BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga
1) Nama kepala keluarga : Tn.A
2) Umur : 39 tahun
3) Agama : Islam
4) Pekerjaan : Wiraswasta
5) Pendidikan : SD
6) Telpon :082317378924
7) Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
8) Alamat : Kamp.Salamitan RT/RW 02/09
Kec.Tamansari, Kota Tasikmalaya
b. Komposisi
No Nama Umu L/P Tgl.Lahir Pendidikan Pekerjaan Imunisasi Ket
r
1 Tn.A 39 th L 12-04-1978 SD Wiraswasta -
2 Ny.I 36 th P 10-11-1981 SMP IRT Imunisasi
TT 2x
3 An.T 15 th L 25-08-2002 SMP Siswa Lengkap
4 An.A 7 th P 25-03-2010 SD Siswa BCG,polio

c. Genogram

39 36
th

15 7
TA
H
32
 33

Ket : : Laki-laki : Ibu hamil

: Perempuan : Menikah

: Tinggal satu rumah : Anak

: Klien

d. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.A merupakan tipe keluarga nuclear family dengan
tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja. Ny.I mengatakan
dalam keluarganya tidak ada kendala atau masalah yang menggangu
aktivitas tertentu yang dirasakan setiap anggota keluarga mereka sehari-
hari.
e. Suku Bangsa
Tn.A dan Ny.I berasal dari suku Sunda dan keduanya sama-sama
berasal dari Kota Tasikmalaya namun Ny.I berasal dari daerah Gobras
sedangkan suami Ny.I yaitu Tn.A merupakan orang asli kamp.Salamitan
Kelurahan Setiamulya, Kec.Tamansari. Lingkungan tempat tinggal
keluarga Tn.A bersifat homogen. Ny.Ipah mengatakan dilingkungan
tempat tinggal Ny.I sering mengadakan kegiatan keagamaan yaitu
pengajian setiap satu minggu sekali yaitu pada hari Rabu. Cara
berpakaian Ny.I lebih suka memakai pakaian yang santai dan sederhana.
Ny.I mengatakan untuk mengontrol kandungannya, N.y.I pergi ke bidan
atau posyandu. Sedangkan untuk berobat keluarga Tn.A dan Ny.I pergi
ke puskesmas atau ke mantri. Bahasa yang digunakan sehari-hari
dirumah adalah bahasa Sunda.
 34

f. Agama
Keluarga Tn.A beragama islam. Ny.I selalu mengikuti kegiatan
pengajian yang dilaksanakan di kampungnya setiap satu minggu satu
kali. Tidak ada kepercayaan dan nilai keagamaan yang mempengaruhi
terhadap kesehatan.
g. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.A bekerja sebagai wiraswasta, pendapatan Tn.A sebagai kepala
keluarga tidak menentu setiap harinya, menurut Ny.I pendapatan Tn.A
perhari rata-rata sekitar Rp.50.000. Sedangkan Ny.I hanya sebagai ibu
rumah tangga. Menurut Ny.I pendapatan Tn.A bila dikatakan cukup,
tidak cukup tetapi Ny.I selalu bersyukur karena masih bisa diberikan
rezeki oleh allah swt. Keluarga Tn.A memiliki kartu KIS untuk berobat.
h. Aktifitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn.A sering menghabiskan waktu luang dirumah dengan
menonton televisi bersama dengan anggota keluarga yang lain.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.A berada pada tahap perkembangan keluarga dengan
anak remaja, dimana anak yang pertama usia 15 tahun yang merupakan
siswa sekolah menengah pertama.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Duval dan Miller tugas perkembangan keluarga pada tahap
keluarga dengan anak remaja yaitu :
1) Memberikan kebebasan yang seimbang
2) Mempertahankan hubungan yang intim
3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orangtua
4) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga
5) Memfokuskan kembali hubungan pernikahan
Berdasarkan pernyataan Ny.I dan hasil obervasi selama kunjungan
diketahui bahwa seluruh tugas perkembangan telah dilaksanakan dengan
 35

baik kecuali tugas perkembangan nomer 4 dan 5 yang belum terpenuhi

karena menurut N.y I pada saat ini belum ada perubahan peran pada
keluarganya serta keluarga Tn.A belum dapat memfokuskan hubungan
pernikahan dikarenakan anak yang pertama masih sekolah dijenjang
sekolah menengah pertama. Sedangkan tugas perkembangan yang lain
sudah terpenuhi, hal ini dibuktikan pada tugas memberikan kebebasan
yang seimbang, keluarga Tn.A memberikan kebebasan kepada anak-
anaknya dalam bermain atau memilih apa yang disukainya selama itu
tidak berdampak negatif atau kurang baik; mempertahankan hubungan
yang intim, Tn.A dan Ny.I tampak selalu harmonis dan selalu
mempertahankan hubungan yang intim; mempertahankan komunikasi
terbuka antara anak dan orangtua, Ny.I mengatakan anak-anak mereka
selalu menceritakan tentang apapun kepada Ny.I dan Tn.A terutama
dalam hal pendidikan begitu pula Ny.I selalu memberikan contoh yang
baik kepada anak-anaknya.
3. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
a. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny.I mengatakan orang tua Ny.I tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit yang membutuhkan perawatan khusus begitupun dengan orang
tua Tn.A tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang membutuhkan
perawatan khusus. Pada saat dikaji Ny.I mengatakan didalam
keluarganya tidak ada yang memepunyai riwayat gemili atau anak
kembar, serta tidak ada keluarga yang memiliki riwayat ganguan jiwa.
b. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga :
Keadaan Imunisasi
No Nama Umur BB Kesehatan (BCG/polio/D Masalah kesehatan
PT/Campak
1 Tn.A 39 th 60kg Sehat - Magh
2 Ny.I 36 th 50kg Sehat Imunisasi TT Tidak ada
3 An.T 15 th 48kg Sehat Lengkap Tidak ada
4 An.A 7 th 29kg Sehat BCG,polio Tidak ada
 36

c. Sumber kesehatan yang telah dimanfaatkan

Untuk memeriksakan kandungannya Ny.I mengatakan selalu
memeriksakannya ke posyandu atau ke bidan. Sedangkan untuk berobat
keluarga Ny.I dan Tn.A menggunakan mantri sebagai fasilitas kesehatan.
4. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Rumah keluarga Tn.A adalah rumah semi permanen. Luasnya
sekitar 150m2. Terdiri dari 2 kamar tidur, 1 dapur, 1 ruang tamu
sekaligus ruang tv, keluarga Tn.A tidak mempunyai wc. Terdapat
furniture seperti sofa, lemari, tv serta koleksi beberapa photo. Ventilasi
rumah baik, pembuangan sampah baik.
Keadaan umum rumah Tn.A cukup bersih, sumber air yang
digunakan Tn.A yaitu sumur yang ada di dalam rumah. Sedangkan untuk
BAB keluarga Tn.A menggunakan pacilingan yang berada di pinggir
rumah Tn.A. Pengaturan di dalam rumah cukup baik meskipun rumah
keluarga Tn.A tidak terlalu besar tetapi dapat mengatur peralatan rumah
tangga dengan baik namun keluarga Tn.A kurang mampu dalam menata
perabotan rumah tangga dan menaruh pakaian tidak pada tempatnya.
Rumah Tn.A dan Ny.I dikelilingi oleh pesawahan.
b. Denah Rumah Keluarga Tn.A

