BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Penegakan Diagnosis Kasus Ny. Sutarmi

Ny. W/ 42 tahun/ Islam/ Sumberboto

Blitar/ Buruh

Poli Mata
RSUD Mardi Waluyo
Blitar
05-04-2017

RPS: Pasien mengeluh mata kanan RTx: disangkal

terasa mengganjal kurang lebih 10 hari RPD: HT (-), DM (-)
yang lalu. Pasien sebelumnya RPK: disangkal
mengaku mengalami kelilipan pasir. Riwayat pemakaian kaca mata (-)
Pasien juga merasa mata berair, keluar Riwayat trauma (-)
kotoran berwarna kuning terus
menerus terutama pagi hari, cekot-
cekot, kedua mata merah dan gatal.

VOD: 0.8f, VOS: 0.7f, konjungtiva hiperemi

ODS

Anamnesa
Pemeriksaan Konjungtivitis Tanda, gejala ,
pemeriksaan
Pewarnaan gram, ofthalmologi
Tx:Convers
Mikroskopik, Tes - Cendoxitrol
Alergi giemsa , KOH, - Cefadroxil

24
 25

4.2 . Pembahasan

Pasien mengeluh mata kanan terasa mengganjal kurang lebih 10

hari yang lalu. Pasien sebelumnya mengaku mengalami kelilipan pasir.

Pasien juga merasa mata berair, keluar kotoran berwarna kuning terus

menerus terutama pagi hari, cekot-cekot, kedua mata merah dan gatal.12

Kemerahan pada mata merupakan tanda dari berbagai penyakit mata,

sehingga untuk membedakanya perlu dilihat gejala lainya. Pada pasien

ini terdapat kotoran berbawna kuning, hal ini mengarah ke penyakit

konjungtivitis. Keluarnya kotoran dari mata disebabkan adanya

peradangan pada bagian konjungtiva dari mata, dimana pada konjungtiva

terdapat banyak kelenjar. Infeksi konjungtiva menyebabkan terjadinya

hipersekresi dari kelenjar tersebut. Untuk penyebab dari infeksis tersebut,

pada pasien ini lebih mengerah ke konjungtivitis bakteri dilihat dari

warna kotoran yang kuning, kental dan biasa keluar dalam jumlah besar

sehingga mata agak sulit dibuka. Sedangkan konjungtivitis viral kotoran

berwarna bening cair. Pada konjungtivitis alergi, biasanya pasien

memiliki riwayat atopi atau alergi pada keluarga serta ada pajanan pada

alergen sebelum muncul gejala. Grjala yang paling penting untuk

mendiagnosis penyakit ini adalah rasa gatal pada mata, disertai mata

berair, kemerahan dan fotophobia.

Etiologi pada kasus ini masih mungkin bakteri dan viral bisa juga

alergi atau penyakit lainya. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan

 26

fokus infeksi, tidak ada demam sehingga faktor virus (Adenovirus tipe 3

dan 7) dapat dieliminasi meskipun idealnya harus dilakukan pemeriksaan

sitologik dengan pewarnaan Giemsa. Pada bakteri didapatkan neutrofil

sedangkan pada viral didapatkan limfosit-monosit sel berisi nukleus

sedikit plasma.

Beberapa penyebab mata merah seperti keratitis, uveitis, dan

glaukoma akut bisa dibedakan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Pada keratitis, pasien biasanya mengeluhkan mata silau, mata kabur,

nyeri serta sulit untuk membuka mata. Gejala tersebut tidak terdapat pada

pasien ini. Selain itu pada pemeriksaan fisik, biasanya terlihat infiltrat

pada kornea, pericorneal vascular injection, edema kornea dan bisa

tampak ulkus pada kornea pasien. Sedangkan pada uveitis, pasien juga

bisa mengeluhkan nyeri pada mata, mata merah, dan dari pemeriksaan

fisik bisa tampak miosis dan hipopion. Pada glaukoma, pasien

mengeluhkan nyeri hebat pada mata disertai mual, muntal dan penurunan

pengelihata. Dari pemeriksaan fisik, tampak bilik mata depan dangkal

serta tekanan bola mata yang meningkat.

Pada pasien ini didapatkan tanda dan gejala berupa mata merah,

bengkak, terasa gatal dan kotoran yang berwarna kekuningan. Pada

pemeriksaan didapatkan injeksi konjungtiva dan hiperemi pada

konjungtiva. Untuk memeriksa folikel perlu dilakukan pemeriksaan

slitlamp.

Untuk diagnosis pasti pada kasus ini perlu dilakukan pemeriksaan

mikroskopik pada sekret. Jika ditemukan PMN berarti merupakan

 27

konjungtivitis bakteri, jika leukosit yang ditemukan adalam monosit

berarti merupakan konjungtivitis viral. Jika ditemukan eosinofil hal ini

menunjukan pasien menderita konjungtivitis alergika.

Penanganan pada pasien setelah diagnosis ditegakan jika pasien

menderita konjungtivitis alergika dengan memberikan terapi

medikamentosa yaitu dengan pemberian antihistamin, kortikosteroid,

serta KIE pada pasien yaitu:

Menganjurkan pada pasien untuk tidak menggosok-gosok

matanya dan mencuci tangan setelah memegang mata yang

sakit.

Menggunakan kaca mata untuk melindungi mata dari debu

dan angin yang dapat memperparah gejala.

Kompres dingin di daerah mata.

Hindari hal-hal yang menyebabkan alergi seperti debu, bulu

hewan, karpet, daerah berangin kencang.