CINTURA PELVIANA:

TIPOS DE PELVIS
INTRODUCCIN
PARTES DE LA PELVIS
TIPOS DE PELVIS
TEMARIO
LA CADERA NERVIOS DE LA
PARTES DE LA PELVIS PELVIS
TIPOS DE PELVIS LESIONES DE LA
PELVIS GINECOIDE Y PELVIS
ANDROIDE
 CINTURA PELVIANA
(CADERA)
La cintura pelviana (o cadera) consta de dos huesos de la
cadera o coxales. Los dos huesos coxales se unen por delante
a travs de la snfisis del pubis. Por detrs se unen al sacro y
forman la articulacin sacro iliaca. Este anillo completo
formado por los huesos coxales, la snfisis del pubis y el sacro
forman la pelvis

TORTORA & DERRICKSON, ed. 11. CINTURA PELVIANA

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 CINTURA PELVIANA
(CADERA)
sta provee un soporte slido y estable a la columna vertebral
y a los rganos de la pelvis. Adems, la cintura de la pelvis
sea conecta el esqueleto axial con los huesos del miembro
inferior.

TORTORA & DERRICKSON, ed. 11. CINTURA PELVIANA

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DIFERENCIAS DE LA PELVIS
Antropoide: slo en hombres
Androide: Habitual en hombres y mujeres
Ginecoide: slo en mujeres
Platipeloide: raro
Las diferencias son mayores en la abertura inferior que en la
cresta

ANATOMA DE GRAY, RICHARD L.

GRAY, 2da E. PELVIS
CARACTERSTICAS DE LOS
TIPOS DE PELVIS
PELVIS ANTROPOIDE
(Slo en hombres). Su estrecho superior es ovalado con
dimetro antero posterior.
Es como la pelvis ginecoide pero girada 90
Cerca del 25% de las mujeres presentan esta pelvis
Pelvis de formas similar a la de los monos antropoides su
frecuencia es de 25 por 100 su pronstico para parto normal
es bueno
PELVIS ANDROIDE
(Habitual en hombres y mujeres) Se presenta principalmente en
los hombres
Su estrecho superior es triangular y espinas citicas prominentes
Su estrecho inferior se acorta, se presenta el 20% de las mujeres
La pelvis Androide o de tipo masculino tiene forma de cua o
corazn su frecuencia es de 20 por 100 su pronstico del parto
normal es malo frecuentemente es necesario la intervencin
cesrea
PELVIS PLATIPELOIDE
Raro. Pelvis plana
Su estrecho superior es ovalado como un rin
Su dimetro anteroposterior es corto y el transverso mayor

Pelvis plana que tiene forma oval transversa con dimetro

antero posterior corto su frecuencia es de 5 por 100 el
pronstico para parto normal es malo y con frecuencia es
necesario realizar intervencin cesrea
LA PELVIS GINECOIDE
Predomina en la mayora de las mujeres, se encuentra en el
50% de ellas.
Su estrecho superior es redondeado u ovalado
La escotadura sacro citica mayor es amplia
Su dimetro transversal es amplio

