CLAMIDIA

Definicin:

Las clamidias o chlamydias. Son bacterias, altamente contagiosas Las clamidias

son sensibles a los antibiticos que inhiben la sntesis proteica como las tetraciclinas

Afectan a los rganos genitales de la mujer causando inflamacin del cuello uterino.

Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado.

Qu dao pueden provocar?

Infecciones oculares, genitales como uretritis o inflamacin a la uretra

El Agente Causal:

Bacteria chlamydia Trachomatis

Transmisin:

Transmisin sexual

a) Transmisin Coital

b) Transmisin anal

c) Transmisin oral

Transmisin Sangunea

Transmisin perinatal

Cuadro Clnico:

Hombres:

Secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar

 Ardor y picazn alrededor de la abertura del pene

El dolor y la inflamacin de los testculos

Mujeres:

Flujo vainal anormal o una sensacin de ardor al orinar

Dolor en la parte inferior del vientre o de espalda.

Nuseas y Fiebre

Diagnostico:

Se apoya en un adecuado examen fsico de la persona sospechosa de portar la

enfermedad.

Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-absorcin ligado a enzimas) para Chlamydia

trachomatis.pruebas PCR (reaccin en cadena de polimerasa) o LCR (reaccin en

cadena de ligasa)

Tratamiento:

El tratamiento de la candidiasis se basa en cuatro pilares:

1. Realizacin de un diagnstico precoz y certero de la infeccin

2. Correccin de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes

3. Determinacin del tipo de infeccin candidisica

4. Empleo de frmacos anti fngicos apropiados

En el mbito clnico, la candidiasis es comnmente tratada con antimicticos;

los medicamentos antimicticos comnmente usados para tratar la candidiasis son

clotrimazol tpico, nistatina tpica, fluconazol y ketoconazol tpico

Complicaciones:

Mujer:

Puede causar la enfermedad plvica inflamatoria

Propagarse al tero trompas de Falopio

Puede causar infertilidad, etc.

Hombres:

Puede extenderse al conducto que transporta el semen causando

Dolor

Fiebre

Prevencin:

1. Siempre usar preservativos de ltex durante una relacin sexual

2. Realizarse revisiones rutinarias para detectar enfermedades de transmisin

sexual

3. Abstinencia sexual

4. Tener una relacin monogmica mutua

5. Revisarse regularmente para detectar enfermedades de transmisin sexual,

especialmente si es menor de 25 aos

Cuidados de enfermera:

1. Explicar al paciente en que consiste la enfermedad

2. Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento

3. Para evitar las ITS: usar el condn y no tener muchas parejas sexuales
4. Indicar que debe de lavar por separado las ropas interiores y de cama.
CHANCRO BLANDO

Definicin:

El chancro blando o chancroide es una enfermedad que se contagia por contacto

sexual Causa lesiones en los genitales.El chancro es transmitido a travs las

relaciones sexuales vaginales, anales y tambin mediante el sexo oral.

El Agente Causal:

Provocado por la bacteria Haemophilus ducrey.

Transmisin:

Transmisin sexual

d) Transmisin Coital

e) Transmisin anal

f) Transmisin oral

Transmisin Sangunea

Transmisin perinatal

Cuadro clinico

Mujer:

Pueden aparecer llagas

En los labios

En el cltoris

En la horquilla bulbar (donde se unen los labios mayores con los menores)
Hombre:

El chancro puede verse como una ulcera (llaga)

En el interior del prepucio

Del frenillo

En el pene

Pueden aparecer fistulas y cicatrices

En el prepucio a consecuencias de las lesiones

Diagnostico:

El diagnstico del chancro se realiza por medio de una exploracin y cultivo de la

zona afectada.

S se detecta un diagnstico de chancro, siempre se debera analizar la existencia

de sfilis, VIH y herpes genital.

Tratamiento:

El tratamiento se realiza con antibiticos, que pueden ser tomados o inyectados. Se

deben suministrar a ambos miembros de la pareja, aun cuando no haya sntomas.

Recientemente, se han descrito ciertos tipos de infecciones por chancroide que no

responden a los medicamentos usuales, pues el germen ha creado resistencia. En

este caso se utilizan antibiticos especiales.

Complicaciones:
Afortunadamente son poco frecuentes. Consisten en lesiones en el cao de la orina,

como fstulas, y una estrechez del prepucio que puede provocar un cuadro conocido

como fimosis. En ese caso, al deslizar el prepucio hacia atrs se genera dolor, al

extremo de imposibilitar las relaciones sexuales. Muchos de estos casos requieren

una pequea ciruga: la circuncisin. En el caso del contagio anal, esta infeccin

puede crear estrechez en el ano, cuadro bastante complejo y difcil de tratar.