Ket : : Pintu

dapur : Jendela

Kamar II
Ruang
Tamu&
R.Tv
Kamar I
 37

c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Ny.I dikelilingi oleh tetangga-tetangga yang baik dan ramah serta
saling menghormati satu sama lain. Lingkungan tempat tinggal Ny.I
merupakan lingkungan yang padat penduduk.
d. Mobilitas Geografis Keluarga
Tn.A yang merupakan kepala keluarga sudah tinggal dirumah
tersebut kurang lebih 39 tahun, sedangkan Ny.I yang merupakan
penduduk asli Gobras sudah tinggal dirumah tersebut kurang lebih 19
tahun dan sudah dapat beradaptasi dengan baik dengan tetangga dan
lingkungan setempat.
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny.I mengatakan waktu untuk perkumpulan dengan keluarga besar
Ny.I biasanya pada hari-hari besar saja karena orang tua dari Ny.I berada
di Gobras sedangkan perkumpulan dengan keluarga Tn.A cukup sering
karena rumah orang tua Tn.A dekat dengan rumah Tn.A. Interaksi
keluarga dengan masyarakat sangat baik.
f. Sistem Pendukung Keluarga
Semua anggota keluarga dalam keadaan sehat, Ny.I sekarang sedang
mengandung anaknya yang ke tiga dengan usia kandungan 24 minggu.
Ny.I mengatakan selalu mendapatkan dukungan terutama dari ibunya
untuk melahirkan di bidan karena menurut ibu Ny.I melahirkan di bidan
atau di fasilitas kesehatan yang lain akan lebih terjamin dibandingkan
melahirkan yang dibantu oleh paraji. Keluarga Tn.A mempunyai motor
sebagai kendaraan untuk pergi ke pelayanan kesehatan.
5. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga yang digunakan adalah pola komunikasi
terbuka, itu berarti tiap anggota keluarga berhak dan bebas
menyampaikan pendapat. Cara berkomunikasi antar anak dan ibu
berlangsung sangat efektif begitupun Ny.I dengan suaminya.
 38

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Pengambil keputusan dikeluarga adalah Tn.A yang merupakan
kepala keluarga, Tn.A mengambil keputusan melalui tahap musyawarah
terlebih dahulu dengan anggota keluarga yang lainnya.
c. Struktur Peran
1) Tn.A berperan sebagai kepala keluarga yang bertugas untuk mencari
nafkah bagi istri dan anak-anaknya
2) Ny.I berperan sebagai ibu rumah tangga serta mengurus anak-
anaknya dirumah
3) An.T berperan sebagai anak dari Tn.A dan Ny.I dan seorang siswa
sekolah menengah pertama
4) An.A berperan sebagai anak dari Tn.A dan Ny.I dan seorang siswi
sekolah dasar
d. Nilai atau norma keluarga
Ny.I mengatakan tidak ada nilai dan norma yang khusus
dikeluarganya. Ny.I selalu mengajarkan anak-anaknya tentang nilai dan
norma yang baik yang sesuai dengan nilai dan norma yang ada di
masyarakat. Ny.I mengatakan selalu mengajarkan kepada anak-anaknya
untuk selalu berbuat baik kepada orang lain dan selalu menghormati yang
lebih tua.
6. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Ny.I mengatakan hubungan dalam keluarga sangat dekat dan terjalin
dengan baik begitupun dengan tetangga-tetangganya. Setiap anggota
keluarga selalu saling membantu satu sama lain. Setiap anggota keluarga
ditanamkan untuk selalu menjaga dan menjalin hubungan yang biak
antar sesama anggota keluarga.
b. Fungsi Sosialisasi
Ny.I mengatakan setiap anggota keluarga berinteraksi dengan baik,
baik itu dengan sesama anggota keluarga atau dengan masyarakat lain.
Ny.I selalu memberikan contoh yang baik bagi anak-anaknya.
 39

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
Pada saat dilakukan pengkajian Ny.I tidak mengetahui resiko
tinggi ibu hamil salah satunya adalah 4T, Ny.I mengatakan tidak
mengetahui apa itu 4T. Ny.I tidak mengetahui batasan usia kehamilan
seorang ibu. Namun Ny.I mengatakan usia nya sekarang sudah cukup
tua untuk mengandung, Ny.I tampak belum mengetahui resiko apa
yang terjadi bagi ibu hamil dengan usia terlalu tua, seta tampak belum
mengetahui cara menghindari kehamilan terlalu tua. Pada saat ditanya
Ny.I tampak bingung.
Dilihat dari sifat masalah yang dirasakan oleh keluarga Tn.A,
sifat masalahnya adalah ancaman kesehatan karena dengan kurangnya
pengetahuan Ny.I dan keluarga dapat mengancam kehidupan Ny.I
serta angota keluarga yang lain apabila tidak diberi tahu mengenai ibu
hamil resiko tinggi dengan 4T. Masalah dapat diubah dengan mudah
karena keluarga Ny.I mempunyai dukungan baik dari keluarga, orang
tua dan mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik,
serta terdapat perawat yang memberikan informasi. Masalah tinggi
untuk dicegah karena Ny.I mampu mengerti tentang keadaannya yang
sekarang, dan tidak akan menambah anak lagi setelah usianya yang
sudah terlalu tua untuk mengandung. Ny.I menyadari adanya masalah
dan Ny.I merasa tidak harus segera ditangani.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Ny.I mengatakan selalu mengontrol kandungannya ketika ada
posyandu jika tidak ada Ny.I pergi ke bidan. Namun Ny.I tidak selalu
pergi ke puskesmas. Ny.I mengatakan masih merasa ragu ketika akan
menanyakan tentang masalah kesehatannya ke puskesmas atau ke
bidan. Dan untuk anggota keluarga yang lain jika ada yang sakit Tn.A
selalu membawanya ke dokter atau puskesmas.
 40

3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Sebagai kepala keluarga Tn.A selalu membawa anggota
keluarga ke pelayanan kesehatan. Tetapi keluarga Tn.A lebih senang
pergi ke mantri dibandingkan ke puskesmas. Karena menurut Ny.I di
puskesmas terlalu banyak orang sehingga perlu mengantri lama.
Nutrisi Ny.I selama hamil cukup terpenuhi, pada saat usia kehamilan
sekitar 16 minggu Ny.I kurang minat terhadap makan dan jika makan
selalu dimuntahkan tetapi Ny.I mencoba untuk mengonsumsi buah-
buahan pada saat setelah makan sehingga Ny.I merasa lebih baik dan
mual muntah berkurang. Sedangkan pada usia kehamilan nya yang
sekarang yaitu 20 minggu asupan nutrisi Ny.I sudah baik lagi dan
kadang-kadang masih diselingi oleh buah-buahan. Ny.I belum
mengetahui jenis-jenis alat kontrasepsi serta kekurangan dan
kelebihan dari masing-masing alat kontrasepsi.
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Keluarga Tn.A cukup baik dalam memodifikasi lingkungan
namun keluarga Tn.A memiliki wc diluar menggunakan pacilingan
sehingga kebersihan dan keamanan perlu dijaga, namun keluarga
Tn.A kurang memperhatikan kebersihan dan keamanan tempat
pacilingan tersebut.
5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
Keluarga Tn.A sudah mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan dengan cukup baik namun keluarga Tn.A belum
mengetahui manfaat yang diberikan pada setiap pelayanan kesehatan.
Keluarga Tn.A hanya datang ke pelayanan kesehatan jika merasa
kurang sehat sedangkan untuk konsultasi masalah kesehatan keluarga
Tn.A jarang datang ke pelayanan kesehatan.
 41

