Análisis de Situación de Salud de La Red de Salud San Martin 2012

Anlisis de situacin de salud de la Red de Salud San Martn
AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE

GRAU
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ASIGNATURA : SALUD MENTAL I
DOCENTE : LIC. PSIC. LUZ MARA

ACEVEDO LEMUS
TEMA : MECANISMO DE DEFENSA
ALUMNA : YESABELLA YANELLA

SAAVEDRA CRDOVA
CICLO : V
TARAPOTO PRU
2015
1
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE LA RED DE SALUD SAN

MARTIN
2
INDICE Pg.
PRESENTACION
INTRODUCCION
CAPITULO I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
1. Caractersticas Socioeconmicas
- Educacin 19
- Pobreza econmica 19-20
- Acceso a servicios bsicos 20-21
- Ocupacin 22-23
- Aspectos culturales 23-25
2. Caractersticas del Sistema de Salud
- Organizacin del Sistema de Salud 26-33

- Medicamentos 34
- Recursos Humanos 35
- Produccin de servicios 36-38
- Seguro Integral de Salud (SIS) 38-39
CAPITULO II. ANALISIS DEL ESTADO DE LA SALUD
1. Anlisis de la Mortalidad (General y especifica) 40-49

2. Anlisis de la Morbilidad ( General y especifica) 50-62
3. Anlisis de daos sujetos a Vigilancia Epidemiolgica 63-75
CAPITULO III. IDENTIFICACION DE PRIORIDADES SANITARIAS
1. Territorios Vulnerables 76
2. Problemas de Salud 77
CAPITULO IV. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
3
PRESENTACIN
A siete aos de proceso de descentralizacin del Estado peruano, observamos diferentes

resultados en la inversin pblica y el desempeo de los diferentes sectores pblicos. En
el caso de la inversin estatal, esta ha mejorado en los mbitos regionales, entretanto los
sectores no han tenido un homogneo y mejora en su desempeo, debido
fundamentalmente al insuficiente fortalecimiento de los roles de rectora y gestin en los
contextos locales. En algunos espacios regionales, se ha centralizado las competencias
transferidas y en muchos se han recibido sin los recursos presupuestales para ejercerlas.
Bajo el principio de subsidiariedad, los gobiernos locales y regionales, requieren

instrumentos de gestin y operacin cada vez ms con mayor contenido de evidencias;
es as como el Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS) de la Provincia de San Martn,
aporta con el conocimiento y priorizacin de necesidades y capacidades resolutivas, para
una planificacin de la salud con enfoque territorial, para el uso racional y eficiente de sus
recursos en salud.
La Red de Servicios de Salud de San Martn, a travs de la Oficina de Gestin de la

Informacin, pone a disposicin este documento de las instituciones del sector salud y de
los gobiernos locales; con la finalidad de orientar a los equipos locales en el logro de un
mejor estado de salud de la poblacin, a travs de una gestin ms eficiente y
participativa.
En la medida que los equipos locales de salud identifiquen sus principales problemas de
salud, ejecuten, monitoricen y evalen las intervenciones ms costo-efectivas, ser
posible el logro positivo en la salud de la poblacin sanmartinense.
4
INTRODUCCIN
La Red de Servicios de Salud de San Martn (RSS-SM) que pertenece al Gobierno

Regional de San Martn (GORESAM), es la red prestacional de salud ms extensa y ms
importante en la Provincia de San Martn, del Departamento del mismo nombre.
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS), documento de gestin y proceso de

construccin participativa, es conducido por la Direccin de Inteligencia Sanitaria de la
RSS-SM. Herramienta que gua la planificacin, facilitando la priorizacin de los eventos
relacionados a los determinantes y los efectos en el estado de la salud de la poblacin de
la Provincia de San Martn.
Utilizando la normatividad sectorial, el presente documento est organizado en cuatro

captulos. El primer captulo, expone las principales caractersticas de los determinantes
de la salud. El segundo captulo, analiza el estado de la salud de la poblacin, utilizando
los resultados negativos en la salud, correspondientes a la morbilidad y mortalidad. En el
tercer captulo, se ha priorizado los principales problemas en el estado de la salud de la
poblacin e identificado los principales factores en los determinantes de la salud, para
proponer intervenciones costo efectivas. En el ltimo captulo, se expone las principales
conclusiones de la situacin de salud de la mayora de la poblacin que reside en la
Provincia de San Martn.
Anlisis de Situacin de Salud de la Provincia de Lima
5
CAPITULO I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO

DE SALUD
1. Caractersticas Socioeconmicas
Educacin
El distrito de Tarapoto cuenta con un 6.8% de poblacin analfabeta, mientras que el distrito
de Papaplaya tiene el mayor porcentaje de analfabetos (20.8%), tres veces ms, seguido de
los distritos de Chipurana (19.9%) y Chazuta (19.5%).
Grfico 11. Porcentaje de analfabetismo en distritos de la Provincia San Martin, 1993 y 2007.
Pobreza Econmica
En la Provincia de San Martin, 05 distritos que se encuentran en pobreza extrema, quintil 1

y corresponden a Chazuta , Huimbayoc, Papaplaya y Chipurana , asimismo en el quintil 2
Muy Pobres estn El Porvenir y Sauce , esto significa que el 42.9% de los distritos cuentan
con necesidades bsicas insatisfechas. Los distritos que se encuentran en mejor situacin
son Tarapoto, Morales y Juan Guerra que se encuentran Ubicados en el quintil 5 y 4
respectivamente.
Tabla 10. Quintiles de pobreza distrital de la Provincia San Martin, 2007.
6
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Ingreso Familiar Percpita
7
Acceso a servicios bsicos
Agua Potable
La poblacin de la provincia de San Martn segn el censo del 2007 tiene acceso (63.23%) a
agua a travs de una red pblica. Los distritos de Shapaja (95.20%), Tarapoto (85.46%) Morales
(78.45%) son los que cuentan con mayor porcentaje y Shapaja el que ha incrementado el
mayor porcentaje en relacin al censo del 1993. Los distritos de Huimbayoc, Sauce y Juan
Guerra son los distritos que en vez de incrementar han descendido., en relacin al censo del
1993 (grfico 12).
Grfico 12. Porcentaje de viviendas con agua potable en distritos de la Provincia San Martin,
1993 y 2007.
Persisten las inequidades entre distritos, mientras que Shapaja tiene un 95 % de acceso a Agua
Potable, el distrito de Alberto Leveau, no cuenta con este servicio de red Pblica hasta el
momento como se observa en los dos periodos censales que est en 0.0 %.
Desage
La poblacin de la provincia de San Martn que tiene acceso a servicio de desage a travs de
una red, es del 50.6% segn el Censo del 2007 observndose un incremento desde el censo del
ao 1993 de 12.47%. Los distritos que un incremento significativo al comparar ambos censos
son Tarapoto, Morales, Juan Guerra y Cacatachi; La Banda de Shilcayo incremento solo 1.78%.
Los distritos que no incrementaros este servicio y que decrecieron son Alberto Leveau, Chazuta,
El Porvenir, San Antonio, Sauce y Shapaja (grfico 13).
Grfico 13. Porcentaje de viviendas con desage en distritos de la Provincia San Martin,
1993 y 2007.
8
Electricidad
Segn el ltimo censo poblacional (INEI), la provincia de San Martn cuenta con una
poblacin que tiene mayor acceso (81.1%) a este servicio. Por distritos Tarapoto (96.0%),
Morales (91.1%), Alberto Leveau (90.8%), Juan Guerra (90.6%), y Shapaja (81.3%), son los
que tienen mayor acceso a Luz elctrica, Mientras que los distritos de Huimbayoc (2,5%),
Chipurana ( 25.5%) y Papaplaya (30.9%) son los que tienen menor acceso a sus viviendas
del servicio de electricidad (grfico 14).
Grfico 14. Porcentaje de viviendas con luz elctrica en distritos de la Provincia San Martin,
1993 y 2007.
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Ocupacin
Segn el censo del 2007, la poblacin econmicamente activa de la provincia de San