Cuando el paciente se toca las lceras, existe el riesgo de diseminar las bacterias y

se podran desarrollar lceras en otras partes del cuerpo, como los dedos o el

pecho, pero esto es sumamente raro.

Prevencin:

1. Evitar relaciones sexuales con personas de riesgo como las prostitutas

2. Evitar las relaciones sexuales cuando se sufre de molestias genitales.

3. Consultar ante la presencia de cualquier molestia genital

4. Realizarse chequeos peridicos si se mantiene una relacin sexual con una

pareja no habitual

5. Utilizar el preservativo de manera estricta y correcta y constante

Cuidados de enfermera:

1. Explicar al Paciente en que consiste la enfermedad

2. Evitar las relaciones sexuales durante la infeccin activa para proteger a la

pareja.

3. Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento

4. Indicar que debe lavar por separado las ropas interiores y de cama
LINFOGRANULOMA VENEREO

Definicin:

El linfogranuloma venreo es una enfermedad causada por una clamidia que se

caracteriza por el desarrollo de una lesin cutnea pequea, a menudo

asintomtica, seguida de una adenopata regional en la regin inguinal o la pelvis o

por proctitis en hombres homosexuales. Sin tratamiento, el linfogranuloma venreo

puede causar obstruccin del flujo linftico y edema crnico de los tejidos genitales.

El diagnstico se basa en los signos hallados en la evaluacin clnica, pero en

general la enfermedad puede confirmarse con pruebas serolgicas o

inmunofluorescencia. El tratamiento consiste en la administracin de tetraciclina o

eritromicina durante 21 das.

El linfogranuloma venreo aparece espordicamente en los Estados Unidos, pero

es endmico en algunas reas de frica, India, el sudeste asitico, Amrica del Sur

y el Caribe. Se diagnostica con mucha mayor frecuencia en hombres que en

mujeres.

Agente Causal: Es causado por los serotipos L1, L2, y L3 de la bacteria Chlamydia

trachomatis. Estos serotipos difieren de los serotipos de clamidia

Transmisin:

Transmisin sexual

a) Transmisin Coital

b) Transmisin anal

c) Transmisin oral
 Transmisin Sangunea

Transmisin perinatal

Cuadro Clnico:

El primer sntoma del linfogranuloma venreo es la aparicin de un grano o herida

en el pene o vagina que luego se expande a los ganglios linfticos de la ingle y

despus a los tejidos que la rodean. Algunos de los sntomas que podemos

encontrar son:

- lcera pequea e indolora en los genitales.

- Hinchazn y enrojecimiento de la piel.

- Ganglios inguinales inflamados.

- Pus o sangre por el recto (sangre en las heces).

- Dolor con las deposiciones.

- Diarrea y dolor abdominal bajo, etc.

Diagnostico:

Para diagnosticar de forma efectiva el linfogranuloma venreo se tiene que realizar

un examen fsico, para localizar las siguientes seales:

Fstula con supuracin en el rea del ano.

Ulcera en los genitales.

Supuracin.

Hinchazn de los labios genitales de la mujer.

 Inflamacin de los ganglios linfticos inguinales.

Otras pruebas diagnsticas son:

Examen de sangre.

Biopsia del ganglio linftico.

Pruebas de laboratorio.

Tratamiento:

El tratamiento del linfogranuloma venreo es con antibiticos.

Tetraciclinas o eritromicina por va oral

A veces se requiere el drenaje de los bubones para reducir los sntomas

La administracin de 100 mg de doxiciclina por va oral 2 veces al da, 500 mg de

eritromicina por va oral 4 veces al da o 500 mg de tetraciclina por va oral 4 veces

al da durante 21 das resulta eficaz para la enfermedad temprana. Es probable que

la indicacin de 1 g de azitromicina 1 vez a la semana durante 1 a 3 semanas sea

eficaz, pero ni este frmaco ni la claritromicina se evaluaron en forma adecuada.

El edema de los tejidos lesionados en estadios ms avanzados puede no resolverse

a pesar de la eliminacin de la bacteria. Los bubones pueden drenarse con aguja o

en forma quirrgica si se considera necesario para lograr el alivio de los sntomas,

pero la mayora de los pacientes responden rpidamente a los antibiticos. Los

bubones y los trayectos fistulosos pueden requerir ciruga, pero las estenosis

rectales suelen poder dilatarse.

Complicaciones:
 Conexiones anormales de tejido entre el recto y la vagina

Infecciones en las articulaciones, los ojos, el corazn o el hgado

Inflamacin e hinchazn prolongada de los genitales

Cicatrizacin y estrechamiento del recto

Las complicaciones pueden ocurrir muchos aos despus de resultar

infectado por primera vez.

