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ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PER
Lima - Per, Mayo 2010
ESTUDIO PROPUESTA DE REFORMA DE
PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PER
Responsable:
Enrique Vsquez, Ph.D.
Profesor, Investigador,
Director de Desarrollo de la Universidad del Pacfico
Equipo consultor:
Dr. Nelly Baiocchi y Dr.Miguel Campos (Mdicos), Aura La Benavides (Economista), Sandra Cusirramos y
Nadia Chiang (Nutricionistas) e Ivn Portocarrero, Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen Lpez (Asistentes de
Investigacin en Economa del Sector Pblico y Gestin Social).
Primera Edicin
Tiraje: 100 ejemplares
Terminado de imprimir: Per, Mayo 2010
Diagramacin e Impresin
KINKOS IMPRESORES S.A.C
Telf: 511 336-6699
PRESENTACIN
Cuando un pas como el Per muestra tasas de extrema asentada en los distritos de los quintiles
crecimiento del orden promedio de 7% en los I, II y III de pobreza. Para ello se propone un
ltimos cinco aos, a pesar de las crisis mundiales Programa Integral de Nutricin que consista en
y turbulencias financieras, es un estimulo. brindar una canasta familiar, cuya composicin
nutricional apunte a resolver tres problemas
Sin embargo, la alta tasa de desnutricin crnica fundamentales a la vez: desnutricin crnica
infantil promedio a nivel nacional - debido a un nivel infantil, dficit calrico y anemia.
de ingesta calrico - protico modesto, bsicamente
originado por disponibilidad de alimentos carentes Asimismo, resulta importante brindar oportunidades
de calidad, es motivo de preocupacin. de ingreso permanente a la poblacin pobre con
la finalidad de aumentar su acceso a alimentos
El Per es hoy en da un ejemplo de estabilidad de calidad que coadyuven al mejoramiento de su
macro-econmica a nivel mundial, el cual no estatus nutricional.
se corresponde con los avances logrados en la
inclusin social requerida para alrededor de 10 En ese sentido, el Estudio propone una sustitucin
millones de peruanos viviendo bajo la linea de de la ayuda alimentaria por transferencias
pobreza. condicionadas a las organizaciones sociales de
base como Comedores Populares y Vaso de Leche,
Un problema an gravitante es el alimentario- en lugar de brindrselas a personas individuales.
nutricional: el 18.3% de la poblacin menor de
cinco aos sufre de desnutricin crnica, el 50.4% De esta manera, la opcin permitira combatir una
de anemia y el 5.7% tiene sobrepeso. causa subyacente de la inseguridad alimentaria-
nutricional; es decir la capacidad limitada de las
Tales ndices han motivado a que el Gobierno familias ms pobres para cubrir sus requerimientos
del Per, durante dcadas, haya destinado por nutricionales.
lo menos US$300 millones anuales a programas
sociales de transferencia alimentaria. No obstante, El PMA confa en que los responsables de la toma de
cabra preguntarse si dicha inversin social en decisiones -tanto del gobierno, de las organizaciones
programas alimentarios ha tenido los efectos sociales, como de las empresas proveedoras-
positivos esperados en las poblaciones ms encuentren en estas recomendaciones una
vulnerables del pas. propuesta de apoyo al Estado en sus esfuerzos
para que se respete el derecho a una adecuada
El Gobierno del Per, a travs del Ministerio de la alimentacin de los peruanos ms vulnerables al
Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), preocupado acceso de alimentos con calidad calrico- protico
por la situacin, ha solicitado al Programa Mundial de - vitamnica.
Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas la revisin
de los Programas AlimentarioNutricionales. Cabe resaltar que el equipo responsable del
estudio - compuesto por mdicos, nutricionistas,
En respuesta a tal solicitud, el PMA encarg al economistas y gestores de alta direccin - realiz
Centro de Investigacin de la Universidad del talleres de discusin de propuestas, con los agentes
Pacfico (CIUP) - bajo la direccin del Profesor Dr. involucrados, tanto sobre los diagnsticos como
Enrique Vsquez Huamn el presente estudio de sobre las recomendaciones del Estudio.
Propuesta de Reforma de Programas Alimentario-
Nutricionales en Per. Los resultados del estudio A nombre del Programa Mundial de Alimentos
aspiran provocar una reflexin sobre los programas (PMA) de las Naciones Unidas, esperamos que los
alimentarios y de lucha contra la desnutricin con argumentos que sustentan las recomendaciones
un enfoque de Poltica Estado. del estudio alienten a los responsables de la
ejecucin de los programas sociales, basados en
La reforma propuesta sobre los programas transferencia de recursos alimentarios en el Per,
alimentarios descansa en tres componentes: a iniciar la reforma de los mismos en aquellos
aspectos que as lo requieran para que stos sean
el sistema de identificacin de beneficiarios, ms eficientes y eficaces en favor de los grupos
la canasta de bienes y servicios costo-efectivo y poblacionales ms vulnerables del pas. Esta tarea
el monitoreo y evaluacin de impacto. no resiste demoras.
RESUMEN EJECUTIVO 2
GLOSARIO 13
INTRODUCCIN 9
15
5
RESUMEN
EJECUTIVO
7
distritos de los quintiles I, II y III 1* 30% de los requerimientos diarios de una
de pobreza. Para ello, se propone un familia tipo de cuatro miembros. Aquellas
PIN@ 2 que brinda una canasta familiar, familias con nios y nias en edad escolar
cuya composicin nutricional apunta a reciben refrigerios escolares en las
resolver tres problemas fundamentales instituciones educativas del Estado. En
a la vez: desnutricin crnica infantil, ambos subprogramas, los proveedores
dficit calrico y anemia. Por otro lado, y distribuidores son privados (empresas,
es importante brindar oportunidades ONG u Organizaciones Sociales de Base
de ingreso permanente a la poblacin OSB convertidas en pymes), que
pobre, con la finalidad de mejorar operan bajo contratos por resultados
su acceso a alimentos y su estatus financiados por presupuesto municipal.
nutricional. En ese sentido, se propone
una sustitucin de la ayuda alimentaria 7.2. Los programas de complementacin
del Estado por transferencias alimentaria y de vaso de leche que
condicionadas a las organizaciones operaban en los quintiles I, II y III* tendrn
sociales de base, como comedores un cambio: sustituir la ayuda alimentaria por
populares y vaso de leche. De esta transferencia no monetaria condicionada.
manera, esta opcin permite atacar Las organizaciones sociales de base que
una causa subyacente de la inseguridad cuentan con personera jurdica recibirn
alimentario-nutricional: la capacidad en forma de transferencia no monetaria
limitada de gasto familiar para cubrir el mismo valor monetario de la ayuda
sus requerimientos nutricionales. alimentaria (llmese racin de comedor
popular o vaso de leche) hasta el 31 de
7. La inversin social en los quintiles I, diciembre del 2007, al acceder a una lnea
II y III* se realizar en dos modalidades de desarrollo que tendr dos opciones:
de atencin.
(i) La lnea empresarial dentro del Programa
7.1. PIN recargado (PIN@) significa un MiEmpresa (Produce). La novedad est en
cambio de propsito en el marco lgico, el uso de articuladores empresariales,
pero mantiene sus dos subprogramas: el que vinculan la oferta de mano de
infantil y el escolar. La diferencia est en que obra de las organizaciones sociales y la
el fin es disminuir la desnutricin infantil demanda laboral que implicar emprender
dficit calrico y anemia ; el propsito oportunidades de ingreso permanente.
es que hogares con nios menores de 3
aos y escolares de los distritos de los (ii) La lnea de emprendimiento social
quintiles I, II y III* de pobreza reciban dentro de la alianza Mimdes-Pronaa-
y usen alimentos, alimentos fortificados Minedu-Reniec, que buscar cambiar los
y productos fortificantes en cantidad y patrones, actitudes y comportamientos
calidad adecuadas y de forma oportuna. de la poblacin. Esta lnea debe guardar
El objetivo principal es disminuir las sintona con el Programa Articulado de
brechas de ingesta de macronutrientes Nutricin (PAN).
y micronutrientes de la poblacin La condicionalidad de la entrega de
objetivo, y contribuir a la mejora del uso estos servicios es que las organizaciones
de los servicios de salud y los cuidados sociales de base refuercen sus labores de
generales de la madre y el nio. promocin de salud, educacin y nutricin
a travs de un programa de voluntariado
De esta manera, la atencin a las familias de promotores comunales. El concepto
se torna en prioridad central, sin descuidar es que las organizaciones junto con el
al nio o la nia menor de 3 aos y la Estado articulen la oferta de informacin
madre gestante, que son ms expuestos con la demanda de informacin en torno
a riesgos nutricionales. Aquellas familias a las metas PAN. Desde la mirada de
con miembros menores de 3 aos reciben la seguridad alimentaria nutricional,
una canasta familiar (que incluyen las este tipo de transferencia no monetaria
chispitas). Esta canasta es entregada en condicionada se convierte en un
los establecimientos de salud y aporta el instrumento de acceso.
En adelante: III*
1 Distritos de quintil III de pobreza, segn el INEI, que tienen un ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil mayor a 0.2.
2 PIN@ es el Plan Integral de Nutricin recargado el cual contiene propuestas de mejora en la gestin de la ayuda alimentaria.
8
8. La inversin social en los quintiles (ii) Los hogares y albergues recibirn una
III3, IV y V operar en los trminos transferencia monetaria condicionada. El
siguientes: valor monetario de la ayuda alimentaria,
contabilizado al 31 de diciembre del 2007,
8.1. El PIN@ no apuntar a atender a se transfiere a la administracin de las
familias y escolares de todo el distrito. entidades. Las condiciones son reportar
Aqu se aplicar la estrategia focalizada mensualmente los nombres y apellidos y
en bolsones de pobreza dependiendo del nmero de DNI de la poblacin objetivo
mbito. Si el distrito es urbano, los jefes atendida, y respetar estrictamente las
de hogar identificados por el Sistema pautas nutricionales de CENAN acordes
de Focalizacin de Hogares (Sisfoh) con las caractersticas de los beneficiarios.
accedern al sistema de cupones que les
permitir disponer de una canasta de (iii) La intervencin de Alimentos por
alimentos mensual, siempre y cuando trabajo se reduce al mnimo necesario
todos los miembros de la familia asistan para atender exclusivamente casos de
a controles en los establecimientos de emergencias que el gobierno tendra que
salud y los escolares atiendan a sus resolver ocasionalmente.
clases. Si el distrito es rural, la familia
ser vinculada a establecimientos de 8.3. El Programa del Vaso de Leche (PVL)
salud para que acceda a canastas se empodera bajo determinadas
familiares tipo PIN@, cumpla requisitos condiciones. Los comits PVL de los
de controles respectivos y los hijos en distritos de quintiles III, IV y V podrn
edad de escolar asistan a las instituciones sustituir la ayuda alimentaria por una
educativas. transferencia monetaria condicionada
que tendr las mismas modalidades que
8.2. El Programa de Complementacin los comedores populares. La diferencia
Alimentaria tendr tres lneas de es que el valor monetario de la ayuda
trabajo: alimentaria, contabilizado al 31 de
diciembre del 2007, se transferir al comit
(i) Los comedores populares, clubes de que cuenta con personera jurdica para
madres y autogestionarios de los distritos que decidan el mejor uso en alimentos
de quintiles III, IV y V podrn sustituir la orientados a la poblacin objetivo. Los
ayuda alimentaria. Para ello tendrn dos comits adquieren la capacidad de
opciones: por un lado, sustituir por una administrar directamente, o a travs de
transferencia no monetaria condicionada terceros, los recursos monetarios, con la
(como se explic en el acpite anterior); finalidad de aumentar la cobertura y/o la
por el otro, una transferencia monetaria calidad de la racin. La condicionalidad
condicionada. En este caso, la OSB es de doble naturaleza. Por un lado,
recibir el valor monetario de la ayuda reportar nombres, apellidos y DNI de
alimentaria mensual contabilizada al 31 los beneficiarios para el monitoreo por
de diciembre del 2007. De esta manera, la parte del Sistema Nacional de Monitoreo
junta directiva asume la responsabilidad y Evaluacin del Estado. Por otro lado,
de administrar de la mejor manera el participar del Programa Voluntariado de
dinero para la adquisicin de alimentos Promotores Comunales, con el propsito
destinados a los usuarios del comedor. de reforzar labores de salud, educacin
Las condiciones son tres: (a) reportar y nutricin. De esta manera, la sociedad
mensualmente los nombres, apellidos y civil y el Estado articulan la informacin
nmero de DNI de las personas pobres tcnica de los sectores con las necesidades
extremas y/o que sufren de estadios de de la poblacin objetivo, a fin de construir
intermitencia de pobreza; (b) respetar las el concepto de comunidad saludable en
pautas nutricionales del Centro Nacional el marco del Plan Articulado de Nutricin.
de Alimentacin y Nutricin (CENAN), con
la finalidad de contribuir a la reduccin 9. La gradualidad de la reforma con
del sobrepeso y obesidad y la mejora de criterios tcnicos. La reforma apunta a
la ingesta calrica; y (c) participar del cambiar, de manera progresiva, patrones,
programa voluntariado de promotores actitudes y comportamientos en la
comunales. esfera pblica y en la sociedad civil. Por
En adelante: IIIO
3 Distritos de quintil III de pobreza, segn el INEI, que tienen un ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil menor a 0.2.
9
esta razn, la transferencia de nuevas capacidad de gestin de la municipalidad.
responsabilidades a los actores a nivel De esta manera, las APIS buscan lograr
local deber hacerse bajo un proceso el cumplimiento de los compromisos de
gradual que ayude a una eficiente, eficaz los Convenios de Gestin Descentralizada
y equitativa gestin descentralizada por por Resultados, que habr suscrito la
resultados. De esta manera, se propone municipalidad con el Mimdes, en el
conciliar dos mbitos de preocupacin: marco de la reforma de los programas
la calidad de la gestin municipal y la alimentario-nutricionales.
vulnerabilidad a la desnutricin crnica
infantil. Para ello, se han construido 12. La articulacin de los programas
cuadrantes de transferencia tomando el reformados. La visin y operatividad
ndice de Gestin Municipal sobre la base de la inversin social articulada de los
del Registro Nacional de Municipalidades programas alimentario-nutricionales en
(RENAMU) (INEI), as como el ndice los diferentes espacios territoriales se
PMA de Vulnerabilidad a la Desnutricin definirn en los siguientes trminos:
Crnica. Los cuadrantes de intervencin
gradual, en el marco de la reforma de 12.1. La visin macro de la propuesta guarda
programas alimentario-nutricionales, sintona con los principales referentes de
bsicamente se centran en los quintiles I, polticas pblicas del gobierno. En primer
II y III*. El PIN@ ser transferido a los lugar, las reformas precisan los objetivos, las
gobiernos distritales bajo Convenios de estrategias e instrumentos de intervencin
Gestin Descentralizada por Resultados en el marco del Plan Articulado Nacional. En
y el seguimiento de su cumplimiento segundo lugar, la asignacin de prioridad a
corresponder al Sistema Nacional de la desnutricin, as como el reforzamiento
Monitoreo y Evaluacin, que se construir de la sinergia con intervenciones de salud,
para tal fin. educacin e identidad, se hacen visibles
a travs de la propuesta de un PIN@ en
10. Las municipalidades de mayores los distritos de quintiles I, II y III*, y
retos precisan de mejor apoyo. El ello posibilita que la Estrategia Crecer
cuadrante de mayor preocupacin en se cimiente. Finalmente, la sustitucin
el proceso de reforma es aquel que de ayuda alimentaria por opciones de
condensa las municipalidades de menor generacin de ingresos permanentes y/o
calidad de gestin municipal (medido transferencias para mejorar la capacidad
por el ndice de Gestin Municipal) y de de gasto permite desarrollar iniciativas
mayor vulnerabilidad hacia la desnutricin de acceso con un enfoque de seguridad
crnica (medido por el ndice PMA). Para alimentaria, tal como la propia Estrategia
este cuadrante en particular se propone de Seguridad Alimentaria manda.
la tercerizacin completa de la inversin
social destinada al desarrollo institucional 12.2. La visin micro de la propuesta
y la ayuda alimentaria durante tres contempla una serie de interrelaciones
aos. De esta manera, las Asociaciones en los siguientes trminos:
Privadas de Inversin Social (APIS) son
el vehculo de la tercerizacin contratado (i) La municipalidad distrital puede tener dos
por la municipalidad para asumir, situaciones, dependiendo a qu quintil de
temporalmente, la ejecucin del PIN@, de pobreza pertenece:
los paquetes de desarrollo institucional y
de las transferencias condicionadas. a. Si el municipio pertenece a los quintiles
I, II y III*, operar en los siguientes
11. La tercerizacin como opcin para trminos:
el desarrollo institucional de las
municipalidades de mayores retos. Las i. Ejecuta (o encarga a las APIS) el PIN@,
APIS son entes privados de propiedad de tercerizando a travs de proveedores
personas naturales y jurdicas (empresas, logsticos privados, los subprogramas
fundaciones, ONG, OSB, etctera), que infantil y escolar y desarrollando
cuentan en sus consejos consultivos con sinergias con Salud, Educacin y Reniec.
representantes de los sectores sociales de
la localidad. El objetivo es administrar, por ii. Implementa un programa de
no ms de tres aos, recursos ordinarios transferencia no monetaria condicionada
del PIN@ y de todas las iniciativas que con los comits del vaso de leche. Se
contempla la reforma propuesta, con la sustituye la ayuda alimentaria por la
finalidad de mejorar sostenidamente la incorporacin al programa de desarrollo
10
empresarial a travs de articuladores de una actividad de acceso con enfoque de
mercado o el desarrollo de iniciativas de seguridad alimentario-nutricional.
emprendimiento social. La condicin es
que el comit trabaje en campaas de (iii) El Gobierno Regional podr
voluntariado de apoyo a los promotores desarrollar una gama de lneas de
comunales orientados a hacer tangible trabajo:
el PAN a nivel local.
a. Realizar licitaciones de servicios de
b. Si el municipio pertenece a los quintiles las Asociaciones Privadas de Inversin
III, IV y V, operar a travs de dos lneas Social y de operadores privados para
paralelas: la ejecucin del PIN@ a solicitud de las
municipalidades de distritos de quintiles
i. Ejecutar la estrategia focalizada de I, II y III* de pobreza. De esta manera,
bolsones de pobreza para atender a la las economas de escalas y el poder de
poblacin smil a la del PIN@. En el caso negociacin pueden generar los ahorros
de que el distrito fuera urbano, entregar de costos operativos y de transaccin
cupones alimentarios a los jefes de necesarios para el logro de los convenios
hogar identificados previamente por el por resultados.
Sistema de Focalizacin de Hogares.
En cambio, si el distrito es rural, el jefe b. Realizar licitaciones de servicios de
de hogar recibir una canasta familiar articuladores de mercado a nombre
(que incluye chispitas4), a travs de los del programa MiEmpresa (Produce) o de
establecimientos de salud. emprendimiento social, con la finalidad
de proveer servicios para los comedores
ii. Implementar un programa de populares y comits del vaso de leche
transferencia condicionada (monetaria de los distritos de quintiles I, II y III* de
o no monetaria) para los comits del pobreza que acepten la sustituibilidad de
vaso de leche. ayuda alimentaria por la transferencia no
monetaria condicionada.
(ii) La municipalidad provincial puede
enfrentar dos situaciones: c. Administrar, en caso que lo estimen
conveniente, a nombre de las
a. En el territorio provincial tiene distritos de municipalidades de distritos de quintiles
quintiles I, II y III* de pobreza: En este III, IV y V, los recursos ordinarios
caso, operar un programa de transferencia destinados a las transferencias monetarias
no monetaria condicionada con los condicionadas para comedores populares
comedores populares. La idea es sustituir y comits del vaso de leche.
la ayuda alimentaria por la incorporacin
de los comedores a un programa de d. Coordinar el desarrollo del sistema de
desarrollo empresarial de MiEmpresa, a monitoreo de las intervenciones a partir
travs de articuladores de mercado, o a un de las Direcciones Regionales de Salud
programa de emprendimiento social. La (en el caso de establecimientos de salud)
condicin es que los comedores participen y de las Unidades de Gestin Educativa
del programa voluntariado de apoyo a Local (para las instituciones educativas de
promotores comunales en sintona con el la jurisdiccin).