Martin es de 57.9%, los distritos tambin estn en este promedio. Los distritos con menos
PEA son Alberto Leveau, Shapaja y San Antonio y con mayor PEA Tarapoto, Morales, La
Banda de Shilcayo y Sauce (grfico 15).
Grfico 15. Poblacin econmicamente activa segn distritos de la Provincia San Martin,
2007.
Aproximadamente el 3.0% de la poblacin econmicamente activa de la provincia de San

Martin est desocupada (tabla 11).
Tabla 11. Porcentaje de PEA desocupada en distritos de la Provincia San Martin, 2007.
Alrededor del 50% de la PEA ocupada se dedican a la agricultura, el 20% al comercio de

menor escala y 10% se dedican a actividades de enseanza en el sector pblico.
10
Tabla 12. Porcentaje de la PEA segn actividad econmica en el departamento de San Martin,
2007.
Aspectos Culturales
Religin
En la Provincia de San Martin en el Censo de 1993, se observa que la religin que mayor
profesaban era la catlica (86.49%), seguido de la Evanglica (7.8%), sin embargo en el
censo del ao 2007, el porcentaje de catlicos ha disminuido 12%(74.41%) y se ha
incrementado la Evanglica (15.31%) Los distritos de Juan Guerra, Cacatachi y Shapaja son
mayormente Catolices y muy poco catlicos los distritos de Chazuta Sauce y Chipurana.
.
11
Tabla 13. Porcentaje de la poblacin que profesa alguna religin en distritos de la Provincia
San Martin, 1993 y 2007
.
Etnias
En la provincia de San Martn, reside la etnia Quechua Lamista, quienes estn ubicados en
el Distrito de Chazuta y Shapaja.
Tabla 14. Distribucin de la Comunidad Quechua lamista en la Regin San Martin, 2007.
12
Festividades
En toda la Provincia de San Martin se celebra el 24 de Junio el da de San Juan Bautista.
Tabla 15. Relacin de festividades en distritos de la Provincia San Martin.
13
2. Caractersticas del Sistema de Salud
Organizacin del Sistema de Salud

En la Provincia de San Martin, funciona la Red de Servicios de Salud San Martn, que pertenece a la UE-400 y
corresponde a una de las 10 Redes de Salud de la Direccin Regional de salud del Gobierno Regional de San
Martn (GORESAM). Cuenta con 08 Micro redes de Salud: Tarapoto, Morales, Banda de Shilcayo, Juan Guerra,
Sauce, Chazuta, Huimbayoc y Papaplaya; asimismo cuenta con 51 establecimientos de Salud (Hospital II-2 del
GORESAM, de referencia regional funciona en la ciudad de Tarapoto, esta corresponde a otra Unidad Ejecutora
(UE-404)).
En la provincia funcionan el Hospital II de EsSalud, el Policlnico de las Fuerzas Policiales y del sector privado
Clnica San Martin, San Marcos, San Camilo, San Francisco de Ass, Hospital de la Solidaridad, Corazn de Jess.
Tabla 16. Relacin de establecimientos de salud en distritos de la Provincia San Martin, 2012.
14
Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud
Los establecimientos de Categora I-1 es el de mayor porcentaje en la Provincia (70.6), y solo el 5.2%
corresponde a establecimientos I-4 y II-E.
Tabla 17. Categorizacin de establecimientos de salud en Microrredes de la Provincia San Martin, 2012.
La provincia tiene 10 establecimientos de salud catalogados como FONB, que garantiza la atencin de
la gestante, del parto y del puerperio.
Tabla 18. Categorizacin de establecimientos de salud como FONB de la Provincia San Martin, 2012.
Camas de Hospitalizacin y/o Internamiento
La tasa de camas por 1000 habitantes en la Provincia es de 0.2, es decir ni una cama por 1000 hbtes.,
evidencindose un dficit de camas para internamiento.
Solo el distrito de San Antonio de Cumbaza cuenta con 2.1 camas x 1000 hbtes. y Papaplaya con 1.1.
x 1000 hbtes, sin embargo existen varios distritos que no cuentan con ninguna cama de internamiento
como Alberto Leveau, Cacatachi, Chipurana, El Porvenir, La Banda de Shilcayo, Sauce y Shapaja; por
lo que sus pacientes que requieren de Internamiento deben ser referidos a otros distritos.
15
Grfico 16. Distribucin de camas por distritos de la Provincia San Martin, 2012.
Referencia y contra referencia
Mapa 04. Distribucin geoespacial de establecimientos de salud y flujo de referencias de la Red de

Salud San Martn, 2012.
16
Tabla 18. Distancias y tiempos entre los establecimientos de salud, consignando los sistemas de
referencia y contrareferencia.
17
Mapa 05. Flujo de referencias de la micro red Morales, Red de Salud San Martn 2012.
Mapa 06. Flujo de referencias de la micro red Banda de Shilcayo, Red de Salud San Martn 2012.
18
Mapa 07. Flujo de referencias de la micro red Juan Guerra, Red de Salud San Martn 2012.
Mapa 08. Flujo de referencias de la micro red Chazuta, Red de Salud San Martn 2012.
19
Mapa 09. Flujo de referencias de la micro red Papaplaya, Red de Salud San Martn 2012.
Mapa 10. Flujo de referencias de la micro red Huimbayoc, Red de Salud San Martn 2012.
20
Mapa 11. Flujo de referencias de la micro red Sauce, Red de Salud San Martn 2012.
21
Medicamentos
Medicamentos trazadores completos
A nivel de Centro de Salud son 26 Items y a nivel del Puestos de Salud 16 Items. El distrito de Chazuta ha sido el
nico que ha contado con medicamentos trazadores en el ltimo trimestre del Ao 2012, los dems distritos han
estado desabastecidos.
Tabla 19. Establecimientos de salud con medicamentos trazadores completos, red de Salud San
Martn 2012.
Medicamentos en stock segn Norma tcnica.
Los establecimientos de salud deben tener su stock de medicamentos de 2 a 4 meses, se considera sub stock
cuando cuenta con medicamentos para < de 2 meses y se considera sobre stock si tiene medicamentos para
mayor de 4 meses.
En el ltimo trimestre del ao 2012 ningn establecimiento de salud de la provincia cont con el stock establecido
segn la norma tcnica.
Tabla 20. Establecimientos de salud con indicador econmico 3, red de Salud San Martn 2012.
Uso racional de Antibiticos
El indicador que se utiliza para evaluar el uso racional de antibiticos es el porcentaje de recetas con prescripcin
de antibiticos. El estndar es de < de 25%.
Segn este Indicador todos los establecimientos de la jurisdiccin de la Provincia ha hecho un uso racional de
prescripcin de Antibiticos
Tabla 21. Establecimientos de salud con uso racional de antibiticos, red de Salud San Martn 2012.
22
Recursos Humanos
Las tasas de recursos humanos de Obstetras y Enfermeras son ms altas que la de los mdicos y
Cirujanos dentistas. Sin embargo, es muy baja en relacin a los estndares internacionales (OMS).
Grfico 17. Tasa de recursos humanos por grupo ocupacional de la Red de Salud San Martin, 2012.
Tabla 22. Distribucin del nmero de personal por grupo ocupacional de salud, red de Salud San
Martn 2012.
23
Produccin de servicios
Atendidos y atenciones en consulta externa
La cobertura alcanzada en el ao 2012 fue de 57%, hecho que nos permite ver que el 43% de la
poblacin no hizo uso de los servicios de Salud.
El distrito de San Antonio es el que logr mayor cobertura (76.2%), seguido de Cacatachi (70.3%) y
Shapaja (62.9%); el distrito de Sauce (21.5%), Chipurana (22.8%) y la Banda de Shilcayo(27.1%) son
los que alcanzaron menos coberturas.
Grfico 18. Personas atendidas y cobertura de consulta externa por distritos de la Red de Salud San
Martin, 2012.
Tabla 23. Numero de atendidos, atenciones, ndice de cobertura y proporcin de la concentracin de

