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G. Alves
Prtese Parcial Removvel
deve devolver ao aparelho mastigatrio multilado,
suas funes fisiolgicas especficas : mastigao, fonao,
esttica e preservao das estruturas de suporte
G. Alves
Transmitem a fora de mastigao recebida pelos
dentes artificiais que os compem ao osso-suporte, atravs
dos dentes naturais pilares e a fibromucosa que reveste o
espao prottico edentado.
G. Alves
Objetivo Ideal
O conjunto vivo (biolgico) deve formar com o
complexo inerte (aparelho) uma unidade estvel e
duradoura, melhorando e estabilizando as condies
bucais
G. Alves
TERMINOLOGIA
ROACH
PONTE MVEL
PRTESE PARCIAL
REMOVVEL
APARELHO PARCIAL
MVEL
G. Alves
Meios de Reteno e Fixao
Grampos
retentor extraconrio (abraamento)
G. Alves
Fases de Construo - PPR
1 - Conservao e preparao dos tec.
de suporte mucoso e dental
Fase Clnica
moldagens, modelos articu-
2 - Construo pp dita lados, delineados, provas, etc
Fase Laboratorial
desenho, planejamento, construo da infra-
estrutura, colocao dos dentes artificiais e
prensagem da resina acrlica
G. Alves
Caractersticas Fsicas
* Esttica
G. Alves
Caractersticas fisiolgicas
Funo mastigatria
Funo fontica
Recuperao psicolgica
- a reposio dos elementos faltantes fundamental
para o reforo da auto-estima.
G. Alves
FUNES
G. Alves
QUANDO INDICAR A
PRTESE PARCIAL
REMOVVEL?
G. Alves
INDICAO
Natureza Biomecnica
falta de suporte para a execuo de p.p.f.;
pacientes com extremidades livres (uni ou
bilaterais );
espaos protticos grandes e/ ou mltiplos,
onde os dentes pilares esto:
* bem implantados
* bem distribudos
* com relaes oclusais normais
* rebordos alveolares sadios.
G. Alves
INDICAO
Natureza Esttica
pacientes com espaos anteriores apresentando
grandes perdas sseas e impossibilidade de
realizao de enxertos para a correo do defeito
sseo
Natureza Econmica
como soluo simplificada em casos em que h
espaos protticos mltiplos
G. Alves
INDICAO
Avaliar !!?
Incidncia de crie
Suporte sseo-periodontal e mobilidade dos
dentes
G. Alves
INDICAO
Avaliar !!?
Relacionamento oclusal dos dentes
remanescentes
Presena de DTM
Sade geral e idade do paciente
Nvel scio-econmico-cultural
G. Alves
Clnico
Exames Complementares
para Diagnstico
Disciplina de Prtese III - FAESA
Prof. George Alves
DIAGNSTICO E
PLANO DE TRATAMENTO
EM PPR
Implantes
osseointegrados
Reabilitao
Oral
Prtese Prtese
Fixa Removvel
Prtese Parcial Removvel ?
PRINCIPAIS CAUSAS DA
PERDA DENTRIA
Crie
Placa bacteriana
Doena Periodontal
Traumatismo
CONSEQUNCIAS DA
PERDA DENTRIA
Giroverso
Inclinao
Extruso
Esttica comprometida
CONSEQUNCIAS DA
PERDA DENTRIA
Sobrecarga aos tecidos de suporte
Desordens temporomandibulares
Alteraes na fala
DIAGNSTICO EM PPR
EXAME CLNICO
ANAMNESE EXAME
EXAMEFSICO
FSICO
DIAGNSTICO EM PPR
EXAMES
EXAMES COMPLEMENTARES
COMPLEMENTARES
RADIOGRAFIAS
MODELOS
Articulador Delineador
EXAME CLNICO
Anamnese
Comunicao
Expectativas do paciente
Confiana mtua
EXAME CLNICO
Anamnese
Classificao psicolgica:
Receptivo
Histrico
Crtico
Indiferente
RECEPTIVO CRTICO
HISTRICO INDIFERENTE
EXAME CLNICO
Anamnese
Histria do paciente:
Mdica
Dental
EXAME CLNICO
Exame fsico
Mobilidade dental
Superfcies coronrias
Nmero e distribuio
SISTEMA DE SUSTENTAO
DA PPR
Composto por:
* dentes naturais
remanescentes
* rebordo alveolar
* fibromucosa
* periodonto
G. Alves
Dentes Naturais Remanescentes
Utilizados como suporte para a
colocao da PPR
G. Alves
Relacionamento Oclusal
G. Alves
Restauraes Adequadas
G. Alves
Suporte Periodontal e
Mobilidade dos Dentes
Mobilidade inexistente
X PPF
Espaos protticos pequenos
Mobilidade dental
X PPR
Espaos protticos amplos
G. Alves
G. Alves
Em alguns casos a associao de
p.p.fixas e removveis para reabilitao
em uma arcada, apresenta maiores
benefcios que a indicao de uma s
delas separadamente.