PAN.
13. La estrategia focalizada en
b. En el territorio provincial tiene distritos de bolsones de pobreza se llevar a cabo
quintiles III, IV y V de pobreza: Aqu es en aquellas aglomeraciones de hogares
posible presentarle a los comedores dos en riesgo nutricional que se encuentren
opciones. Por un lado, brindar un programa en distritos de quintiles III, IV y V de
de transferencia monetaria condicionada pobreza, bajo los siguientes parmetros:
para comedores populares, a cambio de
que brinden padrones de beneficiarios 13.1. En el caso de los distritos urbanos,
pobres extremos y personas en riesgo de se optar por la emisin de cupones
caer en pobreza atendidos1. Por otro lado, alimentarios a los jefes de hogar iden-
ofrecer un programa de transferencia no tificados por el Sisfoh, a travs del es-
monetaria condicionada, que significar tablecimiento de salud.
11
13.2. En el caso de los distritos rurales, los quintiles I, II y III*, preferentemente
se entregarn canastas familiares del de Ayacucho, Huancavelica y Apurmac.
PIN@ a los hogares que tengan nios
y nias menores de 12 aos, a travs Culminadas estas etapas, el gobierno
de los establecimientos de salud. podr comenzar a llevar a cabo la reforma
a profundidad, utilizando el espacio de
14. Plan de implementacin de la vectores definidos por el ndice de Gestin
reforma. La propuesta de cambio de Municipal y el ndice PMA de Vulnerabilidad
objetivos, procesos, productos y, por a la Desnutricin Crnica. Se sugiere que
tanto, de resultados esperados podr se centre la atencin, en un primer ao,
implementarse tomando en cuenta en la inversin de recursos en los distritos
dos etapas antes de ejecutar la versin ubicados en los cuadrantes VI, VIII y IX
completa de la reforma. de espacio de vectores ndices de Gestin
Municipal y PMA. La experimentacin de la
14.1 Etapa preparatoria: Concebida como el aplicacin de los instrumentos de gestin
esfuerzo de los equipos tcnicos de las y la consolidacin de las mejoras en los
entidades pblicas del Mimdes, Minsa, procesos de identificacin de beneficiarios,
Produce, as como de los gobiernos el delivery de la ayuda y el monitoreo
subnacionales orientados a definir de manera gradual podr significar un
lineamientos y procedimientos para llevar proceso de cimentacin paulatina de la
a cabo una experiencia piloto. gestin descentralizada por resultados.
Ciertamente, los escenarios econmicos,
14.2 Etapa piloto: Entendida como la etapa de polticos y sociales que se presentarn
aplicacin de los diferentes instrumentos, entre los aos 2009 y 2011 marcarn el
de manera experimental, en el proceder ritmo definitivo que se le quiera impregnar
de los agentes involucrados en distritos de a la propuesta de reforma.
12
GLOSARIO
13
14
INTRODUCCIN
En el Per, los tres deciles ms pobres canasta familiar (que incluye las chispitas)
de la poblacin destinan un 70% de su a travs de establecimientos de salud, y
gasto familiar a la alimentacin. Por lo un refrigerio escolar a los nios y nias de
tanto, cualquier medida de poltica pblica 6 a 12 aos por medio de las instituciones
que afecte al acceso y uso de alimentos educativas. Por otro lado, se propone la
afectar significativamente el bienestar de sustitucin de la ayuda alimentaria de los
la poblacin ms vulnerable. Por esta razn, comedores populares y los comits del vaso
desde la dcada de 1980, los gobiernos han de leche por una transferencia (monetaria
destinado recursos pblicos y de cooperacin o no monetaria) condicionada, que operar
internacional para cubrir parte de las segn el quintil de pobreza. El inters de
necesidades bsicas a travs de programas la organizacin social de base de realizar o
alimentarios. Al 2009, el gobierno peruano no una actividad de acceso a ingresos con
destinaba aproximadamente S/.1.000 enfoque de seguridad alimentario-nutricional
millones para aliviar el problema alimentario depender de su compromiso con la reforma
de los pobres. propuesta.
13
15
municipales y de los retos de lucha contra objetivos de los programas alimentarios,
la desnutricin crnica. Por esta razn, la as como a decisores de polticas pblicas a
construccin del ndice de Gestin Municipal, nivel subnacional. Por otro lado, el desarrollo
de paquetes de desarrollo institucional, as de talleres en la sede de la Universidad del
como la promocin de Asociaciones Privadas Pacfico sobre diagnstico y recomendaciones
de Inversin Social, posibilitan llevar a cabo (abril del 2009) permiti la participacin de los
un proceso gradual de descentralizacin con actores involucrados. En estos se organizaron
mayores probabilidades de xito. equipos de discusin sobre temas crticos
entre representantes del sector pblico,
Finalmente, las iniciativas alimentan el organizaciones sociales de base, centros de
derecho al acceso y uso de informacin, investigacin, ONG, as como instituciones
no slo para el desarrollo de comunidades vinculadas al tema alimentario-nutricional.
saludables, sino, y lo ms importante,
para dejar el asistencialismo1 y optar por El presente documento es el resultado final
oportunidades de generacin de un ingreso de la discusin de cinco (05) documentos
permanente y digno. previos sobre diagnstico y recomendaciones
con representantes del Viceministerio de
El desarrollo del diagnstico y las Desarrollo Social del Mimdes, Pronaa y
recomendaciones se sustentan en la Programa Mundial de Alimentos (PMA),
recopilacin y procesamiento de informacin realizado entre febrero y junio del 2009. Los
primaria y secundaria. Las principales documentos fueron producidos por el equipo
fuentes de informacin primaria de carcter compuesto por Nelly Baiocchi y Miguel
cuantitativo son la Encuesta Nacional de Campos (mdicos), Aura La Benavides
Hogares (INEI), la estadstica presupuestal (economista), Sandra Cusirramos y Nadia
disponible en el SIAF y el Sisfoh (MEF), Chiang (nutricionistas) e Ivn Portocarrero,
estadsticas del Pronaa sobre los diferentes Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen Lpez
programas bajo su responsabilidad (como (asistentes de investigacin en economa y
el PIN), la data del Monin del Cenan y el gestin social). El apoyo de Gonzalo Bara,
website del Sistema de Informacin de Alexander Traugott, Andrea Linares, Andrea
Asuntos Sociales (SIAS) de la PCM, que Custodio y Patricia Guzman ha sido muy
guarda informacin sobre la ejecucin de valioso en diferentes etapas del trabajo
las actividades de rganos relacionados a la de investigacin. La responsabilidad del
Estrategia Crecer. La informacin de carcter contenido es de exclusividad del encargado
cualitativo se ha obtenido a partir de dos del Proyecto CIUP 09-36, Dr. Enrique
fuentes. Por un lado, el trabajo de campo Vsquez, quien agradece, a nombre de
realizado por el CIUP en Lima, Callao, Loreto la Universidad del Pacfico, al PMA por la
(febrero del 2009) y en Huancavelica (marzo confianza depositada en la produccin del
del 2009) permiti levantar informacin presente estudio, que se pone a disponibilidad
a travs de grupos focales y entrevistas del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
estructuradas a las diferentes poblaciones del gobierno peruano.
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14
1.LOS PROBLEMAS
ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PER
Para tener una vida saludable y activa, de menores de 5 aos con retardo
las personas necesitan tener alimentos en en el crecimiento ha permanecido
cantidad, calidad y variedad adecuada, a estacionario en los ltimos aos.
fin de obtener la energa y los nutrientes Utilizando el nuevo patrn de referencia
requeridos. Por lo tanto, la base para lograr de la OMS, en el 2006, se encontr que
un recurso humano competitivo es una 30% de los nios menores de 5 aos
adecuada nutricin, particularmente durante presentaba retardo en el crecimiento,
los tres primeros aos de vida, periodo en el cifra semejante a la observada en
cual el crecimiento y desarrollo alcanza sus 20004,5. Este nuevo patrn de referencia
mximas potencialidades fsicas, intelectuales, indica una prevalencia 5% mayor que
psicosociales y mecanismos de defensa frente el patrn de referencia anterior (NCHS)
a la adversidad, que permitirn el desarrollo (Ver Anexo N 1, Grfico N 2).
de un individuo capaz de competir en este
mundo globalizado. El promedio nacional enmascara
grandes disparidades entre las zonas
Las causas de los problemas nutricionales urbanas (13.8%) y rurales (46%). Las
en el pas son complejas; los factores que regiones de la sierra y la selva son
ms influyen sobre la nutricin por lo general las ms afectadas (43.3% y 32.2%,
se analizan en la categora de alimentos, respectivamente). Las diferencias
salud y cuidados generales de la madre y se hacen evidentes al analizar por
el nio. El Modelo Causal de la Desnutricin quintiles de pobreza: 54% de los nios
Unicef3 (Ver Anexo N 1, Grfico N 1) de distritos del quintil 1 y 43% de nios
reconoce como causas inmediatas al dficit de los de quintil 2 presentan retardo
de ingesta y al exceso de enfermedades, en el crecimiento, en contraste con el
y como causas subyacentes a la falta de 5% de nios de los distritos del quintil
disponibilidad o acceso a los alimentos en superior.
los hogares, a prcticas de cuidado infantil
inadecuadas, carencia de servicios para El compromiso de talla se manifiesta
la atencin preventiva y bsica de salud, desde los primeros meses de vida, se
y a las condiciones de salud ambiental duplica al ao y llega a 34% en los
inapropiadas particularmente disponibilidad tres primeros aos. Los ms afectados
de agua, evacuacin de desechos, higiene son los hijos de madres sin educacin
alimentaria en hogares y zonas de expendio (65%), en contraste con el 6% de hijos
de alimentos. de madres con educacin superior.
17
de retardo en el crecimiento, en la (Sommer and West 1996).
niez, adolescencia y vida adulta. Las
mujeres desnutridas tienen, a su vez, Estudios representativos nacionales
mayor probabilidad de mantener el para cinco grandes estratos (Lima,
crculo vicioso de malnutricin al tener costa, sierra urbana, sierra rural y
nios de bajo peso. En el Per, el 18% selva)12 realizados por Cenan/INS
de madres gestantes presenta dficit muestran que entre el 10 y el 13% de
de peso6. nios menores de 5 aos presenta
dficit de vitamina A, expresado como
c. Anemia: La anemia por deficiencia de retinol srico menor a 20 ug% (Ver
hierro constituye el principal problema Anexo N 1, Cuadro N 1). Este nivel
nutricional de salud pblica en el de deficiencia es observado en todos
mundo, particularmente en los pases los estratos estudiados, sin encontrar
en desarrollo7. En el Per, la anemia por diferencia significativa entre ellos. En
deficiencia de hierro contina siendo mujeres en edad frtil, el dficit de
el principal problema de dficit de vitamina A para 2001 fue de 8,7% (Ver
micronutrientes, pese a los esfuerzos Anexo N 1, Cuadro N 2).
del Minsa. Si bien se aprecia una
disminucin de la prevalencia de entre f. Dficit calrico: Estimaciones de la
los aos 1996 y 2005 (Ver Anexo N 1, deficiencia calrica en el Per, sobre
Grfico N 3 ), tanto en nios (56% a la base de la Encuesta Nacional de
46%), como en mujeres en edad frtil Hogares-Continua, 2004-2007, que
(36% a 29%) estas cifras continan comparan el equivalente calrico del
siendo las ms altas reportadas en gasto en alimentos de los hogares con
Latinoamrica8. Entre los 9 y 11 meses la estimacin de los requerimientos
de edad, ocho de cada diez nios calricos, muestran que 27% de la
presentan algn grado de anemia9,10. poblacin peruana no alcanza a cubrir
En adolescentes entre 10 y 14 aos efectivamente el requerimiento mnimo
esta cifra es de 33%. de energa (Ver Anexo N 1, Cuadro
N 3). Este dficit revela grandes
d. Deficiencia de yodo: La deficiencia disparidades entre Lima Metropolitana
de yodo es la causa principal de retardo (15%) y el resto del pas (32%).
mental y dao mental prevenible en el Los departamentos de Huancavelica
mundo (OMS 1994). El consumo de (65.9%), Pasco (56%), Hunuco (46%)
sal adecuadamente yodada contina y Loreto (42%) son los ms afectados.
siendo reconocida como la principal En estos, la prevalencia de retardo en
estrategia para eliminar los desrdenes el crecimiento tambin es elevada (Ver
por deficiencia de yodo11. En 1995, el Anexo N 1, Grfico N 4).
Per fue declarado por la Organizacin
Mundial de la Salud como pas libre g. Sobrepeso y obesidad: La coexistencia
de desrdenes de deficiencia de yodo; de problemas de dficit calrico y de
no obstante, el Ministerio de Salud peso con sobrepeso y obesidad en
mantiene una vigilancia muy activa del la niez y la adolescencia es un reto
problema. Las evaluaciones realizadas creciente. La obesidad est asociada
muestran que ms del 90% de los a diversos problemas de salud, desde
hogares consume sal adecuadamente mayor riesgo de muerte prematura
yodada (> 15 ppm: 93% de hogares hasta diversos problemas de salud no
en zonas urbanas y 89% en reas fatales, que afectan la productividad
rurales); el 7.1%, sal yodada en niveles y el desarrollo de afecciones crnicas
insuficientes (7-15 ppm); y el 1.6%, en edad adulta. En el Per, el 5.7% de
sal no yodada (0 ppm). menores de 5 aos presenta sobrepeso,
y no existen diferencias urbano-rurales
e. Deficiencia de vitamina A: La significativas. Las tasas ms altas
deficiencia de vitamina A es uno de los se reportan en los departamentos de
principales problemas de deficiencia de Lambayeque (14%), Tacna (13.61%) y
micronutrientes a nivel mundial, una Puno (11.45%)13. En los adolescentes,
causa comn de ceguera prevenible el 11% a nivel nacional se encuentra
y un factor de riesgo para presentar con sobrepeso (IMC 85%); Lima y Tacna
enfermedades infecciosas severas, presentan las prevalencias ms altas,
al deteriorar la actividad inmune que 17.24 y 18.34%, respectivamente;
resulta en enfermedades ms severas mientras que el porcentaje de
18
sobrepeso y obesidad en mujeres intrauterino y riesgo de desarrollar
en edad reproductiva muestra un enfermedad coronaria, infarto, diabetes
descenso, de 47% a 43%, en relacin e hipertensin arterial. Por otro lado, la
con el reportado en Endes IV, 2000. macrosomia fetal tambin est asociada
al riesgo de diabetes y enfermedad
La prevalencia es mayor en zonas cardiovascular15,16.
urbanas que en las rurales (47% y
36%, respectivamente); en mujeres El siguiente grfico muestra el
sin educacin que en mujeres con proceso y las influencias ambiental
educacin superior (47% y 43%, y social que causan y modifican el
respectivamente) y en el quintil superior riesgo de desarrollar y progresar a
de riqueza que en el quintil 1 (45% y una enfermedad crnica a travs
28%)14. de diferentes etapas de vida. Se
identifican cinco etapas: a) desarrollo
h. Enfermedades crnicas no fetal y ambiente materno, b) infancia
transmisibles: En la actualidad se y niez, c) adolescencia, d) adultez y
acepta que el riesgo de presentar e) adulto mayor. A pesar de ser etapas
enfermedades crnicas no slo se distintas, se influencian unas a otras a
debe a factores de riesgo en la edad travs del curso de la vida. Se reconoce
adulta, sino que comienzan en la como principal factor causante del
niez y adolescencia y, an ms incremento de enfermedades crnicas a
temprano, desde la etapa fetal. Los los cambios econmicos y sociales que
factores crticos en la etapa fetal son: influyen drsticamente en los cambios
retardo del crecimiento intrauterino, de dieta (consumo de dietas con alto
partos prematuros, sobrenutricin y contenido de grasa, bajo contenido de
factores intergeneracionales. Hay un carbohidratos complejos y disminucin
considerable nmero de evidencia de la de la actividad fsica).
asociacin entre retardo del crecimiento
19
La complementacin alimentaria, aunque contribuir a la mejora del uso de los servicios
considerada como una intervencin conflictiva, de salud y los cuidados generales de la madre
es una de las estrategias alternativas si: a) y el nio.
est focalizada a grupos en riesgo biolgico
(nios menores de 3 aos, madres gestantes Una intervencin preventiva desde las
y lactantes) y social (poblacin pobre y pobre primeras etapas de la vida contribuye,
extrema con ingesta calrica deficiente), b) de una u otra manera, a la prevencin no
integran a la madre y al nio a las redes slo de problemas de dficit en la niez y
de salud y educacin, y c) se integran a adolescencia, sino tambin al desarrollo de
las acciones educativas, con el propsito obesidad y de enfermedades crnicas en el
principal de disminuir las brechas de ingesta adulto.
de macronutrientes y micronutrientes, y
20
2. LA RESPUESTA DEL ESTADO: ESTRATEGIAS Y
PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES
Actores
Estrategia Objetivo Metas
involucrados
Ministerio de
Salud, Presidencia
del Consejo de
Ministros (Juntos),
Reducir la desnutricin Mimdes-Pronaa, S. i.
PAN crnica de nios menores de 5
Instituto Nacional
aos23 de Salud, Seguro
Integral de Salud y
Regiones24.
21
En lnea con estas directrices nacionales, y alcance a nivel nacional, son el Programa
el Estado promueve, ejecuta y financia Integral de Nutricin, Programa del Vaso
programas alimentario-nutricionales, con de Leche y Programa de Complementacin
el propsito de contribuir a la consecucin Alimentaria, que agrupa a Programa de
de las metas anteriormente descritas. Los Comedores Populares, Hogares y Albergues,
ms importantes, en cuanto a presupuesto PanTBC y Alimentos por Trabajo.
22
3. RECURSOS DEL ESTADO DESTINADOS A
RESOLVER LA PROBLEMTICA
a/ Presupuesto ejecutado.
b/ Presupuesto ejecutado devengado.
c/ Presupuesto inicial de apertura.
Fuente: Pronaa (2009) y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
23
4. QUINES SE BENEFICIAN DE LOS
PROGRAMAS AL 2009?
Fuente: Pronaa (2009), Enaho 2007 y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
24
5. CUL HA SIDO LA CONTRIBUCIN DE LOS
PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES A
LA SOLUCIN DE LOS PROBLEMAS DESCRITOS?
HAN TENIDO XITO?
Existen diversos estudios que han han encontrado que estos programas tienen
analizado el impacto de los programas muy limitado o nulo impacto en la situacin
alimentario-nutricionales en el bienestar de nutricional de la poblacin atendida, como se
la poblacin beneficiaria. Diferentes autores puede observar en el cuadro siguiente.
Pollit, Jacoby y Cueto35 (1996) y Cueto y Chinen (2001) 36 encontraron que los
desayunos escolares mejoran la ingesta diettica y memoria de corto plazo de
los nios, e incrementan la asistencia de los nios a la escuela. Sin embargo, no
logr un impacto significativo en el rendimiento escolar ni en la talla para la edad
(desnutricin).
Segn Prisma (2002), para el Panfar los nios experimentan una mejora
nutricional slo en el corto plazo37.
PIN Maximize y Cunto (2002) encontraron para el Pacfo resultados nutricionales que
no reducen significativamente el nivel de nutricin38.
Cunto (2007) sostiene que los desayunos escolares no tienen impacto en la
antropometra ni anemia de los nios. Sin embargo, han incrementado su nivel de
hierro y VA39.
Cunto (2005) alude que los comedores infantiles no mejoran el nivel nutricional
ni la salud. Presenta un impacto negativo a la vacunacin de los nios. Sin
embargo, aporta protenas y hierro40.
