CASO CLINICO

Se realiza levantamiento de cadaver de un varn de 56 aos de edad encontrado muerto

en su casa en decbito dorsal, cefalico sur este con las siguientes prendas: chompa de

material de lana, color negro, un polo de material algodn, de color plomo, un calzoncillo de

material de algodn de color rojo marca IRNVIN, en los bolsillos se encuentra un informe

de alta con diagnostico de cancer de amigarla grado IV, no se evidencia lesiones

traumticas, externas recientes, con signos cadavricos, opacidad corneal, lividineces

dorsales no modificables, rigidez instaurada

Realizar el levantamiento de cadaver:

El escenario debe estar bien protegido por las autoridades policiales

A.- Poner el nombre de la fiscala de turno que autoriza la dirigencia: 2da fiscala

B.- Nombre y apellido del fiscal: Dra Perez Rolando Meneses

En la ciudad de Huancayo siendo las 8:30 am horas del da 06 del mes de diciembre

del 2017, conjuntamente con el Mdico Legista Dra Cristina Gomez y los efectivos policiales

intervinientes identificados como Superior de segunda PNP Rolando Perez, y tcnico de

primera Alex Aquino, nos aproximaramos a las intersecciones de Junin con Huancavelica

por un presunto caso de suicidio para realizar el levantamiento de cadaver correspondiente

C.- Informacin del Occiso:

1.- Nombres y apellidos del agraviado: Alonso Alvarez

2.- Edad Aproximada: 56 aos

3.- Documento de Identidad: 436529132

4.-Sexo: Masculino

5.- Fecha de Nacimiento: 21/12/1961

6.- Estado civil: Casado

7.- Nivel de Instruccin: Secundaria completa

D.- Del lugar de los hechos:

 Descripcin del occiso:

Posicin del cadaver: De cubito dorsal cefalico, sobre su cama

Ubicacin del cadaver: Cefalico sur este

Prendas de vestir encontradas: Chompa de material de lana color negro,

marca llamita, sin manchas, ni rastros de sangre, ni desgarros, ni signos de violencia, un

polo plomo de material de algodn de la marca Per, limpio y sin desgarros, un calzoncillo

de material de algodn de color rojo marca IRNVIN, sin rasgos de violencia, un pantaln de

vestir color azul sin desgarros ni signos de violencia.

Objetos Personales: Entre los objetos personales encontrados en el bolsillo

derecho se encontr un informe de alta del hospital Carrion con Dx de cancer de amigados

grado IV, acompaado de su DNI, tambin se encontr en el bolsillo izquierdo 30 soles (2

billetes de 10 soles y dos monedas de 5 soles), un llavero y un destapado de botellas. cerca

del occiso se observo en el suelo una carta de despedida.

No se evidencia lesiones traumticas externas ni otros signos de violencia.

b)Realic el protocolo de necropsia, que tcnica usara,

diagnstico y agente causante.

PROTOCOLO DE NECROPSIA

1. Incision de mentn al pubis

2. Corte de Piel y musculo(no se observa contenido liquido en cavidad torcica ni

abdomen

3. Se retira el esternn(no se observa lesiones)

4. Observa cavidad torcica(no presencia de liquido)

5. Se abre pericardio y se retira el corazn (se observa necrosis de miocardio en cara

anterior del ventrculo izquierdo)

6. Se retira pulmn derecho, luego el izquierdo, no se observa lesiones

 7. Se evalua faringe, laringe y traquea, glandula paratiroides y tiroides sin alteraciones

8. Se extirpa bazo, no se evidencia alteraciones

9. Se abre el estomago, no se evidencia alteraciones ni lesiones

10. Se retira hgado no se evidencia lesiones ni alteraciones

11. Se retira pncreas, no se evidencia alteraciones

12. Se decapsula riones y glndulas suprarrenales y no se evidencia alteraciones

13. Se disecciona urteres y no se evidencia alteraciones

14. Se diseca estructura plvica y no se observa lesiones

15. Se inspecciona y abre grandes arterias y venas(las arterias coronarias forman

cordones calcificados rgidos debido a una intensa ateromatosis observadonse

placas de ateroma con abundante calcio)

TECNICA A USAR: TECNICA DE VIRCHOW

DIAGNOSTICO: FIBRILACION VENTRICULAR LO CUAL GENERO UNA FALLA

CARDIACA SBITA. No se encontr ni frascos ni otro causa para decir que se envenen...

AGENTE CAUSAL: EL DIAGNOSTICO DE CNCER DE AMIGDALA GRADO IV.

c) Realice el certificado de defuncin.