De Fiori
G. Alves
Nmero e
Distribuio dos dentes
NMERO
relaciona-se com a extenso msio-distal do
espao prottico
DISTRIBUIO
mais importante que o nmero de dentes
indica a condio de suporte da PPR: dento
ou dento-muco suportada
G. Alves
G. Alves
REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL
remanescente do processo
Constituio alveolar
fibromucosa *
* transmisso da fora mastigatria ao osso
residual alveolar
* deformao / retorno condio inicial - sob
ao de carga resilincia da fibromucosa
* limites fisiolgicos de elasticidade /
ultrapassados absoro ssea alveolar
G. Alves
REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL
* Rebordo duro
G. Alves
REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL
D) Cncavo
G. Alves
A) Rebordo Residual Paralelo
ao Plano Oclusal
regio principal de suporte - paralela ao plano
oclusal, idealizado para os dentes artificiais da prtese
G. Alves
B) Rebordo Residual Ascendente
para Distal
G. Alves
C) Rebordo Residual Ascendente
para Mesial
G. Alves
D) Rebordo Residual Cncavo
G. Alves
REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL
A) Rebordo normal
Tipos de rebordo
analisados no B) Rebordo alto
sentido V-L C) Rebordo reabasorvido
D) Rebordo estrangulado
E) Rebordo em lmina de faca
G. Alves
A) Rebordo Normal
G. Alves
B) Rebordo Alto
G. Alves
C) Rebordo Reabsorvido
seco transversal - apresenta a forma de um
tringulo isceles (base do rebordo forma o lado maior)
G. Alves
D) Rebordo Estrangulado
G. Alves
E) Rebordo em Lmina de Faca
G. Alves
CONTRA-INDICAO
G. Alves
CONTRA-INDICAO
Condies biolgicas locais desfavorveis.
Ex : ndice alto de placa bacteriana;
G. Alves
DESVANTAGENS
Esttica
Crie
G. Alves
CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS
Como classificar?
G. Alves
CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS
Necessidade de uma
classificao universal
G. Alves
CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS
G. Alves
CLASSIFICAO FUNCIONAL
* Prtese dentossuportada
* Prtese dentomucosossuportada
* Prtese mucosossuportada
G. Alves
PRTESES PARCIAIS
REMOVVEIS (PPR)
Dento Suportadas
Dento-mucoso Suportadas
G. Alves
G. Alves
PPR DENTO SUPORTADA
G. Alves
PPR DENTO-MUCOSO SUPORTADA
G. Alves
CLASSIFICAO ANATMICA OU
TOPOGRFICA
CLASSES
algarismos romanos:
I, II, III e IV
MODIFICAES
algarismos arbicos
1, 2, 3, 4, etc.
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Classe I
Desdentados posteriores bilaterais
Ausncia de dentes pilares posteriores
em ambas as arcadas
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Classe II
Desdentado posterior unilateral
Ausncia de dente pilar posterior em
uma hemi-arcada
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Classe III
Desdentados unilaterais posteriores
Apresentam dente(s) pilar(es) posterior(es)
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Classe IV
Desdentados na regio anterior
No apresenta modificaes
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY
Modificaes
Representam os espaos desdentados
que no determinam a classificao
1, 2, 3, 4, etc.