25
Asimismo, los programas tienen altos En el caso de nios de 3 a 6 aos, el PVL
niveles de filtracin y subcobertura, lo cual proporciona el 11.5% de los requerimientos
se traduce en recursos inadecuadamente diarios de energa y el PIN, el 60%. Para
asignados. De la misma forma, existen menores de 6 a 12 aos, el aporte de ambos
numerosos casos de personas que reciben programas llega al 38% de los requerimientos
dos programas a la vez, con lo cual se genera diarios de energa (PVL: 10%, PIN: 28%).
el problema de la yuxtaposicin, que es grave
en el caso de los programas PIN y PVL. Cabe sealar que el promedio de
dficit calrico nacional, excluyendo Lima
Por un lado, el PVL aporta aproximadamente Metropolitana, llega a 32%, y el mayor dficit
el 36% del promedio de energa que requiere reportado a diciembre del 2007 asciende a
como alimento semislido o slido un nio de 65.9% en el departamento de Huancavelica.
6 a 24 meses. Por otro lado, el PIN, a mayo del Los nios de 6 a 12 aos estn recibiendo
2009, proporciona alimentos en cantidades 77.5% de los requerimientos diarios de
que sobrepasan los requerimientos diarios de energa, cantidad superior al mayor dficit
los nios menores de un ao, aporta cerca reportado, mientras que los nios de 10 a
del 100% de los requerimientos diarios de 12 aos reciben cantidades superiores del
nios de 12 a 24 meses y el 80% de los nios promedio del dficit calrico nacional. Sin
de 24 a 36 meses. Lo ms grave es que el embargo, debe reconocerse que el promedio
proporcionar leche durante los dos primeros enmascara grandes variaciones.
aos va en contra de la norma del Minsa que
promueve la lactancia materna exclusiva en
este periodo de vida42.
Filtracin Subcobertura
Programa 6-12 6-12
0-3 aos 3-6 aos 0-3 aos 3-6 aos
aos aos
a/ Informacin disponible slo para los programas Desayuno Escolar, Almuerzo Escolar, Pacfo y Panfar.
b/ Informacin disponible slo para Programa Comedores Populares.
Fuente: Enaho 2007.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
Nmero de Nmero de
Nmero de personas filtradas personas
Programa filtradas
personas filtradas que tienen ms de no pobres
12 aos
26
Cuadro N 7: Yuxtaposicin de los Programas Vaso de Leche y Programa Integral
de Nutricin, 2007
Persona
yuxtapuestas e
Nmero de Costo de la
infiltradas
personas yuxtaposicin
(nmero de Costo que
Nmero de yuxtapuestas total (costo
personas generan los
beneficiarios que pertenecen que genera que
yuxtapuestas yuxtapuestos
yuxtapuestos a la poblacin adems de estar
y que no infiltrados
objetivo de ambos en el PIN est en
pertenecen a
programas el Vaso de Leche)
la poblacin
objetivo)
160
144,95
Millones
140
120
96,69
100
80
60
40
20
25
27
6. POR QU LAS INTERVENCIONES NO
HAN LOGRADO RESOLVER LOS PROBLEMAS
ALIMENTARIO-NUTRICIONALES?
28
7. CUL ES LA PROPUESTA DE REFORMA
DE ESTOS PROGRAMAS?
7.1 Lineamientos para una reforma de los A partir del anterior principio, la reforma
programas alimentario-nutricionales de los programas alimentarios incorpora un
componente de desarrollo institucional con
El diagnstico de los programas una mirada progresiva, pero bajo una gestin
alimentario-nutricionales del Per conduce por resultados. Qu significa ello? El Estado
a la conclusin de la urgencia de acentuar invertir, en un principio, prioritariamente
el proceso de reforma. Con esta finalidad, el en aquellas municipalidades que posean
cambio est en la gestin descentralizada47 limitaciones en su gestin municipal y a su
por resultados, como un medio eficaz, vez enfrenten altas probabilidades de tener
eficiente y equitativo para lograr una mejora vulnerabilidad ante la desnutricin crnica
de la inversin social orientada a contribuir infantil. La continuidad del apoyo depender
con la reduccin de problemas fundamentales de los logros que se irn obteniendo a la luz
como la desnutricin crnica infantil, el dficit de los convenios de gestin por resultados
calrico y la anemia. monitoreados por un sistema ad hoc. De
esta manera, se brindarn los medios a las
El logro de una gestin descentralizada por municipalidades para que puedan asumir
resultados depende del trpode la reforma de adecuadamente su responsabilidad de
los programas alimentario-nutricionales. En mejorar la situacin nutricional de la poblacin
qu consiste este trpode?. En primer lugar, objetivo. Los medios a los que accedern las
29
municipalidades sern de doble naturaleza.
Por un lado, un paquete institucional y, por el La fusin hace la fuerza. Si diversos
otro, una gama de iniciativas con una mirada esfuerzos a nivel de municipio
de seguridad alimentario-nutricional. De esta se sintonizan colectivamente, se
manera, la gestin por resultados adquirir generarn ahorros de recursos
a nivel local una vinculacin ms racional pblicos y ello se puede trasladar a
entre el presupuesto asignado y los logros la poblacin objetivo en trminos de
esperados. mayor cobertura.
30
del sistema bancario, o servicios financieros de Gestin Descentralizada por Resultados
y no financieros, por el mismo valor de lo (evaluado anualmente) se convierte en una
que perciba en forma de alimentos. De esta herramienta de cambio de los procedimientos
manera, los comedores populares recibirn, que, si bien hace participar a cada actor en
va cuenta bancaria, el monto de dinero que la reforma, est bajo exclusivo liderazgo
cubra las raciones a cambio que atiendan un del gobierno subnacional. Por lo tanto, los
porcentaje mnimo de personas en extrema convenios traducen la visin de alcanzar
pobreza o en riesgo de caer en pobreza, resultados y procesos eficaces y eficientes en
que estn fidedignamente comprobados. aras de mejorar la situacin nutricional del
Asimismo, los comits del vaso de leche municipio.
recibirn el monto de dinero correspondiente
al valor de los insumos alimentarios para Beneficiarios
cubrir sus raciones, con la finalidad de que
hagan el mejor uso del recurso a cambio de Los cambios de las prcticas,
lograr el propsito de mejorar la situacin actitudes y comportamientos de la
alimentaria de su jurisdiccin. De esta manera, poblacin son de lenta maduracin, pero
la transferencia monetaria es condicionada de permanente impacto. Por lo tanto,
a que las organizaciones sociales de base los recursos pblicos se invertirn con
contribuyan haciendo el mejor uso del recurso una visin de Estado, mirando el futuro
monetario para contribuir a aliviar, en parte, antes que el presente.
los problemas de alimentacin de los grupos
ms vulnerables. Las canastas de alimentos, alimentos
fortificantes y productos fortificantes sern
Las transferencias no monetarias parte importante de la inversin de recursos
condicionadas se convierten en una alternativa pblicos a nivel de los distritos de quintiles ms
para que los miembros de las OSB puedan pobres, en el marco de la presente reforma.
mejorar su acceso a travs de una mejora de Sin embargo, tanto o ms importante que
su ingreso. Para ello, se constituye una opcin aliviar la necesidad presente de alimentacin
de sustituir la ayuda alimentaria por servicios es asentar la lactancia materna exclusiva, el
especializados que les permitan constituir manejo adecuado de alimentos, la higiene y
pymes que se vinculen con el mercado o otros mensajes claros que aportan mucho ms
les permitan consolidar emprendimientos a reducir sostenidamente la vulnerabilidad a
sociales orientados a lograr las metas del la desnutricin. Ciertamente, los resultados
PAN a nivel local. se visibilizarn ms en el largo plazo que
en el corto plazo, pero lo importante es
Ser participativo es positivo, pero que sern permanentes y ello cimentar
ser, adicionalmente, ms efectivo y las bases para hacer viables los municipios
eficiente es mejor. saludables. La propuesta, si bien ataca las
causas inmediatas, tambin aborda las
Los procesos de formulacin y ejecucin causas subyacentes. En este sentido, hay que
de polticas deben enriquecerse con las comprender que la nutricin es multicausal y el
voces y raciocinios de todos quienes estn entendimiento de eso por parte de la poblacin
involucrados. De esta manera, la decisin es fundamental. Para ello, el componente
adquiere legitimidad, con lo cual su aplicacin informacin, educacin y comunicacin y las
tendr altas probabilidades de tener menos responsabilidades de los diferentes actores
resistencias y ms apoyo. Sin embargo, la juegan un rol determinante.
reforma de los programas alimentarios precisa
acelerarse. Por esta razn, todo cambio de Mientras la desnutricin crnica
reglas de juego deber escuchar los puntos de infantil siga siendo el problema
vista de los diferentes actores, pero tampoco gravitante, sta ser la prioridad de la
ello no debe convertirse en una barrera para inversin social. Mientras la exclusin
la decisin firme por el cambio. Lo importante y la pobreza extrema coexistan
es que los recursos sean mejor empleados causando la desnutricin, sta ser la
y al menor costo, para que la inclusin de poblacin objetivo cuyos derechos a
la poblacin con mayor vulnerabilidad a la la alimentacin y nutricin deben ser
desnutricin crnica sea realidad tangible. garantizados con prioridad.
En este sentido, los gobiernos subnacionales
deben ejercer su potestad y hacerlo en El Estado tiene la responsabilidad de
cumplimiento de su mandato de definir las proteger y respetar todos los derechos de
mejores reglas en bsqueda de lograr el todos. Sin embargo, las demandas sociales
propsito del cambio. De all que el Convenio exceden a la disponibilidad de recursos
31
pblicos y, por esta razn, la inversin social ingresos a la poblacin de escasos recursos.
debe tener prioridades. En consecuencia, los La mejor manera que esta poblacin salga de
recursos pblicos deben orientarse a proteger esta condicin de precariedad no es a travs
socialmente a los ms vulnerables. De ah de un mayor acceso y uso de programas
que aquellos que sufren de desnutricin alimentarios, sino de un acceso a una fuente
crnica infantil, producto de vivir excluidos y de ingreso permanente. De esta manera, la
sumidos en la pobreza extrema, adquieren la mejor manera de propender a una estabilidad
atencin prioritaria, pero no la nica. social y poltica ante la reforma de los
programas alimentarios es aumentando
Lo que es gratis nunca se valora. el flujo de informacin de oportunidades
de empleo a personas no calificadas. En
El Estado ha destinado significativos consecuencia, mientras no se resuelva el
recursos pblicos para respetar los derechos tema del ingreso permanente de los pobres
a la alimentacin y nutricin. Si bien sta a travs de empleo, el problema poltico de
es su obligacin, los receptores de la ayuda mayores demandas por presupuesto para los
alimentaria no necesariamente han estado programas alimentarios no cesar.
plenamente satisfechos. La razn mayormente
consensuada es que los gobiernos han La riqueza del capital social no est
intentado cumplir, pero han tenido limitaciones en la existencia en s misma, sino en
en trminos de eficiencia, eficacia, equidad y su contribucin al logro del objetivo
transparencia. Por lo tanto, cmo mejorar de la inclusin social.
el uso de los escasos recursos pblicos?
Haciendo que los ciudadanos cumplan parte Las organizaciones sociales de base
del contrato social mediante el cumplimiento vinculadas a programas alimentarios se han
de sus responsabilidades bsicas: proteger el convertido en importantes actores en la
bien pblico, y ello significa no slo ser parte formulacin y ejecucin de polticas pblicas.
demandante de derechos, sino parte ofertante Su presencia en la escena poltica es innegable
de colaboracin que tiene un valor significativo no slo por su capacidad de demandar,
en la estabilidad, en el marco de la seguridad sino fundamentalmente por su habilidad de
alimentario-nutricional. De esta manera, la actuar. Por esta razn, la reforma contempla
reforma de programas alimentarios propone capitalizar las fortalezas de las organizaciones
que los ciudadanos, a ttulo individual o bajo sociales de base y comprometerlas a
una organizacin social de base, sean parte compartir la tarea de mejorar la inversin
de un programa voluntariado de promotores social con una mirada ms inclusiva. Por
comunales. De esta manera, se nutre una ello, la reforma contempla dos iniciativas.
ciudadana capaz de acceder, utilizar y Por un lado, que las organizaciones sociales
compartir informacin de las oportunidades asentadas en los distritos de los quintiles
de apoyo social que el Estado y la sociedad de pobreza puedan convertirse en agentes
civil ofrece a la poblacin, a fin de ampliar sus de cambio por dos vas: las organizaciones
oportunidades de mejora de calidad de vida. se convierten en intermediarios de la
Un vigilante social significa un ciudadano informacin para el acceso y uso de servicios
capaz de observar y emitir opinin basada sociales bsicos que ayuden a mejorar la
en informacin veraz sobre el desempeo de calidad de vida de la poblacin. Por otro
los ejecutores en cuanto al uso y destino de lado, las organizaciones sociales de base, al
los recursos pblicos programados a atender hacer uso de transferencias (monetarias y/o
las necesidades de la poblacin objetivo. Por no monetarias) condicionadas, se convierten
lo tanto, las figuras de voluntarios de apoyo en una fuerza emprendedora de pymes
a los promotores comunales consolidadas generadoras de empleo o de iniciativas
en los municipios harn pensar que la sociales. Ambas ciertamente contribuirn al
ciudadana no slo sabe reclamar el respeto acceso y uso de alimentos a travs de una
de sus derechos sociales y econmicos, mejora de sus capacidades de gasto.
sino tambin contribuye cumpliendo con su
responsabilidad de proteger el buen uso de Delivery
los recursos destinados al bien pblico.
Cuanto ms directa y rpida sea
Todo problema poltico, en el terreno la relacin entre el ciudadano y el
de la pobreza y la desnutricin, es un gobierno respetuoso de su derecho a la
problema econmico no resuelto. alimentacin y nutricin, ms efectiva
ser la inversin.
Los programas alimentario-nutricionales
han sido una modalidad de transferencia de Los costos de transaccin derivados de los
32
extensos y tensos procesos de adquisicin y An ms, las lecciones aprendidas de las
distribucin de alimentos precisan eliminarse. pocas experiencias de monitoreo poco se
De esta manera, se liberan recursos y se ampla convirtieron en mejoras de modalidades de
la posibilidad de brindar ms recursos para la pensar y actuar en la inversin social. Por
poblacin objetivo. Cul es la mejor opcin? esta razn, si bien la reforma contempla
Sustituir la ayuda alimentaria en los distritos el predominio de los Convenios de Gestin
de quintiles de pobreza por transferencia Descentralizada por Resultados, ste slo
(monetaria y/o no monetaria) condicionada a adquirir efectividad en la medida que exista
organizaciones sociales de base. Experiencias un sistema de monitoreo que permita valuar
internacionales y nacionales de ayuda directa el cumplimiento. A raz de ello, el sistema se
a la poblacin objetivo conduce a pensar que convierte en una herramienta fundamental
las transferencias a quienes necesitan la para el aprendizaje institucional del Estado
ayuda puede rentabilizar el recurso pblico. en trminos de medir los cambios de la
situacin nutricional del municipio, as como
La suma de intervenciones es los cambios de las capacidades de gestin de
positiva, pero an ms efectiva es la las municipalidades.
inversin social cuando se multiplican
los esfuerzos de manera colectiva. La gestin descentralizada por resultados
Por ello, la sinergia es un imperativo es importante, pero la diferencia entre un
impostergable. Estado federativo o, pero an, un conjunto
de microestados, es la funcin del gobierno
La reforma de los programas alimentarios nacional que incluye necesariamente el
se sustenta en la prctica de la sinergia del monitoreo estratgico. La idea no es centrarse
accionar de diversos componentes y agentes. en los detalles de qu operador est fallando,
Las intervenciones en el campo alimentario, sino tambin, y sobre todo, si el modelo
educacional, de desarrollo institucional, causal que sustenta la lgica de intervencin
de control de calidad, de monitoreo, entre est fallando.
otros, sern eficaces si y slo si alcanzan la
perfecta sintonizacin de su operatividad. Por Para poder comenzar a respetar el
esta razn, la propuesta descansa en que los derecho a la alimentacin se precisa
actores involucrados en el convenio de gestin comenzar a respetar el derecho a la
por resultados tienen claros los incentivos y identidad. Por ello, un monitoreo del
las penalidades para alcanzar el propsito. buen cumplimiento de este deber no
Se aspira que a nivel local las autoridades, puede seguir sustentndose en nios,
por su cercana a los problemas y por las nias y adolescentes sin documento
estrechas relaciones interinstitucionales, nacional de identidad (DNI).
puedan hacer tangible la sinergia. Para ello, la
reforma contempla todo un procedimiento de La mejor inversin de los recursos de los
la articulacin de esfuerzos a nivel nacional, programas alimentarios (as como de otro
regional, provincial y distrital. tipo de intervenciones sociales) se puede
llevar a cabo haciendo un seguimiento del
Monitoreo ciudadano desde su nacimiento. El conocer
sus necesidades presentes y futuras a lo
Si no se aprende del pasado, largo de su ciclo de vida permitir sintonizar
subsistirn los errores del presente las intervenciones del Estado en aras de
y, por tanto, el futuro no ser respeto a sus derechos bsicos. Para que
diferente para los ms vulnerables ello sea posible, es importante identificar al
nutricionalmente. ciudadano desde su nacimiento, para que as
se pueda monitorear su desenvolvimiento
y sus requerimientos de servicios sociales
Las palabras monitoreo y evaluacin de bsicos. Slo de esta manera, se proteger
impacto llegaron hace varias dcadas en el adecuadamente a las personas a lo largo
lenguaje tcnico de los profesionales de las de sus vidas, si el Estado cuenta con la
ciencias sociales. Las tcnicas de medicin informacin de su devenir. El DNI constituye
cuantitativa y cualitativa han evolucionado, un vital instrumento para hacer viable el
a fin de que sea accesible no slo para monitoreo del cumplimiento de los derechos
los pasajeros de la academia, sino para de los ciudadanos. En consecuencia, en la
quienes temporalmente ostentaban poder de medida que las bases de datos de los rganos
decisin en la esfera pblica. Sin embargo, ejecutores cuenten con el acceso a la base de
si bien los trminos han estado fluyendo datos de DNI de los ciudadanos en Reniec, se
en diversas esferas, la prctica de hacer el podr llevar a cabo una mejor sincronizacin
monitoreo y evaluacin ha sido muy limitada. de las intervenciones.
33
7.2 Cambio de objetivos de los ingresos para las familias. Ambos objetivos
programas se encuentran subordinados a un objetivo
nutricional.
Se propone un cambio de objetivos de los
programas PIN, PVL y PCP, de manera que Ambos factores tienen importante
se encuentran alineados con las estrategias incidencia en la seguridad alimentaria y en
nacionales analizadas en la segunda seccin la disminucin de la desnutricin crnica
del presente documento. De esta forma, el infantil, como puede observarse en el grfico
PIN tendr un objetivo de ayuda alimentaria, a continuacin, en el que se detalla la
mientras que PVL y PCA pasarn a tener causalidad del estado nutricional.
un papel fundamental en la generacin de
OBJETIVOS
PIN
PVL y
PCA
Fuente: FAO/FIVIMS. Framework: linkages between the overall development context, the food economy,
households, and individual measures of well-being.
34
menores de 3 aos dentro de su hogar, con Articulado de Nutricin (PAN), cuyo fin es
una canasta de alimentos que aporte el disminuir la desnutricin infantil. El propsito
30% de los requerimientos diarios de una de este componente es el de asegurar que
familia tipo con alimentos fortificados y las familias con nios menores de 3 aos,
fortificantes orientados a la prevencin de madres gestante y lactantes pobres y pobres
la anemia en este grupo de edad, entregada extremas (quintiles I, II y III*) reciban y
en los establecimientos de salud. La segunda usen alimentos fortificados y fortificantes
lnea est dirigida a prevenir y/o combatir la con el principal objetivo de disminuir las
anemia a travs del refrigerio escolar para brechas de dficit de macronutrientes y
nios y nias desde los 3 hasta los doce micronutrientes, contribuir con el cambio
aos. Este refrigerio aportar el 30% de los de hbitos alimentarios y nutricionales de
requerimientos de energa diarios de esta la madre y el nio, y promover el uso de
poblacin (Ver Anexo N 2). los servicios de promocin y prevencin de
salud.