Prevencin:

Esta ets/its es ms comn en hombres que en mujeres y el principal factor de riesgo

es tener mltiples parejas sexuales y realizar prcticas sexuales no protegidas. El

uso del condn, tanto masculino como femenino, reducen enormemente

la posibilidad de contagio.

Adems el condn deber ser usado desde el inicio hasta el final de cada actividad

sexual.

Cuidados de enfermera:

a) Educacin sanitaria: auto- cuidados de higiene y aplicacin de tratamiento

prescrito.

b) El usuario se encuentra en rgimen ambulatorio: evaluacin de la

comprensin y eficacia del tratamiento.

c) Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre la infeccin y

el diagnostico a realizarle.

d) Ensear la practica de sexo seguro y mtodos para prevenir infecciones de

transmisin sexual.
e) Indicar que lave la ropa personal y de cama aparte.

f) Indicar que debe descansar todo lo que pueda, beber lquidos en abundante

y llevar ropa poco ceida.

g) Recomendar que no se aplique cremas sobre la herida.

h) Explicar al paciente que no realice ninguna actividad sexual durante el

tratamiento hasta que el medico indique que la infeccin esta curada

completamente.

i) Curas hmedas

j) Baos

k) Aplicacin de medicaciones tpicas

l) Sistemas de control de prurito

m) Prevencin de la diseminacin

n) Prevencin de las infecciones secundarias

o) Cuidado especfico de la piel

p) Tratamiento de aspectos psicolgicos

Retencin Placentaria

Definicin:

En ocasiones, la expulsin de la placenta no siempre se produce inmediatamente

despus del parto de forma natural. Cuando la placenta no es expulsada en la

primera hora tras el proceso de alumbramiento, puede generar ciertos riesgos.

La placenta retenida ocurre tambin cuando una parte de la placenta no es

expulsada. La retencin por lo general sucede en el parto vaginal, pero durante la

cesrea puede no haberse retirado por completo.

Esto se puede determinar al estudiar si la placenta tiene un desgarro o se nota que

no es toda la placenta. En casos raros, la retencin de la placenta no presenta

sntomas al instante, sino que aparecen poco a poco.

El Agente Causal:

Las mujeres que sufren de placenta retenida, siempre evidencian ciertas causas

conocidas.

Algunos factores pueden aumentar el riesgo de retencin de placenta. Entre las

principales causas se encuentran:

La placenta se implant dentro de una cicatriz en el tero

Hubo un nacimiento prematuro

Parto inducido

Placenta lobulados u otras anormalidades de la placentarias

Si una mujer presenta unos de estos riesgos no se debe alterar, y no puede

considerar esto como una garanta de complicaciones a futuro. El doctor sabr como

indicar las instrucciones pertinentes. Por esta razn, es importante que la madre

est pendiente durante la tercera fase del nacimiento de su beb.

Transmisin:

Transmisin sexual

g) Transmisin Coital

h) Transmisin anal

i) Transmisin oral

Transmisin Sangunea

Transmisin perinatal

Cuadro Clnico:

Para identificar que existe retencin de placenta, es preciso atender a las siguientes

seales.

Hemorragia posparto, mucho despus de la aparente expulsin de la

placenta

Extrao flujo vaginal, especialmente con mal olor

Fiebre

Calambres

Grietas o rasgaduras en la placenta expulsada

Produccin de leche tarda

La mayora de las mujeres con los problemas en el posparto normalmente se

preocupan por una baja produccin o retraso de leche. En el caso de la placenta

retenida hay un fuerte retraso, considerable cuando existen sospechas de que

ocurra este trastorno.

Hay determinados signos que indican que la placenta ya se ha desprendido, como

un pequeo chorro de sangre que sale de la vagina de repente (y no es continuo),

el cordn umbilical se ve ms largo y se detecta que la parte ms alta del huerto

sube, se eleva a nivel del ombligo o sobre l.

Diagnostico:

Si pasan 30 minutos despus de que nazca el beb y an no hay signos de que la

placenta se haya desprendido, recomiendan que el beb ya haya sido puesto a

mamar, ya que cuando la madre da el pecho al beb, el tero se contrae y eso

ayuda a expulsar la placenta. Tambin se recomienda a la madre orinar, ya que si

la vejiga est llena podra retrasar la salida de la placenta.

Si despus de una hora la placenta an no ha nacido por s misma o si la madre

est sangrando mucho, los profesionales sanitarios cualificados seguirn distintos

pasos para que no aumente el riego y extraer o que salga la placenta.

