Ao del Buen Servicio al Ciudadano

Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica

DOCENTE RESPONSABLE
Dra. ORIONDO DE LA CRUZ MARIA

ALUMNO

PIZARRO ATUNCAR JUANA LILY

RIVERA GALINDO HECTOR
RODRIGUEZ PUMAYAURI FIAMA
VASQUEZ GALINDO MANUEL ANTONIO

Ciclo
12

Curso:
ATENCION DEL RECIEN NACIDO

Ica Per
2017
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIN
ECTOSCOPIA:
Paciente de sexo femenino con respiracin espontanea a predominio abdominal,
somnolienta, en aparente buen estado general, aparente buen estado de nutricin ,
aparente buen estado de hidratacin, facie no caracterstica, piel rosada, en actitud
decbito dorsal pasivo, posicin de semiflexin de las extremidades, afebril, llanto
enrgico, no se observan signos de alarma.

EXAMEN FSICO GENERAL:

Piel y faneras:
Inspeccin:
Piel apergaminada de color rosado, sin lesiones primarias, ni secundarias de la
piel (vesculas, ampollas, ppulas, heridas, cicatrices, fisuras, etc.). No cianosis.
Lanugo adelgazado, reas lampias
Buen tono muscular, buen estado de higiene; se observan arrugas plantares en
2/3 de la planta de ambos pies. No se observan signos de escaldadura
Uas: color rosado, sin estras, largo, buena higiene, llenado capilar menor de 2
segundos, no se aprecian deformaciones.
Palpacin:
Normo trmico, no hay signos de deshidratacin; piel suave y delgada,
apergaminada con surcos; no se palpan tumoracin, no adenopatas, no ndulos.

Tejido celular subcutneo:

Inspeccin: en regular cantidad, de distribucin adecuada en todo el cuerpo; no
se observan tumoraciones, ni edemas.
Palpacin: Normo trmico, no se palpan tumoraciones, no ndulos, no hay
presencia de lipomas, ni quistes grasos; no se palpan edemas.
Sistema linftico:
no se observan ni palpan ganglios inflamados.

EXAMEN FISICO REGIONAL:

Cabeza: Posicin central; normocfalo; se palpa fontanela anterior de tamao 3 cm x 2
cm, (alargado en sentido antero posterior), de forma romboidea, normo tensa, en la
confluencia de sutura coronal y sagital, en posicin central, fontanela posterior mide
1.0cm de largo, base 2cm, forma triangular; realiza todos los movimientos de forma
normal.
Cabello: de color negro oscuro, bien distribuido, regular cantidad, con buena
implantacin, fcilmente individualizables, en buen estado de higiene. No hay zonas de
alopecia, ni cabellos des pigmentados.

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Crneo: normocfalo, no se observan ni se palpan tumoraciones; no hay separacin de
la suturas craneales, no hay endurecimiento del crneo, no hay hematomas ni rasgos de
trauma obsttrico.
Regin orbitaria:
Regin supraorbitaria: cejas de color negro; bastante cantidad, de buena
implantacin, completas en longitud de cabeza, cuerpo y cola de la ceja, buen
estado de higiene.
Parpados: se observa regular apertura palpebral de ambos parpados; se hallan
pestaas con buena implantacin.
Globo ocular: simtrico, nomotnico, con movimientos oculares conservados,
no desviacin ocular, no nistagmos.
Cornea: Transparente con buena fijacin, no se observa queratitis, ni opacidad.
Iris: de color negro oscuro.
Pupila: isocrica, normoreactiva, de 2 mm de dimetro, responde a estmulos,
reflejo foto motor sin alteracin.
Conjutiva: rosada, sin hemorragia conjuntivales.

Regin nasal: Nariz central achatada, de buena implantacin, fosas nasales simtrica y
permeables, no se observan secreciones patolgicas (rinorrea, epistaxis). No aleteo
nasal.
Regin auricular y mastoidea:
- Zona pre auricular: No se palpan tumoraciones.
- Regin auricular: pabellones simtricos, permeables, no se observa salida de
secreciones, adecuada higiene, conducto auditivo externo permeable. orejas
Formadas, firmes siempre enderezables
- Regin mastoidea: No se observan ni se palpan tumoraciones

