FORMATO DVGA-GA-013

JOSE AUGUSTO TIPAZ RACANCOJ / 201231251

DIRECCIN DE GESTIN AMBIENTAL Y RECURSOS NATURALES

VENTANILLA AMBIENTAL -DELEGACIN DEPARTAMENTAL-

DIAGNSTICO AMBIENTAL
ACTIVIDADES DE BAJO IMPACTO AMBIENTAL

(ACUERDO GUBERNATIVO 137-2016, REGLAMENTO DE EVALUACIN,

CONTROL Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL Y SU REFORMA)

INSTRUCCIONES PARA USO INTERNO DEL MARN

El formato debe proporcionar toda la informacin solicitada en los apartados, de lo No. Expediente:
contrario ventanilla nica no lo aceptar.
Completar el siguiente formato de Diagnstico Ambiental (DA), colocando una X en
las casillas donde corresponda y debe ampliar con informacin escrita en cada uno de
Clasificacin del Listado Taxativo
los espacios del documento, en donde se requiera.
Si necesita ms espacio para completar la informacin, puede utilizar hojas adicionales
e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la informacin. 4220
La informacin debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a mquina de
escribir.
Este formato tambin puede completarlo de forma digital, el MARN puede proporcionar
copia electrnica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien puede solicitarlo a la
siguiente direccin: vunica@marn.gob.gt
Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes en
que no sean aplicables a su actividad (explicar la razn o las razones por lo que usted
lo considera de esa manera).
Por ningn motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del
proponente o logo(s) que no sean del MARN. Firma y Sello de Recibido
I. INFORMACION LEGAL
I.1. Nombre del proyecto, obra, industria o actividad (Que tenga relacin con el proyecto a realizar):
Farmacia y Clnica Tipz

1.1.2 Descripcin del proyecto, obra o actividad para lo que se solicita aprobacin de este instrumento.
Farmacia y Clnica Tipz, una mejor atencin y con ambiente agradable y sobre todo cuidar el medio ambiente evitando dar bolsas de
plstico esto ser reemplazado con bolsas de papel reciclable. curacin de la enfermedad. Eliminacin o reduccin de la sntoma del
paciente, Interrupcin o enlentecimiento del proceso patolgico, Prevencin de una enfermedad o de una sntoma.

I.2. Informacin legal:

A) Persona Individual:
A.1. Representante Legal:
____Jos Augusto Tipz Racancoj________________________________________________________________

B) De la empresa:
Razn social: __Farmacia y Clnica Tipz,_________________________________________________________
Nombre Comercial: Farmacia y Clnica Tipz,_________________________________________________________
No. De Escritura Constitutiva: _______245_____________________________________
Fecha de constitucin: ____14 de Noviembre de 2017_________________________________________________________________
Patente de Sociedad Registro No._____390_______ Folio No. _____600_________ Libro No. _________460______
Patente de Comercio Registro No.____410_________ Folio No. _________8___ Libro No. _____30__________
No. De Finca ________45__________________________ Folio No. _____65_________ Libro No. ____45___________ de__Santa
Cruz del Quich____________________ donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad.
Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):______3511760-5_________________________________________

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I.3 Telfono_58035343____ Correo electrnico: ____joseracancoj@hotmail.com_________________________________

I.4 Direccin de donde se ubica la actividad: (identificando calles, avenidas, nmero de casa, zona, aldea, cantn, barrio o similar, as
como otras delimitaciones territoriales; OBLIGATORIAMENTE indicar el municipio y departamento)

La actividad se encuentra en la 2. 2-22 zona 2, Zacualpa, El Quich.

Se encuentra en la calle principal entrando a Zacualpa, hacia norte a unos pasos de Escuela Urbana.

Especificar Coordenadas UTM o Geogrficas

Coordenadas UTM (Universal Transverse de Coordenadas Geogrficas Datum WGS84

Mercator Datum WGS84 N 146587
X= 450.56
S 277698
Y= 549.43

I.5 Direccin para recibir notificaciones (direccin fiscal) (identificando calles, avenidas, nmero de casa, zona, aldea, cantn, barrio
o similar, as como otras delimitaciones territoriales; OBLIGATORIAMENTE indicar el municipio y departamento)
2. 2-22 zona 2, Zacualpa, El Quich
I.6 Si para consignar la informacin en este formato, fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesin del
mismo
Sucely Bernarda Tipaz Racancoj (Doctora)

II. INFORMACION GENERAL

Se debe proporcionar una descripcin de la actividad, explicando las etapas siguientes:
II.1 Etapas

Operacin Abandono
Actividades o procesos Acciones a tomar en caso de cierre
Materia prima e insumos
Maquinaria
Productos y Subproductos (bienes y
servicios)
Horario de Trabajo
Otros de relevancia

ACTIVIDADES O PROCESOS: Atencin a pacientes y personas a comprar medicina, o consultas.

