrio da A Health Canada, aprovou recentemente o uso de
substncia para uso individual (Wade et al. 2004). extractos de Cannabis mediante prescrio mdica,
Os pacientes sofredores de Esclerose Mltipla para doentes que padecem de dor neuroptica, em
muitas vezes associam a sua terapia ao consumo funo da doena a que esta se encontra associada.
de Cannabis (Brady et al. 2004), com um estudo (Canada News Wire 2005).
inclusivamente indicando que um em cada dois
pacientes, usa a Cannabis, terapeuticamente (Vaney Canabinides e Hipertenso
et al. 2004). Ensaios clnicos e pr-clnicos suge-
rem tambm que os canabinides podero inibir A investigao emergente indica que o sistema
a progresso desta doena. Um artigo publica- endocanabinide assume um papel na regulao
do em 2003 na revista Brain por investigadores da presso arterial, embora o seu mecanismo de
da University College of London's Institute of aco no seja ainda muito bem conhecido (Fran-
Neurology, afirma: Os resultados deste estudo jo 2006). Estudos em animais demonstram que a
so importantes, na medida em que sugerem que, anandamida e outros endocanabinides suprimem
para alm do controlo sintomtico da doena, a profundamente a contractilidade cardaca na hiper-
Cannabis pode tambm desacelerar o processo tenso, podendo ainda normalizar a presso san-
neurodegenerativo, que em ltima instncia leva- gunea (Baktai et al. 2004; Pacher et al. 2005), o que
r paralizao total, ou provavelmente a outra leva alguns peritos a especular que a manipulao
doena (Pryce et al. 2003). Os investigadores da do sistema endocanabinide poder oferecer uma
Universidade Mdica Holandesa de Vrije, afirma- nova aproximao teraputica para uma variedade
ram, pela primeira vez em 2003, que a adminis- enorme de doenas cardiovasculares (Pacher et
trao oral de THC, pode promover um melhor al. 2005). Em modelos animais, a administrao de
funcionamento do sistema imune, em pacientes canabinides encontra-se associada, normalmente,
com Esclerose Mltipla. Concluram: Estes re- a uma vasodilatao, a uma bradicardia e a hipoten-
sultados sugerem que os canabinides apresentam so (Resse Jones 2002), assim como a uma inibi-
um potencial anti-inflamatrio na Esclerose Ml- o da progresso da aterosclerose (espessamento
tipla" (Killestein et al. 2003). Em um outro estudo das artrias) (Steffens and Mach - "Nature" 2006;

Steffens et al. 2005; Steffens and Mach 2006). A ena, naquele que foi o primeiro estudo cientfi-
administrao de canabinides sintticos, provoca co com o intuito de aceder eficcia da Cannabis,
igualmente uma diminuio na presso arterial em enquanto planta, no tratamento da AR (Blake et
animais, e no foi at hoje associada a qualquer al. 2006). Os investigadores admitiram que a ad-
tipo de toxicidade em humanos. (Steven Karch ministrao de extracto de Cannabis por um pero-
2006; Franois Mach 2006). do de mais de cinco semanas, produziu melhorias
significativas na intensidade da dor de locomoo,
Canabinides e Doenas dor estacionria, qualidade do sono, inflamao, e
Gastro-intestinais intensidade da dor geral quando comparado com
o placebo. No foram reportados efeitos adversos.
Estudos pr-clnicos demonstram que a activao Resultados similares haviam j sido apresentados
dos receptores canabinides CB1 e CB2 exer- em ensaios de menor dimenso, de Fase II, inves-
ce funes biolgicas no tracto gastro-intestinal tigando o uso de extractos naturais de Cannabis no
(Pertwee 2001). Os efeitos da sua activao em alvio de sintomas da Artrite Reumatide (Drugs
animais, inclui a supresso da motilidade gastro- in Research and Development 2003). Num artigo
-intestinal (Pertwee 2001), inibio da secreo publicado em 2000 no Journal of the Proceedin-
intestinal (Di Carlo 2003), diminuio do refluxo gs of the National Academy of Sciences, os in-
cido (Lehmann et al. 2002) e proteco de infla- vestigadores do Londons Kennedy Institute for
maes (Massa et al. 2005) assim como promover Rheumatology constataram que a administrao
o tratamento de leses epiteliais em tecido huma- de canabidiol (CBD) suprime a progresso da
no (Wright et al. 2005). Como resultado, muitos AR in vitro, e em modelos animais (Malfait et al.
especialistas agora crem que os canabinides e/ 2000). O uso do Canabidiol, aps o surgimento
ou a modulao do sistema endgeno canabinide dos sintomas clnicos, protegeu os ligamentos
representa um novo modelo teraputico no que contra danos severos, bloqueando de forma
concerne ao tratamento de uma srie de condi- efectiva a progresso da doena. Em Setembro
es gastro-intestinais incluindo as doenas de 2005, num artigo do Journal of Neuroimmu-
irritativas do clon, doenas relacionadas com o nology, os investigadores do Instituto Nacional de
funcionamento intestinal, condies que apresen- Neurocincia, em Tquio, concluram: A terapia
tem refluxo gastro-esofgico ou emese, diarreia canabinide no tratamento da Artrite Reumatide
abundante, lceras gstricas, e cancro do clon. poder representar um alvio da dor sintomtica a
(Massa-Monory 2005; Wright et al. 2005) nvel dos ligamentos, assim como poder ajudar a
suprimir a destruio dos mesmos e a progresso
Canabinides e Artrite da doena em si. (Croxford-Yamamura 2005)
Reumatide (AR)
Canabinides e Osteoporose
Um estudo realizado em Inglaterra, constatou que
mais de 20% dos inquiridos afirmaram usarem a As referncias iniciais ao potencial uso de cana-
planta para tratamento dos sintomas (Ware et al. binides contra o surgimento de osteoporose
2005). Em Janeiro de 2006, os investigadores do encontram-se disponveis na literatura cientfica
British Royal National Hospital for Rheumatic Di- desde o incio dos anos 90 (Schrieber 1995). Pu-
sease concluram que os canabinides poderiam blicado em 2006 no Proceedings of the Natio-
ser utilizados com sucesso no tratamento da do- nal Academy of Sciences, os investigadores do