pacientes por distritos de la red de Salud San Martn 2012.
Distritos Poblacion Atendidos Atenciones Cobertura Concentracin

TARAPOTO 72325 18706 79496 25.9 4.2
ALBERTO LEVEAU 742 320 2308 43.1 7.2
CACATACHI 3242 2278 6902 70.3 3.0
CHAZUTA 8429 5008 36173 59.4 7.2
CHIPURANA 1856 424 10166 22.8 24.0
EL PORVENIR 2471 774 5998 31.3 7.7
HUIMBAYOC 3841 1100 19329 28.6 17.6
JUAN GUERRA 3215 2146 9220 66.7 4.3
LA BANDA DE SHILCAYO 36601 9920 72108 27.1 7.3
MORALES 27371 10437 44508 38.1 4.3
PAPAPLAYA 2280 1058 11252 46.4 10.6
SAN ANTONIO 1409 1074 8426 76.2 7.8
SAUCE 13812 2965 19805 21.5 6.7
SHAPAJA 1590 1000 7186 62.9 7.2
PROVINCIA SAN MARTIN 17918 4 57210 332877 31.9 5.8
24
Atencin de emergencias
Tabla 24. Emergencias atendidos por grupo etreo en distritos de la red de Salud San Martn 2012.
Hospitalizacin
Los distritos que cuentan con servicios de internamiento son Chazuta, Huimbayoc, Juan Guerra,
Morales, Papaplaya y Sauce, los egresos en su mayora han sido partos normales, por lo que se
observa que los jvenes, y adultos son los que utilizan este servicio, seguido de los adolescentes. Los
nios y los adultos mayores son los que menos usan este servicio y bsicamente estos corresponden
al centro de Salud de Morales.
Tabla 25. Nmero de pacientes hospitalizados por etapas de vida en distritos de la red de Salud San
Martn 2012.
25
Ayuda al Diagnstico por Laboratorio
Del total de exmenes de laboratorio procesados, la mayora corresponden a la Consulta externa,

seguidos de las de Emergencia y Hospitalizacin.
Los exmenes microbiolgicos son los que ms se procesan, seguidos de los Hematolgicos.
Grfico 19. Muestras procesadas en laboratorios clnicos por tipo de exmenes en la Red de Salud
San Martin, 2012.
Seguro Integral de Salud (SIS)
Afiliaciones SIS
De las afiliaciones SIS registradas en la Provincia, se observa de Setiembre a Noviembre un mayor

nmero y en los meses de Abril a junio un menor nmero, debido a la huelga realizado en el sector
salud.
Grfico 19. Nmero de afiliaciones del seguro integral de salud en la Red de Salud San Martin, 2012.
26
Atenciones realizadas SIS
Las Atenciones realizadas en el ao 2012 en la provincia San Martin, los tres primeros meses hay un
pequeo incremento, luego una disminucin, por la huelga del sector salud hasta Junio y a partir de
Julio las atenciones no son muy parejas.
Grfico 20. Nmero de atenciones del seguro integral de salud en la Red de Salud San Martin, 2012.
Referencias realizadas SIS.
En el mes de Noviembre se realiz el mayor nmero de referencia del SIS, No se cuenta con
Informacin de Enero a Abril.
Grfico 21. Nmero de referencias mensuales del seguro integral de salud en la Red de Salud San
Martin, 2012.
27
CAPITULO II. ANALISIS DEL ESTADO DE LA SALUD
1. Anlisis de la Mortalidad
Tasas de Mortalidad general registrada por distritos
Las tasas registradas de mortalidad en la provincia es de 3.1 x 1000 Hbtes., a nivel distrital el
que tiene mayor tasa, es el distrito de San Antonio de Cumbaza, y los que no presentan ningn
registro de fallecimiento son Chipurana y Papaplaya, mientras que los distritos de Tarapoto,
Alberto Leveau, y Juan Guerra son los que se aproximan a la tasa de mortalidad del
Departamento San Martin.
Es evidente que existe un alto porcentaje de sub registro de la mortalidad.
Tabla 26. Tasa de mortalidad en distritos de la provincia de San Martn 2012.
Diez primeras causas de mortalidad general
La causa principal de muerte en la poblacin de la provincia de San Martn son las

infecciones respiratorias, esta representa el 16.8% del total de defunciones. Siguen las
enfermedades hipertensivas (10.2%), Sepsis (7.8%), enfermedades relacionadas con el
hgado (3.85%); Tumor de estmago (3.8%) y enfermedades del sistema urinario (4.0%),
entre las siente ms prevalentes (tabla 27).
28
Tabla 27. Diez primeras causas de mortalidad general de la provincia San Martn 2012.
Diez primeras causas de mortalidad en la etapa vida nio (0 a 11 aos)
El patrn de mortalidad en la etapa nio es caracterizada por las infecciones y trastornos

respiratorios, responsables del 41.3% del total de muertes. Continan las causadas por
estados nutricionales, en donde resaltan los estados mrbidos en la etapa perinatal y de
nutricin en el estado reproductivo. Perfil caracterstico de un sociedad en desarrollo, situacin
que propone que la salud de la poblacin de esta parte del pas se encuentra en franco
proceso de transicin epidemiolgica, con 21.7%, seguido de Malformaciones congnitas y
sepsis del recin nacido (6.5% respectivamente), entre las 5 primeras causas. Este periodo de
vida aporta con el 10% de la mortalidad general. (tabla 28).
Tabla 28. Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida nio de la provincia San
Martn 2012.
29
Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adolescente (12 a 17 aos)
Esta etapa de vida tambin muestra un patrn diferente al anterior, caracterizado por la
violencia (accidentes de trnsito) el cual representa el 33.3%, del total de causas. Le siguen
las relacionadas al sistema respiratorio (33.3%), y enfermedades transmitidas por vectores
(33.3%) (tabla 29).
Tabla 29. Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adolescente de la provincia
San Martn 2012.
Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven (18 a 29 aos)
Esta etapa de vida tambin muestra un patrn similar al descrito anteriormente, caracterizado
por la violencia (sumados representan el 31.8%, del total de causas). Le siguen las
enfermedades crnico - degenerativas como; VIH (SIDA) (13.6%), enfermedades
cerebrovasculares y enfermedades del sistema nervioso (9.1% respectivamente).
Tabla 30. Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven de la provincia San
Martn 2012.
Diez primeras causas de mortalidad etapa de vida adulto (30 a 59 aos)
La etapa adulta se caracteriza por una mortalidad originada por daos o eventos ajenos a los
causados por enfermedades infectocontagiosas, predominando enfermedades no
transmisibles, tales como enfermedades del sistema urinario, cirrosis y enfermedades crnicas
del hgado y enfermedades del sistema digestivo con 8.96%, 8.21% y 6.72% respectivamente.
Etapa que expresa una poblacin en proceso de envejecimiento.
30
Tabla 31. Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adulto de la provincia San Martn
2012.
Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor (60 aos y ms).
Grupo poblacional que presenta un perfil epidemiolgico caracterstico de una poblacin senil,
se observa que las principales causas de mortalidad la constituyen principalmente las
infecciones respiratorias agudas, enfermedades hipertensivas, enfermedades
cerebrovasculares, tumores malignos de estmago, entre otros las cuales determinan el
riesgo de morir en este grupo poblacional. El 46.6 % del total de muertes ocurren en este
grupo poblacional.
Tabla 32. Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor de la provincia San
Martn 2012.
31
Diez Primeras causas de Mortalidad Mujeres en Edad frtil (15 a 49 aos)
El perfil epidemiolgico de muerte de este grupo est determinado por las infecciones del
cuello uterino y del sistema urinario, seguidas de enfermedades respiratorias y crnicas.
Tabla 33. Diez primeras causas de mortalidad en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) de
la provincia San Martn 2012.
32
Tabla 34. Tasa de mortalidad por grupos de causas utilizando la lista 6/67 de la OPS
33
Mortalidad materna (MM)