La Recepcin esta ubicada en la entrada principal en donde los pacientes pasan reservando su previa cita.
Las clnicas y farmacias son estructuras arquitectnicas que perduran en el tiempo y que suelen sufrir numerosas re-
estructuraciones internas, antes de que se tome la decisin del final de su andadura y apertura de un nuevo centro.
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Acceso a emergencia para pacientes graves o en estado delicado.

Clinica equipada con medicina y muestras medicas: Tener al alcance tipos de medicina y muestras para pacientes.

Recepcion para pacientes y pago de consulta: facilidad para pacientes y personas que lleguen a comprar
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Estantera para medicamento: para una mejor apariencia y para que todo este en orden

Sanitarios. La clnica cuenta con banos con ducha, inodoro y lavamanos.

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Bomba de agua. La bomba de agua es de 1.5 Hp Sta-rite con un tanque hidroneumatico de 50 galones, que se alimenta de unos
tinacos de polietileno donde almacenan el agua que provee el sistema de agua potable

Parqueo para pacientes: mejor atencin y para no causar daos a los vehculos de los propietarios.

Horario de trabajo
El horario de atencion al publico es de 8:00 horas a 20:00 horas en turnos mixtos.
Y en emergencia todo el dia y noche.

Abandono
En caso de abandono el area sera rentada para oficinas, negocios.
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II.2 rea
a) rea total de terreno en metros cuadrados:_____________________2500 m2__________________________________
b) rea de ocupacin del proyecto en metros cuadrados:_______________2500 m2_____________________________________
rea total de construccin en metros cuadrados:__________2000 m2_________________________________________________

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II.3 Actividades colindantes al proyecto:

NORTE_______Escuela Urbana_________________ SUR________Carpinteria____________________

ESTE ________Tienda ______________ OESTE____________Libreria______________________

Describir detalladamente las caractersticas del entorno (viviendas, barrancos, ros, basureros, iglesias, centros educativos, centros
culturales, etc.):

DESCRIPCION DIRECCION (NORTE, SUR, ESTE, DISTANCIA AL PROYECTO

OESTE)
Calle principal adoquinada este 5m
Escuela Urbana Norte 15 m
Librera Oeste 18 m
Tienda Este 20 m
Restaurante Oeste 10 m
Estadio Municipal Sur 25 m

II.4 Direccin del viento:_________________Norte, Oeste________________________________________________________

II.5 En el rea donde se ubica la actividad, a qu tipo de riesgo ha estado o est expuesto?

a) inundacin ( x ) b) explosin ( ) c) deslizamientos ( )

d) derrame de combustible ( ) e) fuga de combustible ( ) d) Incendio ( ) e) Otro ( )

Detalle la informacin:
El Riesgo que puede existir es inundaciones pero no de mayor riesgo, ya que la calle principal tiene un poco de pendiente pero la
clnica esta diseada para que no entre agua.

II.6 Datos laborales

a) Jornada de trabajo: Diurna ( x ) Nocturna ( x ) Mixta ( ) Horas Extras_ 4

b) Nmero de empleados por jornada__________3________ Total empleados__________6______________________

II.7 USO Y CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTRO

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CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTROS

Tipo Si/No Cantidad/(mes Proveedor Uso Especificaciones Forma de

da y hora) u observaciones almacenamiento
Agua Servicio si 30 m3/mes Municipalidad Servicio 2400 lts
publico Zacualpa sanitario y
lavamanos
Pozo No
Agua NO
especial

Superficial NO
Combustible Otro NO
Gasolina NO
Diesel NO
Bunker NO
Glp NO
Otro NO
Lubricantes Solubles NO
No NO
solubles

Refrigerantes NO

Otros NO

NOTA: si se cuenta con licencia extendida por la Direccin General de Hidrocarburos del Ministerio de Energa y Minas, para
comercializacin o almacenaje de combustible. Adjuntar copia
III. IMPACTO AL AIRE
GASES Y PARTICULAS
III.1 Las acciones u operaciones de la Actividad, producen gases o partculas (Ejemplo: polvo, vapores, humo, niebla, material
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particulado, etc.) que se dispersan en el aire? Ampliar la informacin e indicar la fuente de donde se generan?