laboratrio de Bone da Universidade Hebraica ministrao oral de THC em 9 pacientes com Fi-
de Jerusalm afirmaram que a administrao de bromialgia, por um perodo de 3 meses. De entre
agonistas canabinides sintticos como o HU-308 os participantes que finalizaram o mesmo, todos
atrasou o desenvolvimento da osteoporose, esti- revelaram uma reduo significativa no registo
mulando a reparao ssea e reduzindo a perda dirio de dor e na dor induzida electronicamente
de material sseo em animais (Ofek et al. 2006). (Schley et al. 2006). Outros ensaios pr-clnicos e
No seguimento desta investigao, um artigo pu- clnicos demonstraram que tanto os canabinides
blicado no Annals of the New York Academy of que ocorrem naturalmente no nosso corpo, como
Sciences em 2007 afirma que a activao do recep- os exocanabinides, apresentam propriedades
tor canabinide CB2 reduz, experimentalmente, a analgsicas semelhantes (Burns-Ineck 2006; Secko
induo da perda de massa ssea, estimulando a 2005; Wallace et al. 2007; Cox et al. 2007), particu-
regenerao tissular (Itai 2007). Previamente, os larmente no tratamento da dor associada ao can-
investigadores haviam reportado que os ratinhos cro (Radbruch-Elsner 2005), e na dor neuroptica
deficientes em receptor canabinide CB2, expe- (Notcutt et al. 2004; Abrams et al. 2007; Rog et
rienciaram perda de massa ssea considervel, al. 2007), sendo que ambas so insuficientemente
reminiscente da osteoporose humana (Ofek et al. tratadas com os opiides convencionais, hipoteti-
2006). Embora o papel do sistema endocanabini- zando at que a doena esteja talvez associada a
de na regulao de massa ssea no esteja ainda uma deficincia clnica latente no sistema endoca-
bem compreendido (Idris et al. 2005), os peritos nabinide. (Russo 2004)
esto esperanosos que os canabinides e o sis-
tema receptor sejam um novo e promissor alvo Canabinides e HIV
para o desenvolvimento de medicao anti-osteo-
portica. (Itai 2007) Censos recentemente efectuados indicam que a
Cannabis usada por um em cada trs Norte-Ame-
Canabinides e Fibromialgia ricanos afligidos com a doena, quer para tratarem
os sintomas desta, quer para evitarem os efeitos
A Fibromialgia muito raramente controlvel adversos de muitos medicamentos anti-retrovirais
atravs da medicao prescrita. Os doentes com (Woolridge et al. 2005; Prentiss et al. 2004; Braits-
Fibromialgia frequentemente admitem o uso de tein et al. 2001; Ware et al. 2003); sendo que um
Cannabis, terapeuticamente, para tratar os sinto- estudo recente sustenta que mais de 60% dos pa-
mas da doena (Swift et al. 2005; Ware et al. 2005), cientes com HIV/SIDA se auto-intitula um utili-
e os mdicos legalmente ou no recomendam, zador de Cannabis medicinal (Belle-Isle 2007). Os
frequentemente a utilizao da planta para tratar ensaios clnicos indicam que a Cannabis por si s,
problemas msculo-esquelticos (Gieringer 2001; no tem um impacto adverso nas clulas T-CD4
Gorter et al. 2005). At data, no entanto, somen- e T-CD8, no que respeita sua expressividade
te um ensaio clnico foi feito, (e que se encontra (Chao et al. 2008). Poder inclusivamente melho-
disponvel em literatura cientfica) a respeito do rar o desempenho do sistema imunolgico (Abra-
uso de canabinides para tratar objectivamente ms et al. 2003; Fogarty et al. 2007). Em 2007, os
esta doena. Publicado em 2006, na revista Cur- investigadores da Universidade da Columbia con-
rent Medical Research and Opinion, um artigo cluram que a Marijuana fumada apresenta um
dos investigadores da Universidade Alem de claro benefcio mdico para sujeitos infectados
Heidelberg avaliou os efeitos analgsicos da ad- com o vrus do HIV (Haney et al. 2007). Nesse