La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad materna como la muerte de una
mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 das despus de su terminacin, por
cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero
no por causas accidentales. Por lo general se hace una distincin entre muerte materna
directa que es resultado de una complicacin del propio embarazo, parto o su manejo, y una
causa de muerte indirecta que es una muerte asociada al embarazo en una paciente con un
problema de salud pre-existente o de reciente aparicin. Otras defunciones ocurridas durante
el embarazo y no relacionadas al mismo se denominan accidentales, incidentales o no-
obsttricas.
En 11 (2001 2012) aos de anlisis de la ocurrencia de muertes maternas se tuvo un

acumulado de 29 muertes maternas, observndose una tendencia decreciente entre los aos
2004 al 2007 con incremento de muertes en los aos 2008 y 2009, para reducir
considerablemente entre los aos 2011 y 2012, alcanzando en el ao 2012; 02 MM con una
tasa de 5.9 x 10,000 NV (grafico 22).
Grfico 22. Razn de mortalidad materna en la Red de Salud San Martin, 2001 - 2012.
Entre las principales causas de mortalidad materna, registradas en la Red de

Salud San Martn durante los ltimos 11 aos, prevalecen las eclampsias,
seguidas por atona uterina y retencin placentaria, adems figuran otras causas
espordicas, tal como se muestra en el grfico 23.
34
Grfico 23. Causas de mortalidad materna en la Red de Salud San Martin, 2001 - 2012.
El 50% (15) de las muertes maternas notificadas en la Red de Salud San Martn,
durante los aos 2001 - 2012 se produjo en mujeres jvenes, el 40% (12) en mujeres
mayores adultas y 10% se present en mujeres menores de 18 aos (grfico 24).
Grfico 24. Mortalidad materna acumulada por etapas de vida en la Red de Salud
San Martin, 2001 - 2012.
Los casos de muerte materna en anlisis se produjeron en diferentes momentos;

predominando en el momento del parto con 83% (24 casos), seguido del puerperio con
48% (14 casos) y durante el embarazo con 17% (5 casos) (grfico 25).
35
Grfico 25. Mortalidad materna segn momentos de fallecimiento en la Red de Salud San Martin, 2001
- 2012.
El 83% de las muertes maternas ocurridas entre los aos 2001 al 2012 tuvieron control prenatal (grfico 26)
Grfico 26. Mortalidad materna segn control prenatal en la Red de Salud San Martin, 2001 - 2012.
Las principales intervenciones implementadas en el mbito regional son el mejoramiento

de las coberturas de parto institucional, implementacin del sistema de referencia y contra
referencia, disponibilidad de medicamentos, sangre segura, incremento de recursos
humanos capacitados, promover los cuidados de la gestante en la familia y la comunidad,
vigilancia epidemiolgica de riesgos maternos, investigacin clnica epidemiolgica de
las defunciones maternas con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de
ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar.
36
Mortalidad Perinatal (0 a 28 das)

Para esta etapa de vida, una de las ms vulnerables, las principales causas de muerte en el ao 2012
estuvo relacionado a los trastornos respiratorios con ms del 50% de los casos, seguido por problemas
nutricionales tanto durante la gestacin y durante el periodo perinatal con 35.7% de los casos, como los
de mayor prevalencia (tabla 35).
Tabla 35. Cinco primeras causas de mortalidad perinatal en la provincia de San Martn, 2012.
Mortalidad Infantil (Menores de 1 ao)

Al igual que en el grupo anterior, entre las principales causas de muerte en menores de 1 ao, en el ao
2012 estuvo relacionado con infecciones respiratorias y sepsis con 27.3% respectivamente, que en
conjunto tienen ms del 50% de los casos (tabla 36).
Tabla 36. Primeras causas de mortalidad infantil en la provincia de San Martn, 2012.
37
2. Anlisis de la Morbilidad
a) Anlisis de la consulta externa
Diez primeras causas de morbilidad general consulta externa
Las principales causas (agrupadas) por la que la poblacin de la provincia de San Martn
demanda la atencin de servicios de salud son por infecciones respiratorias, seguidas de caries
dentales, parasitosis y complicaciones de las MEF-gestante; aparecen enfermedades por
deficiencia de micronutrientes y otros trastornos propios de la edad y actividad productiva de la
poblacin Sanmartinense.
Tabla 37. Diez primeras causas de morbilidad por consulta general externa en la provincia de San
Martn, 2012.
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida nio
(0-11 aos).
El patrn de enfermedad en esta etapa de vida se caracteriza por las infecciones y/o
complicaciones de las vas respiratorias, responsables del 21.01% de la morbilidad,
seguidas de las causadas por problemas nutricionales con 15.4%; parasitosis y
gastroenteritis con 10.5%, entre las de mayor prevalencia.
En resumen agrupando las causas, las infecciones respiratorias son causales de ms de

la quinta parte de demanda de atencin de servicios de salud, seguido de los problemas
gastrointestinales de origen infeccioso en donde se puede incluir a la parasitosis, causas
determinantes de procesos de desnutricin en sus diferentes tipos.
38
Tabla 38. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida nio de la
provincia de San Martn, 2012.
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida adolescente
(12-17 aos).
La situacin mrbida en ste grupo poblacional esta expresado por problemas bucodentales,
complicaciones en la atencin de la madre, infecciones de la vas respiratorias y parasitosis, entre
las ms prevalentes. Aparecen como causas importantes de atencin los sndromes de maltrato.
Tabla 39. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida
adolescente de la provincia de San Martn, 2012.
39
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida joven (18-
29 aos)
En este grupo poblacional predomina la atencin a la madre por complicaciones relacionadas al