d. Fungsi Reproduksi
Pada saat pengkajian Ny.I mengatakan pernah hamil 4 kali dan
melahirkan 2 kali, anak yang pertama mengalami keguguran pada usia
kehamilan 24 minggu, dikarenakan menurut Ny.I, keadaan Ny.I lemah
sedang tidak sehat dan waktu pertama kali mengandung Ny.I berusia
sangat muda yaitu usia 17 tahun. Sekarang Ny.I tengah mengandung
anaknya yang ketiga dengan usia kehamilan 20 minggu dengan usia Ny.I
saat ini yaitu 36 tahun. Ny.I mengatakan melahirkan anak-anaknya
secara normal dengan bantuan bidan, Ny.I mengatakan merasa aman
ketika melahirkan di bidan dibandingkan dengan paraji atau dukun anak
karena ibu dari Ny.I juga menyarankan agar anaknya melahirkan di bidan
dengan bantuan petugas kesehatan yang terampil dibidangnya. Ny.I
sebelumnya memakai KB suntik, dan Ny.I mempunyai rencana untuk
menggunakan KB suntik kembali setelah melahirkan anak ketiganya.
Namun Ny.I tidak mengetahui jenis-jenis KB serta manfaat kelebihan
dan kekurangan dari masing-masing KB.
Pada saat pengkajian Ny.I mengatakan Ny.I kadang menegeluh
nyeri pada pinggang dan merasa begah pada perutnya.Ny.I juga
mengeluh sering merasa gatal-gatal pada daerah selangkangan serta
daerah genetalianya dan sering menggunakan air panas untuk
mengurangi rasa gatal tersebut. Sedangkan waktu hamil sebelumnya
Ny.I tidak merasakan seperti sekarang. Ny.I berharap ingin melahirkan
secara normal dan lancar.
e. Fungsi Ekonomi
Ny.I mengatakan kebutuhan Ny.I dan anak-anaknya sehari-hari
ditanggung oleh Tn.A sebagai kepala keluarga Tn.A bekerja sebagai
wiraswasta dengan penghasilan tidak menentu.
7. Stress dan Koping Keluarga
a. Stress jangka pendek dan jangka panjang
Ny.I mengatakan merasa cemas atau khawatir terhadap
kehamilannya yang sekarang dikarenakan usia Ny.I sekarang sudah
 42

lumayan tua untuk mengandung, Ny.I tampak khawatir karena Ny.I

selalu merasa begah pada perutnya apalagi jika Ny.I terlalu banyak
minum, menurut Ny.I jika terlalu banyak minum, perut seperti naik
menekan diafragma. Ny.I khawatir bahwa jika nanti melahirkan Ny.I
akan merasa sesak nafas dikarenakan perutnya selalu begah. Begah
dirasakan ketika lama duduk dan minum banyak. Ny.I juga tampak
terlihat khawatir terhadap keluhan yang sekarang dirasakan yaitu Ny.I
mengeluh gatal-gatal pada daerah genetalia, Ny.I tidak mengetahui
penyebab serta apa yang perlu dilakukan untuk mengurangi rasa gatal
nya tersebut.
Dilihat dari sifat masalah yang dirasakan oleh Ny.I, sifat masalahnya
adalah ancaman kesehatan karena dilihat dari usia Ny.I yang terlalu tua
untuk mengandung serta keadaan Ny.I yang sedang mengandung
dikhawatirkan jika cemas berlebihan tidak baik untuk kandungannya.
Masalah dapat diubah sebagian karena dilihat dari faktor pendukung
seperti anggota keluarga yang sehat, namun Ny.I mengatakan kadang-
kadang masih merasa cemas karena ia sedang mengandung dengan usia
yang sudah tidak muda lagi. Menurut Ny.I keadaannya yang sekarang
dirasakan ada masalah karena usia nya sudah terlalu tua tetapi tidak perlu
penanganan segera karena Ny.I merasa dalam keadaan baik.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stress
Ny.I mengatakan selalu santai dalam hal apapun dan tidak terlalu diambil
pusing.
c. Strategi koping yang digunakan
Apabila ada masalah di selesaikan dengan cara musyawarah dan
mufakat. Dan dicari jalan yang terbaik serta tidak lupa berdoa kepada
Tuhan Yang Maha Kuasa.
d. Strategi koping disfungsional
Selama pengkajian tidak terlihat adanya adaptasi disfungsional pada
keluarga Tn.A
 43

8. Pemeriksaan Fisik
Jenis Tn.A Ny.I An.T An.A
Pemeriksaan
TD 120/80 mmHg 110/70 mmHg 100/70 mmHg -
N 85 x/menit 87 x/menit 75 x/menit 65 x/menit
RR 22 x/menit 20 x/menit 18 x/menit 16 x/menit
S 36 C 36 C 36 C 36 C
BB BB sebelum hamil: 45
TB kg
BB sesudah hamil:
50kg

Kepala dan Warna rambut Warna rambut hitam, Warna rambut Warna rambut
rambut hitam, tidak ada tidak ada lesi, kepala hitam, tidak ada hitam, tidak ada
lesi, kepala simetris, penyebaran lesi, kepala lesi, kepala
simetris, rambut merata, rontok simetris, simetris,
penyebaran sedikit penyebaran penyebaran
rambut merata, rambut rambut
tidak rontok merata,tidak merata,tidak
rontok rontok
Hidung Tidak ada Tidak ada pernapasan Tidak ada Tidak ada
pernapasan cuping cuping hidung, tidak pernapasan cuping pernapasan cuping
hidung, tidak ada ada sekret hidung, tidak ada hidung, tidak ada
sekret sekret sekret
Telinga Tidak ada Tidak ada keluaran Tidak ada Tidak ada
keluaran cairan, cairan, simetris, keluaran cairan, keluaran cairan,
simetris, pendengaran baik simetris, simetris,
pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik
Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
anemis, sklera anemis, sklera putih, anemis, sklera anemis, sklera
putih, simetris, simetris, penglihatan putih, simetris, putih, simetris,
penglihatan jelas jelas penglihatan jelas penglihatan jelas

Mulut, lidah, Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut
gigi lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak lembab, tidak
stomatitis, lidah stomatitis, lidah stomatitis, lidah stomatitis, lidah
bersih, gigi bersih, gigi lengkap bersih, gigi bersih, gigi
lengkap lengkap lengkap
Leher dan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tenggorokan pembesaran pembesaran kelenjar pembesaran pembesaran
kelenjar thyroid, thyroid, tidak ada kelenjar thyroid, kelenjar thyroid,
tidak ada nyeri nyeri tekan tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
Dada/ thorax Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
dan jantung retraksi otot retraksi otot retraksi otot retraksi otot
pernafasan, vokal pernafasan, vokal pernafasan, vokal pernafasan, vokal
fremitus baik, fremitus baik, tidak fremitus baik, fremitus baik,
tidak ada suara ada suara pekak suara tidak ada suara tidak ada suara
pekak suara nafas nafas vesikuler pekak suara nafas pekak suara nafas
vesikuler vesikuler vesikuler
 44

Payudara Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, puitng
kelainan keluaran cairan, kelainan susu belum
puting menonjol, tampak
tidak ada benjolan,
puting bersih
Abdomen Simetris, tidak ada Bentuk buncit, tidak Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
distensi, tidak ada ada nyeri tekan, TFU : distensi, tidak ada distensi dan nyeri
nyeri tekan, bising 21 cm nyeri tekan, bising tekan. BU:
usus 6x/menit Leopold: usus 6x/menit 6x/menit
Leopold I: Bagian
fundus ibu teraba
janin agak bulat ,
lunak dan tidak
melenting (bokong)
Lepolold II: Sebelah
kanan perut ibu teraba
bagian kecil kecil
janin dan kadang ada
gerakan menendang
(ekstremitas).
Sebelah kiri perut ibu
teraba bagian janin
panjang seperti
ada tahanan dank
eras (punggung)
Leopold III: Diatas
shiympisis ibu teraba
bagian janin bulat,
keras, dan melenting
(kepala)
Leopold IV: Kedua
tangan pemeriksa
masih bisa bertemu
(konvergen), Bagian
terendah janin belum
masuk PAP
Ekstremitas, Simetris Simetris Simetris Simetris
kekuatan otot 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5
LLA : 25 cm
Tidak ada edema
Genetalia Tidak ada Bersih, terdapat lesi Tidak ada Tidak ada
kelainan pada daerah kelainan kelainan
selangkangan,Terdap
at bekas garukan (
lesi) pada daerah
selangkangan, Tidak
terdapat lesi pada
daerah genetalia
Pemeriksaan 12 saraf kranila 12 saraf kranial 12 saraf kranial 12 saraf kranial
neurologis berfungsi : berfungsi berfungsi berfungsi
- N 1: Dapat - N 1: Dapat - N 1: Dapat - N 1: Dapat
membedakan membedakan bau membedakan membedakan
bau bau bau
 45