7.3.1 Componente alimentario
Debe entenderse el PIN@ como el
componente alimentario del Programa
Para llegar a los grupos vulnerables se 269 kcal/da; de 9 a 11 meses, 451 kcal/
propone una modificacin de la estrategia da; y de 12 a 24 meses, 741 kcal/da.
de atencin de canastas unipersonales que, Como puede apreciarse, el aporte del
a mayo del 2009, reparte el programa (Ver programa, a mayo del 2009, sobrepasa
Anexo N 3. Cuadro N 1), y que, sumadas, los requerimientos diarios de los nios
llegan a 2378 kcal/da, como se detalla a menores de un ao (en 274% para los
continuacin: de 6 a 8 meses, y en 169% para los de
9 a 11 meses), cubre casi el 100% para
a. Menor de 2 aos: papilla (387 kcal/ los nios de 12 a 24 meses y el 80% de
da) + canasta (349 kcal/da) = 735 los nios de 24 a 36 meses.
kcal/da. Considerando el aporte que
proporciona la leche materna, la b. Nios 3 a 6 aos: mezcla fortificada
cantidad de caloras adicionales que (217 kcal/da) + canasta (683 - 695 kcal/
requiere un nio de 6 a 8 meses es de da), lo que en total representa entre
35
900 y 912 kcal/da, aproximadamente un aporte de entre 2370 y 2378 kcal/da por
el 60% de los requerimientos diarios de familia48.
energa. Estos productos son repartidos
en centros educativos de nivel inicial. La composicin de esta dieta debe ser
balanceada, no complementaria de dficit
c. Madres gestantes y lactantes: presunto familiar o individual alguno.
canastas (736 kcal/da) que Debe contener alimentos enriquecidos o
representan entre el 28 y el 30% de fortificados con micronutrientes y protenas
los requerimientos diarios de energa de alta calidad biolgica, como se viene
del grupo objetivo. otorgando en el programa. Adems, debe
proveer de fortificantes (chispitas) para ser
La canasta de alimentos propuesta otorgar adicionadas a las comidas preparadas con los
el 30% de los requerimientos diarios de una alimentos entregados. Las chispitas no slo
familia tipo compuesta por cuatro miembros: aportan hierro, sino tambin otros minerales
una madre gestante, un nio menor de 2 como zinc, cobre, yodo y vitaminas A, C y el
aos, un nio de entre 3 y 6 aos y un padre complejo B (Ver Anexo N 3. Cuadro N 2).@
con actividad fsica moderada. Esto significa
30% del
Requerimiento de requerimiento de
Miembro del hogar energa promedio energa promedio
(kcal/da) (kcal/da)
a
Considera atencin produccin promedio de leche materna (Unicef, 2001).
b
FAO/OMS/UNU (1989).
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
36
Cuadro N 9: Composicin y aporte calrico familiar
Pronaa
2008
Composicin g/ Aporte diario Kilo/
de la racin da mes Precio
Mes unitario
Energa Protena
2.7
Papilla 90 387 11.6 (3 bolsas) 16.77 0.51
Sardina en
aceite y sal 30 70 5.7 0.85 13.44 6.72
(latas 425 g)
1
Aceite 35 310 5.0 5.0
(botella)
El 25% del total de energa est dirigido a que requiere como alimento semislido o
los menores de 3 aos, poblacin prioritaria de slido un nio de 6 a 8 meses; el 85% de los
atencin, quienes adems reciben alimentos requerimientos de energa de los nios de 9
fortificados. La papilla dirigida al menor de a 11 meses y el 52% de los menores entre
2 aos aporta el 143% de las kilocaloras 12 y 24 meses.
kcal/
kcal/ requiere % aporte
FAO/OMS/
Edad da que como energa de
ONU
(meses) aporta la alimentos papilla
1985 LM* semislidos (387 kcal)
o slidos
413
6-8 682 269 >143%
830 379
9-11 451 85%
1092
12-24 346 741 52%
37
Se propone entonces un paquete familiar 23 a 25%. Como se describe, las mezclas de
de 12.5-13 kilos/mes de alimentos cuyo costo alimentos que predominan son los cereales
aproximado es de S/.51, que incluya adems (arroz con cscara, trigo, maz amarillo) y
la provisin de fortificantes chispitas para las leguminosas (frijol, arveja seca, habas
los miembros del hogar, para ser adicionadas secas). En las regiones de Huancavelica,
a las comidas preparadas con los alimentos Puno, Arequipa y Junn el alimento base es
proporcionados. Las chispitas estaran el tubrculo (papa blanca) y, dentro de las
proveyendo no slo hierro, sino tambin leguminosas, las habas, el frijol y las arvejas.
otros minerales como zinc, cobre, yodo y De acuerdo con la informacin de la base de
vitaminas A, C y el complejo B (Ver Anexo N datos de la Direccin General de Informacin
3. Cuadro N 2). Agraria, seis regiones (Pasco, Junn,
Moquegua, San Martn, Tumbes y Tacna),
La entrega de las chispitas por escasez de produccin de leguminosas,
(micronutrientes en polvo encapsulado) es deben recurrir a la compra de estos productos
una estrategia innovadora para enfrentar las en regiones vecinas.
dificultades tcnicas de efectos secundarios,
aceptabilidad y adherencia de los clsicos La entrega de una nica canasta permite
suplementos de hierro (gotas, jarabes o adems superar en cierta medida una
tabletas). La fortificacin en el hogar con debilidad del planteamiento actual del PIN.
chispitas ha demostrado tener una buena Bajo el diseo de este programa, se dedica
aceptabilidad; la eficacia en el tratamiento y gran cantidad de tiempo a los procesos de
prevencin de anemia y otros micronutrientes adquisicin de alimentos, entre otras cosas,
ha sido demostrada en diversos estudios49, porque estos son adquiridos de manera
50, 51, 52, 53
. La distribucin de las chispitas
individual y el Pronaa tiene la responsabilidad
a travs de las canastas familiares que se
otorgan a las familias de los quintiles I, II y II, de armar las canastas56.
durante un periodo de seis meses seguidos,
es una alternativa a considerar, adems La experiencia de las localidades de la
de la distribucin a travs del control de selva refleja una serie de debilidades de
crecimiento y desarrollo del nio. Se propone gestin en focalizacin, coordinacin e
otorgar dosis de 12.5 mg/da, semejante a integracin multisectorial y en el componente
las dosis estndar de oro de las gotas de educativo que debe acompaar al programa,
sulfato ferroso, pese a la conocida presencia as como una baja aceptabilidad del producto
la presencia de fitatos dietarios, inhibidores papilla dirigido al menor de 2 aos. Estas
de la absorcin de hierro, considerando que localidades merecen una especial atencin
los nios recibirn papilla fortificada que en el reforzamiento del componente
aporta el 100% de los requerimientos de educativo que debe acompaar toda entrega
hierro y vitamina A para los menores de 3 de producto nuevo, tal como la papilla
aos54, 55. dirigida al menor de 2 aos, como a las
chispitas, que acompaarn a las canastas.
La alternativa de una poca aceptabilidad del
El clculo de aporte calrico para esta
producto puede ser resuelta mediante la
composicin familiar tambin permitir promocin de preparaciones de alimentos
atender a familias compuestas de maneras locales de la canasta familiar destinados a
diferentes: madre adolescente gestante, este grupo de edad, asegurando un adecuado
padre y un menor de 2 aos; madre gestante, acompaamiento educativo de calidad y
padre y dos nios o nias menores de 3 a pertinencia.
6 aos, madre gestante y dos nios o nias
menores de 2 aos, entre otros, cuyos Estrategia de distribucin
requerimientos nutricionales se encuentran
dentro del promedio de la norma propuesta. Se propone una distribucin de periodicidad
mensual, es decir, se entrega cada treinta das
Este patrn normativo permite la y los establecimientos de salud sern, como
elaboracin de una gran diversidad de canastas hasta ahora, responsables de la entrega de
compuestas por productos adquiridos segn la misma. En zonas donde la capacidad de
la disponibilidad local y las preferencias de atencin, distribucin y almacenamiento de
los beneficiarios. En el Anexo N 3 se detalla los establecimientos es limitada, y en las
la composicin de cada una de las canastas reas rurales de mayor pobreza, se propone
regionales, el costo referencial y el porcentaje como estrategia de apoyo la participacin de
de caloras que aportan, as como protenas y promotores comunales que vienen trabajando
grasas. En todas las canastas, el porcentaje a largo de varios aos en distintos sectores
de caloras proporcionadas como protenas sociales. Ejemplo del trabajo con lderes
oscila entre 11 a 14% y el de grasas, entre comunales o con promotores en este tipo de
38
tarea es el realizado en los programas Pacfo, de un almuerzo en los comedores populares.
as como en el proyecto Kusiayllu del Panfar Cada men aporta en promedio 654 caloras,
del INS en la dcada pasada. 37% del requerimiento calrico de un adulto
varn promedio, y un buen aporte de hierro y
Un programa de capacitacin de estos protenas, con un costo aproximado de S/.1.7
promotores, a travs de una cascada por racin.
multiplicadora puede hacer llegar mensajes
educativos homogneos a un mayor nmero Estas recetas se encuentran disponibles
de familias. Estos promotores pueden para el pblico en general58 y se renuevan
adems realizar acciones de vigilancia constantemente. Como ejemplo, entre las
individual de familias en alto riesgo, siempre recetas se encuentran: pescado al ajo,
y cuando estas funciones no sobrecarguen frijol caballero primaveral, hamburguesa de
demasiado su trabajo. En el curso de la
pescado, pota en salsa de pimiento, entre
cascada de capacitacin pueden incorporarse
los contenidos educativos dirigidos al otras.
personal operativo de los servicios de salud,
con la intencin de reforzar los mensajes 7.3.2 Componente educativo
transmitidos a nivel comunitario.
Adicionalmente, se propone que los Tomando como base la evaluacin de
miembros del hogar en edad preescolar y Waters et al. (2006), "The cost-effectiveness
escolar (de 3 a 12 aos) continen siendo of a child Nutrition Education Programme in
atendidos a travs de los centros educativos Peru", se calcula que el costo del componente
con refrigerios que cubran: aproximadamente, educativo es de US$15.37 por nio para
el 30% de los requerimientos diarios de un periodo de 18 meses. Esta inversin
energa con alimentos fortificados con hierro permite que los nios que participan en la
y vitaminas. intervencin tengan una probabilidad de ser
desnutridos equivalente a la tercera parte de
Al igual que la canasta familiar, la atencin la probabilidad que enfrentan aquellos que
en centros educativos debe orientarse a los no participan del componente59.
distritos en los quintiles I y II de pobreza y
a los distritos con ndices de vulnerabilidad La eficacia de la educacin en la mejora de
a la desnutricin infantil mayor o igual a ingesta de alimentos y el crecimiento infantil
0.20 del quintil III. Debido a que, a mayo en nios, a travs de establecimientos de
del 2009, existe un importante nmero de salud y comunidades, ha sido demostrada
colegios de distritos de los quintiles III, IV en diversos estudios de investigacin. La
y V, el programa debe buscar la orientacin evidencia muestra que los programas que
redistributiva gradual a la poblacin escolar
promueven la alimentacin complementaria
objetivo propuesta.
pueden mejorar el peso de los nios y revertir
En conclusin, se proponen dos el retardo en el crecimiento (Shoroeder et
modalidades de atencin. Por un lado, la al., 1995; Caufield et al., 1999; Brown et al.,
atencin a familias con nios menores de 3 1993 en Bangladesh; Guthrie et al., 1990,
aos y madres gestantes y lactantes mediante mostr que la educacin en madres mejor
una canasta mensual de alimentos entregada la dieta de los nios). Intervenciones a nivel
por el establecimiento de salud a la madre, comunitario tambin han demostrado mejorar
que permita a los miembros del hogar cubrir las prcticas de alimentacin60.
alrededor del 30% de los requerimientos de
caloras diarios. Por otro lado, el refrigerio Por lo tanto, este componente es esencial
entregado a alumnos de centros educativos para el xito del programa, el que por su
cuyas edades se encuentren entre los 3 y 12 naturaleza requiere de la elaboracin de un
aos, de manera que se cubra tambin el plan especfico de informacin, educacin y
30% de su requerimiento diario de energa. comunicacin orientado al cambio de prcticas
Cabe resaltar que para lograr mejoras en y comportamientos en salud, nutricin y
el estado nutricional de los beneficiarios, los ciudadana, como lo seala Pronaa en su
alimentos deben ser acompaados por el propuesta educativa61.
componente educativo y atencin de salud57.
Dentro de este plan deben considerarse
Comedores populares actividades de sensibilizacin y motivacin
de la poblacin, acciones que viabilizan el
El Centro Nacional de Alimentacin y apoyo y participacin activa de la poblacin
Nutricin, bajo el rubro La mejor compra, en el transcurso del programa, que generan
tiene a disposicin 55 recetas que pueden ser resultados sostenibles y perdurables en
usadas como referencia para la preparacin el tiempo62, barreras de lenguaje, uso
39
de materiales apropiados, definicin de conformidad, procesos de quejas y reclamos,
roles de los actores involucrados63, una preparacin y conservacin de alimentos,
adecuada articulacin e integracin con otras y condiciones de calidad de productos que
actividades existentes a nivel regional y local, tambin se encuentran especificadas en
anlisis para la identificacin y factibilidad normas internacionales, como el Codex
de las modalidades o estrategias idneas a Alimentarius68, y han sido adaptadas en
utilizar (demostraciones en establecimientos, normativas nacionales. Estos requerimientos
hogar), entre otras64. son universales, con variaciones ligadas
bsicamente a edad, sexo, estado fisiolgico
El pblico objetivo del componente debe y contextura de la poblacin beneficiaria.
incluir a65: Entre estos temas, cobra importancia el de
preparacin adecuada de los productos a
Madres de nios y nias menores ofrecer y, particularmente, el de los productos
de 3 aos y/o padres de familia nuevos a introducir, es decir, la importancia y
o cuidadores/as, principalmente el uso adecuado de las chispitas.
gestantes y lactantes.
Este componente exige un monitoreo
Madres de nios y nias menores continuo de actividades. Su calidad se expresa
de 3 aos y/o padres de familia en el impacto esperado en el mediano y
o cuidadores/as, principalmente largo plazo. Este monitoreo continuo debe
gestantes y lactantes. permitir la reorientacin o el fortalecimiento
de actividades que en la evaluacin continua
Lderes y autoridades comunales. resulten necesarias.
40
y eficacia administrativa de los programas del Vaso de Leche estn bajo responsabilidad
alimentarios bajo reforma71. An ms, se de las municipalidades provinciales y
fortalecern los procesos de sinergia que distritales, respectivamente (ms de S/.450
demanda la ejecucin de la Estrategia Crecer, millones)72. Cmo abordar los cambios
la implementacin del Programa Articulado de de estas intervenciones de tal manera que
Nutricin (PAN) y el respeto de las iniciativas abonen al logro de las metas del PAN? Para
de cambio institucional en el marco de la este propsito se construyen tres escenarios
Estrategia de Seguridad Alimentaria. diferentes posibles, que podrn traducirse
Sin embargo, en el proceso hacia esta en tres mapas que combinan similares
situacin ideal se necesita normar la iniciativas. Para cada mapa hay que tomar
utilizacin obligatoria y compartida del Sisfoh en cuenta la diferenciacin de la poblacin
(MEF), SIAS (PCM), Monin (Minsa), entre por quintiles de pobreza.
otras fuentes de informacin primaria. De
esta manera, la construccin de los padrones Escenario inestable
en el espacio distrital y la consolidacin de
data de beneficiarios en las municipalidades Un primer escenario podr estar signado
provinciales que alimentarn el Registro por la prevalencia y/o agudizacin de
nico Regional de beneficiarios generarn los conflictos sociales, producto de una
dos ventajas. Por un lado, contribuirn a la desaceleracin econmica en el 200973, as
transparencia y rendicin de cuentas. Por como una cercana a los procesos electorales
otro lado, ayudarn a un seguimiento del ciclo del 2010 y 201174. En consecuencia, los
de vida de los beneficiarios, a la luz de las cambios deben regirse bajo dos principios:
iniciativas bajo el PAN y la Estrategia Crecer,
cuyo ncleo es la sinergia de la inversin 1. Mejorar la cobertura y calidad de la
social. atencin alimentario-nutricional de las
familias que cuenten por lo menos con un
7.4.2 Delivery nio o nia menor de 3 aos y nios en edad
escolar, as como ayudar a las familias pobres
El concepto ampliado del delivery extremas.
es la sumatoria de todos los procesos
internos que, ejecutados eficiente, eficaz y 2. Brindar a la poblacin, usualmente receptora
transparentemente, se traducen en el uso de asistencia alimentaria, oportunidades de
ptimo de la ayuda alimentaria. Cules son generacin de ingreso permanente as como
las iniciativas de la presente propuesta? Por el acceso y uso de informacin nutricional
un lado, focalizar la ayuda en las personas siempre y cuando est dispuesta a sustituirla
nutricionalmente ms vulnerables. Por otro por transferencias condicionadas.75
lado, sustituir la ayuda alimentaria por
transferencias condicionadas. Exactamente, La traduccin de estos principios se
cmo se asegurar un mejor uso de los concreta en dos tipos de intervenciones
recursos pblicos a travs de estas iniciativas? segn las caractersticas socioeconmicas de
Desarrollando instrumentos que posibiliten los municipios. En cuanto a los distritos de los
una reforma gradual basada en indicadores quintiles I, II y III* de pobreza se procede de
de gestin para el monitoreo y graduacin, la siguiente manera:
paquetes de desarrollo institucional, entes
privados que ayuden a la mejora de las 1. El PIN@ se concentra en la poblacin meta
capacidades gerenciales y, finalmente, y no que reside en los distritos de los quintiles I,
menos importante, convenios de gestin por II y III* de los quintiles de pobreza. De esta
resultados. Cmo entender estas iniciativas manera, los beneficiarios que anteriormente
de manera ordenada? Comencemos con una eran atendidos por el PVL y el PCA sern
vista panormica de las iniciativas para luego atendidos nicamente por el PIN@ en los
arribar a cmo se articulan en un proceso de establecimientos de salud y en las instituciones
reforma. educativas, segn el subprograma que le
corresponda por edad y condicin.
a. El mapa de iniciativas 2. Los beneficiarios del PVL y PCA dejan de
recibir ayuda alimentaria y la sustituyen por el
La reforma debe tomar en cuenta dos acceso y uso de un programa de transferencia
hechos fundamentales. En primer lugar, el no monetaria condicionada76.
PIN es el nico programa del gobierno central
(S/.509 millones) pendiente a descentralizar En el caso de los distritos de los quintiles
al 2009. En segundo lugar, los recursos del III, IV y V de pobreza se desarrollan dos
Programa de Complementacin Alimentaria y lneas de trabajo:
41
1. La estrategia focalizada de bolsones de 2. Los beneficiarios del PCA y PVL accedern
pobreza se aplica de manera diferenciada en a una de dos alternativas de sustitucin
la zonas urbanas y rurales para la poblacin de la ayuda alimentaria. La primera opcin
meta del PIN@. Si bien en ambos casos se es recibir una transferencia monetaria
brinda acceso a una canasta familiar, en las condicionada, cuyo monto sea equivalente al
zonas urbanas se lograr mediante la entrega valor monetario de la ayuda recibida hasta el
de cupones alimentarios, mientras que en 31 de diciembre del 2007. La segunda opcin
las zonas rurales se entregarn canastas de es recibir una transferencia no monetaria
alimentos. condicionada.