Regin oral:
Labios: De color rosado, delgados, hmedos, de consistencia blanda, no se
observa fisuras, heridas, ni ampollas. Comisuras labiales simtricas. Se aprecia
buena succin.
Mucosa oral: hmeda, rosada, sin ulceraciones, ni ampollas.
Encas: rosadas, buena implantacin, sin heridas o grietas, no se observa
sangrado.
Lengua: rosada, tamao normal, con leve color blanquecino en la superficie
superior, de buena implantacin a su piso, no se observa hipertrofia de papilas,
en buen estado higinico, conserva sus movimientos.
Frenillo: De longitud adecuada que permito los movimiento normales de la
lengua, no deformaciones.
Paladar duro: contino no se observan defectos.
Paladar blando: no se halla signo de inflamacin ni anormalidades.
Oro faringe: Deglucin normal de la leche succionada.

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Cuello:
-Inspeccin: Posicin central, de forma cilndrica, corto, no tumoraciones, no
ndulos, no se observa tiroides. No se observa torticolis congnito o desviacin
de cuello hacia algn lado anormal.
- Palpacin: no se palpan ndulos, no se palpan ganglios supraclaviculares, ni
tiroides, se palpa continuidad de la clavcula.
EXAMEN FISICO POR APARATO Y SISTEMAS:
APARATO RESPIRATORIO:

Inspeccin: Trax simtrico, moviente respiratorios normales, se observa

apfisis xifoides a nivel de la superficie torcica, no se observa
hundimientos, ni protrusiones, no se observa tiraje intercostal o esfuerzo
respiratorio.
Palpacin: amplexacin torcica normal, vibraciones vocales normales.
Percusin: sonoridad conservada, no hay matidez, ni submatidez.
Auscultacin: murmullo vesicular pasa bien en ambas campos pulmonares,
no ruidos agregados.

APARATO CARDIOVASCULAR

Inspeccin: no se observa choque de punta.

Palpacin: no se palpa frmitos, ni choque de punta.
Percusin: matidez cardiaca dentro de los limites.
Auscultacin: ruidos cardiacos rtmicos, regulares, de buena intensidad, no
soplos.

EXAMEN DE ABDOMEN:

Inspeccin: Abdomen globuloso, ombligo cutneo (1.3 cm de piel sobre la

superficie abdominal) y cordn umbilical de 3cm con signos de hidratacin,
no se observan signos de flogosis perifrica, ni secrecin anormal. Adecuada
higiene de cordn umbilical. No hay distensin abdominal. No se aprecian
telangiectacias, ni hernias umbilicales.
Auscultacin: ruidos hidroaereos 3 por minuto
Palpacin: blando, depresible, no doloroso, se palpa hgado a 1.5 cm por
debajo del reborde costal, no se palpan tumoraciones, ni ndulo. No hay
visceromegalias, no hay signos de edemas.
Percusin: matidez heptica conservada a 1.5 cm por debajo del reborde
costal.

APARATO UROGENITAL:

Inspeccin: No se observa tumoraciones en regin lumbar, no coloracin

patolgica de piel, se observan labios mayores grandes y menores pequeos.
Palpacin: No se palpan tumoracin.

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APARATO LOCOMOTOR:

Columna vertebral: alineada, central, no hay presencia de escoliosis

Extremidades: se observa simetra en todas las extremidades, no hay
acortamientos, conserva sus movientes y su tono normal, las extremidades en
semiflexin, con movimiento simtricos, no polidactilias, ni sindactilias.
Tono muscular: ligeramente aumentado. No opisttonos, no temblores.
Maniobras de Barlow y Ortolani: negativo.

EXAMEN NEUROLOGICO:
Evaluacin general:
Estado de alerta: llanto fuerte y vigoroso al momento de despertar.
Postura: flexin de las extremidades, con cabeza en lnea medio clavicular y
posibilidad de moverla a lnea media, levanta cabeza de forma inestable.
Pares craneales:

Abrir y cerrar los ojos a una luz brillante

Reflejo pupilar
Al llorar simetra facial
Respuesta a ruidos fuertes
Adecuada succin y deglucin

Tono muscular:

Maniobra de la bufanda: no alcanza lnea medio clavicular

Angulo mueca mano 30
Taln-oreja alcanza 80-100
Angulo poplteo 100
Pie sobre pierna menos 7

Reflejos primitivos:

Prensin palmar: presente

Prensin plantar: presente
Moro: presente
Marcha automtica: presente
Incubacin del tronco: presente