Prticas Integrativas e Complementares

Marcio Slaviero
O Indivduo
O Equilbrio
 Evidncias
"Os milagres no esto em desacordo com a natureza, mas em
desacordo com o que ns conhecemos da natureza." (Santo
Agostinho).
 WHO -

Definio da OMS (1947): sade o

estado de mais completo bem-estar
fsico, mental e social, e no apenas a
ausncia de enfermidade.
Marco Histrico Alma-Ata
Marco Histrico Alma-
Ata
CONFERNCIA INTERNACIONAL SOBRE
CUIDADOS PRIMRIOS DE SADE
Alma-Ata, URSS, 6-12 de setembro de 1978
6 - Devem ser apoiados por sistemas de referncia
integrados, funcionais e mutuamente
amparados, levando progressiva melhoria dos
cuidados gerais de sade para todos e
dando prioridade aos que tm mais necessidade.
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

A presena no cenrio global das Prticas Integrativas e Complementares

(PICs) foi reforada aps a Conferncia Internacional sobre Ateno
Primria em Sade em Alma-Ata, em 1978.

A Declarao de Alma Ata reconheceu, pela primeira vez em termos

oficiais, seus praticantes como trabalhadores de sade e sua importncia
para o cuidado sade das populaes, principalmente na ateno
primria sade, bem como a necessidade de intercmbio de informaes
entre os diversos modelos das mesmas nos sistemas mundiais de sade.

Nessa Conferncia, recomendado aos Estados-Membros proceder a

formulao de polticas e regulamentaes nacionais referentes utilizao de
remdios tradicionais de eficcia comprovada e explorao das possibilidades de
se incorporar os detentores de conhecimento tradicional s atividades de ateno
primria em sade, fornecendo-lhes treinamento correspondente.
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

O campo das Prticas Integrativas e complementares

contempla sistemas mdicos complexos e recursos
teraputicos, os quais so tambm denominados pela
Organizao Mundial da Sade (OMS) de medicina
tradicional e complementar/alternativa (MT/MCA).
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

Ao final da dcada de 70, a OMS cria o Programa de

Medicina Tradicional, que recomenda aos Estados-
Membros o desenvolvimento de polticas pblicas para
facilitar a integrao da MT/MCA nos sistemas nacionais
de ateno sade, assim como promover o uso racional
dessa integrao.
A partir da dcada de 80 em vrios comunicados e
resolues a OMS demonstra seu compromisso em
incentivar os Estados-membros a formularem e
implementarem polticas pblicas pra uso racional e
integrado de MT/MCA nos sistemas nacionais de sade.
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

H um contexto mundial favorvel para as Prticas Integrativas

Complementares (PICs), com a crise dos paradigmas de medicina
at ento vigentes, com seus altos custos e apoio intensivo
em tecnologias.

Assim, o uso das PICs encontra-se disseminado por todo o mundo, com
milhares de praticantes em centenas de pases.

Em termos econmicos, existe um forte mercado internacional de PICs: s

a fitoterapia movimenta anualmente na Europa 3,5 bilhes de Euros e na
China 14 bilhes de dlares, mostrando crescimento expressivo ano a ano.

Atualmente este mercado chega a 30% do total do comrcio de

medicamentos em geral.
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

A compreenso do panorama das PICs no mundo envolve o reconhecimento

das dificuldades relativas s diferenas entre a medicina ocidental tpica e as
PICs, como chamou ateno a representante da OMS no Seminrio, Dr Xiaouri
Zhang - Coordenadora do Departamento de Medicina Tradicional.

Na primeira (Convencional), o objetivo identificar e combater os agentes das

doenas, de modo a obter o retorno s funes normais do corpo e boa sade.

J nas PICs e na medicina tradicional de maneira geral uma abordagem

totalizante (holstica) realizada, de forma a abranger aspectos fsicos,
emocionais, mentais e ambientais relativos ao paciente, de forma simultnea.

Assim, o ato de curar pode ser visto como guerra ou como harmonizao. Essa
a grande diferena entre os dois paradigmas.
Relatrio do Primeiro Seminrio Internacional
de Prticas Integrativas E Complementares em
Sade - OMS

No devem ser omitidas, todavia, as dificuldades relativas ao uso das PICs, entre elas se
destacando a relativa insuficincia de dados baseados em pesquisas, as limitaes do
controle, o treinamento ainda pouco extensivo e a carncia de expertise.

No campo da regulao destaca-se o problema da falta de controle de qualidade, por

exemplo, traduzida pela identificao incorreta dos produtos utilizados, as instrues
(bulas) inadequadas, alm da contaminao por outras substncias, problemas agravados
por falta de comunicao internacional entre autoridades sanitrias.