Calentador de Agua: el calentador de agua funciona a base de gas propano, el cual esta ubicado en el ultimo nivel

MITIGACION
III.2 Qu se est haciendo o qu se har para evitar que los gases o partculas impacten el aire, el vecindario o a los trabajadores?

Calentador de Agua: se encuentra aislado de la clnica y farmacia, cuenta con una chimenea elevada a 1.5 metros sobre el techo para la
salida de los gases derivados de la combustin, el calentador de agua cuenta con encendido y apagado automtico, que evita el consumo
de gas propano y la emanacin de gases derivados de la combustin (Dixido de Carbono y Agua). Debido a que el ltimo nivel esta
ubicado a 10 metros del nivel de la calle, los gases son emanados a una altura en la que no afecta las viviendas de los vecinos.

INSTRUCCIONES PARA USO INTERNO DEL MARN

RUIDO Y VIBRACIONES

III.3 Las operaciones de la empresa producen sonidos fuertes (ruido), o vibraciones?

No ninguna operacin interior solo en la parte exterior por paso de vehiculos

III.4 En donde se genera el sonido y/o las vibraciones (maquinaria, equipo, instrumentos musicales, vehculos, etc.)

Se genera en el parqueo o en la calle principal por los vehculos y transporte pesado

III.5 Qu se est haciendo o que acciones se tomarn para evitar que el ruido o las vibraciones afecten al vecindario y a los trabajadores?

Mejorar Pavimento utilizado en el parqueo y colocar reductores de velocidad.

OLORES

III.6 Si como resultado de sus actividades se emiten olores (ejemplo: coccin de alimentos, aromticos, solventes, etc.), explicar con detalles la
fuente de generacin y el tipo o caractersticas del o los olores:

olores de frascos de inyecciones o medicina y alcohol.

III.7 Explicar que se est haciendo o se har para evitar que los olores se dispersen en el ambiente?

Buscar un lugar especifico donde meter lo utilizado o buscar una caja sellada para que no salgan malos olores.

IV. EFECTOS DE LA ACTIVIDAD EN EL AGUA

AGUAS RESIDUALES

CARACTERIZACION DE LAS AGUAS RESIDUALES

IV.1 Con base en el Acuerdo Gubernativo 236-2006, Reglamento de las Descargas y Re-uso de Aguas Residuales y de la Disposicin de
Lodos,
qu tipo de aguas residuales (aguas negras) se generan?

a) Ordinarias (aguas residuales generadas por las actividades domsticas)

b) Especiales (aguas residuales generadas por servicios pblicos municipales, actividades de servicios, industriales, agrcolas,
pecuarias, hospitalarias)
c) Mezcla de las anteriores
d) Otro;
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Cualquiera que fuera el caso, explicar la informacin, indicando el caudal (cantidad) de aguas residuales
generado___________________________________________________________________________________________________________
_
En promedio se tiene una descarga de 2,500 litros de descarga de aguas residuales, de estas se tienen separadas
las generadas de lavamanos y duchas, y las de inodoros, esto para evitar obstrucciones y evacuar facilmente hacia
las tuberias principales que tienen un diametro de 5 pulgadas
.______
IV.2 Indicar el nmero de servicios sanitarios____________10 (diez)__________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________

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TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES

IV.3 Describir que tipo de tratamiento se da o se propone dar a las aguas residuales generadas por la actividad. (usar hojas adicionales)
a) sistema de tratamiento
b) Capacidad
c) Operacin y mantenimiento
d) Caudal a tratar
e) Etc.

El tratamiento que reciben las aguas residuales del sistema publico de la municipalidad de Zacualpa

DESCARGA FINAL DE AGUAS RESIDUALES

IV. 4 Indique el punto de descarga de las aguas residuales, por ejemplo en pozo de absorcin, colector municipal, ro, lago, mar u otro e indicar
si se le efectu tratamiento de acuerdo con el numeral anterior

Se tiene la descarga al colector municipal que se conecta con la red municipal de alcantarillado.