- N II: - N II: penglihatan - N II: - N II:

penglihatan baik penglihatan penglihatan
baik - N III,IV,VI: baik baik
- N III,IV,VI: Pergerakan bola - N III,IV,VI: - N III,IV,VI:
Pergerakan mata baik Pergerakan Pergerakan
bola mata baik - N V, IX: Dapat bola mata baik bola mata baik
- N V, IX: Dapat menggerakan - N V, IX: Dapat - N V, IX: Dapat
menggerakan rahang menggerakan menggerakan
rahang - VII:Dapat rahang rahang
- VII:Dapat menggerakan otot - VII:Dapat - VII:Dapat
menggerakan wajah menggerakan menggerakan
otot wajah - N VIII: otot wajah otot wajah
- N VIII: Pendengaran baik - N VIII: - N VIII:
Pendengaran - N X: Dapat Pendengaran Pendengaran
baik menelan baik baik
- N X: Dapat - N XII: Dapat - N X: Dapat - N X: Dapat
menelan menggulung lidah menelan menelan
- N XII: Dapat - N XII: Dapat - N XII: Dapat
menggulung menggulung menggulung
lidah lidah lidah

9. Harapan Keluarga
Keluarga Tn.A khususnya Ny.I mengharapkan semua anggota keluarga
diharapkan sehat semua. Khususnya Ny.I berharap semoga diberikan
kelancaran dalam menghadapi persalinan nanti dan semoga Ny.I dan
anaknya sehat serta lahir dengan normal tidak kurang suatu apapun.
Sedangkan bagi tenaga kesehatan keluarga Tn.A berharap semoga menjadi
tenaga kesehatan yang senantiasa selalu memberikan pelayanan yang terbaik
yang tidak membeda-bedakan pasien dari segi apapun.
 46

B. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 DS :
Ny.I mengatakan tidak mengetahui
apa itu 4T.
Ny.I mengatakan usia nya sekarang
sudah cukup tua untuk
mengandung,
Ny.I mengatakan belum
mengetahui resiko apa yang terjadi
bagi ibu hamil dengan usia terlalu
tua, seta belum mengetahui cara
menghindari kehamilan terlalu tua..
Ny.I mengeluh selalu merasa gatal-
gatal yang teramat sangat pada
daerah selangkangan dan
genetalianya Ketidakmampuan
Ny.I mengatakan untuk keluarga mengenal Kurangnya
mengurangi gatal nya N.y.Ipah masalah tentang ibu Pengetahuan
selalu cebok dengan air panas hamil resiko keluarga Tn.A
Ny.I mengatakan pernah tinggi:4T
mengalami keguguran
DO :
Terdapat bekas garukan ( lesi)
pada daerah selangkangan
Tidak terdapat lesi pada daerah
genetalia
Ny.Ipah tidak mengetahui batasan
usia kehamilan seorang ibu
Pada saat ditanya Ny.Ipah tampak
bingung
 47

2 DS :
Ny.I mengatakan merasa cemas
atau khawatir terhadap
kehamilannya yang sekarang
dikarenakan usia Ny.I sekarang
sudah lumayan tua
Ny.I mengatakan sering khawatir
karena selalu mengeluh nyeri
pinggang apalagi ketika lama
beraktivitas
Ny.I mengatakan merasa khawatir
terlalu banyak minum karena Ny.I
sering merasa tidak enak pada
daerah perut, menurut Ny.I jika
terlalu banyak minum, perut seperti
naik menekan diafragma.
Ketidakmampuan
Ny.I mengatakan usia nya sekarang
keluarga merawat
sudah cukup tua untuk Ansietas Pada Ny.I
anggota keluarga
mengandung,
dengan 4T
Ny.I khawatir bahwa jika nanti
melahirkan Ny.I akan merasa sesak
nafas dikarenakan perutnya selalu
begah.
DO :
Ny.I tampak terlihat khawatir
Ny.I tidak mengetahui batasan usia
kehamilan seorang ibu.
Ny.I tampak belum mengetahui
resiko apa yang terjadi bagi ibu
hamil dengan usia terlalu tua, serta
cara menghindari kehamilan terlalu
tua
Ny.I tampak belum mengetahui
macam-macam KB serta kelebihan
dan kekurangannya
 48

C. SKORING
1. Kurangnya Pengetahuan keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah tentang ibu hamil resiko tinggi:4T
Nilai (Skor x
No Kriteria Skor Bobot Pembenaran
Bobot)
Sifat Masalah : Sifat masalah merupakan
Aktual (Tidak / ancaman kesehatan karena
3 2 2
Kurang sehat) 1=3 dengan kurangnya
3
1 Ancaman 2
1 pengetahuan Ny.I dan
kesehatan keluarga dapat
Keadaan sejahtera 1
mengancam kehidupan
Ny.Ipah
Kemungkinan Masalah dapat diubah
masalah dapat dengan mudah karena
diubah : keluarga Ny.I mempunyai
Mudah 2 2 2 dukungan baik dari
2=2
2 Sebagian 1 2 keluarga, orang tua dan
Tidak dapat 0 mampu memanfaatkan
pelayanan kesehatan
dengan baik, serta terdapat
perawat yang memberikan
informasi
Potensi masalah Masalah tinggi untuk
untuk dicegah : dicegah karena Ny.I
mampu mengerti tentang
Tinggi 3 3 keadaannya yang
3 1=1
Sedang 2
1 3 sekarang, dan tidak akan
Rendah 1 menambah anak lagi
setelah usianya yang
sudah terlalu tua untuk
mengandung
Menonjolnya Ny.I menyadari adanya
masalah : masalah dan Ny.I merasa
Masalah berat, tidak harus segera
harus segera ditangani.
2 1 1
4 ditangani 1 1=
Ada masalah, tetapi 2 2
1
tidak perlu segera
ditangani
Masalah tidak 0
dirasakan
Jumlah :
4

 49

2. Ansietas pada Ny.I berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga dengan 4T
Nilai (Skor x
No Kriteria Skor Bobot Pembenaran
Bobot)
Sifat Masalah : Sifat masalah merupakan
Aktual (Tidak / ancaman kesehatan
Kurang sehat) 2 2 karena dilihat dari usia
1 =
Ancaman 3 3 3 Ny.I yang terlalu tua
kesehatan untuk mengandung serta
1 1
Keadaan sejahtera 2 keadaan Ny.I yang sedang
mengandung
1 dikhawatirkan jika cemas
berlebihan tidak baik
untuk kandungannya.
Kemungkinan Masalah dapat diubah
masalah dapat sebagian karena dilihat
diubah : dari faktor pendukung
Mudah 2 seperti anggota keluarga
Sebagian 1 yang sehat, namun Ny.I
2 2 1
Tidak dapat 0
2=1
mengatakan kadang-
2 kadang masih merasa
cemas karena ia sedang
mengandung dengan usia
yang sudah tidak muda
lagi
Potensi masalah Menurut yang dirasakan
untuk dicegah : oleh Ny.I masalah tidak
Tinggi 3 terlalu pelik karena
Sedang 2 2 2 menurut Ny.I masalah
3 1 1=
Rendah 1 3 3 dirasakan tapi tidak
merasa terganggu dengan
hal tersebut

Menonjolnya Menurut Ny.I keadaannya

masalah : yang sekarang dirasakan
Masalah berat, 2 ada masalah karena usia
harus segera 1 1 nya sudah terlalu tua tetapi
1= tidak perlu penanganan
4 ditangani 1 2 2
Ada masalah, tetapi 1 segera karena Ny.I merasa
tidak perlu segera dalam keadaan baik
ditangani
Masalah tidak 0
dirasakan
Jumlah :
2
 50

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA BERDASARKAN

PRIOTRITAS MASALAH
1. Kurangnya Pengetahuan keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah tentang ibu hamil resiko tinggi:4T
2. Ansietas pada Ny.I berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga dengan 4T
 51

E. RENACANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Dx Kriteria Hasil
Tgl Tujuan Umum Tujuan Khusus Intervensi TTD
Kep Respon Standar
05-09- Setelah dilakukan kunjungan Setelah dilakukan kunjungan 1. Keluarga menjelaskan 1. Kaji pengetahuan klien
2017 dan tindakan keperawatan dan tindakan keperawatan pengertian ibu hamil dengan tentang 4T dalam
selama 6 hari keluarga 2x30 menit keluarga Tn.A 4T yaitu : kehamilan
Tn.A mampu mengetahui khususnya Ny.I mampu: Hamil terlalu muda (primi 2. Berikan informasi tentang
dan mengenal masalah ibu 1. Mengenal masalah tentang muda) usia ibu < 20 tahun, pengertian, resiko, cara
hamil resiko tinggi yaitu 4T 4T, dengan menyebutkan : hamil/ bersalin terlalu tua menghindari 4T, perubahan
a. Pengertian 4T Verbal (grande multi) usia ibu > 35 fisiologis tubuh ibu pada
b. Resiko 4T tahun, terlalu dekat jarak saat hamil
c. Cara menghindari 4T kehamilan atau persalinannya 3. Motivasi keluarga untuk
d. Perubahan fisiologis < dari 2 tahun, dan terlalu mengulang penjelasan
tubuh ibu pada saat banyak anak (anak lebih dari 4. Berikan pujian atas
hamil 4). kemampuan keluarga
2. Keluarga mampu mengenal masalah
menyebutkan 3 dari 5 resiko 5. Beri kesempatan keluarga
1 pada ibu hamil terlalu tua: untuk bertanya
a. Pre-eklampsi 6. Evaluasi kemampuan ibu
(Hipertensi/tekanan mengenal masalah
darah tinggi)
b. Persalinan macet : ibu
yang mengejan lebih
dari 1 jam, bayi tidak
dapat lahir dengan
tenaga ibu sendiri
melalui jalan lahir
biasa.
c. Perdarahan
d. Bayi lahir dengan berat
badan lahir
rendah/BBLR < 2500gr
 52

e. Cacat bawaan
3. Keluarga mampu
mneyebutkan cara
menghindari ibu hamil terlalu
tua yaitu :
a.Tidak hamil lagi
b. Gunakan kontrasepsi
IUD/implan
c.Konsultasi pada tenaga
kesehatan
4. Keluarga mampu mengerti
dan menjelaskan kembali
tentang perubahan fisiologis
pada ibu hamil yaitu:
a.Perubahan perut yang
semakin besar
b. Ibu dengan usia terlalu
tua: organ kandungan
menua, jalan lahir tambah
kaku
c.Mudah lelah ketika
beraktivitas terlalu
banyak

05-09- 2. Keluarga mampu 1. Keluarga mampu 1. Kaji pengambilan

2017 mengambil keputusan yang menyebutkan resiko yang keputusan keluarga tentang
tepat untuk mengatasi mungkin terjadi pada ibu resiko ibu hamil dengan 4T
masalah pada ibu hamil hamil dengan 4T yaitu : 2. Jelaskan solusi yang benar
dengan 4T (terlalu tua) yaitu a.Pre-eklampsi menurut kesehatan untuk
: (Hipertensi/tekanan meminimalisir terjadiny
a. Keluarga mampu darah tinggi) resiko pada ibu hamil
Verbal
menyebutkan resiko b. Persalinan macet : ibu dengan 4T
yang mungkin terjadi yang mengejan lebih dari
pada ibu dengan 4T 1 jam, bayi tidak dapat
 53

b. Memeriksakan ibu lahir dengan tenaga ibu 3. Motivasi keluarga untuk

hamil jika mengalami sendiri melalui jalan lahir memeriksakan kesehatnnya
Psikomotor
resiko yang mungkin biasa. secara rutin
terjadi ke fasyankes c.Perdarahan
d. Bayi lahir dengan berat
badan lahir rendah/BBLR
< 2500gr
e.Cacat bawaan
2. Keluarga mampu
memeriksakan ibu hamil ke
fasyankes

05-09- 3. Keluarga mampu merawat 1. Keluarga mampu 1. Kaji kemampuan klien

2017 anggota keluarga yang menyebutkan cara tentang cara mengatasi
sedang hamil dengan menghindari kehailan pada keluhan-keluhan sewaktu
masalah 4T : masalah 4T (terlalu tua) yaitu : hamil serta pengetahuan
a. Menyebutkan cara a. Tidak hamil lagi klien tentang alat kontrasepsi
Verbal
menghindari kehamilan b. Gunakan alat kontrasepsi 2. Kaji kemampuan klien
b. Menyebutkan jenis- c. Konsultasi pada tenaga tentang cara mengatasi gatal-
jenis alat kontrasepsi kesehatan gatal pada daerah
Verbal
c. Menyebutkan manfaat 2. Keluarga mampu selangkangan dan genetalia
serta kekurangan menyebutkan jenis-jenis alat- 3. Jelaskan jenis-jenis alat
masing-masing alat alat kontrasepsi 5 dari 7 yaitu : kontrasepsi, manfaat serta
Verbal
kontrasepsi a. Kondom kekurangan dari masing-
d. Menjelaskan ASI b. Pil KB masing alat kontrasepsi
ekslusif untuk bayi dan c. KB suntik 4. Berikan kesempatan klien
Afektif
mendemostrasikan cara d. Spiral untuk menjelaskan dan
menyusui yang benar e. IUD menyebutkan kembali
e. Merawat daerah f. Implant mengenai jenis-jenis alat
genetalia dengan benar g. Metode Amenore kontrasepsiserta manfaat dan
Laktasional (MAL) kekurangan dari masing-
3. Keluarga mampu masing alat kontrasepsi
menyebutkan manfaat dan
 54

kerugian dari masing-masing 5. Jelaskan tentang asi ekslusif

alat kontrasepsi. dan cara menyusui yang
4. Keluarga mampu menjelaskan benar
asi ekslusif untuk bayi dan 6. Beri kesempatan klien
mendemonstrasikan cara bertanya
menyusui yang benar 7. Berikan pujian kepada klien.
5. Keluarga mampu: 8. Jelaskan cara perawatan
menyebutkan cara mengatasi genetalia yang benar
keluhan gatal-gatal pada 9. Berikan kesempatan
daerah selangkangan dan keluarga untuk menjelaskan
genetalia dengan : kembali cara perawatan
a. Hindari cebok gnetalia yang benar
menggunakan air panas 10. Berika pujian kepada klien
b. Anjurkan untuk
mengompres menggunakan
air dingin
c. Anjurkan untuk cebok
menggunakan daun sirih
ditambah air hangat kuku
d. Keluarga mampu
melakukan perawatan pada
daerah genetalia dengan
rutin dan benar: Ganti
pakaian dalam setiap hari,
Hindari pakaian dalam
yang ketat
05-09- 4. Keluarga mampu Keluarga mampu : 1. Kaji kemampuan keluarga
2017 menciptakan /memodifikasi 1. Menciptakan lingkungan yang dalam memelihara
lingkungan dengan nyaman lingkungan rumah
melakukan : 2. Menata perabotan rumah 2. Jelaskan lingkungan fisik
a. Pemeliharaan dengan baik pada tempatnya rumah yaitu: kriteria rumah
Afektif
lingkungan rumah yang 3. Membuang sampah pada sehat
mampu menunjang tempatnya 3. Motivasi keluarga untuk
kesehatan 4. Membersihkan jamban menciptakan lingkungan
 55

rumah yang lebih nyaman

serta bersih
4. Berikan pujian atas
pelaksanaan yang dilakukan
keluarga
5. Evaluasi kebersihan
keluarga memelihara
lingkungan rumah