mesmo ano, os investigadores do San Francisco Departamento de Farmacologia, Quimioterapia
General Hospital e da University of California's e Toxicologia, comprovaram que o canabinide
Pain Clinical Research Center reportaram no jor- no-psicoactivo, o canabidiol, inibe o crescimen-
nal Neurology que a inalao de Cannabis (se cerca to de vrias linhas celulares humanas de Gliomas,
de trs vezes ao dia) pode reduzir a dor do paciente tanto in vitro como in vivo (de forma dependente
em cerca de 34%. Assim, concluram: A Cannabis da dose). Publicado em Novembro de 2003, num
fumada foi bem tolerada e aliviou de forma eficaz artigo do Journal of Pharmacology and Experi-
a dor neuroptica associada neuropatia do HIV, mental Therapeutics Fast Forward, os investiga-
de forma semelhante a medicaes orais usadas dores constataram uma actividade anti-tumoral
para o tratamento da dor neuroptica (Abrams et significativa tanto in vivo como in vitro do Cana-
al. 2007). Em 2008, investigadores da Universida- bidiol, sugerindo assim uma possvel aplicao
de da Califrnia, em San Diego publicaram no seu deste composto como um agente anti-neoplsico
artigo, no jornal Neuropsychopharmacology, que; (Massi et al. 2004). Em Agosto de 2004, um artigo
A Cannabis fumada reduz significativamente a in- publicado na revista Cancer Research, conclui que
tensidade da dor neuroptica associada ao HIV os achados clnicos presentes em ambiente labo-
a polineuropatia quando comparada com o pla- ratorial representam um novo alvo farmacolgico
cebo, adicionada de analgsicos concomitantes para terapias baseadas no uso de canabinides
estveis melhora a estabilizao de humor, au- (Guzman et al. 2004). Os investigadores tambm
xilia na incapacitao fsica e qualidade de vida notaram que o THC seleccionava as clulas can-
que, para os doentes, melhorou significativamente cerosas, ignorando as saudveis de forma muito
durante o tratamento do estudo "Os nossos mais profunda, do que o alternativo sinttico
achados sugerem que a terapia canabinide pode- (Allister et al. 2005). A relativa segurana do THC,
r ser uma opo eficaz para alvio em pacientes conjuntamente com a sua aco anti-proliferativa
de dor dificilmente tratvel devido ao HIV" (Ellis em tumores pode conter a base para ensaios fu-
et al. 2008). Como resultado, muitos peritos agora turos, almejando avaliar o potencial anti-tumoral
crem que a marijuana representa uma opo de decorrente da actividade canabinide (Guzman
tratamento na manuteno da sade do paciente et al. 2006). Para alm da capacidade que os ca-
seropositivo. (Fogarty et al. 2007) nabinides possuem na moderao de clulas de
Glioma, estudos paralelos demonstram que os
Canabinides e Cancro canabinides e os endocanabinides podem tam-
bm inibir a proliferao de vrias linhas celulares,
Em Setembro de 1998 numa edio do jornal incluindo as do cancro mamrio (Cafferal et al.
FEBS Letters, os investigadores da Univerdade 2006; Di Marzo et al. 2006; De Petrocellis et al.
Complutense de Madrid, mais concretamente da 1998; McAllister et al. 2007), cancro da prstata
Escola de Biologia, reportaram inicialmente que (Sarfaraz et al. 2005; Mimeault et al. 2003; Ruiz et
o delta-9-THC induzia a apoptose (morte celular al. 1999), carcinoma colorectal (Pastos et al. 2005),
programada) em culturas de clulas de Glioma adenocarcinoma gstrico (Di Marzo et al. 2006),
(Guzman et al. 1998). Os investigadores confir- cancro da pele (Casanova et al. 2003), clulas de
maram novamente, em 2003, a possibilidade dos linhas leucmicas (Powles et al. 2005; Jia et al.
canabinides inibirem o crescimento de tumores 2006), neuroblastoma (Guzman 2003), cancro do
animais (Guzman et al. 2003). No mesmo ano, pulmo (Preet et al. 2008), cancro do colo do te-
cientistas italianos da Universidade de Milo, do ro (Guzman 2003), epitelioma da tiride (Baek et