A OMS entende que desafios importantes esto em jogo, tais como:

promoo do uso adequado,

maior informao aos consumidores,
maior qualificao e fiscalizao dos praticantes,
divulgao das precaues relativas ao conceito equivocado de que
o que natural no pode fazer mal.
Institucionalizao das PIC no Sistema Pblico
Processo de Construo da PNPIC
PNPIC SUS OBJETIVOS
reas Contempladas pelas PICs no SUS

Homeopatia

Plantas medicinais e fitoterapia

Medicina antroposfica

Termalismo social /
Crenoterapia

Medicina tradicional chinesa:

- acupuntura;
- prticas corporais.
Fitoterpicos e Plantas
Medicinais
 Fitoterpios e Plantas
Medicinais
Em 1978, a Organizao Mundial da Sade reconheceu
oficialmente o uso de fitoterpicos.
No Brasil, a poltica de plantas medicinais e fitoterpicos
remonta de 1981 por meio da Portaria n. 212, de 11 de
setembro, do Ministrio da Sade que, em seu item 2.4.3,
define o estudo das plantas medicinais como uma das
prioridades de investigao clnica e,
1982, o Ministrio da Sade (PPPM/Ceme) lanou o
Programa de Pesquisa de Plantas Medicinais da Central
de Medicamentos para obter o desenvolvimento de uma
teraputica alternativa e complementar, com
embasamento cientfico, pelo estabelecimento de
medicamentos fitoterpicos, com base no real valor
farmacolgico de preparaes de uso popular, base de
plantas medicinais.
 Fitoterpios e Plantas
Medicinais
Ao longo dessa trajetria vrias polticas envolvendo
plantas medicinais e fitoterpicos foram implantadas
destacando, mais recentemente,
o decreto 5.813, de 22 de junho de 2006, com instituio da
Poltica Nacional de Plantas Medicinais,
e o seu programa institudo pela portaria interministerial
2960, de 09 de dezembro de 2008,
e a portaria 971 de 03 de maio de 2006, que insere as
prticas integrativas e complementares no Sistema nico
de Sade (SUS).
 Fitoterpios e Plantas
Medicinais
Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006.
PNPMF

Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e

Fitoterpicos e d outras providncias.
 Plantas Medicinais
permitida a sua dispensao em farmcias e
ervanrias, conforme Lei 5991/73, desde que esteja
em:
acondicionamento adequado,
que seja especificada sua classificao botnica
e que as embalagens no apresentem alegaes
teraputicas.
 Plantas Medicinais
A dispensao de plantas medicinais privativa das
farmcias e ervanarias, observados o
acondicionamento adequado e a classificao
botnica. As embalagens no podem ter alegaes
teraputicas.
(Lei 5991/73)
Fitoterpicos
 Fitoterpicos
MEDICAMENTO FITOTERPICO - Segundo a RDC no.
14/10, o medicamento obtido com emprego exclusivo
de matrias-primas ativas vegetais, cuja eficcia e
segurana so validadas por meio de levantamentos
etnofarmacolgicos, de utilizao, documentaes
tecnocientficas ou evidncias clnicas. caracterizado
pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso,
assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua
qualidade. No podem ser includos no medicamento
fitoterpico substncias ativas isoladas, de qualquer
origem, nem as associaes destas com extratos vegetais.
 Fitoterpicos
2. MEDICAMENTOS DINAMIZADOS

At 2007, a ANVISA registrava apenas medicamentos

homeopticos. Aps a publicao da RDC 26/07, duas novas
classes de medicamentos foram reconhecidas, antroposficos e
antihomotxicos e as trs passaram a denominar-se de
medicamentos dinamizados.
Medicamentos dinamizados, segundo a referida RDC, so
preparados a partir de substncias que so submetidas a
trituraes sucessivas ou diluies seguidas de sucusso, ou
outra forma de agitao ritmada, com finalida de preventiva ou
curativa a serem administrados conforme a teraputica
homeoptica, homotoxicolgica e antroposfica.
Portaria MS/GM n 533, de 28/03/2012, que
estabelece o elenco de medicamentos e
insumos da RENAME
 MEDICAMENTOS FITOTERPICOS E HOMEOPTICOS
Elenco de referncia de medicamentos da Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica (Portaria n 4.217,
de 29/12/2010)

Medicamentos Homeopaticos: Farmacopia Brasileira

Medicamentos Fitoterpicos

www.saude.gov.br menu assistncia farmacutica

Portaria MS/GM n 533, de 28/03/2012, que estabelece o
elenco de medicamentos e insumos da RENAME
Medicamentos Fitoterpicos
Babosa (Aloe vera (L.) Burm. F.) -Tratamento tpico de queimaduras de 1
e 2 graus e como coadjuvante nos casos de Psoriase vulgaris

Hortel (Mentha x piperita L.) -Tratamento da sndrome do clon irritvel.

Apresenta ao antiflatulenta e antiespasmdica

Plantago (Plantago ovata Forssk.) - Coadjuvante nos casos de obstipao

intestinal habitual. Tratamento da sndrome do clon irritvel

Salgueiro (Salix alba L.) -Tratamento de dor lombar baixa aguda.