Nivel de Programa de
Programa del Vaso
Pobreza / PIN @ Complementacin
de Leche
Programa Alimentaria77
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio
Quintil I no monetaria no monetaria
familiar escolar condicionada a OSB condicionada a OSB
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio
Quintil II no monetaria no monetaria
familiar escolar condicionada a OSB condicionada a OSB
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio
Quintil III* no monetaria no monetaria
familiar Escolar condicionada a OSB condicionada a OSB
Por lo tanto, cabe identificar dos frente a los costos administrativos de las
novedades en la sustitucin de la ayuda entregas de raciones alimentarias79 (un 11%
alimentaria. Por un lado, la transferencia no para el Pronaa-PIN80 y un 5% para el PVL)
monetaria condicionada que se convertir (Ver Anexo N 4)81.
en un instrumento de acceso en el marco de
la seguridad alimentaria78. Por otro lado, la La transferencia no monetaria
transferencia monetaria condicionada, que condicionada.
ser una herramienta para aumentar el uso
y control social de recursos pblicos, y que El concepto significa que la OSB no recibe
asegurar el mejor uso de los mismos a favor directamente recursos pblicos, sino que
de la poblacin meta. La transferencia se tendr acceso a dos opciones mutuamente
torna atractiva por el ahorro generado debido excluyentes; a saber:
al menor costo de administrarla (0.5%),
42
1. Pymes de OSB articuladas al a comunidades indgenas. En este mismo
mercado: pas, se han empezado a elaborar manuales
para que las organizaciones sociales puedan
Los miembros de la OSB tienen acceso a desarrollar capacidades de gestin y ms
servicios financieros y no financieros para adelante formen pymes85 y desarrollen
obtener una fuente de ingreso permanente competitividad.
y sostenible a travs de la formacin de
pymes que estarn articuladas al mercado. El Ministerio de Trabajo y Promocin del
Desde esta mirada, el Estado provee acceso Empleo peruano precisa que la importancia
al Programa de Desarrollo Empresarial Pyme de la conformacin de pymes radica en
por articuladores de mercado (MiEmpresa- la creacin de empleo86, y la asocia con la
Produce), con la condicin de que los descentralizacin y desarrollo regional. Por
beneficiarios sean parte del programa de ello es un modelo a apoyar87. Por el lado de
voluntariado de apoyo a los promotores las ONG, su incidencia para la formacin de
comunales. La transferencia no monetaria las OSB en pymes se centra en la dotacin
se rige bajo el Convenio de Gestin por de capacidades tcnicas y empresariales.
Resultados entre la municipalidad y la OSB82. Organizaciones sociales como Aconsur88,
La transferencia tiene una vigencia de tres CASI89, CEPAM90, Cepesiu91 y la Asociacin
aos, al cabo de los cuales la OSB debe haber Aurora Vivar han desarrollado proyectos para
logrado insertar su pyme en el mercado de la conformacin de pymes92 y capacitaciones
bienes y servicios de manera competitiva, tcnicas, teniendo como pblico objetivo a las
gracias a las gestiones de los articuladores OSB. Esto indica que hay una aceptacin por
que operan bajo el concepto de bono por el lado de las mujeres lderes para desarrollar
xito83. La fuente de financiamiento de la empresa, lo cual es un indicio claro del inters
transferencia son los recursos ordinarios de ellas para independizarse y generar sus
pblicos programados para los programas propios ingresos93.
PCA y PVL, vigentes al 31 de diciembre del
2007. 2. Emprendimiento social de las OSB:
43
Transferencias no-monetarias condicionadas a
Organizaciones Sociales de Base (OSB) de distritos de
quintiles I, II y III* de pobreza
44
Programa de Desarrollo PYME por articuladores de mercado (Mi
Empresa-Social) para distritos de quintiles I, II, III* de pobreza
45
Una opcin interesante de vinculacin con este instrumento se convierte en un medio de
el mundo de negocios constituye la posibilidad acceso de seguridad alimentario-nutricional.
que la OSB que participa del programa pueda
convertirse en operador logstico, servicio Finalmente, la transferencia no monetaria
de supervisin y/o ejecutor del componente tiene la condicionalidad de que la junta
educativo nutricional del PIN. Lo importante directiva y los miembros de las organizaciones
es que la pyme se vincule con alguna cadena sociales de base se comprometen a ser parte
de produccin de la zona; de esta manera, del Programa de Comunidades Saludables. El
los participantes del programa acceden a esquema operativo se perfila en los siguientes
una fuente de ingresos que les permitir trminos:
mejorar su capacidad de gasto. As es que
Oferta de informacin a la luz del PAN: Demanda de informacin por parte de los
Salud, educacin, agua y desage, residentes de los municipios intervinientes
agricultura, identidad de ingresos. del programa.
ETAPA III:Promocin
de prcticas saludables Desarrollo de actividades de
y ejercicio de derechos y transferencia de informacin para
deberes como ciudadanos la promocin de comunidades
en el marco del PAN. saludables.
46
Transferencias monetarias condicionadas a organismos sociales de base (OSB) de
distritos de quintiles III, IV y V
Identificacin de beneficiarios
Generacin de Padrn de
beneficiarios
Representantes alineados
Sistema de Monitoreo de Beneficiarios
Aprueba Desaprueba
Emisin de cheques con fondos Transferencias y pone en suspenso
para transferencias hasta subsanar problema
47
La estrategia focalizada en los bolsones de pobreza en los
48
distritos de los quintiles III, IV y V
Se ha identificado que en los distritos de los quintiles IV y V se presentan bolsones de pobreza. Por ello, es necesaria la
intervencin del Estado para la contribucin a la satisfaccin de sus necesidades alimentario-nutricionales. La propuesta de
intervencin es presentada a continuacin.
* Tanto la entrega como el control de la canasta de alimentos tendr el mismo sistema que el PIN.
** Asociacin Privada de Inversin Social.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
Escenario estable
restantes, se proponen intervenciones de
Si bien todo lo anteriormente desarrollado acceso a seguridad alimentaria a travs de
se centra en un escenario con cierta transferencias no monetarias condicionadas
inestabilidad, cabe pensar en un escenario a OSB. Ciertamente, el supuesto bsico es
diferente, con estabilidad econmica, que el crecimiento posibilita la insercin
social y poltica, que podr ayudar a una de sectores de los quintiles III, IV y V al
mayor y mejor concentracin de recursos mercado de bienes y factores. Slo as sera
pblicos en el PIN@, fundamentalmente en viable un escenario en el que el PVL y PCA
los distritos de los primeros tres quintiles dejan de recibir recursos pblicos, tal como
de pobreza. Para el caso de los quintiles se detalla a continuacin.
Cuadro N 11: Intervenciones en un escenario estable social y/o polticamente
Nivel de Programa de
Programa del
pobreza / PIN @ Complementacin
Vaso de Leche
Programa Alimentaria99
Canasta Refrigerio
Quintil I familiar escolar
Canasta Refrigerio
Quintil II familiar escolar
Canasta Refrigerio
Quintil III* familiar Escolar
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil III no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil IV no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil V no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
49
Cuadro N 12: Intervenciones en un escenario en relativa
estabilidad econmica, social y/o poltica
Nivel de Programa de
Programa del
pobreza / PIN @ Complementacin
Vaso de Leche
Programa Alimentaria100
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio no monetaria
Quintil I no monetaria
familiar escolar condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio no monetaria
Quintil II no monetaria
familiar escolar condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
Canasta Refrigerio no monetaria
Quintil III* no monetaria
familiar Escolar condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil III no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil IV no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
Transferencia Transferencia
no monetaria
Quintil V no monetaria
condicionada a condicionada a OSB
OSB
50
dos variables. Por un lado, un indicador El ndice de Gestin Municipal, a
de la capacidad de gestin municipal. Por diferencia de otras mediciones nacionales e
otro lado, un indicador del problema que la internacionales101, resume en un nmero la
municipalidad debe enfrentar. A partir de calificacin del grado de desarrollo de cinco
estos dos elementos, se ha creado el ndice dimensiones de la gestin municipal (Ver
de Gestin Municipal y se ha utilizado el Anexo N 6)102 medidas a partir del Renamu
ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin (INEI). El grfico siguiente presenta las
Crnica Infantil del PMA. Al cruzar ambos ponderaciones de las dimensiones del ndice
indicadores, se han generado cuadrantes de de Gestin Municipal (Ver Anexo N 7).
priorizacin de la inversin social centrada en
los derechos a la alimentacin y nutricin.
51
Sobre la base del anlisis anterior, se han diseado tres paquetes de medidas de desarrollo
institucional para cada uno de los tipos de gestin103, los cuales se muestran en el siguiente
cuadro.
El xito de la reforma depender de la energa para que lleve a cabo los paquetes de
claridad de las reglas de juego de los actores desarrollo institucional propuestos. Por esta
intervinientes. Por ello, se precisa que los razn, se requiere de un agente externo a la
incentivos y penalidades estn claramente municipalidad, que ayude al fortalecimiento
definidos para asegurar que el propsito y de las capacidades administrativas. En esta
fin de las intervenciones se plasmen en la lgica, la APIS es un ente privado de propiedad
realidad. De ah que el Convenio de Gestin de personas naturales y jurdicas (empresas,
Descentralizada por Resultados se convierte fundaciones, iglesias, organizaciones sociales
en el documento formal de suma importancia, de base, etctera), en cuyos directorios se
pues precisa los deberes y responsabilidades encuentran representantes de los sectores
de los actores para el logro de los resultados gubernamentales sociales presentes en la
(Ver Anexo N 8). localidad (Ver Anexo N 9). El objetivo de la
APIS es administrar, por no ms de tres aos,
El caso de las municipalidades con mayores recursos ordinarios del PIN@ y de programas
problemas y limitaciones: el rol de las APIS de desarrollo institucional, para mejorar
sostenidamente la capacidad de gestin de
Actores importantes del proceso de reforma la municipalidad distrital.
son las municipalidades de los distritos de los
quintiles I, II y III* de pobreza que poseen una La APIS puede asumir la administracin
capacidad de gestin limitada para el logro de dos lneas de trabajo en los distritos de
del Convenio de Gestin Descentralizada por los quintiles I, II y III* de pobreza. Por un
Resultados. Cmo resolver este problema lado, el PIN@, mientras dura el proceso de
conociendo que justamente son los que mejoramiento de las capacidades de gestin
enfrentan problemas ms graves en cuanto municipal que culmina a los tres aos de
a la vulnerabilidad frente a la desnutricin contrato por resultados. Por otro lado, la
crnica infantil?104. Aqu se propone que la transferencia condicionada no monetaria
municipalidad encargue la ejecucin del orientada a las organizaciones sociales de
convenio a la Asociacin Privada de Inversin base, como los comedores populares y el
Social (APIS). vaso de leche. De esta forma, al trmino del
periodo del acompaamiento, se espera que
Cul es la idea? La mejor manera la municipalidad se encuentre fortalecida
de asegurar que la municipalidad con para asumir de manera independiente los
limitaciones de gestin logre los resultados retos de implementar las estrategias locales
definidos en el convenio es invertir tiempo y de desarrollo (Ver Anexo N 10).
52
La Asociacin Privada de Inversin Social Adems, el monitoreo se realiza a travs de
ser un actor importante en la mejora de la Diresa110, que transfiere los recursos al
eficacia de los programas alimentarios. A nivel CLAS una vez revisado el informe mensual
internacional, un caso exitoso de transferencia que estos entregan y en donde se encuentran
de recursos del Estado a privados es el los principales avances y resultados.
Programa de Nacional de Autogestin para el
Desarrollo Educativo105 de Guatemala. En l, Como se puede apreciar, estos modelos
el Comit de Autogestin Educativa es una de xito empoderan a las entidades estatales
asociacin privada y es el principal ejecutor regionales para el monitoreo de los programas
del programa, que, adems de los logros sociales de las asociaciones privadas, ya que
en materia educativa, increment el nivel es la mejor manera de verificar los avances
de participacin de la comunidad indgena. en materia social por su cercana con la
La descentralizacin de estas actividades comunidad. De esta manera, el gobierno
educativas permiti que las instituciones de central tiene la funcin de rectora y dota
servicios educativos106 pudieran coordinar de mayores capacidades a los gobiernos
estrechamente con la Unidad de Ejecutora regionales y locales.
Central del Estado y hacer el monitoreo
adecuado. Ruta de la reforma
53
Grfico N 6: ndice de Gestin Municipal e ndice de Vulnerabilidad
a la Desnutriin Infantil
54
transferencia no monetaria condicionada c. Definicin de los mdulos al
que administrar MiEmpresa a favor de interior del Sistema de Monitoreo y
las OSB que se acojan a la sustitucin Evaluacin
de la ayuda alimentaria.
El sistema es corresponsabilidad de
4. Informar detallada y oportunamente, a los entes tcnicos de los principales tres
la ciudadana y a los rganos pblicos actores:
competentes, del gobierno nacional
y los subnacionales, el cumplimiento 1. En el Mimdes se identifican dos
de los convenios, con la finalidad de unidades. En primer lugar, la Oficina
alimentar una cultura de gestin por de Descentralizacin del Mimdes,
resultados, transparencia y rendicin responsable, entre otras labores,
de cuentas. de producir el ndice de Gestin
Municipal. En segundo lugar, la Unidad
b. Principios del Sistema Nacional de de Monitoreo del Pronaa, responsable
Monitoreo y Evaluacin de la medicin de los indicadores de
resultados de la situacin de seguridad
El Sistema de Monitoreo y Evaluacin se alimentario-nutricional.
rige por los principios de eficiencia, eficacia y
transparencia. En este sentido, el sistema de 2. En el Minsa se destaca a dos entidades.
monitoreo y evaluacin ser: Por un lado, el Cenan, que asume el
monitoreo nutricional. Por otro lado, la
Eficiente, porque emplear informacin Digesa, que realiza vigilancia sanitaria
disponible por fuentes oficiales para la de los establecimientos vinculados a la
industria de alimentacin.
se generarn gastos adicionales. Por un
lado, el Registro Nacional de Municipalidades 3. Produce, que tendr a MiEmpresa como
compendiado por el INEI brindar data anual su brazo operador del Programa de
para la actualizacin del ndice de Gestin Desarrollo Pyme por Articuladores de
Municipal. Por otro lado, el INEI, al producir Mercado, y que es responsable de metas
la Enaho, y la PCM, al contar con el Sistema de ventas de las firmas promovidas en
de Informacin de Asuntos Sociales (www. las OSB.
crecer.gob.pe), brindarn informacin para la
actualizacin de indicadores de resultados Los mdulos del sistema son:
de la situacin de seguridad alimentario-
nutricional. Asimismo, informacin especfica El mdulo de generacin y captura de
de los usuarios del programa, a travs informacin
de las instituciones educativas y de los
establecimientos de salud, permitir precisar Se encarga de la generacin y captura de
el alcance a nivel del municipio. la informacin estadstica disponible, de tal
forma que mida anualmente los Indicadores
Eficaz, porque maximizar sus recursos de Gestin Municipal, resultados de situacin
para que los procesos de captura, de seguridad alimentario-nutricional,
procesamiento, anlisis de informacin, as indicadores nutricionales y resultados
como la diseminacin de las evaluaciones, econmicos de pymes, producto de las
se produzcan con la calidad tcnica y la transferencias no monetarias condicionadas.
oportunidad necesaria para la mejora de la Los diferentes agentes involucrados de la
toma de decisiones pblicas, desde el espacio administracin pblica de la unidad ejecutora
distrital hasta las instancias del gobierno asumen la responsabilidad de acopiar,
central. almacenar y brindar la informacin necesaria,
oportuna y vlida que exprese la medicin de
Transparente, porque permitir el acceso los indicadores definidos en los convenios.
y uso de los resultados de las mediciones
de los ndices de Gestin Municipal e El mdulo de procesamiento de
indicadores de resultados de la situacin indicadores
alimentario-nutricional a todos los agentes
involucrados en el logro del fin de la inversin El concepto es transformar la informacin
social, destinada a respetar los derechos a la en forma de indicadores definidos en los
alimentacin y nutricin. convenios. El set de indicadores se precisa
en detalle en el anexo.
55
El mdulo de anlisis de indicadores desmedro la productividad y la salud de las
personas, el Estado debe priorizar el gasto
El mdulo es responsable de emitir opinin pblico en forma de programa pblico.
tcnica acerca del cumplimiento de todos y En segundo lugar, los Programas de
cada uno de los convenios, a la luz de las Complementacin Alimentaria y de Vaso de
mediciones de los indicadores del sistema. Leche tienen presencia en todos distritos de
Est compuesto por todas las pautas de quintiles de pobreza. Por lo tanto, la dinmica
produccin de documentos impresos y es la siguiente:
virtuales que expresen un estudio slido
y oportuno para la toma de decisiones, as 1. En los quintiles I, II y III* se atacan
como para informar a la ciudadana sobre los las causas inmediatas y subyacentes
resultados del cumplimiento de los convenios. de la desnutricin, dficit calrico y
El producto final de este subsistema es el anemia. Las inmediatas se abordan a
listado de municipalidades que han cumplido travs de intervenciones con canastas
con los Convenios de Gestin Descentralizada alimentarias para toda la familia, as
por Resultados. El producto es elevado a la como refrigerios escolares para los
Alta Direccin del Mimdes, para que sta nios y nias de 6 a 12 aos. Las
la discuta y apruebe si procede solicitar la causas subyacentes se enfrentan en
asignacin presupuestal al DNPP del MEF. un tema clave: generacin de ingresos
permanentes de los hogares para
El mdulo de diseminacin que mejoren su capacidad de acceso
a una adecuada alimentacin. Para
Se encargar de la comunicacin de ello, las transferencias no monetarias
los informes tcnicos sobre la base de los condicionadas se convierten en la
resultados de medicin de indicadores herramienta complementaria a la ayuda
obtenidos. Es la sumatoria de los productos alimentaria para mejorar el estatus
de informacin, educacin y comunicacin de nutricional de las familias. De esta
los documentos generados por el mdulo de manera, a la par se van resolviendo la
procesamiento y anlisis de los indicadores. emergencia nutricional y la urgencia de
La forma y fondo del contenido de los sacar de la pobreza a los hogares de
productos del mdulo deber satisfacer las mayor riesgo.
necesidades de quienes toman las decisiones
en la esfera pblica y de la ciudadana. 2. En los quintiles III, IV y V se tienen dos
Desde esta perspectiva, el listado se har de realidades. Por un lado, los bolsones
conocimiento de la Alta Direccin del Mimdes, de pobreza que deben ser atendidos
la DNPP y la municipalidad que sea parte del de manera muy bien focalizada. En
programa. caso de las zonas urbanas, a travs de
cupones alimentarios; mientras que en
d. Indicadores de Graduacin de las las zonas rurales, a travs de canastas
municipalidades familiares. Por otro lado, la poblacin
vinculada a las organizaciones sociales
La reforma consta de una serie de de base tienen dos opciones frente a
iniciativas que tienen por objetivo mejorar el la inseguridad alimentario-nutricional:
estatus nutricional en el Per. Cada iniciativa la transferencia monetaria y la no
est vinculada a un objetivo especfico que monetaria. Esta ltima consiste en una
se ha detallado en secciones anteriores, y herramienta de mayor efectividad para
estos objetivos se traducen en metas. De aumentar el acceso de la poblacin de
esta manera, el siguiente cuadro propone la un mejor y mayor ingreso permanente,
definicin de los indicadores de las metas de que se pueda traducir en ms y
las iniciativas que servirn para la graduacin mejor alimentacin y nutricin. En
de las municipalidades. consecuencia, en un escenario optimista,
las transferencias no monetarias se
La comprensin del siguiente cuadro convierten en el mejor medio para
implica tener con claridad varios elementos vincular a la poblacin pobre de los
de juicio en el marco de la reforma. quintiles III, IV y V con actividades de
impacto econmico y social. En caso
En primer lugar, el PIN@ tiene por objetivo que opten por la vinculacin productiva,
contribuir a combatir la desnutricin crnica se estar abriendo las puertas a
infantil, el dficit calrico y la anemia. Por una insercin laboral ventajosa al
lo tanto, se propone que ah donde estos mercado y, por tanto, resolviendo un
problemas son graves y ponen en riesgo o en problema subyacente de la inseguridad
56
alimentaria. En caso de que se opte por el emprendimiento social, se estar reforzando
actividades como la educacin en alimentacin y nutricin, lo que contribuir en
resultados tangibles del PAN.