al. 1998) adenocarcinoma pancretico (Carracedo go que no se poder descartar de forma leviana
et al. 2006; Michalski et al. 2007) carcinoma cer- a possibilidade de fomentar investigaes futuras
vical (Ramer-Hinza 2008) e linfoma (Gustafsson (pois as existentes, apesar de tudo, so ainda es-
et al. 2006; Gustafsson et al. 2008). Consequente- cassas). A existncia recentemente comprovada
mente, muitos peritos hoje concordam que os ca- de um sistema endocanabinide poder, portan-
nabinides podem representar uma nova classe to, conter a chave para um melhor entendimento
de medicamentos anti-tumorais, que retardam o relativamente ao funcionamento do organismo
crescimento celular anormal, inibindo a angiog- animal, e humano em particular. Deve ser levan-
nese e a metastizao das clulas cancergenas tada a hiptese de, com um maior e melhor en-
(Kogan 2005; Sarafaraz et al. 2009). tendimento das propriedades dos canabinides,
mas, sobretudo, da forma com que actuam nos
CONCLUSO inmeros receptores canabinides, poder com
isso contribuir - embora que modestamente, mas
Sobressaem, sem dvida nenhuma, perspectivas de forma singular - para um avano do conheci-
interessantes e estimulantes quanto a um poss- mento cientfico e da educao do pblico-alvo. A
vel uso de Cannabis (enquanto planta) e/ou dos teraputica canabinide apresenta uma futura re-
canabinides que directa ou indirectamente de si levncia, sobretudo para o caso de doentes termi-
advm, no tratamento de doenas muitas vezes nais, que so os que mais lamentam o tratamento a
incapacitantes e incurveis. Nem que no repre- que so submetidos; com os efeitos adversos com
sente directamente a cura para estas patologias, que muitas vezes tm de acatar. Acima de tudo,
confere certamente uma alternativa teraputica, parece ser unnime que a utilizao de Cannabis
ou pelo menos uma complementaridade sinrgica e/ou canabinides como anti-emticos em ps-
ao tradicional tratamento empregue. Em muitos -quimioterapia, deve ser equacionada.
casos, verifica-se que melhora a sintomatologia
nos pacientes, arrastando consigo uma melhora No se dever tambm, levianamente, ignorar a
na qualidade de vida, nimo e alvio rpido (se existncia de medicao muito bem tolerada para
no instantneo) de muitas condies comuns a algumas das patologias apresentadas, (sobretu-
diversas patologias, como: dor, depresso, perda do no que respeita a estados emticos) embora
de apetite, etc. tambm no deixe de ser verdade que muito di-
H muito que so conhecidas algumas das face- ficilmente se consegue satisfazer com um dado
tas que ajudam a tornar a Cannabis a droga mais regime terpico, 100% dos pacientes. Assim sen-
popular do mundo. As inigualveis propriedades do, a obrigao de um profissional de sade ser
que possui, e o vastssimo conhecimento que dela tambm lutar para que a maioria dos afligidos seja
se poder adquirir para a rea cientfica, fazem satisfeita, e nesse fio de pensamento alguns pa-
com que a necessidade de se investigar e aprofun- ses iniciaram j o fornecimento de Cannabis medi-
dar mais a temtica, se torne imperativa. O desco- cinal para os seus doentes, e mediante prescrio
nhecimento e a campanha de desinformao em mdica, na medida em que entendem que a utili-
torno da eminente perigosidade que acarreta zao de outras substncias (como por exemplo)
deve ser um aviso para a comunidade cientfica, as usadas em ambulatrio, pode apresentar efeitos
no sentido de procurar esclarecer e informar de- indesejveis e dificilmente tratveis, levando por
vidamente a comunidade e a populao em geral. vezes dependncia.
Perante os mais variados factos apresentados, jul- Muitas outras condies poderiam ter sido tam-

bm abordadas neste contexto como o Glaucoma, at uma possvel resoluo para um vasto leque de
a Asma, a Depresso, etc. No fundo, doenas em enfermidades agudas e crnicas que nos afligem.
que comprovadamente o tratamento com canabi- Torna-se fcil compreender os motivos pelos
nides tudo menos irresponsvel. Sem dvida quais a Cannabis to mal compreendida. Por uns
que o status legal da substncia obriga muitas ve- exageradamente louvada, por outros exagera-
zes os subsidirios de muitos estudos a assumir damente diabolizada. Talvez um pouco por todos,
alguma relutncia, mas sobretudo a ideia de que seja altamente incompreendida. Uma questo de-
nada de bom poder alguma vez provir de algo ver ser colocada: se nem dentro da comunidade
que j foi patenteado como sendo um veneno cientfica se consegue consensualizar uma opinio
que torna toda esta situao complicada. Embo- em relao a uma substncia natural, como pode-
ra a ideia de tornar uma parte da Natureza ilegal remos tentar encontrar um consenso para a enor-
parea um tanto ou quanto paranica no entender me variedade de sintticos que j existem, e para
de alguns, acima de tudo incompreensvel o re- todos aqueles que viro no futuro?
ceio de se poder conter numa simples planta uma
alternativa teraputica mais bem tolerada com
menos efeitos secundrios, e quem sabe, conter
PALAVRAS-CHAVE:
Canabinides; Fitoterapia; Aplicaes e Efeitos da Cannabis; Teraputicas No-Convencionais (TNC)