CERTIFICADO DE DEFUNCION
1. IDENTIFICACION DEL FALLECIDO
1.1. Condicin de Identificacin: PERSONA IDENTIFICADA
1.2. Documento de Identidad: DNI/436529132
1.3. Prenombres: ALONSO
1.4. Primer Apellido: ALVAREZ
1.5. Segundo Apellido: MACHUCA
1.6. Sexo: MASCULINO
1.7. Edad: 56 AOS Aprox.
1.8. Nacionalidad: PERUANA
2. DATOS DEL FALLECIMIENTO
2.1. Fecha: 06/12/17
2.2. Hora: 06:30:00 aprox.
2.3. Sitio de ocurrencia: DOMICILIO UBICADO EN INTERSECCIONES DEL JR.
JUNIN CON AV. HUANCAVELICA N2128
AMERICA/PERU/JUNIN/HUANCAYO
2.4. Causa bsica del fallecimiento:

3. DATOS DEL PERSONAL DE LA SALUD QUE CERTIFICA LA DEFUNCION

3.1. Documento de Identidad: DNI/LE/404229620
3.2. Prenombres: CRISTINA MILAGROS
3.3. Primer Apellido: GOMEZ
3.4. Segundo Apellido: MENDOZA
3.5. N de registro de colegio profesional: 054557
3.6. Profesin: MEDICO
3.7. Sitio y fecha de certificacin: DIVISION MEDICO LEGAL III JUNIN 06 DE
DICIEMBRE DE 2017

4. IDENTIFICACION DEL FALLECIDO

4.1. Nombres y Apellidos: ALONSO, ALVAREZ MACHUCA
4.2. Grupo tnico: MESTIZO
4.3. Documento de Identidad: DNI/436529132
4.4. Sexo: MASCULINO
4.5. Edad: 56 AOS

5. DATOS DEL FALLECIMIENTO

5.1. Lugar: DOMICILIO UBICADO EN INTERSECCIONES DEL JR. JUNIN CON
AV. HUANCAVELICA N2128 AMERICA/PERU/JUNIN/HUANCAYO
5.2. Fecha: 06/12/17
5.3. Hora: 06:30:00

6. DATOS DE LA PERSONA QUE CERTIFICA LA DEFUNCION

6.1. Documento de Identidad: DNI/LE/404229620
6.2. Nombres y Apellidos: CRISTINA MILAGROS, GOMEZ MENDOZA
6.3. N de registro del colegio profesional: 054557
6.4. Profesion: MEDICO
6.5. El que certifica declara: SOLO CONSTANTAR LA DEFUNCION

7. CAUSA DE LA DEFUNCION
7.1. enfermedad o estado patolgico que produjo la muerte directamente:
7.2. causas antecedentes: estados morbosos que produjeron la causa
consignada arriba, mencionadose en ultimo lugar la causa bsica:
7.3. se realizo la necropsia: SI SE REALIZO LA NECROPSIA
e) Qu documentos se requiere para la entrega de cadver y qu documentos se
entregan al familiar del fallecido

DOCUMENTOS QUE SE REQUIEREN PARA EL INTERNAMIENTO DEL CADVER.

En el expediente se adjuntaran segn corresponda al caso:

Oficio de la Polica Nacional solicitando internamiento del cadver por disposicin Fiscal.
Formato de Levantamiento de Cadver elaborado por Mdico Legista de Turno.
Copia del DNI del fallecido
Copia de Epicrisis o Resumen de Historia Clnica, segn lo dispone el Oficio N 804-02-
2005-DGSP-MINSA.
Copia de resultados de exmenes complementarios

DOCUMENTOS QUE SE REQUIERE PARA LA ENTREGA DE CADVER Y QUE

DOCUMENTOS SE ENTREGAN AL FAMILIAR DEL FALLECIDO.

a. ENTREGA DEL CADAVER:

Expedicin de certificado de necropsia que se entrega al familiar de manera inmediata, previa
verificacin del grado parentesco con el cadver y con autorizacin fiscal.
Entrega del Informe pericial de necropsia
Expedicin de la constancia de inhumacin que puede ser firmada por el Jefe de la Sede
Mdico Legal o Mdico encargado del caso ( Se entrega a la Familia para tramites de
defuncin)
Cadver pasa a Cmara de Conservacin y se verifica solicitud de familiares para entrega,
para lo cual se verifica identidad de familiar, se registra los datos personales del familiar que
retira el cadver, dentro de las 24 horas, en caso de haber transcurrido ms de 24 horas se
solicitara se presente el correspondiente recibo del Banco de la Nacin por el derecho de
conservacin de cadver.
Se requerir autorizacin de Fiscal
Se solicita verificacin visual de identidad por el familiar
Entrega del cadver y sus pertenencias al familiar que realiza el trmite administrativo
debiendo verificar las autorizaciones correspondientes.
b. DOCUMENTOS QUE SE ENTREGAN AL FAMILIAR DEL FALLECIDO
Expedicin de la constancia de inhumacin que puede ser firmada por el Jefe de la Sede
Mdico Legal o Mdico encargado del caso
Recibo de inhumacin
Expedicin de certificado de necropsia que se entrega al familiar de manera inmediata, previa
verificacin del grado parentesco con el cadver y con autorizacin fiscal.
Certificado de defuncin
c. SE ENTREGAN A LA OFICINA DE RECEPCIN DE CADAVERES
Oficio de rectificacin de datos
Orden para retiro del cadver por tercera persona
Contraorden para la Necropsia de Ley.