embarazo en el grupo de la MEF, es importante resaltar el incremento de las atenciones por
enfermedades de transmisin sexual.
Tabla 39. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida joven de la
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida adulto
(30-59 aos)
En la etapa adulto predominan las enfermedades causadas por trastornos musculo-esqueltico las
afecciones del sistema urinario y las infecciones respiratorias. Al igual que en el grupo anterior, estn
presentes las enfermedades originadas por el embarazo y el parto, las enfermedades de transmisin
sexual y problemas gstricos. Situacin que expresa el perfil caracterstico de esta atapa poblacional.
Tabla 40. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida adulto de la
40
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa etapa de vida adulto mayor
(60 y ms aos)
Las causas de atencin por este grupo son principalmente las enfermedades del sistema osteo-
muscular, seguidas de hipertensin como causa de enfermedad, trastornos del sistema urinario y del
sistema respiratorio, adems de problemas de sistema digestivo.
En esta edad, el riesgo de discapacidad crnica es alta. Se hace necesario crear las condiciones que
posibiliten la implementacin de programas de promocin, prevencin, atencin y socializacin del
adulto mayor
Tabla 41. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en la etapa de vida adulto mayor de
la provincia de San Martn, 2012.
Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa MEF (15-49 aos)
Las enfermedades del sistema urinario, problemas bucodentales, infecciones respiratorias superiores y
complicaciones en el embarazo y puerperio son las principales causas que determinan la bsqueda de
atencin de este grupo particular.
Es importante mencionar que las enfermedades seguidas a la primera causa mostrada en el siguiente
cuadro, tiene una relacin muy estrecha con las complicaciones del embarazo y puerperio.
Tabla 42. Diez primeras causas de morbilidad por consulta externa en el grupo de mujeres en edad
frtil (MEF) de la provincia de San Martn, 2012.
41
Se observa que el 80% de la demanda de atencin son ocasionadas principalmente por el grupo de
enfermedades (agrupadas) como son; las infecciones respiratorias altas y bajas, caries dental,
parasitosis, las infecciones de piel y en menor medida las causadas por infecciones urinarias,
traumatismos y el embazo y parto. Las cules debern ser priorizadas (grfico 27).
Grfico 27. Pareto de la morbilidad por consulta externa en la Red de Salud San Martin, 2012.
42
b) Anlisis de la Hospitalizacin
Diez primeras causas de hospitalizacin
La principal causa de hospitalizacin en los establecimientos de salud de la Red de Salud San Martn
est dado principalmente por atencin del parto (91.9%), siendo la mayor proporcin por parto
eutcico. Situacin que propone un aumento en las coberturas de la atencin del parto institucional,
prevalece como segunda causa de hospitalizacin las intoxicaciones por mordedura de animales
ponzoosos (propios de la zona).
La tasa regional de cesrea es de 15.9%, pero al analizar el nmero de cesreas por hospitales I y II
presentes en la regin se observa que; los Hospitales I, de Moyobamba, Rioja y el hospital II de
Tarapoto presentan una tasa superior al 30%, mientras que los hospitales I de Juanjui y Saposoa
acusan una tasa de cesreas superior al 20%, datos superiores al estndar nacional (20%) (ASIS
regin SM 2012).
Tabla 43. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin general de la provincia de San
Martn, 2012.
Diez primeras causas de hospitalizacin etapa de vida nio
Entre las principales causas de hospitalizacin en los establecimientos de salud de la Red de Salud
San Martn en la etapa de vida nio est dado principalmente por neumonas (25.9%), asma (14.8%) y
otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso (14.8%), las que registran ms del 50% de las
hospitalizaciones.
Tabla 44. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin en la etapa de vida nio de la
43
Diez primeras causas de hospitalizacin etapa de vida adolescente.
La principal causa de hospitalizacin en los establecimientos de salud de la Red de Salud San Martn
est dado principalmente por atencin del parto nico espontneo, con el 97.0% de las atenciones.
Situacin que propone el fortalecimiento en las coberturas de la atencin del parto institucional.
Tabla 45. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin en la etapa de vida adolescente de la
Diez primeras causas de hospitalizacin etapa de vida joven
Similar a las causas de hospitalizacin en la etapa de vida adolescente, sin embargo, en esta etapa de
vida se registran mayor nmero de partos, haciendo un 96.4% del total de atenciones hospitalarias.
Tabla 46. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin en la etapa de vida joven de la
44
Diez primeras causas de hospitalizacin etapa de vida adulto
Entre las principales causas de hospitalizacin, figuran al igual que en las etapas de vida adolescente y
joven, parto nico espontneo con el 90.5%; seguido de las intoxicaciones por animales venenosos con
2.5% y trastornos de los lquidos, de los electrolitos y del equilibrio con 2.1%, que sumados, hacen el
95.0% del total de hospitalizaciones.
Tabla 47. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin en la etapa de vida adulto de la
Diez primeras causas de hospitalizacin etapa de vida adulto mayor
En esta etapa de vida, los trastornos de los lquidos, de los electrolitos y del equilibrio, figura con el 50%
de las hospitalizaciones, seguido del otro 50% por problemas gastrointestinales.
Tabla 48. Diez primeras causas de morbilidad por hospitalizacin en la etapa de vida adulto mayor de
Se observa que el 80% de la demanda de atencin son ocasionadas principalmente por el grupo de
enfermedades (agrupadas) como son; las infecciones respiratorias altas y bajas, caries dental,
parasitosis, las infecciones de piel y en menor medida las causadas por infecciones urinarias,
traumatismos y el embazo y parto. Las cules debern ser priorizadas (grfico 27).
45
Grfico 28. Pareto de la morbilidad por hospitalizacin e internamiento en la Red de Salud San Martin,
2012.
c) Anlisis de la atencin por Emergencia
Diez primeras causas de morbilidad general de emergencias
Dentro de la primeras causas de morbilidad llegadas a emergencias, las fiebre de origen desconocido,
figura con un 24.7%, seguido de atencin materna por otros problemas fetales conocidos o presuntivos
con 13.2%; diversos traumatismos con 9% y dolor abdominal y plvico con 8.5%, los que sumados
causan el 55.4% de toda la morbilidad por emergencias.
La cuarta parte de la emergencias se suscita por Fiebres de origen desconocidos, implicara
implementar con ayuda diagnstica de laboratorio, para definir el origen de estos casos febriles.
Tabla 49. Diez primeras causas de morbilidad general por emergencias de la provincia de San Martn,
2012.
46
Diez primeras causas de morbilidad en emergencias etapa de vida nio
Esta etapa de vida, registra ms de la mitad de las fiebres de origen desconocido de todas las etapas
de vida, como morbilidad en emergencias, le siguen las emergencias por traumatismo de regiones no
especificadas del cuerpo y otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso, sumados todos ello, hacen
el 60% de la morbilidad por emergencias.
Tabla 50. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias de la etapa de vida nio de la provincia
de San Martn, 2012.
Diez primeras causas de morbilidad emergencias etapa de vida adolescente
Esta etapa de vida, al igual que la anterior, registra a las fiebres de origen desconocido con el 24.1% de
la morbilidad por emergencias, seguido de atenciones materna por otros problemas fetales conocidos,
con 19.3%, las emergencias por traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo con 9.4% y dolor
abdominal plvico con 8.0%, sumados todos ello, hacen el 60% de la morbilidad por emergencias.
Tabla 51. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias de la etapa de vida adolescente de la
47
Diez primeras causas de morbilidad emergencias etapa de vida joven.
La atencin materna por otros problemas fetales, prevalece en este grupo de vida con 31.6%, seguido
de fiebres de origen desconocido (12.7%), dolor abdominal y plvico (10.6%) y traumatismo de
regiones no especficas del cuerpo con 9.4%, sumados todos ello, hacen el 64.3% de la morbilidad por
emergencias.
Tabla 52. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias de la etapa de vida joven de la
Diez primeras causas de morbilidad emergencias etapa de vida adulto
En este grupo etreo, prevalece las fiebres de origen desconocidos y el dolor abdominal y plvico con
13.5% y 13.2% respectivamente, seguido de atencin materna por otros problemas fetales conocidos o
presuntos con 11.6% y traumatismo de regiones no especficas del cuerpo con 10.4%, sumados todos
ello, hacen el 48.7% de la morbilidad por emergencias.
Tabla 53. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias de la etapa de vida adulto de la
48
Diez primeras causas de morbilidad en emergencias de la etapa de vida adulto mayor
Entre las enfermedades propias de esta edad, prevalece el dolor abdominal y plvico (12.1%), seguido
de hipertensin esencial (primaria) y secundaria con 14.4%, fiebres de origen desconocido (9.5%) y
traumatismo de regiones no especficas del cuerpo con 9.0%, sumados todos ello, hacen el 45.0% de la
morbilidad por emergencias.
Tabla 54. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias de la etapa de vida adulto mayor de la
Diez primeras causas de morbilidad en emergencias MEF
La atencin materna por otros problemas fetales, prevalece en este grupo de vida con 35.9%, seguido
de dolor abdominal y plvico (11.2%), fiebres de origen desconocido (11.2%), y traumatismo de
regiones no especficas del cuerpo con 4.6%, sumados todos ello, hacen el 60.5% de la morbilidad por
emergencias.
Tabla 55. Diez primeras causas de morbilidad por emergencias en el grupo de mujeres en edad frtil
de la provincia de San Martn, 2012.
49
Morbilidad de Emergencias
Existe prevalencia bien marcada de las fiebres de origen desconocido, seguido de dolor abdominal, a
las que se les debera dar mayor atencin y solicitar el equipamiento para la ayuda al diagnstico
respectivo.
Grfico 29. Pareto de morbilidad general de emergencias en la provincia de San Martin, 2012.
50
3. Anlisis de daos sujetos a Vigilancia Epidemiolgica
Enfermedad diarreica aguda acuosa
Eventos prevalentes en la poblacin infantil de la provincia San Martn, muestran un