Tipo de causa
del problema Iniciativa de Problema para Indicadores de graduacin
alimentario reforma resolver
nutricional
Desnutricin
Canasta Talla/peso y talla/edad
crnica
alimentaria Ingesta calrica
Dficit calrico
familiar Nivel de hemoglobina
Causa inmediata y Anemia
directa
Refrigerios Anemia Nivel de hemoglobina
escolares
57
7.5.1 Identificacin de beneficiarios
7.5.2 Delivery
Niveles de Actividades
gobierno
58
Tomando las indicaciones tcnicas del GR:
Posee la capacidad de administrar, por encargo del MD y con
recursos propios, procesos de licitaciones de compras conjuntas de
componentes alimentario, educativo, servicios de APIS y servicio
de articuladores de mercado para el Programa Pyme de Desarrollo
Municipalidad (MiEmpresa).
provincial Administra transferencias monetarias y/o no monetarias
condicionadas a comedores populares (segn corresponda el quintil
de pobreza y el convenio de resultados).
Consolida informacin de distritos sobre proveedores, APIS y
articuladores de mercado.
Niveles de Actividades
gobierno
59
Sobre la base de las directivas de los rganos comprometidos en la
reforma, el GR:
Administra la consolidacin de informacin para el monitoreo y
Gobierno evaluacin de las intervenciones a nivel regional.
regional Alimenta procesos de construccin de indicadores para el seguimiento
de la inversin en provincias y distritos.
Comparte informacin a fin de asegurar sinergia de intervenciones
regionales del PAN y Crecer.
60
Grfico N 8: Modelo causal del Programa Articulado Nutricional
PROPUESTAS
PIN
PIN
Condicionalidades de
programas de transferecia
condicionada a OSB
Gestin descentralizada
por resultados
PIN componente
educativo*
PIN transferencias
condicionadas monetarias
61
62
Niveles de gobierno Identificacin de beneficiarios Delivery Monitoreo y evaluacin
Gobierno nacional Mimdes (Descentralizacin): Define las Mimdes-Minsa (Cenan): Instala A la luz del PAN y la Estrategia
aglomeraciones de distritos de quintiles I, II y equipo tcnico para elaborar: CRECER:
III* de intervencin en los cuadrantes VI, VIII y (i) lineamientos y criterios de Mimdes (Descentralizacin): (i)
IX, formado por ndices de Gestin Municipal y construccin y licitacin de Construye manual operativo del
PMA. canasta y racin alimentaria, (ii) piloto de seguimiento de ndice
Mimdes (Pronaa): Desarrolla ejercicio de condicionalidades de carcter de Gestin Municipal sobre la
programacin presupuestal para intervenciones nutricional para las transferencias, (iii) base de Renamu (INEI), (ii)
de PIN@ y programas de transferencias normas de actividades del programa construye criterios de graduacin
condicionadas a OSB. de voluntarios de promotores de beneficiarios y distritos
Mimdes (Descentralizacin-Pronaa): Sobre la comunales beneficiarios.
base de las pautas de Cenan, elabora criterios Mimdes-Produce (MiEmpresa): Mimdes (Pronaa): Construye
de entrada y salida de intervenciones. Instala equipo tcnico para elaborar manual de elaboracin y
Mimdes-Minsa-Produce: Define los distritos de la las pautas de la operatividad de seguimiento de cumplimento
etapa piloto. los programas de transferencia no de Convenios de Gestin
Mimdes-Reniec: Firma acuerdo de cooperacin monetaria condicionada. Descentralizada por Resultados,
para proyecto piloto. Mimdes-Contralora-PCM en coordinacin con distritos
Mimdes-Minsa-Produce-Gobiernos regionales (Descentralizacin): Instala comisin piloto.
piloto: Instala comisin tcnica de transferencia para determinar reglas de juego de Minsa (Cenan): Disea manual
y define reglas de juego de la etapa las Asociaciones Privadas de Inversin operativo de construccin de
preparatoria, piloto y ejecucin de reforma. Social (APIS). indicadores nutricionales y
modalidad de seguimiento en
los distritos-meta, con especial
nfasis en la zona piloto.
Produce (MiEmpresa): Disea
manual operativo del programa
de articuladores de mercado para
pymes de OSB.
Gobierno regional Administra la construccin del Registro nico Mimdes-Minsa-Produce-Gobiernos Gobiernos regionales piloto
Regional de Beneficiarios (de las reas piloto). regionales piloto: Instala comits instalan equipos para la
Evala la viabilidad de implementar los regionales para producir herramientas construccin exploratoria
instrumentos de gestin descentralizada por de implementacin de las etapas del Sistema de Monitoreo y
resultados para las diferentes iniciativas de piloto y definitivas de la reforma. Evaluacin en cada una de las
reforma regiones.
Municipalidad provincial Desarrolla focus groups con diferentes Desarrolla planes de trabajo para la Participa de las reuniones tcnicas
representantes de las poblaciones objetivos, en implementacin de las transferencias de construccin del sistema
torno a las iniciativas de reforma. no monetarias condicionadas con a nivel regional para medir
Desarrolla los instrumentos legales para muestra de comedores populares de factibilidad.
implementar convenios de gestin de resultados los distritos piloto.
y de transferencias condicionadas a OSB.
Municipalidad distrital Respetando las pautas tcnicas del Mimdes, Construye de manuales operativos por Participa de los ensayos
construye el padrn nico de beneficiarios. parte de equipos tcnicos sobre: (i) preparatorios para la construccin
PIN@ en sintona con pautas Mimdes- de sistema de captura,
Minsa, (ii) transferencias monetarias procesamiento y anlisis de
condicionadas para comits de informacin primaria.
vaso de leche (si corresponde), (iii)
Asociaciones Privadas de Inversin
Social (APIS).
7.6.2 Etapa piloto de la reforma 4. Nombrar ncleos ejecutores
descentralizados en cada regin
Sobre la base de los resultados de la etapa conformados por:
preparatoria se proceder a desarrollar un
piloto. Se proponen los siguientes pasos: i. Representante de Mimdes, quien
asume la coordinacin.
1. Seleccionar una muestra del universo ii. Representante de Minsa.
que significan los distritos de los iii. Representante de Produce.
quintiles I, II y III*, que sern parte iv. Representante de gobierno
de los cuadrantes VI, VIII y IX de las regional piloto.
zonas de intervencin (ver anexo para v. Representante de las
universo de distritos). municipalidades provinciales
piloto.
2. Priorizar, al interior de la muestra, los vi. Representante de las
distritos de las regiones Ayacucho, municipalidades distritales piloto.
Huancavelica y Apurmac.
Sobre la base de la ejecucin presupuestal
3. Planificar el gasto corriente y no de las diferentes partidas asignadas al logro
corriente, por municipalidad y regin de los objetivos a travs de los productos
priorizados, que corresponder a los identificados, los ncleos ejecutores
siguientes productos de la reforma: sistematizan las experiencias.
63
8. QUINES SE BENEFICIARN DE ESTOS
PROGRAMAS A PARTIR DE SUS REFORMAS?
El PIN beneficiar a cerca de 750 mil nios 810 mil nios y nias de entre 3 y 6 aos
y nias menores de 3 aos de los distritos de en sus hogares, a travs de las canastas
los quintiles I, II y III*, que se encuentran en familiares, y a ms de dos millones de nios
riesgo nutricional, con la intencin de prevenir y nias de entre 6 y 12 aos, a travs de los
la desnutricin crnica y sus secuelas. centros educativos, con el fin de prevenir y
Adems, se buscar atender a alrededor de combatir la anemia.
Fuente: INEI. Renamu 2007; PMA (2007) Mapa de Vulnerabilidad a Desnutricin Crnica Infantil en
Per 2007, ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil; INEI (2009). Mapa de la pobreza 2007.
64
9. POR QU SE ESPERA QUE TENGAN
XITO BAJO ESTAS CARACTERSTICAS Y
LINEAMIENTOS? QU POSIBLES
RESULTADOS SE OBTENDRN?
65
10. CUL ES EL COSTO DE LA REFORMA?
66
PIE DE
PGINA
67
19. dem. 31 Gajate Garrido, Gissele y Inurritegui
Martua, Marisol (2001). El impacto
20. Extrado de objetivos y metas de Crecer. de los programas alimentarios sobre
Disponible en: http://www.crecer.gob. el nivel de desnutricin infantil: una
pe/crecer.php?var=3, actualizado al 30 aproximacin a partir de la metodologa
de mayo del 2009. del Propensity Score Matching.
Proyecto breve de investigacin del
21. Mimdes (2004). Estrategia Nacional Consorcio de Investigacin Econmica
de Seguridad Alimentaria 2004-2015. y Social (CIES). Disponible en: http://
En: Boletn N 6, Ao 1, setiembre del www.consorcio.org/CIES/html/pdfs/
2004, p.1. Disponible en: http://www. Pb0115.PDF, actualizado al 21 de mayo
mimdes.gob.pe/descentralizacion/ del 2009.
boletines/boletin_n06.pdf, actualizado
al 30 de mayo del 2009. 32 Alczar, Lorena (2007). Por qu no
funcionan los programas alimentarios
22. dem. y nutricionales en el Per? Riesgos
y oportunidades para su reforma.
23. Marco Lgico del Programa Articulado Grupo de Anlisis para el Desarrollo
Nacional. (Grade). Disponible en: http://www.
grade.org.pe/eventos/conferencia25/
24 MEF (s/f). Programa Articulado presentaciones/16-11-2005/
Nutricional, p. 24. Disponible en: http:// LALCAZAR%20Revisi%C3%B3n%20
www.mef.gob.pe/DNPP/PpR/PPSTR/ de%20mecanismos%20de%20
Programa_Articulado_Nutricional.pdf, transferencia%20.ppt., actualizado al
actualizado al 30 de mayo del 2009. 24 de abril del 2009.
68
Resources/ProteccionSocialPeru.pdf. en el Per, los participantes, como
actores involucrados en la ejecucin de
39 Disponible en: http://www.ins.gob.pe/ los mismos estuvieron de acuerdo con la
insvirtual/ins/CenanBiblioDig/MISC/ idea de que los programas alimentario-
PDE07/IF030308.pdf. nutricionales deben ser manejados por
los gobiernos distritales. Sin embargo,
40 Disponible en: http://www.ins.gob.pe/ resaltaron la necesidad de mejorar
insvirtual/ins/CenanBiblioDig/MISC/ las capacidades de estos ltimos para
COME/COMINF05/IFComInf05.pdf. mejorar la eficiencia de los primeros.
69
of the World Health Organization 2003, Mxico. Estambul, junio del 2006.
81: 108-11.
64 Comisin Especial para la Transferencia
54 Zlotkin, S.; Koho Yeboah, Schauer del Programa Integral de Nutricin
C. Use of Microencapsulated Iron (2009). Informe sobre el estado
(ii) Fumarato Sprinkles to Prevent situacional del Programa Integral de
Recurrence of Anaemia in Infant and Nutricin (Pin).
Young Children at High Risk. Bulletin
of the World Health Organization 2003, 65 Extrado de www.pronaa.gob.pe/
81: 108-115 pagina_web/componente_educativo.
htm. Actualizado al 23 de abril del
55 Hyder, S. M.; Haseen, F.; Rahman. M.; 2009.
Zeng, L.; Zlotkin, S. H. Efficacy of Daily
vs. Weekly Home Fortification of Weaning 66 Ver http://www.who.int/nutrition/
Foods with Sprinkles Among Infants publications/nutrecomm/en/index.
and Young Children in Bangladesh html.
[abstract]. In: International Nutritional
Anemia Consultative Group [IVACG] 67 Tambin especificadas en Normas
Symposium; 2004 nov. 18, 2004; Lima, Tcnicas. Ver: RM 292-2006/MINSA,
Per. Washington, D. C.: ILSI Research RM 193-2008/MINSA y RM 610-2007/
Foundation; 2004. MINSA.
70
y Callao, el Pronaa administraba las (PPE): Pronaa, MEF, p. 86.
compras y distribucin de las raciones
alimentarias, as como el cheque para 81 Ver anexo sobre la conveniencia de
las organizaciones sociales de base a transferencias versus entrega de
mayo del 2009. alimentos.
71
92 Estas organizaciones han recibido nutricionales en el Per. Lima, 29 de
el respaldo del International Labour abril del 2009, p. 6.
Organization, que trabaja principalmente
para la igualdad de gnero. 99 El nfasis se da en comedores populares,
por significar el 90% de los recursos
93 http://www.congreso.gob.pe/ ordinarios pblicos.
congresista/2001/sjaimes/
documentos/audiencias/pymes-31-03- 100 El nfasis se da en comedores populares,
06/PROGRAMA.pdf. por significar el 90% de los recursos
ordinarios pblicos.
94 Una propuesta detallada de las
alternativas de implementacin de 101 La construccin del ndice de Gestin
procesos y productos de este tipo de Municipal se bas en modelos de
transferencia se encuentra en PMA indicadores de seguimiento de Chile,
(2009), Estudio para determinar sistema Mxico, Argentina y Suiza.
de aplicacin de cash transfer en
proyectos PMA, Informe final, borrador 102 Las cinco dimensiones se encuentra
al 29 de enero del 2009, Lima. desarrolladas en Vsquez, E. (2008),
Gerencia estratgica de inversin
95 Ver el desarrollo de esta idea con mayor social, Centro de Investigacin de la
profundidad en PMA (2008), Cupones Universidad del Pacfico, Lima, captulo
para alimentos y transferencias de X.
dinero como instrumentos de asistencia 103 Ver anexo para mayores detalles.
alimentaria: Perspectivas y desafos,
Roma. 104 El grupo de trabajo del Taller de
Discusin N 1: Diagnstico para la
96 Cabe enfatizar que la municipalidad reforma de los programas nutricionales
provincial firmara el convenio con los identific la existencia de debilidades
comedores populares de su jurisdiccin en las capacidades de gestin de las
y la municipalidad distrital con los municipalidades provinciales como
comits de vaso de leche. uno de los principales problemas
presentados en la transferencia de
97 En mayo del 2009, el Viceministerio de comedores populares a los municipios
Desarrollo Social del Ministerio de la provinciales. Asimismo, consider como
Mujer y Desarrollo Social haba acordado limitante la falta de acompaamiento a
establecer con la dirigencia de comedores las municipalidades durante el proceso.
populares de Lima definir que la ayuda Fuente: CIUP (2009). Taller de Discusin
del Estado estara orientada a que por lo N 1. Diagnstico para la reforma de
menos el 25% de los beneficiarios sean programas nutricionales. Lima, 21 de
pobres extremos o personas en riesgo abril del 2009, pp. 17-19.
de caer en pobreza. Inclusive se plante
la posibilidad que este porcentaje 105 Pronade. El Ministerio de Educacin
llegase, progresivamente, al 50% de de Guatemala encarga la ejecucin de
los requerimientos alimentarios por los servicios educativos a terceros, y
comedor, en caso que se requiera y se obtiene como resultado el incremento
presente evidencia de la necesidad de en el acceso a la educacin en las reas
atender a ms personas en vulnerabilidad ms remotas.
nutricional. Reunin de presentacin de
informe CIUP de propuesta de reforma 106 Estas entidades se encuentran cercanas
del jueves 4 de junio del 2009 ante PMA a la comunidad y a la entidad ejecutora
y Viceministerio de Desarrollo Social, que realiza los servicios mercerizados,
Lima. que coordinan con la entidad
representante del Estado.
98 En el Taller de Discusin N 2:
Recomendaciones para la reforma de 107 Junta Nacional de Auxilio Escolar y
los programas alimentario-nutricionales Becas del Gobierno de Chile: http://
en el Per, los asistentes manifestaron www.junaeb.cl.
su preocupacin por la poblacin
existente en estos segmentos. Fuente: 108 Entidad privada, sin fines de lucro. Es
CIUP (2009). Taller de discusin para la una red nacional de recursos humanos e
reforma de los programas alimentario- infraestructura y cuenta con ms de 12
72
mil trabajadoras que educan y alimentan 111 Debido a la falta de cifras precisas, el
a 80 mil nios y nias en todo el pas nmero de beneficiarias de este grupo
en sus 1,031 jardines infantiles y salas no se detalla.
cuna: www.integra.cl.
112 Mensaje a la Nacin del seor presidente
109 Programa de Administracin Compartida de la Repblica, Alan Garca Prez, al
Comunidad Local de Administracin asumir el mando presidencial. Congreso
de Salud. Estas entidades permiten de la Repblica, 28 de julio del 2006.
contribuir con el control pblico del gasto Disponible en: http://www.presidencia.
del Estado porque hay una transferencia gob.pe/contenido.asp, actualizado al 30
de poder de decisin. de mayo del 2009; Estrategia Nacional
Crecer; Estrategia Nacional de Seguridad
110 Direccin Regional de Salud. La Diresa Alimentaria y PAN.
presta adems asesora en mbitos
legal, contable y administrativo al CLAS,
dotando de capacidades de gestin a
estas organizaciones.
73
74
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Meeting En: Public Health Nutrition 2002;5(1A). Waters, Hugh et al (2006). The cost-eectiveness of
a child nutrition education programme in Peru. En:
Portocarrero, Felipe y Mara Elena Romero (2000).
Health Policy and Planning 2006 21(4).
La caja negra o el proceso de formulacin e
implementacin de polticas pblicas: el caso del Weigand, Christine (2006). Redes de Proteccin
PRONAA, en F. Portocarrero (ed.), Polticas sociales Basadas en Alimentos y otros Programas
en el Per: nuevos aportes. Lima: Red para el Desarrollo Relacionados. Banco Mundial. En: Nota sobre Redes
de las Ciencias Sociales. de Proteccin Social. N 6.
Prisma (2004). Mejorando la Gestin de los Programas WHO, UNICEF, ICCIDD (2001) Assessment of Iodine
Alimentarios. Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination.
A Guide for Programme Managers. (WHO/NHD/01.1),
Pronaa (2007). Marco Lgico del Programa Integral de
2nd ed. Geneva: World Health Organization.
Nutricin.
Zlotkin S, Arthur P, Schauer C, Antwi KY, Yeung
Schauer Asct, S. y S. Zlotkin (2003). Home fortification
G, Piekarz A. Home-fortification with iron and
with micronutrient sprinkles -A new approach for the
zinc sprinkles or iron sprinkles alone successfully
prevention and treatment of nutritional anaemia .
treats anemia in infants and young children. J Nutr.
Paediatric Child Health Vol 8 No 2.
2003;133.
Smuts CM, Lombard CJ, Benade AJS, Dhansay MA,
Zlotkin S, Koho Yeboah, Schauer C. Use of
Berger J, Hop LT, Lopez de Romana G, Untoro J,
microencapsulated iron fumarato sprinkles to
Karyadi E, et al. Ecacy of a foodlet-based multiple
prevent recurrence of anaemia in infant and young
micronutrient supplement for preventing growth
children at high risk. En: Bulletin of the World Health
faltering, anemia, and micronutrient deficiency
Organization 2003, 81 : 108-11
76
ANEXOS
77
78
ANEXO N 1: LOS PROBLEMAS
ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PER
79
dividiendo el peso (en kilogramos) entre la Fuente: FAO (1999). Estado de inseguridad
talla al cuadrado (en metros). El IMC no es alimentaria en el mundo. Disponible en: http://
apropiado para evaluar a nios en crecimiento, www.fivims.org/index.php?option=com_
ancianos sedentarios o mujeres gestantes o glossary&Itemid=31, actualizado al 30 de
en periodo de lactancia. mayo de 2009. FAO and FMFH Partners
(2006).
Grfico N 2:
Prevalencia de retardo en el crecimiento en menores de 5 aos,
por departamentos, 2000
70
OMS
% de desnutridos crnicos
60
NCH
%
50
40
30
20
10
0
PERU
Ucayali
Huancavelica
Ica
Huanuco
Tacna
Ayacucho
Puno
Piura
Pasco
Junin
Ancash
Lima
Cusco
Cajamarca
San Martin
Apurimac
Arequipa
La Libertad
Loreto
Amazonas
Moquegua
Madre de
Lambayeque
Tumbes
OMS
NCHS
Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2000 (Endes IV, 2000).