Tratamiento:

Si la madre tiene una tercera etapa natural y llega un momento donde no se expulsa

la placenta, probablemente el doctor encargado querr inyectarla con oxitocina

sinttica. Esta inyeccin ayuda a estimular el tero y que este se contraiga. Esto
ayudar a expulsar la placenta, pero si esto no funciona, el doctor intentar con otro

medicamento.

Si existe la preocupacin de infeccin cuando se dio de alta, algunos doctores harn

que reingrese la madre. En este caso se realiza un procedimiento ambulatorio para

eliminar la retencin de la placenta. Al ir a casa se le indicarn antibiticos va oral

para prevenir y tratar los signos de infeccin.

Complicaciones:

Atona o inactividad uterina, es decir, que no se produce el proceso natural

por el cual, cuando la mujer da a luz, el tero pasa poco a poco a recuperar

su tamao anterior. Si no se produce este proceso de involucin uterina

gracias a los entuertos o contracciones del postparto y en virtud a una serie

de cambios hormonales, se incrementa el riesgo de sufrir una hemorragia

postparto. Lo natural es que la matriz se contraiga, apretndose y

encogindose, para detener el sangrado del lugar donde la placenta estaba

prendida, pero si el organismo detecta que parte de ella sigue en su sitio, se

detiene el proceso aunque el sangrado s se produzca.

Riesgo de hemorragia en el postparto, de hecho la retencin de placenta se

seala como una de las causas ms frecuentes de hemorragia despus de

dar a luz (junto a otros como desgarro uterino, fallos de coagulacin,

inversin del tero...). Si una parte de la placenta o la placenta entera ya se

ha desprendido pero an est en la matriz, puede mantenerla abierta, con

los vasos sanguneos abiertos tras la separacin placenta-tero.

 Riesgo de inhibicin de la produccin de leche (debido a los estrgeno y los

gestgenos que produce la placenta). Adems, una hemorragia grave

durante el parto o despus de este puede daar la hipfisis (sndrome de

Seheenan) y tambin sera una causa de hipogalactia.

Prevencin:

Todos los partos son diferentes, por lo cual es muy difcil reducir riesgos de

complicaciones raras. Si la mujer ha tenido una placenta retenida con un nacimiento

anterior, es probable que tenga un mayor riesgo de tener otro. Por lo tanto, el

especialista debe tener mucho cuidado y prestar mucha atencin durante la tercera

fase.

Cuando el nacimiento es de bajo riesgo, no se producen muchas intervenciones

mdicas, entonces menor ser el peligro de complicaciones. Se debe tener a la

madre y al beb juntos, el contacto piel a piel y sin molestias, esto puede reducir el

riesgo de placenta retenida.

Evitar aquellas inducciones que son innecesarias, demasiado oxitocina sinttica

puede causar atona uterina. Esto sucede cuando el tero no se est contrayendo

de manera efectiva, porque no est en ptimas condiciones. Por eso es importante

la eleccin y comunicacin con el partero o mdico. Es conveniente establecer una

confianza para entrar con mayor seguridad de que no habr complicaciones

inesperadas.

Cuidados de enfermera:

Se vigilaran s/v en forma regular conforme las necesidades de la paciente

 Se coloca el monitor fetal o se toma el tiempo de duracin de las

contracciones.

Evitar la posicin supina

Indicar a la paciente vaciar su vejiga cada 2 o 3 hrs. Colocar sonda si la

requiere. Registrar ingresos y egresos.

Se ensearan y reforzaran tcnicas correctas de respiracin

Dar masaje a la paciente en la espalda, y se le cambiara de posicin

Dse masaje suave al fondo; en caso de que se encuentre suave se har

presin para expulsar cogulos.

Se registra y reporta la cantidad y el carcter del sangrado, S/V, si no hay

hematoma y hemorragia en la episiotoma

Referencias
BalneariaIS. (2014). CLINICASABORTOS.COM. Obtenido de
https://www.clinicasabortos.com/enfermedades-de-transmision-
sexual/linfogranuloma-venereo/sub58
Gutierrez, J. S. (2014). Enfermedades de transmisin sexual Docente:
Alumnos. Hunuco, per.
McCutchan, J. A. (s.f.). MSD y los Manuales MSD. Obtenido de MSD y los
Manuales MSD: http://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-
infecciosas/enfermedades-de-transmisin-sexual-ets/linfogranuloma-venreo-lgv
Recuperado de : https://eresmama.com/riesgos-la-retencion-placenta/
Recuperado de: https://www.bebesymas.com/parto/retencion-de-placenta-
un-fenomeno-poco-frecuente-pero-peligroso-en-el-postparto
Recuperado de: https://es.scribd.com/presentation/248471963/Pae-
Retencion-Placentaria