Booth M. (2003); Cannabis; New York: Bantam Books

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membros do conselho cientfico (resumo curricular)
Ana Cludia Barreira Nunes IPATIMUP. Grau de mestre em Toxicologia pela
Farmacutica, licenciada em Cincias Farmacu- Universidade de Aveiro. Grau de doutor em Bio-
ticas pela FFUP e doutorada em Qumica pela logia Humana, pela Faculdade de Medicina da
FCUP. Curso de Plantas em Fitoterapia credi- Universidade do Porto.
tado pela Ordem dos Farmacuticos e SPFiTo; Antnio Jos Afonso Marcos
Coordenadora do Curso de Farmcia, na Esco- Professor Universitrio. Mestre em Medicina
la Superior de Sade Jean Piaget de V.N.Gaia, Natural e Especialista em Diettica e Nutri-
onde regente das Unidades Curriculares de o pela Faculdade de Medicina da USC. Ps-
Dermofarmcia e Cosmtica e Tecnologia de -graduado em Acupunctura e Moxibusto pela
Produo em Farmcia. Organiza, regularmente Associao Mdica Chinesa. Diplomado em
Workshops na rea da Dermocosmtica e par- Acupunctura e em Naturopatia pela ESTP. Pre-
ticipa como palestrante em diversos eventos da sidente do Instituto Portugus de Naturologia.
rea. Realiza investigao cientfica na rea da Membro consultor em Comisses de elaborao
Dermocosmtica, estudos de eficcia, em parce- de diplomas legais. Membro do Conselho Cien-
ria com Laboratrios Farmacuticos. tfico de vrias revistas cientficas. Diretor do
CTEC e Presidente do Conselho Cientfico da
Ana Cristina Esteves Universidade.
Licenciada e Biologia na Universidade de Aveiro
(UA) em 1996 e doutorada em Biologia pela UA Armnio Jorge Moura Barbosa
em colaborao com com o Centro de Neuro- Licenciado em Bioqumica pela Universidade do
cincia e Biologia da Clula, da Universidade de Porto em 2006 tendo participado no programa
Coimbra, em 2002. Professora Convidada do Erasmus na Universidade de Modena e Reggio
Departamento de Biologia da Universidade de Emilia (Italia). Doutorado em 2010 pela Univer-
Aveiro, bem como investigadora do CESAM- sidade de Modena e Reggio Emilia (Itlia) em
-UA (Centre of Environmental and Marine qumica computacional, sobre a interao de
Studies). A investigao centrada na relao ligandos com o recetor de serotonina 5-HT3.
da interao dos micro organismos com outros Em 2010 iniciou o Pos-doutoramento na rea da
organismos e a sua resposta s alteraes do am- descoberta e desenvolvimento de frmacos anti-
biente. -cancro, utilizando bases de dados de molculas
orgnicas de origem sinttica e natural. Participa
Ana Cristina Estrela de Oliveira C. Cordeiro anualmente
Bolseira de ps-doutoramento da FCT . Ligao em congressos internacionais apresentando
FMUP e ao IBMC. A rea de investigao resultados para targets: epigeneticos, recetores
a dor visceral crnica, qual se encontram as- GPCR, complexos protena-RNA, recetores nu-
sociadas patologias como o sndrome de clon cleares. Colabora com vrios grupos de inves-
irritvel, a cistite intersticial, entre outras doenas. tigao nacionais e internacionais e tem varias
Estudo sobre os mecanismos pato-fisiolgicos publicaes em revistas cientificas.
destas doenas, bem como arranjar novos trata-
mentos e ferramentas de diagnstico. Percurso Carlos Manuel Moreira Mota Cardoso
escolar na Escola Superior de Biotecnologia da Licenciatura em Medicina e Cirurgia, pela Facul-
Universidade Catlica Portuguesa para obteno dade de Medicina da Universidade do Porto. T-
da licenciatura em Microbiologia. Passagem pelo tulo de Especialista em Psiquiatria pela Ordem