Elaboracin: Organizacin Panamericana de la Salud.
80
Grfico N 3:
Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos,
Endes, 1996-2005
Cuadro N 1:
Prevalencia de la deficiencia de vitamina a en nios menores de
5 aos entre 1997 y 2001
N % N % N % N % N % N % N %
1997 79 17,7 74 14,9 92 12,0 101 25,7 50 26,0 108 28,7 504 19,2
1998 162 17,9 151 9,9 164 13,4 173 11,6 158 12,7 138 15,9 946 13,6
1999 148 9,5 138 9,4 165 16,4 174 11,5 116 6,9 141 11,3 882 10,4
2000 129 14,0 103 13,6 114 20,2 137 10,2 83 4,8 91 14,3 657 12,3
2001 126 15,1 91 14,3 142 9,9 162 17,9 117 10,3 96 22,9 734 13,0
Cuadro N 2:
Prevalencia de la deficiencia de vitamina A en mujeres en edad frtil, entre 1997 y 2001
N % N % N % N % N % N % N %
1997 148 6,8 131 4,6 136 5,9 133 5,3 150 8,0 133 2,3 831 6,4
1998 217 1,8 151 9,9 164 13,4 173 11,6 158 12,7 138 15,9 1001 9,4
1999 148 9,5 138 9,4 165 16,4 174 11,5 116 6,9 141 11,3 741 10,4
2000 173 5,8 171 8,2 166 11,4 171 15,2 154 3,2 133 15,0 968 7,8
2001 198 11,1 180 4,4 248 6,0 218 8,3 205 11,2 179 11,2 1228 8,7
81
Cuadro N 3:
Dficit calrico. Encuesta Nacional de Hogares, Continua, 2004-2007
Periodo de la encuesta
Nota: A partir de mayo del 2003 la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho) deja de lado el diseo de la muestra para
la ejecucin de la encuesta en periodos de recoleccin de datos trimestrales, pasando a una encuesta continua con
recoleccin de informacin.
1/ Incluye Lima Metropolitana.
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta Nacional de Hogares,Continua, 2004-2007.
82
Grfico N 4: Tasas de desnutricin crnica de nios menores de 5 aos y dficit
calrico por regiones, 2005 y 2007, respectivamente
Fuente: INEI (2009). Per: compendio estadstico 2008, p. 450; Minsa (2007).
81
83
ANEXO N 2: CUL ES LA PROPUESTA DE
REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS?
Medios de
Objetivos Indicadores Supuestos
verificacin
FIN
PROPSITO
Hogares de los
quintiles uno y Enaho / Sistemas
Porcentaje de hogares beneficiarios
dos de pobreza y de Informacin de
de los quintiles 1 y 2 de pobreza
escolares reciben Asuntos Sociales
que reciben alimentos, alimentos
y usan alimentos, de ST-CIAS (www.
fortificados y productos fortificantes
alimentos crecer.gob.pe)
a nivel nacional.
fortificados Minedu / Centros Entrega
Porcentaje de escolares
y productos educativos oportuna de
beneficiarios de los quintiles 1 y 2
fortificantes en Enaho / Sistemas lo estipulado
de pobreza que reciben alimentos
cantidad y calidad de Informacin de en cantidad,
fortificados a nivel nacional. Asuntos Sociales calidad,
adecuadas. Porcentaje de hogares beneficiarios de ST-CIAS (www. inocuidad y
de los quintiles 1 y 2 de pobreza crecer.gob.pe) aceptabilidad
que reciben transferencias Sistemas de con la
monetarias condicionadas a nivel Informacin de continuidad
nacional en el primer ao. Asuntos Sociales establecida.
Porcentaje de uso de la de ST-CIAS (www.
transferencia monetaria crecer.gob.pe) /
condicionada recibida por los Visitas a hogares
hogares beneficiarios de los beneficiarios/
quintiles 1 y 2 de pobreza para la Encuestas a
adquisicin de alimentos. muestra peridica.
84
COMPONENTES
Las unidades
Enaho / Monin ejecutoras
Componente / Sistemas de reciben los
2: Entrega de informacin
Nmero de hogares de los recursos
transferencias de unidades
quintiles 1 y 2 de pobreza que necesarios
monetarias ejecutoras/
reciben transferencias monetarias para la
condicionadas a Sistemas de
condicionadas a tiempo por entrega de
hogares de los informacin de
trimestre durante el ao. transferencias
quintiles 1 y 2 de asuntos sociales monetarias en
pobreza. de ST-CIAS (www. los tiempos
crecer.gob.pe). pactados.
Componente
3: Educacin
alimentaria
nutricional (en
el marco de Presupuestos
Nmero de capacitaciones en Sistemas de
un programa pblicos
temas nutricionales4 recibidas por informacin
de conductas, protegidos
hogar, establecimientos de salud y de unidades
actitudes para estas
centros educativos a nivel nacional. ejecutoras.
y prcticas intervenciones.
saludables en
madres, hogares,
colegios y
municipios)3.
Sistemas de
informacin
Porcentaje de productos con plan de unidades
de muestreo apropiado en el ejecutoras.
proceso productivo. Sistemas de
Porcentaje de productos con plan
Componente 5: informacin
de muestreo apropiado en el
Control de calidad de unidades
proceso de adquisicin.
de alimentos. ejecutoras.
Porcentaje de productos con Sistemas de
controles de calidad a nivel usuario informacin
e el mbito nacional. de unidades
ejecutoras.
85
Sistemas de
informacin
Nmero de hogares de los distritos de unidades
de quintiles 1 y 2 de pobreza ejecutoras.
visitados y encuestados por mes a Sistemas de
nivel nacional. informacin
Nmero de escolares de centros de unidades
educativos de los distritos de ejecutoras.
Componente quintiles 1 y 2 de pobreza Sistemas de
6: Supervisin, encuestados por mes a nivel informacin
monitoreo y nacional. de unidades
evaluacin. Nmero de plantas de proveedores ejecutoras.
supervisadas por mes a nivel Sistemas de
nacional. informacin
Nmero de almacenes supervisados de unidades
por mes a nivel nacional. ejecutoras.
Nmero de establecimientos de Sistemas de
salud supervisados por mes a nivel informacin
nacional. de unidades
Nmero de centros educativos ejecutoras.
supervisados por mes a nivel Sistemas de
nacional. informacin
de unidades
ejecutoras.
ACTIVIDADES
Porcentaje de ejecucin
presupuestal con respecto a lo
programado. Sistemas de
Porcentaje del presupuesto informacin
destinado y ejecutado en gastos de unidades
administrativos. ejecutoras.
Porcentaje del presupuesto SIAF / Sistemas
destinado y ejecutado a la compra de informacin
Actividad 1: de alimentos, alimentos fortificados de unidades
Formulacin y y productos fortificantes de la ejecutoras.
ejecucin del canasta. SIAF / Sistemas
presupuesto. Porcentaje del presupuesto de informacin
destinado y ejecutado a realizar de unidades
transferencias condicionadas. ejecutoras.
Porcentaje del presupuesto SIAF / Sistemas
destinado y ejecutado a actividades de informacin
de capacitacin y generacin
de unidades
de conocimiento de actores ejecutoras.
involucrados. SIAF / Sistemas
Porcentaje del presupuesto de informacin
asignado y ejecutado para la de unidades
elaboracin y dictado de talleres de ejecutoras.
capacitacin en hogares, centros
educativos y establecimientos de
salud.
86
Enaho / Sistemas
Nmero de hogares de distritos de de informacin
los quintiles 1 y 2 atendidos a nivel de unidades
nacional. ejecutoras.
Nmero de escolares de centros Enaho / Sistemas
educativos de distritos de los de informacin
quintiles 1 y 2 atendidos. de unidades
Nmero de nias y nios menores ejecutoras.
de 3 aos de distritos de quintiles Enaho / Sistemas
1 y 2 de pobreza atendidos a nivel de informacin
Actividad 2: nacional. de unidades
Programacin de Nmero de nias y nios de 3 a ejecutoras.
beneficiarios. 6 aos de distritos de quintiles 1 Enaho / Sistemas
y 2 de pobreza atendidos a nivel de informacin
nacional. de unidades
Nmero de nias y nios de 6 a ejecutoras.
doce 12 de distritos de quintiles 1 Enaho / Sistemas
y 2 de pobreza atendidos a nivel de informacin
nacional. de unidades
Nmero de madres gestantes y ejecutoras.
lactantes de distritos de quintiles Enaho / Sistemas
1 y 2 de pobreza atendidos a nivel de informacin
nacional. de unidades
Nmero de madres gestantes y ejecutoras.
lactantes adolescentes de distritos Enaho / Sistemas
de quintiles 1 y 2 de pobreza de informacin
atendidos a nivel nacional. de unidades
ejecutoras.
Seace / Sistemas
de informacin
de unidades
ejecutoras.
Seace / Sistemas
de informacin
de unidades
ejecutoras.
Nmero de toneladas de Seace / Sistemas
alimentos, alimentos fortificados y de informacin
productos fortificantes adquiridas / de unidades
programadas a nivel nacional. ejecutoras.
Nmero de toneladas de alimentos, Seace / Sistemas
alimentos fortificados y productos de informacin
fortificantes entregados /
Actividad 3: de unidades
adquiridos a nivel nacional.
Adquisicin de ejecutoras.
Nmero de procesos de
alimentos. Seace / Sistemas
adjudicacin directa / nmero de de informacin
procesos de compra. de unidades
Nmero de procesos de seleccin / ejecutoras.
nmero de procesos de compra. Seace / Sistemas
Nmero de proveedores por tipo de de informacin
producto.
Porcentaje de proveedores de unidades
ejecutoras.
penalizados y retirados por tipo de Seace / Sistemas
producto. de informacin
Nmero de impugnaciones a de unidades
procesos de compra / nmero de ejecutoras.
procesos de compra. Sistemas de
Costo diario por racin. informacin
Costo calora/da. de unidades
Tiempo de proceso de compra, ejecutoras.
adquisicin y entrega. Sistemas de
informacin
de unidades
ejecutoras.
Seace / Sistemas
de informacin
de unidades
ejecutoras.
87
Sistemas de
informacin
de unidades
Porcentaje de almacenes que ejecutoras.
cumplen las normas vigentes a Sistemas de
nivel nacional. informacin
Volumen (TM) de productos por
Actividad 4: de unidades
almacenar / nmero de almacenes
Almacenamiento ejecutoras.
a nivel nacional.
de alimentos Sistemas de
Porcentaje de almacenes con
bajo estndares informacin
programas de fumigacin
internacionales. de unidades
ejecutados a nivel nacional. ejecutoras.
Porcentaje de almacenes con Sistemas de
sistemas de control de existencias informacin
implementados a nivel nacional. de unidades
Volumen de productos mermados ejecutoras.
/ volumen total de productos Sistemas de
adquiridos. informacin
de unidades
ejecutoras.
OSCE / Sistemas
de informacin
de unidades
Tiempos mximo, mnimo y ejecutoras.
promedio en das empleados en el
proceso de entrega de cada tipo de Sistemas de
Actividad 5: informacin
producto.
Distribucin de de unidades
Nmero de raciones programadas /
alimentos. ejecutoras.
distribuidas. Sistemas de
Nmero de das de retraso en informacin
la entrega de los productos a de unidades
la institucin responsable por ejecutoras.
contrato.
Porcentaje de canastas incompletas Sistemas de
informacin
distribuidas a nivel nacional. de unidades
ejecutoras.
Sistemas de
Porcentaje de lotes no conformes informacin
por tipo de productos a nivel
Actividad 6: de unidades
nacional.
Control de calidad ejecutoras.
Porcentaje de canastas no
de alimentos. Sistemas de
conformes5 entregadas a usuario a informacin
nivel nacional. de unidades
ejecutoras.
Sistemas de
Actividad 7: Monto anual transferido a los informacin
Entrega de hogares de quintiles 1 y 2 de de unidades
transferencias pobreza a nivel nacional. ejecutoras.
monetarias Porcentaje de hogares con Sistemas de
condicionadas. condiciones de transferencia informacin
cumplidas a nivel nacional. de unidades
ejecutoras.
Sistemas de
Nmero de capacitaciones informacin
Actividad 8: realizadas / programadas a nivel de unidades
Informacin, nacional. ejecutoras.
educacin y Nmero de charlas realizadas por Sistemas de
comunicacin cada tema a nivel nacional. informacin
en conductas, Nmero de actividades de difusin de unidades
actitudes de informacin en medios locales y ejecutoras.
y prcticas masivos. Sistemas de
saludables para
madres, hogares, Porcentaje de madres, hogares, informacin
colegios y municipios con de unidades
colegios y conductas, actitudes y prcticas ejecutoras.
municipios. saludables. Visitas y encuestas
por muestreo.
88
Sistemas de
informacin
Nmero de capacitaciones a de unidades
tcnicos y responsables ejecutores ejecutoras.
del programa a nivel nacional. Sistemas de
Actividad 9: Nmero de instituciones locales informacin
Integracin y participantes del programa a nivel de unidades
gestin local. nacional. ejecutoras.
Nmero de convenios suscritos por Sistemas de
instituciones locales participantes informacin
del programa a nivel nacional. de unidades
ejecutoras.
Sistemas de
informacin
Actividad 10: Nmero de visitas a hogares de unidades
Supervisin, realizadas / programadas. ejecutoras.
monitoreo y Nmero de encuestas a hogares Sistemas de
evaluacin realizadas / programadas. informacin de
unidades
ejecutoras.
1/ Se toma como referencia el indicador nacional y se plantea aspirar a que las brechas entre regiones se
disminuyan. Fuente: Marco Causal de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria. Tomado de las pginas
5953-4 del DS 066-2004/PCM en http://www.crecer.gob.pe/documentos/DS_066_2004_PCM.pdf
2/ Se toma como lnea de base la Evaluacin de Impacto del programa Desayunos Escolares
3/ Se propone un programa integral de promocin de conductas saludables en madres, familias, escuelas y
municipios, adems de las ya sealadas.
4/ Tcnicas y criterios de almacenamiento, evaluacin de lotes y su conformidad, procesos de quejas y reclamos,
preparacin y conservacin de alimentos, lactancia materna y alimentacin complementaria, preparacin de
alimentos, importancia y uso de las chispitas, higiene y manejo de alimentos.
5/ Canastas incompletas, envases que no estn de acuerdo con la norma, fuera de la fecha de vencimiento,
entre otros similares.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
89
ANEXO N 3: COMPONENTE ALIMENTARIO DEL
PIN. CANASTAS REGIONALES
Porcentaje
Costo
Requerimiento Aporte de Porcentaje (%) (%) de
Modalidad racin/
de energa energa del de aporte del requerimiento
Programas de da
promedio programa requerimiento de
atencin (Nuevos
(kcal/da) (kcal/da) energa/ da micro
soles)
nutrientes da
6-8 m 274%
Canasta 387
LM1 + 9-11 m 169% 100% Fe, vit. A
< 2 aos papilla 348 0.805
4872 12-24 m 99% 60% otros
(total) (735)
24-36 m 80%
Madres
gestantes y 2710 Canasta 736 28% - 0.756
lactantes
90
Cuadro N 2: Composicin de chispitas formuladas con multinutrientes
Micronutriente Cantidad
Vitamina A 400 g RE
Vitamina C 30 mg
Vitamina D 5g
Vitamina E 5 mg -TE
Vitamina B1 0.5 mg
Vitamina B2 0.5 mg
Vitamina B6 0.5 mg
Niacina 6 mg
Hierro 12.5 mg
Zinc 4.1 mg
Cobre 0.56 mg
Yodo 90 g
91
Cuadro N 4: Canasta para Amazonas
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
92
Cuadro N 6: Canasta para Apurimac
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
93
Cuadro N 8: Canasta para Ayacucho
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (11%); grasas (25%)
94
Cuadro N 10: Canasta para Cusco
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12.5%); grasas (24.5%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12%); grasas (23%)
95
Cuadro N 12: Canasta para Hunuco
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (11%); grasas (25%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
96
Cuadro N 14: Canasta para Junn
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
97
Cuadro N 16: Canasta para Lambayeque
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
98
Cuadro N 18: Canasta para Loreto
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
99
Cuadro N 20: Canasta para Moquegua
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
**Compra otra regin.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico
100
Cuadro N 22: Canasta para Piura
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13.5%); grasas (22.5%)
101
Cuadro N 24: Canasta para San Martn
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%)
**Compra otra regin.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico
102
Cuadro N 26: Canasta para Tumbes
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
**Compra otra regin.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico
2.7
Papilla 90 387 11,6 16,77 0,51
(3 bolsas)
*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%)
103
ANEXO N 4:
TRANSFERENCIAS VS. LOGSTICA
* El rubro Otros abarca cuentas como combustible, SOAT, publicidad, propinas, entre otros.
Fuente: SIAF (2009).
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
Por un lado, debido a que el subsidio es condicional, las adhieren al sistema de salud
directo merma las prdidas por corrupcin y al sistema educativo4. El cumplimiento
pues permite tener un mejor control sobre de los requisitos para acceder al programa,
los recursos asignados1. Del mismo modo, como ir a la escuela por ejemplo, junto con el
permite que el programa sea autnomo y principio de self-targeting, contribuyen a la
elimina la dependencia con los proveedores2, disminucin de los costos generados por las
lo cual disminuye las prdidas econmicas filtraciones5. Esto se debe a que selecciona
y sociales generadas por el posible la poblacin objetivo de manera ms precisa
incumplimiento de los contratos. pues se colocan ms filtros6.
104
ANEXO N 5:
TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS
105
la municipalidad provincial. La organizacin pertinentes y verificando que el
recibir el valor monetario de la ayuda beneficiario se encuentre dentro de los
alimentaria mensual contabilizada al 31 de requisitos.
diciembre del 2007.
g. Enviar el padrn de beneficiarios
El comedor popular, a travs de su a la municipalidad mensualmente,
presidenta, abrir una cuenta corriente, en la conteniendo la relacin de casos
cual se depositarn los recursos para el pago sociales. El padrn deber incluir los
del costo directo de las raciones para los casos datos principales del beneficiario y los
sociales. En el caso de los hogares, albergues, datos solicitados por la municipalidad
la administracin de estas entidades recibirn provincial dentro del plazo.
lo recursos bajo la misma modalidad.
h. Dirigir sus acciones con la finalidad
La transferencia estar condicionada al de reducir el sobrepeso, la obesidad
cumplimiento de las responsabilidades de y mejorar la ingesta calrica de la
ambas partes. poblacin que atiende.
106
obligaciones por ambas partes se optar 6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA
por la resolucin del presente convenio. Los MONETARIA
miembros del convenio son responsables
solidarios por la buena utilizacin de los En caso el comedor popular o albergue
recursos econmicos proporcionados por presente un padrn de beneficiarios que
la municipalidad provincial. En tal sentido, no contenga datos verdicos respecto a los
ambas partes podrn dirigirse a cualquiera casos sociales, en un primer momento sern
de ellos para exigir el cumplimiento de sus alertadas por la municipalidad provincial. Si
obligaciones. el comedor o albergue vuelve a incumplir,
dejar de percibir el presupuesto asignado.
7 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio
realizado por el Programa Mundial de Alimentos.
107
pasando a ser socias activas. de Inversin Social.
b. La organizacin social de base: Comit Las madres socias del comit, agrupadas
Vaso de Leche por proximidad geogrfica a su poblacin
beneficiaria, participan en la recepcin de
Las partes declaran que concurren a la los recursos econmicos y la distribucin
celebracin de este convenio premunidos de las raciones diarias. La transferencia de
de la suficiente capacidad de la ley y sus recursos econmicos es realizada sobre la
estatutos les confieren. base del nmero de beneficiarios registrados
por un padrn generado por el comit. Esta
1. GENERALIDADES transferencia tiene vigencia hasta que el
Sistema de Monitoreo y Evaluacin determina
La transferencia condicionada de recursos la graduacin de beneficiarios.
econmicos al Comit de Vaso de Leche
consiste en la entrega directa de dinero al El comit participa de manera activa como
comit para que la organizacin social de canalizador de las demandas sociales que
8 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad menor o igual a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el
Programa Mundial de Alimentos.