Funcin: Su frecuencia es de 50 por 100 el pronstico del

parto normal es buena
DIFERENCIAS SEXUALES DE
LA PELVIS
Pelvis sea Pelvis Masculina Pelvis Femenina
Estructura general Gruesa y pesada Fina y ligera
Pelvis mayor Profunda Delgada
Pelvis menor Estrecha y profunda Ancha y delgada
Estrecho superior Forma de corazn Forma ovalada y
de la pelvis redonda
Estrecho inferior de Relativamente Relativamente grande
la pelvis pequea
Arco de pubis y Estrecho Ancho
ngulo subpbico
Obturador Redondo Ovalado
DIFERENCIAS SEXUALES
ENTRE LAS PELVIS
La pelvis masculina y femenina difieren en distintos
aspectos. Estas diferencias sexuales se relacionan con la
funcin. La funcin principal de la pelvis es la
locomotora en los dos sexos, es decir, la capacidad para
trasladarse de un lado a otro. Las diferencias sexuales
obedecen sobre todo a la constitucin ms pesada y a
la mayor masa muscular de la mayora de los varones, y
a la adaptacin de la pelvis femenina en particular, de
la pelvis menos- para el parto.
DIFERENCIAS SEXUALES
ENTRE LAS PELVIS
El arco pbico se forma por los ramos conjuntos del pubis y
del isquion de ambos lados. Estos ramos se renen en las
snfisis del pubis para dar el ngulo subpbico, que puede
medirse en la exploracin fsica. El ngulo subpbico casi es
recto en las mujeres, pero mide mucho menos en los varones
(aprox. 60). Cuando la vagina deja pasar tres dedos, de un
lado al otro, significa que el ngulo subpbico tiene la
dimensin suficiente para permitir que pase la cabeza del feto
una vez que salga por el estrecho inferior de la pelvis
DIFERENCIAS SEXUALES DE A
LAS PELVIS
La pelvis de una persona determinada puede mostrar rasgos
del sexo opuesto. Los tipos de pelvis que se ilustran en B y C
son las ms frecuentes en los varones; los de B y A B
corresponden a mujeres blancas; los de A y C, a mujeres
negras, y el tipo D es raro en ambos sexos. La pelvis androide
(masculina o infundibular) puede representar un riesgo para
las mujeres durante el parto vaginal del feto. Las dimensiones
y la forma del estrecho superior de la pelvis tienen C
importancia, por que la cabeza del feto pasa a la pelvis menor,
a travs de esta abertura, durante el trabajo del parto.

D
DIFERENCIAS SEXUALES DE
LAS PELVIS
La dimensin de la pelvis menor es de capital inters en
obstetricia, porque durante el parto vaginal el feto atraviesa
este conducto plvico seo (canal del parto). Para conocer la
capacidad de la pelvis femenina para la procreacin, se
pueden anotar los dimetros de la pelvis menor a partir de
una radiografa o de la exploracin ginecolgica. La pelvis
ginecoide posee una caracterstica forma ovalada con un
dimetro mximo transversal. Las espinas citicas se hallan
siempre enfrente una de la otra y la distancia entre ellas
constituye la parte ms estrecha del conducto plvico. El
dimetro anteroposterior u obsttrico (conjugado verdadero)
pasa desde el borde superior de la snfisis del pubis hasta el
centro del promontorio sacro
 NERVIOS DE LA PELVIS
Nervio Origen Distribucin

Citico L4, L5, S1 S2 S3 Ramos articulares para la cadera y

musculares para los flexores de la rodilla y
para todos los musculos de la pierna y el pie

Glteo superior L4, L5 y S1 Msculos glteo medio y menor

Glteo inferior L5 S1 y S2 Glteo mayor

N para el m piriforme S1 y S2 Musculo piriforme
N para los msculos cuadrado femoral y L4 , L5 y S1 Musculos cuadrado femoral y gemelo
gemelo inferior inferior

N para los msculos cuadrado femoral y L5 , S1 y S2 Msculos cuadrado femoral y gemelo

gemelo superior superior

Pudendo S2, S3 y S4 Estructuras perinales ramos sensitivos para

los genitales musculares para los msculos
del perineo esfnter externos de la uretra y
esfnter del ano externo

N para los msculos elevador del ano y S3 y S4 msculos elevador del ano y coccgeo
coccgeo
Cutneo femoral posterior S2 y S3 Ramos cutneos para las nalgas y caras
superomedial y superoposterior

Cutneo perforante S2 y S3 Ramos cutneos para la porcin medial de

las nalgas
Esplanico dela pelvis S2 y S3 y S4 Viceras plvicas a tarves de los plexos
hipogstrico inferior y plvico.
NERVIOS DE LA PELVIS
El nervio principal de perineo y el nervio sensitivo minas importante
de los genitales externos da la vuelta dala vuelta alrededor de la
espina citica y del ligamento sacro y pasa al perineo por el orificio
citico menor. Inerva la piel y los msculos del perineo y como
termina en forma del nervio dorsal del pene o cltoris representa el
nervio mas sensitivo.