dos Mdicos. Bolseiro da Direco Geral de Cui- licenciado em Antropologia, ps-graduado e
dados de Sade Primrios para efectuar um est- mestre em Relaes Internacionais (tica em
gio em Trieste (Itlia) no Hospital de S. Giovani RI), DEA em Antropologia Social e doutorado
(1985). Grau de Mestre em Psicopatologia pela em Psicologia (Psicologia de Desenvolvimento
Universidade do Porto (Dissertao: A Clnica Moral). Realizou ps-doutoramento em Antro-
Psiquitrica de Urgncia 13 anos de experin- pologia Mdica, com relatrio de pesquisa orien-
cia). Grau de doutor em Psicologia pela Univer- tado para os temas da Antropologia do Corpo,
sidade do Porto (Dissertao: Os Caminhos da da Doena e da Sade.
Esquizofrenia).Director do Hospital do Conde
de Ferreira e Presidente do Conselho de Gern- Luis Alberto Coelho Rebelo Maia
cia, por vrios mandatos. Director do Centro Editor-in-Chief da Iberian Journal of Clinical
de Sade Mental do Norte. Membro eleito do & Forensic Neuroscience (ISSN - 2182 - 0290)
Colgio Portugus de Psiquiatria da Ordem dos .Cdula Profissional da Ordem dos Psiclogos,
Mdicos. Coordenador da Ordem dos Mdicos n. 102. Professor Auxiliar - Beira Interior Uni-
para o Servio Nacional de Sade. Mandato no versity. Clinical Neuropsychologist, PhD (USAL
Colgio de psiquiatria da Ordem dos Mdicos. - Spain). Neuroscientist, MsC (Medicine School
Nomeado pelo Conselho Cientfico da Faculda- of Lisbon - Portugal). Medico Legal Perit (Me-
de de Direito da Universidade do Porto como dicine Institute Abel Salazar - Oporto, Portu-
docente convidado da Escola Superior de Crimi- gal). Graduation in Clinical Neuropsychology
nologia. Foi-lhe atribudo o ttulo acadmico de (USAL Spain). Graduation in Investigative Pro-
Professor Afiliado. Participao em diversos ficiency on Psychobiology (USAL-Spain).Clini-
trabalhos de investigao e autor de vrias publi- cal Psychologist (Minho University - Portugal).
caes e artigos da especialidade. Associated Editor of Revista Psicologia e Edu-
cao UBI. Integrated Researcher in CIDESD
Jose Maria Robles Robles - Center for Investigation in Sports, Education
Licenciado em Fisioterapia pela Universidade Europeia and Health- UBI Portugal.
de Madrid. Diplomado em Cincias da Sade, Fisio-
terapia, da Universidade Alfonso X el Sabio, Madrid. Maria Isabel do Amaral A. Vaz Ponce de
Doutorado em Acupuntura pelo Comit Internacional Leo
de Exames Repblica Popular da China, pertencente Licenciatura em Filologia Romnica pela Uni-
ao Ministrio da Sade Pblica. Formao em Terapias versidade de Coimbra. 3. Ciclo de Estudos em
Alternativas: Acupuntura, Naturopatia, Osteopatia, Teoria da Literatura e Literatura Comparada
Massagem. Formao em Medicinas Tradicionais pelas pela Faculdade de Filoloxia da Universidade de
Universidades da China, Tailndia. Diretor da Acade- Santiago de Compostela. Doutoramento em Li-
mia de Cincias da Sade, em Barcelona. teraturas Hispnicas pela mesma Universidade
(reconhecido pela Faculdade de Letras da Uni-
Joo Paulo Ferreira Leal versidade de Coimbra, Portugal, com o n. 1/98,
Consultor cientfico independente, tendo de- com publicao no Dirio da Repblica n. 188
sempenhado funes docentes ao longo de duas de 17.08.98). Agregao em 2009. Estatuto de
dcadas em instituies portuguesas de ensino formadora na rea e domnio C046 Portugus
superior nas reas letivas de Antropologia, Bio- / Lngua Portuguesa, concedido pelo Conselho
tica, tica, Deontologia Profissional, e Poltica. Cientfico-Pedaggico da Formao Contnua,