AGUA DE LLUVIA (AGUAS PLUVIALES)

IV.5 Explicar la forma de captacin de agua de lluvia y el punto de descarga de la misma (zanjones, ros, pozos de absorcin,
alcantarillado, etc.)

Se colectan 6,500 litros de agua en los tinacos de polietileno para la utilizacion del agua de lluvia en los inodoros
El agua de lluvia se colecta y se descarga a las calles mediante tuberias de PVC segun regulaciones de la
municipalidad de Zacualpa, en cuanto a la coleccion y descarga de aguas pluviales.

V. EFECTOS DE LA ACTIVIDAD SOBRE EL SUELO (Sistema edfico y ltico)

DESECHOS SLIDOS
VOLUMEN DE DESECHOS
V.1 Especifique el volumen de desechos o desperdicios genera la actividad desarrollada:
XX a) Similar al de una residencia 11 libras/da______________________________________________________
b) Generacin entre 11 a 222 libras/dia_________________________________________________________
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c) Generacin entre 222 libras y 1000 libras/da__________________________________________________

d) Generacin mayor a 1000 libras por da______________________________________________________

V.2 Adems de establecer la cantidad generada de desechos slidos, se deben caracterizar e indicar el tipo de desecho (basura
comn, desechos de tipo industrial o de proceso, desechos hospitalarios, orgnicos, etc.):

V.3. Partiendo de la base que todos los Desechos Peligrosos, son todos aquellos que posean una o mas de las caractersticas
siguientes: corrosivos, reactivos, explosivos, txicos, inflamables, biolgico infecciosos, se genera en su actividad algn tipo de
desecho con estas caractersticas y en qu cantidad?

V.4 Se efecta algn tipo de tratamiento de los desechos (comunes o peligrosos), Explicar el mtodo y/o equipo utilizado

V.5 Si los desechos se trasladan a otro lugar, para tratamiento o disposicin final, indicar el tipo de transporte utilizado

V.6 Contempla la empresa algn mecanismo o actividad para disminuir la cantidad o el tipo de desechos generados, o bien evitar que
stos sean dispuestos en un botadero?

V.7 Indicar el sitio de disposicin final de los desechos generados (comunes y peligrosos)

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VI. DEMANDA Y CONSUMO DE ENERGIA
CONSUMO
VI.1 Consumo de energa por unidad de tiempo (kW/hr o kW/mes)_________550 Kw/mes___________________________________________

VI. 2 Forma de suministro de energa

a) Sistema
pblico ______________________________X_________________________________________________________________
b) Sistema privado
_____________________________________________________________________________________________________
c) generacin propia
____________________________________________________________________________________________________

VI.3 Dentro de los sistemas elctricos de la empresa se utilizan transformadores, condensadores, capacitores o inyectores elctricos?
SI_____x_____ NO___________

VI.4 Qu medidas propone para disminuir el consumo de energa o promover el ahorro de energa?

Se puede disminuir colocando lmparas LED en toda la clnica y farmacia. Y utilizando la energa natural colocando ventanas.

VII. POSIBILIDAD DE AFECTAR LA BIODIVERSIDAD (ANIMALES, PLANTAS, BOSQUES, ETC.)

VII.1 En el sitio donde se ubica la empresa o actividad, existen:
- Bosques
- Animales
- Otros________________________

Especificar :
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informacin______________________________________________________________________________________________________
_No existe ninguna posibilidad de afectar la biodiversidad ya que esta ubicada en el rea urbana del municipio de Zacualpa.

VII.2 La operacin de la empresa requiere efectuar corte de rboles?

No requiere corte de arboles.

VII.3 Las actividades de la empresa, pueden afectar la biodiversidad del rea? SI ( X ) NO ( ) Por qu?

Sino se sabe reciclar bien la basura, tirar donde debe de ser cada medicamento utilizado, y no gastar demasiada agua ni papel. Ser ecolgico
en todo.