5. Keluarga mampu 1. Keluarga mampu 1. Kaji kemampuan keluarga

menggunakan pelayanan menyebutkan dan dalam memanfaatkan
kesehatan untuk menggunankan fasilitas fasyankes
berkonsultasi bagi anggota kesehatan yang dapat 2. Jelaskan fungsi dan macam-
keluarga yang mempunyai digunakan: macam fasyankes
masalah kesehatan dengan: a. Puskesmas 3. Motivasi keluarga untuk
a. Menyebutkan fasilitas b. Dokter praktik menggunakan fasyankes
Verbal dan
kesehatan untuk c. Klinik 24 jam 4. Evaluasi penggunaan
Psikomotor
mengatasi masalah atau 2. Keluarga mengatakan : pelayanan kesehatan oleh
gangguan keseahatan a.Mendapatkan pelayanan keluarga.
b. Menyebutkan manfaat kesehatan
berkunjung ke b.Mendapatkan pendidikan
Verbal
fasyankes kesehatan
c. Mengunjungi fasyankes 3. Membawa anggota keluarga
Verbal dan
yang mempunyai masalah atau
Psikomotor
keluhan kesehatan ke fasyankes.
05-09- Setelah dilakukan kunjungan Setelah dilakukan kunjungan 1. Menyebutkan cara 1. Kaji kemampuan klien
2017 dan tindakan keperawatan dan tindakan keperawatan menghindari kehailan pada tentang cara mengatasi
2 selama 6 hari cemas pada 2x30 menit Keluarga Tn.A masalah 4T (terlalu tua) yaitu : keluhan-keluhan sewaktu
Ny.I berkurang khususnya Ny.Ipah mampu: a. Tidak hamil lagi hamil serta pengetahuan
1. Keluarga mampu merawat b. Gunakan alat kontrasepsi klien tentang alat kontrasepsi
anggota keluarga yang
 56

sedang hamil dengan Verbal dan c. Konsultasi pada tenaga 2. Jelaskan jenis-jenis alat
masalah 4T : Psikomotor kesehatan kontrasepsi, manfaat serta
a. Menyebutkan cara 2. Keluarga mampu kekurangan dari masing-
menghindari kehamilan menyebutkan jenis-jenis alat- masing alat kontrasepsi
4T alat kontrasepsi 5 dari 7 yaitu : 3. Berikan kesempatan klien
b. Menyebutkan jenis- a. Kondom untuk menjelaskan dan
jenis alat kontrasepsi b. Pil KB menyebutkan kembali
c. Menyebutkan manfaat c. KB suntik mengenai jenis-jenis alat
serta kekurangan d. Spiral kontrasepsiserta manfaat dan
masing-masing alat e. IUD kekurangan dari masing-
kontrasepsi f. Implant masing alat kontrasepsi
d. Menjelaskan ASI g. Metode Amenore 4. Jelaskan tentang asi ekslusif
ekslusif untuk bayi dan Laktasional (MAL) dan cara menyusui yang
mendemostrasikan cara 3. Keluarga mampu benar
menyusui yang benar menyebutkan manfaat dan 5. Jelaskan cara mnegurangi
e. Mengurangi cemas kerugian dari masing-masing cemas dengan hidup sehat
dengan hidup sehat dan alat kontrasepsi. dan nutrisi yang baik bagi
nutrisi yang baik untuk 4. Keluarga mampu menjelaskan ibu hamil
ibu asi ekslusif untuk bayi dan 6. Beri kesempatan klien
mendemonstrasikan cara bertanya
menyusui yang benar 7. Berikan pujian kepada klien.
5. Keluarga mampu menjealskan
cara mengatasi cemas dengan
hidup sehat dan nutrisi yang
baik untuk ibu
05-09- 1. Keluarga mampu Keluarga mampu : 1. Kaji kemampuan keluarga
2017 menciptakan atau a.Menciptakan lingkungan yang dalam memelihara
memeodifikasi lingkungan bersih dan nyaman lingkungan rumah
dengan melakukan : b. Menata perabotan rumah 2. Jelaskan lingkungan fisik
a. Pemeliharaan dengan benar rumah yaitu: kriteria rumah
lingkungan yang mampu Afektif c.Membuang sampah pada sehat
menunjang kesehatan tempatnya 3. Motivasi keluarga untuk
d. Membersihkan jamban menciptakan lingkungan
 57

rumah yang lebih nyaman

serta bersih
4. Berikan pujian atas
pelaksanaan yang dilakukan
keluarga
5. Evaluasi kebersihan
keluarga memelihara
lingkungan rumah
05-09- 2. Keluarga mampu 3. Keluarga mampu 1. Kaji kemampuan keluarga
2017 menggunakan pelayanan menyebutkan dan dalam memanfaatkan
kesehatan untuk menggunankan fasilitas fasyankes
berkonsultasi bagi anggota kesehatan yang dapat 2. Jelaskan fungsi dan macam-
keluarga yang mempunyai digunakan: macam fasyankes
masalah kesehatan dengan: d. Puskesmas 3. Motivasi keluarga untuk
a. Menyebutkan fasilitas Verbal dan e. Dokter praktik menggunakan fasyankes
kesehatan untuk Psikomotor f. Klinik 24 jam 4. Evaluasi penggunaan
mengatasi masalah atau 4. Keluarga mengatakan : pelayanan kesehatan oleh
gangguan keseahatan a.Mendapatkan pelayanan keluarga.
b. Menyebutkan manfaat Verbal kesehatan
berkunjung ke b.Mendapatkan pendidikan
fasyankes Verbal dan kesehatan
c. Mengunjungi fasyankes Psikomotor 3. Membawa anggota keluarga
yang mempunyai masalah atau
keluhan kesehatan ke fasyankes.
 58

F. Implementasi dan Evaluasi

No No Dx.Kep Tujuan Khusus Tanggal/jam Implementasi Evaluasi
Setelah dilakukan kunjungan 09-09-2017 1. Mengkaji pengetahuan klien S:
dan tindakan keperawatan 2x30 tentang 4T dalam kehamilan - Ny.Ipah mengatakan 4T terdiri
Pukul: 16.00
menit keluarga Tn.Aceng Respon :Ny.I mengatakan usia ibu dari terlalu muda, terlalu tua>35
mampu: hamil yang terlalu tua jika >35 thn th, terlalu dekat jarak <2 th
1. Mengenal masalah tentang tetapi Ny.Ipah belum mengetahui terlalu banyak
4T, dengan menyebutkan : resiko serta cara menghindarinya - Ny.Ipah mengatakan untuk
a. Pengertian 4T TTD : mencegah hal tersebut dengan
b. Resiko 4T tidak hamil lagi dan pakai KB
c. Cara menghindari 4T 2. Memberikan informasi tentang - Ny.Ipah mengatakan resiko
d. Perubahan fisiologis pengertian, resiko, cara hamil dengan terlalu tua yaitu
tubuh ibu pada saat hamil menghindari 4T, perubahan perdarahan, persalinan sulit
fisiologis tubuh ibu pada saat hamil O:
Respon :Ny.Ipah mengatakan 4
- Ny.Ipah dapat menyebutkan
terlalu dalam kehamilan yaitu:
pengertian 4T dengan
a. Terlalu tua : >35 th
1 1 bahasanya sendiri
b. Terlalu muda<20 th
- Ny.Ipah dapat menyebutkan
c. Terlalu dekat jarak: <2 th
resiko hamil terlalu tua 2 dari 5
d. Terlalu banyak: >4
- Ny.Ipah dapat menyebutkan
Ny.I dapat menyebutkan 3 dari 5
cara mencegah kehamilan
resiko ibu hamil dengan terlalu tua
terlalu tua
yaitu:
A : Teratasi sebagian
a. Tekanan darah tinggi
P : Lanjutkan intervensi
b. Persalinan macet
Tgl :
c. Bayi lahir rendah
Ny.I dapat menyebutkan cara TTD :
menghindari kehamilan yaitu :
a. Tidak hamil lagi
b. Konsultasi dengan tenaga
kesehatan
TTD :
 59