conforme registo CCPFC/RFO-02956/97. Pro- Miguel F. Tato Diogo
fessora Catedrtica da Universidade Fernando Licenciado em Engenharia de Minas pela Faculdade
Pessoa. Membro integrado do CLEPUL a cuja de Engenharia da Universidade do Porto e Doutorado
direco pertence, e colaboradora do CIEC. S- em Gesto de Recursos Naturais com apoio em Siste-
cia fundadora e elemento da direco do Circulo mas de Informao Geogrfica pela Universidade de
Literrio Agustina Bessa-Lus. Coordenadora do Vigo, Espanha. Professor da Faculdade de Engenharia
projecto e-mdico+. reas de Investigao: Li- da Universidade do Porto. Membro (Investigador) do
teratura Portuguesa Contempornea, Literatura CIGAR Centro de Investigao em Geo-Ambiente
/ artes / cincias. Discurso de Imprensa. Autora e Recursos e do CERENA Centro de Recuros Na-
de vrios livros e artigos que incidem nas reas turais e Ambiente. Membro da Comisso Cientfica do
acima referidas. Programa de Formao Contnua da FEUP. Membro
(Vogal) da Comisso Diretiva do Centro de Compe-
Maria Manuela Nunes da Costa Maia da Silva tncias em Envelhecimento Ativo e Saudvel (UPorto
Licenciatura em Direito. 3. Ciclo de Estudos Ageing Network) da Universidade do Porto, no grupo
Direito pela Faculdade de Direito da Universi- de trabalho, Fostering Innovation for Age-friendly
dade de Santiago de Compostela. Bolseira de Buildings, Cities & Environments.
Investigao da JNICT durante 4 anos, com
estatuto de Investigadora. Doutoramento Eu- Rui Miguel Freitas Gonalves
ropeu em Direito, pela Faculdade de Direito da Licenciado em Bioqumica com especializao
Universidade de Santiago de Compostela, reco- em Indstrias Alimentares pela Faculdade de
nhecido pela Faculdade de Direito de Coimbra Cincias da Universidade do Porto. Mestre em
e publicado em Dirio da Repblica. Mestre Tecnologia Cincia e Segurana Alimentar pela
em Medicina Natural e Aplicao em Ateno Escola de Engenharia da Universidade do Minho
Primria, pela Faculdade de Medicina da Uni- e pela Faculdade de Cincias da Universidade do
versidade Santiago Compostela. Ps-graduao Porto. Doutor em Qumica pela Faculdade de
em Acupunctura e Moxibusto pela Associao Cincias da Universidade do Porto. Bolseiro do
Mdica Chinesa, Beijing, China. Diretora Geral Instituto de Bebidas e Sade Unicer. Vencedor
do Instituto Portugus de Naturologia. Profes- do Prmio de Excelncia em Investigao Cient-
sora Universitria. Exerccio de vrios fica pelo Instituto de Bebidas e Sade. Investiga-
cargos de direo e reitoria em instituies de en- dor na rea da Qumica de Compostos Fenlicos
sino superior. Presidente do Conselho Cientfico e seu efeito nutricional com vrias publicaes
de uma das universidades. Membro integrado em revistas internacionais e apresentaes em
do CLEPUL. Membro consultor em Comisses congressos nacionais e internacionais. Licencia-
de elaborao de diplomas legais. Membro de do em Cincias Bsicas da Medicina pela Escola
Conselho Cientfico de vrias revistas cientficas. de Cincias da Sade da Universidade do Minho.
Presidente da APSANA - Associao Europeia Diplomado em Medicina Chinesa pelo Instituto
de Profissionais de Sade Natural. Membro funda- Portugus de Naturologia. Formao comple-
dor de Centros de Investigao e membro atual de alguns mentar em Shiatsu Namikoshi. Formador na rea
Centros de Investigao. Autora de vrias publicaes. da Medicina Chinesa.

normas para publicao
1. A Scientific Journal of Natural Medicine, pretende ser um espao de reflexo e trabalho no

mbito da sade e, em especial, na Medicina Natural, fundada na tica e no rigor cientfico.
2. Os autores interessados em submeter artigos para a publicao podero contribuir com artigos de
investigao, recenses, ou outro material de natureza e relevncia cientfica.
3. Os interessados podero, ainda, participar com trabalhos apresentados em encontros cientficos,

congressos, comentrios, reflexes e outras actividades de relevncia. um espao de divulgao
cientfica para profissionais de sade, terapeutas e cientistas com o objetivo de avaliar, validar,
desenvolver e integrar as diversas reas da Medicina Natural na sua vertente clnica e de
conhecimento fundamental.
4. A revista apresenta investigao original com impacto direto nas terapias, protocolos teraputicos,
abordagem aos doentes, estratgias de ensino e de trabalho com o objetivo ltimo de melhorar a
qualidade do processo teraputico.
5. O mbito da Revista de Medicina Natural inclui:
Botnica Mdica
Fitoterapia
Farmacologia e metodologia analtica
Naturopatia
Homeopatia
Nutrio e suplementao alimentar
Acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa
Ayurveda
Yoga
Tai Chi
Qi Gong
Osteopatia
Massagem
Medicina Holstica
Filosofia Mdica
tica Mdica
6. As seces tipologias dos trabalhos na Revista de Medicina Natural so:

Trabalhos originais de Investigao Fundamental Clssica
Trabalhos originais de Investigao Fundamental Moderna
Trabalhos originais de Patologia e Metodologia Teraputica

normas para publicao
7. Os textos propostos devem ser enviados para o e-mail para sjnm@cimnatural.com.
8. Os artigos so da responsabilidade dos respectivos autores e no sero devolvidos, independentemente

da sua publicao.
9. A seleo dos artigos de investigao, para publicao, ser realizada por reviso annima por pares,
preferencialmente por trs membros do Conselho Cientfico da revista. Os direitos autoriais so
propriedade da revista.
10. Cada autor poder submeter, como autor principal, um artigo por cada edio da revista.
11. Os trabalhos a publicar devero:

Ser originais. A submisso de trabalhos implica que o trabalho no tenha sido previamente publi-
cado com exceo de comunicao oral ou poster em congresso, tese acadmica ou aula e que no
se encontra de momento sob apreciao em nenhuma outra publicao.
Ser escritos em Portugus e/ou Ingls. A aceitao de outra lngua estar sujeita a aprovao do
editor. No excedendo as 7000 palavras;
Conter um resumo em portugus e ingls, com cerca de 80 a 120 palavras (abstract);
Conter cinco palavras chave devidamente identificadas pelos autores, para fins de indexao;
Ser encabeados pelo ttulo, nome do autor, categoria profissional, instituio e contacto eletrnico,
breve resumo curricular com mximo de 5 linhas;
Os artigos devero ser divididos em seces claramente identificadas com contedo e sequncia
coerente;
Respeitar as regras da metodologia do trabalho cientfico, concernentes s formas de citar, organizar
a bibliografia.
12. A publicao do trabalho aprovada por todos os autores e, de forma tcita ou explcita pela
autoridades ou instituies em que o trabalho foi realizado e no ser publicada nesta, ou noutra
forma, em qualquer idioma, sem o consentimento do editor da revista.
13. A submisso de material assume a ausncia de qualquer tipo de conflito de interesse entre todos os
autores e o trabalho realizado. Na sua presena, esta dever ser declarada e caracterizada aquando da
submisso inicial do trabalho e estar presente no final do manuscrito aquando da publicao. A ttulo
informativo: um conflito de interesse em trabalho cientfico existe quando um participante no processo
de produo, reviso ou publicao (autor, revisor e/ou editor) tem ligaes a atividade que poderiam,
de forma inadequada, influenciar o seu julgamento, independentemente desse julgamento ser de facto
afetado. As relaes financeiras com a indstria (emprego, consultadoria, participao em sociedades
financeiras, etc.) so consideradas as mais relevantes mas no devem ser excludos o financiamento do
trabalho de investigao as ligaes pessoais e as de competio acadmica.

SCIENTIFIC JOURNAL OF NATURAL MEDICINE
REVISTA CIENTIFICA DE MEDICINA NATURAL
Dezembro 2014
sjnm@cimnatural.com
www.cimnatural.com

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SCIENTIFIC JOURNAL OF

Instituto Portugus de Naturologia

Membros do Conselho Cientfico Edies: Centro de Investigao em Medicina Natural

2 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

A cabam de ser publicados, em setembro e outubro do corrente ano de 2014, em Portugal, os

Estas teraputicas, consagradas na Lei n 71/2013, de 2 de setembro, como Medicina Tradicional

Na Portaria n 181/2014, de 12 de setembro, reguladora dos critrios de atribuio da Carteira Pro-

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 3

Aguardamos a sua contribuio,

4 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Diana Isabel Jesus Serrador Moreira Pinho*

Licenciada em Anatomia Patolgica, Citolgica e Tanatolgica (APCT) desde 2006, Ps-Graduada em

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 5

6 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Figura 2 - Formas de Progresso da Doena

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 7

1 Estgio Tai Yang (Grande Yang)

Assim, quando o Vento-Frio ataca, o primeiro nvel a ser afetado

8 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Rigidez no pescoo (occipital) - obstruo da circulao do Wei Qi e do Ying Qi nos meridianos da

Cefaleia parte mais Yang do corpo afetada

Quadro 1 - Sintomas gerais do estgio

Figura 4 - Camadas energticas e subida do Wei Qi superfcie

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 9

Maior averso ao Vento do que ao Frio - excesso de Vento na superfcie do corpo

Febre branda - resulta da tentativa do Qi Defensivo expulsar o fator patognico

Sudorese ligeira sintoma crucial na distino destas duas categorias.

Quadro 2 - Sintomas da Sndrome de Zhongfeng

10 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Maior averso ao Frio do que ao Vento - excesso de Frio na superfcie do corpo

Febre com calafrios:

Dor de cabea e dores musculares intensas (pantalgia) o Qi no flui

Quadro 3 - Sintomas da Sndrome de Shanghan

Tai Yang fu-organ: Padres do Orgo breve abordagem

Acmulo de gua no Tai Yang

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 11

Figura 5 - reas Energticas vista anterior

12 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

2. Condio constitucional de insuficincia de lquidos orgnicos, podendo propiciar um ataque direto da

Febre Alta reflexo da luta entre o Zheng Qi e a Xi Qi

Averso ao Calor excesso de Calor interno

No averso ao Frio indica que o fator patognico no se encontra no Exterior

Quadro 4 - Sintomas gerais do estgio Yang Ming

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 13

Polidipsia a diminuio de lquidos orgnicos, provoca uma polidispsia de substituio

Dispneia O Pulmo entra em hiperfuno no mecanismo de compensao de disperso dos lquidos,

Garganta seca excesso de Calor e insuficincia de fluidos

Face vermelha Calor tende a subir e a manifestar-se na face

Gosto amargo na boca (halitose) ou falta de paladar Calor no Estmago

Sensao de peso no corpo O Calor bloqueia a circulao de Qi

Agitao com delrio Calor pode perturbar o Shen

Lngua vermelha sinal de Calor

Quadro 5 - Sintomas gerais do estgio Yang Ming Meridian

14 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 15

Pupilas dilatadas e falta de reao luz (grave)

Quadro 6 - Sintomas da Sndrome Yang Ming fu-organ

Yang Ming: Sndromes Degenerativos breve abordagem

Sndrome de Ictercia no Yang Ming (Tipo Yang)

16 Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3

Scientific Journal of Natural Medicine | Vol. 3 17

Figura 6 - Li - Meio-Externo e Biao Meio-Interno

4 Estgio Tai Yin (Yin Maior)