comportamiento endmico, que se caracteriza con episodios de brotes, especialmente en
zonas con deficiente acceso a agua segura y condiciones ambientales adversas. Existe una
prevalencia de las EDAs acuosas sobre las disentricas. En este ao en estudio las acuosas
muestran un descenso importante en los ltimos aos.
Grfico 30. Casos e incidencia de EDAS acuosas en la provincia de San Martin, 2000 2012.
Los distritos que reportaron mayor nmero de casos, fueron La Banda de Shilcayo,
Chazuta, tarapoto, Moales y Huimbayoc, en los que se les dede dar mayor atencin, para
disminuir el 80% de los casos.
Grfico 31. Pareto de casos de EDAS acuosas segn distrito de la provincia de San
Martin, 2012.
51
Tabla 56. Casos e incidencia de enfermedades diarreicas aguda acuosa segn distrito de procedencia
en la provincia de San Martn, 2012.
Enfermedad diarreica aguda disentrica
Similar al evento de EDAs acuosas prevalentes en la poblacin infantil de la provincia San

Martn, muestran un comportamiento endmico, existe menor prevalencia en relacin a EDAs
acuosas, (es decir, con prevalencia de 3 veces menos). En este ao en estudio las
disentricas muestran un descenso importante en los ltimos aos.
Grfico 32. Casos e incidencia de EDAS disentricas en la provincia de San Martin, 2000 -
2012.
Los distritos que reportaron mayor nmero de casos, fueron La Banda de Shilcayo, Tarapoto,
Huimbayoc, Cacatachi y Chazuta en los que se les dede dar mayor atencin, para disminuir
el 80% de los casos.
52
Grfico 33. Pareto de casos de EDAS disentricas segn distritos de la provincia de San Martin, 2012.
Tabla 57. Casos e incidencia de enfermedades diarreicas disentrica segn distrito de procedencia en
Infecciones respiratorias agudas.
Ocupan un lugar destacado como motivo de consulta en los servicios de salud que atienden
a nios. San Martn, es la provincia que mantiene este dao entre sus primeras causas de
demanda de atencin.
Se observa un aumento en el riesgo de enfermar por este dao, especialmente de las
neumonas en los ltimos tres aos, que histricamente mantienen su prevalencia sobre los
SOBAs. Tienen un comportamiento estacional, con situaciones de brotes frecuentes en gran
parte de la provincia. Los valores sobrepasan largamente los estndares nacionales.
53
Grfico 34. Casos e incidencia de IRAs de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Los distritos con mayor demanda, frente a este dao y donde se atiende el 80% de la demanada, son
La Banda de Shilcayo, Tarapoto, Chazuta, Morales y Cacatachi.
Grfico 35. Pareto de casos de IRAS en menores de 5 aos, segn distritos de la provincia de San
Martin, 2012.
Tabla 58. Casos e incidencia de infecciones respiratorias agudas segn distrito de procedencia en la
54
Neumonas
Ocupan un lugar destacado como motivo de consulta en los servicios de salud que atienden
a nios. San Martn, es la provincia que mantiene este dao entre sus primeras causas de
demanda de atencin.
Se observa un aumento en el riesgo de enfermar por este dao, a pesar de verse disminuido
en el ao 2012. Tienen un comportamiento estacional, con situaciones de brotes frecuentes
en gran parte de la provincia. Los valores sobrepasan largamente los estndares nacionales.
Grfico 36. Casos e incidencia de neumonas de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Grfico 37. Pareto de casos de neumonas en menores de 5 aos, segn distritos de la provincia de
San Martin, 2012.
Tabla 59. Casos e incidencia de neumonas segn distrito de procedencia en la provincia de San
Martn, 2012.
55
Sndrome obstructivo bronquial agudo (SOBA)
Se observa un aumento en el riesgo de enfermar por este dao, si bien mantienen

prevalencia menor que las neumonas, tambin se observa que existe un nmero importante
de casos, los que se debera evitar con medidas de atencin oportunas.
Grfico 38. Casos e incidencia de SOBAs de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Los tres distritos que reportaron el 80% de los casos fueron, La Banda de Shilcayo, Tarapoto
y Chazuta.
Grfico 39. Pareto de casos de SOBAs en menores de 5 aos, segn distritos de la provincia
de San Martin, 2012.
56
Tabla 60. Casos e incidencia de SOBAs segn distrito de procedencia en la provincia de San Martn,
2012.
Dengue
Es una de las arbovirosis humana de mayor importancia que pone en riesgo la salud de
nuestra poblacin, resultando actualmente endmico en muchas zonas de la Provincia. En el
perodo de los aos 2007 a 2012, se ha reportado ms casos de dengue que los reportados
en el primer quinquenio de la presente dcada en la Provincia, habindose presentado un
brote en la semana 14 del ao 2012.
Cerca del 93% de los distritos de la Provincia de San Martn reportan la circulacin del virus,
lo que determina un alto riesgo de transmisin de dengue. La presencia del vector esta
mayormente distribuidas en zonas urbanas y periurbanas, donde la peligrosa combinacin del
abandono de condiciones ambientales, los factores climatolgicos e ndices crecientes de
pobreza dificultan la erradicacin del vector Aedes aegypti. En este ao, el laboratorio
referencial regional reporta la circulacin los sertipos DEN-1 y DEN-2 genotipo Asia/amrica.
Fortalecer la capacitacin en vigilancia epidemiolgica de dengue (notificacin inmediata de