3. Memotivasi keluarga untuk

mengulang penjelasan
Respon : Ny.Ipah mampu
menyebutkan pengertian, resiko
serta cara menghindari kehamilan
TTD :

4. Memberikan pujian atas

kemampuan keluarga mengenal
masalah
Respon : Ny.Ipah merasa tersipu
malu dan merasa senang
TTD :

5. Memberi kesempatan keluarga

untuk bertanya
Respon :Ny.Ipah bertanya
TTD:

6. Mengevaluasi kemampuan ibu

mengenal masalah
Respon : Ny.Ipah dapat mengetahui
4T dalam kehamilan
TTD :

2. Keluarga mampu mengambil 09-09-2017 1. Mengkaji pengambilan keputusan S : Ny.Ipah mengatakan jika
keputusan yang tepat untuk keluarga tentang resiko ibu hamil keluarganya ada yang sakit dibawa
Pukul: 16.00
mengatasi masalah pada ibu dengan 4T ke puskesmas, Ny.Ipah
hamil dengan 4T (terlalu tua) Respon : Ny.I mampu mengambil mengatakan selalu mengecek
yaitu : keputusan yang baik dengan cara kandungannya ke posyandu
a. Keluarga mampu membawa dirinya ke bidan yang O:
menyebutkan resiko yang biasa ia datangi. - Keluarga Ny.Ipah tampak sudah
TTD : mengerti dan mampu
 60

mungkin terjadi pada ibu memahami anggota keluarga

dengan 4T 2. Menjelaskan solusi yang benar untuk mengecek kesehatannya
b. Memeriksakan ibu hamil menurut kesehatan untuk jika ada yang sakit
jika mengalami resiko meminimalisir terjadinya resiko - Keluarga Ny.Ipah tampak
yang mungkin terjadi ke pada ibu hamil dengan 4T mudah mengerti dan paham
fasyankes Respon : Ny.Ipah mampu A : Masalah teratasi
mengambil solusi yang benar
P:
dengan cara memakai kb setelah
persalinan nanti. Tgl :
TTD :
TTD :
3. Memotivasi keluarga untuk
memeriksakan kesehatnnya secara
rutin
Respon : Ny.Ipah lebih suka datang
ke bidan yang biasa ia datangi tetapi
jauh sehingga Ny.I kadang-kadang
merasa malas
TTD :
.
3. Keluarga mampu merawat 10-09-2017 1. Mengkaji kemampuan klien tentang S:
anggota keluarga yang sedang cara mengatasi keluhan-keluhan - Ny.Ipah mengatakan cara
Pukul: 16.00
hamil dengan masalah 4T : sewaktu hamil serta pengetahuan menghindari kehmailan yaitu
a. Menyebutkan cara klien tentang alat kontrasepsi dengan KB
menghindari kehamilan Respon : Ny.Ipah mengatakan - Ny.Ipah mengatakan jenis-jenis
b. Menyebutkan jenis-jenis untuk mengurangi nyeri pada KB ada suntik, pil, implan
alat kontrasepsi pinggangnya Ny.Ipah selalu minum - Ny.Ipah mengatakan asi ekslusif
c. Menyebutkan manfaat air putih, Ny.Ipah belum yaitu asi untuk anak dari umur 0-
serta kekurangan masing- mengetahui jenis-jenis KB serta 6 bulan
masing alat kontrasepsi kekuranagan dan kelebihan masing- O:
d. Ibu hamil mampu masing KB - Ny.Ipah dapat menyebutkan KB
menjelaskan asi ekslusif TTD : untuk menghindari kehamilan
dan cara menyusui yang - Ny.Ipah dapat menyebutkan
benar jenis-jenis kb 3 dari 7
 61

e. Ibu hamil mampu 2. Mengkaji kemampuan klien tentang - Ny.Ipah dapat menyebutkan
menjelaskan cara cara mengatasi gatal-gatal pada pengertian asi ekslusif dengan
perawatan genetalia daerah selangkangan dan genetalia cara kalimatnya sendiri
dengan benar Respon: Ny.Ipah mengatakan selalu A : Teratasi sebagian
cebok menggunakan air panas P : Lanjutkan intervensi
untuk mengurangi rasa gatal nya Tgl :
TTD :
TTD :
3. Menjelaskan jenis-jenis alat
kontrasepsi, manfaat serta
kekurangan dari masing-masing alat
kontrasepsi
Respon :
Ny.Ipah mengerti dan paham
TTD :

4. Menjelaskan tentang asi ekslusif

dan cara menyusui yang benar
Respon: Ny.Ipah mengerti dan
paham
TTD:

5. Menjelaskan cara perawatan

genetalia yang benar
Respon: Ny.Ipah dapat mengetahui
cara perawatan genetalia dengan
benar, Ny.Ipah sudah paham tidak
boleh menggunakan air panas
kembali.
TTD:
 62

6. Memberikan kesempatan keluarga

untuk menjelaskan kembali cara
perawatan gnetalia yang benar
Respon: Ny.Ipah mampu
mengulang kembali penjelasan cara
perawatan genetalia dengan benar
TTD :

7. Memberikan kesempatan klien

untuk menjelaskan dan
menyebutkan kembali mengenai
jenis-jenis alat kontrasepsiserta
manfaat dan kekurangan dari
masing-masing alat kontrasepsi
Respon :
Ny.Ipah mampu menyebutkan 4
dari 7 alat kontrasepsi yaitu : Pil kb,
kb suntik, kondom, spiral
8. Memberi kesempatan klien
bertanya
Respon :
- Ny.Ipah bertanya : KB manakah
yang bagus untuk digunakan
- Ny.Ipah bertanya makanan yang
baik untuk ibu pada saat menyusui
itu apa?
TTD :

9. Memberikan pujian kepada klien.

Respon : Ny.Ipah merasa senang
jika ada yang peduli terhadap
kesehatannya
TTD:
 63

4. Keluarga mampu menciptakan 10-09-2017 1. Mengkaji kemampuan keluarga S : Ny.Ipah mengatakan selalu
/memodifikasi lingkungan dalam memelihara lingkungan membersihkan rumahnya tetapi
Pukul: 16.00
dengan melakukan : rumah berantakan lagi dan kadang jika
a. Pemeliharaan lingkungan Respon : Ny.Ipah dan keluarga merasa capek tidak
rumah yang mampu cukup mampu memelihara memperhatikan rumahnya
menunjang kesehatan lingkungan rumah tetapi kelaurga O:
Tn.Aceng belum mampu
- Keadaan rumah tampak tidak
menempatkan sesuatu pada
rapih
tempatnya
- Halaman rumah bersih
TTD :
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan inetrvensi
2. Menjelaskan lingkungan fisik
Tgl :
rumah yaitu: kriteria rumah sehat
TTD :
Respon :Ny.Ipah mengetahui
kriteria rumah sehat yaitu rumah
bersih dan cukup ventilasi
TTD :

3. Memotivasi keluarga untuk

menciptakan lingkungan rumah
yang lebih nyaman serta bersih
Respon : Ny.Ipah dapat
menciptakan lingkungan yang baik
dan nyaman untuk menjadi tempat
tinggal
TTD :

4. Memberikan pujian atas

pelaksanaan yang dilakukan
keluarga
Respon :Keluarga mengatakan
masih kurang dalam menciptakan
lingkungan rumah yang bersih dan
nyaman
 64

TTD :