Apresenta ao antiinflamatria
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
A Medicina Tradicional Chinesa caracteriza-se por um
sistema de tratamento integral, originado h milhares de
anos na China.
Utiliza linguagem que retrata simbolicamente as leis da
natureza e que valoriza a inter-relao harmnica entre as
partes visando a integridade.
Como fundamento, aponta a teoria do Yin-Yang, diviso
do mundo em duas foras ou princpios fundamentais,
interpretando todos os fenmenos em opostos
complementares.
O objetivo desse conhecimento obter meios de equilibrar
essa dualidade.
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
Tambm inclui a teoria dos cinco movimentos
que atribui a todas as coisas e fenmenos, na
natureza, assim como no corpo, uma das cinco
energias
Madeira
Fogo
Terra
Metal
gua
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
Utiliza como elementos :
anamnese
palpao do pulso
observao da face e lngua
Avaliao Fsica
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
Modalidades de Tratamento:
Acupuntura
Auriculoterapia, Moxabusto, Ventosas
Dietoterapia
Fitoterapia
Prticas Corporais,
Prticas Mentais
Prticas de Respirao
Tui- N
Acupuntura de Espao
MTC- ACUPUNTURA
MTC- ACUPUNTURA
 Homeopatia
A Homeopatia sistema mdico complexo de carter holstico,
baseada no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes
enunciada por Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida
por Samuel Hahnemann no sculo XVIII, aps estudos e
reflexes baseados na observao clnica e em experimentos
realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios
filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras
Organon da Arte de Curar e Doenas Crnicas. A partir da,
essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por
vrias regies do mundo, estando hoje firmemente implantada
em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No
Brasil, a Homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840,
tornando-se uma nova opo de tratamento.
 Termalismo Social -
Crenoterapia
O uso das guas Minerais para tratamento de sade um
procedimento dos mais antigos, utilizado desde a poca
do Imprio Grego. Foi descrita por Herdoto (450 a.C.),
autor da primeira publicao cientfica termal.

O Termalismo compreende as diferentes maneiras de

utilizao da gua mineral e sua aplicao em tratamentos
de sade.
A Crenoterapia consiste na indicao e uso de guas
minerais com finalidade teraputica atuando de maneira
complementar aos demais tratamentos de sade.
 Termalismo Social -
Crenoterapia
No Brasil a Crenoterapia foi introduzida junto com a
colonizao portuguesa, que trouxe ao pas os seus hbitos de
usar guas minerais para tratamento de sade. Durante
algumas dcadas foi disciplina conceituada e valorizada,
presente em escolas mdicas, como a UFMG e a UFRJ. O campo
sofreu considervel reduo de sua produo cientfica e
divulgao com as mudanas surgidas no campo da medicina e
da produo social da sade como um todo, aps o trmino da
segunda guerra mundial.
A partir da dcada de 90 a Medicina Termal passou a dedicar-
se a abordagens coletivas, tanto de preveno quanto de
promoo e recuperao da sade, inserindo neste contexto o
conceito de Turismo Sade e de Termalismo Social, cujo alvo
principal a busca e a manuteno da sade
 Termalismo Social -
Crenoterapia
Pases europeus como a Espanha, a Frana, a Itlia, a
Alemanha, a Hungria e outros adotam desde o incio
do sculo XX o Termalismo Social como maneira de
ofertar s pessoas idosas tratamentos em
estabelecimentos termais especializados, objetivando
proporcionar a esta populao o acesso ao uso das
guas minerais com propriedades medicinais, seja
para recuperar ou tratar sua sade, assim como
preserv-la.
Expresso Romana salute per aquam - SPA
 Medicina Antroposfica
ou
Abordagem Antroposfica
A Medicina Antroposfica (MA) foi introduzida no Brasil h
aproximadamente 60 anos e apresenta-se como uma abordagem
mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo
modelo
de ateno est organizado de maneira transdisciplinar,
buscando a integralidade do cuidado em sade. Os mdicos
antroposficos utilizam os conhecimentos e recursos da MA
como
instrumentos para ampliao da clnica, tendo obtido
reconhecimento de sua prtica por meio do Parecer 21/93 do
Conselho Federal de Medicina, em 23/11/1993.
 Medicina Antroposfica
ou
Abordagem Antroposfica

Rudolf Steiner
Cadeias Musculares RPG
Rolfing
Reich
 Incluso de Novas
Modalidades
Terapia Ayurveda
Terapia Floral
Massoterapia
Prticas Manipulatrias
Reiki e Imposio de Mos
Musicoterapia
Arteterapia
Shiatsu
Caracterizao das PICs no SUS
Estabelecimentos de Sade com servio de
PICs cadastrado (CNES)
Comparao Nmero de Habitantes / procedimentos
realizados em PICs, fevereiro de 2012.

Fonte: CGAT/MS
Servio de PICs por nvel de ateno
(CNES)
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade - RENASES
 RS
COMFOR-PEPIC
Questionrio aos Municpios
Elaborao da PEPIC- 2013
SES CES - COSEMS
Incluso de novas Modalidades
Ayurveda Floral Reiki- Prticas Corporais
Comisso de Incorporao de Tecnologias
Financiamento
Seminrios Anuais
 Financiamento
Farmcia Bsica
NASF
CEREST
CAPS
Academia de Sade
SIA-SUS

Editais
I Seminrio
II Seminrio
Histrico - Panacia
Histrico
Efeito Sugestivo
Wei- Ji
cepic@saude.rs.gov.br
marcio-slaviero@saude.rs.gov.br