casos), fortalecer la vigilancia de febriles, para la deteccin precoz e investigacin oportuna
de febriles y brotes, articular acciones con el laboratorio regional para el procesamiento
adecuado y oportuno de las muestras de casos probables y febriles, as como el envo
oportuno de los resultados, fortalecer acciones de vigilancia y control de los vectores (Aedes)
en reas urbanas y periurbanas, coordinar la respuesta sectorial y multisectorial frente a
posibles brotes son acciones que determinaran un adecuado control de este dao en la
Provincia de San Martn.
Grfico 40. Casos e incidencia de dengue de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
57
Los distritos con cerca del 80% de casos se regitraron en Tarapoto y La Banda de Shilcayo.
Grfico 41. Pareto de dengue segn distritos de procedencia de la provincia de San Martin, 2012.
Tabla 61. Casos e incidencia de dengue segn distrito de procedencia en la provincia de San Martn,
2012.
Leishmaniosis
En la Provincia de San Martn, la leishmaniosis cutnea es una histoparasitosis muy
frecuente, el vector (Lutzomyia) se encuentra distribuido en toda la Provincia; condicin que
le permite una situacin epidmica con brotes peridicos, situacin se evidencia en los siete
ltimos aos 2,006 al 2012 (grfico 42).
En los ltimos aos se reportan casos es zonas periurbanas de ciudades importantes de la

Provincia, siendo un factor determinante para esta situacin la tala indiscriminada de las
cuencas, hbitat natural del vector, que origina el desplazamiento a lugares cercanos a los
centros poblados; a esto se suma la migracin permanente que se registra en la Provincia.
En ste ao en estudio, los distritos de Tarapoto, La Banda de Shilcayo, Morales y Cacatachi

en orden de importancia- reportan la mayor carga de casos. La forma clnica ms prevalente
en la leshmaniasis cutnea.
58
Grfico 42. Casos e incidencia de leishmaniosis de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Grfico 43. Pareto de leishmaniosis segn distritos de procedencia de la provincia de San Martin,
2012.
Tabla 62. Casos e incidencia de leishmaniosis segn distrito de procedencia en la provincia de San
Martn, 2012.
59
Malaria:
Evento con situacin endmica permanente, con picos epidmicos estacionales en algunas zonas de
la Provincia de San Martn desde el ao 2000 al 2004. Muestra una tendencia descendente desde el
2,005 hasta el 2012. Entre los factores determinantes para alta endemicidad estn las condiciones
ambientales, que en los ltimos aos los niveles y la frecuencia de precipitaciones a disminuido en la
Provincia, situacin que ha favorecido su control, especialmente del agente causal. Otro factor de
importancia que ha contribuido a reducir el riesgo de transmisin de este dao en la provincia es la
activa participacin de la poblacin en actividades la vigilancia y control de este dao.
En este ao 2012 se notific solo cuatro casos de malaria.
Grfico 44. Casos e incidencia de Malaria de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Tabla 63. Casos e incidencia de Malaria segn distrito de procedencia en la provincia de San Martn,
2012.
Fiebre Amarilla Selvtica

La fiebre amarilla tiene un comportamiento epidmico en la regin, existe una actividad del virus de la
Fiebre Amarilla desde hace ms de 25 aos, con la manifestacin de brotes importantes. La
presentacin de ste dao en la regin es la forma selvtica (FAS), donde el hombre no inmune
irrumpe en el ciclo selvtico de la transmisin.
En este dao se notifico el ao 2005, con (5) casos notificados, un caso en el distrito de la Banda de
Shilcayo - Localidad de Bello horizonte y cuatro casos en el distrito de Chazuta.
Nuestras poblaciones en riesgo son rurales, con campos de cultivo cercanos a la selva virgen. Existe
un componente migracional alto hacia la provincia de San Martn el cual se caracteriza por ser una
poblacin que ingresa a colonizar zonas tropicales sin antecedente vacunal. Los ndices de infestacin
por Aedes aegypti en estas zonas cercanas alcanzan y superan inclusive el 16%, la multifocalidad de
criaderos por vivienda y la presencia de este vector en zonas muy cercanas a los sitios selvticos y
con una permanente comunicacin con las ciudades medianas, hacen que exista un alto un riesgo de
urbanizacin de la FAS en la provincia y as mismo en la regin.
60
Ofidismo
Los accidentes ofdicos reportados en la provincia a venido incrementando desde los aos 2006 al
2009, desde el ao 2010 al 2012 se observa un descenso de los casos, la mayor parte de los casos se
producen en las zonas rurales. An as, se estn notificando casos en zonas periurbanas de la
provincia.
Situacin que se explica por la necesidad de las especies ponzoosas de trasladarse cerca de las
viviendas humanas, toda vez que el crecimiento de los ros las obliga a subir las riberas y trasladarse
por terrenos hmedos muy frecuentes en esas temporadas, aumentando la posibilidad de un encuentro
casual con el hombre, a esto se suma la deforestacin y la colonizacin subsecuente. Los agricultores
resultan ser los ms afectados.
En el 2,007 se reportaron ms casos que los ltimos seis aos, principalmente los distritos del interior,
en los cuales existe un alto riesgo de contacto con estas especies.
Grfico 45. Casos e incidencia de Ofidismo de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
Grfico 46. Pareto de Ofidismo segn distritos de procedencia de la provincia de San Martin, 2012.
61
Tabla 64. Casos e incidencia de Ofidismo segn distrito de procedencia en la provincia de San Martn,
2012.
VIH/SIDA
La epidemia de VIH/SIDA no es ajena en la provincia, en sta dcada su comportamiento a ido en
ascenso, se estima que desde el 2000 al 2008- se infectaron aproximadamente 266 con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Predomina la forma de transmisin heterosexual, la propagacin del
VIH se concentra principalmente entre los varones.
El gnero predominante en la infeccin es el masculino, con una razn de 3.6 varones por mujer. El
78% de los casos tienen entre 15 y 39 aos, lo que determina que el perfil del este dao en la
provincia es masculino, joven.
El preservativo como forma de proteccin parece ser una de las estrategias ms efectivas para
controlar su transmisin, el cual debe ser debidamente promocionado y utilizado sistemticamente por
la poblacin en general, especialmente de riesgo.
Grfico 47. Casos e incidencia de VIH/SIDA de la provincia de San Martin, 2000 - 2012.
62
Grfico 48. Pareto de VIH/SIDA segn distritos de procedencia de la provincia de San Martin, 2012.
Tabla 65. Casos e incidencia de VIH/SIDA segn distrito de procedencia en la provincia de San Martn,
2012.
Tuberculosis
Los casos de Tuberculosis se vienen incrementando en la provincia de San Martn, pero este dao,
tambin es considera como indicador de pobreza y acceso a una buena alimentacin, por lo que para
superar este problema, tendr que haber un trabajo articulado con sectores responsables del sector
social del pas.
Grfico 48. Casos e incidencia de Tuberculosis de la provincia de San Martin, 2005 - 2012.
63
CAPITULO III. IDENTIFICACION DE PRIORIDADES SANITARIAS
1. Territorios Vulnerables
La priorizacin de los territorios vulnerables se ha realizado en funcin de la valoracin de los
indicadores sociodemogrficos y del estado de salud de la poblacin de la Provincia de San
Martn.
Los indicadores incluidos fueron los siguientes:
1. Acceso Geogrfico, expresado en horas de distancia de transporte terrestre, para recibir

un servicio de salud u otro.
2. Porcentaje de poblacin analfabeta
3. Mortalidad Especfica
4. Morbilidad Especfica.
Los distritos con la mayor dificultad de acceder a los servicios bsicos, la mayor tasa de
analfabetismo, mayores tasas de morbi mortalidad corresponderan a las ms vulnerables.
Caso contrario, correspondera a las poblaciones con mejores condiciones y oportunidades
para el desarrollo humano.
Los distritos ms vulnerables corresponden a los que se asientan en la cuenca del ro