5. Mengevaluasi kebersihan keluarga

memelihara lingkungan rumah
Respon : Ny.Ipah sudah bisa
menjaga lingkungan rumah yang
cukup bersih dan layak untuk
tinggal
TTD :
5. Keluarga mampu 10-09-2017 6. Mengkaji kemampuan keluarga S : Ny.Ipah mengatakan jika
menggunakan pelayanan dalam memanfaatkan fasyankes keluarganya ada yang sakit delalu
Pukul: 16.00
kesehatan untuk berkonsultasi Respon : Ny.Ipah dan keluarga dibawa ke puskesmas, Ny.Ipah
bagi anggota keluarga yang mampu memanfaatkan fasilitas mengatakan selalu datang ke
mempunyai masalah kesehatan untuk mengecek kondisi posyandu
kesehatan dengan: kesehatannya dan kandungannya Ny.Ipah mengatakan fasyankes itu
a. Menyebutkan fasilitas dengan pergi ke posyandu atau ke puskesmas, dokter, bidan
kesehatan untuk bidan atau ke mantri. O:
mengatasi masalah atau TTD : - Keluarga Ny.Ipah tampak sudah
gangguan keseahatan paham dan mampu
b. Menyebutkan manfaat 7. Menjelaskan fungsi dan macam- memenafaatkan fasyankes
berkunjung ke fasyankes macam fasyankes dengan baik
c. Mengunjungi fasyankes Respon : Ny.Ipah dapat - Ny.Ipah tampak selalu
menyebutkan macam-macam mengikuti posyandu dari KIA
pelayanan dimasyarakat nya
diantaranya puskesmas, bidan, A :Masalah teratasi
dokter, posyandu P :-
TTD : Tgl :
TTD :
8. Memotivasi keluarga untuk
menggunakan fasyankes
Respon :Ny.Ipah sudah dapat
memanfaatkan fasyankes
TTD :
 65

9. Mengevaluasi penggunaan
pelayanan kesehatan oleh keluarga.
Respon : Ny.Ipah sudah dapat pergi
ke fasyankes untuk memeriksakan
baik kandungannya atau
kesehatannya.
TTD :

Setelah dilakukan kunjungan 10-09-2017 1. Mengkaji kemampuan klien tentang S:

dan tindakan keperawatan 2x30 cara mengatasi keluhan-keluhan
Pukul: 16.00 - Ny.Ipah mengatakan cara
menit Keluarga Tn.A khususnya sewaktu hamil serta pengetahuan
menghindari kehmailan yaitu
Ny.I mampu: klien tentang alat kontrasepsi
dengan KB
1. Merawat anggota keluarga Respon : Ny.Ipah mengatakan
- Ny.Ipah mengatakan jenis-jenis
yang mengalami keluhan untuk mengurangi nyeri pada
KB ada suntik, pil, implan
defisit perawatan diri:hygine pinggangnya Ny.Ipah selalu minum
- Ny.Ipah mengatakan asi ekslusif
dengan : air putih, Ny.Ipah belum
yaitu asi untuk anak dari umur 0-
a. Menyebutkan cara mengetahui jenis-jenis KB serta
6 bulan
mengurangi gatal-gatal kekuranagan dan kelebihan masing-
O:
pada daerah masing KB
- Ny.Ipah dapat menyebutkan KB
2 2 selangkangan dan TTD :
untuk menghindari kehamilan
genetalia 2. Menjelaskan jenis-jenis alat
- Ny.Ipah dapat menyebutkan
b. Melakukan perawatan kontrasepsi, manfaat serta
jenis-jenis kb 3 dari 7
pada daerah genetalia kekurangan dari masing-masing alat
- Ny.Ipah dapat menyebutkan
secara benar dan rutin kontrasepsi
pengertian asi ekslusif dengan
Respon :
cara kalimatnya sendiri
Ny.Ipah mengerti dan paham
A : Teratasi sebagian
TTD :
P : Lanjutkan intervensi
Tgl :
3. Menjelaskan tentang asi ekslusif
dan cara menyusui yang benar TTD :
Respon: Ny.Ipah mengerti dan
paham
 66

TTD:

4. Memberikan kesempatan klien

untuk menjelaskan dan
menyebutkan kembali mengenai
jenis-jenis alat kontrasepsiserta
manfaat dan kekurangan dari
masing-masing alat kontrasepsi
Respon :
Ny.Ipah mampu menyebutkan 4
dari 7 alat kontrasepsi yaitu : Pil kb,
kb suntik, kondom, spiral
5. Memberi kesempatan klien
bertanya
Respon :Ny.Ipah bertanya : KB
manakah yang bagus untuk
digunakan
TTD :
6. Memberikan pujian kepada klien.
Respon : Ny.Ipah merasa senang
jika ada yang peduli terhadap
kesehatannya
TTD:

2. Keluarga mampu menciptakan 10-09-2017 1. Mengkaji kemampuan keluarga S : Ny.Ipah mengatakan selalu
atau memeodifikasi dalam memelihara lingkungan membersihkan rumahnya tetapi
Pukul: 16.00
lingkungan dengan melakukan rumah berantakan lagi dan kadang jika
: Respon : Ny.Ipah dan keluarga merasa capek tidak
a. Pemeliharaan lingkungan cukup mampu memelihara memperhatikan rumahnya
yang mampu menunjang lingkungan rumah namun anak- O:
kesehatan anaknya selalu menempatkan
 67

sesuatu bukan pada tempatnya - Keadaan rumah tampak tidak

sehingga tampak tidak rapih. rapih
TTD : - Halaman rumah bersih
A : Masalah teratasi sebagian
2. Menjelaskan lingkungan fisik P : lanjutkan inetrvensi
rumah yaitu: kriteria rumah sehat Tgl :
Respon :Ny.Ipah dan keluarga TTD :
mengetahui kriteria rumah sehat
yaitu : rumah bersih, cukup ventilasi
TTD:
3. Memotivasi keluarga untuk
menciptakan lingkungan rumah
yang lebih nyaman serta bersih
Respon :Ny.Ipah dapat
menciptakan lingkungan yang baik
dan nyaman untuk menjadi tempat
tinggal meskipun rumahnya kecil
tetapi Ny.Ipah merasa cukup.
TTD :

4. Memberikan pujian atas

pelaksanaan yang dilakukan
keluarga
Respon :Ny.Ipah mengatakan masih
kurang dalam menciptakan
lingkungan rumah yang baik dan
nyaman
TTD :

5. Mengevaluasi kebersihan keluarga

memelihara lingkungan rumah
Respon : Ny.Ipah dan keluarga
diaktakan cukup bisa dalam
 68

menciptakan lingkungan yang

bersih dan nyaman
TTD :
3. Keluarga mampu 10-09-2017 1. Mengkaji kemampuan keluarga S : Ny.Ipah mengatakan jika
menggunakan pelayanan dalam memanfaatkan fasyankes keluarganya ada yang sakit delalu
Pukul: 16.00
kesehatan untuk berkonsultasi Respon :Ny.Ipah dan keluarga dibawa ke puskesmas, Ny.Ipah
bagi anggota keluarga yang mampu memanfaatka fasyankes mengatakan selalu datang ke
mempunyai masalah tetapi Ny.Ipah masih ragu dalam posyandu
kesehatan dengan: berkonsultasi tentang masalah Ny.Ipah mengatakan fasyankes itu
a. Menyebutkan fasilitas kesehatannya ke fasyankes puskesmas, dokter, bidan
kesehatan untuk TTD : O:
mengatasi masalah atau - Keluarga Ny.Ipah tampak sudah
gangguan keseahatan 2. Menjelaskan fungsi dan macam- paham dan mampu
b. Menyebutkan manfaat macam fasyankes memenafaatkan fasyankes
berkunjung ke fasyankes Respon : Ny.Ipah dapat dengan baik
c. Mengunjungi fasyankes menyebutkan maca-macam - Ny.Ipah tampak selalu
fasyankes diantaranya puskesmas, mengikuti posyandu dari KIA
dokter dan klinik nya
TTD : A :Masalah teratasi
P :-
3. Memotivasi keluarga untuk Tgl :
menggunakan fasyankes TTD :
Respon : Ny.Ipah sudah dapat
memanfaatkan fasyankes dengan
baik
TTD :

4. Mengevaluasi penggunaan
pelayanan kesehatan oleh keluarga.
Respon :Ny.Ipah sudah dapat pergi
ke fasyankes baik itu memeriksakan
kandungannya ke posyandu atau ke
bidan
TTD :
69