G. Alves
Classifique os Arcos:
G. Alves
Classifique os Arcos:
G. Alves
G. Alves
REGRAS DE APPLEGATE
8 regras no total
G. Alves
REGRA 1
REGRAS DE APPLEGATE
REGRA 2
REGRAS DE APPLEGATE
G. Alves
REGRA 3
REGRAS DE APPLEGATE
REGRA 4
REGRAS DE APPLEGATE
G. Alves
REGRA 5
REGRAS DE APPLEGATE
REGRA 6
REGRAS DE APPLEGATE
REGRA 8
REGRAS DE APPLEGATE
Apoios
Retentores Diretos
Indiretos
Conector maior
Conectores menores
Sela e dentes artificiais
G. Alves
G. Alves
APOIOS OCLUSAIS
* elemento da PPR que est alojado
em cavidades- Nichos
G. Alves
NICHOS
Dentes
Anteriores
Dentes
Posteriores
G. Alves
G. Alves
APOIOS
LOCALIZAO:
Vizinho ao espao prottico
G. Alves
GRAMPOS
Grampo de Reteno
Grampo de Oposio
G. Alves
G. Alves
GRAMPOS DE RETENO
So elementos que fornecem
reteno PPR
Impedem a movimentao da
prtese no sentido gengivo-oclusal
Colocado na vestibular dos dentes
Possuem extremidade flexvel
G. Alves
G. Alves
GRAMPOS DE OPOSIO
G. Alves
G. Alves
CONECTOR MAIOR
G. Alves
Arco superior Arco inferior
G. Alves
Relacionamento com os
tecidos mucosos
Relao de Relao de
contato alvio
rea de
alvio
4,0 mm
5,0 mm
1,0 mm
G. Alves
CONECTOR MENOR
G. Alves
G. Alves
SELAS E DENTES ARTIFICIAS
G. Alves
G. Alves
RETENTORES DIRETOS
conferir condies de
reteno e suporte para a PPR
Principal funo
mostram-se como elementos
estabilizadores para a PPR e
dentes pilares
G. Alves
RETENTORES DIRETOS
G. Alves
RETENTORES INDIRETOS
Propostos para os dentes pilares situados
distante do espao prottico
G. Alves
RETENTORES INDIRETOS
Localizam-se anteriormente linha de fulcro,
que passa pelos apoios principais da PPR
G. Alves
L.F.
L.F.
G. Alves
Classifique os Retentores:
G. Alves
CLASSE I SUPERIOR
G. Alves
CLASSE I INFERIOR
G. Alves
CLASSE II SUPERIOR
G. Alves
CLASSE II INFERIOR
G. Alves
CLASSE III SUPERIOR
G. Alves
CLASSE III INFERIOR
G. Alves
CLASSE IV
G. Alves
A indicao da PPR, alm de mostrar-
se uma opo mais econmica,
tambm correta quando a arcada dental
convenientemente preparada e os
elementos que constituem a prtese
so cuidadosamente selecionados e
executados.
De Fiori
Os apoios diretos para P.P.R.s dentossuportadas
devem localizar-se em todos os dentes que limitam
espao (s) prottico (s) na crista marginal voltada
para o espao prottico. A distribuio dos apoios
deve sempre procurar formar um polgono de
sustentao com a maior rea possvel. Deste modo
devero ser usados o maior nmero possvel de
dentes que sejam necessrios para se conseguir o
suporte, reteno e estabilidade adequadas para o
caso.
As prteses parciais removveis
dentomucossuportadas devero receber apoios nos
dentes pilares vizinhos ao espao prottico,
localizados nas cristas marginais opostas rea
desdentada. Assim nas prteses de espao
prottico anterior o apoio deve localizar-se na distal
do pilar direto o contrrio acontece com as
prteses posterior que o apoio dever localizar-se
na mesial do pilar direto.
A distribuio dos apoios deve sempre formar um
polgono de sustentao com maior rea possvel.
Estas prteses apresentam vetores de instabilidade
que atuam na linha de fulcro. A linha de fulcro
uma linha imaginria em torno da qual a prtese
apresenta tendncia a rotacionar.
Ela deve passar sobre os apoios localizados nos
pilares diretos prximo a rea mucossuportada.
Nela persiste um ou mais vetores de instabilidade
que no puderam ser eliminados pela colocao de
um retentor indireto. Estas prteses que
apresentam linha de fulcro no possuem
estabilizao completa.
Goodman e Goodman explica mecanicamente a
localizao do apoio em mesial ou distal do dente
pilar, fazendo analogia as alavancas de 1 e 2 grau.
Nas prteses dentomucossuportadas ao posicionar
o apoio na crista marginal vizinha ao espao
prottico cria-se uma P.P.R. com comportamento
mecnico de alavanca de primeiro grau (interfixa).