Huallaga, como Huimbayoc, El Porvenir y Papaplaya. Entretanto, los menos vulnerables,
corresponden a los distritos de Tarapoto, Morales, La Banda de Shilcayo y Sauce.
s de Situacin de Salud de la Provincia de Lima
2. Problemas de Salud
La trama de problemas de la salud de la poblacin que vive en la Provincia de San Martn,

que en ms del 90% corresponden al mbito de accin de la Red de Servicios de Salud de
San Martn, estn asociados a la pobreza econmica promedio, los estilos de vida insalubres,
deficiente calidad de los servicios pblicos y la exposicin a factores medio ambientales,
propios de ecosistemas tropicales de la Amazona peruana.
Carcter de los N de
Problemas Bsicos de Salud en la Provincia de San Martn
Problemas Orden
1 Altas Tasas de Mortalidad Peri Natal
2 Altas Tasas de Mortalidad por Cncer de Cuello Uterino
3 Altas Tasas de Enfermedades Infecciosas Respiratorias Agudas
Altas Tasas de Mortalidad por Cirrosis y Otras Enfermedades

Sanitarios 4
Hepticas
Altas Tasas de Enfermedades Infecciosas Digestivas Agudas y Caries
5
Dentales
6 Alta prevalencia de Enfermedades Hipertensivas
7 Alto Riesgo de letalidad por Dengue
64
Los problemas identificados como prioritarios, relacionados a los determinantes de la salud,

que a la vez son causas de los indicadores negativos a la salud de los ciudadanos de la
provincia de San Martn, corresponden a los estilos de vida y al medio ambiente,
principalmente.
Carcter de los N de
Problemas Bsicos de Salud en la Provincia de San Martn
Problemas Orden
Altas tasas de urbanizacin y asentamientos peri urbanos

1
insalubres
Baja calidad y continuidad de la prestacin de servicios

2
pblicos como agua, desechos slidos y electricidad
Estilos alimentarios y de actividad fsica que facilita el

Determinantes de la 3
desarrollo de enfermedades crnico degenerativas
Salud
Informalidad e inseguridad en el transporte terrestre
4 interdistrital que incrementa el riesgo a accidentes de
trnsito
Bajas coberturas de actividades preventivo
5 promocionales participativas para el cuidado continuo de
la salud
ANALISIS DE LA CAUSALIDAD DE LOS PROBLEMAS
Altas Tasas de Mortalidad Peri Natal
Deficiente calidad del control pre natal

Deficiente sistema de referencia y contra referencia
Deficiente capacidad resolutiva neonatal del Hospital de referencia regional
Altas Tasas de Mortalidad por Cncer de Cuello Uterino
Demora en la oportunidad del diagnstico citolgico

Deficiente capacidad resolutiva para el tratamiento de cncer in situ o precoz en el
Hospital de referencia regional
Altas Tasas de Morbilidad por Enfermedades Respiratorias Agudas
Hacinamiento en viviendas en las zonas peri urbanas

Cambio climtico, periodo de fro
Circulacin de nuevas especies de virus respiratorios como la influenza
65

Análisis de Situación de Salud de La Red de Salud San Martin 2012

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Análisis de Situación de Salud de La Red de Salud San Martin 2012

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Anlisis de situacin de salud de la Red de Salud San Martn

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN

ASIGNATURA : SALUD MENTAL I

DOCENTE : LIC. PSIC. LUZ MARA

TEMA : MECANISMO DE DEFENSA

ALUMNA : YESABELLA YANELLA

ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD DE LA RED DE SALUD SAN

CAPITULO I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD

2. Caractersticas del Sistema de Salud

- Organizacin del Sistema de Salud 26-33

CAPITULO II. ANALISIS DEL ESTADO DE LA SALUD

1. Anlisis de la Mortalidad (General y especifica) 40-49

CAPITULO III. IDENTIFICACION DE PRIORIDADES SANITARIAS

CAPITULO IV. CONCLUSIONES

A siete aos de proceso de descentralizacin del Estado peruano, observamos diferentes

Bajo el principio de subsidiariedad, los gobiernos locales y regionales, requieren

La Red de Servicios de Salud de San Martn, a travs de la Oficina de Gestin de la

La Red de Servicios de Salud de San Martn (RSS-SM) que pertenece al Gobierno

El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS), documento de gestin y proceso de

Utilizando la normatividad sectorial, el presente documento est organizado en cuatro

Anlisis de Situacin de Salud de la Provincia de Lima

CAPITULO I. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO

En la Provincia de San Martin, 05 distritos que se encuentran en pobreza extrema, quintil 1

ndice de Desarrollo Humano (IDH)

Ingreso Familiar Percpita

Acceso a servicios bsicos

Segn el censo del 2007, la poblacin econmicamente activa de la provincia de San

Aproximadamente el 3.0% de la poblacin econmicamente activa de la provincia de San

Alrededor del 50% de la PEA ocupada se dedican a la agricultura, el 20% al comercio de

En toda la Provincia de San Martin se celebra el 24 de Junio el da de San Juan Bautista.

Tabla 15. Relacin de festividades en distritos de la Provincia San Martin.

2. Caractersticas del Sistema de Salud

Organizacin del Sistema de Salud

Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud

Camas de Hospitalizacin y/o Internamiento

Referencia y contra referencia

Mapa 04. Distribucin geoespacial de establecimientos de salud y flujo de referencias de la Red de

Medicamentos trazadores completos

Medicamentos en stock segn Norma tcnica.

Uso racional de Antibiticos

Atendidos y atenciones en consulta externa

Tabla 23. Numero de atendidos, atenciones, ndice de cobertura y proporcin de la concentracin de

Distritos Poblacion Atendidos Atenciones Cobertura Concentracin

PROVINCIA SAN MARTIN 17918 4 57210 332877 31.9 5.8

Ayuda al Diagnstico por Laboratorio

Del total de exmenes de laboratorio procesados, la mayora corresponden a la Consulta externa,

Seguro Integral de Salud (SIS)

De las afiliaciones SIS registradas en la Provincia, se observa de Setiembre a Noviembre un mayor

Atenciones realizadas SIS

Referencias realizadas SIS.

CAPITULO II. ANALISIS DEL ESTADO DE LA SALUD

Tasas de Mortalidad general registrada por distritos

Es evidente que existe un alto porcentaje de sub registro de la mortalidad.

Tabla 26. Tasa de mortalidad en distritos de la provincia de San Martn 2012.

Diez primeras causas de mortalidad general

La causa principal de muerte en la poblacin de la provincia de San Martn son las

Diez primeras causas de mortalidad en la etapa vida nio (0 a 11 aos)

El patrn de mortalidad en la etapa nio es caracterizada por las infecciones y trastornos

Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida adolescente (12 a 17 aos)

Diez primeras causas de mortalidad en la etapa de vida joven (18 a 29 aos)

Diez primeras causas de mortalidad etapa de vida adulto (30 a 59 aos)

Diez Primeras causas de Mortalidad Mujeres en Edad frtil (15 a 49 aos)

Mortalidad materna (MM)