108
llegan a la organizacin, siendo el responsable Son obligaciones del Comit de Vaso de
de guiar estas demandas hacia el organismo Leche:
competente.
Respecto a recursos econmicos
Finalmente, tanto la transferencia como la
ejecucin del programa en su conjunto sern a. Adquirir personera jurdica con la
supervisadas por el Pronaa, quien est en la finalidad de que puedan abrir una
capacidad de pedir rendicin de cuentas y cuenta corriente en un intermediario
recursos cuando lo vea conveniente. financiero para recibir la transferencia
de recursos.
2. OBJETIVO DEL CONVENIO
b. Abrir una cuenta corriente a travs del
El convenio tiene por objetivo establecer las presidente o tesorero.
actividades para la ejecucin y financiamiento
del comit dirigido a la atencin de los c. Administrar los recursos destinados
beneficiarios. Asimismo, determinar las al comit, sin que sus gastos sean
responsabilidades de la municipalidad superiores a los presupuestos. Los
distrital y el comit del vaso de leche en depsitos monetarios sern destinados
su jurisdiccin, las cuales son reconocidas para cubrir slo las raciones de los
por las partes asumiendo los compromisos casos sociales que se encuentren
suscritos en el presente convenio. empadronados.
Son obligaciones del Comit de Vaso i. Dirigir sus acciones con la finalidad
de Leche la rendicin de cuentas a la de reducir el sobrepeso, la obesidad
municipalidad distrital y al Pronaa, de acuerdo y mejorar la ingesta calrica de la
con el criterio de transparencia. poblacin que atiende.
109
Su rol como broker de desarrollo social:
f. Solicitar al comit el padrn de
j. Ser el nexo entre la municipalidad y la beneficiarios, estableciendo e
poblacin para canalizar las demandas informando las fechas de entrega.
sociales.
g. Verificar los datos del padrn de
k. Brindar informacin a la poblacin beneficiarios entregado por el comit.
con la cual interactan, as como a las Esto se llevar a cabo por medio
personas que se acerquen al comit, de supervisiones que debern ser
sobre las redes de salud, educacin, constantes y sin previo aviso a los
empleo, y todos los programas sociales comits.
a los cuales pueden acceder.
5. INCUMPLIMIENTO
l. Dentro del comit, incluir representantes
multisectoriales, sobre todo de salud y En caso de incumplimiento de las
educacin de manera que contribuyan obligaciones por ambas partes se optar
con el aporte nutricional al programa. por la resolucin del presente convenio. Los
miembros del convenio son responsables
m. Orientar a los beneficiarios para que solidarios por la buena utilizacin de los
participen activamente de las campaas recursos econmicos proporcionados por la
de promocin de salud, educacin y municipalidad distrital. En tal sentido, ambas
nutricin. partes podrn dirigirse contra cualquier
de ellos para exigir el cumplimiento de sus
Son obligaciones de la municipalidad obligaciones.
distrital:
6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA
c. Rendirle cuentas al Pronaa, de acuerdo MONETARIA
al criterio de transparencia.
En caso el comedor popular presente un
d. Transferir los fondos monetarios al padrn de beneficiarios que no contenga
comit en el plazo estipulado. datos verdicos respecto a los casos sociales,
en un primer momento sern alertadas por la
e. Brindar las facilidades al comit para municipalidad distrital. Si el comedor vuelve
el registro de beneficiarios, como la a incumplir, dejar de percibir el presupuesto
capacitacin para llenar el registro y asignado.
los lineamientos para identificarlos
correctamente.
9 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio
realizado por el Programa Mundial de Alimentos.
110
2. GENERALIDADES todos las servicios existentes en los
organismos del Estado principalmente
El Comedor Popular es una organizacin del sector educacin, salud y empleo.
que tiene cercana geogrfica a la poblacin
de la municipalidad provincial. esta realidad g. Actualizar mensualmente al Comedor
le permite ser el principal ente intermediario Popular sobre todas las oportunidades
entre la municipalidad provincial, los del sector privado, pblico y ONG,
organismos del Estado que brindan servicios que existen en la jurisdiccin de la
pblicos y la poblacin. As, el Comedor Municipalidad Provincial.
Popular participa activamente en el desarrollo
de prcticas de integracin social. Para ello, h. Facilitar la inscripcin del Comedor
cuenta con las capacidades necesarias para Popular de Leche en la Asociacin
atender las principales demandas brindando Privada de Inversin Social.
la informacin pertinente para la poblacin.
i. Entregar la informacin requerida por
El Comedor Popular tiene el expertise el Comedor Popular de Leche respecto
para desarrollar actividades de distribucin al funcionamiento de los programas
de alimentos a los beneficiarios, razn por sociales.
la cual puede convertirse en socia de la
Asociacin Privada de Inversin Social (APIS) j. Brindar las herramientas necesarias
para ayudar a la gestin o fiscalizar a la para desarrollar las capacitaciones de
misma. Adems, estas OSB, por el grado de formacin de microempresa.
organizacin que tienen, pueden desarrollar
una lnea de desarrollo empresarial (pyme) k. Ser el vnculo principal entre el
y emprender oportunidades de negocio. La Programa Mi Empresa (Produce) y el
transferencia tendr una vigencia de tres Comedor Popular.
aos dentro de los cuales el Comedor Popular
debe haber logrado insertar su pyme en el 4. INCUMPLIMIENTO
mercado de bienes y servicios.
En caso de incumplimiento de las
3.RESPONSABILIDADES DE LA obligaciones por ambas partes se optar
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Y EL por la resolucin del presente convenio. Los
COMEDOR POPULAR miembros del convenio son responsables
solidarios de las obligaciones escritas en el
Son obligaciones del Comedor Popular: convenio. En tal sentido, ambas partes podrn
dirigirse contra cualquier de ellos para exigir
a. Desarrollo de una lnea empresarial el cumplimiento de sus obligaciones.
formando parte de Programa de
Desarrollo Pymes.
c. Supervisar el funcionamiento de la
Asociacin Privada de Inversin Social
y/o formar parte de una de ellas
pasando a ser socias activas.
111
ANEXO N 6: CATEGORA DE
GESTIN MUNICIPAL
Tipo de
Nmero de
gestin Caracterstica Rango de notas
distritos
municipal
112
ANEXO N 7: INDICADORES POR
TIPO DE GESTIN
I. GESTIN DE DESARROLLO
TERRITORIAL
113
II. GESTIN DE DESARROLLO SOCIAL
FICHA DE INDICADOR 4
CONCEPTOS DEFINICIN
Nmero de conflictos por
Indicador demandas sociales.
Tipo de Continuo de reduccin.
Indicador
FICHA DE INDICADOR 3 Este indicador mide cuntos
conflictos sociales existen
CONCEPTOS DEFINICIN en la jurisdiccin de la
municipalidad. Los conflictos
Fundamento
Grado de participacin pueden ser socioambientales,
Indicador laborales, demandas entre
vecinal.
gobiernos locales, entre
Tipo de otros.
Continuo de incremento.
Indicador
Suma del nmero de
Este indicador mide el Forma de conflictos en cada distrito.
nmero de actividades clculo 0: 20
en las cuales la poblacin X: 0
participa de manera activa
Fuente de
en la municipalidad a la cual informacin Defensora del Pueblo.
pertenecen. Las actividades
son: concertacin de FICHA DE INDICADOR 5
los planes de desarrollo
municipal, concertacin
Fundamento CONCEPTOS DEFINICIN
del presupuesto municipal,
formulacin y control Instrumentos de
de planes econmicos planeamiento municipal
Indicador
locales, cabildo abierto, relacionado con el desarrollo
acciones de seguridad en el social
distrito, comits de gestin
Tipo de
alimentaria, juntas vecinales, Continuo incremento.
Indicador
comits de vecinos, entre
otros. Este indicador mide el
Nmero de actividades nmero de instrumentos
en las que participa de planeamiento con los
la poblacin para contribuir cuales la municipalidad
con la gestin administrativa. cuenta para gestionar el
0: La poblacin no participa desarrollo social de su
Forma de en ninguna de las actividades jurisdiccin. Los instrumentos
clculo para contribuir con la de planeamiento tomados
Fundamento
gestin administrativa. en cuenta son: Plan de
8: La poblacin participa en Desarrollo Municipal
todas las actividades para Concertado, Plan Estratgico
contribuir con la gestin y de Desarrollo Econmico
administrativa. Local, Plan de Desarrollo
Institucional, Presupuesto
Fuente de Participativo, Plan de
informacin Renamu 2007.
Seguridad Ciudadana.
114
FICHA DE INDICADOR 6 FICHA DE INDICADOR 7
Tipo de Tipo de
Especfico. Continuo incremento.
Indicador Indicador
Fuente de Fuente de
Renamu 2007. Renamu 2007.
informacin informacin
Tipo de Tipo de
Especfico. Especfico.
Indicador Indicador
Fuente de Fuente de
informacin Renamu 2007 y Minsa 2007 Minsa 2007 y Renamu 2007.
informacin
115
III. GESTIN DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA
Tipo de Tipo de
Especfico. Especfico.
Indicador Indicador
Fuente de Fuente de
informacin Renamu 2007 y Minsa 2007 informacin Minsa 2007 y Renamu 2007.
116
FICHA DE INDICADOR 12 FICHA DE INDICADOR 13
Tipo de Tipo de
Especfico. Especfico.
Indicador Indicador
Fuente de
informacin Renamu 2007
117
FICHA DE INDICADOR 16 FICHA DE INDICADOR 17
Tipo de Tipo de
Especifico. Especfico.
Indicador Indicador
Fuente de Fuente de
Renamu 2007. informacin Renamu 2007.
informacin
118
FICHA DE INDICADOR 20 FICHA DE INDICADOR 21
Tipo de Tipo de
Especfico. Especfico.
Indicador Indicador
Fuente de Fuente de
Renamu 2007. informacin Renamu 2007.
informacin
Tipo de Tipo de
Especfico. Especfico.
indicador Indicador
Fuente de
informacin Renamu 2007
119
FICHA DE INDICADOR 24 FICHA DE INDICADOR 25
Nivel educativo de
Servicios Informticos
Indicador los trabajadores de la Indicador
Computarizados.
municipalidad.
Tipo de Tipo de
Especfico Especfico.
Indicador Indicador
Este indicador valora el nivel
Este indicador mide la
educativo de los trabajadores
existencia de herramientas
de la municipalidad, pues
Fundamento Fundamento con las cuales se opera y se
cunto mayor sea este mayor
almacena todos los procesos
sern las capacidades de
realizados por la MD.
mejorar la gestin de la MD.
Fuente de Fuente de
Renamu 2007. informacin Renamu 2007.
informacin
FICHA DE INDICADOR 26
CONCEPTOS DEFINICIN
Tipo de Especfico.
Indicador
Forma de Si: 1
clculo No: 0
Fuente de
informacin Renamu 2007.
120
ANEXO N 8: CONVENIO DE GESTIN
DESCENTRALIZADA POR RESULTADOS
Conste por el presente documento el ahorros y por tanto mayor beneficio para los
convenio que con el fin de definir nuevas jefes de hogar meta. As, la municipalidad
responsabilidades a la municipalidad participa activamente en el desarrollo de
provincial, en adelante se acuerda celebrar: prcticas de integracin social y cuenta con
las capacidades necesarias para atender las
a) La municipalidad provincial que se principales demandas.
encontrase dentro de los quintiles 3 y 4
de pobreza y el quintil 3, con un ndice de La intervencin del Estado sera focalizada
vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con en bolsones de pobreza para lo cual el Mimdes
el estudio realizado por el Programa Mundial identificara el volumen de beneficiarios y
de Alimentos. sobre la base de esta informacin asignara el
presupuesto. Se establece una diferenciacin
b) Mimdes. entre la zona urbana y rural. Por un lado, en
la zona urbana, la atencin ser a travs de la
Las partes declaran que concurren a la entrega de cupones a los jefes de hogar, los
celebracin de este convenio premunidos cuales podrn ser canjeados por alimentos
de la suficiente capacidad de la Ley y sus en bodegas que pertenezcan a una red. Por
Estatutos les confieren. otro lado, en las zonas rurales se entregar
a travs de los centros de salud, una canasta
1. OBJETIVO DEL CONVENIO familiar.
10 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio
realizado por el Programa Mundial de Alimentos.
121
4. FUNCIONES DE LA MUNICIPALIDAD h) Verificacin de los niveles de pobreza
PROVINCIAL de las familias los cuales deben cumplir
los requisitos del programa.
Municipalidad provincial en zona rural:
i) Registrar en el padrn de beneficiarios
a) Identificacin de familias con hijos a todas los miembros de las familias
mejores de 3 aos con pobreza beneficiarias usando el DNI como medio
extrema. de inscripcin.
122
ANEXO N 9: ASOCIACIONES PRIVADAS
DE INVERSIN SOCIAL
Son consideradas APIS cualquier ente como parte del acervo documentario
autnomo seleccionado por el Mimdes para y de archivos para ser utilizados en
desempear las funciones que se les sea los programas que disponga la API en
encargadas en el convenio suscrito con la coordinacin con la MD.
municipalidad distrital o provincial.
d) Los ingresos que obtenga como producto
Pueden ser consideradas APIS: del desarrollo de sus actividades.
123
b) Fortalecer el capital humano de la que posee de manera ms eficiente
municipal del distrito atendido de para mejorar los indicadores del marco
manera que mejore la gestin de sus lgico que le correspondan. En caso de
funciones en especial del Programa que la municipalidad se encuentre en
Alimentario-Nutricional. un nivel medio y limitado, su labor de
acuerdo con el convenio ser de
c) Rendir cuentas de recursos monetarios
que dispongan para la ejecucin del e) Respetar las penalidades que se les sea
Programa. impuestas debido al incumplimiento del
convenio suscrito.
d) Mejorar el ndice CIUP de gestin
municipal, tomando en cuenta tres f) Evaluar y mejorar la ejecucin del
posibles casos. En caso de que la Programa de Alimentacin-Nutricional,
municipalidad se encuentre en un nivel as como el ndice CIUP de gestin
aceptable, su labor de acuerdo con el municipal a la luz de los informes
convenio ser de mantener la gestin y realizados por el Pronaa y el Mimdes.
lograr que sta pueda usar los recursos
124
ANEXO N 10: PROPUESTA DE CAMBIO
PARA LAS NORMAS LEGALES
Para el presente apartado se analizarn las municipios debe proveer a los Comits de
normas legales actuales y la correspondencia Vaso de Leche de 250 cc de leche o alimento
o contradiccin que tengan respecto a los equivalente. Ante la nueva propuesta, se
cambios propuestos para la reforma de los debera precisar que el Estado entregara
programas alimentario-nutricionales. una transferencia monetaria la cual sera
equivalente al valor de dinero correspondiente
Ayuda alimentaria vs. formacin de al nmero de raciones que reciba el comit
pymes al 31 de diciembre del 2008.
125
126
ANEXO N 11: POR QU SE ESPERA QUE
TENGAN XITO BAJO ESTAS CARACTERSTICAS Y
LINEAMIENTOS? QU POSIBLES RESULTADOS SE
OBTENDRN?
Familias
Ao Municipios Localidades beneficiarias
2000 2166 53232 2,476,430
2001 2310 67539 3,116,042
2002 2354 70520 4,240,000
2003 2360 70436 4,240,000
2004 2,429 82,973 5,000,000
2005 2,435 86,091 5,000,000
2006 2,441 92,672 5,000,000
127
El impacto del Programa se puede resumir en el siguiente cuadro:
Duracin de
Zonas Aspectos intervencin Grupo evaluado Impacto
evaluada
Conductuales,
capacidades
9 aos Nios y nias hasta 36 meses. Positivo significativo.
verbales y
lingsticas
Rurales1/ Nios que reciben beneficios
desde 1998 contra nios que Aumento de estatura
Estatura 2002-2005
no haban recibido beneficios, de 1.4 cm.
para el 2005.
Anemia 1998-2001 Positivo significativo.
Pertenencia asociada
al aumento. (Mayor
magnitud mientras
ms joven ingresa
Talla y peso Nios en general. al programa).
Reduccin
importante en la
prevalencia de talla
Urbanas2/
baja.
Peso - Aumento.
Reduccin
importante en la
Talla Todos los grupos de edades.
prevalencia de talla
baja.
1/
(2008) Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) y Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en
Antropologa Social (Ciesas). Evaluacin externa de oportunidades. A diez aos de intervencin en zonas rurales (1997-
2007). Tomo I. Secretara de Desarrollo Social (Sedesol). Mxico, p. 43.
2/
(2006) Instituto Nacional de Salud Pblica. Evaluacin externa de impacto del Programa Oportunidades 2006. Tomo
II: Alimentacin, p. 16.
Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.
2. Chile
128
ANEXO N 12: CUPONES VS. ENTREGA DE
ALIMENTOS
Cupones alimentarios vs. entrega de que los mercados de los pases en desarrollo
alimentos funcionan ahora mejor que antes, los sistemas
alimentarios estn ms integrados, el ritmo
Los cupones son una alternativa a las de urbanizacin va en aumento y la difusin
transferencias monetarias. Hay dos tipos: de los servicios financieros bsicos es cada
aquellos que son vales para adquirir en vez mayor, incluso en las zonas rurales26.
las tiendas una determinada cantidad
de productos alimenticios (cupones para Cuando las circunstancias son las
alimentos basados en productos) y aquellos adecuadas, la utilizacin de este instrumento
que tienen un valor monetario determinado conlleva a menores requisitos informticos,
para el canje por alimentos (cupones para uso de proveedores privados, fortalecimiento
alimentos basados en valor)25. de los mercados locales, incremento de la
productividad de los pequeos agricultores
Segn el Programa Mundial de Alimentos y el aumento la capacidad de accin de los
(2008), ha aumentado el inters por la beneficiarios27. En el siguiente cuadro se
utilizacin de cupones para alimentos. Este muestran las ventajas de utilizar cupones
inters se ve potenciado por el hecho de sobre el uso de transferencia de alimentos.
25 Programa Mundial de Alimentos (2008). Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de
asistencia alimentaria: perspectivas y desafos. p. 5.
26 Ibd, p.9
27 Banco Interamericano de Desarrollo (2009). Polticas sociales y laborales para tiempos tumultuosos: cmo enfrentar la
crisis global en Amrica Latina y el Caribe, p.28
129
Cabe resaltar que estas ventajas se dan en El aplicar el mecanismo de cupones tendr
un contexto en cual los mercados funcionan un impacto diferente si se aplica en una zona
de manera adecuada. Sin embargo, es esa urbana que si se aplica en una zona rural de
la realidad del Per? Si bien se mencion su ejecucin. En una zona urbana los costos
que los mercados en los pases en desarrollo de transaccin sern menores. Esto se debe
funcionan mejor que antes, existen an a que en las zonas urbanas cuentan con la
muchas limitaciones. infraestructura (bancos y vas de acceso)
necesaria.
Al momento de realizar una poltica social,
ya sea a travs de un subsidio directo, de Asimismo, a pesar de que las zonas
transferencias de monetarias o de cupones, urbanas cuenten con un entorno favorable,
es importante realizar un anlisis del entorno las tiendas incurren en un pequeo costo de
sobre el cual se va a ejecutar, ya que est transaccin al tener que ir al banco a cambiar
puede estar muy bien diseada, pero no el cupn por dinero, por lo que, para que este
resulta viable debido a que el lugar puede mecanismo sea viable, el Estado debera
no tener las condiciones necesarias para su brindar incentivos a fin de que las tiendas
aplicacin. acepten los vales.
130
131
Calle Los Cipreses 245
San Isidro Lima - Per
Telf.: 440-4000
www.wfp.org/es
www.peru.nutrinet.org