Anexa 5

PROCES VERBAL DE PUNERE N FUNC IUNE

INSTALA IE DE UTILIZARE GAZE NATURALE
Nr ............/.....................
ncheiat ast zi, ziua .............. luna ...................., anul .............,

Subsemna ii:
- instalator autorizat al executantului ........................................................... Aut. nr. .................
- delegat al operatorului de distribu ie ......................................................... Aut. nr. .................
- prestator de specialitate...........................................................................................
- consumator ............................................................................................................
n baza prevederilor documenta iei de executare a lucr rilor nr .............., din..........................................................,
i a procesului verbal de recep ie tehnic nr..........., din ..............., am pus n func iune instala ia de utilizare gaze
naturale executat de societatea ...................................................... la imobilului din localitatea ................................,
str. ................................, nr........, bloc............,Sc..............Ap..,
scar ......, etaj......, ap......., avnd destina ia ................................., abonat ...............................

r. Aparatul consumator Presiune Buc i Debit Debit

crt. pus n func iune utilizare unitar total
Pa sau bar m3 / h m3/h
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Totodat am sigilat urm toarele puncte de consum care nu ntrunesc condi iile de func ionare n
siguran ..............................................................................................................................
La punerea n func iune am verificat urm toarele:
- tirajul la fiecare aparat consumator de combustibili gazo i legat la co , dup caz;
- presiunea de utilizare la debit maxim i minim;
- etan eitatea la presiunea gazului din conduct (pentru mbin rile la care nu se fac probe la
recep ie);
- existen a dopurilor la ramifica iile pentru punctele de consum f r aparate
M surarea consumului se face prin:
- contor................................, cu debit nominal ........... m3/h, marca ................ seria .......................,
la indexul ........ m3, presiune static ........Pa i presiunea diferen ial .......Pa.
Totodat s-a procedat la instruirea consumatorului pentru exploatarea corect a instala iei de utilizare
gaze naturale i a obliga iilor ce-i revin.
Consumatorul a primit .... exemplare din instruc iunile pentru utilizarea gazelor naturale i se oblig s
le afi eze mpreun cu instruc iunile specifice ale aparatelor consumatoare de combustibili gazo i pe care le
posed , la locul de folosin .
Prezentul proces verbal s-a ncheiat n trei exemplare din care fiecare parte a re inut cte un exemplar.

Delegat operator SD Instalator autorizat Prestator de Consumator

al executantului specialitate
Aut. ANRE nr........... Aut. ANRE nr........... Aut. nr .............................. ....................

Not : Prestatorul de specialitate pentru montare/ instalare, punere n func iune aparate consumatoare de
combustibili gazo i este autorizat de organisme abilitate.

91