VIII. TRANSPORTE
VIII.1 En cuanto a aspectos relacionados con el transporte y parqueo de los vehculos de la empresa, proporcionar los datos siguientes:
a) Nmero de vehculos _____________________5_________________________________________
b) Tipo de vehculo___________________sedan_________________________________________
c) sitio para estacionamiento y rea que ocupa_____9 m______________________________
d) Horario de circulacin vehicular_____________todo el dia______________________________________
e) Vas alternas__________________ninguna solo calle principal_________________________________________

IX. EFECTOS SOCIALES, CULTURALES Y PAISAJSTICOS

ASPECTOS CULTURALES
IX.1 En el rea donde funciona la actividad, existe alguna (s) etnia (s) predominante, cul?

Kich

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RECURSOS ARQUEOLOGICOS Y CULTURALES
IX.2 Con respecto de la actividad y los recursos culturales, naturales y arqueolgicos, Indicar lo siguiente:
a) La actividad no afecta a ningn recurso cultural, natural o arqueolgico___________X_____________________
b) La actividad se encuentra adyacente a un sitio cultural, natural o arqueolgico__________________________
c) La actividad afecta significativamente un recurso cultural, natural o arqueolgico________________________

Ampliar informacin de la respuesta seleccionada

ASPECTOS SOCIAL
IX.3. En algn momento se han percibido molestias con respecto a las operaciones de la empresa, por parte del vecindario? SI ( X ) NO ( )

IX.4 Qu tipo de molestias?

RUIDO DE PERSONAS CON DOLORES, CARROS A VARIAS HORAS DEL DIA.

IX.5 Qu se ha hecho o se propone realizar para no afectar al vecindario?

TRATAR DE MEJORAR EL AREA DE PACIENTES Y COLOCAR EN EL PARQUEO ROTULOS DE NO BOCINAR O PONER MUSICA CON
MUCHO VOLUMEN.

PAISAJE
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IX.6 Cree usted que la actividad afecta de alguna manera el paisaje? Explicar por qu?
NO AFECTA DE NINGUNA MANERA POR EL MOTIVO QUE ESTA INSTALADA EN UN LUGAR URBANO Y NO SE CORTO NINGUN
ARBOL O SE AFECTO ALGUNA ESPECIE TANTO EN FLORA COMO FAUNA.

X. EFECTOS Y RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD

X.1 Efectos en la salud humana de la poblacin circunvecina:
a) la actividad no representa riesgo a la salud de pobladores cercanos al sitio XXX
b) la actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de pobladores
c) la actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de pobladores

Del inciso marcado explique las razones de su respuesta, identificar que o cuales seran las actividades riesgosas:

Se cumplen con las normas y regulaciones establecidas segun el Ministerio de Salud para el manejo de FARMACIA Y CLINICA y las normas
definidas por la municipalidad de ZACUALPA para el manejo de desechos solidos y aguas residuales.

X.3 riesgos ocupacionales:

Existe alguna actividad que representa riesgo para la salud de los trabajadores XXX
La actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de los trabajadores
La actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de los trabajadores
No existen riesgos para los trabajadores

Ampliar informacin:
SI PUEDEN CORRER ALGUN RIESGO DE CONTAGIARSE DE ALGUNA ENFERMEDAD O TOMAR UN MEDICAMENTO NO ADECUADO.

Equipo de proteccin personal

X.4 Se provee de algn equipo de proteccin para los trabajadores? SI ( X ) NO ( )
X.5 Detallar que clase de equipo de proteccin se proporciona:

GUANTES, MASCARILLA, BATA, LENTES, GORRO, ZAPATOS ADECUADOS.

X.6 Qu medidas ha realizado que medidas propone para evitar las molestias o daos a la salud de la poblacin y/o trabajadores?

Se cuenta con un botiquin en caso de emergencia (analgesicos, desinflamantes, alcohol, curitas, gasas, agua oxigenada)

DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTAR AL FORMATO:

Plano de localizacion o mapa escala 1:50.000
Plano de ubicacion
Plano de distribucion
Plano de los sistemas hidraulico sanitarios (agua potable, aguas pluviales, drenajes, planta de tratamiento
Presentar original y copia completa del formato al MARN y una copia para sellar de recibido
Presentar documento foliado (de atras hacia delante)
Fotocopia de cedula de vecindad
Declaracion jurada
NOTA: EL TAMAN O DE PLANOS POR CIRCULAR 003-2006/CANVN/BEA DEBERAN SER:
CARTA
OFICIO
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DOBLE CARTA