Nervio del glteo superior

Procede de las divisiones de los ramos ventrales de I4 a S1 y
abandona la pelvis por el orificio citico mayor situado encima del
musculo piriforme. Inerva dos msculos de la regin gltea los dos
glteos medio y menor as como el musculo tensor de la fascia lata
NERVIOS DE LA PELVIS
Nervio glteo inferior procede de la divisiones posteriores de los ramos
ventrales de I5 a S2 y sale de la pelvis por el orifico citico mayor debajo del
msculo piriforme superficial al nervio citico. Acompaa a a la arteria gltea
inferior y se descompone en varios ramos que inervan el musculo del glteo
mayor situado por encima

Nervio obturador
Nace de la pleno lumbar en el abdomen (pelvis mayor) y pasa a al pelvis menor.
Sigue por la grasa extraperitonal a lo largo de la pared lateral de la pelvis hasta
el conducto obturador donde se divide en la porciones anterior y posterior que
salen de pelvis por este conducto inervan los msculos mediales.
LESIN DE LOS NERVIOS
PLVICOS
La cabeza fetal puede comprimir el plexo sacro materno
durante el parto , aunando dolor en los miembros inferiores . El
nervio obturador es mas vulnerable a la lesin durante la
ciruga .
Ejemplo: Durante la extirpacin de adenopatas tumorales de la
pared lateral de la pelvis ). La lesin de este nervio provoca
espasmos dolorosos en los msculos aproximadores del muslo
y dficit sensitivos en la cara medial del muslo .
LESIONES DE LA PELVIS
Lesiones de la pelvis
El perineo , el musculo elevador del ano y la fasia de la pelvi se
pueden lesionar durante el parto, de ordinario se desgarra el
musculo pubococcigeo , la porcin principal elevador del ano
FRACTURAS DE LA PELVIS
Fracturas de la pelvis
La comprensin anteroposterior de la pelvis tiene lugar
durante accidentes por aplastamientos Ejemplo
cuando un objeto pesado cae sobre la pelvis . Este tipo de
traumatismos suele fracturar los ramos del pubis. Cuando
la pelvis sufre una compresin lateral se aproximan al
acetbulo y el ilion de cada lado , que pueden romperse
Las fracturas de la pelvis se producen por traumatismos
directos de los huesos de la pelvis.
FRACTURAS DE LA PELVIS
Las fracturas de la pelvis pueden lesionar los tejidos
blandos de la pelvis , los vasos sanguneos , los
nervios y los rganos de la pelvis , las fracturas de la
zona pubobturadora son bastante frecuentes y suelen
complicarse debido a su relacin con la vejiga urinaria
y la uretra que pueden perforarse o desgarrarse .
FRACTURAS DE LA PELVIS
FRACTURAS DEL ANILLO PELVIANO POR APLASTAMIENTO
Los dos huesos ilacos por delante y los lados, y el sacro por
detrs, forman el anillo pelviano, slido y elstico que ya
consideramos.
La fractura por un traumatismo directo aplicado sobre este
anillo seo, puede provocar fracturas que por su
sintomatologa, compromiso seo, pronstico y tratamiento
pueden dividirse en cuatro grupos:
Fracturas que no comprometen la integridad del anillo
pelviano. Por ejemplo, fractura aislada del ala ilaca, de una
rama pubiana o del isquin.
FRACTURAS DE LA PELVIS
Fracturas que comprometen el anillo pelviano en un solo
segmento. Por ejemplo, fractura del isquion y pubis (del
agujero obturador), fractura de toda un ala ilaca.
Fracturas que comprometen el anillo pelviano en dos o ms
segmentos. Por ejemplo, fracturas de las ramas isquio-
pubianas de ambos lados, fractura de la rama isquio-pubiana y
del ala ilaca del mismo lado.
La fractura con hundimiento mayor o menor del ctilo
(luxofractura central de la cadera), por sus especiales
condiciones de pronstico y tratamiento, se considera en un
captulo aparte.
ZONAS DBILES DE LA PELVIS
Los ramos del pubis
Los acetbulos (o la zona inmediata vecina)
La regin de la articulacin sacro iliaca
Las alas del ilion

Las fracturas de la pelvis pueden lesionar los tejidos blandos

de la pelvis , los vasos sanguneos , los nervios y los rganos
de la pelvis , las fracturas de la zona pubobturadora son
bastante frecuentes y suelen complicarse debido a su relacin
con la vejiga urinaria y la uretra que pueden perforarse o
desgarrarse .